KOMPUTEROWY SYSTEM WSPOMAGANIA OBSŁUGI JEDNOSTEK SŁUŻBY ZDROWIA KS-SOMED

Transkrypt

1 KOMPUTEROWY SYSTEM WSPOMAGANIA OBSŁUGI JEDNOSTEK SŁUŻBY ZDROWIA KS-SOMED Podręcznik użytkownika Katowice 2011

2 Producent programu: KAMSOFT S.A. ul. 1 Maja Katowice Telefon: (0-32) Fax: (0-32) Internet: @kamsoft.pl

3 S P I S T R E Ś C I Nowa wersja Wizyty 1. Funkcje Wizyta nowa wersja Panel Aktualna wizyta Wprowadzenie rozpoznania głównego, w tym dotyczącego zachorowania na chorobę zakaźną Wprowadzanie wywiadu aktualnego, wywiadu ogólnego, badania przedmiotowego, diagnozy, orzeczenia Rejestracja zleceń Rejestracja leków stale zażywanych przez pacjenta Wystawianie recept Rejestracja skierowań, pojedynczych badań, wyników badań Rejestracja szczepień Kopiowanie danych medycznych pacjenta oraz formularzy Drukowanie danych medycznych pacjenta oraz formularzy Panel Wizyty Panel Karta pacjenta iii

4 N O T A T K I iv

5 KS-SOMED Nowa wersja Wizyty

6 Nowa wersja Wizyty 1. Funkcje W menu głównym Funkcje modułu Gabinet dostępna jest nowa wersja Wizyty Wizyta nowa wersja Ikona -ikona jest widoczna, gdy czas na który wizyta pacjenta została umówiona pokrywa się z czasem innej wizyty. Dodatkowo czas wizyty wyróżniony jest fioletowym kolorem. W panelu Wizyty oczekujące istnieje możliwość ręcznego pominięcia danej wizyty. W tym celu po wskazaniu wizyty, z menu podręczengo należy użyć funkcji Pomiń. Wizyta automatycznie zostanie przerzucona do panelu Wizyty pominięte. Aby wywołać nową funkcjonalność z menu głównego Funkcje, należy użyć funkcji Wizyta (nowa wersja), lub skrótu klawiaturowego Shift+Ctrl+W. Zostanie wyświetlone okno Wybór wizyty (poczekalnia) z panelem Wizyty oczekujące, w której wyświetlone są: usługi (zlecenia) zarezerwowane na dzień dzisiejszy z poziomu modułu Terminarz, usługi (zlecenia) zarezerwowane na dzień dzisiejszy z poziomu modułu Zlecenia, usługi (zlecenia) wykonane na dzień dzisiejszy z poziomu modułu Terminarz, usługi (zlecenia) wykonane na dzień dzisiejszy z poziomu modułu Zlecenia. W panelu Wizyty oczekujące wyświetlane są informacje o zarezerwowanej usłudze: Zdjęcie pacjenta. Imię i nazwisko pacjenta. Nazwa usługi zarezerwowanej lub wykonanej. Czas, na który usługa została zarezerwowana czas wizyty wyświetlany jest w kolorze czarnym, gdy usługa została zarezerwowana z poziomu modułu Terminarz lub modułu Zlecenia. W sytuacji, gdy termin rozpoczęcia wizyty został przekroczony, a wizyta nie została rozpoczęta, czas zostanie wyświetlony w kolorze czerwonym. Gdy czas wizyty pokrywa się z czasem innej wizyty, wówczas czas zostanie wyświetlony w kolorze fioletowym. Ikona ikona jest widoczna, gdy pacjent posiada Kartę Zdrowia Pacjenta (OSOZ). Ikona ikona jest widoczna, gdy pacjent ma wystawione zlecenia na leki. Zlecenia na leki wystawia się w module Terminarz przy użyciu funkcji Zlecenie na leki, dostępnej w menu głównym Dodatki. Zlecenia na leki realizuje się podczas wizyty z poziomu zakładki Leki. Ikona ikona jest widoczna gdy zarezerwowana usługa została już wykonana z poziomu modułu Zlecenia lub modułu Terminarz. Lekarz posiada wówczas informację, że za usługę została również przyjęta opłata i że może otworzyć wizytę pacjentowi. Ikona ikona symbolizuje typy godzin pracy na jakie wizyta została umówiona. Typy godzin pracy pracownika ustala się w module Terminarz. Rys. 1. Okno: Wybór wizyty. Podczas pracy z nową wersją Wizyty w oknie Wybór wizyty (poczekalnia), mogą znajdować się następujące zakładki: Panel Funkcje zamkniętej wizyty - w panelu wyświetlana jest ostatnia odbyta wizyta pacjenta, która może być przez lekarza: Zamknięta jeżeli wizyta została zamknięta przez lekarza, wówczas zostanie wyświetlona informacja: Wizyta została zamknięta. Znajdujący się po prawej stronie przycisk Historia zdrowia i choroby (F2) jest aktywny oznacza to, że historia zdrowia i choroby pacjenta została wygenerowana po zamknięciu wizyty. Użycie tego przycisku spowoduje wyświetlenie okna Historia zdrowia i choroby z wygenerowaną historią. W oknie przy użyciu dostępnych przycisków historię można zapisać do wskazanego katalogu na dysku oraz wydrukować. Zawieszona jeżeli wizyta została zawieszona przez lekarza, wówczas zostanie wyświetlona informacja: Wizyta została zawieszona. W tym przypadku przycisk Historia zdrowia i choroby (F2) jest nieaktywny. Wizyta zawieszona, zostaje umieszczona w panelu Wizyty zawieszone. Anulowana jeżeli wizyta została zamknięta i lekarz nie wprowadził żadnych danych medycznych pacjenta, wówczas zostanie wyświetlona informacja: Wizyta została anulowana. W tym przypadku przycisk Historia zdrowia i choroby (F2) jest nieaktywny. 2

7 Nowa wersja Wizyty Wizyta anulowana, zostaje umieszczona w panelu Wizyty pominięte. wówczas równocześnie z wyświetleniem okna Wizyta pojawi się okno Przypomnienie, zawierające uwagi ogólne oraz uwagi lekarza o tym pacjencie. W panelu Funkcje zamkniętej wizyty znajduje się również polecenie Otwórz ponownie wizytę. Kliknięcie w polecenie umożliwia ponowne otwarcie wizyty. Panel Wizyty zawieszone w panelu wyświetlane są wizyty, które zostały przez lekarza zawieszone. W każdym momencie lekarz może ponownie rozpocząć kontynuowanie wizyty. W tym celu w panelu Wizyty zawieszone, należy dwukrotnie kliknąć na wizytę lub wizytę podświetlić i użyć przycisku Przejdź do wizyty. Można również w zakładce Funkcje zamkniętej wizyty kliknąć w polecenie: Otwórz ponownie wizytę. Panel Wizyty pominięte w panelu wyświetlane są wizyty zamknięte, do których lekarz nie wprowadził żadnych danych medycznych pacjentów oraz wizyty pominięte z panelu wizyt oczekujących. W każdym momencie lekarz może ponownie otworzyć wizytę. W tym celu należy dwukrotnie kliknąć na wizytę lub wizytę podświetlić i użyć przycisku Przejdź do wizyty. Można również w panelu Funkcje zamkniętej wizyty kliknąć w polecenie: Otwórz ponownie wizytę. Natomiast aby przywrócić wizytę pominiętą do wizyt oczekujących, z menu podręcznego należy użyć funkcji Przywróć do oczekujących. W dolnej części okna Wybór wizyty znajdują się przyciski: Przycisk Przejdź do wizyty po zaznaczeniu wizyty, następuje przejście do okna Wizyta. Ikona odświeża listę wizyt (Ctrl+R). Ikona wyświetla terminarz pracy w dniu dzisiejszym lekarza zalogowanego do systemu. Przycisk Wybierz z listy umożliwia rozpczęcie wizyty dla pacjenta wybranego z bazy pacjentów. Przycisk Wybierz z terminarza - umożliwia rozpoczęcie wizyty dla pacjenta z usługą zarezerwowaną w oknie głównym Terminarza. Podsumowując, aby rozpocząć rejestrację wizyty pacjenta, w oknie poczekalni należy wykonać jedną z poniższych czynności: dwukrotnie kliknąć w rekord zlecenia, lub zaznaczyć zlecenie i użyć przycisku Przejdź do wizyty. użyć przycisku Wybierz z listy i wybrać właściwego pacjenta z bazy pacjentów. użyć przycisku Wybierz z terminarza i wybrać właściwe zlecenie zarezerwowane w oknie głównym Terminarz. Zlecenie można wybrać przez dwukrotne kliknięcie na zlecenie lub po zaznaczeniu zlecenia i wybraniu z menu podręcznego funkcji Przejdź do wizyty (Ctrl+F5). Wyświetlenie okna głównego Wizyta może być związane z wykonaniem operacji: 1. Jeżeli podczas poprzednich wizyt przy użyciu funkcji Przypomnienia zostały wprowadzone uwagi o pacjencie, Rys. 2. Okno: Przypomnienie. 2. Jeżeli w Opcjach wizyty w zakładce Opcje wyświetlania została włączona opcja Wyświetlaj informacje o programach zdrowotnych, wówczas równocześnie z wyświetleniem okna Wizyta, zostanie wyświetlone okno Profilaktyczne programy zdrowotne z listą programów zdrowotnych realizowanych przez OW NFZ, do których na podstawie danych zgromadzonych w systemie pacjent został zakwalifikowany. 3. Jeżeli pacjentowi dla którego będzie otwarta wizyta - zostały wprowadzone nowe dane medyczne poza wizytą pacjenta, np.: w module Gabinet np. przy użyciu funkcji Wyniki badań, dostępnej w menu głównym Wizyta, zostały wprowadzone nowe wyniki badań; przy użyciu funkcji Lista zwolnień, dostępnej w menu głównym Wizyta, zostało wprowadzone nowe zwolnienie pacjenta, w module Zlecenia np. zostały wykonane zlecenia; zostało wystawione skierowanie na badania laboratoryjne. wówczas możliwe jest powiązanie nowych danych z wizytą pacjenta, która będzie otwarta. Sposoby wiązania nowych danych: 1. I sposób. Automatyczne wiązanie nowych danych pacjenta z wizytą. W tym celu w Opcjach wizyty w zakładce Wiązanie nowych danych dla: nowych wyników badań; zwolnień; formularzy; recept; zleceń; skierowań; szczepień; załączników oraz rozpoznań, należy dokonać odpowiednich ustawień parametrów. Możliwe jest ustawienie jednej z pozycji: nie wiąż wówczas wiązanie nowych danych odbywa się w sposób ręczny, opisany poniżej, automatycznie wiąż dzisiejsze dane nowe dane z dnia bieżącego automatycznie zostaną umieszczone we właściwych zakładkach, automatycznie wiąż wszystkie dane wszystkie nowe dane (niepowiązane) zostaną umieszczone we właściwych zakładkach. 3

8 1. Funkcje Aby otwarte rozpoznania wprowadzone poza wizytą pacjenta automatycznie trafiały do zakładki Rozpoznania w Wizycie, należy włączyć opcję Automatycznie powiązanie otwartych rozpoznań z nową wizytą pacjenta. 2. II sposób. Ręczne wiązanie nowych danych pacjenta przed otwarciem wizyty. W tym celu w Opcjach wizyty w zakładce Opcje wyświetlania należy włączyć opcję Wyświetlaj okno z nowymi danymi dotyczącymi pacjenta. Wówczas równocześnie z wyświetleniem okna Wizyta zostanie wyświetlone okno Nowe dane dotyczące pacjenta z nowymi danymi medycznymi pacjenta wprowadzonymi poza wizytą. Jeżeli nowe dane nie zostaną powiązane z wizytą w tym momencie lub odrzucone, wówczas powiązanie można wykonać bezpośrednio w oknie głównym Wizyta, przy użyciu przycisku Nowe dane dotyczące pacjenta, dostępnym w panelu Karta pacjenta. 3. III sposób Ręczne wiązanie nowych danych pacjenta podczas odbywającej się wizyty. W tym celu w Opcjach wizyty, nie należy włączać z żadnej z w/w opcji. Wówczas wiązanie nowych danych pacjenta odbywa się podczas odbywającej się wizyty, przy użyciu przycisku Nowe dane dotyczące pacjenta, dostępnym w panelu Karta pacjenta. W oknie Nowe dane dotyczące pacjenta po wskazaniu elementu przy użyciu dostępnych przycisków można wykonać operacje: pacjenta. Panel zawiera zakładki, do których lekarz podczas wizyty może wprowadzać dane medyczne pacjenta. 2. Panel Wizyty zawiera wszystkie zarejestrowane wizyty danego pacjenta. 3. Panel Karta pacjenta zawiera dane osobowe pacjenta, które zostały wprowadzone w module Kartoteki w Karcie pacjenta oraz w module Deklaracje. Z poziomu okna Wizyta istnieje możliwość uzupełnienia lub poprawy danych osobowych pacjenta. Poszczególne panele zostały opisane w dalszej części tego rozdziału. Podczas rejestracji wizyty pacjenta Użytkownik może pracować w dwóch trybach: 1. I tryb dotychczasowy tryb pracy (domyślny), polegający m.in.: na tym, że wprowadzanie danych medycznych pacjenta do podstawowych siedem zakładek w panelu głównym Aktualna wizyta, odbywa się przy użyciu przypisanych klawiszy funkcyjnych tj.: F2 dodaje nowe rozpoznanie; F3 dodaje nowy wywiad aktualny; F4 dodaje nowe badanie przedmiotowe; F5 dodaje nową usługę; F6 dodaje nową receptę; F7 dodaje nowe skierowanie; F8 dodaje nowe zwolnienie lekarskie. Dane medyczne można również wprowadzać przy użyciu dostępnych przycisków. W tym trybie pracy w poszczególnych zakładkach do wydrukowania aktualnych danych medycznych z bieżącej wizyty można wykorzystać skrót Ctrl+Fx(gdzie x to numer zakładki), np. zastosowanie skrótu Ctrl+F5 spowoduje wydrukowanie wszystkich zleceń z bieżącej wizyty. Przycisk F3 Podgląd umożliwia przeglądanie wskazanego elementu. Przycisk F5 Powiąż umożliwia automatyczne dołączenie wskazanego elementu do otwartej wizyty. Element zostanie umieszczony we właściwej zakładce. Przycisk F8 Odrzuć umożliwia odrzucenie wskazanego elementu. Rys. 4. Okno: Wizyta. Rys. 3. Okno: Nowe dane dotyczące pacjenta. 2. II tryb nowy tryb pracy (klasyczny) m. in.: jest zgodny ze starą wersją Wizyty pod względem zastosowanych klawiszy funkcyjnych oraz skrótów klawiszowych. Posiada również dodatkową funkcjonalność, niedostępną w domyślnym trybie pracy. Okno Wizyta zbudowane jest z trzech paneli: 1. Panel główny Aktualna wizyta panel główny wyświetlany jest o tej nazwie, gdy odbywa się bieżąca wizyta Aby można było korzystać z nowego trybu pracy w Opcjach wizyty w zakładce Nowa wizyta, należy włączyć opcję Wymuś używanie starych skrótów klawiszowych. 4

