Załącznik nr 2. tab. tabl.powl. 6 ACTRAPID 100J/ML 100 Ins. Actrapid HM Pen.3 ml* tabl.(6blist.po10szt.)

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Załącznik nr 2. tab. tabl.powl. 6 ACTRAPID 100J/ML 100 Ins. Actrapid HM Pen.3 ml* tabl.(6blist.po10szt.)"

Transkrypt

1 Załącznik nr 2 LP Zapotrzebowanie roczne dla DPS w Sośnicy w ilościach sztuk pojedynczych Wielkość opakowan ia Ilość opakow ań po przelicz eniu Cena netto opakowania Wartość netto Cena brutto opakowania Wartość brutto 1 ACARD 75MG 1440 Acard 75mg x B R % % 100 % B R 30 % 50 % 100 % B R 30 % 50 % 100 % B R 30% 50 % 100 % 2 ACARD 150MG 720 Acard 0,15g 60DOJELIT ACC ACC 600 mus. 0.6 g 20 tab ACENOCUMAROL 365 Acenocumarol 4mg x ACLOTIN 250 MG 160 Aclotin 250 mg x powl. 6 ACTRAPID 100J/ML 100 Ins. Actrapid HM Pen.3 ml* ABSENOR 300 MG 730 Absenor 300 mg x100tab AESCIN ŻEL 10 Aescin żel 40 g AGEN 5MG 300 Agen 5 5mg 60(6blist.po10szt.) AGEN 10MG 365 Agen 10 0,01g (6blist.po10szt 11 AGAPURIN Agapurin SR 600 x AKINETON 6324 Akineton 2 mg ALANTAN MAŚĆ 12 Alantan 2% maść 30 g ALPHACALCIDOLUM 365 Alfadiol 1mcg 100 kaps 100 4

2 1,0 15 ALERTEC 10MG 90 Allertec 0,01 g ALTACET ŻEL 30 Altacet żel 75 g AMISAN 200mg 365 Amisan 200 mg x AMISAN 400mg 1440 Amisan 400 mg x AMBROSOL 10mg/150ML 5 Ambrosol PLIVA syrop 0,015 g/5ml 200 ml 20 AMOKSIKLAW 1G 400 Amoksiklav powl. 0,875g+0,125g 20tabl ANESTELOC 20 MG 1860 Anesteloc AMLOZEK 5 MG 210 Amlozek 5mg x AMLOZEK 1O MG 300 Amlozek 10mg x AMOTAKS DIS 1G 200 Amotaks Dis 1 g 20 tabl ANDROCUR Androcur 0,05g (5blist.po10sz 26 APO- VALSART Apo-Valsart powl. 0,08 g APO- VALSART Apo-Valsart powl. 0,16 g APAP 1000 Apap 0.5 g ALERMED 30 Alermed 0,01 g AQUA PRO INJ 10ML 500 Aqua pro inj.100 amp.a 10ml ASCOFER 365 Ascofer draż. 50 draż ASPARGIN 210 Aspargin 0,5g

3 33 ABILIFY 15mg 1116 Abilify 0,015 g x AMLOPIN 10MG 365 Amlopin 10 mg 0,01 g ATORVASTEROL Atorvasterol 20mg x MG 30powl. 36 ATORVASTEROL Atorvasterol 40mg x MG powl. 37 ATRAM 6, Atram 6,25mg x ATROVENT N/200DAWEK 15 Atrovent N aer.wziewny,0,02mg/daw.10 ml ARCALEN MAŚC 5 Arcalen maść 30 g ANESTOLOC 40 MG 168 Anesteloc 40 mg ATORIS 20 MG 730 Atoris 20 mg 90 powl AUGMENTIN 1G 300 Augmentin 0,875g+0,125g AZITROX Azitrox 500 powl. 0,5g (blister 44 AZIMICIN 500MG 30 Azimycin 0,5g 3 powl ARGOSULFAN KREM 12 Argosulfan 2% krem 40 g AXTIL 2,5MG 365 Axtil 2,5 mg x AXTIL 5MG 365 Axtil 5 mg x AXTIL 10MG 300 Axtil 10 mg x AXUDAN 80MG 1116 Axudan powl. 0,08 g

4 50 AXUDAN 160MG 365 Axudan powl. 0,16 g AVEDOL 6,25MG 210 Avedol 6,25 mg x 30 tab ATRAUMAN AG 10X10 30 Atrauman AG z maścią 10x10cm 1szt AMPRIL 2,5MG 730 Ampril 2,5 mg BANEOCIN MAŚĆ 20G 15 Baneocin maść 20 g ( BIOSTYMINA 30 Biostymina płyn doustny 1 ml 10 amp.a 1ml BELLERGOT 730 Bellergot tab BIOVITAL 1000ML 5 Biovital płyn 1 litr BETO ZK 50MG 730 Beto 50 ZK x BISOCARD 2,5MG 365 Bisocard 2,5mg BISOCARD 5 MG 730 Bisocard 5mg x BISOCARD 10 MG 365 Bisocard 10mg x BISOHEXAL 5MG 365 BisoHEXAL(Bisocor) powl. 5mg BISEPTOL Biseptol 960mg x BUTAPIRAZOL MAŚĆ 10 Butapirazol 5% maść 30 g G 65 BEDICORT G 15G 10 Bedicort G maść 15 g BIOSOTAL 40MG 730 Biosotal 0.04 g BIBLOC 1,25MG 365 Bibloc powl. 1,25 mg

5 68 CALCIUM DOBESILATE 90 Calcium dobes.0.25 g 30 tabl CALCIUM POLFA 100 Calcium Polfa Łódź mus CALPEROS Calperos 1 g 100 kaps CARBO MEDICINALIS 450 Carbo medicinalis CARDIAMIDUM GUTTE 15 Cardiamidum kr.15 ml (fl.) CAPTOPRIL 25MG 210 Captopril Polfarmex 25 mg CAPTOPRIL 50MG 300 Captopril Polfarmex 50 mg CITROPEPSIN 10 Citropepsin płyn 180 g CHOLINEX 160 Cholinex 0.15 g 16 pastyl CHOLESTIL 200 Cholestil 0.2 g CANDELA Candela 0,2 g CANDELA Candela 0,4 g CHLORCHINALDIN 140 Chlorchinaldin t./ssania 20 tabl 81 CARVEDILOL 730 Carvedilol-ratiopharm 6,25mg RAT.6,25MG CARVEDILOL 365 Carvedilol-ratiopharm 25 mg RAT.25MG CORECTIN 5MG 730 Corectin 5 powl. 5mg 30(3blist.x 84 CORECTIN Corectin 10 powl. 0,01g 30(3blis 85 CHLORPROTIXEN 4320 Chlorprothixen 15mg x 50 15MG

6 86 CHLORPROTIXEN 50MG 3240 Chlorprothixen 50mg x CEWNIK Cewnik d/odsys.2 otw.18/t CLEXANE 60MG/0,4ML 60 Clexane 0,06g/0,6ml x amp.-s. 89 CLEXANE 80 MG/0,8 ML 60 Clexane 0,08g/0,8ml x 10 amp.-s CIPRONEX 500MG 150 Cipronex 500mg x CITABAX 20MG 360 Citabax 20 powl. 0,02 g CLONAZEPAMUM 1825 Clonazepamum 0.5mg. x ,5MG 93 CLONAZEPAMUM 2MG 365 Clonazepamum 2mg. x CLONAZEPAM 1MG/ML 160 Clonazepamum inj. 1 mg/1ml amp. 95 CLOPIXOL DEPOT 200 Clopixol Depot 0.2 g/1ml MG 10amp. 96 CLORANXEN 10MG 120 Cloranxen 0.01 g CLORANXEN 5MG 250 Cloranxen 5 mg CLOTRIMAZOLUM 1% 10 Clotrimazoli 1% krem 20 g COCARBOXYLASUM 40 Cocarboxylasum Jelfa 0,05 g 5 amp.+ 5 rozp CONVULEX 150MG 730 Convulex 0,15 g x 100 kaps CONVULEX 300MG 5400 Convulex 0,3g x 100 kaps CONVULEX 500MG 9360 Convulex 0,5g x 100 kaps CORHYDRON 100MG 20 Corhydron 100mg 5 fiol.s.subst + 5 amp CONTROLOC 40MG 365 Controloc 40 mg

