Leki gotowe. Cena jednost kowa w zł /netto/ Wartośd netto. Podatek VAT. Wartośd brutto. Lp. Nazwa leku Jednostka. Ilośd

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Leki gotowe. Cena jednost kowa w zł /netto/ Wartośd netto. Podatek VAT. Wartośd brutto. Lp. Nazwa leku Jednostka. Ilośd"

Transkrypt

1 Lp. Nazwa leku Jednostka Cena jednost kowa w zł /netto/ Ilośd Wartośd netto Podatek VAT Wartośd brutto Leki gotowe 1. Alantan maśd op 2. Alantan plus maśd op 3. Alugastrin zaw op 4. Alax 20 tabl 30 op 5. Aphtin 10 g 1 op Acenol 20 tab 6 op 7. Atarax 25 mg 25 tabl 40 op 8. Aclotin 250 mg 60 tabl 6 op 9. Aviomarin 5 tabl 30 op 10. Aviomarin 1ml 5 50 op 11. Argosulfan 2% krem 400g 1 op 9 op 12. Amlozek 5mg 30 tabl 6 op 13. Amlozek 10mg 30 tabl 9 op 14. Atenolol 25 mg 60 tabl 10 op 15. Atenolol 50 mg 60 tabl 5 op 16. Atenolol 100 mg 60 tabl 5 op 17. Aminosteril KE 10 % 500 ml Aminomel 10E 500ml 500 ml Augmentin 1g 14 tabl 70 op 20. Augmentin 1,2g 10 fiol. 1 op 100 op 21. Aulin 100 mg 30 tabl 3 op 22. Adrenalina 0,1 % a 1ml 10 8 op 23. Altacet 6 tabl 10 op 24. Altacet żel 1 op 10 op 25. Apap 0,5g 50 tabl 100 op 26. Amitryptylina 10 mg 60 tabl 45 op 27. Amitryptylina 25 mg 60 tabl 10 op 28. Amizepin 200 mg 50 tabl 50 op 29. Amlopin 5 mg 30 tabl 6 op 30. Amlopin 10 mg 30 tabl 6 op 31. Acard 30 mg 30 tabl 30 op 32. Agregex 75 mg 28 tabl 6 op 33. Apo-Flutam 250 mg 30 tabl 6 op 34. Acurenal 10 mg 30 tabl 6 op 35. Aflegan 15mg/2 ml 10 30op 36. Amiocardin 50mg/1ml 5x3ml 10 op 37. Apo-Fina 50 mg 30 tabl 3 op

2 38. Accupro 10 mg 30 caps 3 op 39. Aldacton 200mg/10ml op 40. Acard 75mg 30 tabl 10 op 41. ACC 200 mg 20 tabl 10 op 42. ACC 600 mg 20 tabl 30 op 43. ACC 300 a 3 ml op 44. Abactal 80 mg/ 1ml 10 x 50 op 5ml 45. Abactal 400 mg 10 tabl. 6 op 46. Amaryl 1 mg 30 tabl 6 op 47. Ascofer 50 tabl 5 op 48. Amikin 500 mg Ampicylina 1g 1 fiolka Ampicylina 2 g 1 fiolka Aescin maśd 30g 1 op 10 op 52. Aescin tabl 90 tabl 10 op 53. Atropinum sulf. 0.5 mg/1ml 10 5 op 54. Atropinum sulf. 1mg/ 1ml 10 3 op 55. Atropinum suf kr. ocz.1% 1 op 5 op 56. Atecortin zawiesina 1 op 10 op 57. Ambroxol syrop 30mg/5ml 1 op 9op 58. Aspargin 50 tabl 8 op 59. Aspirin C tabl. mus 20 tabl 20 op 60. Aspimag 50 tabl 10 op 61. Aurex 20 mg 20 tabl 6 op 62. Amoxiclav 625 mg 21 tabl 10 op 63. Amoxiclav 1g 14 tabl 10 op 64. Amoksiklav 1,2g 5 30 op 65. Anesteloc 40mg tabl 28 tabl 3 op 66. Anesteloc 20mg tabl 28 tabl 3 op 67. Agapurin SR tabl 6 op 68. Agapurin Sr tabl 6 op 69. Adavin 10 mg 50 tabl 5 op 70. Albumina ludzka 20% 50 ml Albumina ludzka 20% 100 ml Ac. Folicum 5mg 30 tabl 5 op 73. Ac. Folicum 15mg 30 tabl 10 op 74. Allertec 30 tabl 10 op 75. Aqu pro inj, 5 ml op 76. Aqu pro inj 250 ml 1 but Baclofen 10 mg 50 tabl 25 op 78. Baclofen tabl 10 op 79. Buscolizina 20mg/1ml op 80. Avilin balsam 50 ml 1 op 10 op

3 81. Buscopan 10 mg 10 tabl 6 op 82. Butapirazol a 3 ml 5 10 op 83. Butapirazol 250 mg czopki 1 op 10 op 84. Butapirazol 5% maśd 1 op 30 op 85. Bisacodyl 5mg 30 tabl 6 op 86. Bisacodyl czopki 5 uk 150 op 87. Bivacin maśd oczna 3,5 g 1 op 6 op 88. Biotropil 1200 mg 60 tabl 6 op 89. Bupivacainum 0,5% a 10 ml 5 10 op 90. Bupivacainum 0,5% a 20ml 10 5 op 91. Biofuroxym 1,5 g 1 fiolka Biotrakson 1g 1 fiolka Biotrakson 2g 1 fiolka Biosotal 40 mg 60 tabl 5 op 95. Biosotal 80 mg 30 tabl 3 op 96. Biosotal 160 mg 30 tabl 3 op 97. Biodacyna 0,3 kr. oczne 1 op 10 op 98. Benzyna oczyszczona 1l 1 op 10 but 99. Biodacyna 500mg/2ml Biodacyna 1g/ 4ml Berodual N aerosol 1 op 4 op 102. Berodual płyn 20 g 1 op 30 op 103. Bisocard 5mg 30 tabl 10 op 104. Buvasodil 300 mg 20 tabl 6 op 105. Buvasodil 150 mg 20 tabl 6 op 106. Bellergot 30 tabl 6 op 107. Boldaloin 30 tabl 10 op 108. Bilobil forte 80 mg 90 caps 3 op 109. Biseptol tabl 10 op 110. Biseptol tabl 30 op 111. Biseptol 480/5ml 10 40op 112. Bemecor 100 mg 30 tabl 15 op 113. Betaloc ZOK 25 mg 28 tabl 5 op 114. Betaloc ZOK 50 mg 28 tabl 5op 115. Betaloc ZOK 100 mg 28 tabl 3 op 116. BETO 25 ZK 28 tabl 5 op 117. BETO 50 ZK 28 tabl 6 op 118. Cortineff 0,1 mg 20 tabl 3 op 119. Cortineff 0,1% maśd oczna 3g 1 op 10 op 120. Clemastin 1 mg 30 tabl 6 op 121. Clemastin 2mg 5 20 op

4 122. Clemastin syrop 100 ml 1 op Cyclonamina 30 tabl 6 op 124. Cyclonamina 12,5% op 125. Cavinton 10mg/2ml 10 6 op 126. Clotrimazol 1% krem 20g 1 op 20 op 127. Clotrimazol globulki 1 op 5 op 128. Calcium pantothenicum 0,1 50 tabl 3 op 129. Calcium Resonium prosz. 300 g 2op 130. Cornegel żel oczny 1 5 op 131. Calcium Sandoz tabl 12 tabl 30 op 132. Calc. Polfa 500 mg sasz op 133. Calcium Chloratum WZF 10% 10 3 op /10ml 134. Ceftriaxon MIP 2g 10 fiol 1 op 10 op 135. Ceftriaxon MIP 1g 10 fiol 1 op 10 op 136. Cavinton 5mg 50 tabl 6 op 137. Calcium dobesilate 250mg 30 tabl 3 op 138. Cerutin 125 tabl 60 tabl 10 op 139. Cefuroxim MIP 1500mg 10 fiolek 50 op 140. Clindamycin 300mg op 141. Concor 5 mg 28 tabl 6 op 142. Cipronex 500 mg 10 tabl 100 op 143. Cipronex 0.2g/100ml flakony Cordarone 200 mg 30 tabl 3 op 145. Cordarone 50mg/1ml 10 x 10 op 3ml 146. Concor Cor 2,5mg 28 tabl 5 op 147. Concor Cor 1,25mg 28 tabl 5 op 148. Co-prestarium 5mg + 5mg 30 tabl 15 op 149. Captopril 12,5 mg 30 tabl 6 op 150. Captopril 25 mg 30 tabl 6 op 151. Chlorchinaldin 20 tabl 10 op 152. Chibroxin 03% kr.oczne 5 ml 1 op 3 op 153. Carbo medicinalis 20 tabl 10 op 154. Corhydron 100mg 5 1 op 150 op 155. Citropepsin syr 1 op 10 op 156. Citronil 20 mg 20 tabl 5 op 157. Cocarboxylaza 5 20 op 158. Cinnarizina 50 tabl 6 op 159. Convafort 30 tabl 3 op 160. Coaxil 30 tabl 3 op 161. Contix 20 mg 28 tabl 10 op 162. Carvetrend 3, tabl 3 op 163. Cholestil 0,2g 50 tabl 10 op 164. Cardiol C krople 40 g 1 op Crotamiton płyn 100 ml 6

