Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy"

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy Lp. Nazwa leku Uprawnienia Ilość w opakowaniu Szacunkowe zużycie w okresie trwania umowy Abilify 0,015 R Abilify 0, Absenor 0,3 B Absenor 0,3 R Absenor 0, Acard 75mg Acard 150mg Actiferol Fe Acenocumarol 4mg R Acenocumarol 4mg Acidum folicum 0,015 R Acidum folicum 0, Acespargin 0, Adrenalina WZF 0,1% R 10 amp Adrenalina WZF 0,1% 10 amp Aqua pro In. 10ml 50% 100amp 1 17 Aqua pro In. 10 ml 100amp 1 18 Alantan zasypka 100g 3 19 Aldan 5mg 30% Aldan 5mg Alzdone 0,01 30% Alzdone 0, Akineton 2mg 30% Akineton 2mg Alvesco 80 aer (120 dawek) R Alvesco 80 aer (120 dawek) Alvesco 80 aer (60 dawek) R Alvesco 80 aer (60 dawek) Alvesco 160 (60 dawek) R Alvesco 160 (60 dawek) Alfadiol 0,25 R Alfadiol 0, Amlopin 5mg 30% Amlopin 5mg Amlopin 10mg 30% Amlopin 10 mg Ampril 5mg R Ampril 5mg 30 1

2 39 Amlozek 5mg 30% Amlozek 5mg Amlozek 10mg 30% Amlozek 10mg Amertil 0,01 30% Amertil 0, Andepin 0,02g 30% Andepin 0,02g Anesteloc 20 50% Anesteloc Anesteloc 40 50% Anesteloc Anapran 0,275 50% Anapran 0, Apap 0, Apap 0, Aphtin 10g Apo-Clodin % Apo-Clodin Apo doxan 2mg 30% Apo doxan 2mg R Apo doxan 2mg Apo doxan 4mg 30% Apo doxan 4mg R Apo doxan 4mg Apo pentox 0, Apo simva 20mg 30% Apo simva 20mg Apo simva 10mg 30% Apo simva 10mg Apo rami 2,5 R Apo rami 2, Atrovent N aer (200 dawek) R Atrovent N aer(200 dawek) Atoris 0,02g 30% Atoris 0,02g Atoris 0,02g 30% Atoris 0,02g Atrauman Ag 10x10cm 30% Atrauman Ag 5x5cm 30% Atecortin zawiesina 5ml R Atecortin zawiesina 5ml Aspargin Asentra 0,05 30% Asentra 0, Augmentin ( ) 50% Augmentin ( ) Argosulfan 2% krem 40g 6

3 87 Avedol 6,25 30% Avedol 6, Aviomarin Axtil 0,01 R Axtil 0, Baneocin maść 20g 1 93 Betaserc Betaloc 50 ZOK Beto 50 ZK Beto 100 ZK Betadrin krople do oczu 2x5ml 1 98 Bedicort G maść 15g 2 99 Bisocard 2,5mg Bisocard 5mg Biostymina in.1ml 10 amp Biofuroxym 750mg 50% Biofuroxym 750mg Borasol 3% 500g Bromergon 2,5mg R Bromergon 2,5mg Buderhin aer 0,05mg/dawka Captopril R Captopril 0, Calperos Calcium chloratum 10% 10ml 10amp Cardiofil Cavinton forte Cardiamid krople 15ml Celipres 0, Cerumex do uszu 15ml Chlorprothixen 15mg 30% Chlorprothixen 15mg R Chlorprothixen 15mg Cipronex 0,25 50% Cipronex 0, Cipronex 0,5 50% Cipronex 0, Cipropol 0, Cipropol 0,5 50% Citabax Cital 0,02g Clobederm maść 0,5 50% 25g Clobederm maść 0,5 25g Clonazepam 2g R Clonazepam 2g Clonazepam 0,5g R Clonazepam 0,5g Clexane 0,06 R 10 1

4 135 Clexane 0, Clexane 0,08 R Clexane 0, Clemastinum syrop 100ml Clemastinum 1mg Clindamycin MIP600 50% Clindamycin MIP Clopixol Depot 0,2g B Clopixol Depot 0,2g Cloranxen 0, Colon C 100g 90g+10g Convulex 300 R Convulex 300 B Convulex Convulex 500 R Convulex 500 B Convulex Contix 0,04 50% Contix 0, Controloc 20 50% Controloc Controloc 40 50% Controloc Cognezil 5mg 30% Cognezil 5mg Contour TS test paskowy 30% Contour TS test paskowy R Contour TS test paskowy Corhydron 100mg 5amp Crotamiton maść 40g Crestor 0, Cusicrom 4% 10ml Cyclonamina 250mg Decaldol 50mg/1ml 5 amp Debretin 0, Deflegmin 0, Depakine CHR.300 R Depakine CHR.300 B Depakine CHR Depakine CHR.500 R Depakine CHR.500 B Depakine CHR Depakine chronosphere 250 R 30 2 (saszetki) 178 Depakine chronosphere 250 B 30 1 (saszetki) 179 Depakine chronosphere 250 (saszetki) 30 1

5 180 Depakine chronosphere 500 R 30 1 (saszetki) 181 Depakine chronosphere 500 B 30 1 (saszetki) 182 Depakine chronosphere 500 (saszetki) Dermovate krem 50% 25g Dermovate krem 25g Dermobaza krem 25g Detreomycyna 2% maść 5g Dexapolcort 0,28mg/g 50% 16,25g Dexapolcort 0,28mg/g 16,25g Dexeryl krem 250g Diaprel MR 60mg R Diaprel MR 60mg Diaprel MR 30mg R Diaprel MR 30mg Dicortineff zawiesina do oczu 5ml Di-erol Digoxin 0,25mg R Digoxin 0,25mg Digoxin 0,1mg R Digoxin 0,1mg Ditropan 5mg 30% Ditropan 5mg Diprobaza maść 50g Diuresin SR 1,5mg 30% Diuresin SR 1,5mg Diuver 5mg Duomox 1,0 R Duomox 1, Duofilm -płyn 15ml Durogesic 25mg/h R Durogesic 25mg/h Durogesic 50mg/h R Durogesic 50ml/h Donesyn 5mg 30% Donesyn 5mg Donesyn 10mg 30% Donesyn 10mg Enarenal 5mg R Enarenal 5mg Enema płyn 150ml Elocom płyn 20ml Euthyrox N 25 R Euthyrox N Euthyrox N 50 R Euthyrox N

