INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA ZGŁOSZENIA DO PROJEKTU WND-POKL /09

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA ZGŁOSZENIA DO PROJEKTU WND-POKL.08.01.01-26-156/09"

Zdzisław Górski
9 lat temu
Przeglądów:

1 INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA ZGŁOSZENIA DO PROJEKTU WND-POKL /09 1. W formularzu należy wypełnić wszystkie białe pola. W polach, które nie znajdują zastosowania w danym przypadku należy wpisać nie dotyczy lub postawić znak Każde zgłoszenie powinno zostać podpisane przez osoby upoważnione do reprezentacji przedsiębiorstwa (pracodawcy). 3. Uczestnik aplikujący do Projektu musi podpisać zgodę na przetwarzanie danych osobowych. 4. Aby zgłoszenie było ważne potencjalni Uczestnicy Projektu zobowiązani są dostarczyć poniższy Formularz Zgłoszeniowy Przedsiębiorstwa wraz z Listą Imienną Uczestników i Oświadczeniem Przedsiębiorstwa Uczestnika Projektu o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych (zał. Nr 1). 5. Formularz Zgłoszeniowy Przedsiębiorstwa należy dostarczyć do biura projektu za pośrednictwem poczty tradycyjnej lub osobiście. 6. Adres biura projektu: Kielce, ul. Zamkowa 3; tel. (41) , biuro@ddbmm.pl

Każde zgłoszenie powinno zostać podpisane przez osoby upoważnione do reprezentacji przedsiębiorstwa (pracodawcy). 3.

2 Załącznik nr 1 1. Formularz Zgłoszeniowy Przedsiębiorstwa 2. Lista Imienna Uczestników projektu 3. Oświadczenie Przedsiębiorstwa Uczestnika projektu o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych Informacje wypełniane przez osobę przyjmującą formularz Data i godzina przyjęcia formularza Numer formularza w ewidencji: Czytelny podpis osoby przyjmującej formularz Numer kolejny/rok

Oświadczenie Przedsiębiorstwa Uczestnika projektu o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych

3 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PRZEDSIĘBIORSTWA UWAGA!!! Aby formularz był ważny należy wypełnić wszystkie białe pola W polach wyboru właściwą odpowiedź należy zaznaczyć X! Część I. Dane Projektu 1 Tytuł projektu Przedsiębiorstwo XXI Program Doskonalenia Zarządzania Przedsiębiorstwami Województwa Świętokrzyskiego 2 Nr projektu WND-POKL /09 3 Priorytet, w ramach którego realizowany jest projekt 4 Działanie, w ramach którego realizowany jest projekt 5 Poddziałanie, w ramach którego realizowany jest projekt VIII Regionalne Kadry Gospodarki 8.1 Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie Wspieranie rozwoju kwalifikacji zawodowych i doradztwo dla przedsiębiorstw Część II. Dane Przedsiębiorstwa - Uczestnika Projektu, który otrzymuje wsparcie w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Lp. Nazwa Dane 1 Nazwa przedsiębiorstwa 2 NIP 3 REGON 4 Forma prawna 5 Branża Dane 6 Polska Klasyfikacja podstawowe Działalności (PKD) 7 osoba samozatrudniona Wielkość mikroprzedsiębiorstwo przedsiębiorstwa małe przedsiębiorstwo średnie przedsiębiorstwo 8 Ulica Dane 9 Nr budynku teleadresowe 10 Nr lokalu 11 Miejscowość

01-26-156/09 3 Priorytet, w ramach którego realizowany jest projekt 4 Działanie, w ramach którego realizowany jest projekt 5 Poddziałanie, w ramach którego realizowany jest projekt VIII Regionalne

4 12 Obszar Obszar miejski Obszar wiejski 13 Kod pocztowy 14 Województwo 15 Powiat 16 Gmina 17 Kod gminy 18 Telefon kontaktowy 19 Adres 20 Adres korespondencyjny, jeżeli inny niż wyżej 21 Rodzaj przyznanego wsparcia 22 Data rozpoczęcia udziału w projekcie 23 Data zakończenia Szczegóły wsparcia udziału w projekcie 24 Czy wsparciem zostali NIE TAK objęci pracownicy przedsiębiorstwa 25 Liczba osób objętych wsparciem w ramach przedsiębiorstwa

wsparcia 22 Data rozpoczęcia udziału w projekcie 23 Data zakończenia Szczegóły wsparcia udziału w projekcie 24

