Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w I połowie 2014 roku.

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w I połowie 2014 roku."

Transkrypt

1 Brzóza Królewska, dnia r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w I połowie 2014 roku. I. Przedmiot zamówienia. Przedmiotem zamówienia są lekarstwa wykazane w tabeli załączonej do niniejszego zapytania. Wykonawca (apteka) biorąca udział w postępowaniu zobowiązany jest do wyceny produktu wykazanego w tabeli. Zamawiający na etapie postępowania nie dopuszcza wycen ofert równoważnych (zamienników) wobec pozycji określonych w tabeli wyceny leków. Wykonawca wycenia jedną sztukę (opakowanie) każdej pozycji z osobna. Cena leku podana przez Wykonawcę będzie obowiązywała przez cały okres obowiązywania umowy, bez możliwości jej zmiany. W razie potrzeby wynikającej ze strony Zamawiającego oferta może zostać poszerzona o inne produkty lecznicze, które w swojej ofercie będzie posiadał Wykonawca. Ze względu na wartość zamówienia która szacuje się poniżej zastosowanie ma Art. 4 pkt 8 ustawy Prawo Zamówień Publicznych oraz Regulamin udzielania zamówień publicznych prowadzonych przez Dom Pomocy Społecznej o wartości wyrażonej w złotych równowartości II. Termin oraz miejsce realizacji przedmiotu zamówienia. Przedmiot zamówienia należy dostarczać sukcesywnie według zgłoszonego telefonicznie zapotrzebowania przez upoważnionego pracownika DPS. Ze względu na specyfikę i konieczność podania lekarstw mieszkańcom Domu Pomocy Społecznej, Zamawiający może żądać od Wykonawcy dostaw nawet do 2 razy w ciągu doby włączając dni wolne od pracy oraz święta. Zamówienia realizowane będą telefonicznie na podstawie wystawionych recept, i/lub telefonicznie/faxem na lekarstwa nie wymagające recepty. Przy odbiorze leków nastąpi przekazanie recept przez uprawnionego pracownika DPS. Za transport spełniający wymogi dla przewozu leków oraz za koszt tego transportu w pełni odpowiada Wykonawca. Terminem realizacji zamówienia jest okres: r r. III. Opis sposobu obliczania ceny przez Wykonawcę. Przy wypełnianiu tabeli rozeznania cenowego Wykonawca w wycenie lekarstw ujmie wszelkie koszty związane z realizacją zamówienia. Ceny będą zawierać upusty jakie Wykonawca proponuje Zamawiającemu oraz wszelkie koszty transportu. Ceny podane przez Wykonawcę będą obowiązywały przez cały okres na jaki zostanie zawarta umowa i nie będą podlegały zmianom. Oferta musi być sporządzona w walucie polskiej, w takiej też będą prowadzone rozliczenia pomiędzy stronami umowy. Wszystkie pola w tabeli rozeznania cenowego muszą być wypełnione i podsumowane.

2 IV. Kryteria oceny ofert przez Zamawiającego. 1. Najniższa cena brutto jako główne kryterium. Zamawiający przy wyborze oferty może wziąć pod uwagę ewentualny rabat Wykonawcy na produkty, których nie ma w tabeli rozeznania, a są w ofercie handlowej Wykonawcy i mogą być przedmiotem zamówienia o ile nastąpią okoliczności o których Zamawiający nie wiedział w chwili ogłaszania postępowania. 6 miesięcy. V. Przewidywany okres trwania umowy. VI. Termin składania ofert. Wypełnioną tabelę rozeznania cenowego (załącznik nr 1) oraz formularz ofertowy (załącznik nr 2) należy składać w siedzibie Zamawiającego (sekretariat pokój 212) do dnia: do godziny : Ofertę należy złożyć w zamkniętej kopercie. Koperta musi być zaadresowana wg. wzoru: Dom Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w Brzózie Królewskiej, Brzóza Królewska 678 z dopiskiem: Oferta cenowa na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w I połowie 2014 roku nie otwierać przed r. godz Otwarcie ofert nastąpi w dniu roku w siedzibie Zamawiającego w pokoju nr 212 o godzinie Osoba do kontaktu: Dominik Jagustyn (17)

