SYLABUS PRZEDMIOTU / MODUŁU KSZTAŁCENIA Lp. Element Opis 1 Nazwa modułu Intensywna Terapia z Anestezjologią 2 Typ modułu obowiązkowy 3 Instytut Nauk o Zdrowiu 4 Kod modułu PPWSZ-RM-1-65 5 Kierunek, kierunek: Ratownictwo Medyczne specjalność, specjalność: Ratownictwo Medyczne poziom i poziom : studia pierwszego stopnia profil profil : praktyczny 6 Forma studiów stacjonarne niestacjonarne 7 Rok studiów, Rok III Semestr VI Rok III Semestr VI 8 9 10 semestr Forma zajęć i liczba godzin dydaktycznych wymagających bezpośrednieg o udziału nauczy-ciela i studentów Punkty ECTS (wg planu studiów) Forma aktywności studenta Obciążenie studenta na zajęciach wymagających bezpośredniego udziału nauczycieli akademickich, w tym: Stacjonarne: Wykłady 20h Ćwiczenia laboratoryjne 25h 3 Niestacjonarne: Wykłady 20h Ćwiczenia laboratoryjne25h Nakład pracy studenta bilans punktów ECTS Obciążenie studenta Studia stacjonarne Studia niestacjonarne godz.:45 ECTS:2 godz.:45 ECTS:2 Udział w wykładach (godz.) 20 20 Udział w ćwiczeniach/ seminariach/ zajęciach praktycznych/ praktykach 25 25 zawodowych (godz.) Dodatkowe godziny kontaktowe z nauczycielem (godz.) Udział w egzaminie (godz.) 1 1 Obciążenie studenta związane z nauką samodzielną, w tym: godz.:30 ECTS: 1 godz.:30 ECTS: 1
11 12 13 Samodzielne studiowanie tematyki zajęć/ przygotowanie 20 20 się do ćwiczeń (godz.) Przygotowanie do zaliczenia/ egzaminu (godz.) 5 5 Wykonanie zadań domowych (referat, projekt, prezentacja 5 5 itd.) (godz.) Obciążenie studenta w ramach zajęć związanych z praktycznym przygotowaniem godz.:25 ECTS:1 godz.:25 ECTS:1 zawodowym Suma (obciążenie studenta na zajęciach wymagających bezpośredniego udziału nauczycieli akademickich oraz związane z nauką samodzielną) godz.:75 ECTS:3 godz.:75 ECTS:3 Nauczyciel akademicki odpowiedzial ny za przedmiot/ Dr n. med. Halina Traczewska moduł (egzaminując y) Nauczyciele akademiccy prowadzący Dr n. med. Halina Traczewska przedmiot/ moduł Wymagania (kompetencje) wstępne Znajomość zagadnień z Medycyny Ratunkowej i przedmiotów klinicznych dotyczących stanów zagrożenia życia oraz praktyczne opanowanie Medycznych Czynności Ratunkowych 14 Założenia cele przedmiotu i Przedstawienie zagadnień dotyczących znieczulenia ogólnego i miejscowego, stosowanych leków i technik. Omówienie schorzeń leczonych najczęściej w oddziałach intensywnej terapii ze szczególnym uwzględnieniem niewydolności oddechowej ostrej oraz przewlekłej zaostrzonej. Mechaniczna wentylacja techniki, powikłania. Trudne drogi oddechowe, trudna wentylacja. Monitorowanie funkcji życiowych w OIT. Leczenie bólu. Żywienie ciężko chorego. Profilaktyka zakażeń w oddziałach intensywnej terapii. 15 Efekty W1 Opis efektów w zakresie: WIEDZY Objaśnia cele i zadania znieczulenia ogólnego i miejscowego oraz wymienia Odniesienie do kierunkowy ch efektów K1_W02 K1W18 Odniesienie do efektów dla obszaru M1_W02 M1_W07
środki farmakologiczne stosowane do znieczulenia ogólnego i miejscowego M1_W10 W2 Wyjaśnia co oznacza termin trudna intubacja, trudna wentylacja chorego. Omawia sposoby udrażniania dróg oddechowych bezprzyrządowe i przyrządowe K1_W13 M1_W05 W3 W4 Omawia teoretyczne podstawy tlenoterapii w tym tlenoterapii hiperbarycznej. Wyjaśnia różnice między tlenoterapią bierną i czynną, zna objawy toksycznego działania tlenu Przedstawia przyczyny mechanizmy objawy kliniczne ostrej niewydolności oddechowej i zaostrzeń przewlekłej niewydolności oddechowej oraz innych ciężkich schorzeń leczonych w OIT, sposoby leczenia w tym z zastosowaniem respiratora K1_W12 K1_W13 K1_W05 M1_W05 M1_W07 M1_W05 W5 Wyjaśnia zasady zwalczania bólu ostrego oraz wymienia leki którymi dysponuje ratownik medyczny. K1_W18 M1_W07 M1_W10 U1 UMIEJĘTNOŚCI Potrafi rozpoznać stan nagłego zagrożenia życia oraz podjąć i prowadzić podstawową i zaawansowaną resuscytację krążeniowo-oddechową w każdej grupie wiekowej zgodnie z K1_U02 aktualnie obowiązującą wiedzą medyczną. M1_U04 M1_U05 U2 Potrafi przywrócić i zabezpieczyć drożność dróg oddechowych metodami przyrządowymi z zastosowaniem w szczególności: rurki ustno-gardłowej, rurki nosowo-gardłowej oraz przyrządów nagłośniowych. K1_U05 U3 Potrafi wykonać intubację dotchawiczą i prowadzić wentylację nieinwazyjną zgodnie z kompetencjami ratownika K1_U07
medycznego. U4 Potrafi wykonać konikopunkcję w celu udrożnienia dróg oddechowych K1_U06 U5 Potrafi odessać drogi oddechowe. K1_U08 U6 Potrafi wykonać pomiar temperatury głębokiej. K1_U11 U7 Potrafi podjąć tlenoterapię bierną i czynną, wspomaganie oddechu oraz sztuczną wentylacji płuc metodami bezprzyrządowymi i przyrządowymi, z użyciem tlenu lub powietrza, w tym z użyciem respiratora. K1_U10 K1_U13 U8 Potrafi odbarczyć odmę prężną drogą nakłucia jamy opłucnowej. K1_U24 U9 Potrafi wykonać zabiegi pielęgnacyjne wchodzące w zakres kompetencji ratownika medycznego. K1_U53 M1_U05 U1 0 Potrafi adekwatnie interpretować wyniki badań laboratoryjnych K1_U63 M1_U05 M1_U08 K1 KOMPETENCJI SPOŁECZNYCH Potrafi właściwie określić priorytety służące realizacji określonego zadania, dokonując wyborów jest odpowiedzialny i autonomiczny, wykazuje aktywność, podejmuje trud, odznacza się K1_K05 wytrwałością w realizacji indywidualnych i zespołowych zadań. M1_K05 K2 Przestrzega praw pacjenta oraz zasad etycznego postępowania w stosunku do pacjentów, klientów, grup społecznych, szanuje godność i autonomię osób powierzonych opiece, przestrzega powinności i wartości moralnych w K1_K10 M1_K03 M1_K06 M1_K08
kontaktach z innymi. 16 Treści 1. Znieczulenie ogólne, kombinowane/złożone, miejscowe. 2. Rodzaje znieczuleń przewodowych. Środki znieczulenia miejscowego. 3. Krótka charakterystyka środków wziewnych: mechanizm działania, wpływ na układ krążenia, oddechowy, uszkodzenia narządów wewnętrznych (podtlenek azotu, halotan, sewofluran, enfluran) 4. Krótka charakterystyka anmestetyków dożylnych: mechanizm działania, wpływ na układ krążenia, wpływ na układ oddechowy, niekorzystne działania uboczne (barbiturany, benzodiazepiny, propofol, etomidat) 5. Budowa płytki nerwowo mięśniowej. Teoretyczne podstawy działania środków zwiotczających mięśnie poprzecznie prążkowane. 6. Charakterystyka środków zwiotczających depolaryzujących i niedepolaryzujących, 7. Leki odwracające działanie środków znieczulenia ogólnego: benzodwuazepin, opioidów, środków zwiotczających mięśnie poprzecznie prążkowane. 8. Opioidy stosowane w czasie znieczulenia ogólnego, w zwalczaniu bólu ostrego i przewlekłego. 9. Trudne drogi oddechowe: trudna intubacja, trudna wentylacja rozpoznawanie, postępowanie ratownika w przewidywanej i nieprzewidywanej sytuacji. 10. Konikopunkcja definicja, wskazania, wykonanie, powikłania. 11. Ostra i przewlekła niewydolność oddechowa definicja, rozpoznawanie, leczenie. 12. Omówienie przykładów ostrej niewydolności oddechowej patomechanizm, obraz kliniczny, postępowanie ratownika medycznego, dalsze leczenie w OIT 13. Zaostrzenie przewlekłej niewydolności oddechowej przyczyny, obraz kliniczny postępowanie przedszpitalne i w SOR, dalsze leczenie w OIT 14. Gazometria w niewydolności oddechowej (zależnie od typu niewydolności). 15. Tlenoterapia podstawy teoretyczne, wskazania, metody tlenoterapii biernej i czynnej, powikłania. 16. Mechaniczna wentylacja wskazania, podstawowe tryby wentylacji, powikłania. 17. Inne sposoby leczenia niewydolności oddechowej (ECMO). 18. Zakażenia w intensywnej terapii, profilaktyka zakażeń, profilaktyka żołądkowo-jelitowa. 