PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W KONINIE WYDZIAŁ KULTURY FIZYCZNEJ I OCHRONY ZDROWIA Katedra Fizjoterapii i Nauk o Zdrowiu Kierunek: Fizjoterapia SYLABUS Nazwa przedmiotu Fizjoterapia kliniczna w chorobach narządów wewnętrznych medycyny Kod przedmiotu F III_3_SS_2012 Autorzy sylabusa: Dr n. med. Piotr Bytniewski- koordynator przedmiotu Data opracowania: 11-0-2012
1. Podstawowe informacje Poziom kształcenia studia pierwszego stopnia Profil kształcenia praktyczny Forma studiów stacjonarne Rok studiów III Semestr VI Moduł kształcenia kierunkowy Forma zajęć wykłady/ćwiczenia Wymiar godzinowy 38 godzin/wykłady 8 godzin/ ćwiczenia 30 godzin Liczba punktów ECTS 1,5 Język wykładowy polski Forma zaliczenia zaliczenie z oceną Rok akademicki 201/2015 2. Cele kształcenia C01 Posiadanie przez studenta wiedzy na temat historii oraz obecnego systemu organizacji, zakresu działań i kompetencji medycyny w Polsce i na świecie ze szczególnym uwzględnieniem potrzeb a także jakości życia opieką oraz jego rodziny. Uzyskanie przez studenta wiedzy i umiejętności niezbędnych do podtrzymywania i przywracania sprawności i wydolności obniżonej lub utraconej wskutek różnych chorób C02 u pacjentów objętych opieką, postrzeganej przez pryzmat holistycznego spojrzenia na realizację opieki oraz zdolność umiejętnej i rzeczowej współpracy w interdyscyplinarnym zespole opieki. Umiejętność dobierania i wykonywania przez studenta zabiegów z zakresu fizjoterapii C03 stosownie do rozpoznania klinicznego, okresu choroby i funkcjonalnego stanu usprawnianego opieką. 3. Wymagania wstępne Student, który rozpoczyna zajęcia z przedmiotu: powinien posiadać wiedzę w zakresie nauk medycznych dotyczących organizmu ludzkiego: anatomii prawidłowej, fizjologii, patologii ogólnej, biologii medycznej, biofizyki, biochemii, biomechaniki, kinezjologii powinien posiadać wiedzę w zakresie nauk klinicznych a w szczególności: podstaw fizjoterapii w intensywnej terapii, ortopedii i traumatologii, neurologii, geriatrii, kardiologii, pulmonologii, chirurgii ogólnej, reumatologii, ginekologii i położnictwie, psychiatrii, pediatrii oraz fizjoterapii klinicznej w onkologii i geriatrii powinien znać i umieć stosować środki zaopatrzenia ortopedycznego powinien umieć rozpoznawać potrzeby zdrowotne pacjenta powinien umieć z pacjentem i jego rodziną powinien umieć udzielać medycznej pomocy przedlekarskiej oraz rozpoznać stany zagrożenia życia powinien umieć wykonywać zabiegi z zakresu kinezyterapii. fizykoterapii, różnych metod terapii manualnej i masażu oraz stosować środki, zabiegi i metody specjalne powinien rozumieć potrzebę uczenia się przez całe życie oraz ciągłego rozwoju i doskonalenia zawodowego powinien potrafić propagować i aktywnie kreować zdrowy styl życia i promocje zdrowia powinien potrafić pracować w zespole oraz rozumieć potrzebę utrzymywania sprawności i wydolności fizycznej pozwalającej na prowadzenie i demonstrowanie ćwiczeń leczniczych. Efekty kształcenia 2