6 225 Euphylin CR retard 0,25 R Euphylin CR retard 0, Euvax B zawisina do 1 1 wstrzyknęcia 1ml 228 Esentiale forte 0, Exelon 4,5 30% Exelon 4, Falvit Finaride 5mg R Finaride 5mg Flavamed 0,06g 100ml Flegamina 8mg Fluanxol depot 20mg R Fluanxol depot 20mg Flixotide 250 (120 dawek) R Flixotide 250 (120 dawek) Flixotide 250 (60 dawek) R Flixotide 250 (60 dawek) Fluormex żel 50g Fluconazol syrop 50% 150ml Fluconazol syrop 150ml Flucinar N maść 15g Fortrans saszetki 74gx4szt Forcid % Forcid Fraxiparine 0,3 R Fraxiparine 0, Fraxiparine 0,4 R Fraxiparine 0, Fraxiparine 0,8 R Fraxiparine 0, Furosemid 0,04 R Furosemid 0, Furagin 0,05 50% Furagin 0, Gabapentin 300 R Gabapentin Gasek 20 50% Gasek Gentamicin 80mg 50% 10amp Gentamicin 80mg 10amp Genatamicin 3% krople do oczu 50% 5ml Gentamicin 3% krople do oczu 5ml Gluca-Gen HYPO KIT 1mg R Gluca-Gen HYPO KIT 1mg Glucophage 500 R Glucophage Glucophage 850 R 30 1

7 272 Glucophage Glucophage 850 R Glucophage Glucophage 1000 R Glucophage Glucophage XR 750mg R Glucophage XR 750mg Glucophage XR 500mg R Glucophage XR 500mg Glucophage XR 750mg R Glucophage XR 750mg Glucophage XR 1000mg R Glucophage XR 1000mg Glukoza 5% a 500ml Glukoza pynna 1WW 12ml Grofibrat 200 0,2g 30% Grofibrat 200 0,2g Haloperidol 1mg 30% Haloperidol 1mg B Haloperidol 1mg Haloperidol 5mg 30% Haloperidol 5mg B Haloperidol 5mg Haloperidol WZF 5mg/1ml 10amp Hepatil 0,15g Hemorectal czopki Heviran 0,8g Heviran 0,8g 50% Hialeye 2% krople do oczu 10ml Hydroxyzina 10mg Hydroxyzina 25mg Hydroxyzina syrop 2mg/ml 200ml Hydrochlorothiasid 12, Hydro Tac Comfort 30% 1 30 opatr.20x20cm 306 Hydro Tac Comfort opatr.15x15cm 30% Hydrocort 0,5% maść 20g Hydrocortison 1% krem 50% 15g Hydrocortison 1% krem 15g Ibuprom 0, Insulina Insulatard Penfill R 5x3ml Insulina Gensulin M30 R 5x3ml Insulina Mixtard 30 R 5x3ml Insulina NovoMix 50 Penfill R 5x3ml Insulina NovoRapid Penfill R 5x3ml Insulina Actrapid R 5x3ml InsulinaHumulin M3 R 5x3ml 1

8 318 IPP 20 50% IPP IPP 40 50% IPP Inspra 0, Iruxol Mono maść 50% 20g Iruxol Mono maść 20g Ixell TD- paski testowe 30% Ixell TD- paski testowe R Ixelll TD- paski testowe Kalipoz prol. R Kalipoz prol Kalipoz prol. R Kalipoz prol Kaldyum 600mg Ketrel 25mg R Ketrel 25mg Ketrel 100mg R Ketrel 100mg Ketonal Duo 150mg 50% Ketonal Duo 150mg Ketonal 0,05 50% Ketonal 0, Ketonal forte 0,1 50% Ketonal forte 0, Ketilept 25mg R Ketilept 25mg Klozapol 0,025 B Klozapol 0, Klozapol 0,1g B Klozapol 0,1g Kreon 10tys.j Kreon 25tys.j B Kreon 25tys.j Krem z vit A 25g Kwas foliowy Krople miętowe 35g Krople żołądkowe 35g Lanzul % Lanzul Lamotrix 0,025 R Lamotrix 0, Lacidofil Lactuloza syrop(7,5g/15ml) 150ml Linex Forte Linomag maść 30g Linomag krem 30g Lipancrea 16tys.j B 60 15

9 367 Lipankrea 16tys.j Lipanthyl Supra 0,16g 30% Lipanthyl Supra 0,16g Lipanthyl Supra % Lipanthyl Supra Lipanthyl 267M 30% Lipanthyl 265M LIV Lignocaina A żel 2% 30g Lignocaina U żel 2% 30g Lioton 1000 żel 50g Loperamid 2g 50% Loperamid 2g Lorafen 1mg Lorafen 2,5mg Loratadyna 10mg 30% Laratadyna 10mg Lucetam 0, Lucetam 1, Madopar 62,5 R Madopar 62, Madopar 125 R Madopar Madopar 250 R Madopar Madopar HBS R Madopar HBS Magne B Maść z vit A 25g Megalia zawiesina doustna R 240ml Megalia zawiesina doustna 240ml Melobax 15mg Memotropil Memotropil 1, Metocard 0,05 R Metocard 0, Metazydyna 0, Metoclopramid 0, Metoclopramid 2ml 5 amp Metronidazol 0, Metoprolol Metizol 0, Miansec 30 30% Miansec Miansegen 0,01 30% Miansegen 0, Mirtamerc 0,03 (Mirtagen) Microgynon 21 30% 3x21 1

10 415 Microgynon 21 3x Mig 0, Milurit 0,1 R Milurit 0, Mitrip 2,5mg R Mitrip 2,5mg Movalis 0,015 50% Movalis 0, Miflonide 400mcg/dawke 30% Miflonide 400mcg/dawke Naklofen 75mg/3ml 50% 5amp Naklofen 75mg/3ml 5amp Natrii Chlorati 0,9% 10ml 1amp Natrii Chlorati 0,9% 500ml Natrii Chlorati 10% 10ml 1amp Neurontin 100 R Neurontin Neurontin 300 R Neurontin Neurontin 400 R Neurontin Neomycyna maść 3g Neomycyna aer 6,8mg/ml 30ml Neomycyna aer 6,8mg/ml 55ml Nebilenin 5mg R Nebilenin 5mg Nexpram 0, Nicergolin 0, Nitrazepam 5mg Nifuroksazyd 220mg/5ml 90g Nolicin 0,4 50% Nolicin 0, Nolpaza 20mg 50% Nolpaza 20mg Nolpaza 40mg 50% Nolpaza 40mg Noliprel 2,5mg No-Spa amp. 2ml 5amp No-Spa forte Normodypina 5mg 30% Normodypina 5mg Novate 0,05% maść 50% 30g Novate 0,05% maść 30g Nootropil 20% roztwór 150ml Nootropil 0, Nootropil 1, Nutridrink wanilia 200ml Nutridrink truskawka 200ml 15