5 166. Codipar 500 mg 50 tabl 30 op 167. Clexane 20 ułko-strzyk op 168. Clexane 40 ułko-strzyk op 169. Clexane 60 ułko-strzyk op 170. Clexane 80 ułko-strzyk op 171. Claritine 10 mg 30 tabl 5 op 172. Calperos 100m mg 30 caps 5 op 173. Dalacin C 300 mg 16 caps 6 op 174. Dalacin C 300 mg/2ml Devikap krople 10 ml 1op 3 op 176. Depakine chrono tabl 30 op 177. Depakine chrono tabl 50 op 178. Depakine syrop but 150ml Deflegmin retard 75mg 10 tabl 10 op 180. Deflegmin 30 mg 20 tabl 10 op 181. Doxepin 10mg 30 caps 6 op 182. Doxepin 25 mg 30 caps 6 op 183. Dicortineff zaw. ocz 1 op 10 op 184. Dicortineff maśd 3 g 1 op 10 op 185. Diclac 75 mg 5 5 op 186. Diclac 75 Duo 20 tabl 6 op 187. Diclac czopki 100 mg op 188. Dopamina 4% a 5 ml op 189. Dextran ml Dextran ml Dexapolcort spray 55 ml 1 op 10 op 192. Diaprel MR 60 tabl 10 op 193. Diroton 10 mg 28 tabl 10 op 194. Donepex 5 mg 28 tabl 10 op 195. Diprogenta maśd 30 g 1 op 30 op 196. Ditropan 5 mg 30 tabl 3 op 197. Diosminex 500mg 60 tabl 5 op 198. Diuramid 250 mg 20 tabl 10 op 199. DupHalac syrop 300 ml 1 op 6 op 200. Duspatalin 200 mg 30 caps 10 op 201. Diphergan 10mg 20 tabl 10 op 202. Diphergan 25mg 20 tabl 10 op 203. Diuver 10 mg 30 tabl 10 op 204. Diuver 5 mg 30 tabl 10 op 205. Diuresin SR 30 tabl 10 op 206. Diphergan syrop but 150 ml 6 op 207. Detreomycyna 2% maśd op 5 g 10 op 208. Dexamethazon 1% zaw. ocz. 1 op 5 ml 3 op 209. Digoxin 0,25 30 tabl 6 op 210. Digoxin 0,1 30 tabl 10 op 211. Digoxin 0,5 mg/2ml 5 40 op

6 212. Dexaven 4 mg/1ml op 213. Dexaven 4 mg/ 2ml op 214. Doxycyclinum 100 mg 10 caps 6 op 215. Debridat 30 tabl 10 op 216. Doxycyclinum 100mg/5 ml op 217. Dermovate maśd 1 op 5 op 218. Duomox 1g 20 tabl 5 op 219. Dobroson 7,5 mg 20 tabl 3 op 220. Exacyl 0,5/5ml inj doż op 221. Encotron 5mg 20 tabl 30 op 222. Effortil krople 1 10 op 223. Enema 150 ml 1 op 50 op 224. Encotron 20mg 20 tabl 6 op 225. Eutyhyrox 25 mg 50 tabl 3 op 226. Eutyhyrox 50 mg 50 tabl 5 op 227. Eutyhyrox 75 mg 50 tabl 5 op 228. Eutyhyrox 100 mg 50 tabl 5 op 229. Erythromycyna 0,2 g 16 tabl 3 op 230. Effox 20 mg 50 tabl 10 op 231. Effox 50 long 30 tabl 30 op 232. Enarenal 5 mg 30 tabl 10 op 233. Enarenal 10 mg 30 tabl 4 op 234. Enarenal 20 mg 30 tabl 3 op 235. Espumisan 100 caps 40 op 236. Espumisan krople 30 ml Erythromycyna 300 mg i/v 1 fiolka Fervex saszetki 8 10 op 239. Flutamid 0,25mg 100 tabl 3 op 240. Fenactil krople 10 g 1 op 30 op 241. Floxal maśd oczna 1 op 10 op 242. Fenactil 0,025 a 5 ml 5 30 op 243. Fenactil 0,025 a 2 ml 10 3 op 244. Flegamina syrop 200ml 1 op 200 op 245. Flegamina syrop 120ml 1 op 50 op 246. Forcid 1000 mg 14 tabl 5 op 247. Forcid 625 mg 14 tabl 5 op 248. Flavamed 30 mg 20 tabl 10 op 249. Flukonazol 100mg 7 tabl 20 op 240. Flukonazol 50 mg 14 tabl 15 op 251. Flukonazol 150 mg 1 caps Febrofen 200mg 20 caps 6 op 253. Flegamina 40 tabl 20 op 254. Furagin 30 tabl 90 op 255. Fraxiparyna 0,3 ułko-strz op 256. Fraxiparyna 0,4 ułko-strz op 257. Fraxiparyna 0,6 ułko-strz op

7 258. Fraxiparyna 0,8 ułko-strz op 259. Floxal 0,3% kr. oczne 1 op 6op 260. Furosemid 0, tabl 10 op 261. Furosemid 5 30 op 262. Furosemid op 263. Fastum gel 50 g 1 op 10 op 264. Gentamycyna 0,3 % kr. ocz. 1 op 6 op 265. Gentamycyna 0,3 % m. ocz. 1 op 10 op 266. Gentamycyna KRKA 40/1ml op 267. Gentamycyna KRKA 40/2ml op 268. Gliceryna płyn 500 ml 1 op 15 op 269. Gliceryna płyn 1000 ml 1 op 20 op 270. Czopki glicerynowe 2 g op 271. Glucosa 5% 250 ml Glucosa 5% 500 ml Baxter Glucosa 10% 500 ml Glucosa5% +0,9%Nacl 1:1500ml Glucosa 20% 10 ml op 276. Gopten 0,5 mg 28 caps 6 op 277. Gopten 2 mg 28 caps 6 op 278. Glucosa 40% 10 ml op 279. Guajazyl syr 200 g 1 op Gabapentin Teva 100 mg 100 tabl 10 op 281. Gabapentin Teva 300 mg 100 tabl 30 op 282. Haloperidol krople 100 ml 1 op 30 op 283. Haloperidol 10 ml krople 1 op 30 op 284. Haloperidol 1 mg 40 tabl 4 op 285. Haloperidol 5 mg 30 tabl 8 op 286. Haloperidol 5m/1ml op 287. Hydroxizina syrop 200ml 1 op 250 op 288. Heparinum 300 j. krem 20g 1 op 10 op 289. Helicid 20 mg 28 caps 20 op 290. Hydroxizina 10 mg 30 draż 30 op 291. Hydroxizina 25 mg 30 draż 15 op 292. Hydroxizina0,1g/2ml op 293. Heviran 200 mg 30 tabl 3 op 294. Heviran 400 mg 30 tabl 3 op 295. Heviran 800 mg 30 tabl 3 op 296. Hydrochlorothiazyd 12,5 30 tabl 6 op 297. Hydrocortison krem 1% 15g 1 op 30 op 298. Hydrocortison 20 mg tabl 20 tabl 10 op 299. Hemofer prol 30 tabl. 5 op 300. Halidor 60 tabl 3 op 301. Hemorectal czopki 10 uk 5 op 302. Heminevrin 0,3 g 100 caps 4 op

8 303. Hepatil complex 40 tabl 30 op 304. Heparegen 0,1 100 tabl 6 op 303. H2O2 100 g 1 op 300 op 304. Jodit 100µg 100 tabl 2 op 305. Ins. actrapid Novolet 3mlxIMP Insulatard Novolet 3mlxIMP 5 3 op 307. Mixtard 30 Novolet 3mlxIMP 5 3 op 308. Mixtard 40 Novolet 3mlxIMP 5 3 op 309. Humulina M3 Novolet 3mlxIMP 5 3 op 310. Novo-mix 30 Novolet 3mlxIMP 5 3 op 311. Ichtiolowa maśd 1 op 10 op 312. Inhibace 0.5 mg 30 tabl 3 op 313. Inhibace 1 mg 30 tabl 6 op 314. Inhibace 2,5 mg 28 tabl 3 op 315. Inhibace 5 mg 28 tabl 3 op 316. Isoptin SR 120 mg 40 tabl 3 op 317. Isoptin 80 mg 40 tabl 3 op 318. Isoptin 40 mg 40 tabl 3 op 319. Isoptin 5 mg/2ml i.v. 5 4 op 320. Indapen 2,5 mg 20 tabl 4 op 321. Ibuprom 0,2 g 50 tabl 6 op 322. Ibupron max 48 tabl 10 op 323. IPP 40mg tabl 28 tabl 3 op 324. IPP 20 mg tabl 28 tabl 3 op % Intralipid 500ml % Intralipid 500ml Kabiven i.v. prep odżywczy 1540 ml Kabiven i.v. prep odżywczy 2400 ml Krople walerianowe 35g 1 10 op 330. Krople miętowe 35g 1 10 op 331. Krople Kelicardina 40 g Krople Cardiol C 40 g 1op 10op 333. Krople Żołądkowe 35 g 1 10op 334. Krople Uspakajajace 35 g Ketonal 50 mg 24 caps 20 op 336. Ketonal 100 mg 20 tabl 25 op 337. Ketonal - Duo 150 mg 30 tabl 25 op 338. Ketonal 100 mg a 2 ml op 339. Ketonal żel 100g 1 op 10 op 340. Kalium Chl. KCl 15% 20 ml 10 fiolek 150 op 341. Kaldyum 600mg 100 caps 6 op 342. Kalipoz prol 30 tabl 15 op 343. Kreon caps 3 op 344. Klozapol 100mg 50 tabl 3 op 345. Klimicin 300mg/2ml 5 50 op 346. Klimicin 300mg 16 caps 9op

9 347. Kalium effervescens b.c. 20 sasz 150 op 348. Kalium Hypermanganicum 30 tabl 5op 349. Ketokonazol 200 mg 20 tabl 30 op 350. Ketrel 25 mg 30 tabl 10 op 351. Ketrel 100 mg 60 tabl 3 op 352. Lincocin 600 mg Lucetam tabl 3 op 354. Lucetam tabl 6 op 355. Lucetam tabl 6 op 356. Leukeran 20 mg 25 tabl 3 op 357. Lignocaina gel A 1 op 80 op 358. Lidocain 10% spray 1 op 6 op 359. Lignocaina 1% a 2ml op 360. Lignocaina 2% a 2ml op 361. Lakcid forte sasz 1 op 30 op 362. Lactobif caps 20 1 op 30 op 363. Lacidofil caps 60 1 op 10 op 364. Letrox 150 mg 50 tabl 6 op 365. Letrox 50 mg 50 tabl 6 op 366. Letrox 100 mg 50 tabl 6 op 367. Laticort krem 1 op 6 op 368. Laticort płyn 20 ml 1 op 6 op 369. Lactulosa syrop 200 ml 1 op 50 op 370. Lactulosa mite syr.500 ml 1 op 200 op 371. Loperamid 30 tabl 30 op 372. Lamitrin 50 mg 30 tabl 5 op 373. Lerivon 10 mg 30 tabl 3 op 374. Lerivon 30 mg 30 tabl 3 op 375. Lerivon 60 mg 30 tabl 3 op 376. Lotensin 10 mg 28 draż 3 op 377. Lotensin 5 mg 28 draż 3 op 378. Lipancrea 800 mg 20 tabl 5 op 379. Lipancrea 1600 mg 60 tabl 3 op 380. Lorinden N maśd 1 op 3 op 381. Lorinden A maśd 1 op 6 op 382. Lorinden C maśd 1 op 3 op 383. Lioton żel 50 g 1 op 3 op 384. Milocardin 15 g krople 1 6 op 385. Maśd z Vit A 30g 1 10 op 386. Meloxicam 7,5 mg 20 tabl 3 op 387. Metocard 50 mg 30 tabl 10 op 388. Metronidazol żel op 389. Metronidazol 250 mg 20 tabl 45 op 390. Metronidazol 0,5 a 100ml Multivitamina 60 draż. 5 op

10 392. Megalia zawiesina Metanabol 10 mg 20 tabl 3 op 394. Metformax tabl 10op 395. Metformax tabl 10 op 396. Metformax tabl 10 op 397. Metoclopramid 50 tabl 30 op 398. Metoclopramid a 2 ml op 399. MgSO4 20% a 10 ml op 400. Molsydomina 2 mg 30 tabl 3 op 401. Molsydomina 4 mg 30 tabl 6 op 402. Mucosolvan syrop 100 ml 1 6 op 403. Mucosolvan 15 mg/2 ml op 404. Madopar 62,5 mg 100 kaps 10 op 405. Madopar 125 mg 100 caps 6 op 406. Madopar 125 mg 100 tb rozp 10 op 407. Madopar 250 mg 100 tabl 6 op 408. Madopar 250 mg 100 caps 6 op 409. Madopar HBS caps 15 op 410. Mononit 10 mg 60 tabl 3op 411. Mononit 20 mg 60 tabl 3 op 412. Mononit 40 mg 30 tabl 3 op 413. Mononit RETARD 60 mg 30 tabl 3 op 414. Metizol 5 mg 30 tabl 6 op 415. Mannitol 20 % 100ml 1 sz Mannitol 20 % 250ml 1 sz Maalox zaw Mizodin 0,25 60 tabl 3 op 419. Miacalcic 50j.m/1ml 5 3 op 420. Miacalcic 100j.m/1ml 5 3 op 421. Mapryl 5mg 60 tabl 3 op 422. Mapryl 10mg 30 tabl 3 op 423. Mapryl 20mg 30 tabl 3 op 424. Miansegen 10mg 90 tabl 2 op 425. Metocard 50 mg 30 tabl 20 op 426. Miansec 10 mg 90 tabl 3 op 427. Miansec 30 mg 90 tabl 3 op 428. Magnocal 50 tabl 6 op 429. Mycospor 1% krem 15g 1 op 10 op 430. Mycosyst 50 mg 7 tabl 10 op 431. Metazydyna 20 mg 60 tabl 10 op 432. Mydocalm 50 mg 30 tabl 6 op 433. Memotropil tabl 3 op 434. Memotropil 800 mg 60 tabl 3 op 435. Memotropil 1200 mg 60 tabl 10 op 436. Nervosol krople 100g 1 op. 10 op

11 437. Naloxon 0,4 a 2ml/ 10 6 op 438. Nootropil 800 mg 90 tabl 6 op 439. Nootropil 1200 mg 60 tabl 20 op 440. Nootropil 400 mg/10 ml op 441. Nootropil 2,4 g sasz 30 saszetek 10 op 442. Nootropil 200mg/mlx15ml op 443. Nifuroxazyd 0,2 12 tabl 70 op 444. No - spa 40 tabl 10 op 445. No - spa forte 20 tabl 20 op 446. No- spa 0,4g/2ml op 447. Neomycyna spray 55 ml 1 10 op 448. Neomycyna 0,5 % maśd ocz op 449. Nystatyna zawieś. 5g 1 90 op 450. Nystatyna tb. 500 tyś 16 tabl 20 op 451. Naproxen 0,5 czopki 1 op 6 op 452. Naproxen 10% żel 100 g 1 20 op 453. Naproxen 250 mg 50 tabl 6 op 454. Naproxen 500 mg 30 tabl 6 op 455. Nilogrin 10 mg. 50 tabl 10 op 456. Nilogrin 30 mg. 30 tabl 6 op 457. Neospasmina syr. 119 ml 1 30 op 458. Neospasmina syr ml 1 6 op 459. Nifuroxazyd 4% zaw. 90 ml ,9 % Nacl 10ml op 5 op ,9 NaCl 100 ml ,9 % Nacl 250ml ,9% Nacl 500ml KABI Nedal 5mg 20 tabl 10 op 465. NaCl 10% 10ml op 466. Neopancreatyna forte 50 caps 6 op 467. Nivalin 2,5 mg/1ml 10 3 op 468. Naclofen 75mg 5 6 op 469. Neloren 0,6 g/2 ml op 470. Nolicin 0,4 g 20 tabl 10 op 471. Nimesil 100 mg saszetki 30 sasz 6 op 472. Nitrendypina 10 mg 60 tabl 6 op 473. Nitrendypina 20 mg 60 tabl 6 op 474. Nutrison 1000 ml 1 op 100 op 475. Natrium Bicarb. 8,4 %20 ml 10 5 op 476. Neurontin 100 mg 100 tabl 3 op 477. Neurontin 300 mg 100 tabl 3 op 478. Neurotop 300 mg 50 tabl 3 op op

12 480. Nitromint 400 mic/200 dawek 1 op 3 op 481. Octanisept 250ml 1 op 20 op 482. Octanisept 500ml 1 op 20 op 483. Oxycort spray 55 ml 1 10 op 484. Oxycort maśd ocz. 30 g 1 10 op 485. Oxycort maśd 3% 10 g 1 10 op 486. Olfen 25 mg 30 tabl 6 op 487. Olfen 50mg 20 tabl 6 op 488. Olfen SR 100 mg 20 kaps 6 op 489. Olfen 75mg/2ml 5 6 op 490. Otinum krople 1 6 op 491. Orfiril long 300 mg 50 caps 3 op 492. Ortanol 40 plus 28 caps 10 op 493. Oftensin 0,25 krople do oczu 1 op 6 op 494. PABI Dexamethazon 1mg 20 tabl 100 op 495. Pimafucin krem 30g 1 op 10op 496. Parafina ciekła 800g 1 op 15 op 497. Paski ACCU-CHEK 1 op 90 op 498. PWE 500ml Prestarium 5mg 30 tabl 20 op 500. Prestarium 10mg 30 tabl 10 op 501. Polocard 75mg 60 tabl 20 op 502. Polocard 150 mg 60 tabl 5 op 503. Pernazinum 25 mg 20 tabl 120 op 504. Pernazinum 100 mg 30 tabl 10 op 505. Peritol 4 mg 20 tabl 15 op 506. Peritol syrop 100 ml 1 30 op 507. Poldanen 46 mg 30 tabl 6 op 508. Perfalgan i.v. a 100ml op 509. Polfenon 150mg 20 tabl 6 op 510. Polfenon 300mg 20 tabl 6 op 511. Paracetamol LGO 500 mg 60 tabl 300 op 512. Paracetamol czopki 500 mg op 513. Phenytoinum 0,1g 60 tabl 3 op 514. Pyralgina 6 tabl 30 op 515. Pyralgina a 2ml 5 20 op 516. Pyralgina a 5 ml op 526. Pentaerythritol comp. 20 tabl 6 op 527. Polprazol 20 mg 28 caps 100 op 528. Polfilin 100 mg 20 tabl 20 op 529. Polfilin 400 prolongatum 60 tabl 10 op 530. Polfilin 300mg/15 ml op 531. Proxacin 250 mg 10 tabl 10 op 532. Proxacin 500 mg 10 tabl 10 op 533. Proxacin 0,2g a 20 ml 5 30 op

13 534. Pridinol 5 mg 50 tabl 6 op 535. Pronoran 50 mg 30 tabl 3 op 536. Pramolam 0,05g 20 tabl 3 op 537. Penester 5 mg 30 tabl 6 op 538. Phenazolina 0,1 a 2 ml 1 op x 10 5 op 539. Propranolol 40mg 50 tabl 3 op 540. Pentohexal 600 mg 20 tabl 6 op 541. Piroxicam 10mg 20 tabl 3 op 542. Piroxicam 20mg 20 tabl 3 op 543. Promazin 25mg 60 tabl 3 op 544. Promazin 100mg 60 tabl 3 op 545. Prostamol Uno 320 mg 30 caps 3 op 546. Preductal MR 35 mg 60 tabl 3 op 547. Poltram krople 96 ml Poltram krople 10ml Poltram 50 mg 20 kaps 30 op 540. Poltram retard 100mg 50 tabl 30 op 551. Poltram a 50 mg/1 ml op 552. Poltram a 100mg/2ml op 553. Rivanol 0,1g 5 tabl 30 op 554. Sol. Ringeri 500ml Baxter op 555. Ranigast tabl 70 op 556. Ranigast 300 mg 30 tabl 20 op 557. Ranigast i.v. a 100 ml 56 uk 250 op 558. Rifamazid 150 mg 100 caps 1 op 559. Rifamazid caps 1 op 560. Rovamycina j.m 10 tabl 1 op 561. Rutinoscorbin 90 tabl 6 op 562. Raphacholin 30 tabl 15 op 563. Rytmonorm 300 mg 20 tabl 3 op 564. Rytmonorm 70 mg/20ml 5 5 op 565. Refastin 100 mg 20 tabl 2 op 566. Rhinophenazol kr. do nosa 1 op 3 op 567. Spirytus salicylowy 800 g 20 but 568. Sebidin 20 tabl 30 op 569. Spironol 25mg 100 tabl 15 op 570. Spironol 100mg 20 tabl 6 op 571. Seronil 20 mg 30 caps 20 op 572. Seronil 10 mg 30tabl 20 op 573. Sulfacetamidum 10% kr. ocz op 574. Sufasalazin 500 mg 50 tabl 6 op 575. Sumamed 500 mg 3 tabl 10 op 576. Sachol żel 10 g 1 6 op

14 577. Salbutamol 0,5 mg a 1ml 10 3 op 578. Steri-Neb salamol 5mg/2,5ml 20 6 op 579. Spasmalgon a 5 ml op 580. Spongostan ST. 5x7x1cm Scorbolamid 20 draż. 10 op 582. Sustonit 6.5mg 30 tabl 3 op 583. Sól gorzka 25g 6 op 584. Satural sasz op 585. Sorbifer durules 20 tabl 9 op 586. Setaloft 50 mg 30 tabl 3 op 587. Smecta saszetki 30 sasz 9 op 588. Salcoseryl żel oczna 5.0 g 1 3 op 589. Salcoseryl a 2 ml 1 op x25 3 op 590. Sylimarol 35 mg 60 draż. 6 op 591. Sylimarol 70 mg 30 draż 6 op 592. Sindronat 400 mg 100 caps 3 op 593. SimvaHexal 20 mg 30 tabl 3 op 594. Sirdalud 4mg 30 tabl 15 op 595. Stimulotion 50 mg 30 tabl 3 op 596. Scopolan 0,01g czopki 1 op 10 op 597. Scopolan 0,01g 30 tabl 6 op 598. Sinecod syrop 200ml 1 op 10 op 599. Tarsime 1,5g 20 ml Fiolki 300 op 600. Tramal krople 96ml 1 20 op 601. Tramal 50 mg 20 caps 60 op 602. Tramal RETARD 100 mg 50 tabl 60 op 603. Tramal 50 mg/1ml op 604. Tramal 100 mg/2ml op 605. Triderm maśd 15 g 1 op 10 op 606. Topamax 50 mg 28 tabl 3 op 607. Tantum Verde pł. 150 ml 1 op 10 op 608. Tantum Verde spray 1 op 20 op 609. Taninal 20 tabl 10 op 610. Tardyferon 80 mg 30 tabl 6 op 611. Tanacan 40 mg 90 tabl 3 op 612. Thiocodin 10 tabl 100 op 613. Tisercin 25mg 50 tabl 3 op 614. Tisercin 25mg/1 ml 10 6 op 615. Tobrex krople oczne 1op 3 op 616. Tobrex maśd oczna 1op 3 op 617. Theospirex 150 mg 50 tabl 6 op 618. Theospirex 300 mg 50 tabl 6 op 619. Tolperis VP 50 mg 30 tabl 3 op

15 620. Tamoxifen 20 mg 30 tabl 3 op 621. Ticlo 250 mg 60 tabl 3 op 622. Torecan 6,5 mg 50 tabl 3 op 623. Torecan czopki 6 20 op 624. Torecan a 2ml op 625. Tegretol CR 200 mg 50 tabl 3 op 626. Tegretol CR 400 mg 30 tabl 3 op 627. Tussicom 200 sasz 1 op 6 op 628. Tetracyklina 3 % maśd 10g 1 op 6 op 629. Tanatril 5mg 28 tabl 6 op 630. Tanatril 10 mg 28 tabl 6 op 631. Trilac 20 caps. 3 op 632. Tiapridal 100 mg 20 tabl 3 op 633. Trittico CR 75 mg 30 tabl 3 op 634. Tiogamma 600 mg 30 tabl 3 op 635. Theospirex 20mg/ml a 10ml op 636. Theophilina i.v. a 250 ml Taromentin 1,2 g Taromentin tabl 1 op 10 op 639. Tartriakson 1g fiolka Tartriakson 2g fiolka Tetana -strzyk. 35, Tertensif SR 30 tabl 6 op 644. Urosept 30 tabl 3 op 645. Urinal 60 caps 6 op 646. Woda oczyszczona 1 l 1 l Wazelina biała 0,5 kg 1 op 5 op 648. Verospiron 25mg 20 tabl 30 op 649. Verospiron 50mg 30 kaps 10 op 640. Verospiron 100mg 30 kaps. 10 op 651. Venotrex 300 mg 50 kaps. 3 op 652. Vitamina B1 3 mg 50 tabl 3 op 653. Vitamina Bc 50 draż 3op 654. VitaminaB1 25 mg/1 ml op 655. Vitamina C 0,2mg 50 tabl 10 op 656. Vitamina C 0,5/5 ml op 657. Vitamina A+E 30 caps 6 op 658. Venescin forte 30 draż 10 op 659. Vinpocetine 5mg 100 tabl 6 op 660. Vivace 5 mg 30 tabl 5 op 661. Vivace 2,5 mg 30 tabl 6 op 662. Vivace 10 mg 30 tabl 6 op 663. Vivacor 6.25 mg 60 tabl 3 op 664. Vivacor 12,5mg 60 tabl 10 op 665. Vitamina B2 30 tabl 6 op 666. Witamina B mcg/ 2ml 5 6 op