Objaśnienie oznaczeń: P przedmiotowe efekty kształcenia W kategoria wiedzy U kategoria umiejętności K (po podkreślniku) kategoria kompetencji społecznych K (przed podkreślnikiem) kierunkowe efekty kształcenia K_ efekty kształcenia dla kierunku studiów fizjoterapia M efekty kształcenia w obszarze kształcenia w zakresie nauk medycznych, nauk o zdrowiu, nauk o kulturze fizycznej dla studiów pierwszego stopnia 01, 02, 03 i kolejne numer efektu kształcenia Tabela odniesień przedmiotowych efektów kształcenia do efektów kierunkowych i obszarowych Symbol P_W01 P_U01 P_U02 P_U03 Efekty kształcenia dla przedmiotu fizjoterapia kliniczna w chorobach narządów wewnętrznych medycyny Student, który zaliczył przedmiot: zna sposoby podtrzymywania, zwiększania i kształtowania sprawności, funkcjonalności i wydolności fizycznej w odniesieniu do specyfiki opieką potrafi z pacjentem i jego rodziną ich godności a także i efektywnie pracować w interdyscyplinarnym zespole opieki, co zapewnia ciągłość i skuteczność opieki stosowanej u pacjenta posiada umiejętność identyfikowania, u pacjenta, głównych potrzeb w zakresie somatycznym, psychofizycznym, rehabilitacyjnym, duchowym, socjalnym czy społecznym, w celu ich wyeliminowania lub w znacznym stopniu zmniejszenia potrafi samodzielnie wykonywać zabiegi fizjoterapeutyczne w sposób bezpieczny i efektywny w odniesieniu do potrzeb i oczekiwań pacjenta, rodzaju zdiagnozowanej jednostki chorobowej, obecnie przyjętego przez pacjenta modelu opieki oraz etapu procesu umierania chorego Odniesienie do efektów kształcenia dla kierunku studiów fizjoterapia K_W03, K_W0, K_W09, K_W10, K_W12, K_W13, K_W1, K_W15, K_W16, K_W17, K_W18, K_W22, K_W23, K_W2, K_W25,K_W26, K_W27, K_W28, K_W29, K_W35 K_U10, K_U11, K_U1, K_U22, K_U22, K_U23, K_U2, K_U25, K_U33 K_U10, K_U11, K_U12, K_U13, K_U2, K_U30 K_U01, K_U02, K_U03, K_U0, K_U06, K_U07, K_U08, K_U09, K_U1, K_U15, K_U16, K_U17, K_U19, K_U21, K_U22, K_U23, K_U2, K_U25, K_U26, K_U27, K_U28, K_U29 Odniesienie do efektów kształcenia w obszarze kształcenia w zakresie nauk medycznych, nauk o zdrowiu, nauk o kulturze fizycznej M1_W03,M1_W0, M1_W05,M1_W07, M1_W08 M1_U03,M1_U07, M1_U08,M1_U09, M1_U1 M1_U03,M1_U0, M1_U08 M1_U01,M1_U02, M1_U05,M1_U07, M1_U08, M1_U09, M1_U10, M1_U11 P_K01 rozumie potrzebę, w interesie K_K03, K_K0, M1_K02, M1_K0, 3
P_K02 opieką ale i jego rodziny, konieczności współpracy ze specjalistami o innych kompetencjach zawodowych oraz z przedstawicielami innych zawodów w ramach interdyscyplinarnego zespołu opieki uznaje prawo opieką do współuczestniczenia w planowaniu procesu usprawniania oraz do ewentualnych zmian jego zakresu na każde życzenie chorego, a swoje działania prowadzi zasad godności i należnej intymności okazywanej choremu, niezależnie od stanu ogólnego pacjenta czy jego pozycji społecznej 5. Treści kształcenia K_K06, K_K08, K_K09, K_K10, K_K11, K_K12, K_K13, K_K1, K_K15, K_K17, K_K18, K_K19 K_K05, K_K07, K_K17, K_K18, K_K19 M1_K05, M1_K06, M1_K08 M1_K03, M1_K08 WYK01 WYKŁADY Historia, rozwój oraz aktualny system opieki : Rozwój i tło historyczne opieki na świecie Historia opieki paliatywno-hospicyjnej w Polsce Definicje Zasady opieki Cele, zadania i ich realizacja Modele opieki Organizacja systemu opieki Cierpienie- charakterystyka, rozpoznawanie, wspomaganie cierpiących Metody skutecznej pomocy cierpiącym chorym cierpienie z powodu zmęczenia związanego z chorobą nowotworową Problem eutanazji. liczba godzin 2 Rola fizjoterapeuty w wielospecjalistycznym zespole opieki Cele fizjoterapii u pacjentów w terminalnej fazie choroby Potrzeby opieką w zakresie usprawniania psychofizycznego i funkcjonalnego Możliwości usprawniania opieką Potrzeba i umiejętność współpracy fizjoterapeuty w wielospecjalistycznym zespole opieki Metody fizjoterapii wykorzystywane u pacjentów objętych opieką Potrzeby somatyczne, psychosocjalne, rehabilitacyjne i duchowe pacjentów z nieuleczalną i postępującą chorobą holistyczny wymiar opieki Jakość życia w opiece : Ogólne koncepcje jakości życia Wybrane aspekty pomiaru jakości życia Jakość życia jako istotny problem pielęgnacyjno-opiekuńczy Jakość życia w zaawansowanej, postępującej chorobie WYK02 Analiza najważniejszych problemów socjalnych pacjentów i ich rodzin w opiece Istota wsparcia społecznego Sposoby rozpoznawania zapotrzebowania chorego i jego rodziny na pomoc socjalną Możliwości pomocy socjalnej dla chorych objętych opieką Współpraca z instytucjami niosącymi pomoc i wsparcie chorym i ich rodzinom Potrzeby duchowe chorych w opiece 2