11 463 Nutridrink owoce tropik. 200ml Nutridrink czekoladowy 200ml Nutridrink multifibre 200ml Nystatyna 2.400tys.j./24ml 1 flakon Octenisept spr. 250ml Oftensin 0,5% 5ml krople 30% Oftensin 0,5% 5ml krople Oftophenazol krople 2x5ml Olzapin 5mg R Olzapin 5mg Olzapin 10mg R Olzapin 10mg Omnic 0,4 R Omnic 0, Osłonka normal Otinum krople 200mg/g 10g Otrivin 0,1% 10ml Otrex Ospamox 0,5 R Ospamox 0, Ortanol 20 50% Ortanol Oxycardil 60 R Oxycardil Oxazepam 10mg Ozonella 100ml Ozonella len 100ml Quinax kropl 15ml Parafina płynna 100ml Panzol 20 50% Panzol Panzol 40 50% Panzol Papaweryna Hydrohlor 0,04g/2ml 10amp Piramil 5mg R Piramil 5mg Piramil 10mg R Piramil 10mg Pimafucort maść 15g Piascledine Pernazin 25mg B Pernazin 25mg Pernazin 0,1 B Pernazin 0, Phlebodia Polocard Polocard Polfilin 0,4 60 3

12 511 Polprazol 0,02 50% Polprazol 0, Polprazol 0,04 50% Polprazol 0, Polpril 0,01 R Polpril 0, Politar 1% szampon leczniczy 150ml Poltram Combo Posterisan maść 25g Posterisan czopki Pridinol 5mg Pritor 0,08 30% Pritor 0, Proxacin % Proxacin Protevasc SR 0, Promazin 0, Promazin 0, Prestarium 5 R Prestarium Pulsaren Pyoctanina 1% 20ml Pyralgina 0, Pyralgina 2ml 5amp Pyralgina 5ml 5amp Pyrantelum 0,25 R Pyrantelum 0, Relsed 5mg/2,5ml R Relsed 5mg/2,5ml Relsed 10mg/2,5ml R Relsed 10mg/2,5ml Relanium 2mg Relanium 5mg Relanium 10mg/2ml 5amp Rispolept Consta 25mg R Rispolept Consta 25mg Rispolept Consta 37,5mg R Rispolept Consta 37,5mg Rispolept 1mg R Rispolept 1mg Rispolept 2mg R Rispolept 2mg Rispolept 3mg R Rispolept 3mg Risperidon 1mg R Risperidon 1mg Risperidon 2mg R Risperidon 2mg 20 1

13 559 Risperidon3mg R Risperidon 3mg Risperon 1mg R Risperon 1mg Risperon 1mg R Risperon 1mg Risperon 2mg R Risperon 2mg Risperon 2mg R Risperon 2mg Risperon 3mg R Risperon 3mg Risperon 3mg R Risperon 3mg Rosucard 0, Rutinoscorbin Salicylol płyn 5% 100g Selgres 5mg R Selgres 5mg Sertranorm 0,05 30% Sertranorm 0, SimvaHexal 10 30% SimvaHexal SimvaHexal 20 30% SimvaHexal Simvacard 10 30% Simvacard Simvacard 20 30% Simvacard Singulair 0, Silimax Siofor 500 R Siofor Siofor 850 R Siofor Solian 0,2 R Solian 0, Solian 0,4 R Solian 0, Sol. Ringeri 250ml Sorbifer Durules 0, Sorbalgon 5x5cm 30% Sorbalgon10x10cm 30% Sorel Plus maść 30g Skin Protekt płyn (nowoscabin) 120ml Skrzyp +pokrzywa Staveran 40mg R Staveran 40mg 20 5

14 607 Spamilan 0,01 30% Spamilan 0, Spironol 0,25 30% Spironol 0, Sulpiryd 0,1 B Sulpiryd 0, Sulpiryd 0,2 B Sulpiryd 0, Sulpiryd 0,2 B Sulfasalazin 0,5g 30% Sulfasalazin 0,5g R Sulfasalazin 0,5g Sulfacetamid 100g/ml 12 mininims Suvardio 0, Succus Echinacea 45g Symglic 1mg R Symglic 1mg Symlosin SR 0,4 R Symlosin SR 0, Syntarpen 0,5 50% Syntarpen 0, Taninal 0, Telfexo Terbisil 0,25g 50% Terbisil 0,25g Thiamazol 0, Thyrozol 0, Tender Vet 24 7,5x7,5cm 30% Tegretol 2% syrop B 100ml Tegretol 2% syrop R 100ml Tegretol 2% syrop 100ml Tegretol CR 200 B Tegretol CR 200 R Tegretol CR Tegretol CR 400 B Tegretol CR 400 R Tegretol CR TT Szczep. Teżc.adsorbowana 0,5ml Tertensif SR 1,5mg 30% Tertensif SR 1,5mg Tisercin 0,025 B Tisercin 0, Tialorid 30% Tialorid Tialorid mite 30% Tialorid mite Tiapridal 100mg

15 654 Transtec 35mg/h 0,02 R Transtec 35mg/h 0, Transtec 52,5mg/h 0,03 R Transtec 52,5mg/h 0, Tranxene 5 mg Tranxene 10mg Tramal Retard % Tramal Retard 200 B Tramal Retard Tritace 10mg R Tritace 10mg Trilafon Enanth 100 B 10amp Trilafon Enanth amp Triderm maść 15g Trusopt 0,02/1ml R 5ml Trusopt 0,02/1ml 5ml Tulip 10mg 30% Tulip 10mg Tulip 20mg 30% Tulip 20mg Unidox Solutab % Unidox Solutab Urinal Urosept Uro-Up Uroflow 2 30% Uroflow Wazelina biała 200g Zafiron 0,012mg R Zafiron 0,012mg Zalasta 10mg R Zalasta 10mg Zalasta 10mg tabl. Ulegająca R rozpadowi w jamie ustnej 687 Zalasta 10mg tabl. Ulegająca 28 1 rozpadowi w jamie ustnej 688 Zaldiar effevescent 37,5mg+325mg Zocor 20 30% Zocor Zolafren 5mg R Zolafren 5mg Zinoxx 0,5g 50% Zinoxx 0,5g Zyrtec 0,01 30% Zyrtec 0, Zoxiderm- emulsja 150ml Vasilip 20mg 30% 28 1

