KOMPUTEROWY SYSTEM WSPOMAGANIA OBSŁUGI JEDNOSTEK SŁUŻBY ZDROWIA KS-SOMED

Transkrypt

1 KOMPUTEROWY SYSTEM WSPOMAGANIA OBSŁUGI JEDNOSTEK SŁUŻBY ZDROWIA KS-SOMED Podręcznik użytkownika Katowice 2010

2 Producent programu: KAMSOFT S.A. ul. 1 Maja Katowice Telefon: (0-32) Fax: (0-32) Internet: @kamsoft.pl

3 S P I S T R E Ś C I Abonament 1. Tworzenie abonamentów Przykłady tworzenia pakietu usług w umowie iii

4 N O T A T K I iv

5 KS-SOMED Abonament

6 Abonament Abonamenty użytkownik może tworzyć, gdy wykupił licencję systemu KS-SOMED w pakiecie B oraz dodatkową licencję na moduł Umowy Enterprise. Dla modułu Umowy Enterprise wymagane jest, aby podczas aktualizacji struktury bazy danych został ustawiony profil UMOWY. 1. Tworzenie abonamentów Abonament jest głównym składnikiem modułu Umowy Enterprise. Abonament jest to produkt, który przychodnia sprzedaje pacjentom, dotyczy różnych świadczeń medycznych i różnych możliwości zapłaty za te świadczenia. Zakłada się, że pacjent wykupując abonament płaci co miesiąc, kwartał, pół roku lub rok określoną kwotę i w ramach tej kwoty przysługuje mu część świadczeń bezpłatnie, a część z określoną zniżką. Abonament jest swego rodzaju szablonem, który przekształca się w umowę z konkretnym świadczeniobiorcą i pozwala umieścić w nim wszystkie niezbędne warunki abonamentu. Można stworzyć umowę z wszystkimi opisanymi warunkami bez tworzenia abonamentu, lecz tworzenie ciekawych propozycji handlowych staje się wtedy bardziej czasochłonne. W celu stworzenia umowy z firmą lub z pacjentem na podstawie abonamentu, w pierwszej kolejności należy stworzyć wzorzec umowy (abonament), w którym należy określić podstawowe dane dotyczące abonamentu oraz określić jego składniki, czyli usługi wchodzące w jego skład. Podstawowe dane dotyczące abonamentów to: nazwa abonamentu; typ kontrahenta (umowa z firmą, z pacjentem); świadczeniodawca; opcja Umowa z różnymi cenami usług pozwalająca określić usługi wchodzące w skład abonamentu. W celu stworzenia wzorca umowy (abonament) w module Umowy z poziomu menu głównego Umowy, należy wybrać funkcję Lista umów lub użyć skrótu klawiaturowego Ctrl+L. W wyświetlonym oknie Przeglądanie listy umów należy użyć przycisku F7 Abonament, spowoduje on wyświetlenie okna Wybieranie abonamentu. W oknie tym znajduje się lista utworzonych wzorców abonamentów. Nowy wzorzec umowy (abonament) można również utworzyć w module Umowy, wybierając z menu głównego Umowy funkcję Rodzaje abonamentów. Rys. 1. Okno: Wybieranie abonamentu. Aby dodać nowy wzorzec umowy (abonament), należy użyć przycisku F2 Dodaj. Spowoduje on wyświetlenie okna Karta abonamentu. Rys. 2. Okno: Karta abonamentu zakładka Umowa z różnymi cenami usług. Na Karcie abonamentu niezbędne jest uzupełnienie następujących pól: 1. Pole Typ umowy należy wybrać jeden z typów umowy: z firmą, z grupą rabatową, z inną jednostką służby zdrowia, z ZFRON, rabatowe dla POZ, z jednostka wewnętrzną, z pacjentem, jako podwykonawca, stały klient. 2. Pole Nazwa abonamentu należy wpisać nazwę wzorca abonamentu. 3. Pole Rodzaj abonamentu należy wpisać rodzaj abonamentu. 4. Pole Piorytet należy wpisać piorytet abonamentu po uzupełnieniu tego pola i włączeniu odpowiedniej opcji w module Zlecenia podczas wykonywania zleceń, program będzie mógł podpowiadać umowy o wyższym 2