16 667. Vitamina B6 30 tabl 6 op 668. Vitamina B6 0,05g 5 6 op 669. Voltaren 75mg/3ml 5 15 op 670. Vicebrol 5mg 100 tabl 3 op 671. Vitacon 10mg/1ml 1 15 op 672. Zinnat 500 mg 10 tabl 6 op 673. Zinacef 1,5g fiolki 10 fiolek Zaldiar 37,5mg+325 mg 50 tabl 300 op 675. Zyrtec 10 mg 30 tabl 6 op 676. Zocor 20 mg 28 tabl 6 op 677. Zofran 4 mg/2ml 5 20 op 678. Zofran 5 mg tab 30 tabl 15 op 679. Xenna extra 10 tabl 10 op 680. Xylometazolin 1% kr.10 ml 1 6 op 681. Xartan 50 mg 30 tabl 3 op 682. Xifaxan 200mg 28 tabl 3 op Leki Psychotropowe i odurzające 1. Afobam 0,25 mg 30 tabl 6 op 2. Afobam 0, 50mg 30tabl 6 op 3. Clonazepam 0,5 mg 30 tabl 30 op 4. Clonazepam 2 mg 30 tabl 25 op 5. Clonazepam 1mg/1 ml op 6. Cloranxen 5 mg 30 tabl 3 op 7. Dolcontral 50mg 1 op x10 8. Dolcontral 100mg 1 op x10 10 op 10 op 9. Durogesic plastry 25 µ /72 h 5 30 op 10. Durogesic plastry 50 µ /72 h 5 30 op 11. Durogesic plastry 75 µ /72 h 5 30 op 12. Durogesic plastry 100µ /72 h 5 30 op 13. Dormicum 7,5 mg 10 tabl 10 op 14. Dormicum 15 mg 100 tabl 5op 15. Estazolam 2 mg 20 tabl 50 op 16. Lexotan 3mg 30 tabl 3 op 17. Lexotan 6 mg 30 tabl 3 op 18. Lorafen 1 mg 25 tabl 10 op 19. Lorafen 2,5 mg 25 tabl 30 op 20. Luminal 0,1 g 10 tabl 9 op 21. Luminal 0,015 czop 10 1 op 6 op 22. Morfini sulfas 10 mg 1 op x Morfini sulfas 20 mg 1 op x op 400 op

17 24. MST 10 mg 60 draż 3 op 25. MST 30 mg 60draż 3 op 26. MST 60 mg 60 draż 3 op 27. Midanium 5mg/5ml 1 op x Midanium 5mg/1ml 1 op x op 50 op 29. Myolastan 50 mg 20 tabl 4 op 30. Nitrazepam 5 mg 20 tabl 10 op 31. Nasen 10 mg 20 tabl 30 op 32. Oxazepam 10 mg 20 tabl 80 op 33. Polsen 10 mg 20 tabl 10 op 34. Relanium 2mg 20 tabl 6 op 35. Relanium 5 mg 20 tabl 6 op 36. Relanium 10 mg/2ml 5 50 op 37. Relanium 2mg/ 5ml/100g Rispolept krople 100ml 1 6 op 39. Rispolept 1 mg 20 tabl 6 op 40. Rispolept 2 mg 20 tabl 6 op 41. Rispolept 3mg 20 tabl 6 op 42. Rispolept 4 mg 20 tabl 3 op 43. Signopam 10 mg 20 tabl 10 op 44. Transtec 35 µ/72 h 1 op x 5 30 op 45. Transtec 52,5 µ/72 h 1 op x 5 30 op 46. Transtec 70 µ/72 h 1 op x 5 30 op 47. Vendal 30mg 60 caps 3 op 48. Vendal 60mg 60 caps 3 op 49. Vendal 100mg 60 caps 3 op 40. Zolpic 10 mg 20 tabl 30 op 51. Zolafren 5 mg 30 tabl 3 op 52. Zolafren 10 mg 30 tabl 3 op RAZEM

Zestawienie leków gotowych pakiet I. Przewidywalna ilość zużycia w ciągu 3 lat. Lp. Nazwa leku Jednostka Cena brutto

Zestawienie leków gotowych pakiet I. Przewidywalna ilość zużycia w ciągu 3 lat. Lp. Nazwa leku Jednostka Cena brutto Zestawienie leków gotowych pakiet I Lp. Nazwa leku Jednostka Cena brutto Przewidywalna ilość zużycia w ciągu 3 lat 1. Alantan maść 1 szt 300 op 2. Alugastrin 1 szt 30 op 3. Alax 20 tabl 30 op 4. Aphtin

Bardziej szczegółowo

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy)

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy) Oznaczenie sprawy 40.721.6.2012 Załącznik SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy) Zamawiający zastrzega sobie, że ceny urzędowe leków

Bardziej szczegółowo

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Zał.nr 1. PAKIET nr 1 L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Liczba opakowań 1 Acard 75mg 60szt. 50 2 Acenocumarol 4mg 60szt. 10 3 Acenol 300mg 20szt. 100 4 Acidum folicum 5mg 30szt. 50 5 Acidum folicum 15mg 30szt.

Bardziej szczegółowo

Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto

Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI Lp. Nazwa artykułu Jedn. miary Ilość Cena jedn. op. brutto Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS Odpł. jedn. brutto mieszk. Ogółem odpł. DPS brutto 4x7 Ogółem odpł,

Bardziej szczegółowo

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1 PAKIET NR 1 Załącznik nr 1 L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Liczba opakowań 1 Acard 25mg 60szt. 50 2 Acenocumarol 4mg 60szt. 10 3 Acidum folicum 5mg 30szt. 50 4 Acidum folicum 15mg 30szt. 50 5 Adrenalinum

Bardziej szczegółowo

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty)

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 4 B dla postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę leków 100% płatnych przez mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Pabianicach w okresie od 1.04.14 do 31.12.14r.

Bardziej szczegółowo

Lp. Nazwa leku Ilość. Cena netto za op. Wartość netto. % Vat

Lp. Nazwa leku Ilość. Cena netto za op. Wartość netto. % Vat Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego PrzybliŜony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców na podstawie wystawionych recept, których w 100% odpłatność ponoszą sami mieszkańcy Lp. Nazwa leku Ilość

Bardziej szczegółowo

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1 ZAŁĄCZNIK NR I PAKIET nr 1 1 2 3 4 5 6 Lp. Nazwa Opakowanie Ilość Vat Cena netto Cena brutto Wartość netto Wartość brutto 1 Acard 75 60 30 2 Accu - chek paski 50 sztuk 12 3 Acenocumarol 4 60 3 4 Acidum

Bardziej szczegółowo

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto 1 ACARD 75 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALERMED,10mg,tabl.x20 250 op. 6 ALTACET x 6 tabletek 60 op. 7

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne Formularz ofertowy Załącznik nr 1 Lp Nazwa leku Jm odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Ryczałt Bezpłatne 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Apap 500mg (12 tabl.) op. 2. Amlopin 5mg (30 tabl.) op. 3. Amlopin

Bardziej szczegółowo

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp.

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp. Zał.nr 3 Pakiet I Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,5 mg/10 ml x 50 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp. Ketanest 10 mg/ ml

Bardziej szczegółowo

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3.

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3. Formularz cenowy Załącznik nr 2A Dotyczy: DPS ul. Norwida 3, 67-200 Głogów Lp. Nazwa leku/dawka Jednostka miary Szacunkow a ilość opakowań Ilość w opakowaniu Postać leku Cena jednostkowa brutto Poziom

Bardziej szczegółowo

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł)

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł) Lp Opis Opakowanie Ilość szacunkowa na 12 miesięcy Cena jednostkowa netto (zł) Podatek VAT Cena jednostkowa brutto (zł) Wartość netto (4x5) Wartość brutto (4x7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Kwas borny 3% 1opak

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. 1. Oferuję wykonanie dostaw będących przedmiotem niniejszego zamówienia za cenę :

FORMULARZ OFERTOWY. 1. Oferuję wykonanie dostaw będących przedmiotem niniejszego zamówienia za cenę : Załącznik nr 1 do SIWZ......... (nazwa i adres Wykonawcy)... (miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu na Dostawy leków poprzez realizację recept do Domu Pomocy Społecznej

Bardziej szczegółowo

pakiet 1 data wydruku

pakiet 1 data wydruku 1 ACESAN 30 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALLERTEC 10 mg x 30 tabletek 200 op. 6 ALLUPOL 100mg x 50 tabletek

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK NR 1. Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie)

ZAŁĄCZNIK NR 1. Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie) Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie) Ilość w Lp Nazwa Ilość Cena netto Cena brutto (Wartość netto) (Wartość brutto) opakowaniu 1 ACARD 150 mg 60 tabl.