16 699 Vasilip 20mg Varixinal Varixinal żel 75ml Venlectine 0,075 30% Venlectine 0, Venotonin Venescin Verospiron 0,025 30% Verospiron 0, Verospiron 0,05 30% Verospiron 0, Vitamina B1 Forte 0, Vitamina B6 0, Vitamina B compositum Vinpoton 5mg Vitaral Vitreolent krople 10ml Vivace 2,5 R Vivace 2, Vivacor 6,25 30% Vivacor 6, Xylometazolin VP krople 0,05% 10ml Belogent krem 15g Polcortolon TC aer. 17,3g Benzyna medyczna 85g Crotamiton płyn 10% 100g Clopixol 10mg B Clopixol 10mg Clonazepam 1mg/ml 10amp Finaster 5mg R Finaster 5mg Kwetaplex 0,1g R Kwetaplex 0,1g Perazin 100 mg B Perazin 100mg Perazin 25mg B Perazin 25mg Perma Foam concave 16,5x18 30% Perma Foam sacral 18x18 30% Perma Foam cavity 10x10 30% Perma Foam comfort 15x15 30% Perma Foam comfort 20x20 30% Prospan syrop 0,035g/ml 100ml Milgamma N 2ml 5amp Flavamed 60mg tabl.musujące Tranxene 20 2ml 5 amp Sulpiryd Omnic Ocas 0,4 R 30 1

17 747 Omnic Ocas 0, Zolafren 10mg R Zolafren 10mg Zolaxa 5mg R Zolaxa 5mg Zolaxa 10mg R Zolaxa 10mg 30 1

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej Pigży w okresie trwania umowy

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej Pigży w okresie trwania umowy Załącznik nr 1 Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej Pigży w okresie trwania umowy Lp. Nazwa leku Uprawnienia Ilość w opakowaniu Szacunkowe zużycie w okresie trwania umowy 1 2 3

Bardziej szczegółowo

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy Załącznik nr 1 Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy Lp. Nazwa leku uprawnienia Ilość w opakowaniu Szacunkowe zużycie 1 2 3 4 5 1 Abilify 0,015 R

Bardziej szczegółowo

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy Załącznik Nr 1 do SIWZ Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy L. p. Nazwa leku P Ilość w opakowaniu Szacunkowe zużycie w okresie trwania umowy 1 2

Bardziej szczegółowo

odpłatność DPS za 1 opakowanie + odpłatność mieszkańca za 1 opakowanie brutto za 1 op. netto za 1 op.

odpłatność DPS za 1 opakowanie + odpłatność mieszkańca za 1 opakowanie brutto za 1 op. netto za 1 op. / pieczęć wykonawcy / Załącznik nr 3 do SIWZ FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY L. p. Nazwa leku P Ilość w Szacun VAT RAZEM: opako waniu kowe zużycie w okresie trwania umowy odpłatność DPS za 1 opakowanie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY Załącznik nr 3 do SIWZ / pieczęć wykonawcy / FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY Lp. Nazwa leku upr aw nie nia Ilość w opakow aniu Szacunko we zuŝycie w okresie trwania umowy VAT Razem odpłatność DPS za 1

Bardziej szczegółowo

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy Załącznik 1 Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy Nazwa leku uprawnienia Ilość w Szacunkowe Lp. opakowaniu zużycie w okresie trwania umowy 1 2 3

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY / pieczęć wykonawcy / Załącznik nr 3 do SIWZ FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY Lp. Nazwa leku upra wnie nia Ilość w opakowaniu Szacun kowe zużycie w okresie trwania umowy VAT Razem odpłatność DPS za 1 opakowanie

Bardziej szczegółowo

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w PigŜy w okresie trwania umowy

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w PigŜy w okresie trwania umowy Załącznik 1 Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w PigŜy w okresie trwania umowy Lp. Nazwa leku uprawnienia Ilość w opakowaniu Szacunkowe zuŝycie w okresie trwania umowy 1 2 3

Bardziej szczegółowo

Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto

Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI Lp. Nazwa artykułu Jedn. miary Ilość Cena jedn. op. brutto Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS Odpł. jedn. brutto mieszk. Ogółem odpł. DPS brutto 4x7 Ogółem odpł,

Bardziej szczegółowo

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy)

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy) Oznaczenie sprawy 40.721.6.2012 Załącznik SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy) Zamawiający zastrzega sobie, że ceny urzędowe leków

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat Załącznik nr 3 : Przybliżony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /również leków złożonych tj. robionych/, za które DPS pokrywa opłaty ryczałtowe

Bardziej szczegółowo

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) Cena jedn.do zapłaty przez DPS

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) Cena jedn.do zapłaty przez DPS FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 4 A dla postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę leków refundowanych dla Domu Pomocy Społecznej w Pabianicach w okresie od 1.01.17 do 31.12.17r. (prosimy

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne Formularz ofertowy Załącznik nr 1 Lp Nazwa leku Jm odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Ryczałt Bezpłatne 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Apap 500mg (12 tabl.) op. 2. Amlopin 5mg (30 tabl.) op. 3. Amlopin

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ

Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Dotyczy: DPS ul. Neptuna 22/24 W kolumnie nr 5 tabeli POZIOM ODOŁATNOŚCI, oznaczenie: * X oznacza odpłatność za lek na receptę z listy podstawowej i uzupełniającej

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego : PrzybliŜony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /równieŝ leków złoŝonych tj. robionych/, za które DPS

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego Przybliżony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /również leków złożonych tj. robionych/, za które DPS

Bardziej szczegółowo

Lp. Nazwa leku Ilość. Cena netto za op. Wartość netto. % Vat

Lp. Nazwa leku Ilość. Cena netto za op. Wartość netto. % Vat Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego PrzybliŜony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców na podstawie wystawionych recept, których w 100% odpłatność ponoszą sami mieszkańcy Lp. Nazwa leku Ilość

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł) Jedn. miary Ilość szacun. Cena jednostkowa netto (zł) Stawka podatku VAT ( %) Wartość jednostkowa podatku VAT (zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł)

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jedn. brutto w

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jedn. brutto w Jednostka miary Ilość szacunkowa Cena jedn. brutto w zł Wartość brutto w zł VAT % Kwota VAT w zł. Wartość netto w zł Arkusz1 Dostawa leków i środków farmaceutycznych do Domu Pomocy Społecznej w Dąbrowie

Bardziej szczegółowo

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1 PAKIET NR 1 Załącznik nr 1 L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Liczba opakowań 1 Acard 25mg 60szt. 50 2 Acenocumarol 4mg 60szt. 10 3 Acidum folicum 5mg 30szt. 50 4 Acidum folicum 15mg 30szt. 50 5 Adrenalinum

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. 1. Oferuję wykonanie dostaw będących przedmiotem niniejszego zamówienia za cenę :