9 Nowa wersja Wizyty Po otwarciu Wizyty domyślnie kolorem pomarańczowym wyróżniona jest pierwsza z zakładek: Rozpoznania. Podczas pracy w Wizycie aktywna zakładka również wyróżniona jest tym kolorem. Przejście do następnych zakładek odbywa się cyklicznie przy użyciu klawisza funkcyjnego TAB. Zakładki zostały ponumerowane od numeru 1 ( Rozpoznania ) do numeru 15. W tym trybie pracy będąc w aktywnej zakładce do wykonania określonych operacji, można wykorzystać następujące klawisze funkcyjne i skróty: F2 umożliwia dodanie nowego elementu, np. skierowanie do specjalisty w zakładce Skierowania/ wyniki badań. Schift+F2 umożliwia dodanie skierowania na badania laboratoryjne w zakładce Skierowania/ wyniki badań. F4 umożliwia edycję wskazanego elmentu. Alt+F5 umożliwa przełączenie widoku w panelu Aktualna wizyta na Pokaż wszystko z aktywnej zakładki. Aby przywrócić widok panelu z listą zakładek, należy ponownie użyć klawisza funkcyjnego Alt+F5. F5 w zależności od zakładki spełnia funkcje: na zakładce Leki umożliwia skopiowanie wskazanej recepty lub wskazanego pojedynczego leku. na zakładce Leki zażywane umożliwia wystawienie recepty na podstawie leków stale zażywanych przez pacjenta. Schift+F5 umożliwia wystawienie recepty na zamienniki do leków z wystawionej już wcześniej recepty. F8 umożliwa usunięcie wskazanego elementu. F9 umożliwa wydrukowanie aktualnych danych medycznych z bieżącej wizyty. Schift+F9 umożliwia wydrukowanie wskazanego, pojedynczego elementu. Ctrl+TAB umożliwia przełączanie się na panel Aktualna wizyta z listą zakładek np. z panelu Karta pacjenta. Powrót do panelu następuje do zakładki, która wcześniej była aktywna. Alt+1 do Alt+0 umożliwia aktywowanie zakładek odpowiednio od numeru 1 do numeru 10. Ctrl+1 do Ctrl+0 umożliwia aktywowanie zakładek odpowiednio od numeru 11 do numeru 20. Rys. 5. Okno: Wizyta. Funkcjonalność nowej wersji Wizyty została przedstawiona według I trybu pracy (domyślnego). W górnej części okna Wizyta w pierwszej linii znajdują się elementy: Przycisk użycie przycisku spowoduje wyświetlenie okna Zarządzanie wizytą, w którym na dwóch panelach znajduje się menu główne Wizyty. W panelu lewym znajdują się przyciski: Przycisk Dodaj podświetlenie wskaźnikiem myszy tego przycisku, spowoduje wyświetlenie w panelu prawym wszystkich dostępnych zakładek, do których lekarz może wprowadzać dane medyczne pacjenta. Wprowadzenie danych medycznych pacjenta do zakładki, która nie była widoczna w oknie Wizyta w panelu Aktualna wizyta spowoduje automatyczne jej wyświetlenie. Aby z poziomu okna Zarządzanie wizytą wprowadzić dane medyczne do odpowiedniej zakładki, należy kliknąć w daną zakładkę. Spowoduje to w zależności od rodzaju zakładki wyświetlenie właściwego okna, np. kliknięcie w zakładkę Dodaj rozpoznanie spowoduje wyświetlenie okna Karta rozpoznania - dodawanie. Kliknięcie w zakładkę Dodaj usługę spowoduje wyświetlenie okna Karta wykonania usługi. Przy zakładkach Wywiady ; Wywiady aktualne ; Badania przedmiotowe ; Diagnozy ; Orzeczenia dodatkowo znajdują się ikony. Kliknięcie w ikonę umożliwia wyświetlenie listy formularzy usług, uprzednio zaprojektowanych przed użytkownika, do których można wprowadzić dane medyczne pacjenta podczas odbywającej się wizyty. Funkcjonalność ta umożliwia bezpośrednie przejście do Edytora formularzy, z pominięciem okna wyboru typu: Karta wywiadu z pacjentem W tym celu wystarczy kliknąć na odpowiednią pozycję formularza. 5

10 1. Funkcje Aby możliwe było wprowadzanie danych medycznych do formularzy usług w Opcjach wizyty, należy ustawić odpowiednie grupy usług dla tych zakładek. Jeżeli usługi z ustawionej grupy dla danej zakładki nie posiadają zaprojektowanych formularzy, wówczas po kliknięciu w ikonę widoczna jest pozycja z trzema kropkami. Kliknięcie w tą pozycję umożliwia dodanie formularza dla usługi. Zapisany formularz usługi zostanie umieszczony w panelu głównym Aktualna wizyta w odpowiedniej zakładce. Szczegółowe informacje na ten temat zostały opisane w dalszej części tego rozdziału. Rys. 7. Okno: Zarządzanie wizytą po użyciu przycisku Pokaż wszystkie. Funkcjonalność tego przycisku polega na tym, że po kliknięciu w pozycję danej zakładki, nastąpi przejście do okna Wizyta i wyświetlenie w panelu głównym danych medycznych wprowadzonych do tej zakładki, podczas wszystkich odbytych wizyt pacjenta. W tym przypadku panel główny nosi nazwę zakładki, z której dane medyczne są aktualnie wyświetlane. Aby powrócić do widoku wszystkich zakładek w panelu głównym o nazwie Aktualna wizyta, należy dwukrotnie kliknąć w nagłówek zakładki, lub użyć przycisku. Rys. 6. Okno: Zarządzanie wizytą po użyciu przycisku Dodaj. Przycisk Pokaż wszystkie - podświetlenie wskaźnikiem myszy tego przycisku, spowoduje wyświetlenie w panelu prawym wszystkich dostępnych zakładek. Rys. 8. Okno: Wizyta zakładka Rozpoznania. Przycisk Inne funkcje podświetlenie wskaźnikiem myszy tego przycisku, spowoduje wyświetlenie w panelu prawym dodatkowych funkcji. Obecnie dostępna jest funkcja Przypomnienia. Kliknięcie w pozycję spowoduje wyświetlenie okna Przypomnienie, do którego można wprowadzić uwagi ogólne i uwagi lekarza o danym pacjencie. Wprowadzone uwagi zo- 6

11 Nowa wersja Wizyty staną automatycznie wyświetlone przed wświetleniem okna Wizyta podczas kolejnej wizyty pacjenta. Rys. 9. Okno: Zarządzanie wizytą po użyciu przycisku Inne funkcje. Informacje: Aktualna godzina, Godzina następnej zarezerwowanej wizyty w dniu dzisiejszym oraz ile pozostało czasu do tej wizyty. Jeżeli czas ten minął, a wizyta nie została rozpoczęta, wówczas informacje te wyświetlone są w kolorze czerwonym i pulsują. Nazwisko i imię pacjenta oraz jego wiek, dla którego aktualnie odbywa się wizyta. Nazwisko i imię następnego pacjenta. Ikona wyświetla terminarz pracy w dniu dzisiejszym lekarza zalogowanego do systemu Panel Aktualna wizyta Rys. 10. Okno: Terminarz W panelu głównym Aktualna wizyta wyświetlana jest bieżąca wizyta pacjenta. Dla pacjenta, dla którego bieżąca wizyta jest pierwszą wizytą w danej jednostce służby zdrowia, w panelu tym wyświetlanych jest siedem podstawowych zakładek: Rozpoznania. Wywiady aktualne. Badania przedmiotowe. Usługi. Leki. Skierowania/wyniki badań. Zwolnienia. Dla pacjenta, dla którego jest to kolejna wizyta i podczas jednej z wcześniejszych wizyt: w zakładce Wywiady został wprowadzony wywiad ogólny, w zakładce Leki zażywane zostały wprowadzone leki, które stale są zażywane przez pacjenta, wówczas w panelu głównym są wyświetlane dodatkowo zakładki: Wywiady i Leki zażywane z wprowadzonymi danymi medycznymi. Dane medyczne pacjenta do pozostałych zakładek tj. Wywiady ; Diagnozy ; Leki zażywane ; Szczepienie; Zalecenia i uwagi; Orzeczenia ; Zdjęcia ; Załączniki oraz Dokumenty archiwalne, można wprowadzać korzystając z 7

12 1. Funkcje menu głównego okna Wizyty, dostępnym pod przyciskiem z ikoną. Wprowadzenie danych medycznych pacjenta do zakładki, która nie jest widoczna w panelu Aktualna wizyta spowoduje automatyczne wyświetlenie tej zakładki w panelu. W poszczególnych zakładkach znajdują się następujące przyciski: Przycisk Dodaj nowy/e... z ikoną umożliwia dodanie nowych danych medycznych do danej zakładki. W tym celu można również użyć klawisza funkcyjnego: F2 dodaje nowe rozpoznanie; F3 dodaje nowy wywiad aktualny; F4 dodaje nowe badanie przedmiotowe; F5 dodaje nową usługę; F6 dodaje nową receptę; F7 dodaje nowe skierowanie; F8 dodaje nowe zwolnienie lekarskie. Przycisk z ikoną użycie przycisku umożliwia wyświetlenie menu danej zakładki, które w zależności od rodzaju zakładki może zawierać funkcje: Odśwież widok. Pokaż wszystko użycie funkcji w aktywnej zakładce spowoduje przełączenie widoku w panelu głównym na tryb Pokaż wszystko z tej zakładki. Pokaż wizytę użycie funkcji w aktywnej zakładce w trybie Pokaż wszystko spowoduje przełączenie widoku w panelu głównym na listę zakładek. Grupuj elementy w karty - funkcjonalność włącza się i jest dostępna w trybie Pokaż wszystko. Funkcjonalność można również włączyć w Opcjach wizyty w zakładce Nowa wizyta : opcja Grupowane elementy wizyty oznaczaj zakładkami. Sposoby wyświetlania danych medycznych w trybie Pokaż wszystko : Rys. 11. Okno: Zakładka Usługi. Dane medyczne pogrupowane są w zakładkach w sytuacji gdy funkcjonalność Grupuj elementy w karty jest włączona. Dane medyczne sygnalizowane są różnymi kolorami w sytuacji gdy funkcjonlaność Grupuj elementy w karty jest wyłączona. Rys. 12. Okno: Zakładka Usługi. Widoczność : Pokaż nieukryte ; Pokaż ukryte ; Ukryj usunięte przy realizacji. Filtr usług funkcja dostępna jest w zakładce Usługi oraz w zakładce Skierowania/wyniki badań. 8

13 Nowa wersja Wizyty Aby włączyć filtr np. w zakładce Usługi należy użyć przycisku. Następnie należy użyć opisanego powyżej przycisku i z menu zakładki użyć funkcji Filtr usług. Spowoduje to pojawienie się pola: Filtr usług w którym należy ustawić odpowiednią usługę. Po ustawieniu usługi, automatyczne zostaną wyświetlone wszystkie zarejestrowane usługi o tej nazwie. Aby przywrócić widok wszystkich zakładek w panelu Aktualna wizyta, należy ponownie użyć przycisku. Przycisk z ikoną użycie przycisku na danej zakładce, lub dwukrotne kliknięcie w nagłówek zakładki umożliwia przejście do tej zakładki i wyświetlenie danych medycznych wprowadzonych do zakładki, podczas wszystkich odbytych wizyt pacjenta. W takiej sytuacji panel główny będzie miał nazwę zakładki, z której dane medyczne są aktualnie wyświetlane. Ponowne użycie tego przycisku spowoduje przywrócenie widoku wszystkich zakładek w panelu Aktualna wizyta. Przycisk przycisk spełnia dwie funkcje: Użycie przycisku zamiast przycisku Dodaj nowy/e... z ikoną na zakładkach: Wywiady ; Wywiad aktualny ; Badania przedmiotowe ; Diagnozy ; Orzeczenia, spowoduje wyświetlenie listy zdefiniowanych wcześniej przez użytkownika formularzy usług. Dzięki temu możliwy jest szybki wybór odpowiedniego formularza usługi i bezpośrednie przejście do Edytora formularzy z pominięciem okna wyboru np. Karta wywiadu z pacjentem pod warunkiem, że do danej usługi formularze zostały podpięte. W tym celu wystarczy kliknąć w odpowiednią pozycję formularza. Użycie przycisku na zakładce Skierowania/ wyniki badań umożliwia wprowadzenie skierowania do specjalisty, skierowania na badania laboratoryjne, pojedyńczego badania laboratoryjnego wraz z wynikiem. Szczegółowo przycisk ten został opisany w dalszej części tego rozdziału. Przycisk Wydrukuj... z ikoną umożliwia wydrukowanie wprowadzonych danych medycznych pacjenta z danej zakładki. W tym celu po podświetleniu pozycji w danej zakładce, przy użyciu myszy należy przeciągnąć pozycję na przycisk. Sposób drukowania danych medycznych z poszczególnych zakładek, został opisany w dalszej części tego rozdziału. W poszczególnych zakładkach dostępne jest menu podręczne, które wywołuje się po zaznaczeniu danej pozycji i użyciu prawego klawisza myszy. Menu podręczne w zależności od rodzaju zakładki może zawierać funkcje: Edytuj wybrany element (Enter) umożliwia poprawę wskazanego elementu. Ustaw znacznik usunięcia (ukrycia) (Delete) - umożliwia usunięcie wskazanego elementu. Drukuj wybrany element - umożliwia wydrukowanie wskazanego elementu. Powiąż rozpoznanie z wizytą funkcja dostępna jest na zakładce Rozpoznanie i umożliwia powiązać wskazane rozpoznanie z bieżącą wizytą. Usuń rozpoznanie z tej wizyty funkcja dostępna jest na zakładce Rozpoznanie i umożliwia usunąć powiązanie wskazanego rozpoznania z wizytą. Wykonaj rezerwacje funkcja dostępna jest na zakładce Usługi i umożliwia wykonać zlecenie, które zostało zarezerwowane z poziomu modułu Terminarz oraz Zlecenia. Dodaj formularz funkcja dostępna jest na zakładce Usługi, Skierowania / wyniki badań i umożliwia podpięcie do wskazanego zlecenia formularz, pod warunkiem, że do usługi ze zlecenia został wcześniej zdefiniowany wzorzec formularza. Drukuj dawkowanie funkcja dostępna jest na zakładce Leki i umożliwia wydrukowanie dawkowania leków ze wskazanej recepty, lub dawkowania tylko pojedyńczego, wskazanego leku. Dodaj jako lek zażywany - funkcja dostępna jest na zakładce Leki i umożliwia automatyczne dodanie wskazanego leku z wystawionej recepty do zakładki Leki zażywane jako lek stale zażywany przez pacjenta. Skopiuj funkcja dostępna jest na zakładce Leki i umożliwia skopiowanie wskazanej recepty. Wystaw lek używając zamiennika funkcja dostępna jest na zakładce Leki i umożliwia wystawienie recepty na zamienik do leku z wystawionej wcześniej recepty, Dodaj badanie funkcja dostępna jest na zakładce Skierowania / wyniki badań i umożliwia do zaznaczonego badania laboratoryjnego dodanie wyniku tego badania. Dodaj badanie/ wynik badania funkcja dostępna jest na zakładce Usługi, Skierowania / wyniki badań i umożliwia dodanie nowego badania wraz z jego wynikiem. Wydrukuj wyniki badań funkcja dostępna jest na zakładce Skierowania / wyniki badań i umożliwia wydrukowanie wyników badań ze skierowania. Dołącz wynik do HZiCh funkcja dostępna jest na zakładce Usługi, Skierowania / wyniki badań i umożliwia dołączenie wyniku danego badania do historii zdrowia i choroby. 9