7 Abonament priorytecie. Podawany priorytet jest z zakresu od 0 do 99, a im większa liczba tym umowa jest ważniejsza; 5. Pole Świadczeniodawca. W zależności od typu umowy Karta abonamentu może zawierać dodatkowo następujące pola: Pole Grupa rabatowa określenie grupy pracowników danej firmy, którym przysługuje rabat na usługi wykonane na podstawie umowy zawartej tą firmą, Pole Grupa pacjentów określenie grupy pracowników danej firmy, którzy będą mogli korzystać z usług wykonanych na podstawie umowy zawartej z tą firmą. W celu określenia składowych abonamentu należy wykonać następujące czynności: 1. Włączyć opcję Umowa z różnymi cenami usług. 2. Na zakładce Umowa z różnymi cenami usług należy: Uzupełnić pole Ryczałt, czyli kwotę abonamentu, Uzupełnić pole Typ fakturowania, czyli wybrać jedną z pozycji: brak, co miesiąc, co kwartał, co pół roku, co rok, Dodać usługi do umowy. W tym celu należy użyć przycisku F2 Dodaj i w wyświetlonym oknie Usługi w abonamencie uzupełnić pola: Pole Usługa lub Pole Grupa usług, Pole Grupa limitowa w przypadku tworzenia kilku usług z jednym limitem, Pole Cena w zależności od wybranego typu ceny dla usługi, należy podać cenę kwotową lub procentową, Pole Cena dla drugiego płatnika umożliwia określenie wartości części opłaty za usługę, którą poniesie drugi płatnik. Pole jest aktywne, gdy na zakładce Znaczniki w polu Płatnikiem opłat dodatkowych jest została wybrana pozycja podmiot lub płatnik umowy i pacjent. Pole Pacjent należy wybrać limit usługi przysługujący dla pacjenta: limit z godny z umową, limit ilościowy na umowę, limit ilościowy na miesiąc, limit kwotowy na umowę, limit kwotowy na miesiąc, Pole Umowa należy wybrać limit usługi przyługujący dla umowy: limit z godny z umową, limit ilościowy na umowę, limit ilościowy na miesiąc, limit kwotowy na umowę, limit kwotowy na miesiąc, Pole Typ ceny : kwotowa, procentowa, kwotowa ponad limit, procentowa ponad limit, zaawansowane wyliczanie, z usługi. Dla typu ceny zaawansowane wyliczanie w oknie Usługi w abonamencie pojawia się dodatkowe pole Zaawan.wyliczanie. Zaawansowane wyliczanie używane jest dla usług związanych z transportem ( Usługa dla pogotowia ). Pozwala na uzależnienie ceny usługi od odległości, czasu oraz postojów podczas realizacji usługi. Aby wybrać jeden ze sposobów zaawansowanego wyliczania ceny w oknie Wybieranie zaawansowanego wyliczania, należy wybrać z listy jeden z typów. W celu dodania nowego sposobu zaawansowanego wyliczania, należy użyć przycisku F2 Dodaj, a w oknie Karta zaawansowanego wyliczania podać: typ transportu, jego nazwę oraz algorytm wyliczania ceny. Wprowadzone dane należy zatwierdzić przyciskiem OK. Rys. 3. Okno: Usługi w abonamencie. W oknie Usługi w abonamencie znajdują się również elementy: Pole Warunki wykonania usługi : według ustawień umowy, usługa wymaga potwierdzenia na przykład w przypadku usług drogich lub usług na wykonanie, których czeka się dłuższy czas, usługa wymaga skierowania w tym przypadku system będzie monitował dostarczenie skierowania przez pacjenta. 3