FORMULARZ OFERTOWY. 1. Oferuję wykonanie dostaw będących przedmiotem niniejszego zamówienia za cenę : Załącznik nr 1 do SIWZ......... (nazwa i adres Wykonawcy)... (miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu na Dostawy leków poprzez realizację recept do Domu Pomocy Społecznej

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ

Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Dotyczy: DPS ul. Neptuna 22/24 Lp. Nazwa leku/dawka 1 Jednostka miary Szacunkowa ilość opakowań Ilość w opakowaniu Postać leku Odpłatność Cena jednostkowa brutto

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Ilość szacunkowa Cena jedn. netto. (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Ilość szacunkowa Cena jedn. netto. (zł) Jednostka miary Ilość szacunkowa Cena jedn. netto (zł) Stawka podatkuvat % Wartość jednostkowa podatku VAT( zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł) Całkowita

Bardziej szczegółowo

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Zał.nr 1. PAKIET nr 1 L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Liczba opakowań 1 Acard 75mg 60szt. 50 2 Acenocumarol 4mg 60szt. 10 3 Acenol 300mg 20szt. 100 4 Acidum folicum 5mg 30szt. 50 5 Acidum folicum 15mg 30szt.

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników.

Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników. Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników. Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA ILO W OP, 1 ACENOCUMAROL 4mg tabl 60 10 2 ADAMON SR 50mg tabl 50 10 3

Bardziej szczegółowo

Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA

Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA Formularz cenowy - zał. nr 2 Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA Dla potrzeb porównania ofert nie dopuszcza si stosowania innych leków ni ILO W OP, 1 ACENOCUMAROL 4mg tabl 60 8 2 ADAMON SR 50mg tabl 50 11 3 ADIPINE

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU

ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU Przasnysz, dnia 01.03.2017 r. ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU ogłasza rozpoczęcie postępowania o udzielenie zamówienia na

Bardziej szczegółowo

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3.

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3. Formularz cenowy Załącznik nr 2A Dotyczy: DPS ul. Norwida 3, 67-200 Głogów Lp. Nazwa leku/dawka Jednostka miary Szacunkow a ilość opakowań Ilość w opakowaniu Postać leku Cena jednostkowa brutto Poziom

Bardziej szczegółowo

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A cena odpłatność Równoważnik rec. P

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A cena odpłatność Równoważnik rec. P LP Nazwa leku dawka jm postać leku ilośc w opakowaniu Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A cena odpłatność Równoważnik rec. P % leku z ilością w opakowaniu jednostkowa brutto leku dla mieszkańca cena

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł) Jedn. miary Ilość szacun. Cena jednostkowa netto (zł) Stawka podatku VAT ( %) Wartość jednostkowa podatku VAT (zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł)

Bardziej szczegółowo

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty)

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 4 B dla postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę leków 100% płatnych przez mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Pabianicach w okresie od 1.04.14 do 31.12.14r.

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU

ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU DPS.ZG.263.04.2018 Przasnysz, dnia 14.03.2018 r. ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU ogłasza rozpoczęcie postępowania o udzielenie

Bardziej szczegółowo

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW:

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: LP. NAZWA LEKU DAWKA POSTAĆ ILOŚĆ SZTUK W OPAK. ILOŚĆ OPAKOWAŃ DPS KONARSKIE GO ILOŚĆ OPAKOK DPS ZAMENCHOFA 1 AMIZEPIN 200mg tabl 50 200 150 2 APO-CLODIN 250mg tabl 30 20 5

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego PrzybliŜony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców na podstawie wystawianych recept, których w 100% odpłatność ponoszą sami mieszkańcy. Lp. Nazwa leku

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilość opakowań Zapłata Mieszkańca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Jednostka miary Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Cena jednostkowa brutto Załącznik nr1 do

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilośd opakowao Zapłata Mieszkaoca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Załącznik nr1 do SWIZ Jednostka miary Cena jednostkowa netto

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Stawka podatkuvat % Ilość szacunkowa. Cena jedn. netto. (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Stawka podatkuvat % Ilość szacunkowa. Cena jedn. netto. (zł) Jednostka miary Ilość szacunkowa Cena jedn. netto (zł) Stawka podatkuvat % Wartość jednostkowa podatku VAT( zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł) Całkowita

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilośd opakowao Zapłata Mieszkaoca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Załącznik nr1 do SWIZ Jednostka miary Cena jednostkowa netto

Bardziej szczegółowo

Załćznik nr 3 Zestawienie alfabetyczne leków refundowanych I - VI Ilość sztuk 1 Absenor 300 mg x 100 tabl. o przedł. uwaln.

Załćznik nr 3 Zestawienie alfabetyczne leków refundowanych I - VI Ilość sztuk 1 Absenor 300 mg x 100 tabl. o przedł. uwaln. Załćznik nr 3 Zestawienie alfabetyczne leków refundowanych I - VI 2017 1 2 3 4 L.p. Nazwa leku Ilość sztuk 1 Absenor 300 mg x 100 tabl. o przedł. uwaln. 44 2 Absenor 500 mg x 100 tabl. o przedł. uwaln.

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku. Brzóza Królewska, dnia 05.12.2014 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku. I. Przedmiot zamówienia. Przedmiotem

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilość opakowań Zapłata Mieszkańca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Jednostka miary Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Cena jednostkowa brutto Załącznik nr1 do

Bardziej szczegółowo

Średnie zapotrzebowanie ilościowe w stosunku miesięcznym na leki psychotropowe i uspokajające

Średnie zapotrzebowanie ilościowe w stosunku miesięcznym na leki psychotropowe i uspokajające ZAŁĄCZNIK NR 2A DO SIWZ GRUPA ASORTYMENTOWA nr 1 Średnie zapotrzebowanie ilościowe w stosunku miesięcznym na leki psychotropowe i uspokajające LP NAZWA LEKU Średnie zapotrzebowanie miesięczne Cena jednostkowa

Bardziej szczegółowo

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW:

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: Tabela 1: Zapotrzebowanie leków DPS Konarskiego LP. NAZWA LEKU DAWKA POSTAĆ LEKU ILOŚĆ SZTUK W OPAK. ILOŚĆ OPAKOWAŃ DPS KONARSKIEGO 1 AMIZEPIN 200mg tabl 50 200 2 APO-CLODIN

Bardziej szczegółowo

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł)

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł) Lp Opis Opakowanie Ilość szacunkowa na 12 miesięcy Cena jednostkowa netto (zł) Podatek VAT Cena jednostkowa brutto (zł) Wartość netto (4x5) Wartość brutto (4x7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Kwas borny 3% 1opak

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku. Brzóza Królewska, dnia 22.12.2016 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku. I. Przedmiot zamówienia. Przedmiotem

Bardziej szczegółowo

ilośc w opakowaniu ilość odpłatność odpłatność % Razem zł rec. P LP Nazwa leku dawka jm postać leku cena jednostkowa leku dla mieszkańca

ilośc w opakowaniu ilość odpłatność odpłatność % Razem zł rec. P LP Nazwa leku dawka jm postać leku cena jednostkowa leku dla mieszkańca LP Nazwa leku dawka jm postać leku ilośc w opakowaniu Kalkulacja cenowa rec. P odpłatność % Równoważnik leku z ilością w opakowaniu cena jednostkowa leku dla mieszkańca załącznik nr 1A cena jednostkowa

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2. tab. tabl.powl. 6 ACTRAPID 100J/ML 100 Ins. Actrapid HM Pen.3 ml* tabl.(6blist.po10szt.)