WYK03 Komunikowanie się z chorym i jego rodziną. Edukacja chorego i jego rodziny Zasady komunikacji z pacjentem z nieuleczalną chorobą i jego opiekunem, podstawowe rodzaje wsparcia psychologicznego Przekazywanie trudnych informacji Proces umierania, jego przebieg i konsekwencje. Podstawowe reakcje na śmierć osoby bliskiej Proces umierania i jego skutki Etapy do świadczenia umierania Pomoc rodzinie w okresie umierania osoby bliskiej Opieka nad osieroconymi. Wsparcie psychiczne dla rodziny w okresie choroby i żałoby Problemy osierocenia Poziomy wsparcia osieroconych Dziecko w opiece. Etapy rozwoju choroby nowotworowej w świadomości dziecka Wskazania do objęcia dziecka opieką Najczęściej występujące dolegliwości u dzieci w terminalnej fazie choroby Pediatryczny zespół opieki Specyfika we współpracy, w kontakcie, leczeniu czy usprawnianiu małego pacjenta 2 Ból Definicje Rodzaje bólu Wrażliwość na ból ( próg bólowy ) W0 Ból nowotworowy Podstawy: patofizjologii, badania i terapii bólów nowotworowych Zasady i wytyczne dotyczące leczenia chorego z bólem nowotworowym Strategia diagnostyki i leczenia bólu nowotworowego Zasady zwalczania bólu ( drabina analgetyczna WHO )- omówienie poszczególnych szczebli Metody leczenia bólu przewlekłego nie poddającego się terapii farmakologicznej Inne objawy towarzyszące chorym objętym opieką Objawy ze strony układu oddechowego Objawy ze strony dróg moczowych Objawy ze strony układu pokarmowego Zmiany patologiczne w jamie ustnej Objawy ze strony pozostałych narządów i układów Zespół wyniszczenia nowotworowego- kacheksja/anoreksja Odleżyny Skutki unieruchomienia Zaburzenia psychiczne Stany nagłe w opiece 2 Przygotowanie chorego do kontroli bólu ( PCA ) Zasady działania pomp PCA Rodzaje pomp PCA Zasady korzystania z pompy PCA Zakres chorych objętych opieką omówienie: Chorzy z zaawansowaną chorobą nowotworową 5
Z zakażeniami OUN wywołanymi wirusami powolnymi np. Choroba Creutzfeldta-Jacoba Z chorobami wywołanymi przez wirus HIV Z układowymi zanikami pierwotnymi zajmującymi OUN, np. SLA -stwardnienie zanikowe boczne, rdzeniowy zanik mięśni- SMA, Pląsawica Huntingtona Z kardiomiopatiami w okresie schyłkowym Z niewydolnością oddechową zaawansowaną Z owrzodzeniami odleżynowymi ĆW01 Ogółem 8 ĆWICZENIA Metody fizjoterapii stosowane w opiece Kinezyterapia i zaopatrzenie ortopedyczne Fizykoterapia Masaż leczniczy i refleksoterapia Kompleksowa terapia obrzęku limfatycznego liczba godzin Ocena opieki hospicyjno- w Polsce przez studentów fizjoterapii. ĆW02 Stosowanie fizjoterapii u pacjentów cierpiących z powodu zmęczenia związanego z chorobą nowotworową. Postępowanie niefarmakologiczne Ćwiczenia stosowane w leczeniu zmęczenia związanego z chorobą nowotworową 3 ĆW03 Umiejętność holistycznego spojrzenia na realizację opieki Ciągła analiza jakości życia i możliwości jej poprawy dzięki stosowaniu metod fizjoterapii Sposoby komunikowania się z chorym i jego rodziną Identyfikacja potrzeb duchowych, socjalnych