14 1. Funkcje Wyklucz wynik HZiCh funkcja dostępna jest na zakładce Usługi, Skierowania / wyniki badań i umożliwia usunięcie wyniku danego badania z historii zdrowia i choroby. Umów zlecenie funkcja dostępna jest na zakładce Szczepienia i umożliwia zarezerwowanie szczepienia. Wykonaj zlecenie funkcja dostępna jest na zakładce Szczepienia i umożliwia wykonanie szczepienia. Edytuj zlecenie funkcja dostępna jest na zakładce Szczepienia i umożliwia poprawę wykonanego lub zarezerwowanego szczepienia. Podgląd zlecenia funkcja dostępna jest na zakładce Szczepienia i umożliwia podgląd wykonanego lub zarezerwowanego szczepienia. Zostanie wyświetlona Karta zlecenia. Poniżej zostanie przedstawiony nowy sposób wykonywania operacji, podczas rejestracji wizyty pacjenta. Rozpoznania wprowadzone w poprzednich wizytach pacjenta wyświetlane są jako wyszarzone. Rozpoznania, które zostały wprowadzone podczas bieżącej wizyty, wyświetlane są w standardowy sposób. Aby dodać rozpoznanie w zakładce Rozpoznanie, należy kliknąć w przycisk Dodaj nowe rozpoznanie z ikoną lub użyć klawisza funkcyjnego F2. W wyświetlonym oknie Karta rozpoznania niezbędne jest wskazanie rozpoznania zasadniczego w polu Rozp. zasadn.. Pozostałe elementy dostępne w oknie Karta rozpoznania, zostały opisane w rozdziale w instrukcji do modułu Gabinet Wprowadzenie rozpoznania głównego, w tym dotyczącego zachorowania na chorobę zakaźną W zakładce Rozpoznania wyświetlane są wprowadzone: rozpoznania wstępne, rozpoznania zasadnicze, rozpoznania współistniejące 1, rozpoznania współistniejące 2, rozpoznania współistniejące 3. Ponadto w zakładce wyświetlane są elementy związane z rozpoznaniami: data rozpoznania, data wyleczenia, wyszarzona informacja o lekarzu, który wprowadził dane rozpoznanie wraz z poradnią w której odbyła się wizyta, ikona ikoną wyróżnione są rozpoznania dotyczące zachorowania na chorobę zakaźną, pole wyboru - rozpoznania wprowadzone podczas bieżącej wizyty domyślnie automatycznie powiązane są z wizytą. Z tego powodu w polach wyboru mają ustawione znaczniki zaznaczania i wyświetlane są w standardowy sposób. Rozpoznania niepowiązane z żadną wizytą pola wyboru mają puste i wyświetlane są jako wyszarzone. Aby powiązać dane rozpoznanie z bieżącą wizytą w polu wyboru, należy ustawić znacznik zaznaczania. Jeżeli w Opcjach wizyty w zakładce Inne została włączona opcja Automatyczne powiązanie otwartych rozpoznań z nową wizytą pacjenta, wówczas po otwarciu wizyty pacjenta, automatycznie wszystkie otwarte rozpoznania pacjenta zostaną powiązane z bieżącą wizytą, tj. w polach wyboru przy tych rozpoznaniach będą ustawione znaczniki zaznaczania. Rys. 13. Okno: Karta rozpoznania. Jeżeli w polu Rozpoznanie zasadnicze zostało wprowadzone rozpoznanie, dotyczące zachorowania na chorobę zakaźną, wówczas w zakładce Choroba zakaźna w polu Formularz zgłoszenia, automatycznie zostanie ustawiony odpowiedni formularz zachorowania na daną chorobę zakaźną. W zakładce tej należy uzupełnić pozostałe elementy. Aby było możliwe wprowadzenie rozpoznania dotyczącego zachorowania na chorobę zakaźną oraz wprowadzenia danych do właściwego formularza, w Karcie danego rozpoznania w zakładce Uwagi w polu Choroba zakaźna, należy ustawić odpowiedni typ choroby zakaźnej. uwagi do rozpoznania wstępnego, uwagi do rozpoznania zasadniczego. 10

15 Nowa wersja Wizyty Natomiast na zakładce Wywiady rejestrowane są dane medyczne uzyskane z przeprowadzonego ogólnego wywiadu z pacjentem, zazwyczaj podczas pierwszej wizyty. Są to ogólne informacje o pacjencie, mogące mieć wpływ na jego zdrowie, np. czy pacjent pali papierosy, od ilu lat, ile sztuk dziennie. Jeżeli zachodzi taka konieczność, można dodać dowolną liczbę takich wywiadów. Wyniki tych wywiadów również są zapisywane na uprzednio zaprojektowanych formularzach. Rys. 14. Okno: Karta rozpoznania. Sposób wprowadzania danych medycznych pacjenta dotyczących danej choroby zakaźnej do formularza, został opisany w rozdziale w instrukcji do modułu Gabinet. Po wprowadzeniu wymaganych danych i zatwierdzeniu Karty rozpoznania przyciskiem OK, możliwe jest od razu wydrukowanie formularza. W przypadku, gdy formularz zachorowania na chorobę zakaźną nie został wydrukowany zaraz po zatwierdzeniu wprowadzonych do niego danych, w każdym momencie można wykorzystać funkcję dostępną w menu podręcznym: Drukuj wybrany element. Po rozpoczęciu nowej wizyty pacjenta oprócz domyślnych siedem zakładek zakładka Wywiady zostanie wyświetlona w panelu Aktualna wizyta, gdy podczas jednej z wcześniejszych wizyt pacjenta, został wprowadzony wywiad ogólny na tej zakładce. Zakładka Wywiady wyświetla zawsze aktualny (ostatni) wywiad. Aby możliwe było wprowadzanie danych medycznych do formularzy w zakładkach Wywiad aktualny, Wywiady, Badania przedmiotowe, Diagnozy oraz Orzeczenia w Opcjach wizyty, należy ustawić odpowiednie grupy usług dla tych zakładek. PRZYKŁAD: Dodanie nowego wywiadu w zakładce Wywiady aktualne. W tym celu należy wykonać jedną z poniższych czynności: użyć przycisku Dodaj nowy wywiad z ikoną, użyć klawisza funkcyjnego F3. W tych dwóch przypadkach zostanie wyświetlone okno Karta wywiadu aktualnego z pacjentem, w którym w polu Rodzaj wywiadu, po użyciu przycisku z trzema kropkami w oknie Wybieranie wzorca formularza usługi, należy wybrać odpowiedni wzorzec formularza. Rys. 15. Okno: Panel Aktualna wizyta zakładka Rozpoznania Wprowadzanie wywiadu aktualnego, wywiadu ogólnego, badania przedmiotowego, diagnozy, orzeczenia Wymienione powyżej dane medyczne pacjenta w poszczególnych zakładkach są rejestrowane na specjalnie zaprojektowanych formularzach. Jak zaznaczono powyżej po rozpoczęciu nowej wizyty pacjenta w panelu Aktualna wizyta domyślnie wyświetlanych jest siedem zakładek, w tym zakładka Wywiad aktualny. Na zakładce tej rejestrowane są wywiady aktualne, przeprowadzane z pacjentem podczas każdej wizyty, zawierające często zmieniające się dane np. wagę, ciśnienie i temperaturę pacjenta, informacje o katarze, kaszlu, wyglądzie skóry, czynności serca. Wyniki wywiadów aktualnych zapisywane są na specjalnie zaprojektowanych formularzach. W trakcie wizyty pacjenta lekarz może zapisać kilka wywiadów aktualnych, korzystając z różnych formularzy. Wywiady te można aktualizować podczas każdej wizyty pacjenta. Rys. 16. Okno: Karta wywiadu aktualnego z pacjentem. Zatwierdzenie Karty wywiadu aktualnego z pacjentem przyciskiem OK, spowoduje automatyczne wyświetlenie okna Edytor formularzy z wybranym formularzem, do którego lekarz może wprowadzić dane medyczne pacjenta. 11

16 1. Funkcje Rys. 18. Okno: Komunikat. Zgodnie z treścią komunikatu automatycznie zostanie ustawiona grupa usług dla danej zakładki. Natomiast formularze, użytkownik definiuje samodzielnie. Rys. 17. Okno: KSFormularze edycja. Wprowadzone dane medyczne w formularzu, należy zapisać przyciskiem Zapisz i zamknij lub przy użyciu skrótu Ctrl+Enter. Spowoduje to, że formularz zostanie dodany do wizyty i wyświetlony w zakładce Wywiady aktualne. użyć przycisku. W tym przypadku automatycznie zostanie wyświetlona lista zdefiniowanych przez użytkownika wzorców formularzy. Funkcja umożliwia szybki wybór odpowiedniego formularza i bezpośrednie przejście do Edytora formularzy z pominięciem okna Karta wywiadu aktualnego z pacjentem. W tym celu wystarczy kliknąć w odpowiednią pozycję wzorca formularza. Jeżeli w Opcjach wizyty na zakładce Grupy usług nie zostały zdefiniowane odpowiednie grupy usług dla tych zakładek, wówczas po użyciu przycisku Dodaj nowy wywiad z ikoną, lub odpowiedniego klawisza funkcyjnego, lub przycisku nie będzie możliwości dodania danych medycznych do zakładki. Zostanie wyświetlony komunikat, zgodnie z którym użycie przycisku Tak spowoduje, że system automatycznie utworzy i ustawi grupę o standardowej nazwie. Przykładowy komunikat dla zakładki Wywiady aktualne ma postać: Jeżeli nie zostały zaprojektowane formularze dla poszczególnych zakładek, wówczas po użyciu przycisku, na danej zakładce pojawi się przycisk z trzema kropkami, informujący o braku formularzy. Kliknięcie w ten przycisk umożliwia zaprojektowanie odpowiedniego wzorca formularza dla usługi Rejestracja zleceń W zakładce Usługi lekarz może rejestrować zlecenia na usługi, które mają być wykonane pacjentowi podczas odbywającej się wizyty. W tym celu należy wykonać jedną z poniższych czynności: użyć przycisku Dodaj nową usługę z ikoną, użyć klawisza funkcyjnego F5. Zostanie wyświetlone okno Karta wykonania usługi, do którego należy wprowadzić odpowiednie dane. Sposób dodawania podzleceń do zlecenia głównego, został opisany w instrukcji do modułu Zlecenia (rozdz. 4.1). Jeżeli do usługi w zleceniu zostało wprowadzone skierowanie z odpowiednim rodzajem skierowania, wówczas po zatwierdzeniu Karty wykonania usługi, zlecenie takie automatycznie zostanie przeniesione do zakładki Skierowania/ wyniki badań. 12