Załącznik nr 2. tab. tabl.powl. 6 ACTRAPID 100J/ML 100 Ins. Actrapid HM Pen.3 ml* tabl.(6blist.po10szt.) Załącznik nr 2 LP Zapotrzebowanie roczne dla DPS w Sośnicy w ilościach sztuk pojedynczych Wielkość opakowan ia Ilość opakow ań po przelicz eniu Cena netto opakowania Wartość netto Cena brutto opakowania

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI

Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI Lp. Nazwa artykułu Je dn. mia ry Ilość Cena jedn. op. brutto Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS Odpł. jedn. brutto mieszk. Ogółem odpł. DPS brutto 4x7 Ogółem odpł,

Bardziej szczegółowo

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A LP Nazwa leku dawka jm postać leku ilośc w opakowaniu Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A rec. P odpłatność % Równoważnik leku z ilością w opakowaniu cena jednostkowa brutto leku dla mieszkańca cena

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA ZATWIERDZAM: Sieradz, dnia 25.08.2011 r.... Nr postępowania: DP.ZP. 3411/5/11 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku. Brzóza Królewska, dnia 16.06.2014 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku. I. Przedmiot zamówienia.

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK NR 1. Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie)

ZAŁĄCZNIK NR 1. Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie) Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie) Ilość w Lp Nazwa Ilość Cena netto Cena brutto (Wartość netto) (Wartość brutto) opakowaniu 1 ACARD 150 mg 60 tabl.

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2. Stawka podatku VAT % Cena jednost. netto. Wartość brutto (kol. 6 x kol. 7) Ilość opakowań. Odpłatno ść.

Załącznik nr 2. Stawka podatku VAT % Cena jednost. netto. Wartość brutto (kol. 6 x kol. 7) Ilość opakowań. Odpłatno ść. .. /Nazwa i adres Wykonawcy/ Załącznik nr 2 Lp. FORMULARZ CENOWY na dostawy produktów leczniczych i wyrobów medycznych dla Domu Pomocy Społecznej w Grudziądzu (po wypełnieniu staje się załącznikiem do

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2. LP Nazwa zapotrzebowanie Nazwa Ilość Ilość Cena Cena Wartość Wartość. opakowań lub sztuk netto brutto netto brutto w leku

Załącznik nr 2. LP Nazwa zapotrzebowanie Nazwa Ilość Ilość Cena Cena Wartość Wartość. opakowań lub sztuk netto brutto netto brutto w leku Wypełniając załącznik proszę podać cenę opakowania leku występującego na rynku w najtańszej opcji (tzn. jeśli występuje w formie ryczałtowej i z odpłatnością 100% to wpisywać należy cenę leku ryczałtowego)

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak.

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Wartość brutto A B C D E F=DxE 1. Acard 0,075 g. 60 tbl. 100 2. Acard 0,075 g. 30 tbl 200 3. Acard 150

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak.

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Wartość brutto A B C D E F=DxE 1. Acard 0,075 g. 60 tbl. 100 2. Acard 0,075 g. 30 tbl 200 3. Acard 150

Bardziej szczegółowo

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1 ZAŁĄCZNIK NR I PAKIET nr 1 1 2 3 4 5 6 Lp. Nazwa Opakowanie Ilość Vat Cena netto Cena brutto Wartość netto Wartość brutto 1 Acard 75 60 30 2 Accu - chek paski 50 sztuk 12 3 Acenocumarol 4 60 3 4 Acidum

Bardziej szczegółowo

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.pabianice-dps.pl Pabianice: Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Domu Pomocy Społecznej

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr2. Zapotrzebowanie roczne dla DPS w Sośnicy w ilościach sztuk ojedyńczych. Wystepujace tańsze zamienniki

Załącznik nr2. Zapotrzebowanie roczne dla DPS w Sośnicy w ilościach sztuk ojedyńczych. Wystepujace tańsze zamienniki Załącznik nr2 LP Zapotrzebowanie roczne dla DPS w Sośnicy w ilościach sztuk ojedyńczych wielkość opakowa nia ilość opakowań po przeliczeniu 1 ACARD 75MG 2880 Acard 75mg x 60tabl. 60 48 2 ACARD 150MG 95

Bardziej szczegółowo

Kalkulacja cenowa (Specyfikacja asortymentowo-ilościowa)

Kalkulacja cenowa (Specyfikacja asortymentowo-ilościowa) Kalkulacja cenowa (Specyfikacja asortymentowo-ilościowa) załącznik nr 2 Zmiana z dnia 1.06.11 r. Dostawa leków refundowanych do domów pomocy społecznej przy ul. Mącznej 3, ul. Kaletniczej 8, ul. Karmelkowej

Bardziej szczegółowo

Tabela załącznik do oferty cenowej

Tabela załącznik do oferty cenowej Tabela załącznik do oferty cenowej Uwaga: w kolumnach: Cena jednostkowa brutto wynikająca z poziomu odpłatności prosimy o podanie przez Oferenta tylko jednej ceny wybranej z czterech poziomów odpłatności

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy ( Pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 2 do Specyfikacji Formularz asortymentowo - cenowy 1 2 3 4 5 6 cena Lp. Artykuł, opis J.m. ilość jedn.netto % VAT podatku netto j.m. VAT brutto nazwa handlowa/ producent*

Bardziej szczegółowo

DPS Załącznik nr 2 Formularz cenowy

DPS Załącznik nr 2 Formularz cenowy sztuk opakowań Cena Leki wydawane bezpłatne do wysokości limitu finansowania 1 ABSENOR 300 tabl 100 5 2 ANAFRANIL SR 75 tabl 30 14 3 ARIMIDEX 1 tabl 28 10 4 DEPAKINE CH 300 tabl 30 23 5 DEPAKINE CH 250

Bardziej szczegółowo

Strona 1. Załącznik nr 2

Strona 1. Załącznik nr 2 Załącznik nr 2.. /Nazwa i adres Wykonawcy/ FORMULARZ CENOWY na dostawy produktów leczniczych i wyrobów medycznych dla Domu Pomocy Społecznej w Grudziądzu (po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w I połowie 2014 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w I połowie 2014 roku. Brzóza Królewska, dnia 02.12.2013 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w I połowie 2014 roku. I. Przedmiot zamówienia.