3 Załącznik Nr 1 Tabela wyceny leków Lp. Nazwa Cena netto Stawka VAT Cena brutto Odpłatność mieszkańca ponoszona powyżej limitu Odpłatność DPS ponoszona do wysokości limitu Wartość brutto razem 1. Axtil 10mg (30 tabl.) 2. Axtil 5mg (30 tabl.) 3. Axtil 2,5mg (30 tabl.) 4. Apo-Naproxen 250 (30 tabl.) 5. Aescin 20 (90 tabl.) 6. Aescin 40 (żel) 7. Atram 6,25 (30 tabl.) 8. Avedol 12,5 (30 tabl.) 9. Avedol 6,25 (30 tabl.) 10. Avedol 25 (30 tabl.) 11. Amlopin 5 (30 tabl.) 12. Acenocumarol 4 (60 tabl.) 13. Acesan 30 (60 tabl.) 14. Acesan 75 (60 tabl.) 15. Allupol 100 (50 tabl.) 16. ACC 200 (20 tabl.) 17. Anesteloc 20 (28 tabl.) 18. Amotaks 1 (16 tabl.) 19. Amoksiklav 1000 (14 tabl.) 20. Ambrosol 120 (syrop) 21. Adipine 10 (30 tabl.) 22. Aldan 5 (30 tabl.) 23. Alantan 2% maść 30g Razem na stronie 1:

4 24. Acard 75 (60 tabl.) 25. Atrox 20 (30 tabl.) 26. Agen 5 ( 30 tabl.) 27. Agen 10 ( 30 tabl.) 28. Alfadiol 0,25 (100 tabl.) 29. Atorvestatinum 22 (tabl.) 30. Alax ( 20 tabl.) 31. Altacet 75 (żel) 32. Altacet 1 (6 tabl.) 33. Amol 150 ml 34. Amaryl 1 ( 30 tabl.) 35. Amaryl 2 ( 30 tabl.) 36. Amaryl 3 ( 30 tabl.) 37. Amaryl 4 ( 30 tabl.) 38. Atecortin 5 (krople) 39. Aspargin (75 tabl.) 40. Amlozek 5 ( 30 tabl.) 41. Amlozek 10 ( 30 tabl.) 42. Allertec 10 ( 30 tabl.) 43. Allertec 10 ( 20 tabl.) 44. Allertec 5 (syrop) 45. Argosulfan 40 (krem) 46. Argosulfan 400 (krem) 47. Bisacodyl 5 (30 tabl.) 48. Bisocard 2,5 (30 tabl.) 49. Bisocard 2,5 (60 tabl.) 50. Bisocard 5 (30 tabl.) 51. Bisocard 5 (60 tabl.) 52. Bisocard 10 (30 tabl.) 53. Bisocard 10 (60 tabl.) 54. Beto ZK 25 (28 tabl.) Razem na stronie 2:

5 55. Beto ZK 50 (28 tabl.) 56. Beto ZK 100 (28 tabl.) 57. Beto ZK 150 ( 28 tabl.) 58. Beto ZK 200 ( 28 tabl.) 59. Betaloc 50 (28 tabl.) 60. Berodual 20 (roztwór) 61. Biofuroksym 750 (proszek) 62. Biseptol 960 (10 tabl.) 63. Betoptic 5 (krople) 64. Betoptic 10 (krople) 65. Berotec N 10 (aerozol) 66. Codipar 500 (24 tabl.) 67. Citabax 10 (28 tabl.) 68. Citabax 20 (28 tabl.) 69. Citabax 40 (28 tabl.) 70. Calcium C (16 tabl.) 71. Cerutin ( 125 tabl.) 72. Concor 5 (30 tabl.) 73. Concor 10 (30 tabl.) 74. Cloranxen 5 (30 tabl.) 75. Cloranxen 10 (30 tabl.) 76. Clopixol 10 (100 tabl.) 77. Convulex 300 (100 kaps.) 78. Chlorprothixen 50 (50 tabl.) 79. Clonazepam 2 (30 tabl.) 80. Cavinton 5 (50 tabl.) 81. Cavinton 10 (90 tabl.) 82. Cavinton 10 (30 tabl.) 83. Clemastinum 1 (30 tabl.) 84. Cholinex ( 16 tabl.) 85. Coaxil 12,5 (30 tabl.) Razem na stronie 3:

6 86. Citronil 40 (28 tabl.) 87. Cipronex 500 (10 tabl.) 88. Contix 20 (28 tabl.) 89. Calperos 500 (30 kaps.) 90. Captopril 12,5 (30 tabl.) 91. Donectil 5 (28 tabl.) 92. Donectil 10 (28 tabl.) 93. Depakine 300 (30 tabl.) 94. Depakine 500 (30 tabl.) 95. Diaprel 30 (60 tabl.) 96. Doxepin 10 (30 kaps.) 97. Dormicum 7,5 (10 tabl.) 98. Doxar 2 (30 tabl.) 99. Diuver 10 (30 tabl.) 100. Doxycyclina 100 (10 kaps.) 101. Duomox 1 (20 tabl.) 102. Dalacin 300 (kaps.) 103. Dicortinef 5 (krople) 104. Diago-Mat 50 (paski) 105. Diuresin 1,5 (30 tabl.) 106. Euthyrox 25 (50 tabl.) 107. Euthyrox 50 (50 tabl.) 108. Euthyrox 75 (50 tabl.) 109. Efferalgan 500 (16 tabl.) 110. Encorton 1 (20 tabl.) 111. Encorton 5 (20 tabl.) 112. Encorton 10 (20 tabl.) 113. Encorton 20 (20 tabl.) 114. Enarenal 5 (60 tabl.) 115. Enarenal 10 (60 tabl.) 116. Enarenal 20 (60 tabl.) Razem na stronie 4:

7 117. Espumisan 40 (25 kaps.) 118. Espumisan 40 (krople) 119. Estazolam 2 (20 tabl.) 120. Efevelon 150 (28 tabl.) 121. Flegamina 8 (20 tabl.) 122. Flegamina 120 (syrop) 123. Fastum 100 (żel) 124. Furosemid 40 (30 tabl.) 125. Fluoksetyna 20 (28 kaps.) 126. Formetic 850 (30 tabl.) 127. Finaster 5 (90 tabl.) 128. Ferrum 100 (30 tabl.) 129. Ferrum 100 (syrop) 130. Galospa 40 (20 tabl.) 131. Gripex (20 tabl.) 132. Guajazyl 150 (syrop) 133. Gliclada 30 (60 tabl.) 134. Gensulin M Granuflex 30 (maść) 136. Granuflex 20x30 (opatrunek) 137. Heparinum 20 (krem) 138. Hepatil (40 tabl.) 139. Homeovox (60 tabl.) 140. Helicid 20 (28 tabl.) 141. Hydrochlorotiazid 12,5 (30 tabl.) 142. Haloperidol 2 (krople) 143. Hydroxyzyna 25 (30 tabl.) 144. Hemofer 105 (30 tabl.) 145. Halidor 100 (60 tabl.) 146. Hiconcil 500 (kaps.) 147. I Bum 400 (12 tabl.) Razem na stronie 5:

8 148. Ibuprom 200 (10 tabl.) 149. Ibalgin 50 (krem) 150. Insulina Novo-Mix 151. IPP 40 (28 tabl.) 152. Imodium 2 (6 tabl.) 153. Kalipoz 391 (60 tabl.) 154. Katelin (50 kaps.) 155. Ketrel 25 (30 tabl.) 156. Ketilept 300 (60 tabl.) 157. Kefrenex 300 (60 tabl.) 158. Klarmin 250 (14 tabl.) 159. Kaldyum 600 (50 kaps.) 160. Ketoprom 50 (żel) 161. Ketonal 50 (30 tabl.) 162. Ketonal 100 (30 tabl.) 163. Lacrimal 14 (krople) 164. Lactulosum 150 (syrop) 165. Lisinoratio 5 (30 tabl.) 166. Lakcid (10 amp.) 167. Lozap 50 (30 tabl.) 168. Loperamid 2 (30 tabl.) 169. Laremid 2 (30 tabl.) 170. Laticort 15 (maść) 171. Magne B6 (50 tabl.) 172. Mononit 10 (60 tabl.) 173. Mononit 20 (60 tabl.) 174. Mononit 40 (30 tabl.) 175. Mononit 60 (30 tabl.) 176. Magnezin 500 (30 tabl.) 177. Mucosolvan 100 (syrop) 178. Multivitaminum (50 tabl.) Razem na stronie 6:

9 179. Miansegen 30 (30 tabl.) 180. Montest 10 (28 tabl.) 181. Metaclopramid 10 (50 tabl.) 182. Memotropil 1200 (60 tabl.) 183. Metizol 5 (50 tabl.) 184. Metformax 850 (30 tabl.) 185. Mitragen 30 (30 tabl.) 186. Mydocalm 150 (30 tabl.) 187. Metocard 23,75 (28 tabl.) 188. Melisa fix 2 (30 sasz.) 189. Madopar 125 (100 kaps.) 190. Majamil 50 (30 tabl.) 191. Miflonide 400 (inchal.) 192. Neomycinum 55 (aeroz.) 193. No Spa Forte 80 (20 tabl.) 194. Neo Angin (24 tabl.) 195. Nervosol 35 (płyn) 196. Nurofen 400 (12 tabl.) 197. Nitrazepam 5 (20 tabl.) 198. Nimesil 100 (9 sasz.) 199. Nifuroksazyd 90 (zawies.) 200. Nolpaza 20 (90 tabl.) 201. Nebilenin 5 (28 tabl.) 202. Oxycort 10 (maść) 203. Oxycort 30 (aeroz.) 204. Oftensin 0,5 (krople) 205. Olzapin 10 (28 tabl.) 206. Omnic 0,4 (30 tabl.) 207. Oftidorix 5 (krople) 208. Octenisept 250 (płyn) 209. Olfen 20 (żel) Razem na stronie 7:

10 210. Oxis 9 (60 dawek) 211. Oxodil 12 (60 kaps.) 212. Polocard 75 (60 tabl.) 213. Polocard 150 (60 tabl.) 214. Polpril 10 (28 kaps.) 215. Prowzrok (30 kaps.) 216. Poldanen (30 tabl.) 217. Promazin 25 (60 tabl.) 218. Promazin 50 (60 tabl.) 219. Promazin 100 (60 tabl.) 220. Poetra 100 (60 tabl.) 221. Promazin 50 (60 tabl.) 222. Poltram Combo (90 tabl.) 223. Paracetamol (20 tabl.) 224. Pyralgin 2,5 (5 amp.) 225. Polprazol 20 (28 kaps.) 226. Plavix 75 (28 tabl.) 227. Prestarium 5 (30 tabl.) 228. Prenessa 8 (30 tabl.) 229. Pridinol 5 (50 tabl.) 230. Pulmicort 0,25 (zawiesina 20) 231. Pecto-Drill 200 (syrop) 232. Pimafucort 15 (krem) 233. Polcrom 2 (krople) 234. Polopiryna C (10 tabl.) 235. Piramil 1,25 (30 tabl.) 236. Piramil 2,5 (30 tabl.) 237. Piramil 5 (30 tabl.) 238. Piramil 10 (30 tabl.) 239. Penester 5 (30 tabl.) 240. Polopiryna S 300 ( 20 tabl.) Razem na stronie 8:

11 241. Quinax 15 (krople) 242. Rowatinex (30 kaps.) 243. Ranopril 5 (28 tabl.) 244. Risperidon 1 (20 tabl.) 245. Relanium 5 (20 tabl.) 246. Refastin 100 (30 tabl.) 247. Raphacholin C (30 tabl.) 248. Ranigast 150 (60 tabl.) 249. Rutinoscorbin (30 tabl.) 250. Symguel 25 (30 tabl.) 251. Sachol 10 (żel) 252. Spironol 25 (20 tabl.) 253. Spironol 100 (20 tabl.) 254. Scorbolamid (20 tabl.) 255. Setaloft 50 (30 tabl.) 256. Simvasterol 20 (28 tabl.) 257. Symglic 6 (30 tabl.) 258. Stodal 200 (syrop) 259. Symlosin 0,4 (30 kaps.) 260. Sympramol 50 (20 tabl.) 261. Sirdalud 6 (30 tabl.) 262. Serevent (dysk) 263. Sudocrem 125 (maść) 264. Stoperan 2 (8 kaps.) 265. Strzykawka 2 ml 266. Strzykawka 5 ml 267. Strzykawka 10 ml 268. Strzykawka 20 ml 269. Tulip 20 (30 tabl.) 270. Tolperis 50 ( 30 tabl.) 271. Trusopt 5 ( krople) Razem na stronie 9:

12 272. Taromentin 1000 (14 tabl.) 273. Theovent 300 (50 tabl.) 274. Torvacard 20 (30 tabl.) 275. Thiocodin (10 tabl.) 276. Tritace 5 (28 tabl.) 277. Torsemed 20 (30 tabl.) 278. Tialorid mite (50 tabl.) 279. Thyrozol 5 (50 tabl.) 280. Torvalipin 20 (30 tabl.) 281. Theospirex 300 (50 tabl.) 282. Tessyron 75 (28 tabl.) 283. Travocort 15 (maść) 284. Urimper 2 ( 60 kaps.) 285. Venotrex 300 (50 kaps.) 286. Vertigen 16 (60 tabl.) 287. Vicebrol 5 (100 tabl.) 288. Vilpin 10 (30 tabl.) 289. Venoruton 500 (60 tabl.) 290. Vastan 20 (28 tabl.) 291. Vivacor 6,25 (30 tabl.) 292. Vasilip 20 (28 tabl.) 293. Valzek 80 (28 tabl.) 294. Voltaren 150 (maść) 295. Vidisic 10 (maść) 296. Zolasta 10 (28 tabl.) 297. Zoocor 20 (28 tabl.) 298. Zakron 5 (28 tabl.) 299. Zolaxa Rapid 20 (28 tabl.) 300. Zaldiar 37,5 (50 tabl.) 301. Zinacef 750 (10 fiol.) opakowanie 302. Płyn dezynf. Manusan 1litr Razem na stronie 10:

13 303. Rękawice acrylowe niepudrowane S a 100 (Ambulex) - opakowanie 304. Rękawice acrylowe niepudrowane M a 100 (Ambulex)- opakowanie 305. Rękawice vinylowe niepudrowane S a 100 (Ambulex) - opakowanie 306. Rękawice vinylowe niepudrowane M a 100 (Ambulex)- opakowanie 307. Rękawice latexowe S a 100 (Ambulex) - opakowanie 308. Bandaż dziany 4x15 (Matopat)- opakowanie 309. Bandaż dziany 4x10 (Matopat)- opakowanie 310. Gaziki jałowe dziane 7x7 (Matopat)- opakowanie 311. Gaziki jałowe dziane 10x10 (Matopat)- opakowanie 312. Gaziki niejałowe dziane 7x7 (Matopat)- opakowanie 313. Gaziki niejałowe dziane 10x10 (Matopat)- opakowanie 314. Płyn Skinsept 350 Płyn Lysoformin 1 litr Razem na tronie 11: RAZEM (suma stron 1-11):

14 Załącznik Nr 2... dnia 2013r. (miejscowość) (data) Nazwa firmy.. Adres NIP.. tel. kontaktowy.. OFERTA Ja niżej podpisany w odpowiedzi na rozeznanie cenowo ofertowe na zakup i dostawę leków dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w I połowie 2014 roku roku, zgodnie z wymogami określonymi w ogłoszeniu składam ofertę na kwotę: Kwotę brutto. zł (słownie:. złotych) ponadto proponuję rabat na lekarstwa pozostające w mojej ofercie handlowej, których nie ma w tabeli stanowiącej załącznik nr 1 w wysokości:.%. Oświadczam, że: 1. zapoznałem się z warunkami przystąpienia do postępowania, nie wnoszę do nich zastrzeżeń oraz uzyskałem niezbędne informacje potrzebne do przygotowania oferty, 2. w przypadku wyboru oferty zobowiązuje się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez sprzedającego, 3. posiadam środek transportu przystosowany do przewozu leków i artykułów medycznych oraz osoby niezbędne do realizacji zamówienia... (Pieczęć i podpis)