17 Nowa wersja Wizyty przy użyciu funkcji Zlecenie na leki, dostępnej w module Terminarz. Sposób wystawiania zleceń na leki, został opisany w instrukcji do modułu Terminarz (rozdz. 6.7). Leki zażywane lekarz może dodawać: W zakładce Leki zażywane. Aby dodać nowy lek zażywany należy: użyć przycisku Dodaj nowy lek zażywany z ikoną. Rys. 19. Okno: Karta wykonania usługi. Po zatwierdzeniu Karty wykonania usługi przyciskiem OK, istnieje możliwość dodania oraz wypełnienia uprzednio zaprojektowanego formularza usługi. W tym celu należy dwukrotnie kliknąć na widoczne na zakładce Usługi polecenie: Podwójne kliknięcie, aby dodać formularz. W wyświetlonym w ten sposób oknie Wybieranie wzorca formularza usługi, należy wskazać odpowiedni wzorzec i zatwierdzić przyciskiem OK. Spowoduje to przejście do okna Edytor formularzy. Jeżeli w Opcjach wizyty na zakładce Formularz została włączona opcja Automatyczne otwieranie formularza usługi/ skierowania/ wywiadu, wówczas po zatwierdzeniu Karty wykonania usługi przyciskiem OK, automatycznie zostanie wyświetlone okno Wybieranie wzorca formularza usługi, w którym po wskazaniu wzorca formularza, nastąpi przejście do edycji formularza. Zostanie wyświetlone okno Zażywanie leku przez pacjenta, w którym: w polu Lek należy wybrać właściwy lek z lokalnej bazy leków, w polu Data końcowa można uzupełnić datę końcową jeżeli jest znana, w zakładce Dawkowanie należy wprowadzić sposób zażywania leku przez pacjenta. W oknie domyślnymi wartościami są uzupełnione pola: Pacjent ; Data początkowa ; Lekarz ; Gabinet ; Poradnia ; Podmiot. Pola te oprócz daty początkowej są niedostępne do edycji. Na zakładce wyświetlane są również usługi, które zostały zarezerwowane z poziomu modułu Terminarz lub z poziomu modułu Zlecenia. Zarezerwowane usługi wyświetlane są w kolorze fioletowym. Jeżeli zarezerwowana usługa nie zostanie wykonana podczas wizyty, wówczas z chwilą zamykania wizyty przyciskiem Zamknij wizytę, zostanie wyświetlona Karta wykonania usługi w celu wykonania tej usługi. Wprowadzone zlecenie w zakładce Usługi ma postać: Rys. 21. Okno: Zażywanie leku przez pacjenta. Z zakładki Recepty. Aby wprowadzić leki z wystawionych recept jako stale zażywane, należy w nagłówkach właściwych leków z jednej lub z kilku recept ustawić znaczniki zaznaczania. Do tego Rys. 20. Okno: Panel Aktualna wizyta zakładka Usługi Rejestracja leków stale zażywanych przez pacjenta W zakładce Leki zażywane lekarz może rejestrować leki, które są zażywane przez pacjenta przez dłuższy czas lub stale. Do zakładki tej automatycznie są przenoszone również leki, dla których zostało wystawione zlecenie na leki, celu służą pola wyboru. Ustawienie znacznika zaznaczania w polu wyboru w nagłówku recepty spowoduje, że automatycznie znaczniki zaznaczania zostaną ustawione również we wszystkich polach wyboru w pozycjach leków, na które recepta została wystawiona. W tym przypadku znacznik zaznaczania w polu wyboru w nagłówku recepty ma postać. Jeżeli znacznik zaznaczania w polu wyboru w pozycji jakiegokolwiek leku w danej recepcie zostanie 13

18 1. Funkcje usunięty, wówczas znacznik zaznaczania w polu wyboru w nagłówku tej recepty ma postać. użyć klawisza funkcyjnego F6. Zostanie wyświetlone okno Wybieranie leków do wystawienia recept z listą leków, dostępnych w lokalnej bazie leków. Rys. 22. Okno: Panel Aktualna wizyta zakładka Leki. Następnie należy: przeciągnąć dowolny lek bezpośrednio na zakładkę Leki zażywane, lub z menu podręcznego użyć funkcji Dodaj jako lek zażywany. Spowoduje to automatyczne umieszczenie zaznaczonych leków w zakładce Leki zażywane. Aby wprowadzić jeden lek z recepty jako stale zażywany, wystarczy od razu przeciągnąć dany lek z recepty na zakładkę Leki zażywane. Dodane leki zażywane w zakładce Leki zażywane mają postać: Rys. 24. Okno: Wybieranie leków do wystawiania recept. W oknie tym znajdują się m. in. przyciski: Przycisk F5 BLOZ - umożliwia wyświetlenie bazy KS-BLOZ, z której można przenieść lek do lokalnej bazy leków i wystawić receptę. Przycisk BLOZ ON-LINE (Shift+Ctrl+B) jeżeli Użytkownik posiada login oraz hasło do serwisu BLOZ, wówczas ma dostęp do internetowej aplikacji BLOZ ON-LINE, dzięki której można przeglądać leki, dostępne w bazie. Po zaznaczeniu leku i użyciu przycisku zostanie wyświetlona karta tego leku. Przycisk ten dostępny jest również w oknie Recepta oraz w starej wizycie na zakładce Leki. Rys. 23. Okno: Wizyta zakładka Leki zażywane. Aby uzyskać dostęp do serwisu BLOZ (login oraz hasło) należy skontaktować się z producentem KAMSOFT Wystawianie recept Przed przystąpieniem do wystawiania recept w Opcjach wizyty w zakładce Recepty, należy dokonać odpowiednich ustawień parametrów. Recepty na leki można wystawiać: W zakładce Recepty. Wystawianie recepty na podstawie leków z lokalnej bazy leków. Aby wystawić receptę na jeden lub kilka leków należy: użyć przycisku Dodaj nowy lek z ikoną, lub Rys. 25. Okno: BLOZ Online: karta produktu. 14

19 Nowa wersja Wizyty W oknie Wybieranie leków do wystawienia recept w pierwszych kolumnach w rekordach leków, należy ustawić znaczniki zaznaczania i użyć przycisku OK. Spowoduje to wyświetlenie dla każdego z zaznaczonego leku okna Recepta. Wystawianie recepty na zamienniki do leków z wystawionej już wcześniej recepty. Aby wystawić receptę należy: w nagłówku recepty lub pojedynczego leku z wystawionej już wcześniej recepty ustawić znaczniki zaznaczania. Do tego celu służą pola wyboru. Jeżeli będzie wystawiana recepta na jeden zamiennik wystarczy wskazać lek z wystawionej wcześniej recepty. z menu podręcznego użyć funkcji Wystaw lek używając zamiennika, Zostanie wyświetlone okno Wybór leków do wystawiania recept, lista zamienników... z listą zamienników. Rys. 27. Okno: Recepta. Elementy dostępne w oknie Wybór leków do wystawienia recept oraz w oknie Recepta, które umożliwiają wystawienie recepty, zostały opisane w instrukcji do modułu Gabinet (rozdz ). Z zakładki Leki zażywane. Aby wystawić receptę na podstawie kilka leków stale zażywanych przez pacjenta: w nagłówkach właściwych leków zażywanych, należy ustawić znaczniki zaznaczania. Do tego celu służą pola wyboru. Następnie należy: przeciągnąć dowolny lek zażywany na przycisk Rys. 26. Okno: Wybieranie leków do wystawienia recept. Po zatwierdzeniu zamiennika zostanie wyświetlone okno Recepta, do którego należy wprowadzić właściwe dane i zatwierdzić przyciskiem OK. Jeżeli wcześniej zaznaczono kilka leków, wówczas po zatwierdzeniu pierwszej recepty, ponownie zostanie wyświetlone okno Wybór leków do wystawiania recept, lista zamienników... z listą zamienników dla kolejnego leku. Dodaj nowy lek zażywany z ikoną lub, przeciągnąć dowolny lek zażywany bezpośrednio na zakładkę Leki. Rys. 28. Okno: Panel Aktualna wizyta zakładka Leki zażywane. Zostanie wówczas wyświetlone okno z informacją: 15

20 1. Funkcje W pozycjach wystawionych recept widoczne są dodatkowe informacje: W nagłówku recepty: widoczny jest skrót lekarza oraz poradni, w której wizyta pacjenta się odbywa. W nagłówku leku: Rys. 29. Okno: Komunikat. Zatwierdzenie komunikatu przyciskiem Tak, spowoduje wyświetlenie dla każdego zaznaczonego leku zażywanego okna Recepta, do którego należy wprowadzić właściwe dane i zatwierdzić przyciskiem OK. Wystawiona recepta na podstawie leków zażywanych, automatycznie zostanie umieszczona w zakładce Leki. Natomiast w zakładce Leki zażywane, w pozycjach leków zażywanych, będzie widoczna data ostatniej recepty (w kolorze zielonym). Aby wystawić receptę na podstawie jednego leku zażywanego wystarczy od razu przeciągnąć dany lek zażywany na zakładkę Leki. widoczny jest kod uprawnienia: P lub P-EP jeżeli recepta została wystawiona z tymi uprawnieniami. leki wystawione przewlekle wyróżnione są kolorem niebieskim. leki na różowej recepcie wyróżnione są kolorem różowym. W nagłówku leku widoczny jest typ recepty. widoczne jest oznaczenie Z jeżeli lek został dodany do leków zażywanych. widoczna jest krotność przepisanego leku. Ze zleceń na leki z zakładki Leki. Zlecenia na leki w zakładce Leki są widoczne, gdy zostały one wystawione w module Terminarz przy użyciu funkcji Zlecenie na leki, dostępnej w menu głównym Dodatki. Sposób wystawiania zleceń na leki, został opisany w instrukcji do modułu Terminarz (rozdz. 6.7). Zlecenie na leki w zakładce Leki ma postać: Rys. 30. Okno: Panel Aktualna wizyta zakładka Leki. Aby wystawić receptę na podstawie zlecenia na leki: w nagłówkach właściwych leków zażywanych, należy ustawić znaczniki zaznaczania. Do tego celu służą pola Rys. 31. Okno: Panel Aktualna wizyta zakładka Leki Rejestracja skierowań, pojedynczych badań, wyników badań W zakładce Skierowania/ wyniki badań lekarz może wystawiać skierowania do poradni specjalistycznej, skierowania na badania laboratoryjne, wprowadzać pojedyncze badania oraz wyniki badań. Wystawianie skierowania do poradni specjalistycznej. Aby wystawić skierowanie do poradni specjalistycznej: W Karcie usługi w zakładce Znaczniki obsługa w polu Typ usługi, należy ustawić pozycję: Skierowanie do specjalisty, lub Skierowanie do specjalisty (HL7). wyboru. Następnie należy: przeciągnąć dowolny lek zażywany na przycisk Dodaj nowy lek zażywany z ikoną. Spowoduje to wyświetlenie dla każdego zaznaczonego leku okna Recepta, do których należy wprowadzić odpowiednie dane. 16

21 Nowa wersja Wizyty Po wprowadzeniu danych, kartę należy zatwierdzić przyciskiem OK. Aby dodać formularz, należy podwójnie kliknąć na polecenie: Podwójne kliknięcie aby dodać formularz, znajdujące się pod pozycją skierowania. W wyświetlonym oknie Wybieranie wzorca formularza usługi, nalezy wskazać właściwy wzorzec i zatwierdzić przyciskiem OK. Spowoduje to przejście do okna Edytor formularzy, w którym w widocznym wzorcu formularza można wprowadzić właściwe dane. Rys. 32. Okno: Karta usługi. W zakładce Skierowania/ wyniki badań należy wykonać jedną z poniższych czynności: użyć przycisku Dodaj nowe skierowanie z ikoną, użyć klawisza funkcyjnego F7, Jeżeli w Opcjach wizyty w zakładce Formularze została włączona opcja Automatyczne otwieranie formularza usługi/ skierowania/ wywiadu, wówczas po zatwierdzeniu Karty wykonania usługi przyciskiem OK, automatycznie zostanie wyświetlone okno Wybieranie wzorca formularza usługi, w którym po wskazaniu wzorca formularza i użyciu przycisku OK, nastąpi przejście do edycji formularza. Wprowadzone skierowanie do poradni specjalistycznje wraz z formularzem w zakładce Skierowania/wyniki badań ma postać: użyć przycisku i z menu wybrać pozycję Skierowanie. Zostanie wyświetlone okno Karta wykonania usługi, w którym po wybraniu usługi, w karcie której ustawiono odpowiedni typ usługi spowoduje, że: w zakładce Skierowanie w polu Kierunek zlecenia automatycznie zostanie ustawiona pozycja: Skierowanie na zewnątrz, w podzakładce Skierowanie do w polu Rodzaj skierowania automatycznie zostanie ustawiona pozycja: Skierowanie do specjalisty. Rys. 34. Okno: Wizyta zakładka Skierowania/ Wyniki badań. Wystawianie skierowania do szpitala. Aby wystawić skierowanie do szpitala: W Karcie usługi na zakładce Znaczniki obsługa w polu Typ usługi, należy ustawić pozycję: Skierowanie do szpitala (HL7). Rys. 33. Okno: Karta wykonania usługi. 17

22 1. Funkcje Po wprowadzeniu danych, kartę należy zatwierdzić przyciskiem OK. Aby dodać formularz, należy podwójnie kliknąć na polecenie: Podwójne kliknięcie aby dodać formularz, znajdujące się pod pozycją skierowania. W wyświetlonym oknie Wybieranie wzorca formularza usługi, należy wskazać właściwy wzorzec i zatwierdzić przyciskiem OK. Spowoduje to przejście do okna Edytor formularzy, w którym w widocznym wzorcu formularza można wprowadzić właściwe dane. Rys. 35. Okno: Karta usługi. W zakładce Skierowania/ wyniki badań należy wykonać jedną z poniższych czynności: użyć przycisku Dodaj nowe skierowanie z ikoną, użyć klawisza funkcyjnego F7, Jeżeli w Opcjach wizyty w zakładce Formularze została włączona opcja Automatyczne otwieranie formularza usługi/ skierowania/ wywiadu, wówczas po zatwierdzeniu Karty wykonania usługi przyciskiem OK, automatycznie zostanie wyświetlone okno Wybieranie wzorca formularza usługi, w którym po wskazaniu wzorca i użyciu przycisku OK, nastąpi przejście do edycji formularza. Wprowadzone skierowanie do szpitala wraz z formularzem w zakładce Skierowania/wyniki badań ma postać: użyć przycisku i z menu wybrać pozycję Skierowanie. Zostanie wyświetlone okno Karta wykonania usługi, w którym po wybraniu usługi, w karcie której ustawiono odpowiedni typ usługi spowoduje, że: w zakładce Skierowanie w polu Kierunek zlecenia automatycznie zostanie ustawiona pozycja: Skierowanie na zewnątrz, w podzakładce Skierowanie do w polu Rodzaj skierowania automatycznie zostanie ustawiona pozycja: Skierowanie do szpitala. Rys. 37. Okno: Wizyta zakładka Skierowania/ Wyniki badań. Wystawianie zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi i środkami pomocniczymi (PO/SP) Załącznik nr 4 do zarządzenia nr 58/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Aby wystawić zlecenie należy wykonać czynności: W Karcie usługi w zakładce Znaczniki obsługa w polu Typ usługi, należy ustawić pozycję: Skierowanie na zaopatrzenie PO/SP. Rys. 36. Okno: Karta wykonania usługi. 18

23 Nowa wersja Wizyty obszar umożliwiajacy wprowadzenie dodatkowych informacji, istotnych przy doborze przedmiotu ortopedycznego/ środka pomocniczego. Rys. 38. Okno: Karta usługi. W zakładce Skierowania/ wyniki badań należy wykonać jedną z poniższych czynności: użyć przycisku Dodaj nowe skierowanie z ikoną, użyć klawisza funkcyjnego F7, Rys. 39. Okno: Karta wykonania usługi. Wprowadzone zlecenie na zaopatrzenie (PO/SP) w zakładce Skierowania/wyniki badań ma postać: użyć przycisku i z menu wybrać pozycję Skierowanie. Zostanie wyświetlone okno Karta wykonania usługi, w którym po wybraniu usługi, w Karcie której ustawiono odpowiedni typ usługi spowoduje, że: w zakładce Skierowanie w polu Kierunek zlecenia automatycznie zostanie ustawiona pozycja: Skierowanie na zewnątrz, w podzakładce Skierowanie do w polu Rodzaj skierowania automatycznie zostanie ustawiona pozycja: Zaopatrzenie PO/SP, w podzakładce Skierowanie do zostanie wyświetlona sekcja Informacje dodatkowe, w której należy uzupełnić: Rys. 40. Okno: Wizyta zakładka Skierowania/ Wyniki badań. Wystawianie zlecenia na zaopatrzenie w środki pomocnicze przysługujące comiesięcznie (SP) Załącznik nr 5 do zarządzenia nr 58/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Aby wystawić zlecenie należy wykonać jedną z poniższych czynności: W Karcie usługi w zakładce Znaczniki obsługa w polu Typ usługi, należy ustawić pozycję: Skierowanie na zaopatrzenie SP. pole Kod przedmiotu - umożliwia ręczne wprowadzenie kodu przedmiotu ortopedycznego/ środka pomocniczego, lub z dostępnej w systemie listy kodów produktów przy użyciu przycisku, pole Nazwa przedmiotu - nazwa przedmiotu ortopedycznego/ środka pomocniczego, automatycznie zostanie wyświetlona po wprowadzeniu kodu, pole Liczba sztuk - umożliwia wprowadzenie liczby przedmiotu ortopedycznego/ środka pomocniczego, pole Dysfunkcja - umożliwia określenie dysfunkcji jako: trwała lub czasowa. pole Strona umożliwia określenie strony dysfunkcji jako: lewa, prawa lub obustronnie, Rys. 41. Okno: Karta usługi. 19

24 1. Funkcje W zakładce Skierowania/ wyniki badań należy wykonać jedną z poniższych czynności: użyć przycisku Dodaj nowe skierowanie z ikoną, użyć klawisza funkcyjnego F7, użyć przycisku i z menu wybrać pozycję Skierowanie. Zostanie wyświetlone okno Karta wykonania usługi, w którym po wybraniu usługi, w Karcie której ustawiono odpowiedni typ usługi spowoduje, że: w zakładce Skierowanie w polu Kierunek zlecenia automatycznie zostanie ustawiona pozycja: Skierowanie na zewnątrz, w podzakładce Skierowanie do w polu Rodzaj skierowania automatycznie zostanie ustawiona pozycja: Zaopatrzenie SP - comiesięcznie, w podzakładce Skierowanie do zostanie wyświetlona sekcja Informacje dodatkowe, w której należy uzupełnić: pole Kod przedmiotu - umożliwia ręczne wprowadzenie kodu środka pomocniczego, lub z dostępnej w systemie listy kodów produktów przy użyciu przycisku, pole Nazwa przedmiotu - nazwa środka pomocniczego, automatycznie zostanie wyświetlona po wprowadzeniu kodu, pole Liczba sztuk - umożliwia wprowadzenie liczby środka pomocniczego, pole Miesiąc umożliwia wprowadzenie miesiąca, na który przysługuje zaopatrzenie w środek pomocniczy. Jeżeli do końca bieżącego miesiaca jest 15 dni, wówczas w polu zostanie ustawiony miesiąc bieżący. Jeżeli do końca bieżącego miesiąca jest mniej niż 15 dni, wówczas w polu zostanie ustawiony miesiąc następny, pole Ile miesięcy - umożliwia określenie liczby miesięcy, na które przysługuje zaopatrzenie sw środek pomocniczy, obszar umożliwiajacy wprowadzenie dodatkowych informacji, istotnych przy doborze środka pomocniczego. Rys. 42. Okno: Karta wykonania usługi. Wprowadzone zlecenie na zaopatrzenie (SP) w zakładce Skierowania/wyniki badań ma postać: Rys. 43. Okno: Wizyta zakładka Skierowania/ Wyniki badań. Wystawianie skierowania na leczenie uzdrowiskowe. Aby wystawić skierowanie na leczenie uzdrowiskowe należy: W Opcjach modułu Zlecenia w zakładkach Ustawienia i Formularze/wydruku w polu Skierowania na leczenie uzdrowiskowe, należy ustawić pozycję: Wydruk według wzoru na rok Rys. 44. Okno: Opcje modułu Zlecenia. W Karcie usługi w zakładce Znaczniki obsługa w polu Typ usługi, należy ustawić pozycję: Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe. 20

25 Nowa wersja Wizyty na leczenie uzdrowiskowe, do którego należy wprowadzić wymagane dane. Rys. 45. Okno: Karta usługi. W zakładce Skierowania/ wyniki badań należy wykonać jedną z poniższych czynności: użyć przycisku Dodaj nowe skierowanie z ikoną, użyć klawisza funkcyjnego F7, Rys. 47. Okno: Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe. Wprowadzone skierowanie na leczenie uzdrowiskowe z wypełnionym formularzem w zakładce Skierowania/ wyniki badań ma postać: użyć przycisku i z menu wybrać pozycję Skierowanie. Zostanie wyświetlone okno Karta wykonania usługi, w którym po wybraniu usługi, w karcie której ustawiono właściwy typ usługi spowoduje, że: w zakładce Skierowanie w polu Kierunek zlecenia automatycznie zostanie ustawiona pozycja: Skierowanie na zewnątrz, w podzakładce Skierowanie do w polu Rodzaj skierowania automatycznie zostanie ustawiona pozycja: Skierowanie uzdrowisko. Rys. 48. Okno: Wizyta zakładka Skierowania/ wyniki badań. Wystawianie skierowania na kilka badań laboratoryjnych. Aby wystawić skierowanie na badania laboratoryjne należy: W Karcie usługi głównej w skierowaniu w zakładce Znaczniki - obsługa w polu Typ usługi, należy ustawić pozycję: Skierowanie na badania laboratoryjne, lub Skierowanie na badania laboratoryjne (HL7), W zakładce Skierowania/ wyniki badań należy użyć przycisku na badania. i z menu wybrać pozycję Skierowanie Zostanie wyświetlone okno Skierowanie, do którego należy wprowadzić odpowiednie dane. Elementy dostępne w oknie Skierowanie zostały opisane w rozdziale w instrukcji do modułu Gabinet. Rys. 46. Okno: Karta wykonania uslugi. Po zatwierdzeniu Karty przyciskiem OK, automatycznie zostanie wyświetlony formularz skierowania 21

26 1. Funkcje Zostanie wyświetlone okno Karta badania, w którym należy wprowadzić odpowiednie dane. Jeżeli wynik badania jest znany, wówczas przy użyciu przycisku Wynik można od razu wprowadzić wynik badania. W każdym momencie wynik badania można wprowadzić przez: podwójne kliknięcie na polecenie: Podwójne kliknięcie, aby dodać wynik badania, znajdujące się pod pozycją badania laboratoryjnego. Rys. 49. Okno: Skierowanie. Wprowadzone skierowanie na badania laboratoryjne w zakładce Skierowania/wyniki badań ma postać: Rys. 51. Okno: Karta badania. Rys. 50. Okno: Zakładka Skierowania/ wyniki badań. Wprowadzone pojedyncze badanie laboratoryjne wraz z wynikiem w zakładce Skierowania/ wyniki badań ma postać: Badania, które zostały dodane przy realizacji (w module Punkt pobrań), są oznaczone dodatkowo ikoną. Aby dodać kolejne badanie laboratoryjne do wystawionego już skierowania, należy wykonać jedną z czynności: podwójnie kliknąć na polecenie: Podwójne kliknięcie aby dodać badanie/ wynik badania, znajdujące się na końcu pozycji skierowania, kliknąć prawym klawiszem myszy w nagłówek skierowania i z menu podręcznego użyć funkcji Dodaj badanie/ wynik badania. Wprowadzanie pojedynczego badania laboratoryjnego bez skierowania. Aby wprowadzić pojedyncze badanie laboratoryjne, należy: Rys. 52. Okno: Zakładka Skierowania/ wyniki badań. Wprowadzanie wyników do badań. Aby wprowadzić wynik do badania w zakładce Skierowania/ wyniki badań należy wykonać jedną z czynności: podwójnie kliknąć na polecenie: Podwójne kliknięcie, aby dodać wynik badania, znajdujące się pod pozycją danego badania, podwójnie kliknąć w nagłówek danego badania. W zakładce Skierowania/ wyniki badań użyć przycisku badania. i z menu wybrać pozycję Dodaj wynik 22

27 Nowa wersja Wizyty Zostanie wyświetlone okno Karta badania, w którym aby dodać wynik badania, należy użyć przycisku Wynik. Rys. 55. Okno: Komunikat. Rys. 53. Okno: Karta badania. Zatwierdzenie komunikatu przyciskiem Tak spowoduje, że w nagłówku badania pojawi się ikona co oznacza, że wynik tego badania zostanie dodany do historii zdrowia i choroby pacjenta. W wygenerowanej historii zdrowia i choroby: badania powiązane ze skierowaniem oraz ich wyniki znajdują się pod pozycją: Zlecone badania - skierowania. pojedyncze badania bez skierowania znajdują się pod pozycją: Wyniki badań. Wprowadzone wyniki do badań w zakładce Skierowania/wyniki badań mają postać: Rys. 56. Okno: Generowanie historii zdrowia i choroby - pozycje: Zlecone badania skierowania i Wyniki badań. Aby wykluczyć wynik badania z historii zdrowia i choroby pacjenta należy: prawym klawiszem myszy kliknąć w nagłówek badania, z menu podręcznego użyć funkcji Wyklucz z HZiCh. Zostanie wyświetlone okno z komunikatem: Rys. 54. Okno: Zakładka Skierowania/ wyniki badań. Wprowadzone wyniki badań można dodać do historii zdrowia i choroby pacjenta. W tym celu: prawym klawiszem myszy należy kliknąć w nagłówek badania, z menu podręcznego należy użyć funkcji Dołącz wynik badania do HZiCh. Zostanie wyświetlone okno z komunikatem: Rys. 57. Okno: Komunikat. Zatwierdzenie komunikatu przyciskiem Tak spowoduje zniknięcie ikony z nagłówka badania i wynik tego badania nie zostanie dodany do historii zdrowia i choroby. Wystawianie skierowania na badania specjalistyczne. 23

28 1. Funkcje Aby wystawić skierowanie na badanie specjalistyczne należy wykonać czynności: W Karcie usługi w zakładce Znaczniki obsługa w polu Typ usługi, należy ustawić jedną z pozycji: Usługa radiologiczna. Diagnostyka obrazowa (HL7). Skierowanie na badanie specjalistyczne. Rys. 59. Okno: Karta wykonania usługi. Wprowadzone skierowanie na badanie specjalistyczne w zakładce Skierowania/wyniki badań ma postać: Rys. 58. Okno: Karta usługi. W zakładce Skierowania/ wyniki badań należy wykonać jedną z poniższych czynności: użyć przycisku Dodaj nowe skierowanie z ikoną Rys. 60. Okno: Wizyta zakładka Skierowania/ Wyniki badań Rejestracja szczepień, użyć klawisza funkcyjnego F7, Aby podczas wizyty pacjenta zarejestrować dane dotyczące szczepienia, należy użyć przycisku i z zakładki Dodaj funkcji Dodaj szczepienie. Zostanie wyświetlone okno Dodawanie nowego szczepienia. użyć przycisku i z menu wybrać pozycję Skierowanie. Zostanie wyświetlone okno Karta wykonania usługi, w którym po wybraniu usługi, w Karcie której ustawiono odpowiedni typ usługi spowoduje, że: w zakładce Skierowanie w polu Kierunek zlecenia automatycznie zostanie ustawiona pozycja: Skierowanie na zewnątrz, w podzakładce Skierowanie do w polu Rodzaj skierowania automatycznie zostanie ustawiona pozycja: Skierowanie badanie specjalistyczne. 24

29 Nowa wersja Wizyty Ponadto można wprowadzić ustawienia: Opcja Przypominające. Pole Dawka domyślnie ustawiona jest wartość 1. Opcja Wysłano zawiadomienie - opcja aktywna jest tylko dla kwalifikacji pacjenta: zakwalifikowany do szczepienia, Opcja Nie zgłosił się. Pole Szczepienie podst.: pierwotne lub uzupełniające. Pole Cykl : brak; 2; 3; 4 dawk. W sekcji Próba tuberkulinowa wyniki szczepienia w polu Wynik można wprowadzić: brak znaczenia, próba dodatnia, próba ujemna. Dla pozycji próba dodatnia oraz próba ujemna widoczne są kolejne pola: Rys. 61. Okno: Dodawanie nowego szczepienia. W oknie Dodawanie nowego szczepienia znajdują się dane osobowe pacjenta, data wprowadzenia oraz imię i nazwisko lekarza. W zależności od ustawionych opcji pracownikiem kwalifikującym będzie domyślnie lekarz, u którego odbywa się wizyta lub lekarz, do którego pacjent złożył deklaracje. Ponadto: w polu Usługa niezbędne jest wskazanie usługi z kalendarza szczepień. W tym celu w kolejnym polu Kalendarz szczepień, z kalendarza należy ustawić właściwe szczepienie. Kalendarz szczepień jest dostępny po uprzednim zaimportowaniu jego aktualnej wersji w module Serwis po wywołaniu z menu głównego Bazy funkcji Import baz słownikowych/kalendarz szczepień. w polu Kwalifikacje pacjenta, należy ustawić właściwą pozycję: zakwalifikowany do szczepienia w przypadku gdy nie stwierdzono aktualnych przeciwwskazań do przeprowadzenia szczepienia, odroczony w przypadku, gdy stwierdzono chwilowe przeciwwskazania do wykonania szczepienia, np. ze względu na przyjmowane leki lub przebytą chorobę, zwolniony w przypadku, gdy stwierdzono stałe przeciwwskazania do przeprowadzenia szczepienia lub pacjent z innych względów został z niego zwolniony. Pole Data wprowadzenia. Pole Długość [mm] długość znamienia w milimetrach. Jeżeli pacjent został zakwalifikowany do szczepienia i został zaszczepiony, wówczas można użyć przycisku Wykonaj. Zostanie wyświetlone okno Karta wykonania usługi. Szczepienie można również wykonać przy użyciu funkcji Wykonaj zlecenie, dostępnej w menu podręcznym. Aby zarezerwować niewykonane szczepienie w zakładce Szczepienie, należy wskazać właściwe szczepienie i z menu podręcznego użyć funkcji Umów zlecenie. Zostanie wyświetlone okno Karta rezerwacyjna usługi, w której można zarezerwować szczepienie na dowolny dzień. Po zatwierdzeniu karty szczepienia, dodane szczepienie automatycznie zostanie umieszczone w zakładce Szczepienia. W zakładce mogą znajdować się ikony dotyczące wprowadzonego szczepienia: ikona ikona oznacza, że do pacjenta zostało wysłane zawiadomienie o terminie szczepienia. ikona ikona oznacza, że do pacjenta nie zostało wysłane zawiadomienie o terminie szczepienia. ikona ikona oznacza, że szczepienie zostało wybrane z kalendarza szczepień. ikona ikona oznacza, że szczepienie jest przypominające. ikona ikona oznacza, że pacjent nie zgłosił się na szczepienie. ikona ikona oznacza, że szczepienie zostało zarezerwowane. ikona ikona oznacza, że szczepienie zostało wykonane. 25