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1. Kwota jednostkowa brutto płatna przez DPS. Nazwa leku

Załącznik nr 1. Kwota jednostkowa brutto płatna przez DPS. Nazwa leku Załącznik nr 1 Lp. Nazwa leku Średnia ilość opakowań zamówiona w ciągu roku 1. 0,9 % NaCl 250 ml/ 500 ml 25 2. Acard tabl. 0,075 g 30 tabl. 60 3. Acard tabl. 0,175 g 30 tabl. 1 4. Acatar 15ml 2 5. ACC

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 5/2016

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 5/2016 Załącznik Nr 4 do Regulaminu udzielania zamówień publicznych w Domu Pomocy Społecznej w Kaniem, których wartość nie przekracza kwoty 30 000 euro Znak sprawy: DPS.3311.5.2016 Kanie, 19.02.2016r. (miejscowość

Bardziej szczegółowo

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp.

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp. Zał.nr 3 Pakiet I Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,5 mg/10 ml x 50 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp. Ketanest 10 mg/ ml

Bardziej szczegółowo

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ ZAŁĄCZNIK NR 2. 1 DO REGULAMINU UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH O WARTOŚCI PONIŻEJ 30 000 EURO W DPS DN W BIELSKU-BIAŁEJ Bielsko-Biała, dn. 25.11.2014 r. ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ DOM POMOCY

Bardziej szczegółowo

Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego

Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego Zapotrzebowanie apteka 2015 Nazwa J.m. Ilość sztuk Cena jednostkow a netto Stawka VAT Cena jednostkowa brutto Wartość netto Wartość podatku VAT Wartość brutto I PORADNIA DZIECIĘCA 1 Rivanolum 0,1% 100ml/op

Bardziej szczegółowo

Lipno: Dostawa leków psychotropowych i preparatów krwiopochodnych Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia:

Lipno: Dostawa leków psychotropowych i preparatów krwiopochodnych Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: Lipno: Dostawa leków psychotropowych i preparatów krwiopochodnych Numer ogłoszenia: 96061-2008; data zamieszczenia: 08.05.2008 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie

Bardziej szczegółowo

ZP.361.1.2012 FORMULARZ OFERTOWY. Dane dotyczące wykonawcy: Nazwa... Siedziba... Nr telefonu. Fax... NIP... REGON... (Słownie.../100 zł), tj.

ZP.361.1.2012 FORMULARZ OFERTOWY. Dane dotyczące wykonawcy: Nazwa... Siedziba... Nr telefonu. Fax... NIP... REGON... (Słownie.../100 zł), tj. ZP.361.1.2012 Załącznik nr 1 do SIWZ Przetarg nieograniczony na: Sprzedaż i dostawę produktów farmaceutycznych dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Skrzynnie Pieczęć firmy Zamawiający: Dom Pomocy Społecznej

Bardziej szczegółowo

Zestawienie leków gotowych pakiet I. Przewidywalna ilość zużycia w ciągu 3 lat. Lp. Nazwa leku Jednostka Cena brutto

Zestawienie leków gotowych pakiet I. Przewidywalna ilość zużycia w ciągu 3 lat. Lp. Nazwa leku Jednostka Cena brutto Zestawienie leków gotowych pakiet I Lp. Nazwa leku Jednostka Cena brutto Przewidywalna ilość zużycia w ciągu 3 lat 1. Alantan maść 1 szt 300 op 2. Alugastrin 1 szt 30 op 3. Alax 20 tabl 30 op 4. Aphtin

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA DOM POMOCY SPOŁECZNEJ NR 3 UL. DYWIZJONU 303 NR 4 86-300 GRUDZIĄDZ SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Dostawa produktów leczniczych i wyrobów medycznych dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej nr

Bardziej szczegółowo

GRUPA ASORTYMENTOWA 2

GRUPA ASORTYMENTOWA 2 GRUPA ASORTYMENTOWA 2 ZAŁĄCZNIK NR 2B DO SIWZ Średnie zapotrzebowanie miesięczne na leki ogólne L.p. NAZWA LEKU Średnie zapotrzebowanie miesięczne Cena jednostkowa netto Wartość dostawy netto Cena jednostkowa

Bardziej szczegółowo

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto 1 ACARD 75 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALERMED,10mg,tabl.x20 250 op. 6 ALTACET x 6 tabletek 60 op. 7

Bardziej szczegółowo

% Vat. Wartość netto. Wartość brutto

% Vat. Wartość netto. Wartość brutto Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego Przybliżony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców na podstawie wystawionych recept, których w 100% odpłatność ponoszą sami mieszkańcy Lp Nazwa leku Ilość

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA ZATWIERDZAM: Nr postępowania: DP. ZP. 3411/4/12 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ 125.000 EURO NA DOSTAWĘ LEKÓW

Bardziej szczegółowo

Leki gotowe. Cena jednost kowa w zł /netto/ Wartośd netto. Podatek VAT. Wartośd brutto. Lp. Nazwa leku Jednostka. Ilośd

Leki gotowe. Cena jednost kowa w zł /netto/ Wartośd netto. Podatek VAT. Wartośd brutto. Lp. Nazwa leku Jednostka. Ilośd Lp. Nazwa leku Jednostka Cena jednost kowa w zł /netto/ Ilośd Wartośd netto Podatek VAT Wartośd brutto Leki gotowe 1. Alantan maśd 1 300 op 2. Alantan plus maśd 1 100 op 3. Alugastrin zaw. 1 30 op 4. Alax

Bardziej szczegółowo

POWIATOWY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKUŃCZO - LECZNICZY 32 800 BRZESKO, UL. KOŚCIUSZKI 33

POWIATOWY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKUŃCZO - LECZNICZY 32 800 BRZESKO, UL. KOŚCIUSZKI 33 Nr Spr. 1/2015 Brzesko, 15.01.2015 r. Ogłasza przetarg nieograniczony na: POWIATOWY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKUŃCZO - LECZNICZY 32 800 BRZESKO, UL. KOŚCIUSZKI 33 DOSTAWA LEKÓW DLA POWIATOWEGO PUBLICZNEGO ZAKŁADU

Bardziej szczegółowo

Ww. dane są niezbędne w celu wysyłania pod właściwy adres wszelkiej korespondencji, jak również do wpisywania odpowiednich danych w drukach ogłoszeń.

