Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ
|
|
|
- Aleksandra Król
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Dotyczy: DPS ul. Neptuna 22/24 W kolumnie nr 5 tabeli POZIOM ODOŁATNOŚCI, oznaczenie: * X oznacza odpłatność za lek na receptę z listy podstawowej i uzupełniającej (ryczałt, 30% ; 50%) z limitem lub bez limitu Uwaga: w przypadku możliwej odpłatności za lek 30% i 50 % proszę o obliczenie ceny leku wg. odpłatności 50 % * P oznacza odpłatność za lek na receptę wydana na chorobę z listy chorób przewlekłych Lp. Nazwa leku/dawka Jednostka miary Szacunkowa ilość opakowań Ilość w opakowaniu Cena jednostkowa brutto Poziom odpłatności Odpłatność mieszkańca (powyżej wysokości limitu ceny lub ryczałtu) Odpłatność DPS (do wysokości limitu ceny lub ryczałtu) Wartość brutto Odpłatność Postać leku mieszkańca ( 3 x 6 ) Odpłatność DPS ( 3 x 7 ) 1. Abilify 15 mg 28 Tabletki 14 X 2. Accupro 5 mg 30 Tabletki 12 X 3. Accupro 20 mg 30 Tabletki 12 X 4. Accupro 40 mg 30 Tabletki 6 X 5. Acenocumarol 4 mg 60 Tabletki 50 X 6. Acidum folicum15 mg 30 Tabletki 12 X 7. Acurenal 5 mg 30 Tabletki 12 X 1
2 8. Acurenal 10 mg 30 Tabletki 12 X 9. Adipine 5mg 30 Tabletki 12 X 10. Agen 5mg 30 Tabletki 12 X 11. Agen 10mg 30 Tabletki 12 X 12. Akineton 2 mg 50 Tabletki 48 X 13. Alendrogen 70 mg 4 Tabletki 48 X 14. Allertec 10mg 30 Tabletek 24 X 15. Alfadiol 0, Kapsułki 6 X 16. Alvesco Aerozol 36 X wziewny 17. Amaryl 1mg 30 Tabletki 12 X 18. Amaryl 2mg 30 Tabletki 12 X 19. Amertil 0,01 g 30 Tabletki 12 X 20. Amitryptilinum 10 mg 60 Drażetki 6 P 21. Amitryptilinum 25 mg 60 Drażetki 24 P 22. Amlopin 5 mg 30 Tabletki 24 X 23. Amlopin 10mg 30 Tabletki 12 X 24. Amlozek 5 mg 30 Tabletki 24 X 25. Amlozek 10 mg 30 Tabletki 24 X 26. Amoksiklav Tabletki 14 X 2
3 27. Amotaks 1g 16 Tabletki 6 X 28. Amotaks Dis 1g 16 Tabletki 12 X 29. Anafranil SR Tabletki 6 P 30. Anafranil 10 mg 30 Tabletki 6 P 31. Anafranil 25 mg 20 Tabletki 6 X 32. Andepin 20 mg 30 Kapsułki 12 X 33. Anesteloc 20 mg 28 Tabletki 12 X 34. Anesteloc 40 mg 28 Tabletki 12 X 35. Apo doxan 2 mg 30 Tabletki 36 X 36. Apo doxan 4 mg 30 Tabletki 12 X 37. Apo fina 5 mg 30 Tabletki 36 X 38. Apo Simva 20mg 30 Tabletki 12 X 39. Apo tamis 0,4 mg 30 Kapsułki 36 X 40. AprilGen 20mg 30 Tabletki 24 X 41. Areplex 75 mg 28 Tabletki 12 X 42. Asentra50 mg 28 Tabletki 14 X 43. Asentra 100 mg 28 Tabletki 12 X 44. Asertin 50 mg 30 Tabletki 48 X 45. Atacand 8mg 28 Tabletki 6 X 46. Atecortin 5 ml Zawiesina 6 X 3
4 zawiesinado oczu i uszu 47. Atoris 10 mg 30 Tabletki 12 X 48. Atoris 20 mg 30 Tabletki 12 X 49. Atorvasterol 20mg 30 Tabletki 12 X 50. Atram 6,25 mg 30 Tabletki 12 X 51. Atram 12,5 mg 30 Tabletki 12 X 52. Atrox 20 mg 30 Tabletki 24 X 53. Atrovent N 0,02 mg/dawkę 10ml/200 dawek Aerozol 60 X 54. Augmentin 1000 mg 14 Tabletki 10 X 55. Augumentin SR 28 Tabletki 10 X 56. Avedol 6,25 30 Tabletki 48 X 57. Avedol 12,5 30 Tabletki 48 X 58. Avedol Tabletki 24 X 59. Axtil 2,5mg 28 Tabletki 12 X 60. Azimicin Tabletki 3 X 61. Azimicin Tabletki 3 X 62. Azitrox 500mg 3 Tabletki 6 X 63. AzitroLek 500 mg 3 Tabletki 2 X 64. Azopt 1% 5ml Krople 36 X 4
5 65. Berodual płyn do inhalacji 20 ml Płyn 5 X 66. Biofuroksym 750 mg 1 Fiolki 76 X 67. Biofuroksym 1,5 g 1 Fiolki 240 X 68. Bioprazol 20 mg 28 Kapsułki 36 X 69. Bioracef 500 mg 14 Tabletki 12 X 70. Bi-profenid 150 mg 20 Tabletki 6 X 71. Bisoratio 5 mg 30 Tabletki 72 X 72. Bisoratio 10 mg 30 Tabletki 24 X 73. Biseptol 960 mg 10 Tabletki 8 X 74. Captopril 12,5 mg 30 Tabletki 24 X 75. Captopril 25 mg 30 Tabletki 36 X 76. Carvedilol 12,5 mg 30 Tabletki 12 X 77. Chlorprothixen 15 mg 50 Tabletki 72 X 78. Chlorprothixen 50 mg 50 Tabletki 60 X 79. Clexane 0,06 g/0,6 ml 10 Am-szcz 4 X 80. Clexane 0,08 g/0,8 ml 10 Am- szcz 4 X 81. Cilan 0,5 mg 30 Tabletki 12 X 82. Cilan 2,5 mg 30 Tabletki 12 X 83. Cilan 5 mg 30 Tabletki 24 X 5
6 84. Cipronex 500 mg 10 Tabletki 24 X 85. Ciprinol 500 mg 10 Tabletki 12 X 86. Cipropol 250mg 10 Tabletki 12 X 87. Clonazepam 0,5 mg 30 Tabletki 12 X 88. Clonazepam 2 mg 30 Tabletki 12 X 89. Clopamid 20 mg 20 Tabletki 12 X 90. Coaxil 12,5 30 Tabletki 24 X 91. Cogiton 5 28 Tabletki 24 X 92. Cogiton Tabletki 24 X 93. Contix 20mg 28 Tabletki 12 X 94. Contix 40 mg 28 Tabletki 12 X 95. Controloc 20 mg 28 Tabletki 24 X 96. Controloc 40 mg 28 Tabletki 12 X 97. Co-Valsacor ,5 28 Tabletki 24 X mg 98. Cortineff 0,001 g/g 3 g Maść 6 X 99. Cortare 100mg/dawkę 200 dawek Aerozol 10 X 100. Cutivate 15 g maść/krem 6 X 101. Dalacin C 0,3 g 16 Kapsułki 8 X 102. Depakine Chrono Tabletki 60 P 6
7 103. Depakine Chrono Tabletki 250 P 104. Diaprel MR 60 Tabletki 36 X 105. Diclac 0,075 g/3 ml 5 Ampułki 12 X 106. Diclac 50mg 50 Tabletki 12 X 107. Diclac duo 75 mg 20 Tabletki 12 X 108. Diclofenac 0,05 g 10 Czopki 12 X 109. Digoxin 0,1 mg 30 Tabletki 90 X 110. Diprophos 5 ampułki 5 X 6,43 + 2,63 mg/ml 111. Dilatrend 6,25 30 Tabletki 12 X 112. Dilzem retard 90mg 30 Tabletki 12 X 113. Diuresin SR 1,5 mg 30 Tabletki 60 X 114. Donepex 5 mg 28 Tabletki 12 X 115. Donepex 10 mg 28 Tabletki 12 X 116. Donecept 10 mg 28 Tabletki 12 X 117. Doxar 2 mg 30 Tabletki 12 X 118. Doxar 4 mg 30 Tabletki 12 X 119. Doxycyclinum 0,1g 10 Kapsułki 10 X 120. Duomox 750 mg 20 Tabletki 20 X 121. Duomox 1 g 20 Tabletki 20 X 7
8 122. Duracef 500 mg 20 Kapsułki 2 X 123. Durogesic system transdermalny 50 mg 124. Durogesic system transdermalny 25 mg 5 Plastry 8 X 5 Plastry 8 X 125. Efevelon SR 75 mg 28 Kapsułki 14 X 126. Effox long 50 mg 30 Tabletki 36 X 127. Effox long 75 mg 30 Tabletki 6 X 128. Egitromb 75 mg 28 Tabletki 12 X 129. Elosone 0,1% 30 g Krem 4 X 130. Enarenal 5 mg 60 Tabletki 90 X 131. Enarenal 10 mg 60 Tabletki 50 X 132. Enarenal 20 mg 60 Tabletki 6 X 133. Encorton 5 mg 20 Tabletki 12 P 134. Encorton 10 mg 20 Tabletki 24 X 135. Euphyllin CR ret 0,25 g 30 Tabletki 12 X 136. Euphyllin long 200 mg 30 Kapsułki 60 X 137. Euphyllin long 300 mg 30 Kapsułki 24 X 138. Euthyrox N Tabletki 12 X 139. Euthyrox N Tabletki 48 X 140. Euthyrox N Tabletki 12 X 8
9 141. Euthyrox N Tabletki 12 X 142. Famogast 20mg 30 Tabletki 12 X 143. Fentanyl Activis 100ug/h 5 Plastry 6 X 144. Fenactil 4% 10 g Krople 5 P 145. Finaster 5 mg 30 Tabletki 24 X 146. Finlepsin 200mg 50 Tabletki 24 P 147. Flixotide 0,25mg/dawkę 120 Aerozol 12 X 148. Flonidan 10 mg 30 Tabletki 5 X 149. Flucofast 50 mg 7 Kapsułki 12 X 150. Fluconazole 100 mg 7 Tabletki 6 X 151. Flumycon 0,05g 7 Kapsułki 12 X 152. Flumycon 0,1g 7 Kapsułki 12 X 153. Fluoksetyna 0,02 g 28 Tabletki 12 X 154. Fokusin 0,4 mg 30 Kapsułki 12 X 155. Foradil 0,012mg 60 Kapsułki 12 X proszek do inhalacji 156. Formetic 500 mg 30 Tabletki 12 X 157. Formetic 850 mg 30 Tabletki 12 X 158. Formetic 1000 mg 60 Tabletki 12 X 159. Forcid 1000 mg 14 Tabletki 5 X 160. Fragmin 5000 j.m./0,2 ml 10 am.szcz. 24 X 9
10 161. Fraxiparine 0,6 ml 10 am.szcz. 5 X 162. Fraxiparine 0,8 ml 10 am.szcz. 5 X 163. Fraxodi 0,6 ml 10 am.szcz. 2 X 164. Fraxodi 0,8 ml 10 am.szcz. 2 X 165. Fromilid 500 mg 14 Tabletki 2 X 166. Furaginum 50 mg 30 Tabletki 80 X 167. Furosemid 40 mg 30 Tabletki 180 X 168. Gastrolit 15 Saszetki 10 X 169. Gentamicin 0,3% 5 ml Krople 5 X 170. Gentamycyna 0,04 g/ml 10 Ampułki 5 X 171. Glibetic 2 mg 30 Tabletki 24 X 172. Glibetic 3 mg 30 Tabletki 24 X 173. Glibetic 4 mg 30 Tabletki 24 X 174. Gliclada 30 mg 60 Tabletki 72 X 175. Glucophage 500 mg 30 Tabletki 24 X 176. Glucophage 1000 mg 30 Tabletki 24 X 177. Glucophage XR Tabletki 12 X 178. Glucosense 50 Paski 5 X 179. Granuflex 10x10 cm 1 Opatrunek 15 P 180. Granuflex 15x15 cm 1 Opatrunek 15 P 10
11 181. Haloperidol 1 mg 40 Tabletki 24 P 182. Haloperidol 0,2% 10 ml Krople 60 P 183. Helicid 20 mg 28 Kapsułki 10 X 184. Helicid 20 mg 90 Kapsułki 5 X 185. Heviran 400 mg 30 Tabletki 12 X 186. Ibuprofen 0,2 mg 60 Tabletki 30 X 187. Indapen SR 1,5mg 30 Tabletki 24 X 188. Insulina GensulinM j.m/ml 189. Insulina Gensulin M j.m/ml 190. Insulina Gensulin N 100 j.m/ml 5 wkładów po 3 ml 5 wkładów po 3 ml 5 wkładów po 3 ml Zawiesina 10 X Zawiesina 12 X Zawiesina 12 X 191. Insulina Actrapid Penfill 100j.m/ml 5 wkładów po 3 ml Roztwór 4 X 192. Insulina Insulatard Penfil 100 j.m/ml 5 wkładów po 3 ml Zawiesina 5 X 193. Insulina Humalog 100 j.m/ml 5 wkładów po 3 ml Roztwór 24 X 194. Insulina Humalog Mix25 100j.m/ml 195. Insulina Humalog Mix j.m/ml 5 wkładów po 3 ml 5 wkładów po 3 ml Zawiesina 6 X Zawiesina 12 X 196. Insulina Polhumin Mix 2 5 wkładów Zawiesina 10 X 11
12 100 j.m/ml po 3 ml 197. Ipres long 1,5 30 Tabletki 24 X 198. Iruxol mono 20 g Maść 6 X 199. ixell test paskowy 50 Paski 12 X 200. Kalipoz prolong. 30 Tabletki 72 X 201. Kamiren XL 4 mg 30 Tabletki 5 X 202. Keflex 500 mg 12 Kapsułki 5 X 203. Ketokonazol 0,2 g 20 Tabletki 5 X 204. Ketonal 0,05g/ml 10 Ampułki 24 X 205. Ketonal DUO 30 Kapsułki 5 X 206. Ketonal forte 0,1 g 30 Tabletki 48 X 207. Ketonal 50 mg 30 Kapsułki 5 X 208. Ketrel 25 mg 30 Tabletki 120 X 209. Ketrel 100 mg 60 Tabletki 24 X 210. Ketrel 200 mg 60 Tabletki 24 X 211. Klacid 500 mg 14 Tabletki 5 X 212. Klarmin 500 mg 14 Tabletki 3 X 213. Lacipil 0,002 g 28 Tabletki 12 X 214. Lacipil 0,004 g 28 Tabletki 36 X 215. Lamitrin 50 mg 30 Tabletki 24 X 12
13 216. Lanzul 30 mg 28 Kapsułki 12 X 217. Lanzul S 0,015 g 28 Kapsułki 12 X 218. Lerivon 30 mg 30 Tabletki 24 X 219. Letrox 50 mg 50 Tabletki 12 X 220. Letrox 100 mg 50 Tabletki 12 X 221. Lipanthyl Kapsułki 6 X 222. Lipanthyl 267M 30 Kapsułki 6 X 223. LisiHexal 10mg 30 Tabletki 12 X 224. Lisinoratio 5 30 Tabletki 12 X 225. Lisinoratio Tabletki 24 X 226. Lisiprol 5 mg 28 Tabletki 12 X 227. Lisiprol 10 mg 28 Tabletki 12 X 228. Lisiprol 20 mg 28 Tabletki 24 X 229. Lithium carbonicum 60 Tabletki 24 P 230. Lozap 50 mg 30 Tabletki 48 X 231. Loperamid WZF 0,002 g 30 Tabletki 60 X 232. Loratadyna 10 mg 30 Tabletki 12 X 233. Lorista 50 mg 28 Tabletki 12 X 234. Lovasterol 10 mg 30 Tabletki 12 X 235. Lovasterol 20 mg 30 Tabletki 12 X 13
14 236. Madopar HBS tabl./kaps. 60 X 237. Madopar 62,5 100 tabl./kaps. 24 X 238. Madopar Tabl/.kaps 36 X 239. Madopar tabl./kaps. 24 X 240. Majamil 100 mg 20 Tabletki 60 X 241. Megace 0,04g/ml 240 ml Zawiesina 8 X 242. Metformax 500 mg 30 Tabletki 100 X 243. Metformax 850 mg 30 Tabletki 100 X 244. Metocard 50 mg 30 Tabletki 60 X 245. Methotrexat-Ebewe 5 mg 50 Tabletki 6 X 246. Miansec 10 mg 30 Tabletki 56 X 247. Metypred 4 mg 30 Tabletki 12 X 248. Metypred 16 mg 30 Tabletki 6 X 249. Miflonide 400 mcg 60 Kapsułki do inhalacji 12 X 250. Milurit 100 mg 50 Tabletki 36 X 251. Milurit 300 mg 30 Tabletki 12 X 252. Momederm 15 g Maść 5 X 253. Mononit 10 mg 60 Tabletki 12 X 254. Mononit 20 mg 60 Tabletki 24 X 14
15 255. Mononit 60 mg ret. 30 Tabletki 12 X 256. Movalis 15mg 20 Tabletki 48 X 257. Mycosolon 15 g Maść 5 X 258. Mycosyst 50mg 7 Kapsułki 48 X 259. Mycosyst 100 mg 7 Kapsułki 12 X 260. Naklofen 3ml 5 Ampułki 24 X 261. Naklofen Duo 0,075 g 20 Kapsułki 30 X 262. Naproxen 250 mg 50 Tabletki 12 X 263. Naproxen 500 mg 20 Tabletki 12 X 264. Natrium Chloratum 0,9 % 10 ml Ampułki 500 X 265. Neurontin 600 mg 100 Tabletki 24 X 266. Nimesil 100 mg 30 Saszetki 5 X 267. Nitrendypina 10 mg 60 Tabletki 12 X 268. Nitrendypina 20 mg 60 Tabletki 5 X 269. Nitromint 0,4 mg/dawkę 11 g Aerozol 10 X 270. Nolicin 0,4 g 20 Tabletki 20 X 271. Noliprel 30 Tabletki 24 X 272. Nolpaza Tabletki 80 X 273. Nolpaza Tabletki 50 X 274. Normodipine 5 mg 30 Tabletki 24 X 15
16 275. Normodipine 10 mg 30 Tabletki 5 X 276. Noacid 20 mg 28 Tabletki 48 X 277. Noacid 40 mg 28 Tabletki 48 X 278. Novate 0,05% 30g Maść 3 X 279. Oftensin 0,25 % 5 ml Krople 24 X 280. Oftensin 0,5% 5 ml Krople 36 X 281. Olfen 0,075g/2 ml 5 Ampułki 24 X 282. Olzapin 5 mg 28 Tabletki 14 X 283. Olzapin10 mg 28 Tabletki 14 X 284. Omnic 0,4 30 Kapsułki 12 X 285. Omsal 0,4 30 Kapsułki 12 X 286. Orfiril 300 mg 50 Tabletki 15 X 287. Ortanol Plus 20 mg 28 Kapsułki 24 X 288. Ostemax 70 comfort 4 Tabletki 36 X 289. Oxis turbuhaler 0,0045 mg/dawke 60 kapsułki do inh. 12 X 290. Oxodil 0,012mg PPH 60 kapsułki do inh. 36 X 291. Oxycardil 120 mg 30 Tabletki 12 X 292. Panogastin 20 mg 28 Tabletki 12 X 293. Panzol 40mg 28 Tabletki 12 X 16
17 294. Pernazinum 0,025 g 20 Tabletki 80 P 295. Pernazinum 0,1g 30 Tabletki 24 P 296. Piramil 5 mg 30 Tabletki 24 X 297. Piramil 10 mg 30 Tabletki 24 X 298. Poetra 25mg 30 Tabletki 12 X 299. Polprazol 20mg 28 Tabletki 48 X 300. Polprazol 40mg 28 Tabletki 48 X 301. Polpril 5 mg 28 Kapsułki 24 X 302. Polpril 10 mg 28 Kapsułki 24 X 303. Poltram 0,1 g/ml 96 ml Krople 12 X 304. Poltram 200 mg retard 50 Tabletki 12 P 305. Poltram 100 mg 50 Tabletki 36 X 306. Poltram 50 mg 20 Kapsułki 36 X 307. Poltram 0,1 g/ml 10 ml Krople 12 X 308. Presartan H 0,0125g+0,05g 30 Tabletki 12 X 309. Prestarium 5mg 30 Tabletki 24 X 310. Prestarium 10mg 30 Tabletki 24 X 311. Prenessa 4mg 30 Tabletki 48 X 312. Propranolol 10 mg 50 Tabletki 12 X 313. Propranolol 40 mg 50 Tabletki 12 X 17
18 314. Proxacin 500 mg 10 Tabletki 6 X 315. Pulmicort 0,25 mg/ml - 2ml 20 Pojemniki do inh. 6 X 316. Ramve 5 mg 28 Kapsułki 12 X 317. Ranigast 150 mg 60 Tabletki 80 X 318. Rasoltan 50mg 28 Tabletki 12 X 319. Rawel SR 1,5 mg 30 Tabletki 24 X 320. Rispolept 1 mg 20 Tabletki 24 X 321. Rispolept 2 mg 20 Tabletki 24 X 322. Rispolept 4 mg 20 Tabletki 24 X 323. Rispolept 0,001g/ml 30ml Roztwór 12 X 324. Risset 2 mg 60 Tabletki 12 X 325. Roswera 5 mg 28 Tabletki X 326. Roswera 15 mg 28 Tabletki X 327. Seretide Dysc dawek Proszek do inhalacji 12 X 328. Serevent 120 dawek Aerozol wziewny 12 X 329. Serevent Dysk Proszek do 12 X dawek inh Simvacard 10 mg 28 Tabletki 5 X 331. Simvasterol 20 mg 28 Tabletki 24 X 332. Simvasterol 40 mg 28 Tabletki 24 X 18