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak.

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Wartość brutto A B C D E F=DxE 1. Acard 0,075 g. 60 tbl. 100 2. Acard 0,075 g. 30 tbl 200 3. Acard 150

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak.

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Wartość brutto A B C D E F=DxE 1. Acard 0,075 g. 60 tbl. 100 2. Acard 0,075 g. 30 tbl 200 3. Acard 150

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku. Brzóza Królewska, dnia 05.12.2014 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku. I. Przedmiot zamówienia. Przedmiotem

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł) Jedn. miary Ilość szacun. Cena jednostkowa netto (zł) Stawka podatku VAT ( %) Wartość jednostkowa podatku VAT (zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł)

Bardziej szczegółowo

Wartość brutto. SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu Formularz cenowy - Pakiet nr 1 - modyfikacja Załacznik nr 2 do SIWZ

Wartość brutto. SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu Formularz cenowy - Pakiet nr 1 - modyfikacja Załacznik nr 2 do SIWZ 1 ACARD 75 mg x 60 tabletek 5 op. 2 ACC 100mg x 20 saszetek 5 op. 3 ACC 600 mg x 20 tabl musujących 10 op. 4 ACTIFEROL 30 mg x 30 saszetek 10 op 5 ACTIFEROL 7 mg x 30 saszetek 25 op. 6 AESCIN 20 mg x 90

Bardziej szczegółowo

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/ Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/ Kołobrzeg: okresowe dostawy leków, środków opatrunkowych oraz środków dezynfekcyjno

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy ( Pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 2 do Specyfikacji Formularz asortymentowo - cenowy 1 2 3 4 5 6 cena Lp. Artykuł, opis J.m. ilość jedn.netto % VAT podatku netto j.m. VAT brutto nazwa handlowa/ producent*

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Ilość szacunkowa Cena jedn. netto. (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Ilość szacunkowa Cena jedn. netto. (zł) Jednostka miary Ilość szacunkowa Cena jedn. netto (zł) Stawka podatkuvat % Wartość jednostkowa podatku VAT( zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł) Całkowita

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku. Brzóza Królewska, dnia 22.12.2016 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku. I. Przedmiot zamówienia. Przedmiotem

Bardziej szczegółowo

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW:

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: LP. NAZWA LEKU DAWKA POSTAĆ ILOŚĆ SZTUK W OPAK. ILOŚĆ OPAKOWAŃ DPS KONARSKIE GO ILOŚĆ OPAKOK DPS ZAMENCHOFA 1 AMIZEPIN 200mg tabl 50 200 150 2 APO-CLODIN 250mg tabl 30 20 5

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników.

Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników. Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników. Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA ILO W OP, 1 ACENOCUMAROL 4mg tabl 60 10 2 ADAMON SR 50mg tabl 50 10 3

Bardziej szczegółowo

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę 85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę Cena jednostkowa netto Wartość netto

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego PrzybliŜony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców na podstawie wystawianych recept, których w 100% odpłatność ponoszą sami mieszkańcy. Lp. Nazwa leku

Bardziej szczegółowo

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi. ZP/04/0 Załącznik nr do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.. ZAMAWIAJĄCY: Miejskie Centrum Zdrowia Publicznego im. bł. Rafała Chylińskiego

Bardziej szczegółowo

GRUPA ASORTYMENTOWA 2

GRUPA ASORTYMENTOWA 2 GRUPA ASORTYMENTOWA 2 ZAŁĄCZNIK NR 2B DO SIWZ Średnie zapotrzebowanie miesięczne na leki ogólne L.p. NAZWA LEKU Średnie zapotrzebowanie miesięczne Cena jednostkowa netto Wartość dostawy netto Cena jednostkowa

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku. Brzóza Królewska, dnia 16.06.2014 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku. I. Przedmiot zamówienia.

Bardziej szczegółowo

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) Cena jedn.do zapłaty przez DPS

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) Cena jedn.do zapłaty przez DPS FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 4 A dla postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę leków refundowanych dla Domu Pomocy Społecznej w Pabianicach w okresie od 1.01.17 do 31.12.17r. (prosimy

Bardziej szczegółowo

... Wartość Cena jednostkowa brutto Ilość [kol. 4 x 5]

... Wartość Cena jednostkowa brutto Ilość [kol. 4 x 5] Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia -załącznik Nr 8 ZAŁĄCZNIK NR 8 TABELA -WYKAZ ASORTYMENTU LEKÓW Nazwa zadania: Sukcesywna dostawa leków różnych na potrzeby Hospicjum im. Lady Ryder of Warsaw

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI Formularz asortymentowo cenowy - LEKI ilość nazwa netto brutto VAT Wartość Lp. Opis przedmiotu zamówienia żądana producent J.m. Ilość cena jedn. cena jedn. % netto 1 Acard 150mg x 30 tabl. 5 op 2 Acard

Bardziej szczegółowo

Pakiet Nr 1. Załącznik nr 1. Cena Stawka Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość netto jednostkowa Wartość brutto Producent VAT netto. Cena. Lp.

Pakiet Nr 1. Załącznik nr 1. Cena Stawka Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość netto jednostkowa Wartość brutto Producent VAT netto. Cena. Lp. Pakiet Nr 1 Załącznik nr 1 Lp. Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość jednostkowa Wartość Producent 1 Aerosonit 18 ml 2 Aescin 0,02 x 90 tbl 3 Zomiren 0,25 x 30 tbl 4 Alantan Plus zas. 100,0 5 Alfadiol

Bardziej szczegółowo

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW:

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: Tabela 1: Zapotrzebowanie leków DPS Konarskiego LP. NAZWA LEKU DAWKA POSTAĆ LEKU ILOŚĆ SZTUK W OPAK. ILOŚĆ OPAKOWAŃ DPS KONARSKIEGO 1 AMIZEPIN 200mg tabl 50 200 2 APO-CLODIN

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł) Jedn. miary Ilość szacun. Cena jednostkowa netto (zł) Stawka podatku VAT ( %) Wartość jednostkowa podatku VAT (zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł)

Bardziej szczegółowo

Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA

Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA Formularz cenowy - zał. nr 2 Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA Dla potrzeb porównania ofert nie dopuszcza si stosowania innych leków ni ILO W OP, 1 ACENOCUMAROL 4mg tabl 60 8 2 ADAMON SR 50mg tabl 50 11 3 ADIPINE

Bardziej szczegółowo

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ PAKIET 1 L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent 1 2 3 4

Bardziej szczegółowo

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze 1/15 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:310244-2010:text:pl:html PL-Poznań: Różne produkty lecznicze 2010/S 204-310244 Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im.

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat Załącznik nr 3 : Przybliżony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /również leków złożonych tj. robionych/, za które DPS pokrywa opłaty ryczałtowe

Bardziej szczegółowo

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO:

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO: Lipno: Dostawa leków Numer ogłoszenia: 180996-2008; data zamieszczenia: 05.08.2008 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego. SEKCJA

Bardziej szczegółowo

Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego

Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego Zapotrzebowanie apteka 2015 Nazwa J.m. Ilość sztuk Cena jednostkow a netto Stawka VAT Cena jednostkowa brutto Wartość netto Wartość podatku VAT Wartość brutto I PORADNIA DZIECIĘCA 1 Rivanolum 0,1% 100ml/op

Bardziej szczegółowo

ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ

ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ ilość nazwa netto brutto VAT brutto Lp. Opis przedmiotu zamówienia śądana Producent J.m. Ilość Cena jedn. Cena jedn. % Wartość 1 Acard R 0,075g x 60 tabl. 20 op 2 Acenocumarol WZF 0,004 x 60 tabl. 10 op

Bardziej szczegółowo

Średnie zapotrzebowanie ilościowe w stosunku miesięcznym na leki psychotropowe i uspokajające

Średnie zapotrzebowanie ilościowe w stosunku miesięcznym na leki psychotropowe i uspokajające ZAŁĄCZNIK NR 2A DO SIWZ GRUPA ASORTYMENTOWA nr 1 Średnie zapotrzebowanie ilościowe w stosunku miesięcznym na leki psychotropowe i uspokajające LP NAZWA LEKU Średnie zapotrzebowanie miesięczne Cena jednostkowa

Bardziej szczegółowo

Strona 1 z 1. Załącznik Nr 2 PAKIET I - LEKI NR 1. Wartość netto (w PLN) Wartość Brutto (w PLN) J. m. Postać. Nazwa Handlowa VAT (%) Kwota VAT (w PLN)