Ww. dane są niezbędne w celu wysyłania pod właściwy adres wszelkiej korespondencji, jak również do wpisywania odpowiednich danych w drukach ogłoszeń. Znak sprawy: EO/LA-2722/VII/12 ZAŁĄCZNIK NR 5 DO SIWZ- Formularz oferty - Formularz cenowy. - Zadanie nr 5 Dane WYKONAWCY*: ( * wypełnia Wykonawca) 1. Nazwa wykonawcy:... 2. NIP wykonawcy:... 3. REGON

Bardziej szczegółowo

Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, których ceny ustalane są wyłącznie przez Wykonawcę

Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, których ceny ustalane są wyłącznie przez Wykonawcę Znak Sprawy: SPZ...0 Przatówek dnia..0r. Zaproszenie do złożenia oferty na: Zakup i dostawa leków, innych produktów leczniczych, opatrunkowych oraz higienicznych dla mieszkańców DPS i na potrzeby Domu

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA ZATWIERDZAM: Nr postępowania: DP. ZP. 3411/3/14 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ LEKÓW DLA DPS W SIERADZU ( grupa 336 wg CPV ) w trybie przetargu nieograniczonego o wartości nie przekraczającej

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32 PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota 1. Acenocumarol 0,001g x 60 tabl. 2 op. 2. Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 5 op. 3. Acidum boricum proszek 30 g 10 op. 4. Acidum folicum 0,015g x 30

Bardziej szczegółowo

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi ... ( pieczątka firmowa Wykonawcy ) Załącznik Nr a do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ZP/ 07 / 203..., dnia...203 r. ( miejscowość ) międzynarodowa handlowa i dawka miary ilość opak.netto VAT

Bardziej szczegółowo

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ PAKIET 1 L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent 1 2 3 4

Bardziej szczegółowo

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi. ZP/04/0 Załącznik nr do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.. ZAMAWIAJĄCY: Miejskie Centrum Zdrowia Publicznego im. bł. Rafała Chylińskiego

Bardziej szczegółowo

Przetarg nieograniczony na: Sprzedaż i dostawę produktów farmaceutycznych dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Skrzynnie FORMULARZ OFERTOWY

Przetarg nieograniczony na: Sprzedaż i dostawę produktów farmaceutycznych dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Skrzynnie FORMULARZ OFERTOWY ZP.361.1.2012 Załącznik nr 1 do SIWZ Przetarg nieograniczony na: Sprzedaż i dostawę produktów farmaceutycznych dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Skrzynnie Pieczęć firmy Zamawiający: Dom Pomocy Społecznej

Bardziej szczegółowo

Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto

Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI Lp. Nazwa artykułu Jedn. miary Ilość Cena jedn. op. brutto Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS Odpł. jedn. brutto mieszk. Ogółem odpł. DPS brutto 4x7 Ogółem odpł,

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI Formularz asortymentowo cenowy - LEKI ilość nazwa netto brutto VAT Wartość Lp. Opis przedmiotu zamówienia żądana producent J.m. Ilość cena jedn. cena jedn. % netto 1 Acard 150mg x 30 tabl. 5 op 2 Acard

Bardziej szczegółowo

Dostawa rożnych produktów: farmaceutycznych, leczniczych, do pielęgnacji ciała, materiałów medycznych i wyrobów diagnostycznych.

Dostawa rożnych produktów: farmaceutycznych, leczniczych, do pielęgnacji ciała, materiałów medycznych i wyrobów diagnostycznych. ZPO-A-IV/41/16/14 Załącznik Nr 2 Wspólny Kod CPV 33000000-0 Urządzenia medyczne, farmaceutyki i produkty do pielęgnacji ciała. Dostawa rożnych produktów: farmaceutycznych, leczniczych, do pielęgnacji ciała,

Bardziej szczegółowo

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze 1/15 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:310244-2010:text:pl:html PL-Poznań: Różne produkty lecznicze 2010/S 204-310244 Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im.

Bardziej szczegółowo

A Przewód pokarmowy i metabolizm

A Przewód pokarmowy i metabolizm A Przewód pokarmowy i metabolizm A 01 Preparaty stomatologiczne A 01AD LS choline salisylate Sachol żel A 02 Leki stosowane w zaburzeniach przewodu pokarmowego A 02 AB LR A 02 BA fosforan glinu Gelatum

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Zakład Opiekuńczo Leczniczy Caritas Diecezji Tarnowskiej Ul. Rynek 10, 33-330 Grybów Tel. 18-44-82-660,fax.18-44-82-669 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO PRZEPROWADZONEGO

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ZAMAWIAJĄCY:

SPECYFIKACJA ZAMAWIAJĄCY: SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA ZAMAWIAJĄCY: ZAKŁAD OPIEKUŃCZO LECZNICZY ul. Jasińskiego 15 37-700 PRZEMYŚL tel. (16) 678 30 38, (16) 678 30 39, tel./fax: (16)-678 89 45 NIP: 795-20-71-181 REGON:

Bardziej szczegółowo

ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ

ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ ilość nazwa netto brutto VAT brutto Lp. Opis przedmiotu zamówienia śądana Producent J.m. Ilość Cena jedn. Cena jedn. % Wartość 1 Acard R 0,075g x 60 tabl. 20 op 2 Acenocumarol WZF 0,004 x 60 tabl. 10 op

Bardziej szczegółowo

ZATWIERDZAM: Nr postępowania: DP. ZP. 3411/1/13

ZATWIERDZAM: Nr postępowania: DP. ZP. 3411/1/13 ZATWIERDZAM: Nr postępowania: DP. ZP. 3411/1/13 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ LEKÓW DLA DPS W SIERADZU ( grupa 336 wg CPV ) w trybie przetargu nieograniczonego o wartości nie przekraczającej

Bardziej szczegółowo

pakiet 1 data wydruku

pakiet 1 data wydruku 1 ACESAN 30 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALLERTEC 10 mg x 30 tabletek 200 op. 6 ALLUPOL 100mg x 50 tabletek

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY. na dostawy produktów leczniczych i wyrobów medycznych dla Domu Pomocy Społecznej w Grudziądzu

FORMULARZ CENOWY. na dostawy produktów leczniczych i wyrobów medycznych dla Domu Pomocy Społecznej w Grudziądzu Znak sprawy: AG.341.36.2016.. Nazwa i adres Wykonawcy FORMULARZ CENOWY (po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza ofertowego i umowy) Załacznik nr 2 do SIWZ na dostawy produktów leczniczych i

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (zwana dalej SIWZ) przetarg nieograniczony art. 39 ustawy PZP ( którego wartość nie przekracza kwoty określonej w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust.

Bardziej szczegółowo