19 333. Siofor 500 mg 30 Tabletki 60 X 334. Siofor 850 mg 30 Tabletki 48 X 335. Siofor 1000 mg 30 Tabletki 24 X 336. Spironol 0,025 g 100 Tabletki 24 X 337. Spironol 0,025 g 20 Tabletki 80 X 338. Spironol 100mg 20 Tabletki 24 X 339. Spiriva 30 Kapsułki do inh. 24 X 340. Staveran 120mg 20 Tabletki 12 X 341. Sulpiryd 0,05 g 24 Kapsułki 36 X 342. Sulpiryd 0,1 g 24 Kapsułki 36 P 343. Sumamed 500mg 3 Tabletki 6 X 344. Tegretol CR Tabletki 24 P 345. Tegretol CR Tabletki 36 P 346. Tensart 160mg 28 Tabletki 12 X 347. Tensart HCT 160mg+12,5mg 348. Tensart HCT 160mg+25mg Tabletki 12 X Tabletki 12 X 349. Tertensif SR 1,5 30 Tabletki 48 X 350. Theospirex ret. 150 mg 50 Tabletki 12 X 19
20 351. Theospirex ret. 300 mg 50 Tabletki 24 X 352. Theovent Tabletki 12 X 353. Tialorid 5 mg 50 Tabletki 48 X 354. Tialorid mitte 50 Tabletki 48 X 355. Tisercin 25 mg 50 Tabletki 60 P 356. Torecan 6,25 mg 50 Drażetki 12 X 357. Torendo Q- Tab 1mg 20 Tabletki 12 X rozpuszcz. W jamie ustnej 358. Torvacard 20mg 30 Tabletki 12 X 359. Torvacard 40mg 30 Tabletki 12 X 360. Tramal 0,1 g/ml z 96 ml Krople 12 P dozownikiem 361. Tramal 50 mg 20 Kapsułki 48 P 362. Tramal retard 100 mg 50 Tabletki 24 P 363. Transtec 35 system transdermalny 20 mg 5 Plastry 24 P 364. Tritace 2,5mg 28 Tabletki 12 X 365. Tritace 5mg 28 Tabletki 36 X 366. Tritace 10mg 28 Tabletki 24 X 367. Trittico CR 75 mg 30 Tabletki 36 X 368. Trittico CR 150 mg 30 Tabletki 36 X 369. Trusopt 2% 5 ml Krople do oczu 12 X 20
21 370. Tulip 10 mg 30 Tabletki 12 X 371. Tulip 20mg 30 Tabletki 24 X 372. Tulip 20mg 60 Tabletki 12 X 373. Unidox Solutab 100 mg 10 Tabletki 24 X 374. Uprox 0,4mg 30 Kapsułki 12 X 375. Warfin 3mg 100 Tabletki 24 X 376. Valsacor 160mg 28 Tabletki 12 X 377. Vastan 20mg 28 Tabletki 84 X 378. Ventolin 0,1mg/dawke 200dawek Aerozol 12 X 379. Viregyt K 0,1g 50 Kapsułki 12 X 380. Vivace 2, 5 mg 30 Tabletki 12 X 381. Vivace 5 mg 30 Tabletki 36 X 382. Vivace 10 mg 30 Tabletki 24 X 383. Vivacor 6,25mg 60 Tabletki 12 X 384. Vivacor 12,5mg 60 Tabletki 12 X 385. Vit.B12 0,1mg/ml 10 Ampułek 12 X 386. Vit.B12 0,001 g/ 2ml 5 Ampułek 12 X 387. Xalatan 0,05 mg/g 2,5ml Krople 12 X 388. Xartan 50 mg 30 Tabletki 12 X 389. Xorimax 500mg 10 Tabletek 10 X 21
22 390. Yasnal 10mg 28 Tabletki 24 X 391. Zafiron 0,012mg 60 proszek do 36 X inhal Zalasta 5 mg 28 Tabletki 12 X 393. Zalasta 10 mg 28 Tabletki 12 X 394. Zinnat 0,5g 10 Tabletki 12 X 395. Zolafren 5 mg 30 Tabletki 24 X 396. Zolafren 10 mg 30 Tabletki 12 X 397. Zolaxa 5 mg 30 Tabletki 12 X 398. Zolaxa 10 mg 30 Tabletki 12 X 399. Zoxon 2mg 30 Tabletki 12 X 400. Zypsila 80mg 56 kapsułki 24 X 401. Zyrtec 10 mg 30 Tabletki 12 X WARTOŚĆ BRUTTO ŁĄCZNA WARTOŚĆ BRUTTO... Data, podpis i pieczątka osoby upoważnionej do reprezentacji oferenta 22
Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ
Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Dotyczy: DPS ul. Neptuna 22/24 Lp. Nazwa leku/dawka 1 Jednostka miary Szacunkowa ilość opakowań Ilość w opakowaniu Postać leku Odpłatność Cena jednostkowa brutto
Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat
Załącznik nr 3 : Przybliżony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /również leków złożonych tj. robionych/, za które DPS pokrywa opłaty ryczałtowe
(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) Cena jedn.do zapłaty przez DPS
FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 4 A dla postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę leków refundowanych dla Domu Pomocy Społecznej w Pabianicach w okresie od 1.01.17 do 31.12.17r. (prosimy
Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto
Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego : PrzybliŜony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /równieŝ leków złoŝonych tj. robionych/, za które DPS
Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto
Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego Przybliżony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /również leków złożonych tj. robionych/, za które DPS
SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA
ZATWIERDZAM: Sieradz, dnia 25.08.2011 r.... Nr postępowania: DP.ZP. 3411/5/11 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ
Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników.
Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników. Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA ILO W OP, 1 ACENOCUMAROL 4mg tabl 60 10 2 ADAMON SR 50mg tabl 50 10 3
Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3.
Formularz cenowy Załącznik nr 2A Dotyczy: DPS ul. Norwida 3, 67-200 Głogów Lp. Nazwa leku/dawka Jednostka miary Szacunkow a ilość opakowań Ilość w opakowaniu Postać leku Cena jednostkowa brutto Poziom
FORMULARZ OFERTOWY. 1. Oferuję wykonanie dostaw będących przedmiotem niniejszego zamówienia za cenę :
Załącznik nr 1 do SIWZ......... (nazwa i adres Wykonawcy)... (miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu na Dostawy leków poprzez realizację recept do Domu Pomocy Społecznej
Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA
Formularz cenowy - zał. nr 2 Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA Dla potrzeb porównania ofert nie dopuszcza si stosowania innych leków ni ILO W OP, 1 ACENOCUMAROL 4mg tabl 60 8 2 ADAMON SR 50mg tabl 50 11 3 ADIPINE
Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A cena odpłatność Równoważnik rec. P
LP Nazwa leku dawka jm postać leku ilośc w opakowaniu Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A cena odpłatność Równoważnik rec. P % leku z ilością w opakowaniu jednostkowa brutto leku dla mieszkańca cena
Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne
Formularz ofertowy Załącznik nr 1 Lp Nazwa leku Jm odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Ryczałt Bezpłatne 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Apap 500mg (12 tabl.) op. 2. Amlopin 5mg (30 tabl.) op. 3. Amlopin
Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto
Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI Lp. Nazwa artykułu Jedn. miary Ilość Cena jedn. op. brutto Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS Odpł. jedn. brutto mieszk. Ogółem odpł. DPS brutto 4x7 Ogółem odpł,
ilośc w opakowaniu ilość odpłatność odpłatność % Razem zł rec. P LP Nazwa leku dawka jm postać leku cena jednostkowa leku dla mieszkańca
LP Nazwa leku dawka jm postać leku ilośc w opakowaniu Kalkulacja cenowa rec. P odpłatność % Równoważnik leku z ilością w opakowaniu cena jednostkowa leku dla mieszkańca załącznik nr 1A cena jednostkowa
Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A
LP Nazwa leku dawka jm postać leku ilośc w opakowaniu Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A rec. P odpłatność % Równoważnik leku z ilością w opakowaniu cena jednostkowa brutto leku dla mieszkańca cena
Formularz asortymentowo cenowy FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY
Załącznik nr 7 do SIWZ SZW/NZ/2269-13/PN/2013 FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY PAKIET 1 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Accupro 10 mg* 30 tabl.pfizer
SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy)
Oznaczenie sprawy 40.721.6.2012 Załącznik SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy) Zamawiający zastrzega sobie, że ceny urzędowe leków
SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA
ZATWIERDZAM: Nr postępowania: DP. ZP. 3411/3/14 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ LEKÓW DLA DPS W SIERADZU ( grupa 336 wg CPV ) w trybie przetargu nieograniczonego o wartości nie przekraczającej
Kalkulacja cenowa (Specyfikacja asortymentowo-ilościowa)
Kalkulacja cenowa (Specyfikacja asortymentowo-ilościowa) załącznik nr 2 Zmiana z dnia 1.06.11 r. Dostawa leków refundowanych do domów pomocy społecznej przy ul. Mącznej 3, ul. Kaletniczej 8, ul. Karmelkowej
Załćznik nr 3 Zestawienie alfabetyczne leków refundowanych I - VI Ilość sztuk 1 Absenor 300 mg x 100 tabl. o przedł. uwaln.
Załćznik nr 3 Zestawienie alfabetyczne leków refundowanych I - VI 2017 1 2 3 4 L.p. Nazwa leku Ilość sztuk 1 Absenor 300 mg x 100 tabl. o przedł. uwaln. 44 2 Absenor 500 mg x 100 tabl. o przedł. uwaln.
Nazwa, postać i dawka, opakowanie Odp. EAN
Absenor tabl.zm.uw.300mg 100 tabl. Ch-0% 5909990042371 limit,cena 43,64-22,73% 56,48 44,01-29,05% 62,03 0,37 5,55 Absenor tabl.zm.uw.500mg 100 tabl. Ch-0% 5909990042364 limit,cena 72,74-4,99% 76,56 72,74-14,67%
Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy
Załącznik nr 1 Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy Lp. Nazwa leku Uprawnienia Ilość w opakowaniu Szacunkowe zużycie w okresie trwania umowy 1 2
Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej Pigży w okresie trwania umowy
Załącznik nr 1 Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej Pigży w okresie trwania umowy Lp. Nazwa leku Uprawnienia Ilość w opakowaniu Szacunkowe zużycie w okresie trwania umowy 1 2 3
PRONET s.c. (c) Ac alendronicum tbl tbl-p 0.07g. Ac cromoglicicum aer aer wz 0.005g/daw. Ac pamidronicum prosz d/inf 0.015g
Opracowane przez: - Rzeszów, tel. 017 8524972 Ac alendronicum tbl tbl-p 0.01g 1 ALENATO tbl 0.01g 30 tbl 30 tbl 0 tbl Płn 30% 29,11 zł 29,11 zł 29,11 zł 8,73 zł 20,79 zł 20,79 zł -28,60% 20,79 zł -28,60%
Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy
Załącznik nr 1 Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy Lp. Nazwa leku uprawnienia Ilość w opakowaniu Szacunkowe zużycie 1 2 3 4 5 1 Abilify 0,015 R
Accordeon tabl.prz.uw.10mg 100 szt. R 5909990940769 limit,cena 81,41-0,10% 81,49 81,41-0,10% 81,49 3,20 3,20
Abilify tabl.15mg 28 tabl.w blis. R 5909990002306 limit,cena 141,34-6,63% 151,38 152,97-0,44% 153,65 14,83 5,47 Accofil roz.inj.inf.30mln j.1 amp.-strz. R 5055565713846 limit,cena 128,58-0,12% 128,73 128,58-0,12%
Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze
1/15 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:310244-2010:text:pl:html PL-Poznań: Różne produkty lecznicze 2010/S 204-310244 Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im.
SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA
Rzeszów, dnia 20.01.2011r. Z-ZZP-2375-3/11 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na: DOSTAWĘ LEKÓW ORAZ
Poniższa lista ułożona jest alfabetycznie wg nazwy schorzenia NIE UWZGLĘDNIA opatrunków dostępnych w Epidermolysis bullosa
Lista preparatów występujących w dwóch ach w obwieszczeniu refundacyjnym i w związku z tym wymagających wpisania poziomu w sytuacjach kiedy pacjentowi przysługuje niższa odpłatność Poniższa lista ułożona
OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW:
OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: LP. NAZWA LEKU DAWKA POSTAĆ ILOŚĆ SZTUK W OPAK. ILOŚĆ OPAKOWAŃ DPS KONARSKIE GO ILOŚĆ OPAKOK DPS ZAMENCHOFA 1 AMIZEPIN 200mg tabl 50 200 150 2 APO-CLODIN 250mg tabl 30 20 5
Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI
Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI Lp. Nazwa artykułu Je dn. mia ry Ilość Cena jedn. op. brutto Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS Odpł. jedn. brutto mieszk. Ogółem odpł. DPS brutto 4x7 Ogółem odpł,
Zmiany na listach odpłatności na podstawie projektów MZ z dn. 31.12.2008 (Przewidywany termin wejścia w życie 1 lutego 2009)
Zastrzegamy, że zamieszczone opracowania mają charakter informacyjny, a oficjalnym miejscem publikacji rozporządzeń Ministra Zdrowia jest ich ogłoszenie w Dzienniku Ustaw. Dodane kategorie do wykazu chorób
SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA
ZATWIERDZAM: Nr postępowania: DP. ZP. 3411/4/12 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ 125.000 EURO NA DOSTAWĘ LEKÓW
ZESTAWIENIE UWAG UWAGI DOTYCZĄCE OBNIŻEK CEN
ZESTAWIENIE UWAG Projekty rozporządzeń refundacyjnych: 1. w sprawie wykazu leków podstawowych i uzupełniających oraz wysokości odpłatności za leki uzupełniające, 2. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu
Opracowanie zmian w wykazach leków refundowanych
Opracowanie zmian w wykazach leków refundowanych według PROJEKTU obwieszczenia ministra zdrowia, opublikowanego na stronach MZ 20.02.2013 Zmiany mają obowiązywać od 1 marca 2013 r. Uwaga: opracowanie zostało
ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU
Przasnysz, dnia 01.03.2017 r. ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU ogłasza rozpoczęcie postępowania o udzielenie zamówienia na
substancja czynna preparat zakres wskazań objętych refundacją
indeks leków Lista leków refundowanych - 1 stycznia 2012 substancja czynna preparat zakres wskazań Acarbosum Glucobay 100, tabl., 100 mg (30 tabl.) 13 30% 19,38 5,81 Acarbosum Glucobay 50, tabl., 50 mg
PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32
PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota 1. Acenocumarol 0,001g x 60 tabl. 2 op. 2. Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 5 op. 3. Acidum boricum proszek 30 g 10 op. 4. Acidum folicum 0,015g x 30
indeks leków Lista leków refundowanych styczeń 2014 zakres wskazań objętych refundacją poziom odpłatności cena 100%
indeks leków Lista leków refundowanych styczeń 2014 substancja czynna preparat Acarbosum Adeksa, tabl., 100 mg 30 tabl. 31 30% 14,65 4,40 Acarbosum Glucobay 100, tabl., 100 mg 30 tabl. 31 30% 17,87 7,62
LISTA ODPOWIEDNIKÓW W LECZENIU CHORÓB PRZEWLEKŁYCH STAN : OD DNIA 2009 12 16
LISTA ODPOWIEDNIKÓW W LECZENIU CHORÓB PRZEWLEKŁYCH STAN : OD DNIA 2009 12 16 STATUS Nazwa handlowa Nazwa miedzyn./opis Postać Dawka Opak. handlowe Astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, eozynofilowe
indeks leków Lista leków refundowanych marzec 2014 zakres wskazań objętych refundacją
indeks leków Lista leków refundowanych marzec 2014 substancja czynna preparat zakres wskazań objętych refundacją poziom odpłatności cena 100% Acarbosum Adeksa, tabl., 100 mg 30 tabl. 29 30% 14,65 4,40
FORMULARZ OFERTY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonego na: "Dostawa leków i materiałów opatrunkowych" Pakiet I - " Dostawa leków
Załącznik nr 1A do SIWZ (pieczęć firmy) FORMULARZ OFERTY Dane wykonawcy Nazwa: Siedziba: Adres poczty elektronicznej: Strona internetowa: Numer telefonu: 0 (**) Numer faksu: 0 (**) Numer REGON Numer NIP
DOM POMOCY SPOŁECZNEJ UL. INOWROCŁAWSKA ZAKRZEWO tel./fax (54)
AF.230/PN/3/D/2013 DOM POMOCY SPOŁECZNEJ UL. INOWROCŁAWSKA 20 87-7 ZAKRZEWO tel./fax (54) 272 00 15 Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym
ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU
DPS.ZG.263.04.2018 Przasnysz, dnia 14.03.2018 r. ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU ogłasza rozpoczęcie postępowania o udzielenie
OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW:
OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: Tabela 1: Zapotrzebowanie leków DPS Konarskiego LP. NAZWA LEKU DAWKA POSTAĆ LEKU ILOŚĆ SZTUK W OPAK. ILOŚĆ OPAKOWAŃ DPS KONARSKIEGO 1 AMIZEPIN 200mg tabl 50 200 2 APO-CLODIN
Propozycje zmian w limitach i cenach urzędowych obowiązujące od 15 czerwca 2006 r. Zmiany w stosunku do wydania O-4 Wykazu Leków DATUM
Nazwa postać i dawka, Abutol tabl.powl. 200mg 20 tabl..0453214 limit 1,33 1,80 7,63 7,63 7,63 7,63 Abutol Long 400 tab.doj.prz.uw.400mg30 tabl..0838318 limit 3,99 4,50 22,38 22,38 21,59 21,08 Accolate
Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp.
Zał.nr 3 Pakiet I Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,5 mg/10 ml x 50 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp. Ketanest 10 mg/ ml
- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1
PAKIET NR 1 Załącznik nr 1 L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Liczba opakowań 1 Acard 25mg 60szt. 50 2 Acenocumarol 4mg 60szt. 10 3 Acidum folicum 5mg 30szt. 50 4 Acidum folicum 15mg 30szt. 50 5 Adrenalinum
PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 29
PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota 1 Acard 75 mg x 60 tabl. 100 op. 2 Accu Check Active x 50 pasków 6 op. 3 Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 5 op. 4 Acidum boricum proszek 30 g 10 op. 5
Załącznik nr 2. Stawka podatku VAT % Cena jednost. netto. Wartość brutto (kol. 6 x kol. 7) Ilość opakowań. Odpłatno ść.
.. /Nazwa i adres Wykonawcy/ Załącznik nr 2 Lp. FORMULARZ CENOWY na dostawy produktów leczniczych i wyrobów medycznych dla Domu Pomocy Społecznej w Grudziądzu (po wypełnieniu staje się załącznikiem do
indeks leków Enarenal został uhonorowany tytułem Lek Dwudziestolecia i nagrodzony Złotym Medalem Lista leków refundowanych 1 września 2013
indeks leków Lista leków refundowanych 1 września 2013 Acarbosum Adeksa, tabl., 100 mg 30 tabl. 30 30% 14,78 4,43 Acarbosum Glucobay 100, tabl., 100 mg 30 tabl. 30 30% 18,49 8,14 Acarbosum Glucobay 50,
Opracowanie zmian w wykazach leków refundowanych
Opracowanie zmian w wykazach leków refundowanych według obwieszczenia ministra zdrowia, z 25.10.2013 r. opublikowanego w Dz.U.MZ 2013.42 Zmiany obowiązują od 1 listopada 2013 r. Piotrków Trybunalski ul.
indeks leków Lista leków refundowanych maj 2014 zakres wskazań objętych refundacją
indeks leków Lista leków refundowanych maj 2014 substancja czynna preparat zakres wskazań objętych refundacją poziom odpłatności cena 100% Acarbosum Adeksa, tabl., 100 mg 30 tabl. 29 30% 14,39 4,32 Acarbosum
indeks leków Lista leków refundowanych styczeń 2015 zakres wskazań objętych refundacją poziom odpłatności
indeks leków Lista leków refundowanych styczeń 2015 substancja czynna preparat zakres wskazań objętych refundacją poziom odpłatności cena 100% Acarbosum Adeksa, tabl., 100 mg 30 tabl. 30 30% 14,39 4,32
indeks leków Lista leków refundowanych lipiec 2014 zakres wskazań objętych refundacją poziom odpłatności dopłata pacjenta
indeks leków Lista leków refundowanych lipiec 2014 substancja czynna preparat zakres wskazań objętych refundacją poziom odpłatności cena 100% Acarbosum Adeksa, tabl., 100 mg 30 tabl. 29 30% 14,39 4,32
Kody wskazań pozarejestracyjnych objętych refundacją
y wskazań pozarejestracyjnych objętych refundacją r1 r2 r3 r4 r5 r6 r7 r8 r10 r11 r12 r13 r14 r15 r16 r17 r18 r19 r20 r21 r22 r23 r24 r25 r26 r27 r28 r29 r30 r31 r32 r33 r34 Nadciśnienie tętnicze, niewydolność
POWIATOWY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKUŃCZO - LECZNICZY 32 800 BRZESKO, UL. KOŚCIUSZKI 33
Nr Spr. 1/2015 Brzesko, 15.01.2015 r. Ogłasza przetarg nieograniczony na: POWIATOWY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKUŃCZO - LECZNICZY 32 800 BRZESKO, UL. KOŚCIUSZKI 33 DOSTAWA LEKÓW DLA POWIATOWEGO PUBLICZNEGO ZAKŁADU
Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/
Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/ Kołobrzeg: okresowe dostawy leków, środków opatrunkowych oraz środków dezynfekcyjno
indeks leków Enarenal został uhonorowany tytułem Lek Dwudziestolecia i nagrodzony Złotym Medalem Lista leków refundowanych 1 lipca 2013 zakres
indeks leków Lista leków refundowanych 1 lipca 2013 Acarbosum Adeksa, tabl., 100 mg 30 tabl. 30 30% 14,78 4,43 Acarbosum Glucobay 100, tabl., 100 mg 30 tabl. 30 30% 18,49 8,14 Acarbosum Glucobay 50, tabl.,
PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 34
PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota 1. Acidum boricum proszek 30 g 10 op. 2. Acidum folicum 0,015g x 30 tabl. 22 op. 3. Acidum folicum 0,005g x 30 tabl. 5 op. 4. Adenocor 6mg/2ml x 6 amp.
indeks leków Lista leków refundowanych styczeń 2016 zakres wskazań objętych refundacją poziom odpła tności cena 100%
indeks leków Lista leków refundowanych styczeń 2016 substancja czynna preparat zakres wskazań objętych refundacją poziom odpła tności cena 100% dopłata pacjenta Acarbosum Adeksa, tabl., 100 mg 30 tabl.
Depakine Chrono 300, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 200+87 mg 30 tabl. (blist.) 75 ryczałt 17,35 6,18
indeks leków Lista leków refundowanych marzec 2015 substancja czynna preparat zakres wskazań objętych refundacją poziom odpłatności cena 100% Acarbosum Adeksa, tabl., 100 mg 30 tabl. 29 30% 14,39 4,32
Poziom Nazwa, postać i dawka leku, środka spożywczego specjalnego. odpłatnoś przeznaczenia żywieniowego albo wyrobu medycznego
Lista preparatów występujących w dwóch ach w obwieszczeniu refundacyjnym i w związku z tym wymagających wpisania poziomu w sytuacjach kiedy pacjentowi przysługuje niższa ć Poniższa lista ułożona jest alfabetycznie
Leki, które zdrożeją najbardziej
Lista leków w chorobach przewlekłych Leki, które zdrożeją najbardziej 5-Fluorouracil-Ebewe* roztwór do wstrzykiwań, wlewów dożylnych i dotętniczych 0,05 g/ml (1 g/20 ml) 1 fiol. 20 ml - 14,24 zł (10,27
Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1
ZAŁĄCZNIK NR I PAKIET nr 1 1 2 3 4 5 6 Lp. Nazwa Opakowanie Ilość Vat Cena netto Cena brutto Wartość netto Wartość brutto 1 Acard 75 60 30 2 Accu - chek paski 50 sztuk 12 3 Acenocumarol 4 60 3 4 Acidum
Poniższa lista ułożona jest alfabetycznie wg substancji czynnej NIE UWZGLĘDNIA opatrunków dostępnych w Epidermolysis bullosa
Lista preparatów występujących w dwóch ach w obwieszczeniu refundacyjnym i w związku z tym wymagających wpisania poziomu w sytuacjach kiedy pacjentowi przysługuje niższa odpłatność Poniższa lista ułożona
Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, których ceny ustalane są wyłącznie przez Wykonawcę
Znak Sprawy: SPZ...0 Przatówek dnia..0r. Zaproszenie do złożenia oferty na: Zakup i dostawa leków, innych produktów leczniczych, opatrunkowych oraz higienicznych dla mieszkańców DPS i na potrzeby Domu
GRUPA ASORTYMENTOWA 2
GRUPA ASORTYMENTOWA 2 ZAŁĄCZNIK NR 2B DO SIWZ Średnie zapotrzebowanie miesięczne na leki ogólne L.p. NAZWA LEKU Średnie zapotrzebowanie miesięczne Cena jednostkowa netto Wartość dostawy netto Cena jednostkowa
PAKIET NR I. Załącznik nr 2.
PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota Brutto 1 Acidum folicum 0,015g x 30 tabl. 15 op. 2 Acidum folicum 0,005g x 30 tabl. 5 op. 3 Adenocor 6mg/2ml x 6 4 op. 4 Aethylum chloratum aerosol
indeks leków Enarenal został uhonorowany tytułem Lek Dwudziestolecia i nagrodzony Złotym Medalem Lista leków refundowanych 1 maja 2013 zakres wskazań
indeks leków Lista leków refundowanych 1 maja 2013 objętych poziom cena refundacją odpłatności 100% Acarbosum Adeksa, tabl., 100 mg 30 tabl. 30 30% 14,78 4,43 Acarbosum Glucobay 100, tabl., 100 mg 30 tabl.
Strona 1 z 1. Załącznik Nr 2 PAKIET I - LEKI NR 1. Wartość netto (w PLN) Wartość Brutto (w PLN) J. m. Postać. Nazwa Handlowa VAT (%) Kwota VAT (w PLN)
PAKIET I - LEKI NR 1 Załącznik Nr 2 asortymentu Producenta Kwota 1 Acard 75 mg x 60 tabl. 84 op. 2 Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 8 op. 3 Acidum boricum proszek 30 g 50 op. 4 Acidum folicum 0,015g x 30
Pakiet Nr 1. Załącznik nr 1. Cena Stawka Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość netto jednostkowa Wartość brutto Producent VAT netto. Cena. Lp.
Pakiet Nr 1 Załącznik nr 1 Lp. Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość jednostkowa Wartość Producent 1 Aerosonit 18 ml 2 Aescin 0,02 x 90 tbl 3 Zomiren 0,25 x 30 tbl 4 Alantan Plus zas. 100,0 5 Alfadiol
Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu
Zał.nr 1. PAKIET nr 1 L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Liczba opakowań 1 Acard 75mg 60szt. 50 2 Acenocumarol 4mg 60szt. 10 3 Acenol 300mg 20szt. 100 4 Acidum folicum 5mg 30szt. 50 5 Acidum folicum 15mg 30szt.
Formularz asortymentowo- cenowy. Ilość szacunkowa Cena jedn. netto. (zł)
Jednostka miary Ilość szacunkowa Cena jedn. netto (zł) Stawka podatkuvat % Wartość jednostkowa podatku VAT( zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł) Całkowita
FORMULARZ CENOWY. Przetarg nieograniczony na dostawy leków i artykułów opatrunkowych dla Domu Pomocy Społecznej w Pleszewie w roku 2008
Załącznik nr 2 do SIWZ... pieczęć wykonawcy FORMULARZ CENOWY Przetarg nieograniczony na dostawy leków i artykułów opatrunkowych dla Domu Pomocy Społecznej w Pleszewie w roku 2008 Lp. Rodzaj artykułu Cena
Data utworzenia: Kod kategorii ALENDRONAT-RATIOPHARM 70 TABL. 0,07 G 4 TABL.* im r. Z
EuroSoft Apteka we 02.40.445 1 111998 ALENDRONAT-RATIOPHARM 70 TABL. 0,07 G 12 TABL. im 5909990566303 2 111999 ALENDRONAT-RATIOPHARM 70 TABL. 0,07 G 4 TABL.* im Z 5909990566297 3 108403 ALVESCO 160 AEROZOL
WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY RYCZAŁTOWEJ, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA
ZAŁĄCZNIK Nr 2 (4) WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY RYCZAŁTOWEJ, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA 1) Akromegalia Octreotidum Octreotidum Octreotidum
Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia..... 2011 r. (poz...) WYKAZ CEN URZĘDOWYCH NA LEKI I WYROBY MEDYCZNE Lp. Substancja czynna / Produkt / Wyrób medyczny Nazwa, postać i dawka leku albo
Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w I połowie 2014 roku.