Strona 1 z 1. Załącznik Nr 2 PAKIET I - LEKI NR 1. Wartość netto (w PLN) Wartość Brutto (w PLN) J. m. Postać. Nazwa Handlowa VAT (%) Kwota VAT (w PLN) PAKIET I - LEKI NR 1 Załącznik Nr 2 asortymentu Producenta Kwota 1 Acard 75 mg x 60 tabl. 84 op. 2 Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 8 op. 3 Acidum boricum proszek 30 g 50 op. 4 Acidum folicum 0,015g x 30

Bardziej szczegółowo

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi ... ( pieczątka firmowa Wykonawcy ) Załącznik Nr a do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ZP/ 07 / 203..., dnia...203 r. ( miejscowość ) międzynarodowa handlowa i dawka miary ilość opak.netto VAT

Bardziej szczegółowo

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy ZP / 06 /2010 Umowa nr./ 2010 zawarta w dniu w wyniku przeprowadzonego postępowania w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych, pomiędzy: Miejskim Ośrodkiem Profilaktyki

Bardziej szczegółowo

Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA

Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA SPECYFIKACJA CENOWA PAKIET I PRODUKTY LECZNICZE Cena Szacunkowa Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. % VAT ilość 1 Dextromethorphan hydrodromide ACODIN tabl 15mg*30 15 2 Epinephrine h/chlor. ADRENALINI

Bardziej szczegółowo

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ ZAŁĄCZNIK NR 2. 1 DO REGULAMINU UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH O WARTOŚCI PONIŻEJ 30 000 EURO W DPS DN W BIELSKU-BIAŁEJ Bielsko-Biała, dn. 25.11.2014 r. ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ DOM POMOCY

Bardziej szczegółowo

Produkty lecznicze różnych grup terapeutycznych Surowce do receptury, materiały medyczne- Pakiet 1

Produkty lecznicze różnych grup terapeutycznych Surowce do receptury, materiały medyczne- Pakiet 1 Lp. Nazwa / dawka / postać JM Ilość Cena jed. netto VAT w % Cena jed. brutto Wartość brutto kol. 4 x kol. 7 1 2 3 4 5 6 7 8 1 ACARD TABL. POWL. 75mg x60 TABL. op 40 2 ACC TABL.MUSUJĄCE 600 MG szt 200 3

Bardziej szczegółowo

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty 1... data... pieczęć firmowa wykonawcy Formularz oferty Nazwa i adres oferenta......tel... W nawiązaniu do ogłoszenia o postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę

Bardziej szczegółowo

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę.

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę. nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto 1 2

Bardziej szczegółowo

leków, materiałów medycznych i opatrunkowych KOD CPV

leków, materiałów medycznych i opatrunkowych KOD CPV Wykaz ilościowo-wartościowy leków, materiałów medycznych i opatrunkowych KOD CPV 33690000-3 Lp. Nazwa J.m. Ilość. Acard tabl. powl. 75 mg x 30 szt. op 300 2. ACC MAX tabl musujące 200 mg x 20 szt. op 300

Bardziej szczegółowo

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. ZP/04/2010 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. 1. ZAMAWIAJĄCY: Miejski Ośrodek

Bardziej szczegółowo

część nr 1 Aciclovir inj 250 mg x 5 amp op. 120 Razem wartość części nr 1 część nr 2 Acidum boricum subst rec 1 kg kg 12 Razem wartość części nr 2

część nr 1 Aciclovir inj 250 mg x 5 amp op. 120 Razem wartość części nr 1 część nr 2 Acidum boricum subst rec 1 kg kg 12 Razem wartość części nr 2 77/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę Cena jednostkowa netto Wartość netto

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 1. l.p. 1/6. jednostka miary. Nazwa handlowa asortymentu

Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 1. l.p. 1/6. jednostka miary. Nazwa handlowa asortymentu l.p. Nazwa handlowa asortymentu jednostka miary ilość Nazwa handlowa produktu VAT% Cena 1 op. netto Cena 1 op. brutto Wartość netto Wartość brutto 1 Aethoxysklerol inj. 1% op. 5 amp. 5 2 3 4 Alantan puder

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego : PrzybliŜony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /równieŝ leków złoŝonych tj. robionych/, za które DPS

Bardziej szczegółowo

OFERTA CENOWA. Cena jednostkowa netto w PLN. Ilość w roku

OFERTA CENOWA. Cena jednostkowa netto w PLN. Ilość w roku OFERTA CENOWA ZAŁĄCZNIK NR 1 Zadanie nr 1 LEKI OGÓLNE Lp Nazwa leku Jednostka miary Ilość w roku Cena jednostkowa netto w PLN Wartość oferowana netto w PLN Podatek VAT Wartość oferowana brutto w PLN Numer

Bardziej szczegółowo

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A cena odpłatność Równoważnik rec. P

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A cena odpłatność Równoważnik rec. P LP Nazwa leku dawka jm postać leku ilośc w opakowaniu Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A cena odpłatność Równoważnik rec. P % leku z ilością w opakowaniu jednostkowa brutto leku dla mieszkańca cena

Bardziej szczegółowo

Tabela załącznik do oferty cenowej

Tabela załącznik do oferty cenowej Tabela załącznik do oferty cenowej Uwaga: w kolumnach: Cena jednostkowa brutto wynikająca z poziomu odpłatności prosimy o podanie przez Oferenta tylko jednej ceny wybranej z czterech poziomów odpłatności

Bardziej szczegółowo

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty 1... data... pieczęć firmowa wykonawcy Formularz oferty Nazwa i adres oferenta......tel... W nawiązaniu do ogłoszenia o postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę

Bardziej szczegółowo

POWIATOWY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKUŃCZO - LECZNICZY 32 800 BRZESKO, UL. KOŚCIUSZKI 33

POWIATOWY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKUŃCZO - LECZNICZY 32 800 BRZESKO, UL. KOŚCIUSZKI 33 Nr Spr. 1/2015 Brzesko, 15.01.2015 r. Ogłasza przetarg nieograniczony na: POWIATOWY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKUŃCZO - LECZNICZY 32 800 BRZESKO, UL. KOŚCIUSZKI 33 DOSTAWA LEKÓW DLA POWIATOWEGO PUBLICZNEGO ZAKŁADU

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ

Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Dotyczy: DPS ul. Neptuna 22/24 W kolumnie nr 5 tabeli POZIOM ODOŁATNOŚCI, oznaczenie: * X oznacza odpłatność za lek na receptę z listy podstawowej i uzupełniającej

Bardziej szczegółowo

DOM POMOCY SPOŁECZNEJ UL. RZEMIEŚLNICZA ZAWIERCIE T TEL. (32) FAX: (32)

DOM POMOCY SPOŁECZNEJ UL. RZEMIEŚLNICZA ZAWIERCIE T TEL. (32) FAX: (32) DOM POMOCY SPOŁECZNEJ UL. RZEMIEŚLNICZA 9 42-400 ZAWIERCIE T TEL. (32) 6721573 FAX: (32) 6722256 e-mail: sekretariat@dps.zawiercie.powiat.pl.. DPS.ZP.RP-230-23/15 Zawiercie, 25.11.2015 r. ZAPROSZENIE DO

Bardziej szczegółowo

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy Umowa nr./ 2010 zawarta w dniu w wyniku przeprowadzonego postępowania w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych, pomiędzy: Miejskim Ośrodkiem Profilaktyki i Terapii

Bardziej szczegółowo

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax 1... data... pieczęć firmowa wykonawcy Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax...e-mail... W nawiązaniu do ogłoszenia o postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. ZP/05/2010 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. 1. ZAMAWIAJĄCY: Miejski Ośrodek

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jedn. brutto w

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jedn. brutto w Jednostka miary Ilość szacunkowa Cena jedn. brutto w zł Wartość brutto w zł VAT % Kwota VAT w zł. Wartość netto w zł Arkusz1 Dostawa leków i środków farmaceutycznych do Domu Pomocy Społecznej w Dąbrowie

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilośd opakowao Zapłata Mieszkaoca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Załącznik nr1 do SWIZ Jednostka miary Cena jednostkowa netto

Bardziej szczegółowo

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt Nr postępowania: 27/2014/PN/DZP FORMULARZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA/FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 1 do SIWZ Lp. Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt Asortyment/Opis przedmiotu zamówienia

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilość opakowań Zapłata Mieszkańca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Jednostka miary Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Cena jednostkowa brutto Załącznik nr1 do

Bardziej szczegółowo

Tabela 2 Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, których ceny ustalane są wyłącznie przez Wykonawcę.