5 Część III. Oświadczenia Oświadczam, iż zgłaszane przedsiębiorstwo: Posiada status MŚP w rozumieniu załącznika I do rozporządzenia nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. zmieniającego rozporządzenie Komisji (WE) nr 364/2004 z dnia 25 lutego 2004 r. w sprawie zastosowania art. 87 i 88 Traktatu WE w odniesieniu do pomocy państwa dla małych i średnich przedsiębiorstw; Prowadzi działalność gospodarczą i ma siedzibę na obszarze województwa świętokrzyskiego; Nie należy do sektora górnictwa węgla, nie pozostaje pod zarządem komisarycznym nie znajduje się w toku likwidacji, postępowania upadłościowego i postępowania naprawczego. Prowadzi działalność w co najmniej jednym z poniżej wskazanych sektorów: o przemysłu, o budownictwa, o usług rynkowych. Oświadczam, że pracownicy zgłoszeni do uczestnictwa w projekcie: pracują w przedsiębiorstwie, bądź jego oddziale na terenie województwa świętokrzyskiego, nie uczestniczyli dotychczas w szkoleniach organizowanych w ramach tego projektu.... Data i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Przedsiębiorstwa Uczestnika Projektu... pieczęć firmowa

87 i 88 Traktatu WE w odniesieniu do pomocy państwa dla małych i średnich przedsiębiorstw; Prowadzi działalność gospodarczą i ma siedzibę na obszarze województwa świętokrzyskiego; Nie należy do

6 LISTA IMIENNA PRACOWNIKÓW ZGŁOSZONYCH DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Tytuł projektu: Przedsiębiorstwo XXI Program Doskonalenia Zarządzania Przedsiębiorstwami Województwa Świętokrzyskiego wg umowy nr UDA-POKL /09-00 Szkolenie (proszę wskazać, którego szkolenia dotyczy lista; można wybrać jedno lub dwa szkolenia; jeśli wybieramy dwa szkolenia, to sporządzamy oddzielne listy dla każdego szkolenia): Doskonalenie umiejętności menedżerskich Zarządzanie finansami przedsiębiorstwa Zarządzanie zmianami organizacyjnymi zarządzanie projektowe Zarządzanie jakością w przedsiębiorstwie wg norm ISO 9000 Efektywne formy pracy i wynagradzania Nazwa przedsiębiorstwa: /może być pieczątka firmowa/... Lp. Imię Nazwisko Zajmowane stanowisko Wykształcenie PESEL

01-26-156/09-00 Szkolenie (proszę wskazać, którego szkolenia dotyczy lista; można wybrać jedno lub dwa szkolenia; jeśli wybieramy dwa szkolenia, to sporządzamy oddzielne listy dla każdego

7 Oświadczam że: wymienieni wyżej pracownicy wyrażają zgodę na uczestnictwo w projekcie oraz są uprawnieni do uczestnictwa w projekcie, zostali poinformowani, że projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, mają świadomość, że szkolenie może odbywać się w miejscowości innej od ich miejsca zatrudnienia, wyrażają zgodę na udział w badaniu ankietowym, które odbędzie się po zakończeniu udziału w modułach szkoleniowo-doradczych.. Miejsce i data Pieczęć Przedsiębiorstwa Uczestnika Projektu. Podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Przedsiębiorstwa Uczestnika Projektu

miejscowości innej od ich miejsca zatrudnienia, wyrażają zgodę na udział w badaniu ankietowym, które odbędzie się po zakończeniu udziału w modułach

8 OŚWIADCZENIE PRZEDSIĘBIORSTWA UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH W związku z przystąpieniem do Projektu Przedsiębiorstwo XXI Program Doskonalenia Zarządzania Przedsiębiorstwami Województwa Świętokrzyskiego, realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych. Oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że: 1) administratorem tak zebranych danych osobowych jest Instytucja Zarządzająca dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki - Departament Zarządzania Europejskim Funduszem Społecznym w Ministerstwie Rozwoju Regionalnego ul. Wspólna 2/4, Warszawa; 2) moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia i obsługi projektu; 3) moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom w celu ewaluacji, jak również w celu realizacji zadań związanych z monitoringiem i sprawozdawczością w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; 4) podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach projektu; 5) mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania Miejscowość i data Podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Przedsiębiorstwa Uczestnika Projektu

Oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że: 1) administratorem tak zebranych danych osobowych jest Instytucja Zarządzająca dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki - Departament Zarządzania

Podobne dokumenty

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU:

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU: Szkolenia dla kierowców przedstawicieli handlowych z bezpiecznego i ekonomicznego prowadzenia samochodu Projekt finansowany jest ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego