CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA. Załącznik nr. 6. Cz. 1 ZGŁOSZENIE PRACOWNIKA MIKROPRZEDSIEBIORSTWA

HTML
DOWNLOAD

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA. Załącznik nr. 6. Cz. 1 ZGŁOSZENIE PRACOWNIKA MIKROPRZEDSIEBIORSTWA"

Piotr Wróblewski
9 lat temu
Przeglądów:

1 Załącznik nr. 6 Cz. 1 ZGŁOSZENIE PRACOWNIKA MIKROPRZEDSIEBIORSTWA Dane pracownika Dane kontaktowe Lp. Nazwa 1 Imię (imiona) 2 Nazwisko 3 Płeć Kobieta Mężczyzna 4 Wiek w chwili przystępowania do projektu 5 PESEL 6 Miejsce urodzenia 7 Wykształcenie Brak Podstawowe Gimnazjalne Ponadgimnazjalne Pomaturalne Wyższe 8 Opieka nad dziećmi do lat 7 lub opieka nad osobą Tak zależną Nie 9 Ulica 10 Nr domu 1 Nr lokalu 12 Miejscowość 13 Obszar Obszar miejski Obszar wiejski 14 Kod pocztowy 15 Województwo 16 Powiat 17 Telefon stacjonarny 18 Telefon komórkowy 19 Adres poczty elektronicznej ( ) 20 Zatrudniony w mikroprzedsiębiorstwie małym i (lub) średnim przedsiębiorstwie w dużym przedsiębiorstwie w administracji publicznej w organizacji pozarządowej 1

2 Cz. 2 DEKLARACJA UCZESTNICTWA PRACOWNIKA W PROJEKCIE Ja, niżej podpisany/a deklaruję udział w projekcie pt. Wzrost potencjału lubelskich mikroprzedsiębiorstw realizowanym przez Lubelski Park Naukowo Technologiczny S.A. w ramach Priorytet VIII Regionalne kadry gospodarki, Działanie 8.1 Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie, Poddziałanie Wspieranie rozwoju kwalifikacji zawodowych i doradztwo dla przedsiębiorstw Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki od do dnia zakończenia szkolenia, w którym będę brał/a udział. DEKLARUJE UDZIAŁ W ZAZNACZONYM BLOKU SZKOLENIOWYM: ZARZADZANIE STRATEGICZNE I PLANOWANIE BIZNESOWE (obligatoryjne) ZARZĄDZANIE FINANSAMI PRZEDSIEBIORSTWA (opcjonalne) PODSTAWY PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ (opcjonalne) MARKETING I PROMOCJA PRZEDSIEBIORSTWA (opcjonalne). Data i miejscowość czytelny podpis uczestnika projektu 2

3 Cz. 3 OŚWIADCZENIA POTWIERDZAJĄCE ZNAJOMOŚĆ WARUNKÓW UCZESTNICTWA Ja niżej podpisany/a oświadczam, iż: zapoznałem/łam się z Regulaminem projektu Wzrost potencjału lubelskich mikroprzedsiębiorstw, akceptuję jego warunki i zgodnie z wymogami jestem uprawniony/a do uczestnictwa w projekcie, pracuję lub zamieszkuję na terenie województwa lubelskiego, zostałem/łam poinformowany/a, że ww. projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego, wyrażam zgodę na diagnozę swoich potrzeb szkoleniowych i/lub luk kompetencyjnych pod kątem stanu wiedzy/kompetencji/umiejętności, wyrażam zgodę na udział w badaniach ankietowanych oraz weryfikujących poziom wiedzy i/lub kompetencji związanych z realizacją projektu i monitoringiem jego późniejszych rezultatów, jestem świadomy/a, że przedłożenie aplikacji zgłoszeniowej nie jest równoznaczne z zakwalifikowaniem mojej osoby do uczestnictwa w projekcie, jednocześnie nie mam prawa żądać zwrotu przedłożonych dokumentów rekrutacyjnych, zobowiązuję się do niezwłocznego informowania Organizatora o wszelkich zmianach danych wskazanych w aplikacji zgłoszeniowej (w szczególności danych teleadresowych) w ciągu 7 dni od ich zaistnienia. Uprzedzony/a o odpowiedzialności cywilnej (wynikającej z Kodeksu cywilnego) za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą, niniejszym oświadczam, że dane zawarte w dokumentach zgłoszeniowych do udziału w projekcie są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Miejscowość i data Czytelny podpis 3