7 105 CLOBADERM MAŚC 10 Clobederm maść 0,5 mg/1g 25 g CLINDAMYCIN MIP 120 Clindamycin MIP MG powl. 0,6g 30tabl 107 CONVULEX 50MG/ML 100 Convulex 50mg/ml syrop DECALDOL 50MG 300 Decaldol 0.05 g/1ml 5 amp.a ml 109 DEFLEGMIN 75MG 120 Deflegmin retard 75mg x kaps. 110 DEPAKINE CHRONO 2880 Depakine Chrono 300* DEPAKINE CHRONO Depakine Chrono 500 *30 tabl DEXAPOLCORT 10 Dexapolcort 55 ml 1 10 N/55ML 114 DEXAVEN 8MG 20 Dexaven inj. 8 mg/2ml 10 amp DICLAC 50MG 250 Diclac 50 mg DICLAC 75MG/3ML 90 Diclac inj.0,075 g/3ml amp. 117 DICORTINEFF 6 Dicortineff zawiesina 5 ml DORZOLAMID 5 Dorzolamid Teva 0,02g/1ml krople 5 ml DIUVER 5MG 365 Diuver (Torasemide) 5mg x DIOSMINEX 90 Diosminex 0,5 g 90 powl DIPROSOLIC MAŚC 5 Diprosalic maść 15 g (tuba) DORETA 720 Doreta 0,075g+0,65g DEPO- PROVERA 10 Depo-Provera 0,15g/1ml 150MG/ML 1fiol.a 1 ml

8 124 DIAPREL MR Diaprel MR 0,03g 60 tabl DIAPREL MR Diaprel MR 0,06 g DOLGIT 50MG KREM 3 Dolgit 5% krem 50 g DOXIUM 600MG 60 Doxium 500 kaps.twarde 0,5 g 30 kaps DOXYCYCLINUM 200 Doxycyclinum 0,1g x MG kaps. 129 DOXYRATIO M 200 Doxyratio M 0,1 g DONESYN 30 Donesyn powl. 0,01g 28(2blist.po EFFOX LONG Effox long 0.05 g x ENARENAL 5MG 210 Enarenal 5mg x ENARENAL 10MG 730 Enarenal 10mg x 60 tabl ENARENAL 20 MG 365 Enarenal 20mg x ENCORTON 5MG 40 Encorton 5mg x ENCORTON 10MG 50 Encorton 10 mg (fiol.) 137 ENCORTON 20MG 20 Encorton 20mg x ESTAZOLAM 2MG 730 Estazolam 2 mg EUTHYROX N 25MG 365 Euthyrox N 25 x EUTHYROX N 50MG 365 Euthyrox N 50 0,05mg EUTHYROX N 75MG 365 Euthyrox N 75 0,075 mg

9 142 EUTHYROX N 100MG 365 Euthyrox N 100 x EUTHYROX N 150MG 365 Euthyrox N 150 x ESSENTIALE FORTE 60 Essentiale forte x 50 kaps FALVIT 120 Falvit x 60 draż FINLEPSIN Finlepsin 200 mg FLAVAMED 15 MG 10 Flavamed syrop g/5ml ml 148 FOSIDAL 10 Fosidal syrop 150ml(but.+strzyk.) FUROSEMIDUM 0, Furosemidum 0,04 g FORMETIC 850MG 730 Formetic powl. 0,85g FORMETIC Formetic powl. 1 g 60 (6x10) FLUCONAZOLE 100MG 20 Fluconazole 100 mg 28 ( FRAGMIN 5000j 100 Fragmin rozt.dows 5000j.m./0,2 10amp FORCID Forcid 1000 mg.*14 szt FORADIL 12mg/60 30 Foradil kaps mg kaps. 156 FUROSEMIDUM 20 Furosemidum 0,01g/1ml 5 amp FURAGINUM 1095 Furaginum TEVA FINXTA 365 Finxta 5 mg FLEGAMINA 120 Flegamina 8 mg

10 160 GASEC Gasec 20 Gastrocaps x kaps. 161 GENTAMYCIN 80MG 30 Gentamicin inj.40mg/1ml a amp(2ml) 80mg 162 GALVENOX 500MG 60 Galvenox 0,5g x 30kaps GLIBETIC 1MG 365 Glibetic 1mg * GLIBETIC 4MG 730 Glibetic 4mg * GLUCOZA 75,0 5 Glucosum prosz. 75 g GLUCOZA 5% 500ML 30 Glucosum 5% in Nat.chl ,9% 500 ml 167 GLUCAGEN 1MG 10 GlucaGen Hypokit 1mg 1 10 HYPOKIT 1fiol.+ rozp. 168 GENSULIN N 30 Ins. Gensulin N 5 6 inj.100j./1ml*5 wkł.a 169 GENSULIN M30 40 Ins. Gensulin M30 3 ml*5 wkład GLUCOBAY Glucobay 50 mg GLUCOBAY Glucobay 100 mg GABAPENTIN TEVA 1080 Gabapentin Teva 600 x MG tab 173 GLUCOPHAGE Glucophage 1000 mg x MG tabl 174 GUTRON 120 Gutron 2.5 mg GRIPEX MAX 150 Gripex Max 20 powl GRANUFLEX 10X10 30 GRANUFLEX 10x10cm 1 szt HALOPERIDOL 1MG 3650 Haloperidol 1 mg x HALOPERIDOL 5MG 3650 Haloperidol 5mg x HALOPERIDOL 1ML 40 Haloperidol 5 mg/1ml x 10 amp HALOPERIDOL GUTTE/10ML 200 Haloperidol krople UNIA 10ml 1 200

11 181 HEMINEVRIN 300MG 50 Heminevrin kaps. 0.3 g kaps. 182 HEMORECTAL CZOPKI 10 Hemorectal czop. 10 czop HEMOROL CZOPKI 10 Hemorol czop. 12 czop HEPARINUM KREM 2 Heparinum krem GSK 300 j.m./1g 20 g HEPATIL 210 Hepatil 0.15 g HERBAPECT SYROP 20 Herbapect syrop 240 g HYDROXYZYNA 10MG 365 Hydroxyzinum 10mg x HYDROXYZYNA 25MG 6570 Hydroxyzinum 25mg x HYDROXYZYNA SYROP 15 Hydroxyzinum 0.2% syrop 200 g HYDROXYZYNA 100MG 180 Hydroxyzinum 0.05 g/1m 5amp.a 2ml HEPARIN HASCO ŻEL 5 Heparin Hasco żel 35 g HUMALOG 20 Ins. Humalog Mix 50 inj j.m./1ml 5 ws 193 HUMALOG MIX25 40 Ins. Humalog Mix 25 3ml*5 5 8 wk 194 HUMULIN N 30 Ins. Humulin N Cart. 3 ml.*5 5 6 wkł 195 INHIBACE 0,5MG 30 Inhibace 0.5 mg ISOPTIN Isoptin 0.08 g INSULATARD PENFIL 20 Ins. Insulatard Penfil 3ml* INCHIBACE 1MG 60 Inhibace powl. 1 mg

12 199 INDIX SR 1,5 365 Indix SR 1,5mg x INDAPEN SR 1,5 365 Indapen SR 1,5mg powl.op.uwaln. 201 IPP 20MG 365 IPP 20 mg x JODID 365 Jodid 100 mg JOVESTO 90 Jovesto powl. 5 mg KALDYUM 365 Kaldyum 0,315 g x 100 kaps KALIPOZ PR. 730 Kalipoz prolong. x 60 tabl KETONAL 0,1 150 Ketonal inj g/ml 10 amp.a2ml KETONAL DUO 150 MG 100 Ketonal Duo 0,15 g x 30kaps KETONAL 25MG/ŻEL 12 Ketonal żel 0,025 g/g 50 g (tuba) KETONAL FORTE 100MG 200 Ketonal forte 0,1 g x 30 powl KETOTIFEN 60 Ketotifen 1 mg KETILEPT 25MG 730 Ketilept 25 powl. 0,025 g KETILEPT 100MG 1460 Ketilept 100 powl. 0,1 g KETILEPT 200MG 730 Ketilept 200 powl. 0,2 g KETILEPT 300MG 1460 Ketilept 300 powl. 0,3 g KETREL 25MG 1460 Ketrel 25mg x KETREL 100MG 1825 Ketrel 100mg x

13 217 KETREL 200MG 730 Ketrel 200mg x KIELISZKI DO LEKÓW 2000 Kieliszek do lekarstw 1 szt KLOZAPOL Klozapol 25mg x KLOZAPOL Klozapol 100mg x KROPLE ŻOŁĄDKOWE 20 Krople żołądkowe KVENTIAX Kventiax 25 powl. 0, g KVENTIAX Kventiax 100 powl. 0,1 g KVENTIAX Kventiax 200 powl. 0,2 g KWETAPLEX Kwetaplex 25mg x KWETAPLEX Kwetaplex 100mg x KWETAPLEX Kwetaplex 300mg x LAKEA 300 Lakea powl. 0,05 g LAKCID 10 Lakcid prosz. 10 amp LACTULOSUM 150 ML 90 Lactulosum syrop 150ml LISIHEXAL 20MG 365 LisiHexal 20 0,02g LITHIUM CARB. 250MG 365 Lithium carbonicum 0.25 g x LOPERAMID WZW 365 Loperamid 2 mg x LORINDEN A MAŚĆ 15G 10 Lorinden A maść 15 g 1 10

14 235 LIPANOR 100MG 365 Lipanor 0,1g x 30kaps LIGNOCAINUM HYDR. 10 Lignoc.hydrochl. 2% 10 amp LUCETAM Lucetam 1,2 g 60 powl LUMINAL 0,1 730 Luminalum 100mg x LACTOVAGINAL 10 Lactovaginal 10 1 kaps.dopoch.*10 szt. 240 LINOMAG 15 Linomag krem 30 g LORISTA 50MG 365 Lorista powl. 0,05g (6blist.po 242 LUTEINA 50MG 365 Luteina 50 podj. 0,05 g MAGNEZIN Magnezin 0.5* MILUCANTE 10 MG 672 Milucante 10mg tab MEDISORB H 10 Opatr.hydrokol.MEDISORB H 10x10cm 1szt METFORMAX Metformax 500 mg METFORMAX Metformax 850 mg METFORMAX Metformax 1000 powl. 1 g MAŚĆ ICHTIOLOWA 20G 10 Maść ichtiolowa 10 g METOCARD 50MG 365 Metocard 50 mg x METOCARD ZK 95 MG 365 Metocard ZK 95mg x METOCARD ZK 47,5MG 365 Metocard ZK 47,5mg x

15 254 METAPROLOL 50MG 730 Metoprolol 50mg x METRONIDAZOL 0, Metronidazol 0.25 g MOLSIDOMINA 4MG 365 Molsidomina 4 mg MILOCARDIN 15 Milocardin krople 15 g MYDOCALM 20 Mydocalm inj. 0.1 g/1ml amp. 259 MYDOCALM FORTE Mydocalm forte x METAZYDYNA Metazydyna 0.02 g MADOPAR HBS 125 MG 730 Madopar HBS 125 x 100 kaps MILURIT 100MG 300 Milurit 0,1 g x MUCOSOLVAN 25 Mucosolvan METAFEN 40 Metafen x MIXTARD 30 PENFIL 200 Ins. Mixtard 30 HM Penfil 3ml x 5amp MODAFEN 40 Modafen 200 mg+30 mg x MILIGAMMA 30 Milgamma N 5 amp NACLOFEN 25MG/ML 40 Naklofen inj.0.075g/3ml x amp. 269 NADMANGANIAN 50 Kalium hypermang. 30 tabl 30 2 POTASU 270 NAKLOFEN DUO 75 MG 90 Naklofen Duo g kaps 271 NATRIUM CHL 0,9%NA CL 500ML 50 Natrium chloratum 0,9% BAXTER 500ml 1 50

16 272 NITRYDYPINA 10MG 365 Nitrendypina EGIS 10mg tabl 273 NITRYDYPINA 20 MG 365 Nitrendypina EGIS 20mg x NITROMINT Nitromint aer. 11 g ( UQ/DAW dawek) 275 NAPROXEN ŻEL 10 Naproxen żel 50 g NIFURIKSAZYD 100MG 180 Nifuroksazyd Hasco 100mg x NITRAZEPAM 0, Nitrazepam 5 mg x NELOREN 150 Neloren inj.0.6 g/2ml amp. 279 NEUROTOP RET Neurotop retard 300mg x NEUROTOP RET Neurotop retard 600mg x NOVATE MAŚĆ 10 Novate 0,05% maść 30g NEOMYCIN 55ML 12 Neomycinum aer. 55 ml NIZORAL SZMPON 10 Nizoral szamp.leczn. 120 ml NO-SPA 80MG 390 No-Spa Max 0,08g x NO-SPA20MG/ML 30 No-Spa inj g/2ml 5 amp NALPOZA Nolpaza 40mg x dojelit 287 NORVASK 10 MG 365 Norvask 10 mg x 30tab NOACID Noacid dojelit. 0,02g 28(4blist OCTENISEPT 250ML 20 Octenisept 250 ml OLFEN 75 MG 20 Olfen 75 inj g/2ml 5 amp. 5 4

17 291 OSTEMAX Ostemax 70 comfort ,07g OFTENSIN 0,5ML 20 Oftensin 0.5% krop.do oczu 5 ml OLANZIN 5MG 365 Olanzin 5mg x 28 powl OLANZIN 10MG 730 Olanzin 10mg x 28 powl OLANZAPINA APOTEX 365 Olanzapine Apotex 5mg x powl. 296 OLANZAPINA APOTEX 730 Olanzapine Apotex 10mg x powl. 297 OLANZAPINA MYLAN Olanzapina Mylan 5mg x powl. 298 OLANZAPINA MYLAN Olanzapina Mylan 10mg x 28powl OSSIKA 12 Ossika 4tab OMNIC OCAS 0,4 MG 120 Omnic Ocas 0,4 mg x 30 tab OSPAMOX 1G 40 Ospamox 1000 mg OPTIUM XIDO 4000 Optium XIDO test pask. 50 szt OROFAR MAX 16 Orofar MAX 30pastyl OTINUM 10G 10 Otinum krop.do uszu 0, g/1g 10 g 305 OXYCORT MAŚC 10G 5 Oxycort 3% maść 10 g PALIN 200MG 25 Palin kaps. 0.2 g 20 kaps PERAZIN Perazin 25 mg PERAZIN 0, Perazin 100 mg

18 309 PIMAFUCORT 15G 4 Pimafucort krem 15 g PWE 500ML 25 PWE 500ml POLFILIN 0,4 PROL 1460 Polfilin prol.0,4 g x 60 tabl POLOCARD 75MG 4015 Polocard 75mg x dojelit. 313 POLOCARD 150MG 730 Polocard 150mg x dojelit. 314 POLOPIRYNA S 200 Polopiryna S 0.3 g POLPRAZOL 20MG 365 Polprazol 20mg x kaps.(blist.) 316 POLPRAZOL 40MG 365 Polprazol PPH 40mg x caps 317 POLPRIL 2,5 365 Polpril 2,5mg x kaps.twarde 318 POLPRIL Polpril 5mg x 28 KAPSUŁKI POLPRIL Polpril 10mg x 28 KAPSUŁKI TWARDE POSTERISAN H 10 Posterisan H czop. 10 czop PRESTARIUM 5MG 365 Prestarium 5 mg POLHUMIN MIX 3 30 Ins. Polhumin Mix-3 zaw.dowstrz. 5 amp PROMOLAN 50MG 100 Pramolan draż g draż. 324 PRENESSA Prenessa 4 mg PRENESSA Prenessa 8 mg PRIDINOL 365 Pridinol 5 mg x

19 327 PROPRANOLOL 10MG 2160 Propranolol 10 x50ab PROMAZIN 100MG 1095 Promazin 100mg x 60 draż PROMAZIN 50MG 1095 Promazin 50mg x 60 draż PROMAZIN 25MG 1095 Promazin 25mg x 60 draż PROSTAMOL UNO 120 Prostamol Uno 0,32g 60 kaps PRZYRZĄD DO INJ. 50 Przyrz.do przet.pł.infuz. 1 szt PULMICORT 0,25MG 20 Pulmicort neb.zaw.0,25mg/1ml 20 amp PYRALGIN Pyralgina 0,5 g PYRALGIN 30 Pyralginum inj. 1 g/2ml 5 amp PLAVIX Plavix powl. 0,075g POLTRAM 60 Poltram 0,05 g 20 kaps RELANIUM 10MG 110 Relanium inj. 0,01 g/2ml amp. 339 RELANIUM 5MG 2920 Relanium 5 mg x RANLOSIN 365 Ranlosin kaps.o prz.uwal. 0, mg 30 kaps. 341 RANTUDIL RETARD 200 Rantudil Retard 0,09 g kaps.o prz.uwal. 342 RISPOLEPT 1MG 4320 Rispolept 1 mg 20 powl RISPOLEPT 2MG 4320 Rispolept 2 mg RISPOLEPT 3MG 2160 Rispolept 3 mg

20 345 RISPOLEPT 4MG 720 Rispolept 4 mg RISPERIDON VIPHARM 365 Risperidon Vipharm MG powl. 1mg RISPERIDON VIPHARM 365 Risperidon Vipharm MG powl. 2mg RISPERIDON VIPHARM 365 Risperidon Vipharm MG powl. 3mg RISPERIDON VIPHARM 4MG 365 Risperidon Vipharm powl. 4mg 20( RISPOLEPT CONSTA 37,5MG 50 Rispolept Consta 37.5mg 0,0375g 1zest.+2ig RISPOLEPT CONSTA 50MG 100 Rispolept Consta 50mg 0,05g 1zest.+2igły RIVANOL 0,1% 18 Rivanol 0.1% rozt. 100g RUTINOSCORBIN 1000 Rutinoscorbin RUTINACEA MAX 600 Rutinacea Max SACHOL ZEL 4 Sachol żel 10 g SCORBOLAMID 60 Scorbolamid draż. 20 draż SCOPOLAN 40 Scopolan 0,01 g 30 draż SEREVENT 250/60DAWEK 2 Serevent aer.wziewny 0,025mg x 120 daw SIMVACARD Simvacard 20 x 28powl SIMVAHEXAL SimvaHexal 0,02 g SIOFOR Siofor 500 powl. 0,5g 120(8blist 362 SIOFOR Siofor 850 powl. 0,85g 120(8blis

21 363 SIOFOR Siofor 1000mg x SIMVASTEROL Simvasterol 20mg x powl. 365 SORBIFER 120 Sorbifer Durules SKINSEPT PUR 350ML 20 Skinsept pur 350 ml SOLIAN Solian 0,4g x SOLIAN Solian 0,2g x SORBALGON 10X10 25 SORBALGON 1 25 opatr.algin.10cm x 10cm 1 szt 370 SPASMALGON 5ML 20 Spasmalgon inj. 10 amp.a 5ml SPIRONOL Spironol 0,025 g x SYMAPAMID SR 1, Symapamid SR 1,5mg x STREPSILS INTENSIVE 30 Strepsils Intensive pastyl. 374 SUDOCREM 500G 12 SUDOCREM krem 400 g SULFACETAMIDUM 10% 10 Sulfacetamidum 10% H-E-C 10 ml SULPIRYD 50MG 730 Sulpiryd 50mg x 24 kaps SULPIRYD 100MG 1460 Sulpiryd 100mg x 24 kaps SULPIRYD 200MG 730 Sulpiryd 200mg x SUPREMIN 4MG/5ML 5 Supremin syrop 4mg/5ml ml 380 SYLIMAROL Sylimarol 0.07 g 30 draż. 30 3

22 381 SYMLA Symla 0,05 g SYROP PRAWOŚLAZOWY 10 Sir. Prawoślazowy Alte 125 g SZPATUŁKI 500 Szpatułki laryngolog.drew szt. 384 SETALOFT Setaloft 50 mg 30 powl TAROMENTIN 1G 90 Taromentin 1000mg (0,875g+0,125g)* TEGRETOL Tegretol CR 200 x TEGRETOL Tegretol CR 400 x TELFAST Telfast TERTENSIF 365 Tertensif SR 1.5 mg x TORSEMED 20 MG 365 Torsemed 20 mgx30 tab THEOSPIREX 150MG 365 Theospirex retard 150 x THEOVENT Theovent 300mg x 50 o 50 7 przed. uwal. 393 THIOCODIN 100 Thiocodin THIN LANCETS 40 LANCET THIN 50 szt TISERCIN Tisercin g x TISERCIN 25MG/ML 90 Tisercin rozt.dowstrz ,025g/1ml 10amp 397 TOBRADEDEX 5ML 6 Tobradex krop.dooczu 5ml TOBREX 3,5G 9 Tobrex 0.3% maść oczna 3.5 g 1 9

23 399 TORVACARD 40MG 365 Torvacard 40mg X 30tab TRANXENE 5MG 365 Tranxene 5 mg 30 kaps TRANXENE 10MG 365 Tranxene 10 mg. 30 kaps TRITACE 5MG 365 Tritace 5mg x TRITACE 10MG 365 Tritace 10mg x TROXERUTIN 200MG 300 Troxerutin 0,2g 64kaps TRUSOPT 2% /5 ML 14 Trusopt 2% krop.do oczu fl.a 5ml 416 TUSSICOM 600 MG 30 Tussicom 600 gran.20 sasz.a g 417 TUSSICOM 200 MG 30 Tussicom 200 gran.20 sasz.a 5g VESSEL DUE F/ Vessel Due F kaps. 250 LSU kaps. 419 UNIDOX SOLUTAB 100MG 150 Unidox Solutab 0.1 g VICEBROL 5MG 60 Vicebrol 5mg VICARD 850ML 4 Vicard (d/rozcieńcz.) tonik ml 416 VENTOLIN AEROZOL 2 Ventolin Dysk 0,2mg/daw daw. 417 VITAMINA A+ E 40 Vit. A+E 30000j.m.+0,07g 30 kaps VITAMINA B- COMP 365 Vit. B comp. 50 powl VITAMINA C 0,2 200 Vit. C 0.2 g VITAMINUM B Vit. B mg/1ml 10 amp.a 1ml 10 4