8 1. Tworzenie abonamentów Opcja Różna cena dla różnych lekarzy umożliwia ustalenie ceny dla usługi uzależniając jej wysokość od grupy lekarzy, którzy będą daną usługę wykonywać. 3. Na zakładce Znaczniki można wykonać czynności: Włączyć opcję Na fakturach wystawianych dla kilku płatników za daną usługę pomniejsz kwotę BRUTTO by odpowiadała kwocie do zapłaty jeżeli za wykonaną usługę mają zostać wystawione dwie faktury dla firmy i pacjenta, a kwota brutto na obydwu fakturach ma odpowiadać faktycznie poniesionym przez nich kosztom, wówczas należy zaznaczyć tę opcję. W przeciwnym wypadku zostaną wystawione dwa dokumenty ale z taką samą kwotą brutto faktyczną ceną usługi, Włączyć opcję Umowa obowiązuje wszystkich świadczeniodawców jeżeli umowa zawarta w jednym z oddziałów ma być respektowana również w pozostałych oddziałach, Wybrać w polu Płatnikiem opłat dodatkowych jest jedną z pozycji: podmiot lub płatnik umowy jeżeli całość opłaty za usługę ponosi firma, pacjent jeżeli całość opłaty za usługę ponosi pacjent pracownik firmy, podmiot umowy i pacjent jeżeli opłata podzielona jest między dwóch płatników: firmę i pacjenta. Wartość poszczególnych części opłaty określa się w oknie Usługi w umowie. Rys. 4. Okno: Ryczałt. Włączyć opcję Umowa rodzinna opcję należy włączyć w przypadku pakietów indywidualnych, gdy usługi w ramach umowy mogą być wykonywane również członkom rodziny pacjenta, z którym umowa została podpisana (Uwaga: Opcja dostępna tylko dla typu umowy z pacjentem ), Wybrać w polu Warunki wykonania usługi jedną z pozycji: brak warunków, usługa wymaga potwierdzenia, usługa wymaga skierowania. Wybrać w polu Kwotę ryczałtu jedną z pozycji: ustal dla całej umowy jeżeli wartość wpisana w polu Ryczałt ma obowiązywać dla całej umowy, ustal dla jednego pacjenta jeżeli wartość wpisana w polu Ryczałt ma obowiązywać jednego pacjenta, oblicz korzystając ze wzoru po wybraniu tej opcji na zakładce Znaczniki pojawia się dodatkowy obszar Wzór, w którym należy podać wzór według, którego będzie wyliczana kwota ryczałtu. Dodatkowo na zakładce Umowa procentowa lub Umowa z różnymi cenami usług, obok pola Ryczałt pojawia się dodatkowa ikona. Kliknięcie na tę ikonę lub użycie skrótu klawiaturowego Alt+W spowoduje wyświetlenie okna Ryczałt, w którym należy podać liczbę pacjentów, a następnie kliknąć na przycisk Wylicz. Wówczas w oknie pojawi się informacja o wysokości ryczałtu, jaki wynika ze wzoru dla podanej liczby pacjentów. Rys. 5. Okno: Karta abonamentu zakładka Znaczniki. Nowy wzorzec umowy (abonament) należy zapisać przyciskiem OK. Kolejne zatwierdzenie przyciskiem OK w oknie Wybieranie abonamentu, spowoduje pojawienie się zapytania Czy stworzyć umowę w oparciu o utworzony abonament. Tworzenie umowy na podstawie abonamentu, szczegółowo zostało opisane w instrukcji Umowy Enterprise. W Karcie abonamentu znajdują się zakładki przechowujące inne informacje, dotyczące wzorca umowy (abonamentu): 4

9 Abonament 4. Zakładka Podwykonawcy zawiera listę podwykonawców (inne przychodnie), którzy realizują zlecone przez daną przychodnię usługi medyczne. Zakładka Podwykonawcy dostępna jest, gdy użytkownik wykupił licencję na dodatkową funkcjonalność Podwykonawcy w umowie. Dla tej funkcji wymagane jest, aby podczas aktualizacji struktury bazy danych został ustawiony profil PODWYKONAWCY. Sposób dodawania podwykonawców został opisany w instrukcji do modułu Umowy w podrozdziale Pozostałe elementy występujące w Karcie abonamentu : Zakładka Informacje dodatkowe zawiera pola, które są nieaktywne w przypadku włączenia opcji Umowa z różnymi cenami usług oraz dla umowy kombinowanej: Pole Pacjent umożliwia podanie wartości dla wybranego rodzaju limitu jaki ma obowiązywać w ramach umowy na jednego pacjenta. Pole zawiera pozycje: limit na pacjenta: brak limitu, limit ilościowy na umowę, limit ilościowy na miesiśc, limit kwotowy na umowę, limit kwotowy na umowę, Pole Umowa umożliwia podanie wartości dla wybranego rodzaju limitu jaki ma obowiązywać w ramach umowy dla wszystkich pacjentów, których obejmuje umowa. Pole zawiera pozycje: brak limitu, limit ilościowy na umowę, limit ilościowy na miesiąc, limit kwotowy na umowę, limit kwotowy na miesiąc. Zakładka Umowa procentowa zakładka dostępna jest, gd nie została włączona opcja Umowa z różnymi cenami usług. Zawiera elementy: Rys. 6. Okno: Karta abonamentu zakładka Podwykonawcy. 5. Zakładka Towary zawiera listę towarów, które będą fakturowane z umowy. Suma wartości wszystkich towarów powinna wynieść 100%. Zakładka Towary dostępna jest, gdy użytkownik wykupił licencję na dodatkową funkcjonalność Towary na umowie enterprise - fakturowanie. Sposób dodawania towarów został opisany w instrukcji do modułu Umowy w podrozdziale Pole Grupa lekarzy zawiera listę lekarzy wykonujących usługi pracownikom danej firmy, Pole Grupa usług zawiera listę usług jakie mogą być wykonane pracownikom w ramach umowy, Pola Rabat, Opłata pacjenta, Opłata firmy pola dostępne są dla typu umowy umowa procentowa, Pola Ryczałt, Typ fakturowania pola dostępne są dla typu umowy umowa ryczałtowa. 2. Przykłady tworzenia pakietu usług w umowie We wszystkich podanych przykładach najważniejszym elementem jest okno Usługi w abonamencie. Okno to wywołuje się po wejściu na Kartę umowy, a następnie po użyciu przycisku F2 Dodaj na zakładce Umowa z różnymi cenami usług. 1. Wykonanie badania USG za kwotę 30 zł. W celu stworzenia usługi należy: w polu Usługa wybrać usługę BADANIE ULTRA- SONOGRAFICZNE, w polu Typ ceny wybrać pozycję kwotowa, w polu Cena podać kwotę, jaką pacjent poniesie za usługę: 30zł, zatwierdzić wzorzec przyciskiem OK. Rys. 7. Okno: Karta abonamentu zakładka Towary. 5

