Stowarzyszenie Lokalna Grupa Działania Lider Pojezierza

Transkrypt

1 Pełna nazwa: (imię i nazwisko) Stowarzyszenie Lokalna Grupa Działania Lider Pojezierza KARTA OPISU OPERACJI Różnicowanie w kierunku działalności nierolniczej (Załącznik dodatkowy do wniosku o dofinansowanie operacji) Konkurs Nr LGD-LP/R/V/2014 I. DANE WNIOSKODAWCY DOKŁADANY ADRES miejscowość nr domu gmina telefon ulica nr lokalu fax www II. OPIS OPERACJI 1. Nazwa operacji (tytuł projektu zgodnie z wnioskiem o dofinansowanie). 2. Miejsce wykonywania operacji (wymień wszystkie miejscowości objęte realizacją projektu lub wielkość miejscowości objętej operacją oraz podaj siedzibę Wnioskodawcy). 3.Energia ze źródeł odnawialnych (prowadzenie uprawy roślin na cele energetyczne, kolektory słoneczne itp., prowadzenie usług związanych z propagowaniem i wdrażaniem działań związanych z energią odnawialną) Prosimy opisać jakie działania? 4. Rozwój agroturystyki 4.1 Działania nad uatrakcyjnieniem istniejącej infrastruktury agroturystycznej

2 4.2 Utworzenie gospodarstwa agroturystycznego, (adaptacja/remont/budowa pomieszczeń gospodarczych na cele agroturystyczne), 5. Produkt regionalny i sprzedaż bezpośrednia 5.1 Utworzenie miejsca sprzedaży bezpośredniej 5.2 Czy operacja jest związana z zakupem sprzętu, maszyn, urządzeń i narzędzi przeznaczonych do wytwarzania produktu regionalnego i tradycyjnego. 6. Woda (np. organizacja imprez wykorzystujących potencjał kulturowy wody, zakup sprzętu do uprawiania turystyki i rekreacji wodnej, remont i tworzenie obiektów infrastruktury związanej z wodą, wykorzystujący potencjał elektrowni wodnych i inne nowe innowacyjne pomysły związane z wodą 7. Trasy tematyczne 7.1 Trasa Parki Drzewa Lasy działania innowacyjne, zwiększające atrakcyjność trasy Jakie działania innowacyjne, pielęgnacyjne i naprawcze, konserwacyjne oraz działania zwiększające atrakcyjność trasy (tras). Krótki opis 7.2 Trasa Zakony Pojezierza działania innowacyjne, zwiększające atrakcyjność trasy Jakie działania innowacyjne, pielęgnacyjne i naprawcze, konserwacyjne oraz działania zwiększające atrakcyjność trasy (tras) 8. Operacja ma innowacyjny charakter i wpisuje się do rozwiązań zawartych w pkt. 8, lit. a-f LSR a) innowacje w rozwoju lokalnej oferty turystycznej b) uruchomienie dodatkowych możliwości zarobkowania w gospodarstwach rolnych związanych z edukacją i rekreacją c) wprowadzanie innowacji ze sfery odnawialnych źródeł energii d) powszechny, łatwy dostęp do Internetu. e) innowacje w sferze zarządzania rozwojem lokalnym f) nowe sposoby angażowania lokalnej społeczności w proces rozwoju.

3 9. Liczba partnerów w realizacji projektu na podstawie umowy partnerskiej lub listu intencyjnego. Proszę o podanie tylko tych partnerów, z którymi podpisano umowy partnerskie lub listy intencyjne. 10. Udział w szkoleniach (na podstawie weryfikacji list obecności w posiadaniu biura LGD): Wnioskodawca uczestniczył w szkoleniach organizowanych przez LGD Stowarzyszenie Lider Pojezierza TAK / NIE 10. Trasy turystyczno-rekreacyjne 10.1 Czy operacja przyczyni się do przygotowania i uruchomienia elementów trasy turystyczno - rekreacyjnej (ścieżki Nordic Walking, rowerowe, piesze). Jeżeli tak. To w jaki sposób? 12. Czy operacja przyczyni się do uatrakcyjnienia o promocji tras tematycznych i umiejscowionych na nich ścieżek turystyczno-rekreacyjnych (ścieżki Nordic Walking, rowerowe, piesze, kajakowe itp.) Proszę podać w jaki sposób?..... / miejscowość i data / / Podpisy osób upoważnionych / O Ś W I A D C Z E N I E W związku z przystąpieniem Stowarzyszenie Lokalna Grupa Działania Lider Pojezierza do działania w ramach projektu Wdrażanie Lokalnej Strategii Rozwoju, objętego Programem Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata , wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101,

4 poz. 926 z późniejszymi zmianami). Oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że: a) moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji działania Wdrażanie Lokalnej Strategii Rozwoju, ewaluacji, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Rozwoju Obszarów Wiejskich; b) moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji działania Wdrażanie Lokalnej Strategii Rozwoju, ewaluacji, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Rozwoju Obszarów Wiejskich; c) podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach działania; d) mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania. / miejscowość i data / / czytelny podpis Wnioskodawcy / Z O B O W I Ą Z A N I E W przypadku otrzymania przeze mnie dofinansowania na realizację wyżej opisanej operacji zobowiązuję się przedłożyć w Biurze Stowarzyszenia Lokalna Grupa Działania Lider Pojezierza z siedzibą w Barlinku przy ulicy Sądowej 8 i lub do konsultanta w swojej gminie, sprawozdanie merytoryczne ze zrealizowanych zadań w terminie nieprzekraczającym 3 miesięcy od daty zakończenia realizacji.

5 / miejscowość i data / / czytelny podpis Wnioskodawcy / Oświadczenie Oświadczam, że wyrażam zgodę aby informacje dotyczące złożonego wniosku w Urzędzie Marszałkowskim w Wydziale Programu Obszarów Wiejskich na realizowaną przeze mnie operację a wybraną przez Radę Decyzyjną LGD Stowarzyszenia Lider Pojezierza w ramach naboru na małe

6 projekty były przesyłane równocześnie pocztą elektroniczną do wiadomości Stowarzyszenia Lider Pojezierza na adres a: (Data i podpis beneficjenta)