15 Załącznik nr 3 (Wzór) UMOWA Nr Zawarta w dniu.. pomiędzy: Dom Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej, Brzóza Królewska 678, reprezentowanym przez: Wojciecha Lipińskiego Dyrektora. Zwanym w dalszej części Zamawiającym a Zwanym w dalszej części Wykonawcą 1 1. Zgodnie z wynikiem rozeznania cenowo ofertowego na zakup i dostawę leków dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w I połowie 2014 roku Zamawiający powierza a Wykonawca przyjmuje do wykonania zapotrzebowanie i dostawę lekarstw. 2. Zamawiający zamawia u Wykonawcy produkty wymienione tabeli rozeznania cenowego (załączniku nr 1), 3. Zamawiający nie jest zobowiązany do zakupu określonej ilości produktów. Wielkość zamówienia będzie ściśle związana z aktualnym zapotrzebowaniem na określone lekarstwa i artykuły medyczne Zgłaszanie zapotrzebowania oraz dostawa towaru następować będzie stosownie do potrzeb Zamawiającego począwszy od dnia roku do roku Zamawiający zobowiązuje się zapłacić za towar ceny jednostkowe wymienione w tabeli rozeznania cenowego wypełnionego przez Wykonawcę przez cały okres obowiązywania umowy. 2. Zamawiający nie dopuszcza zmian cen określonych przez Wykonawcę w dniu złożenia oferty. 3. W przypadku gdy Zamawiający zgłosi zapotrzebowanie na produkty inne niż wyszczególnione w tabeli rozeznania cenowego, zobowiązuje się do zapłaty według ceny obowiązującej w ofercie handlowej Wykonawcy pomniejszonej o rabat jeśli Wykonawca zaproponował taki w chwili składania oferty. 4. Rozliczenie Zamawiającego z Wykonawcą będzie następowało przelewem według faktury VAT otrzymanej od Wykonawcy. 5. Należności wynikające z faktur VAT będą płatne w terminie 14 dni od daty wystawienia faktury, jednak nie krótszym niż 7 dni od daty doręczenia Zamawiającemu prawidłowo wystawionej faktury.

16 4 1. W razie wystąpienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o tych okolicznościach. 2. W przypadku o którym mowa w ust. 1 Wykonawca może żądać jedynie wynagrodzenia należnego mu z tytułu wykonania części umowy Zamówienia będą realizowane drogą telefoniczną przez uprawnionego pracownika Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej. 2. Wykonawca zobowiązuje się do zrealizowania zamówienia własnym środkiem transportu i na własny koszt, nawet do dwóch razy w ciągu jednej doby włączając dni wolne od pracy oraz święta. 3. Odbiór recept na zamówione lekarstwa następować będzie przy realizacji zamówienia Zmiana umowy nastąpić może w formie aneksu podpisanego przez strony zawierające umowę W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy kodeksu cywilnego Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron... (Wykonawca pieczęć i podpis).. (Zamawiający pieczęć i podpis)

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku. Brzóza Królewska, dnia 05.12.2014 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku. I. Przedmiot zamówienia. Przedmiotem

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku. Brzóza Królewska, dnia 16.06.2014 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku. I. Przedmiot zamówienia.

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku. Brzóza Królewska, dnia 22.12.2016 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku. I. Przedmiot zamówienia. Przedmiotem

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup pieluchomajtek dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup pieluchomajtek dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku. Brzóza Królewska, dnia 05.12.2014 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup pieluchomajtek dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku. I. Przedmiot zamówienia.

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne Formularz ofertowy Załącznik nr 1 Lp Nazwa leku Jm odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Ryczałt Bezpłatne 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Apap 500mg (12 tabl.) op. 2. Amlopin 5mg (30 tabl.) op. 3. Amlopin

Bardziej szczegółowo

Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto

Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI Lp. Nazwa artykułu Jedn. miary Ilość Cena jedn. op. brutto Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS Odpł. jedn. brutto mieszk. Ogółem odpł. DPS brutto 4x7 Ogółem odpł,

Bardziej szczegółowo

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy)

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy) Oznaczenie sprawy 40.721.6.2012 Załącznik SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy) Zamawiający zastrzega sobie, że ceny urzędowe leków

Bardziej szczegółowo

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Zał.nr 1. PAKIET nr 1 L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Liczba opakowań 1 Acard 75mg 60szt. 50 2 Acenocumarol 4mg 60szt. 10 3 Acenol 300mg 20szt. 100 4 Acidum folicum 5mg 30szt. 50 5 Acidum folicum 15mg 30szt.