19. Chory z implantem sercowym co powinien wiedzieć ratownik medyczny 20. Ostry ból pourazowy/pooperacyjny postępowanie, leki stosowane przez ratownika medycznego w opiece przedszpitalnej, dalsze postępowanie w SOR i OIT. 17 18 Stosowane metody dydaktyczne Metody weryfikacji efektów (w odniesieniu do Wykład informacyjny z prezentacją multimedialną, analiza przypadków kontynuacja leczenia w OIT chorych w ciężkim stanie zaopatrzonych przez ZRM Efekt kształceni a W1 Sposób weryfikacji efektów np. egzamin ustny, egzamin pisemny, zaliczenie ustne, kolokwium, projekt, referat, prezentacja, sprawozdanie, dyskusje, obserwacja w czasie zajęć itd. Odpytywanie, dyskusja na zadany temat, analiza przypadków, kolokwium cząstkowe z anestezjologii
19 20 21 poszczególnych efektów) Kryteria oceny osiągniętych efektów Forma i warunki zaliczenia modułu, w tym zasady dopuszczenia do egzaminu / zaliczenia z oceną Wykaz literatury podstawowej W2 Odpytywanie, dyskusja problemowa, prezentacja multimedialna na zadany temat W3 Odpytywanie, dyskusja W4 Analiza przypadków, prezentacja multimedialna na zadany temat, dyskusja problemowa W5 Odpytywanie, dyskusja, przygotowanie do egzaminu z przedmiotu przez odpytywanie U1 Analiza przypadków w czasie ćwiczeń U2 Opis procedur-odpytanie, praktyczne wykonanie niektórych z nich na ćwiczeniach szpitalnych Opis procedury-odpytanie, wskazania, przeciwwskazania, U3 powikłania oraz praktyczne wykonanie na Sali operacyjnej intubacja chorego do zabiegu operacyjnego U4 Opis procedury-odpytanie, wskazania, przeciwwskazania, powikłania - odpytanie U5 Praktyczne wykonanie w czasie ćwiczeń szpitalnych pod kierunkiem prowadzącego specjalisty anestezjologa U6 Praktyczne wykonanie w czasie ćwiczeń szpitalnych pod kierunkiem prowadzącego ćwiczenia specjalisty anestezjologa U7 Praktyczne wykonanie w czasie ćwiczeń szpitalnych U8 Opis procedury - odpytanie U9 Praktyczne wykonanie w czasie ćwiczeń szpitalnych U10 Omówienie wyników badań podstawowych, odpytanie K1 Obserwacja studenta, jego postawy i zaangażowania Obserwacja postawy i zaangażowania studenta, omówienie K2 problemów związanych z etycznym zachowaniem ratownika medycznego Pozytywna ocena z kolokwium cząstkowego z anestezjologii, przygotowanie i wygłoszenie prezentacji multimedialnej na zadany temat, aktywność na zajęciach, udział w dyskusjach teoretycznych i omawianiu przypadków, przedstawianie przez studentów przypadków zapamiętanych z ćwiczeń szpitalnych, ocena z egzaminu testowego. Kryteria dla testu wiadomości: 51-60% dst; 61-70% +dst; 71-80% db; 81-90% +db; 91-100% bdb Obecność na zajęciach, 100% obecności na ćwiczeniach, pozytywna ocena z kolokwium cząstkowego z anestezjologii, pozytywna ocena z prezentacji 1. Wiliam E. Hurford: Intensywna terapia. Wyd polskie pod red. Prof. Andrzeja Kűblera. Medycyna Praktyczna Kraków 2003 2. Paul L. Marino: Intensywna terapia. Wyd. polskie pod red. Prof. Andrzeja Kűblera. Urban&Partner 2007 3. Wojciech Gaszyński: Intensywna terapia i wybrane zagadnienia medycyny ratunkowej. Repetytorium PZWL 2010 4. Interna Szczeklika 2013 Medycyna Praktyczna 2013 22 Wykaz literatury 1. Wolfgang Oczenski i In.: Podstawy mechanicznej wentylacji. Wyd. polskie pod redakcją Prof. Dariusza Maciejewskiego. Wydawnictwo α-
uzupełniające j medica Press Bielsko-Biała 2003 2. 2.Paw H., Shulman R: Leki w intensywnej terapii od A do Z. Wyd. polskie pod red. Prof. Hanny Misiołek PZWL 2010 3. Czasopisma naukowe krajowe i zagraniczne z dziedziny ratownictwa medycznego 23 Wymiar, zasady i forma odbywania praktyk zawodowych Ćwiczenia szpitalne w wymiarze 25h przeprowadzone w oddziale intensywnej terapii i na sali operacyjnej