30 1. Funkcje Rys. 62. Okno: Wizyta zakładka Szczepienia Kopiowanie danych medycznych pacjenta oraz formularzy Na przykładach zostanie zaprezentowana operacja kopiowania. Przykład I. Kopiowanie danych z zakładek: Wywiady ; Wywiady aktualne ; Badania przedmiotowe ; Diagnozy oraz Orzeczenia, odbywa się w taki sam sposób: Aby skopiować np. dane z zakładki Orzeczenia, należy kliknąć w nagłówek właściwej pozycji lub w formularz i przy użyciu myszy przeciągnąć pozycję na przycisk Dodaj nowe orzeczenie z ikoną, na którym umieszczone jest polecenie: Przeciągnij tutaj orzeczenie aby zrobić kopię. Spowoduje to wyświetlenie okna Karta orzeczenia dla pacjenta (kopiuj). Rys. 64. Okno: KSFormularze edycja. Przykład II. Kopiowanie danych z zakładek Usługi oraz Skierowania odbywa się w taki sam sposób. Aby skopiować np. usługę z zakładki Usługi, należy kliknąć w nagłówek usługi, lub w formularz i przy użyciu myszy przeciągnąć pozycję na przycisk Dodaj nową usługę z ikoną, na którym umieszczone jest polecenie: Przeciągnij tutaj usługę aby zrobić kopię. Spowoduje to wyświetlenie okna Kopiowanie zleceń. Rys. 63. Okno: Panel Aktualna wizyta zakładka Orzeczenia. Elementy dostępne w oknie Kopiowanie zleceń zostały przedstawione w instrukcji Zlecenia (rozdz. 4). Zatwierdzenie karty przyciskiem OK, spowoduje wyświetlenie okna Edytor formularzy, w którym lekarz może do formularza wprowadzić nowe dane medyczne pacjenta. Po wprowadzeniu danych medycznych, formularz należy zapisać przyciskiem lub przy użyciu skrótu Ctrl+F4. Przykład III. Kopiowanie recept. Rys. 65. Okno: Kopiowanie zleceń. Aby skopiować całą receptę należy: zaznaczyć nagłówek recepty. 26

31 Nowa wersja Wizyty Następnie należy przeciągnąć receptę na przycisk Dodaj nowy lek z ikoną, na którym umieszczone jest polecenie: Przeciągnij tutaj lek aby zrobić kopię. Rys. 68. Okno: Zakładka Leki. Zostanie wówczas wyświetlone okno z następującą informacją: Rys. 66. Okno: Zakładka Leki. Zostanie wówczas wyświetlone okno z informacją, po zatwierdzeniu której recepta zostanie skopiowana w całości. Rys. 69. Okno: Informacja. Zatwierdzenie komunikatu przyciskiem Tak, spowoduje wyświetlenie dla każdego kopiowanego leku okna Recepta. Aby wystawić nową receptę na kopiowane leki, należy w oknach użyć przycisk OK. Użycie przycisku Anuluj w wybranym oknie spowoduje, że lek nie zostanie skopiowany na nową receptę. Rys. 67. Okno: Informacja. lub w nagłówku recepty ustawić znacznik zaznaczania. Do tego celu służą pola wyboru. Ustawienie znacznika zaznaczania w polu wyboru w nagłówku recepty spowoduje, że automatycznie znaczniki zaznaczania zostaną ustawione również we wszystkich polach wyboru w pozycjach leków, na które recepta została wystawiona. W tym przypadku znacznik zaznaczania w polu wyboru w nagłówku recepty ma postać. Następnie należy przeciągnąć receptę na przycisk Dodaj nowy lek z ikoną, na którym umieszczone jest polecenie: Przeciągnij tutaj lek aby zrobić kopię. Rys. 70. Okno: Recepta. 27

32 1. Funkcje Aby skopiować tylko jeden lek z wystawionej wcześniej recepty na nową receptę, należy: w nagłówku danego leku ustawić znacznik zaznaczania. Do tego celu służą pola wyboru. Ustawienie znacznika zaznaczania w polu wyboru w nagłówku danego leku spowoduje, że automatycznie znacznik zaznaczania zostanie ustawiony również w polu wyboru w nagłówku recepty. W tym przypadku znacznik zaznaczania w polu wyboru w nagłówku recepty ma postać Następnie należy przeciągnąć receptę na przycisk Dodaj nowy lek z ikoną, na którym umieszczone jest polecenie: Przeciągnij tutaj lek aby zrobić kopię. Rys. 73. Okno: Recepta Drukowanie danych medycznych pacjenta oraz formularzy Rys. 71. Zakładka Leki. Zostanie wówczas wyświetlone okno z następującą informacją: 1. Drukowanie danych z zakładek: Wywiady ; Wywiady aktualne ; Badania przedmiotowe ; Diagnozy ; Orzeczenia oraz Zwolnienia odbywa się w taki sam sposób: Aby wydrukować np. zaświadczenie z zakładki Orzeczenia, należy kliknąć w nagłówek zaświadczenia lub formularz i przy użyciu myszy przeciągnąć nagłówek zaświadczenia, lub formularz na przycisk Wydrukuj nowe orzeczenia z ikoną, na którym umieszczone jest polecenie: Przeciągnij tutaj orzeczenie aby je wydrukować. W tym celu można również z menu podręcznego wybrać funkcję Drukuj wybrany element. Rys. 72. Okno: Komunikat. Zatwierdzenie komunikatu przyciskiem Tak, spowoduje wyświetlenie dla kopiowanego leku okna Recepta. Rys. 74. Okno: Panel Aktualna wizyta/ zakładka Orzeczenia. Spowoduje to wyświetlenie okna Wybieranie wzorca wydruku, w którym należy wskazać typ wydruku (lista, formularz lub RTF) oraz wybrać wzorzec wydruku. 28

33 Nowa wersja Wizyty Na wydruku Karty automatycznie są wypełnione pozycje: Rys. 75. Okno: Wybieranie wzorca wydruku. 2. Drukowanie danych z zakładek Usługi. Od aktualizacji do wersji w systemie jest dostępny nowy mechanizm wydruku zleceń, który umożliwia wydrukowanie: Karty informacyjnej o świadczeniach udzielonych osobie uprawnionej do świadczen zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji. Aby wydrukować Kartę należy kliknąć w nagłówek usługi i przy użyciu myszy przeciągnąć nagłówek usługi na przycisk Wydrukuj usługi/ formularze z ikoną, na którym umieszczone jest polecenie: Przeciągnij tutaj usługę aby ją wydrukować. W tym celu można również z menu podręcznego wybrać funkcję Drukuj wybrany element. Rys. 76. Okno: Panel Aktualna wizyta/ zakładka Usługi. Spowoduje to wyświetlenie okna Wydruk zleceń, w którym będzie widoczne wskazane zlecenie do wydrukowania wraz z rodzajem wydruku. Miejscowość i data wystawienia Karty informacyjnej. Dane Świadczeniodawcy: nazwa Świadczeniodawcy; nr umowy z OW NFZ oraz rodzaj udzielonego świadczenia dane te pochodzą z umowy z OW NFZ. Dane pacjenta: nazwisko i imię pacjenta; data urodzenia dane te pochodzą z Karty pacjenta. rodzaj i numer dokumentu uprawniajacego do świadczen; identyfikator pacjenta oraz adres zamieszkania pacjenta dane te pochodzą z Karty dokumentu uprawniającego do świadczeń. data początkowa i końcowa udzielonego świadczenia; tryb przyjęcia; rozpoznanie główne ICD-10 oraz podzlecenia jako procedury wg ICD9 dane te pochodzą z Karty wykonania usługi. Aby w Karcie informacyjnej w polu Procedury wg ICD-9, były widoczne kody ICD-9, w Kartach usług wykonywanych jako podzlecenia w zakładce Kody w polu KOD ICD-9 CM, należy wprowadzić właściwy kod. Dane dotyczące: badań przedmiotowych; wykonanych bada; przebiegu choroby; zastosowanego leczenia; zaleceń lekarskich oraz zaleconych leków, po wydrukowaniu Karty, należy uzupełnić ręcznie. Formularza. Aby wydrukować formularz usługi, należy wykonać jedną z czynności: kliknąć w nagłówek usługi i przy użyciu myszy przeciągnąć nagłówek usługi na przycisk Wydrukuj usługi/ formularze z ikoną, na którym umieszczone jest polecenie: Przeciągnij tutaj usługę aby ją wydrukować. W tym celu można również z menu podręcznego wybrać funkcję Drukuj wybrany element. Rys. 77. Okno: Wydruk zleceń. Aby rozpocząć wydruk, należy użyć przycisku F9 Drukuj. Rys. 78. Okno: Panel Aktualna wizyta/ zakładka Usługi. Spowoduje to wyświetlenie okna Wydruk zleceń, w którym będzie widoczne wskazane zlecenie do wydrukowania wraz z rodzajem wydruku. 29

34 1. Funkcje Od aktualizacji do wersji w systemie jest dostępny nowy mechanizm wydruku skierowań, który związany jest z pozycją ustawioną w polu Rodzaj skierowania, dostępnym w Karcie wykonania usługi w podzakładce Skierowanie.... Sposób wystawiania poszczególnych skierowań został przedstawiony w podrozdziale w niniejszej instrukcji. Rys. 79. Okno: Wydruk zleceń. Aby rozpocząć wydruk, należy użyć przycisku F9 Drukuj. Spowoduje to wyświetlenie okna Wybieranie wzorca wydruku, w którym należy wskazać odpowiedni wzorzec wydruku i użyć przycisku OK. Zwykły wydruk zlecenia. Aby wydrukowac zlecenie, należy kliknąć w nagłówek zlecenia i przy użyciu myszy przeciągnąć zlecenie na przycisk Wydrukuj usługi/ formularze z ikoną W zależności od rodzaju skierowania ustawionego w polu Rodzaj skierowania, podczas wydruku system automatycznie dobierze gotowy wzorzec wydruku dla danego zlecenia. Nowy mechanizm wydruku skierowań obecnie umożliwia wydrukownie z odpowiednim wzorcem skierowania: Skierowanie na badania laboratoryjne. Aby wydrukować skierowanie na badania laboratoryjne, należy kliknąć w nagłówek zlecenia i przy użyciu myszy przeciągnąć zlecenie na przycisk Wydrukuj, na którym umieszczone jest polecenie: Przeciągnij tutaj usługę aby ją wydrukować. W tym celu można również z menu podręcznego wybrać funkcję Drukuj wybrany element. formularze z ikoną, na którym umieszczone jest polecenie: Przeciągnij tutaj skierowanie aby je wydrukować. W tym celu można również z menu podręcznego wybrać funkcję Drukuj wybrany element. Rys. 80. Okno: Panel Aktualna wizyta/ zakładka Usługi. Spowoduje to wyświetlenie okna Wydruk zleceń, w którym będzie widoczne wskazane zlecenie do wydrukowania wraz z rodzajem wydruku. Rys. 82. Okno: Panel Aktualna wizyta/ zakładka Skierowania/ wyniki badań. Spowoduje to wyświetlenie okna Wydruk zleceń, w którym będzie widoczne wskazane zlecenie do wydrukowania wraz z rodzajem wydruku. Rys. 81. Okno: Wydruk zleceń. Aby rozpocząć wydruk, należy użyć przycisku F9 Drukuj. Spowoduje to wyświetlenie okna Wybieranie wzorca wydruku, w którym należy wskazać odpowiedni wzorzec wydruku i użyć przycisku OK. 3. Drukowanie skierowań z zakładki Skierowania/ wyniki badań. Rys. 83. Okno: Wydruk zleceń. Aby rozpocząć wydruk, należy użyć przycisku F9 Drukuj. Spowoduje to wyświetlenie okna Wybieranie wzorca wydruku, w którym należy wskazać wzorzec wydruku i użyć przycisku OK. Zlecenie na zaopatrzenie PO/SP Załącznik nr 4. 30