i społecznych usprawnianych chorych Umiejętne identyfikowanie etapu umierania pacjenta Pomoc choremu Wsparcie dla jego rodziny również w okresie osierocenia ĆW0 Możliwości fizjoterapii stosowane u dzieci w opiece hospicyjno-. Najczęściej występujące dolegliwości u dzieci objętych opieką Metody fizjoterapii stosowane u dzieci objętych opieką Zasady i umiejętność komunikowania się z dzieckiem objętym opieką 3 ĆW05 Sposoby zwalczania objawów występujących u chorych z zaawansowanym procesem nowotworowym oraz innymi chorobami nieuleczalnymi Ból zastosowanie pompy PCA Objawy ze strony układu oddechowego. Objawy ze strony dróg moczowych. Objawy ze strony układu pokarmowego. Zmiany patologiczne w jamie ustnej. Objawy ze strony pozostałych narządów i układów. Zespół wyniszczenia nowotworowego- kacheksja/anoreksja. Zaburzenia psychiczne. Stany nagłe w opiece. ĆW06 System zapobiegania odleżynom i ich leczenie Profilaktyka odleżyn Nowoczesne metody leczenia odleżyn Sposoby leczenia odleżyn w domu chorego Postępowanie fizjoterapeutyczne Unieruchomienie i jego następstwa 6
Definicja Cechy kliniczne unieruchomienia Zapobieganie powikłaniom unieruchomienia Stosowane metody fizjoterapeutyczne ĆW07 Postępowanie fizjoterapeutyczne u pacjentów z zaawansowanymi chorobami nowotworowymi Postępowanie w obrzęku limfatycznym u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową Dobór zabiegów fizjoterapeutycznych i sprzętu rehabilitacyjnego do prowadzenia usprawniania w warunkach hospicjum stacjonarnego, poradni medycyny, centrum dziennego i opieki domowej Planowanie procesu usprawniania w oparciu o dostępne metody fizjoterapeutyczne Programy kinezyterapeutyczne dostosowane do pacjentów paliatywnych całkowicie lub częściowo unieruchomionych Elementy zaopatrzenia ortopedycznego u pacjentów z nowotworowymi przerzutami do kości ĆW08 Postępowanie fizjoterapeutyczne u pacjentów z chorobami nienowotworowymi: Zakażenia OUN wywołane wirusami powolnymi np. Choroba Creutzfeldta-Jacoba Zaawansowana kardiomiopatia Choroby wywołane przez wirus HIV Układowe zaniki pierwotne zajmujące OUN, np. SLA - stwardnienie zanikowe boczne, rdzeniowy zanik mięśni- SMA, Pląsawica Huntingtona Zaawansowana niewydolność oddechowa Owrzodzenia odleżynowe 6. Metody kształcenia ogółem 30 MK01 MK02 MK03 MK0 wykład z elementami dyskusji prezentacja multimedialna studium przypadku ćwiczenia praktyczne 7. Metody oceny (ocena formująca, ocena podsumowująca) OF01 OF02 OF03 OP01 OP02 OP03 przygotowanie do dyskusji na temat dotyczący wykładu przygotowanie do udziału w ćwiczeniach przygotowanie do zaliczenia z oceną dyskusja na wykładach aktywny udział w ćwiczeniach zaliczenie na ocenę 8. Obciążenie pracą studenta liczba godzin Godziny kontaktowe z nauczycielem 38 Praca indywidualna studenta, w tym: udział w wykładzie x2godz udział w ćwiczeniach 6xgodz 2x3godz przygotowanie do ćwiczeń 6godz udział w konsultacjach związanych z pacjentem 3godz przygotowanie do zaliczenia z oceną 10godz Łączne obciążenie pracą studenta 9. Liczba punktów ECTS Liczba punktów ECTS, którą student uzyskuje za: 57godz 7