Bardziej szczegółowo

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1 PAKIET NR 1 Załącznik nr 1 L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Liczba opakowań 1 Acard 25mg 60szt. 50 2 Acenocumarol 4mg 60szt. 10 3 Acidum folicum 5mg 30szt. 50 4 Acidum folicum 15mg 30szt. 50 5 Adrenalinum

Bardziej szczegółowo

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ ZAŁĄCZNIK NR 2. 1 DO REGULAMINU UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH O WARTOŚCI PONIŻEJ 30 000 EURO W DPS DN W BIELSKU-BIAŁEJ Bielsko-Biała, dn. 25.11.2014 r. ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ DOM POMOCY

Bardziej szczegółowo

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty)

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 4 B dla postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę leków 100% płatnych przez mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Pabianicach w okresie od 1.04.14 do 31.12.14r.

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU

ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU Przasnysz, dnia 01.03.2017 r. ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU ogłasza rozpoczęcie postępowania o udzielenie zamówienia na

Bardziej szczegółowo

Lp. Nazwa leku Ilość. Cena netto za op. Wartość netto. % Vat

Lp. Nazwa leku Ilość. Cena netto za op. Wartość netto. % Vat Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego PrzybliŜony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców na podstawie wystawionych recept, których w 100% odpłatność ponoszą sami mieszkańcy Lp. Nazwa leku Ilość

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ

Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Dotyczy: DPS ul. Neptuna 22/24 W kolumnie nr 5 tabeli POZIOM ODOŁATNOŚCI, oznaczenie: * X oznacza odpłatność za lek na receptę z listy podstawowej i uzupełniającej

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK NR 1. Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie)

ZAŁĄCZNIK NR 1. Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie) Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie) Ilość w Lp Nazwa Ilość Cena netto Cena brutto (Wartość netto) (Wartość brutto) opakowaniu 1 ACARD 150 mg 60 tabl.

Bardziej szczegółowo

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1 ZAŁĄCZNIK NR I PAKIET nr 1 1 2 3 4 5 6 Lp. Nazwa Opakowanie Ilość Vat Cena netto Cena brutto Wartość netto Wartość brutto 1 Acard 75 60 30 2 Accu - chek paski 50 sztuk 12 3 Acenocumarol 4 60 3 4 Acidum

Bardziej szczegółowo

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) Cena jedn.do zapłaty przez DPS

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) Cena jedn.do zapłaty przez DPS FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 4 A dla postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę leków refundowanych dla Domu Pomocy Społecznej w Pabianicach w okresie od 1.01.17 do 31.12.17r. (prosimy

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat Załącznik nr 3 : Przybliżony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /również leków złożonych tj. robionych/, za które DPS pokrywa opłaty ryczałtowe

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników.

Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników. Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników. Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA ILO W OP, 1 ACENOCUMAROL 4mg tabl 60 10 2 ADAMON SR 50mg tabl 50 10 3

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak.

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Wartość brutto A B C D E F=DxE 1. Acard 0,075 g. 60 tbl. 100 2. Acard 0,075 g. 30 tbl 200 3. Acard 150

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak.

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Wartość brutto A B C D E F=DxE 1. Acard 0,075 g. 60 tbl. 100 2. Acard 0,075 g. 30 tbl 200 3. Acard 150

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE. (pieczęć zamawiającego) Znak sprawy: Olsztyn, dnia 02 grudnia 2014 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE. (pieczęć zamawiającego) Znak sprawy: Olsztyn, dnia 02 grudnia 2014 r. (pieczęć zamawiającego) Znak sprawy: Olsztyn, dnia 02 grudnia 2014 r..... ZAPYTANIE OFERTOWE 1. Zamawiający DOM POMOCY SPOŁECZNEJ KOMBATANT W OLSZTYNIE ul. Fałata 23 K, 10 211 Olsztyn NIP: 739-11-77-679

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego PrzybliŜony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców na podstawie wystawianych recept, których w 100% odpłatność ponoszą sami mieszkańcy. Lp. Nazwa leku

Bardziej szczegółowo

Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA

Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA Formularz cenowy - zał. nr 2 Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA Dla potrzeb porównania ofert nie dopuszcza si stosowania innych leków ni ILO W OP, 1 ACENOCUMAROL 4mg tabl 60 8 2 ADAMON SR 50mg tabl 50 11 3 ADIPINE

Bardziej szczegółowo

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A cena odpłatność Równoważnik rec. P

