Stowarzyszenie Lokalna Grupa Działania Partnerstwo Drawy

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Stowarzyszenie Lokalna Grupa Działania Partnerstwo Drawy"

Seweryna Stachowiak
7 lat temu
Przeglądów:

Stowarzyszenie Lokalna Grupa Działania Partnerstwo Drawy w Złocieńcu ; ul. Stary Rynek nr-6 ; 78-520 Złocieniec ; tel./fax.: 0-94-36-70-084 ; e-mail: biuro@partnerstwodrawy.

1 Stowarzyszenie Lokalna Grupa Działania Partnerstwo Drawy w Złocieńcu ; ul. Stary Rynek nr-6 ; Złocieniec ; tel./fax.: ; biuro@partnerstwodrawy.org Stowarzyszenie Lokalna Grupa Działania Partnerstwo Drawy KARTA OPISU OPERACJI ( Załącznik dodatkowy do wniosku o dofinansowanie operacji ) Konkurs Nr / I. Dane wnioskodawcy Pełna nazwa (imię i nazwisko). Dokładny adres: Miejscowość... Ulica. Nr domu.. Nr lokalu Gmina.. Telefon Fax.... Adres II. Opis operacji 1. Nazwa operacji ( tytuł projektu zgodnie z wnioskiem o dofinansowanie ). 2. Miejsce wykonywania operacji ( wymień wszystkie miejscowości objęte realizacją projektu oraz podaj siedzibę Wnioskodawcy ). 1

Dane wnioskodawcy Pełna nazwa (imię i nazwisko). Dokładny adres: Miejscowość... Ulica. Nr domu.. Nr lokalu Gmina.. Telefon Fax.... Adres e-mail II. Opis operacji 1.

2 3. Opisz szczegółowo w jaki sposób operacja przyczynia się do rozwoju obszaru Stowarzyszenia LGD Partnerstwo Drawy. 4. Opisz w jaki sposób planowana operacja przyczyni się do promocji istniejącego produktu lokalnego lub stworzenia nowego podaj nazwę produktu ( Jako produkt lokalny należy rozumieć wyrób lub usługę, z którym/ą utożsamiają się mieszkańcy regionu, które są wytwarzane w sposób nie masowy i przyjazny dla środowiska z lokalnie dostępnych surowców). 5. Wymień głównych partnerów (maksymalnie trzech) oraz opisz ich rolę w realizacji operacji ( wkład rzeczowy, osobowy, finansowy, organizacyjny każdego z wymienionych partnerów ). 6. Opisz w jaki sposób realizacja operacji przyczyni się do wzrostu aktywności społecznej i pogłębienia stosunków międzyludzkich na obszarze realizacji operacji. 2

którym/ą utożsamiają się mieszkańcy regionu, które są wytwarzane w sposób nie masowy i przyjazny dla środowiska z lokalnie dostępnych surowców). 5.

3 7. Zasadność i racjonalność wydatków. Uzasadnij każdą grupę wydatków przedstawioną w zestawieniu finansowo-rzeczowym projektu. 8. Opisz w jaki sposób realizowana operacja wpłynie na nabywanie nowych umiejętności i/lub kompetencji mieszkańców obszaru LGD Partnerstwo Drawy. 9. Opisz w jaki sposób realizowana operacja przyczyni się do lepszego wykorzystania walorów przyrodniczo-krajobrazowych, dziedzictwa historycznego, dziedzictwa kulturowego, w tym tradycyjnych zawodów i technologii na obszarze Stowarzyszenia LGD Partnerstwo Drawy. 10. Określ oddziaływanie realizowanej operacji na środowisko naturalne ( uzasadnij wpływ : neutralny lub korzystny ). 3

Opisz w jaki sposób realizowana operacja przyczyni się do lepszego wykorzystania walorów przyrodniczo-krajobrazowych, dziedzictwa historycznego, dziedzictwa

4 11. Uzasadnij na czym polega pomysłowość, nowatorskie podejście, innowacyjność wnioskowanej operacji. 12. Określ wielkość mikroprzedsiębiorstwa ( średnia ilość zatrudnionych pracowników z ostatnich 12 miesięcy poprzedzających moment złożenia wniosku ) i ilość nowo utworzonych miejsc pracy w wyniku realizacji operacji / miejscowość i data / / Podpisy osób upoważnionych / 1 Dotyczy operacji w ramach działania Tworzenie i rozwój Mikroprzedsiębiorstw. 4

poprzedzających moment złożenia wniosku ) i ilość nowo utworzonych miejsc pracy w wyniku realizacji operacji. 1.

5 OŚW I A D C Z E N I E W związku z przystąpieniem Stowarzyszenie Lokalna Grupa Działania Partnerstwo Drawy do działania w ramach projektu Wdrażanie Lokalnej Strategii Rozwoju, objętego Programem Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata , wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późniejszymi zmianami). Oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że: a) moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji działania Wdrażanie Lokalnej Strategii Rozwoju, ewaluacji, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Rozwoju Obszarów Wiejskich; b) moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji działania Wdrażanie Lokalnej Strategii Rozwoju, ewaluacji, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Rozwoju Obszarów Wiejskich; c) podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach działania; d) mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania. / miejscowość i data / / czytelny podpis Wnioskodawcy / Z O B O W I Ą Z A N I E W przypadku otrzymania przeze mnie dofinansowania na realizację wyżej opisanej operacji zobowiązuję się przedłożyć w Biurze Stowarzyszenia Lokalna Grupa Działania Partnerstwo Drawy z siedzibą w Złocieńcu przy ulicy Stary Rynek 6 i lub w placówce zamiejscowej stowarzyszenia w Szczecinku przy ulicy 28 Lutego 16, sprawozdanie merytoryczne ze zrealizowanych zadań w terminie nieprzekraczającym 3 miesięcy od daty zakończenia realizacji operacji. / miejscowość i data / / czytelny podpis Wnioskodawcy / 5

Nr 101, poz. 926 z późniejszymi zmianami).

Podobne dokumenty

Stowarzyszenie Lokalna Grupa Działania Lider Pojezierza

Pełna nazwa: (imię i nazwisko) miejscowość nr domu gmina telefon email STOWARZYSZENIE LIDER POJEZIERZA Stowarzyszenie Lokalna Grupa Działania Lider Pojezierza KARTA OPISU OPERACJI Tworzenie i rozwój mikroprzedsiębiorstw