35 Nowa wersja Wizyty Aby wydrukować Zlecenie na zaopatrzenie PO/SP Załącznik nr 4 z zakładki Skierowania/ wyniki badań, należy kliknąć w nagłówek zlecenia i przy użyciu myszy przeciągnąć zlecenie na przycisk Wydrukuj formularze z ikoną, na którym umieszczone jest polecenie: Przeciągnij tutaj skierowanie aby je wydrukować. W tym celu można również z menu podręcznego wybrać funkcję Drukuj wybrany element. Rodzaj dysfunkcji. Rodzaj strony dysunkcji. Data wystawienia zlecenia. Dane dotyczące przedmiotu ortopedycznego (PO)/ środka pomocniczego (SP) pochodzą z sekcji Informacje dodatkowe z podzakładki Skierowanie..., dostępnej w Karcie wykonania usługi. Zlecenie na zaopatrzenie SP Załącznik nr 5. Aby wydrukować Zlecenie na zaopatrzenie SP - Załącznik nr 5 z zakładki Skierowania/ wyniki badań, należy kliknąć w nagłówek zlecenia i przy użyciu myszy przeciągnąć zlecenie na przycisk Wydrukuj Rys. 84. Okno: Panel Aktualna wizyta/ zakładka Skierowania/ wyniki badań. Spowoduje to wyświetlenie okna Wydruk zleceń, w którym będzie widoczne wskazane zlecenie wraz z rodzajem skierowania. Aby rozpocząć wydruk, należy użyć przycisku F9 Drukuj. formularze z ikoną, na którym umieszczone jest polecenie: Przeciągnij tutaj skierowanie aby je wydrukować. W tym celu można również z menu podręcznego wybrać funkcję Drukuj wybrany element. Rys. 86. Okno: Panel Aktualna wizyta/ zakładka Skierowania/ wyniki badań. Spowoduje to wyświetlenie okna Wydruk zleceń, w którym będzie widoczne wskazane zlecenie wraz z rodzajem skierowania. Rys. 85. Okno: Wydruk zleceń. Spowoduje to wyświetlenie okna Wybieranie wzorca wydruku, w którym należy wskazać wzorzec wydruku i użyć przycisku OK. Na wydruku Zlecenia na zaopatrzenie PO/ SP - Załącznika nr 4 automatycznie są uzupełnione dane: Dane Świadczeniobiorcy : PESEL pacjenta (w przypadku osób, które nie mają nadanego nr PESEL rodzaj i nr dokumentu potwierdzającego tożsamość; w przypadku noworodka data urodzenia); nazwisko i imię (imiona) pacjenta; adres zamieszkania dane te pochodzą z Karty pacjenta. Kod przedmiotu ortopedycznego (PO)/ środka pomocniczego (SP). Liczba sztuk (PO)/ (SP). Nazwa (PO)/ (SP). Dodatkowe informacje, istotne przy doborze (PO)/ (SP). Rodzaj schorzenia według klasyfikacji ICD-10 dane te pochodzą z pola ICD 10 z Karty wykonania usługi. Rys. 87. Okno: Wydruk zleceń. Aby rozpocząć wydruk, należy użyć przycisku F9 Drukuj. Spowoduje to wyświetlenie okna Wybieranie wzorca wydruku, w którym należy wskazać wzorzec wydruku i użyć przycisku OK. Na wydruku Zlecenia na zaopatrzenie SP - Załącznika nr 5 automatycznie są uzupełnione dane: Dane Świadczeniobiorcy : PESEL pacjenta (w przypadku osób, które nie mają nadanego nr PESEL rodzaj i nr dokumentu potwierdzającego tożsamość; w przypadku noworodka data urodzenia); nazwisko i imię (imiona) pacjenta; adres zamieszkania dane te pochodzą z Karty pacjenta. 31

36 1. Funkcje Kod środka pomocniczego (SP). Liczba sztuk (SP). Nazwa (SP). Dodatkowe informacje, istotne przy doborze (SP). Rodzaj schorzenia według klasyfikacji ICD-10 dane te pochodzą z pola ICD 10 z Karty wykonania usługi. Miesiąc, którego dotyczy zaopatrzenie w środek pomocniczy. Liczba miesięcy, których dotyczy zaopatrzenie w środek pomocniczy. Data wystawienia zlecenia. Aby rozpocząć wydruk, należy użyć przycisku F9 Drukuj. Spowoduje to wyświetlenie okna Wybieranie wzorca wydruku, w którym należy wskazać wzorzec wydruku i użyć przycisku OK. Skierowania na badanie specjalistyczne. Aby wydrukować Skierowanie na badanie specjalistyczne z zakładki Skierowania/ wyniki badań, należy kliknąć w nagłówek zlecenia i przy użyciu myszy przeciągnąć zlecenie na przycisk Wydrukuj formularze z ikoną, na którym umieszczone jest polecenie: Przeciągnij tutaj skierowanie aby je wydrukować. W tym celu można również z menu podręcznego wybrać funkcję Drukuj wybrany element. Dane dotyczace środka pomocniczego (SP) pochodzą z sekcji Informacje dodatkowe z podzakładki Skierowanie..., dostępnej w Karcie wykonania usługi. Skierowania na leczenie uzdrowiskowe. Aby wydrukować Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe z zakładki Skierowania/ wyniki badań, należy kliknąć w nagłówek zlecenia i przy użyciu myszy przeciągnąć zlecenie na przycisk Wydrukuj Rys. 90. Okno: Panel Aktualna wizyta/ zakładka Skierowania/ wyniki badań. Spowoduje to wyświetlenie okna Wydruk zleceń, w którym będzie widoczne wskazane zlecenie wraz z rodzajem skierowania. formularze z ikoną, na którym umieszczone jest polecenie: Przeciągnij tutaj skierowanie aby je wydrukować. W tym celu można również z menu podręcznego wybrać funkcję Drukuj wybrany element. Rys. 88. Okno: Panel Aktualna wizyta/ zakładka Skierowania/ wyniki badań. Spowoduje to wyświetlenie okna Wydruk zleceń, w którym będzie widoczne wskazane zlecenie wraz z rodzajem skierowania. Rys. 91. Okno: Wydruk zleceń. Aby wydrukować wszystkie wystawione skierowania z danej wizyty pacjenta, należy od razu kliknąć na przycisk Wydrukuj formularze z ikoną, na którym umieszczone jest polecenie: Przeciągnij tutaj skierowanie aby je wydrukować. Zostanie wyświetlone okno Wydruk zleceń, w którym będą widoczne wszystkie zlecenia wraz z rodzajem skierowania. Rys. 89. Okno: Wydruk zleceń. Rys. 92. Okno: Zbiorczy wydruk. 32

37 Nowa wersja Wizyty Aby rozpocząć wydruk, należy użyć przycisku F9 Drukuj. Spowoduje to wyświetlenie kolejno dla każdego zlecenia okna Wybieranie wzorca wydruku, w którym należy wskazać wzorzec wydruku i użyć przycisku OK. Użycie w oknie Wybieranie wzorca wydruku przycisku Anuluj spowoduje, że dane zlecenie nie zostanie wydrukowane i nastąpi automatyczne przejście do wydruku następnego zlecenia. 4. Drukowanie recept oraz dawkowania leków z zakładki Leki. Wydruk recepty, dla której numer nadawany jest podczas wystawiania recepty (w oknie Opcje wizyty opcja Numerowanie recept podczas drukowania jest wyłączona). W takiej sytuacji zostanie wydrukowana recepta na wszystkie wystawione leki, bez względu na to czy wszystkie pozycje leków mają ustawione znaczniki zaznaczania, czy też nie mają. W pierwszej kolejności przy właściwej recepcie, należy ustawić znaczniki zaznaczania. Do tego celu służą pola wyboru. Ustawienie znacznika zaznaczania w polu wyboru w nagłówku recepty spowoduje, że automatycznie znaczniki zaznaczania zostaną ustawione również we wszystkich polach wyboru w pozycjach leków, na które recepta została wystawiona. W tym przypadku znacznik zaznaczania w polu wyboru w nagłówku recepty ma postać. Rys. 94. Okno: Wizyta: zakładka Leki. Aby wydrukować receptę należy przy użyciu myszy przeciągnąć daną receptę na przycisk Wydrukuj nowe recepty z ikoną, na którym umieszczone jest polecenie: Przeciągnij tutaj receptę aby ją wydrukować. W tym celu można również z menu podręcznego wybrać funkcję Drukuj wybrany element. Spowoduje to wyświetlenie okna Wybieranie wzorca wydruku. Dalszy proces drukowania przebiega w taki sam sposób jak przy drukowaniu recept w dotychczasowej wersji wizyty. Jeżeli znaczniki zaznaczania zostaną ustawione w nagłówkach kilku recept, wówczas zostaną automatycznie wydrukowane wszystkie te recepty. Po wydrukowaniu recepty można również wydrukować dawkowanie przepisanych leków. Jeżeli w oknie Opcje wizyty na zakładkach Recepty i Opcje recepty, została włączona opcja Drukuj zawsze dawkowanie po wydruku recepty, wówczas po wydrukowaniu recepty automatycznie zostanie wydrukowane dawkowanie wszystkich przepisanych leków. Rys. 93. Okno: Wizyta: zakładka Leki. Jeżeli znacznik zaznaczania w polu wyboru w pozycji jakiegokolwiek leku w danej recepcie zostanie usunięty, wówczas znacznik zaznaczania w polu wyboru w nagłówku tej recepty ma postać. Jeżeli opcja Drukuj zawsze dawkowanie po wydruku recepty nie zostanie włączona, wówczas aby wydrukować dawkowanie wszystkich leków z recepty, należy kliknąć w nagłówek recepty i z menu podręcznego wybrać fukcję Drukuj dawkowanie. Aby wydrukować dawkowanie jednego leku z recepty, należy kliknąć w pozycję tego leku i użyć powyższej funkcji. Istnieje również możliwość wydrukowania dawkowania wybranych leków z kilku recept. W tym celu przy odpowiednich pozycjach leków w polach wyboru, należy ustawić znaczniki zaznaczania. 33

38 1. Funkcje W pierwszej kolejności przy właściwej recepcie w polach wyboru, należy ustawić znaczniki zaznaczania - opisane w ppkt 1. Rys. 97. Okno: Wizyta: zakładka Leki. Rys. 95. Okno: Wizyta: zakładka Leki. Następnie z menu podręcznego, należy użyć funkcji Drukuj dawkowanie. W oknie Wzorce wydruku należy wskazać odpowiedni wzorzec i użyć przycisku Drukuj. Przycisk Podgląd umożliwia podgląd wydruku dawkowania. Następnie przy użyciu myszy należy przeciągnąć receptę na przycisk Wydrukuj nowe recepty z ikoną, na którym umieszczone jest polecenie: Przeciągnij tutaj receptę aby ją wydrukować. W tym celu można również z menu podręcznego wybrać funkcję Drukuj wybrany element. Spowoduje to wyświetlenie okna Wybieranie wzorca wydruku. Dalszy proces drukowania przebiega w taki sam sposób jak przy drukowaniu recept w dotychczasowej wersji wizyty. W zakładce Leki recepty, które zostały wydrukowane w nagłówku posiadają ikonę. Rys. 98. Okno: Wizyta: zakładka Leki. Jeżeli przychodnia współpracuje z systemem OSOZ wówczas w nagłówkach recept, które po wydrukowaniu zostały wysłane do systemu OSOZ, widocza jest Rys. 96. Podgląd wydruku dawkowania. Wydruk recepty, dla której numer nadawany jest podczas drukowania recepty (w oknie Opcje wizyty opcja Numerowanie recept podczas drukowania jest włączona). W takiej sytuacji możliwe jest wydrukowanie recepty tylko na wybrane leki. ikona. Współpraca z systemem OSOZ umożliwia również sprawdzenie realizacji danej ordynacji. Jeżeli OSOZ posiada informacje na temat realizacji recepty to ikona zmieni postać na. Możliwe jest również wyświetlenie okna z informacjami odnośnie ordynacji i realizacji określonej recepty. W tym celu znacznik myszy, należy ustawić na wyżej opisanym przycisku. Zostanie wówczas wyświetlone okno: 34

39 Nowa wersja Wizyty Są to zakładki: Rozpoznania informację na temat lekarza, który wprowadził dane rozpoznanie są wyświetlane w pozycji każdego rozpoznania, po dacie rozpoznania (informacja wyszarzona); Wywiady ; Leki zażywane. Rys. 99. Okno: Podgląd Panel Wizyty W panelu Wizyty wyświetlane są wszystkie zarejestrowane wizyty danego pacjenta. Aby w panelu głównym wyświetlić dane medyczne z jednej z wcześniejszych wizyt pacjenta, należy kliknąć w pozycję wizyty. W takiej sytuacji nazwa panelu głównego, będzie zawierała datę wizyty, która aktualnie jest wyświetlana. W pozycji każdej wizyty po prawej stronie daty wizyty, mogą znajdować się ikony symbolizujące odpowiedni typ wygenerowanej historii zdrowia i choroby: ikona informacje dotyczące ogólne stanu zdrowia pacjenta, ikona informacje dotyczące ogólnego stanu zdrowia, porady ambulatoryjnej oraz wizyty domowej, ikona informacje dotyczące porady ambulatoryjnej i wizyty domowej, Ponadto powyższe ikony mogą posiadać dodatkowe oznaczenia związane ze złożeniem podpisu cyfrowego pod historią zdrowia i choroby: Rys Okno: Wizyta panel Aktualna wizyta. włączenie filtru spowoduje, że: W panelu Wizyty w standardowy sposób zostaną wyświetlone wizyty zarejestrowane przez zalogowanego lekarza, ze wszystkich poradni i podmiotów w których pracuje. Wizyty zarejestrowane przez innych lekarzy będą wyszarzane. W poszczególnych zakładkach: Rozpoznania ; Wywiady; Leki zażywane w panelu Aktualna wizyta zostaną wyświetlone dane medyczne pacjenta, które zostały wprowadzone tylko przez zalogowanego lekarza. W zakładce Rozpoznania informacje o poradni, w której zostało wprowadzone dane rozpoznanie są wyświetlane w pozycji każdego rozpoznania, po dacie rozpoznania. ikona informacje dotyczące porady ambulatoryjnej i wizyty domowej, podpisana. ikona informacje dotyczące porady ambulatoryjnej i wizyty domowej, podpisana, spójna. ikona informacje dotyczące porady ambulatoryjnej i wizyty domowej, podpisana, występują rozbieżności w danych z bazą. W panelu Wizyty nad pozycjami wizyt znajdują się ikony, użycie których ma wpływ na sposób wyświetlanych wizyt w panelu Wizyty oraz na sposób wyświetlanych danych medycznych pacjenta w poszczególnych zakładkach w panelu głównym Aktualna wizyta. Niezastosowanie żadnego filtru spowoduje, że: W panelu Wizyty w standardowy sposób zostaną wyświetlone wszystkie wizyty pacjenta, zarejestrowane przez wszystkich lekarzy. W poszczególnych zakładkach w panelu Aktualna wizyta zostaną wyświetlone dane medyczne pacjenta, które zostały wprowadzone przez wszystkich lekarzy, a nie tylko przez lekarza aktualnie zalogowanego. Rys Okno: Wizyta panel Aktualna wizyta. włączenie filtru spowoduje, że: W panelu Wizyty w standardowy sposób zostaną wyświetlone wizyty zarejestrowane przez zalogowanego lekarza z danej poradni i podmiotu oraz wizyty zarejestrowane przez lekarzy, pracujących w tej samej poradni i podmiocie co lekarz zalogowany. Wizyty zarejestrowane w innych poradniach i podmiotach będą wyszarzane. W poszczególnych zakładkach: Rozpoznania ; Wywiady ; Leki zażywane w panelu Aktualna wizyta zostaną wyświetlone dane medyczne pacjenta, które zostały wprowadzone przez lekarzy pracujących w tej samej poradni co lekarz zalogowany. W zakładce 35