Brzóza Królewska, dnia 02.12.2013 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w I połowie 2014 roku. I. Przedmiot zamówienia.
Dostawa rożnych produktów: farmaceutycznych, leczniczych, do pielęgnacji ciała, materiałów medycznych i wyrobów diagnostycznych.
ZPO-A-IV/41/16/14 Załącznik Nr 2 Wspólny Kod CPV 33000000-0 Urządzenia medyczne, farmaceutyki i produkty do pielęgnacji ciała. Dostawa rożnych produktów: farmaceutycznych, leczniczych, do pielęgnacji ciała,
Średnie zapotrzebowanie ilościowe w stosunku miesięcznym na leki psychotropowe i uspokajające
ZAŁĄCZNIK NR 2A DO SIWZ GRUPA ASORTYMENTOWA nr 1 Średnie zapotrzebowanie ilościowe w stosunku miesięcznym na leki psychotropowe i uspokajające LP NAZWA LEKU Średnie zapotrzebowanie miesięczne Cena jednostkowa
PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 35
PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota Brutto 1. Acidum folicum 0,015g x 30 tabl. 15 op. 2. Acidum folicum 0,005g x 30 tabl. 5 op. 3. Adenocor 6mg/2ml x 6 4 op. 4. Aethylum chloratum aerosol
Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:
Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.pabianice-dps.pl Pabianice: Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Domu Pomocy Społecznej
Zestawienie preparatów usuniętych z refundacji oraz obniżek cen urzędowych
Zestawienie preparatów usuniętych z refundacji oraz obniżek cen urzędowych według obwieszczenia MZ z 23 grudnia (Dz.U. MZ 2015/86) Zmiany obowiązują od 1 stycznia 2016 r. Piotrków Trybunalski ul. Ślusarska
SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA
Zakład Opiekuńczo Leczniczy Caritas Diecezji Tarnowskiej Ul. Rynek 10, 33-330 Grybów Tel. 18-44-82-660,fax.18-44-82-669 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO PRZEPROWADZONEGO
ZP.361.1.2012 FORMULARZ OFERTOWY. Dane dotyczące wykonawcy: Nazwa... Siedziba... Nr telefonu. Fax... NIP... REGON... (Słownie.../100 zł), tj.
ZP.361.1.2012 Załącznik nr 1 do SIWZ Przetarg nieograniczony na: Sprzedaż i dostawę produktów farmaceutycznych dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Skrzynnie Pieczęć firmy Zamawiający: Dom Pomocy Społecznej
ZATWIERDZAM: Nr postępowania: DP. ZP. 3411/1/13
ZATWIERDZAM: Nr postępowania: DP. ZP. 3411/1/13 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ LEKÓW DLA DPS W SIERADZU ( grupa 336 wg CPV ) w trybie przetargu nieograniczonego o wartości nie przekraczającej
Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego
ZAŁĄCZNIK do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia......2011 r. (poz..) LIMITY CEN LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH WYDAWANYCH ŚWIADCZENIOBIORCOM BEZPŁATNIE, ZA OPŁATĄ RYCZAŁTOWĄ LUB CZĘŚCIOWĄ ODPŁATNOŚCIĄ
Data utworzenia: Kod kategorii ALENDRONAT-RATIOPHARM 70 TABL. 0,07 G 4 TABL.* im r. Z
EuroSoft Apteka we 02.39.440 1 111998 ALENDRONAT-RATIOPHARM 70 TABL. 0,07 G 12 TABL. im 5909990566303 2 111999 ALENDRONAT-RATIOPHARM 70 TABL. 0,07 G 4 TABL.* im Z 5909990566297 3 108403 ALVESCO 160 AEROZOL
Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy
( Pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 2 do Specyfikacji Formularz asortymentowo - cenowy 1 2 3 4 5 6 cena Lp. Artykuł, opis J.m. ilość jedn.netto % VAT podatku netto j.m. VAT brutto nazwa handlowa/ producent*
Opracowanie zmian w wykazach leków refundowanych
Opracowanie zmian w wykazach leków refundowanych według obwieszczenia MZ z 23 grudnia (Dz.U. MZ 2015/86) Zmiany obowiązują od 1 stycznia 2016 r. Piotrków Trybunalski ul. Ślusarska 6 Dane pochodzą z przygotowywanej
Myfortic tabl. 360 mg 120 tabl. Myfortic tabl. 180 mg 120 tabl. REQUIP MODUTAB tabl. o przedłużonym uwalnianiu 8 mg 28 tabl. (2 blist.po 14 szt.
1 5909990219209 2 5909990219797 3 5909990644636 4 5909990977826 5 5909990977925 6 5909990644612 7 5909990717651 8 5909990718108 9 5909990079483 10 5909990082315 11 5909990978014 12 5909990697762 13 5909990697892
SPECYFIKACJA ZAMAWIAJĄCY:
SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA ZAMAWIAJĄCY: ZAKŁAD OPIEKUŃCZO LECZNICZY ul. Jasińskiego 15 37-700 PRZEMYŚL tel. (16) 678 30 38, (16) 678 30 39, tel./fax: (16)-678 89 45 NIP: 795-20-71-181 REGON:
WYKAZ CEN URZĘDOWYCH NA LEKI I WYROBY MEDYCZNE
Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia..... 2011 r. (poz...) WYKAZ CEN URZĘDOWYCH NA LEKI I WYROBY MEDYCZNE Lp. Substancja czynna / Produkt / Wyrób medyczny Nazwa, postać i dawka leku albo
WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY RYCZAŁTOWEJ, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA
Załącznik nr 2 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY RYCZAŁTOWEJ, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA 01) Akromegalia Lp. Substancja czynna Kod EAN13 1
ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.
ZP/04/0 Załącznik nr do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.. ZAMAWIAJĄCY: Miejskie Centrum Zdrowia Publicznego im. bł. Rafała Chylińskiego
85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę
85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę Cena jednostkowa netto Wartość netto
ZMIANY CEN, LIMITÓW I WYSOKOŚCI DOPŁATY ŚWIADCZENIOBIORCY NA WYKAZACH A1
Analiza wykonana została na podstawie danych z porównania Wykazów Leków Refundowanych z dnia 23.12. r. oraz z dnia 29.12. r. zbytu 12- dnia 30- dnia 23- dnia 30- LEGENDA: - pola szare podają wartości z
Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto
![Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto](/thumbs/56/39258344.jpg "Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto")
1 ACARD 75 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALERMED,10mg,tabl.x20 250 op. 6 ALTACET x 6 tabletek 60 op. 7
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 4 lutego 2004 r.
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 4 lutego 004 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie ustalenia cen urzędowych hurtowych i detalicznych na produkty lecznicze i wyroby medyczne Na podstawie art.