Tabela 2 Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, których ceny ustalane są wyłącznie przez Wykonawcę. Załącznik do umowy nr... z dnia... Tabela 1 Gabinet lekarski. L.P Nazwa asortymentu Jednostka miary 1. Gaza opatrunkowa bawełniana jałowa 1/2m szt. 2. Gaza opatrunkowa bawełniana niejałowa 1m szt. 3. Gaza

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Zakład Opiekuńczo Leczniczy Caritas Diecezji Tarnowskiej Ul. Rynek 10, 33-330 Grybów Tel. 18-44-82-660,fax.18-44-82-669 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO PRZEPROWADZONEGO

Bardziej szczegółowo

Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego. SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY I. 1) NAZWA I ADRES: Zakład

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilośd opakowao Zapłata Mieszkaoca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Załącznik nr1 do SWIZ Jednostka miary Cena jednostkowa netto

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego Przybliżony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /również leków złożonych tj. robionych/, za które DPS

Bardziej szczegółowo

A Przewód pokarmowy i metabolizm

A Przewód pokarmowy i metabolizm A Przewód pokarmowy i metabolizm A 01 Preparaty stomatologiczne A 01AD LS choline salisylate Sachol żel A 02 Leki stosowane w zaburzeniach przewodu pokarmowego A 02 AB LR A 02 BA fosforan glinu Gelatum

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZADANIE NR 1 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Kod CPV 33651100-9 Środki antybakteryjne do użytku ogólnoustrojowego Załącznik nr 1. Lp. Nazwa leku Jednostki miary Ilość Nazwa producenta Cena jedn. netto Wartość

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32 PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota 1. Acenocumarol 0,001g x 60 tabl. 2 op. 2. Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 5 op. 3. Acidum boricum proszek 30 g 10 op. 4. Acidum folicum 0,015g x 30

Bardziej szczegółowo

Ww. dane są niezbędne w celu wysyłania pod właściwy adres wszelkiej korespondencji, jak również do wpisywania odpowiednich danych w drukach ogłoszeń.

Ww. dane są niezbędne w celu wysyłania pod właściwy adres wszelkiej korespondencji, jak również do wpisywania odpowiednich danych w drukach ogłoszeń. Znak sprawy: EO/LA-2722/VII/12 ZAŁĄCZNIK NR 5 DO SIWZ- Formularz oferty - Formularz cenowy. - Zadanie nr 5 Dane WYKONAWCY*: ( * wypełnia Wykonawca) 1. Nazwa wykonawcy:... 2. NIP wykonawcy:... 3. REGON

Bardziej szczegółowo

Wartość netto słownie: Wartość brutto słownie:

Wartość netto słownie: Wartość brutto słownie: Część 1 (PLN) brutto handlowa Ketamina 1 Ketamina 0,2/20 ml. amp. 300 słownie: brutto słownie: przedstawiciela Wykonawcy Część 2 (PLN) brutto handlowa Morfina i podobne 1 CODEINA 0,02 tabl. 500 2 FENTANYL

Bardziej szczegółowo

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A LP Nazwa leku dawka jm postać leku ilośc w opakowaniu Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A rec. P odpłatność % Równoważnik leku z ilością w opakowaniu cena jednostkowa brutto leku dla mieszkańca cena

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy

Formularz asortymentowo-cenowy Zalącznik nr 3 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 1 Lp. Opis przedmiotu zamówienia śądana ilość jednost ek Producent + nazwa handlowa produktu Cena jednostkowa 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Ac. folicum 15mg

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy

Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 3 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 1 Lp. Opis przedmiotu zamówienia śądana ilość jednost ek Producent + nazwa handlowa produktu Cena jednostkowa 1 2 3 4 5 6 7 8 1 Ac. folicum 15mg

Bardziej szczegółowo

ilośc w opakowaniu ilość odpłatność odpłatność % Razem zł rec. P LP Nazwa leku dawka jm postać leku cena jednostkowa leku dla mieszkańca

ilośc w opakowaniu ilość odpłatność odpłatność % Razem zł rec. P LP Nazwa leku dawka jm postać leku cena jednostkowa leku dla mieszkańca LP Nazwa leku dawka jm postać leku ilośc w opakowaniu Kalkulacja cenowa rec. P odpłatność % Równoważnik leku z ilością w opakowaniu cena jednostkowa leku dla mieszkańca załącznik nr 1A cena jednostkowa

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w I połowie 2014 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w I połowie 2014 roku. Brzóza Królewska, dnia 02.12.2013 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w I połowie 2014 roku. I. Przedmiot zamówienia.

Bardziej szczegółowo

M O D Y F I K A C J A T R E Ś C I S P E C Y F I K A C J I I S T O T N Y C H W A R U N K Ó W Z A M Ó W I E N I A

M O D Y F I K A C J A T R E Ś C I S P E C Y F I K A C J I I S T O T N Y C H W A R U N K Ó W Z A M Ó W I E N I A Zamawiający: Samodzielny Publiczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej Sanatorium im. Jana Pawła II w Górnie 36-051 Górno, woj. podkarpackie M O D Y F I K A C J A T R E Ś C I S P E C Y F I K A C J I I S

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU

ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU Przasnysz, dnia 01.03.2017 r. ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU ogłasza rozpoczęcie postępowania o udzielenie zamówienia na

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Stawka podatkuvat % Ilość szacunkowa. Cena jedn. netto. (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Stawka podatkuvat % Ilość szacunkowa. Cena jedn. netto. (zł) Jednostka miary Ilość szacunkowa Cena jedn. netto (zł) Stawka podatkuvat % Wartość jednostkowa podatku VAT( zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł) Całkowita

Bardziej szczegółowo

O Ś W I A D C Z E N I E

O Ś W I A D C Z E N I E Załącznik nr 1 pieczęć wykonawcy O Ś W I A D C Z E N I E Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na dostawę leków do Apteki Szpitalnej oświadczam, że: 1. Posiadam uprawnienia do wykonywania określonej

Bardziej szczegółowo

Zamówienie publiczne dostawa poniżej ,00 euro. w Barcinie. Oferta. Odpowiadając na zaproszenie do złożenia oferty na zadanie pn.

Zamówienie publiczne dostawa poniżej ,00 euro. w Barcinie. Oferta. Odpowiadając na zaproszenie do złożenia oferty na zadanie pn. Załącznik nr 1 do zaproszenia (pieczątka wykonawcy) (miejscowość, data) Do Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Barcinie Wykonawca Adres.. REGON.. Nr Tel. NIP.. Nr faksu.. e-mail Oferta Odpowiadając

Bardziej szczegółowo

Wrocławskie Centrum Zdrowia SP ZOZ ul. Podróżnicza 26/28 53-208 Wrocław SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ)

Wrocławskie Centrum Zdrowia SP ZOZ ul. Podróżnicza 26/28 53-208 Wrocław SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ) Wrocławskie Centrum Zdrowia SP ZOZ ul. Podróżnicza 26/28 53-208 Wrocław SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ) DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO nr WCZ/P/D -2/2015 prowadzonego w trybie przetargu

Bardziej szczegółowo

Dostawa leków dla pacjentów Zakładu Opiekuńczo Leczniczego i Rehabilitacji Medycznej przy ul. Mogileńskiej 42 w Poznaniu

Dostawa leków dla pacjentów Zakładu Opiekuńczo Leczniczego i Rehabilitacji Medycznej przy ul. Mogileńskiej 42 w Poznaniu ZOLiR.ZP/4-/08 załącznik nr FORULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy...... Adres Wykonawcy...... NIP, REGON Wykonawcy...... Telefon/fax Wykonawcy...... Do: nazwa i siedziba zamawiającego Zakład Opiekuńczo Leczniczy

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 29

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 29 PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota 1 Acard 75 mg x 60 tabl. 100 op. 2 Accu Check Active x 50 pasków 6 op. 3 Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 5 op. 4 Acidum boricum proszek 30 g 10 op. 5

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY I (Pakiet 1)

FORMULARZ CENOWY I (Pakiet 1) (nazwa i adres wykonawcy) Załącznik nr 2 CZĘŚĆ I (Pakiet 1) L.p. Nazwa, postać, dawka i wielkość opakowania zamawianego leku Nazwa, postać, dawka i wielkość opakowania leku oferowanego FORMULARZ CENOWY

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ 130.

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ 130. SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ 130.000 euro Prowadzonego na podstawie ustawy z dnia 29 stycznia 2004r Prawo

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI

Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI Lp. Nazwa artykułu Je dn. mia ry Ilość Cena jedn. op. brutto Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS Odpł. jedn. brutto mieszk. Ogółem odpł. DPS brutto 4x7 Ogółem odpł,

Bardziej szczegółowo

Zmodyfikowany Formularz cenowy /wzór/ Dla pakietów 37, 42, 51, 52, 53 i 54

Zmodyfikowany Formularz cenowy /wzór/ Dla pakietów 37, 42, 51, 52, 53 i 54 . (pieczęć wykonawcy ) Załącznik nr 2 do specyfikacji Zmodyfikowany Formularz cenowy /wzór/ Dla pakietów 37, 42, 51, 52, 53 i 54 PAKIET NR 37 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. LP. NAZWA LEKU j.m.

Bardziej szczegółowo