24 421 VITAMINUM C 0,5G 10 Vit. C inj. 0.5g 10 amp.a 5ml VITAMINA PP 0,05 90 Vit. PP 0,05 g x VIVACOR 6, Vivacor 6,25mg VIVACOR 12,5 365 Vivacor 12,5mg x VIVACOR Vivacor 25mg x VIVACE 2,5 365 Vivace 2,5 mg VIVACE Vivace 5 mg x VIVACE Vivace 10 mg WODA UTLENIONA 30 Woda utleniona 3% 100g G 430 WĘGLAN WAPNIA 4 Calcium carb.praecip.subst g 431 WOREK NA MOCZ 2L 50 Worek na mocz 2 l XARELTO Xarelto 20 powl. 0,02g (PP/alu 433 XORIMAX 500MG 100 Xorimax 500 drażow. 0,5g 14(2bli ZALDIAR 30 Zaldiar 37,5mg+325mg ZINACEF 1,5 60 Zinacef inj. 1,5 g 10 fiol ZOLAFREN Zolafren 5 mg 30 powl ZOLAFREN Zolafren 10 mg x 30 powl. 438 ZOLAFREN SWIFT Zolafren Swift 5mg 28 tabl 5 mg

25 439 ZOLAFREN SWIFT Zolafren Swift 10mg uleg.rozp. 440 ZOLAFREN SWIFT Zolafren Swift 15mg uleg.rozp. 441 ZOLAFREN SWIFT Zolafren Swift 20mg uleg. 442 ZOLAXA Zolaxa 5mg x ZOLAXA Zolaxa 10mg x ZOXON 4MG 365 Zoxon 4 4 mg 90 (9x10) ZYRTEC Zyrtec 0.01 g ZAFIRON 60/WDECHÓW 14 Zafiron 0,012 mg 120 kaps.do inhalacji 447 ZARANTA 10MG 365 Zaranta powl. 0,01g 28(4blist.po 448 ZYPADHERA 300MG 144 Zypadhera 300mg 1zes+2 igły RAZEM UWAGA Do Formularza ofertowego należy wpisać najwyższa wartość netto i brutto z załącznika 2

Załącznik nr 2. LP Nazwa zapotrzebowanie Nazwa Ilość Ilość Cena Cena Wartość Wartość. opakowań lub sztuk netto brutto netto brutto w leku

Załącznik nr 2. LP Nazwa zapotrzebowanie Nazwa Ilość Ilość Cena Cena Wartość Wartość. opakowań lub sztuk netto brutto netto brutto w leku Wypełniając załącznik proszę podać cenę opakowania leku występującego na rynku w najtańszej opcji (tzn. jeśli występuje w formie ryczałtowej i z odpłatnością 100% to wpisywać należy cenę leku ryczałtowego)

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr2. Zapotrzebowanie roczne dla DPS w Sośnicy w ilościach sztuk ojedyńczych. Wystepujace tańsze zamienniki

Załącznik nr2. Zapotrzebowanie roczne dla DPS w Sośnicy w ilościach sztuk ojedyńczych. Wystepujace tańsze zamienniki Załącznik nr2 LP Zapotrzebowanie roczne dla DPS w Sośnicy w ilościach sztuk ojedyńczych wielkość opakowa nia ilość opakowań po przeliczeniu 1 ACARD 75MG 2880 Acard 75mg x 60tabl. 60 48 2 ACARD 150MG 95

Bardziej szczegółowo

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy)

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy) Oznaczenie sprawy 40.721.6.2012 Załącznik SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy) Zamawiający zastrzega sobie, że ceny urzędowe leków

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne Formularz ofertowy Załącznik nr 1 Lp Nazwa leku Jm odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Ryczałt Bezpłatne 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Apap 500mg (12 tabl.) op. 2. Amlopin 5mg (30 tabl.) op. 3. Amlopin

Bardziej szczegółowo

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) Cena jedn.do zapłaty przez DPS

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) Cena jedn.do zapłaty przez DPS FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 4 A dla postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę leków refundowanych dla Domu Pomocy Społecznej w Pabianicach w okresie od 1.01.17 do 31.12.17r. (prosimy

Bardziej szczegółowo

Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto

Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI Lp. Nazwa artykułu Jedn. miary Ilość Cena jedn. op. brutto Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS Odpł. jedn. brutto mieszk. Ogółem odpł. DPS brutto 4x7 Ogółem odpł,

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat Załącznik nr 3 : Przybliżony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /również leków złożonych tj. robionych/, za które DPS pokrywa opłaty ryczałtowe

Bardziej szczegółowo

Lp. Nazwa leku Ilość. Cena netto za op. Wartość netto. % Vat

Lp. Nazwa leku Ilość. Cena netto za op. Wartość netto. % Vat Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego PrzybliŜony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców na podstawie wystawionych recept, których w 100% odpłatność ponoszą sami mieszkańcy Lp. Nazwa leku Ilość

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ

Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Dotyczy: DPS ul. Neptuna 22/24 W kolumnie nr 5 tabeli POZIOM ODOŁATNOŚCI, oznaczenie: * X oznacza odpłatność za lek na receptę z listy podstawowej i uzupełniającej

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego : PrzybliŜony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /równieŝ leków złoŝonych tj. robionych/, za które DPS

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. 1. Oferuję wykonanie dostaw będących przedmiotem niniejszego zamówienia za cenę :

FORMULARZ OFERTOWY. 1. Oferuję wykonanie dostaw będących przedmiotem niniejszego zamówienia za cenę : Załącznik nr 1 do SIWZ......... (nazwa i adres Wykonawcy)... (miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu na Dostawy leków poprzez realizację recept do Domu Pomocy Społecznej

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Ilość szacunkowa Cena jedn. netto. (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Ilość szacunkowa Cena jedn. netto. (zł) Jednostka miary Ilość szacunkowa Cena jedn. netto (zł) Stawka podatkuvat % Wartość jednostkowa podatku VAT( zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł) Całkowita

Bardziej szczegółowo

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty)

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 4 B dla postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę leków 100% płatnych przez mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Pabianicach w okresie od 1.04.14 do 31.12.14r.

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł) Jedn. miary Ilość szacun. Cena jednostkowa netto (zł) Stawka podatku VAT ( %) Wartość jednostkowa podatku VAT (zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł)

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku. Brzóza Królewska, dnia 05.12.2014 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku. I. Przedmiot zamówienia. Przedmiotem

Bardziej szczegółowo

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Zał.nr 1. PAKIET nr 1 L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Liczba opakowań 1 Acard 75mg 60szt. 50 2 Acenocumarol 4mg 60szt. 10 3 Acenol 300mg 20szt. 100 4 Acidum folicum 5mg 30szt. 50 5 Acidum folicum 15mg 30szt.

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego Przybliżony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /również leków złożonych tj. robionych/, za które DPS

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku. Brzóza Królewska, dnia 22.12.2016 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku. I. Przedmiot zamówienia. Przedmiotem

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku. Brzóza Królewska, dnia 16.06.2014 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku. I. Przedmiot zamówienia.

Bardziej szczegółowo

Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA

Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA Formularz cenowy - zał. nr 2 Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA Dla potrzeb porównania ofert nie dopuszcza si stosowania innych leków ni ILO W OP, 1 ACENOCUMAROL 4mg tabl 60 8 2 ADAMON SR 50mg tabl 50 11 3 ADIPINE

Bardziej szczegółowo

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1 ZAŁĄCZNIK NR I PAKIET nr 1 1 2 3 4 5 6 Lp. Nazwa Opakowanie Ilość Vat Cena netto Cena brutto Wartość netto Wartość brutto 1 Acard 75 60 30 2 Accu - chek paski 50 sztuk 12 3 Acenocumarol 4 60 3 4 Acidum

Bardziej szczegółowo

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi. ZP/04/0 Załącznik nr do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.. ZAMAWIAJĄCY: Miejskie Centrum Zdrowia Publicznego im. bł. Rafała Chylińskiego

Bardziej szczegółowo

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1 PAKIET NR 1 Załącznik nr 1 L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Liczba opakowań 1 Acard 25mg 60szt. 50 2 Acenocumarol 4mg 60szt. 10 3 Acidum folicum 5mg 30szt. 50 4 Acidum folicum 15mg 30szt. 50 5 Adrenalinum

Bardziej szczegółowo

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A cena odpłatność Równoważnik rec. P

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A cena odpłatność Równoważnik rec. P LP Nazwa leku dawka jm postać leku ilośc w opakowaniu Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A cena odpłatność Równoważnik rec. P % leku z ilością w opakowaniu jednostkowa brutto leku dla mieszkańca cena

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników.

Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników. Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników. Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA ILO W OP, 1 ACENOCUMAROL 4mg tabl 60 10 2 ADAMON SR 50mg tabl 50 10 3

Bardziej szczegółowo

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3.

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3. Formularz cenowy Załącznik nr 2A Dotyczy: DPS ul. Norwida 3, 67-200 Głogów Lp. Nazwa leku/dawka Jednostka miary Szacunkow a ilość opakowań Ilość w opakowaniu Postać leku Cena jednostkowa brutto Poziom

Bardziej szczegółowo

Tabela załącznik do oferty cenowej

Tabela załącznik do oferty cenowej Tabela załącznik do oferty cenowej Uwaga: w kolumnach: Cena jednostkowa brutto wynikająca z poziomu odpłatności prosimy o podanie przez Oferenta tylko jednej ceny wybranej z czterech poziomów odpłatności

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego PrzybliŜony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców na podstawie wystawianych recept, których w 100% odpłatność ponoszą sami mieszkańcy. Lp. Nazwa leku

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak.

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Wartość brutto A B C D E F=DxE 1. Acard 0,075 g. 60 tbl. 100 2. Acard 0,075 g. 30 tbl 200 3. Acard 150

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jedn. brutto w

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jedn. brutto w Jednostka miary Ilość szacunkowa Cena jedn. brutto w zł Wartość brutto w zł VAT % Kwota VAT w zł. Wartość netto w zł Arkusz1 Dostawa leków i środków farmaceutycznych do Domu Pomocy Społecznej w Dąbrowie

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy ( Pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 2 do Specyfikacji Formularz asortymentowo - cenowy 1 2 3 4 5 6 cena Lp. Artykuł, opis J.m. ilość jedn.netto % VAT podatku netto j.m. VAT brutto nazwa handlowa/ producent*

Bardziej szczegółowo

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ ZAŁĄCZNIK NR 2. 1 DO REGULAMINU UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH O WARTOŚCI PONIŻEJ 30 000 EURO W DPS DN W BIELSKU-BIAŁEJ Bielsko-Biała, dn. 25.11.2014 r. ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ DOM POMOCY

Bardziej szczegółowo

ilośc w opakowaniu ilość odpłatność odpłatność % Razem zł rec. P LP Nazwa leku dawka jm postać leku cena jednostkowa leku dla mieszkańca

ilośc w opakowaniu ilość odpłatność odpłatność % Razem zł rec. P LP Nazwa leku dawka jm postać leku cena jednostkowa leku dla mieszkańca LP Nazwa leku dawka jm postać leku ilośc w opakowaniu Kalkulacja cenowa rec. P odpłatność % Równoważnik leku z ilością w opakowaniu cena jednostkowa leku dla mieszkańca załącznik nr 1A cena jednostkowa

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU

ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU Przasnysz, dnia 01.03.2017 r. ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU ogłasza rozpoczęcie postępowania o udzielenie zamówienia na

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ

Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Dotyczy: DPS ul. Neptuna 22/24 Lp. Nazwa leku/dawka 1 Jednostka miary Szacunkowa ilość opakowań Ilość w opakowaniu Postać leku Odpłatność Cena jednostkowa brutto

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak.

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Wartość brutto A B C D E F=DxE 1. Acard 0,075 g. 60 tbl. 100 2. Acard 0,075 g. 30 tbl 200 3. Acard 150

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł) Jedn. miary Ilość szacun. Cena jednostkowa netto (zł) Stawka podatku VAT ( %) Wartość jednostkowa podatku VAT (zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł)

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU

ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU DPS.ZG.263.04.2018 Przasnysz, dnia 14.03.2018 r. ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU ogłasza rozpoczęcie postępowania o udzielenie

Bardziej szczegółowo

Załćznik nr 3 Zestawienie alfabetyczne leków refundowanych I - VI Ilość sztuk 1 Absenor 300 mg x 100 tabl. o przedł. uwaln.

Załćznik nr 3 Zestawienie alfabetyczne leków refundowanych I - VI Ilość sztuk 1 Absenor 300 mg x 100 tabl. o przedł. uwaln. Załćznik nr 3 Zestawienie alfabetyczne leków refundowanych I - VI 2017 1 2 3 4 L.p. Nazwa leku Ilość sztuk 1 Absenor 300 mg x 100 tabl. o przedł. uwaln. 44 2 Absenor 500 mg x 100 tabl. o przedł. uwaln.

Bardziej szczegółowo

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A LP Nazwa leku dawka jm postać leku ilośc w opakowaniu Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A rec. P odpłatność % Równoważnik leku z ilością w opakowaniu cena jednostkowa brutto leku dla mieszkańca cena

Bardziej szczegółowo

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł)

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł) Lp Opis Opakowanie Ilość szacunkowa na 12 miesięcy Cena jednostkowa netto (zł) Podatek VAT Cena jednostkowa brutto (zł) Wartość netto (4x5) Wartość brutto (4x7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Kwas borny 3% 1opak

Bardziej szczegółowo

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto 1 ACARD 75 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALERMED,10mg,tabl.x20 250 op. 6 ALTACET x 6 tabletek 60 op. 7

Bardziej szczegółowo

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ PAKIET 1 L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent 1 2 3 4

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI Formularz asortymentowo cenowy - LEKI ilość nazwa netto brutto VAT Wartość Lp. Opis przedmiotu zamówienia żądana producent J.m. Ilość cena jedn. cena jedn. % netto 1 Acard 150mg x 30 tabl. 5 op 2 Acard

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilość opakowań Zapłata Mieszkańca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Jednostka miary Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Cena jednostkowa brutto Załącznik nr1 do

Bardziej szczegółowo

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi ... ( pieczątka firmowa Wykonawcy ) Załącznik Nr a do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ZP/ 07 / 203..., dnia...203 r. ( miejscowość ) międzynarodowa handlowa i dawka miary ilość opak.netto VAT

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilośd opakowao Zapłata Mieszkaoca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Załącznik nr1 do SWIZ Jednostka miary Cena jednostkowa netto

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI

Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI Lp. Nazwa artykułu Je dn. mia ry Ilość Cena jedn. op. brutto Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS Odpł. jedn. brutto mieszk. Ogółem odpł. DPS brutto 4x7 Ogółem odpł,

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w I połowie 2014 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w I połowie 2014 roku. Brzóza Królewska, dnia 02.12.2013 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w I połowie 2014 roku. I. Przedmiot zamówienia.

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32 PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota 1. Acenocumarol 0,001g x 60 tabl. 2 op. 2. Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 5 op. 3. Acidum boricum proszek 30 g 10 op. 4. Acidum folicum 0,015g x 30

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA ZATWIERDZAM: Sieradz, dnia 25.08.2011 r.... Nr postępowania: DP.ZP. 3411/5/11 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK NR 1. Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie)

ZAŁĄCZNIK NR 1. Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie) Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie) Ilość w Lp Nazwa Ilość Cena netto Cena brutto (Wartość netto) (Wartość brutto) opakowaniu 1 ACARD 150 mg 60 tabl.