40 1. Funkcje Rozpoznania informacje o lekarzu, który wprowadził dane rozpoznanie są wyświetlane w pozycji każdego rozpoznania, po dacie rozpoznania. Rys Okno: Historia zdrowia i choroby. Rys Okno: Wizyta panel Aktualna wizyta. włączenie filtru spowoduje, że: W panelu Wizyty w standardowy sposób zostaną wyświetlone wizyty zarejestrowane przez zalogowanego lekarza ze wszystkich poradni w danym podmiocie oraz wizyty zarejestrowane przez lekarzy pracujących w różnych poradniach w tym samym podmiocie co lekarz zalogowany. Wizyty zarejestrowane w innych podmiotach będą wyszarzane. W poszczególnych zakładkach: Rozpoznania ; Wywiady ; Leki zażywane w panelu Aktualna wizyta zostaną wyświetlone dane medyczne pacjenta, które zostały wprowadzone przez zalogowanego lekarza oraz dane medyczne zarejestrowane przez lekarzy pracujących w tym samym podmiocie co lekarz zalogowany. Wygeneruj umożliwia wygenerowanie historii zdrowia i choroby dla wizyty, która jest zamknięta. Zostanie wyświetlone okno Historia zdrowia i choroby z wygenerowaną historią. Włączenie w oknie opcji Wydrukuj dokument po zatwierdzeniu spowoduje, że po zatwierdzeniu historii przyciskiem OK, nastąpi jej wydruk. Powyższa funkcja nie jest dostępna dla wizyty, która aktualnie się odbywa. Generowanie historii jest możliwe dopiero po zamknięciu wizyty. W sytuacji, gdy dla wizyty zamkniętej historia została wygenerowana, ale nie została podpisana elektronicznie i podczas kolejnej wizyty pacjenta, ponownie dla wizyty zamkniętej zostanie użyta funkcja Wygeneruj, wówczas zostanie wyświetlony następujący komunikat: Rys Okno: Wizyta panel Aktualna wizyta. Możliwa jest również kombinacja powyższych filtrów. W panelu każda pozycja wizyty posiada menu podręczne, które po zaznaczeniu wizyty wywołuje się prawym klawiszem myszy. Menu podręczne zawiera następujące funkcje: Historia zdrowia i choroby w menu tej funkcji dostępne są kolejne funkcje. Pokaż umożliwia podgląd wygenerowanej historii zdrowia i choroby dla wskazanej wizyty. Jeżeli użytkownik posiada odpowiednie uprawnienie, wówczas ma możliwość przeglądania historii zdrowia i choroby pacjentów, wygenerowanych przez innych lekarzy. Rys Okno: Komunikat. W sytuacji, gdy dla wizyty zamkniętej historia została wygenerowana i została podpisana elektronicznie i podczas kolejnej wizyty pacjenta, ponownie dla wizyty zamkniętej zostanie użyta funkcja Wygeneruj, wówczas historia automatycznie ponownie zostanie wygenerowana. W panelu Wizyty wizyty zawierają ikony, które symbolizują historię zdrowia i choroby ostatnio wygenerowaną. Aby wyświetlić obie wygenerowane historie, należy użyć opisanej powyżej 36

41 Nowa wersja Wizyty funkcji Pokaż. Wyświetlone okno Historia zdrowia i choroby będzie zawierało dwie zakładki z wygenerowanymi historiami. Przy użyciu dostępnych przycisków historie można zapisać we wskazanym katalogu na dysku w postaci pliku xml oraz wydrukować. Dla historii podpisanej elektronicznie aktywny jest przycisk Weryfikacja, jego użycie umożliwia wyświetlenie informacji o certyfikacie. Funkcja OSOZ w menu tej funkcji dostępna jest funkcja: Wyślij recepty z wizyty w przypadku gdy przychodnia współpracuje z systemem OSOZ, użycie funkcji umożliwia wysłanie wydrukowanych recept do systemu OSOZ. Powyższa funkcjonalność został opisana w instrukcji Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia Panel Karta pacjenta W panelu Karta pacjenta znajdują się dane osobowe pacjenta, dla którego aktualnie odbywa się wizyta. Panel zawiera elementy: Przycisk użycie przycisku umożliwia wyświetlenie menu panelu, które zawiera funkcje: Rys Okno: Historia zdrowia i choroby. Usuń umożliwia usunięcie wskazanej historii zdrowia i choroby. Kartoteka wyświetla okno Karta pacjenta. Aby przejść do edycji Karty, należy użyć dostępnego w karcie przycisku F4 Popraw. Deklaracje wyświetla okno Deklaracje zgłoszenia pacjenta do Podstawowej Opieki Zdrowotnej, z listą aktywnych deklaracji pacjenta. Jeżeli historia została podpisana elektronicznie, wówczas nie jest możliwe usunięcie historii. W tym przypadku przycisk Usuń jest nieaktywny. Podpis elektroniczny funkcja umożliwia złożenie podpisu elektronicznego pod wygenerowaną historią zdrowia i choroby. Pozycja zawiera dwie funkcje, które dostępne są w zależności od już wykonanych operacji: Podpis elektroniczny - uruchamia program do podpisu elektronicznego. Funkcja jest aktywna, gdy wygenerowana historia nie została jeszcze podpisana elektronicznie. Weryfikacja w przypadku, gdy historia została podpisana elektronicznie, po użyciu tego przycisku możliwe jest zweryfikowanie informacji o podpisie i certyfikacie. Funkcja Podpis elektroniczny dostępna jest, gdy użytkownik wykupił licencję na dodatkową funkcję Cyfrowe podpisywanie dokumentacji medycznej. Sposób składania podpisu elektronicznego pod wygenerowaną historią zdrowia i choroby został opisany w instrukcji Podpis elektroniczny. Zapisz do pliku funkcja umożliwia zapisanie historii zdrowia i choroby we wskazanym katalogu na dysku w postaci pliku xml. Rys Okno: Deklaracje zgłoszenia pacjenta do Podstawowej Opieki Zdrowotnej. Karty informacyjne UE - wyświetla okno Lista dokumentów uprawniających do świadczeń. Zdjęcie zawiera funkcje, które umożliwiają wykonanie określonych operacji związanych ze zdjęciem pacjenta: Są to: Wklejenie zdjęcia do wizyty ze schowka. Dodanie zdjęcia do wizyty z pliku. Dodanie zdjęcia do wizyty z kamery. Dodanie zdjęcia ze skanera. Usunięcie zdjęcia z wizyty. Wyświetlenie informacji związanych ze zdjęciem pacjenta tj. ścieżka do katalogu na dysku, gdzie znajduje się zdjęcie oraz nazwa pliku. 37

42 1. Funkcje Dodanie zdjęcia pacjenta podczas wizyty spowoduje, że zdjęcie zostanie również dodane do karty pacjenta. Proces wydawania Karty Zdrowia Pacjenta OSOZ, został opisany w instrukcji Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia. Okno, w którym po użyciu odpowiedniej funkcji, opisanej powyżej lub użyciu odpowiedniej ikony opisanej poniżej - widoczne jest zdjęcie pacjenta. Przycisk umożliwia wklejenie zdjęcia do wizyty ze schowka, Przycisk umożliwia dodanie zdjęcia do wizyty z pliku, Przycisk umożliwia dodanie zdjęcia do wizyty z kamery, Przycisk umożliwia dodanie zdjęcia do wizyty ze skanera. Informacje: Nazwisko i imię pacjenta. Wiek pacjenta. Numer PESEL pacjenta. Płeć pacjenta. Ubezpieczony nazwa OW NFZ. Aktywne deklaracje pacjenta kliknięcie w pozycję, spowoduje wyświetlenie okna Deklaracje zgłoszenia pacjenta do Podstawowej Opieki Zdrowotnej z listą aktywnych deklaracji pacjenta. Status pacjenta. Nazwa grup, do których pacjent został przypisany. Informacja w przypadku, gdy pacjent jest obcokrajowcem wraz możliwością wyświetlenia dokumentu uprawniającego. Zawód pacjenta. Rys Okno: Komunikat. Przycisk Nowe dane pacjenta - umożliwia związanie nowych danych pacjenta, wprowadzonych poza wizytą. Sposób wiązania nowych danych pacjenta z wizytą został opisany w instrukcji (rozdzial 1.1). Panel Kupon wizyty umożliwia podpięcie kuponu do wizyty i związanie tego kuponu z wizytą oraz ze wszystkimi zleceniami z wizyty. Początkowa wartość kuponu do wizyty pobierana jest z rezerwacji zlecenia pod warunkiem, że do rezerwacji został podpięty kupon, w tym również z rezerwacji zlecenia, która została wykonana poza wizytą. Sytuacje związane z podpięciem kuponu do wizyty: 1. Jeżeli została wprowadzona rezerwacja zlecenia i do rezerwacji został podpięty kupon, wówczas po otwarciu wizyty w panelu Kupon wizyty automatycznie kupon z rezerwacji zostanie podpięty do wizyty. Przycisk OSOZ przycisk jest widoczny, gdy przychodnia współpracuje z systemem OSOZ, wówczas: w przypadku, gdy pacjent posiada Kartę Zdrowia Pacjenta OSOZ na przycisku widoczna jest odpowiednia informacja oraz numer karty. Użycie przycisku umożliwia lekarzowi dostęp do Elektronicznej Kartoteki Pacjenta oraz przeglądanie historii zdrowia pacjenta znajdującej się na Indywidualnym Koncie Zdrowotnym. Funkcja Elektronicznej Kartoteki Pacjenta została opiana w instrukcji Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia. w przypadku, gdy pacjent nie posiada Karty Zdrowia Pacjenta OSOZ na przycisku widoczna jest informacja: Pacjent nie posiada karty OSOZ. Użycie przycisku umożliwia \ wydanie karty. Rys Panel: Kupon wizyty. Dodanie kolejnego zlecenia do wizyty spowoduje automatyczne podpięcie kuponu z wizyty do tego zlecenia. Kupon podpięty do wizyty zostanie automatycznie podpięty do zleceń wykonanych na zakładce Usługi ; na zakładce Skierowania/ wyniki badań dotyczy wystawionych skierowań do specjalisty oraz na zakładce Szczepienia po wykonaniu szczepienia. 38

43 Nowa wersja Wizyty W pierwszym zleceniu numer kuponu wyświetlany jest w kolorze niebieskim. W każdym nowododanym, kolejnym zleceniu numer kuponu wyświetlany jest w kolorze czarnym. 2. Jeżeli została wprowadzona rezerwacja zlecenia i do rezerwacji został podpięty kupon, następnie rezerwacja została wykonana oraz zostało wprowadzone zlecenie, do którego został podpięty inny kupon, wówczas po otwarciu wizyty w panelu Kupon wizyty automatycznie kupon z wykonanej rezerwacji zlecenia zostanie podpięty do wizyty. W takim przypadku, z chwilą zamykania wizyty zostanie wyświetlony komunikat: Rys Okno: Wybierz kupon. Po zatwierdzeniu przyciskiem OK, kupon automatycznie zostanie przypisany do wizyty i do wszystkich zleceń oraz zostanie umieszczony w panelu Kupon wizyty. 5. Aby odpiąć kupon podpięty do wizyty i zleceń z nią związanych w panelu Kupon wizyty, należy użyć przycisku Zwolnij. Rys Okno: Komunikat. Użycie w oknie komunikatu przycisku Tak spowoduje, że w zleceniach, w których został podpięty inny kupon, zostanie on zmieniony na kupon podpięty do wizyty. 3. Jeżeli została wprowadzona rezerwacja zlecenia i do rezerwacji nie został podpięty kupon, rezerwacja zlecenia została wykonana/niewykonana oraz zostało wykonane zlecenie, do którego został podpięty kupon, wówczas po otwarciu wizyty i powiązaniu nowych danych z wizytą, w panelu Kupon wizyty automatycznie kupon z wykonanego zlecenia zostanie podpięty do wizyty. Kupon zostanie również podpięty do wykonanej rezerwacji zlecenia. 4. Aby podpiąć kupon do wizyty oraz do zleceń z wizyty, w panelu Kupon wizyty, należy użyć przycisku Wybierz. Zostanie wyświetlone okno Wybór kuponu, w którym należy wybrać lub wygenerować nowy kupon. Informacja o dostępności ilości numerów recept wygenerowanych z karty chipowej pacjenta oraz przycisk Generuj, umożliwiający generowanie kolejnych numerów recept. Funkcja Generowanie numerów recept z karty chipowej pacjenta, została opisana w instrukcji do modułu Kartoteki (rozdz. 2.7). Panel Powiąż z wizytą Medycyny Pracy przycisk jest widoczny, gdy pacjent ma rozpoczętą wizytę Medycyna Pracy. Użycie przycisku wiąże bieżącą wizytę pacjenta z wizytą Medycyny Pracy. Spowoduje również wyświetlenie następujących danych: Data rozpoczęcia wizyty Medycyny Pracy. Rodzaj wizyty Medycyny Pracy, np. badania okresowe. Zatrudnienie pacjenta nazwa zakładu pracy. Stanowisko, które pacjent zajmuje w zakładzie pracy. Przycisk Zamknij wizytę użycie przycisku umożliwia zakończenie wizyty pacjenta. Zamknięcie wizyty może wiązać się z wykonaniem następujących operacji: 1. Operacja I. W przypadku zamykania wizyty, która została rozpoczęta z usługą zarezerwowaną w oknie głównym modułu Terminarz, lub w module Zlecenia przy użyciu funkcji Rezerwacja i podczas wizyty nie została wykonana ta usługa, wówczas po użyciu przycisku Zamknij wizytę zostanie wyświetlona Karta wykonania usługi, w celu wykonania tego zlecenia. 2. Operacaj II. 39