udział w zajęciach wymagających bezpośredniego udziału nauczycieli i studentów (godziny kontaktowe z nauczycielem) 1 pracę indywidualną 0,5 Sumaryczna liczba punktów ECTS dla przedmiotu 1,5 10. Literatura podstawowa De Walden-Gałuszko K.: Podstawy opieki. PZWL Warszawa 2007 Lucas W., Hoy A., Bach J.: Opieka paliatywna. Elsevier, Wrocław 2007 Krasuska M.E., Stanisławek A., Turowski K.(red.): Standardy w opiece onkologicznej i opiece. Lublin 2003 Jarosz J.: Opieka paliatywna w onkologii. Polska Medycyna Paliatywna 2001 De Walden-Gałuszko K. Kaptacz A.: Pielęgniarstwo w opiece i hospicyjnej. PZWL. Warszawa 2005, 2008 11. Literatura uzupełniająca Krakowiak P., Stolarczyk A.: Ksiądz E.Dutkiewicz SAC. Ojciec ruchu hospicyjnego w Polsce. Fundacja Hospicyjna 2007 Wordliczek J., Dobrogowski J.: Leczenie bólu. PZWL, Warszawa 2007 H.Ch. Diener., Ch. Maier.: Leczenie bólu-zespoły bólowe-metody postępowania. Wydanie I polskie pod red. Prof.. Andrzeja Kublera. Wrocław 2006. Górecki M.: Hospicjum w służbie umierających. Warszawa 2000. 12. Sposoby weryfikacji zakładanych efektów kształcenia Efekty kształcenia dla przedmiotu Cele kształcenia (C) Treści kształcenia (WYK, ĆW, LAB) Metody kształcenia (MK) Metody oceny (OF, OP) WYK01,WYK02, P_W01 C01, C02, C03 WYK03, WYK0, ĆW01, ĆW02, ĆW03, ĆW0, ĆW05, ĆW06, ĆW07, ĆW08 MK03, MK0 P_U01 C01, C02 WYK01,WYK02,WYK03, ĆW01, ĆW03, ĆW MK03, MK0 WYK01, WYK02, P_U02 C02, C03 WYK03, WYK0, ĆW2, ĆW3, ĆW, MK03, MK0 ĆW5, ĆW6, ĆW7,ĆW8 WYK01, WYK03, P_U03 C02, C03 WYK0, ĆW1, ĆW2, ĆW, ĆW5, ĆW6, ĆW7,ĆW8 MK03, MK0 P_K01 C01, C02 WYK01, WYK02, ĆW03, ĆW05 MK03, MK0 P_K02 C01, C02, C03 WYK01,WYK02, WYK03, WYK0, ĆW02, ĆW03, ĆW0, ĆW05, ĆW06, ĆW07, ĆW08 MK03, MK0 13. Kryteria oceny Efekty kształcenia dla przedmiotu P_W01 Ocena 2,0 Ocena 3,0 Ocena,0 Ocena 5,0 student nie zna podstawowych sposobów student zna ale niedokładnie sposoby podtrzymywania, student zna dobrze sposoby podtrzymywania, student zna wszystkie sposoby podtrzymywania, 8
podtrzymywania, zwiększania zwiększania zwiększania zwiększania i kształtowania i kształtowania sprawności, i kształtowania sprawności, i kształtowania sprawności, sprawności, funkcjonalności i wydolności funkcjonalności i wydolności fizycznej w odniesieniu funkcjonalności i wydolności fizycznej funkcjonalności i wydolności fizycznej fizycznej w odniesieniu do specyfiki w odniesieniu do specyfiki w odniesieniu do specyfiki do specyfiki opieką opieką opieką opieką P_U01 student nie potrafi z pacjentem i jego rodziną ich godności a także i efektywnie pracować w interdyscyplinarnym zespole opieki student potrafi ale niedokładnie z pacjentem i jego rodziną ich godności a także i efektywnie pracować w interdyscyplinarnym zespole opieki student potrafi dobrze z pacjentem i jego rodziną ich godności a także i efektywnie pracować w interdyscyplinarnym zespole opieki student potrafi bardzo dobrze z pacjentem i jego rodziną ich godności a także i efektywnie pracować w interdyscyplinarnym zespole opieki P_U02 student nie posiada umiejętności identyfikowania, u opieką, głównych potrzeb w zakresie somatycznym, psychofizycznym, rehabilitacyjnym, duchowym, socjalnym czy społecznym, w celu ich wyeliminowania lub w znacznym stopniu zmniejszenia student posiada ale niedokładne umiejętności identyfikowania, u opieką, głównych potrzeb w zakresie somatycznym, psychofizycznym, rehabilitacyjnym, duchowym, socjalnym czy społecznym, w celu ich wyeliminowania lub w znacznym stopniu zmniejszenia student posiada dobre umiejętności identyfikowania, u opieką, głównych potrzeb w zakresie somatycznym, psychofizycznym, rehabilitacyjnym, duchowym, socjalnym czy społecznym, w celu ich wyeliminowania lub w znacznym stopniu zmniejszenia student posiada bardzo dobre umiejętności identyfikowania, u opieką, głównych potrzeb w zakresie somatycznym, psychofizycznym, rehabilitacyjnym, duchowym, socjalnym czy społecznym, w