Bardziej szczegółowo

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy Załącznik nr 1 Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy Lp. Nazwa leku uprawnienia Ilość w opakowaniu Szacunkowe zużycie 1 2 3 4 5 1 Abilify 0,015 R

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Stawka podatkuvat % Ilość szacunkowa. Cena jedn. netto. (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Stawka podatkuvat % Ilość szacunkowa. Cena jedn. netto. (zł) Jednostka miary Ilość szacunkowa Cena jedn. netto (zł) Stawka podatkuvat % Wartość jednostkowa podatku VAT( zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł) Całkowita

Bardziej szczegółowo

GRUPA ASORTYMENTOWA 2

GRUPA ASORTYMENTOWA 2 GRUPA ASORTYMENTOWA 2 ZAŁĄCZNIK NR 2B DO SIWZ Średnie zapotrzebowanie miesięczne na leki ogólne L.p. NAZWA LEKU Średnie zapotrzebowanie miesięczne Cena jednostkowa netto Wartość dostawy netto Cena jednostkowa

Bardziej szczegółowo

POWIATOWY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKUŃCZO - LECZNICZY 32 800 BRZESKO, UL. KOŚCIUSZKI 33

POWIATOWY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKUŃCZO - LECZNICZY 32 800 BRZESKO, UL. KOŚCIUSZKI 33 Nr Spr. 1/2015 Brzesko, 15.01.2015 r. Ogłasza przetarg nieograniczony na: POWIATOWY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKUŃCZO - LECZNICZY 32 800 BRZESKO, UL. KOŚCIUSZKI 33 DOSTAWA LEKÓW DLA POWIATOWEGO PUBLICZNEGO ZAKŁADU

Bardziej szczegółowo

Strona 1 z 1. Załącznik Nr 2 PAKIET I - LEKI NR 1. Wartość netto (w PLN) Wartość Brutto (w PLN) J. m. Postać. Nazwa Handlowa VAT (%) Kwota VAT (w PLN)

Strona 1 z 1. Załącznik Nr 2 PAKIET I - LEKI NR 1. Wartość netto (w PLN) Wartość Brutto (w PLN) J. m. Postać. Nazwa Handlowa VAT (%) Kwota VAT (w PLN) PAKIET I - LEKI NR 1 Załącznik Nr 2 asortymentu Producenta Kwota 1 Acard 75 mg x 60 tabl. 84 op. 2 Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 8 op. 3 Acidum boricum proszek 30 g 50 op. 4 Acidum folicum 0,015g x 30

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilośd opakowao Zapłata Mieszkaoca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Załącznik nr1 do SWIZ Jednostka miary Cena jednostkowa netto

Bardziej szczegółowo

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW:

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: LP. NAZWA LEKU DAWKA POSTAĆ ILOŚĆ SZTUK W OPAK. ILOŚĆ OPAKOWAŃ DPS KONARSKIE GO ILOŚĆ OPAKOK DPS ZAMENCHOFA 1 AMIZEPIN 200mg tabl 50 200 150 2 APO-CLODIN 250mg tabl 30 20 5

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilość opakowań Zapłata Mieszkańca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Jednostka miary Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Cena jednostkowa brutto Załącznik nr1 do

Bardziej szczegółowo

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/ Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/ Kołobrzeg: okresowe dostawy leków, środków opatrunkowych oraz środków dezynfekcyjno

Bardziej szczegółowo

Nazwa, postać i dawka, opakowanie Odp. EAN

Nazwa, postać i dawka, opakowanie Odp. EAN Absenor tabl.zm.uw.300mg 100 tabl. Ch-0% 5909990042371 limit,cena 43,64-22,73% 56,48 44,01-29,05% 62,03 0,37 5,55 Absenor tabl.zm.uw.500mg 100 tabl. Ch-0% 5909990042364 limit,cena 72,74-4,99% 76,56 72,74-14,67%

Bardziej szczegółowo

Ww. dane są niezbędne w celu wysyłania pod właściwy adres wszelkiej korespondencji, jak również do wpisywania odpowiednich danych w drukach ogłoszeń.

Ww. dane są niezbędne w celu wysyłania pod właściwy adres wszelkiej korespondencji, jak również do wpisywania odpowiednich danych w drukach ogłoszeń. Znak sprawy: EO/LA-2722/VII/12 ZAŁĄCZNIK NR 5 DO SIWZ- Formularz oferty - Formularz cenowy. - Zadanie nr 5 Dane WYKONAWCY*: ( * wypełnia Wykonawca) 1. Nazwa wykonawcy:... 2. NIP wykonawcy:... 3. REGON

Bardziej szczegółowo

ZP.361.1.2012 FORMULARZ OFERTOWY. Dane dotyczące wykonawcy: Nazwa... Siedziba... Nr telefonu. Fax... NIP... REGON... (Słownie.../100 zł), tj.

ZP.361.1.2012 FORMULARZ OFERTOWY. Dane dotyczące wykonawcy: Nazwa... Siedziba... Nr telefonu. Fax... NIP... REGON... (Słownie.../100 zł), tj. ZP.361.1.2012 Załącznik nr 1 do SIWZ Przetarg nieograniczony na: Sprzedaż i dostawę produktów farmaceutycznych dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Skrzynnie Pieczęć firmy Zamawiający: Dom Pomocy Społecznej

Bardziej szczegółowo

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt Nr postępowania: 27/2014/PN/DZP FORMULARZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA/FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 1 do SIWZ Lp. Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt Asortyment/Opis przedmiotu zamówienia

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 29

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 29 PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota 1 Acard 75 mg x 60 tabl. 100 op. 2 Accu Check Active x 50 pasków 6 op. 3 Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 5 op. 4 Acidum boricum proszek 30 g 10 op. 5

Bardziej szczegółowo

ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ

ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ ilość nazwa netto brutto VAT brutto Lp. Opis przedmiotu zamówienia śądana Producent J.m. Ilość Cena jedn. Cena jedn. % Wartość 1 Acard R 0,075g x 60 tabl. 20 op 2 Acenocumarol WZF 0,004 x 60 tabl. 10 op

Bardziej szczegółowo

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy Załącznik nr 1 Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy Lp. Nazwa leku Uprawnienia Ilość w opakowaniu Szacunkowe zużycie w okresie trwania umowy 1 2

Bardziej szczegółowo

pakiet 1 data wydruku

pakiet 1 data wydruku 1 ACESAN 30 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALLERTEC 10 mg x 30 tabletek 200 op. 6 ALLUPOL 100mg x 50 tabletek

Bardziej szczegółowo

Wartość brutto. SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu Formularz cenowy - Pakiet nr 1 - modyfikacja Załacznik nr 2 do SIWZ

Wartość brutto. SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu Formularz cenowy - Pakiet nr 1 - modyfikacja Załacznik nr 2 do SIWZ 1 ACARD 75 mg x 60 tabletek 5 op. 2 ACC 100mg x 20 saszetek 5 op. 3 ACC 600 mg x 20 tabl musujących 10 op. 4 ACTIFEROL 30 mg x 30 saszetek 10 op 5 ACTIFEROL 7 mg x 30 saszetek 25 op. 6 AESCIN 20 mg x 90

Bardziej szczegółowo

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę.

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę. nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto 1 2

Bardziej szczegółowo

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp.

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp. Zał.nr 3 Pakiet I Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,5 mg/10 ml x 50 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp. Ketanest 10 mg/ ml

Bardziej szczegółowo

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy ZP / 06 /2010 Umowa nr./ 2010 zawarta w dniu w wyniku przeprowadzonego postępowania w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych, pomiędzy: Miejskim Ośrodkiem Profilaktyki

Bardziej szczegółowo

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę 85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę Cena jednostkowa netto Wartość netto

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 34

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 34 PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota 1. Acidum boricum proszek 30 g 10 op. 2. Acidum folicum 0,015g x 30 tabl. 22 op. 3. Acidum folicum 0,005g x 30 tabl. 5 op. 4. Adenocor 6mg/2ml x 6 amp.

Bardziej szczegółowo

Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego

Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego Zapotrzebowanie apteka 2015 Nazwa J.m. Ilość sztuk Cena jednostkow a netto Stawka VAT Cena jednostkowa brutto Wartość netto Wartość podatku VAT Wartość brutto I PORADNIA DZIECIĘCA 1 Rivanolum 0,1% 100ml/op

Bardziej szczegółowo

Kalkulacja cenowa (Specyfikacja asortymentowo-ilościowa)

Kalkulacja cenowa (Specyfikacja asortymentowo-ilościowa) Kalkulacja cenowa (Specyfikacja asortymentowo-ilościowa) załącznik nr 2 Zmiana z dnia 1.06.11 r. Dostawa leków refundowanych do domów pomocy społecznej przy ul. Mącznej 3, ul. Kaletniczej 8, ul. Karmelkowej

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR I. Załącznik nr 2.