10 2. Przykłady tworzenia pakietu usług w umowie 2. Wykonanie badania EKG z 50% zniżką. W celu stworzenia usługi należy: w polu Usługa wybrać usługę BADANIE EKG, w polu Typ ceny wybrać pozycję procentowa, w polu Cena podać część ceny katalogowej jaką pacjent poniesie za usługę: 50%, zatwierdzić wzorzec przyciskiem OK. 3. Zniżka 50% na badania laboratoryjne za wyjątkiem badań beta-hcg. W celu stworzenia grupy usług należy: w polu Grupa usług wybrać grupę usług BADANIA LABORATORYJNE, w polu Typ ceny wybrać pozycję procentowa, w polu Cena podać część ceny katalogowej jaką pacjent poniesie za usługę: 50%, zatwierdzić wzorzec przyciskiem OK. po powrocie do Karty umowy na zakładce Wykluczanie, należy posłużyć się przyciskiem F2 Dodaj. W wyświetlonym wówczas oknie Karta wykluczania, należy wykluczyć usługę: beta-hcg oraz w polu Dotyczy wybrać pozycję wszystkich pacjentów, zatwierdzić wzorzec przyciskiem OK. 4. Trzy bezpłatne konsultacje u lekarza kardiologa, 50% zniżki na wizyty ponad limit. W celu stworzenia usługi należy: w polu Usługa wybrać usługę Konsultacje specjalistyczne kardiolog, w polu Umowa wybrać pozycję limit ilościowy na umowę, w uaktywnionym polu obok podać liczbę bezpłatnych usług: 3, w polu Typ ceny wybrać pozycję procentowa ponad limit, w polu Cena podać jaką część ceny katalogowej poniesie pacjent za usługę: 50%, zatwierdzić wzorzec przyciskiem OK. 5. Trzy bezpłatne konsultacje u dowolnego, wybranego lekarza specjalisty (okulista, laryngolog, chirurg, psychiatra). Wizyty po wyczerpaniu limitu płatne są 60zł. W celu stworzenia usługi należy: w polu Usługa wybrać usługę Konsultacje specjalistyczne okulista, w polu Grupa limitowa wybrać pozycję 1-nowa. Umożliwia to utworzenie grupy limitowej dla usług, dla których limit będzie rozliczany wspólnie. Do grupy należy dodać wszystkie konsultacje, które mają wspólny limit, w tym przypadku: okulista, laryngolog, chirurg, psychiatra, w polu Umowa wybrać pozycję limit ilościowy na umowę, w uaktywnionym polu obok podać liczbę bezpłatnych usług: 3, w polu Typ ceny wybrać pozycję kwotowa ponad limit, w polu Cena podać jaką cenę poniesie pacjent za usługę po wyczerpaniu limitu: 60zł, zatwierdzić wzorzec przyciskiem OK, po powrocie do Karty umowy ponownie należy posłużyć się przyciskiem F2 Dodaj. Spowoduje on ponowne wyświetlenie okna Usługi w abonamencie, w polu Usługa wybrać usługę Konsultacje specjalistyczne laryngolog, w polu Grupa limitowa wybrać pozycję 1-Konsultacje specjalistyczne - okulista, zatwierdzić wzorzec przyciskiem OK, cztery ostatnie czynności powtórzyć dla pozostałych usług specjalistycznych: chirurg oraz psychiatra. 6