4 Cz. 4 OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH W związku z przystąpieniem do projektu pt. Wyrost potencjału lubelskich mikroprzedsiębiorstw oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż: 1) administratorem moich danych osobowych jest Minister Rozwoju Regionalnego pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, mający siedzibę przy ul. Wspólnej 2/4, Warszawa. 2) podstawę prawną przetwarzania moich danych osobowych stanowi art. 23 ust. 1 pkt 2 lub art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz.U. z 2002 r. Nr101 poz. 926, ze zm.) dane osobowe są niezbędne dla realizacji Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 3) moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu Wyrost potencjału lubelskich mikroprzedsiębiorstw, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (POKL); 4) moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Wdrażającej/Instytucji Pośredniczącej Departament Europejskiego Funduszu Społecznego Urząd Marszałkowski Województwa Lubelskiego ul. Czechowska 19, Lublin, beneficjentowi realizującemu projekt Lubelski Park Naukowo-Technologiczny S.A., ul. Dobrzańskiego 3, Lublin oraz podmiotom, które na zlecenie beneficjenta uczestniczą w realizacji projektu (nazwa i adres ww. podmiotów) Moje dane osobowe mogą zostać udostępnione firmom badawczym realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej POKL, Instytucji Wdrażającej/Instytucji Pośredniczącej lub beneficjenta badania ewaluacyjne w ramach POKL oraz specjalistycznym firmom realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej POKL lub Instytucji Wdrażającej/Instytucji Pośredniczącej kontrole w ramach POKL; 5) podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu; 6) mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania. Miejscowość i data Czytelny podpis 4

5 Cz. 5 OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU KRYTERIÓW GRUPY DOCELOWEJ Ja, niżej podpisany/a, oświadczam, iż spełniam kryteria grupy docelowej Poddziałania Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, co oznacza, że: jestem pracownikiem w rozumieniu Rozporządzenia Ministra Rozwoju Regionalnego z dnia 15 grudnia 2010 r. w sprawie udzielania pomocy publicznej w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, tj. :- pracownikiem w rozumieniu art. 2 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (Dz. U. z 1998 r. Nr 21, poz. 94, z późn. zm.), - właścicielem, pełniącym funkcje kierownicze, - wspólnikiem, w tym partnerem prowadzącym regularną działalność w przedsiębiorstwie i czerpiącym z niego korzyści finansowe; Podstawa stosunku pracy w przypadku zatrudnienia w rozumieniu Kodeksu pracy (proszę podkreślić właściwe) umowa o pracę na czas nieokreślony / określony w okresie od.... do powołanie wybór mianowanie spółdzielcza umowa o pracę pracuję lub zamieszkuję na obszarze województwa lubelskiego w rozumieniu przepisów Kodeksu cywilnego; mikroprzedsiębiorstwo, z ramienia którego delegowany/a jestem do udziału w projekcie, posiada jednostkę organizacyjną na terenie województwa lubelskiego; mikroprzedsiębiorstwo, z ramienia którego delegowany/a jestem do udziału w projekcie, jest uprawnione do ubiegania się o pomoc de minimis zgodnie z Regulaminem uczestnictwa w projekcie; mikroprzedsiębiorstwo, z ramienia którego delegowany/a jestem do udziału w projekcie, prowadzi działalność w jednej z branż: turystyka, budownictwo, logistyka, ochrona środowiska. Miejscowość i data Czytelny podpis 5

Podobne dokumenty

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Zgłaszam chęć udziału w szkoleniu organizowanym przez Euro Konsult Sp. z o.o. w ramach projektu Szkolenia MMŚP ze Śląska współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej. Imię (imiona)