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota Brutto 1 Acidum folicum 0,015g x 30 tabl. 15 op. 2 Acidum folicum 0,005g x 30 tabl. 5 op. 3 Adenocor 6mg/2ml x 6 4 op. 4 Aethylum chloratum aerosol

Bardziej szczegółowo

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej Pigży w okresie trwania umowy

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej Pigży w okresie trwania umowy Załącznik nr 1 Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej Pigży w okresie trwania umowy Lp. Nazwa leku Uprawnienia Ilość w opakowaniu Szacunkowe zużycie w okresie trwania umowy 1 2 3

Bardziej szczegółowo

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.pabianice-dps.pl Pabianice: Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Domu Pomocy Społecznej

Bardziej szczegółowo

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze 1/15 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:310244-2010:text:pl:html PL-Poznań: Różne produkty lecznicze 2010/S 204-310244 Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im.

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA ZATWIERDZAM: Nr postępowania: DP. ZP. 3411/3/14 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ LEKÓW DLA DPS W SIERADZU ( grupa 336 wg CPV ) w trybie przetargu nieograniczonego o wartości nie przekraczającej

Bardziej szczegółowo

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW:

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: Tabela 1: Zapotrzebowanie leków DPS Konarskiego LP. NAZWA LEKU DAWKA POSTAĆ LEKU ILOŚĆ SZTUK W OPAK. ILOŚĆ OPAKOWAŃ DPS KONARSKIEGO 1 AMIZEPIN 200mg tabl 50 200 2 APO-CLODIN

Bardziej szczegółowo

Produkty lecznicze różnych grup terapeutycznych Surowce do receptury, materiały medyczne- Pakiet 1

Produkty lecznicze różnych grup terapeutycznych Surowce do receptury, materiały medyczne- Pakiet 1 Lp. Nazwa / dawka / postać JM Ilość Cena jed. netto VAT w % Cena jed. brutto Wartość brutto kol. 4 x kol. 7 1 2 3 4 5 6 7 8 1 ACARD TABL. POWL. 75mg x60 TABL. op 40 2 ACC TABL.MUSUJĄCE 600 MG szt 200 3

Bardziej szczegółowo

cena netto /op Grupa

cena netto /op Grupa Załącznik nr I Lp. /op 1. Clonazepamum 2 mg - 30 tab. op. P 6 2. Cloranxen 10 mg - 30 tabl. op. P 4 3. Lorafen 2,5mg - tabl. -25tabl. op. P 3 4. Midanium 1mg / ml - 5ml. - a10amp. op. P 14 5. Sedam 3 mg

Bardziej szczegółowo

Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA

Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA SPECYFIKACJA CENOWA PAKIET I PRODUKTY LECZNICZE Cena Szacunkowa Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. % VAT ilość 1 Dextromethorphan hydrodromide ACODIN tabl 15mg*30 15 2 Epinephrine h/chlor. ADRENALINI

Bardziej szczegółowo

Pakiet Nr 1. Załącznik nr 1. Cena Stawka Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość netto jednostkowa Wartość brutto Producent VAT netto. Cena. Lp.

Pakiet Nr 1. Załącznik nr 1. Cena Stawka Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość netto jednostkowa Wartość brutto Producent VAT netto. Cena. Lp. Pakiet Nr 1 Załącznik nr 1 Lp. Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość jednostkowa Wartość Producent 1 Aerosonit 18 ml 2 Aescin 0,02 x 90 tbl 3 Zomiren 0,25 x 30 tbl 4 Alantan Plus zas. 100,0 5 Alfadiol

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 5/2016

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 5/2016 Załącznik Nr 4 do Regulaminu udzielania zamówień publicznych w Domu Pomocy Społecznej w Kaniem, których wartość nie przekracza kwoty 30 000 euro Znak sprawy: DPS.3311.5.2016 Kanie, 19.02.2016r. (miejscowość

Bardziej szczegółowo

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty 1... data... pieczęć firmowa wykonawcy Formularz oferty Nazwa i adres oferenta......tel... W nawiązaniu do ogłoszenia o postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę

Bardziej szczegółowo

Nazwa Handlowa. Nazwa Producenta

Nazwa Handlowa. Nazwa Producenta PAKIET I - LEKI NR 1 Załącznik Nr 2 asortymentu Producenta Kwota 1 Acard 75 mg x 60 tabl. 90 op. 2 Accu Check Active x 50 pasków 10 op. 3 Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 8 op. 4 Acidum boricum proszek 30

Bardziej szczegółowo

Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, których ceny ustalane są wyłącznie przez Wykonawcę

Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, których ceny ustalane są wyłącznie przez Wykonawcę Znak Sprawy: SPZ...0 Przatówek dnia..0r. Zaproszenie do złożenia oferty na: Zakup i dostawa leków, innych produktów leczniczych, opatrunkowych oraz higienicznych dla mieszkańców DPS i na potrzeby Domu

Bardziej szczegółowo

A Przewód pokarmowy i metabolizm

A Przewód pokarmowy i metabolizm A Przewód pokarmowy i metabolizm A 01 Preparaty stomatologiczne A 01AD LS choline salisylate Sachol żel A 02 Leki stosowane w zaburzeniach przewodu pokarmowego A 02 AB LR A 02 BA fosforan glinu Gelatum

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZADANIE NR 1 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Kod CPV 33651100-9 Środki antybakteryjne do użytku ogólnoustrojowego Załącznik nr 1. Lp. Nazwa leku Jednostki miary Ilość Nazwa producenta Cena jedn. netto Wartość

Bardziej szczegółowo

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. ZP/05/2010 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. 1. ZAMAWIAJĄCY: Miejski Ośrodek

Bardziej szczegółowo

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty 1... data... pieczęć firmowa wykonawcy Formularz oferty Nazwa i adres oferenta......tel... W nawiązaniu do ogłoszenia o postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Zakład Opiekuńczo Leczniczy Caritas Diecezji Tarnowskiej Ul. Rynek 10, 33-330 Grybów Tel. 18-44-82-660,fax.18-44-82-669 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO PRZEPROWADZONEGO

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 35

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 35 PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota Brutto 1. Acidum folicum 0,015g x 30 tabl. 15 op. 2. Acidum folicum 0,005g x 30 tabl. 5 op. 3. Adenocor 6mg/2ml x 6 4 op. 4. Aethylum chloratum aerosol

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ZAMAWIAJĄCY:

SPECYFIKACJA ZAMAWIAJĄCY: SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA ZAMAWIAJĄCY: ZAKŁAD OPIEKUŃCZO LECZNICZY ul. Jasińskiego 15 37-700 PRZEMYŚL tel. (16) 678 30 38, (16) 678 30 39, tel./fax: (16)-678 89 45 NIP: 795-20-71-181 REGON:

Bardziej szczegółowo

Tabela 2 Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, których ceny ustalane są wyłącznie przez Wykonawcę.

Tabela 2 Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, których ceny ustalane są wyłącznie przez Wykonawcę. Załącznik do umowy nr... z dnia... Tabela 1 Gabinet lekarski. L.P Nazwa asortymentu Jednostka miary 1. Gaza opatrunkowa bawełniana jałowa 1/2m szt. 2. Gaza opatrunkowa bawełniana niejałowa 1m szt. 3. Gaza

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA DOM POMOCY SPOŁECZNEJ NR 3 UL. DYWIZJONU 303 NR 4 86-300 GRUDZIĄDZ SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Dostawa produktów leczniczych i wyrobów medycznych dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej nr

Bardziej szczegółowo