celu ich wyeliminowania lub w znacznym stopniu zmniejszenia student nie potrafi samodzielnie wykonywać zabiegi student potrafi ale niedokładnie samodzielnie student potrafi dobrze, samodzielnie student potrafi bardzo dobrze samodzielnie fizjoterapeutyczne w sposób wykonywać zabiegi fizjoterapeutyczne wykonywać zabiegi fizjoterapeutyczne wykonywać zabiegi fizjoterapeutyczne P_U03 bezpieczny i efektywny w odniesieniu do w sposób bezpieczny i efektywny w odniesieniu do w sposób bezpieczny i efektywny w sposób bezpieczny i efektywny potrzeb i oczekiwań pacjenta, rodzaju zdiagnozowanej potrzeb i oczekiwań pacjenta, rodzaju zdiagnozowanej w odniesieniu do potrzeb i oczekiwań pacjenta, rodzaju w odniesieniu do potrzeb i oczekiwań pacjenta, rodzaju 9
P_K01 P_K02 jednostki chorobowej, obecnie przyjętego przez pacjenta modelu opieki oraz etapu procesu umierania chorego student nie rozumie potrzeby konieczności współpracy ze specjalistami o innych kompetencjach zawodowych oraz z przedstawicielami innych zawodów w ramach interdyscyplinarnego zespołu opieki student nie uznaje prawa pacjenta do współuczestniczenia w planowaniu procesu usprawniania oraz do ewentualnych zmian jego zakresu na każde życzenie chorego, a swoje działania nie prowadzi zasad godności i należnej intymności okazywanej choremu, niezależnie od stanu ogólnego pacjenta czy jego pozycji społecznej 1. Prowadzący przedmiot jednostki chorobowej, obecnie przyjętego przez pacjenta modelu opieki oraz etapu procesu umierania chorego student rozumie ale niedokładnie potrzebę konieczności współpracy ze specjalistami o innych kompetencjach zawodowych oraz z przedstawicielami innych zawodów w ramach interdyscyplinarnego zespołu opieki student uznaje ale niezupełnie, prawo opieką do współuczestniczenia w planowaniu procesu usprawniania oraz do ewentualnych zmian jego zakresu na każde życzenie chorego, a swoje działania prowadzi niezupełnie zasad godności i należnej intymności okazywanej choremu, niezależnie od stanu ogólnego pacjenta czy jego pozycji społecznej zdiagnozowanej jednostki chorobowej, obecnie przyjętego przez pacjenta modelu opieki oraz etapu procesu umierania chorego student dobrze rozumie potrzebę konieczności współpracy ze specjalistami o innych kompetencjach zawodowych oraz z przedstawicielami innych zawodów w ramach interdyscyplinarnego zespołu opieki student dobrze uznaje prawo opieką do współuczestniczenia w planowaniu procesu usprawniania oraz do ewentualnych zmian jego zakresu na każde życzenie chorego, a swoje działania prowadzi zasad godności i należnej intymności okazywanej choremu, niezależnie od stanu ogólnego pacjenta czy jego pozycji społecznej zdiagnozowanej jednostki chorobowej, obecnie przyjętego przez pacjenta modelu opieki oraz etapu procesu umierania chorego student bardzo dobrze rozumie potrzebę konieczności współpracy ze specjalistami o innych kompetencjach zawodowych oraz z przedstawicielami innych zawodów w ramach interdyscyplinarnego zespołu opieki student bardzo dobrze uznaje prawo pacjenta do współuczestniczenia w planowaniu procesu usprawniania oraz do ewentualnych zmian jego zakresu na każde życzenie chorego, a swoje działania prowadzi z bardzo dużym poszanowaniem zasad godności i należnej intymności okazywanej choremu, niezależnie od stanu ogólnego pacjenta czy jego pozycji społecznej tytuł/stopień naukowy, imię i nazwisko Dr n. med. Piotr Bytniewski 15. Inne uwagi, wyjaśnienia i uzasadnienia adres e-mail piotrbyt@poczta.onet.pl 10
.. 11