Niepubliczne Przedszkole Koziołki ul. Piłsudskiego 28 Kanie Otrębusy

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Niepubliczne Przedszkole Koziołki ul. Piłsudskiego 28 Kanie 05-805 Otrębusy"

Renata Alina Kamińska
8 lat temu
Przeglądów:

1 Niepubliczne Przedszkole Koziołki., dn 2013r. OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH W związku z przystąpieniem do projektu pn. Rozwój poprzez zabawę w przedszkolu Koziołki realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych. Oświadczam 1, iż przyjmuję do wiadomości, że: 1. Administratorem tak zebranych danych osobowych jest Ministerstwo Rozwoju Regionalnego pełniące funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, ul. Wspólna 2/4, Warszawa; 2. Moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu Rozwój poprzez zabawę w przedszkolu Koziołki, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; 3. Moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu Rozwój poprzez zabawę w przedszkolu Koziołki, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; 4. Podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu; 5. Mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania..... Miejscowość i Data czytelny podpis rodzica/opiekuna beneficjenta ostatecznego 1 Wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych jest warunkiem koniecznym uczestnictwa w projekcie

Oświadczam 1, iż przyjmuję do wiadomości, że: 1.

2 Niepubliczne Przedszkole Koziołki., dn 2013 r. UWAGI: KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA I RODZICA/ÓW DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Kartę wypełniają rodzice lub prawni opiekunowie dziecka Decyzję o przyjęciu dziecka oraz rodzica do udziału w projekcie podejmuje Komisja Rekrutacyjna zgodnie z zatwierdzonym Regulaminem rekrutacji. 1. DANE OSOBOWE DZIECKA Imię i nazwisko dziecka Data i miejsce urodzenia... Adres zameldowania. Adres zamieszkania... Numer PESEL dziecka.. 2. DANE DOTYCZĄCE RODZICÓW/OPIEKUNÓW DZIECKA Dane osobowe Matki dziecka: Dane osobowe Ojca dziecka:

przyjęciu dziecka oraz rodzica do udziału w projekcie podejmuje Komisja Rekrutacyjna zgodnie z zatwierdzonym Regulaminem rekrutacji. 1.

3 Adres zameldowania (jeżeli jest innym niż adres zamieszkania) Adres zameldowania (jeżeli jest inny niż adres zamieszkania) Telefon kontaktowy Telefon kontaktowy CZY DZIECKO AKTUALNIE UCZĘSZCZA DO PRZEDSZKOLA TAK NIE 4. DODATKOWE WAŻNE INFORMACJE O DZIECKU Np. choroby przewlekłe, wady rozwojowe, alergie itp. 5. OŚWIADCZAM/Y, IŻ POSIADAM/Y PEŁNIĘ PRAW RODZICIELSKICH..

CZY DZIECKO AKTUALNIE UCZĘSZCZA DO PRZEDSZKOLA TAK NIE 4.

4 6. ZOBOWIĄZANIE RODZICÓW/OPIEKUNÓW DZIECKA W przypadku przyjęcia dziecka oraz rodzica do projektu zobowiązuje się do: 1. przestrzegania postanowień określonych w regulaminie projektu; 2. podawanie do wiadomości Biura Projektu jakichkolwiek zmian w podanych powyżej informacjach; 3. przyprowadzania i odbierania dziecka z zajęć przedszkolnych osobiście lub przez osobę dorosłą upoważnioną do odbierania, zapewniająca dziecku bezpieczeństwo;.. 7. OŚWIADCZENIE O ODBIORZE DZIECKA Z PLACÓWKI Upoważniam do przyprowadzania oraz odbierania z przedszkola mojego dziecka następujące osoby: L.p. Imię i nazwisko osoby upoważnionej Seria i nr dowodu osobistego

przyprowadzania i odbierania dziecka z zajęć przedszkolnych osobiście lub przez osobę dorosłą upoważnioną do odbierania, zapewniająca dziecku bezpieczeństwo;.. 7.

5 Niepubliczne Przedszkole Koziołki., dn 2013 r. DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Rozwój poprzez zabawę w przedszkolu Koziołki (nr umowy POKL /11-00) Deklaruję swój udział oraz mojego dziecka... (imię i nazwisko rodzica/opiekuna, nr PESEL)... (imię i nazwisko dziecka, nr PESEL) w projekcie pn. Rozwój poprzez zabawę w przedszkolu Koziołki realizowanym przez Katarzynę Brzeską. Oświadczam, że zostałam(łem) poinformowana(ny), że projekt współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Poddziałania Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. Oświadczam, że zapoznałam(łem) się z Regulaminem i zobowiązuje się do przestrzegania jego postanowień. Wyrażam zgodę na wykonywanie fotografii obejmujących wizerunek dziecka oraz mój własny i publikację zdjęć z realizacji Projektu na stronie promującej Projekt. Składając osobiście niniejszą deklarację oświadczam iż zostałam(łem) uprzedzony o odpowiedzialności karnej z art Kodeksu karnego, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych w deklaracji...

Oświadczam, że zostałam(łem) poinformowana(ny), że projekt współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Poddziałania 9.1.

Podobne dokumenty

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA I RODZICA/ÓW DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Klub Przedszkolaka w Krynicach DANE OSOBOWE DZIECKA. Adres zamieszkania: Płeć

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA I RODZICA/ÓW DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Klub Przedszkolaka w Krynicach DANE OSOBOWE DZIECKA. Adres zamieszkania: Płeć Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji kadry i uczestników oraz uczestnictwa w projekcie Klub Przedszkolaka w Krynicach. Data, podpis przyjmującego oświadczenie. Data, czytelny podpis rodzica/opiekuna