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A cena odpłatność Równoważnik rec. P LP Nazwa leku dawka jm postać leku ilośc w opakowaniu Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A cena odpłatność Równoważnik rec. P % leku z ilością w opakowaniu jednostkowa brutto leku dla mieszkańca cena

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego : PrzybliŜony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /równieŝ leków złoŝonych tj. robionych/, za które DPS

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. 1. Oferuję wykonanie dostaw będących przedmiotem niniejszego zamówienia za cenę :

FORMULARZ OFERTOWY. 1. Oferuję wykonanie dostaw będących przedmiotem niniejszego zamówienia za cenę : Załącznik nr 1 do SIWZ......... (nazwa i adres Wykonawcy)... (miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu na Dostawy leków poprzez realizację recept do Domu Pomocy Społecznej

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU

ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU DPS.ZG.263.04.2018 Przasnysz, dnia 14.03.2018 r. ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU ogłasza rozpoczęcie postępowania o udzielenie

Bardziej szczegółowo

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp.

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp. Zał.nr 3 Pakiet I Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,5 mg/10 ml x 50 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp. Ketanest 10 mg/ ml

Bardziej szczegółowo

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy ZP / 06 /2010 Umowa nr./ 2010 zawarta w dniu w wyniku przeprowadzonego postępowania w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych, pomiędzy: Miejskim Ośrodkiem Profilaktyki

Bardziej szczegółowo

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi. ZP/04/0 Załącznik nr do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.. ZAMAWIAJĄCY: Miejskie Centrum Zdrowia Publicznego im. bł. Rafała Chylińskiego

Bardziej szczegółowo

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3.

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3. Formularz cenowy Załącznik nr 2A Dotyczy: DPS ul. Norwida 3, 67-200 Głogów Lp. Nazwa leku/dawka Jednostka miary Szacunkow a ilość opakowań Ilość w opakowaniu Postać leku Cena jednostkowa brutto Poziom

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł) Jedn. miary Ilość szacun. Cena jednostkowa netto (zł) Stawka podatku VAT ( %) Wartość jednostkowa podatku VAT (zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł)

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ

Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Dotyczy: DPS ul. Neptuna 22/24 Lp. Nazwa leku/dawka 1 Jednostka miary Szacunkowa ilość opakowań Ilość w opakowaniu Postać leku Odpłatność Cena jednostkowa brutto

Bardziej szczegółowo

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A LP Nazwa leku dawka jm postać leku ilośc w opakowaniu Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A rec. P odpłatność % Równoważnik leku z ilością w opakowaniu cena jednostkowa brutto leku dla mieszkańca cena

Bardziej szczegółowo

ilośc w opakowaniu ilość odpłatność odpłatność % Razem zł rec. P LP Nazwa leku dawka jm postać leku cena jednostkowa leku dla mieszkańca

ilośc w opakowaniu ilość odpłatność odpłatność % Razem zł rec. P LP Nazwa leku dawka jm postać leku cena jednostkowa leku dla mieszkańca LP Nazwa leku dawka jm postać leku ilośc w opakowaniu Kalkulacja cenowa rec. P odpłatność % Równoważnik leku z ilością w opakowaniu cena jednostkowa leku dla mieszkańca załącznik nr 1A cena jednostkowa

Bardziej szczegółowo

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/ Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/ Kołobrzeg: okresowe dostawy leków, środków opatrunkowych oraz środków dezynfekcyjno

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego Przybliżony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /również leków złożonych tj. robionych/, za które DPS

Bardziej szczegółowo

Tabela załącznik do oferty cenowej

Tabela załącznik do oferty cenowej Tabela załącznik do oferty cenowej Uwaga: w kolumnach: Cena jednostkowa brutto wynikająca z poziomu odpłatności prosimy o podanie przez Oferenta tylko jednej ceny wybranej z czterech poziomów odpłatności

Bardziej szczegółowo

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW:

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: LP. NAZWA LEKU DAWKA POSTAĆ ILOŚĆ SZTUK W OPAK. ILOŚĆ OPAKOWAŃ DPS KONARSKIE GO ILOŚĆ OPAKOK DPS ZAMENCHOFA 1 AMIZEPIN 200mg tabl 50 200 150 2 APO-CLODIN 250mg tabl 30 20 5

Bardziej szczegółowo

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto 1 ACARD 75 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALERMED,10mg,tabl.x20 250 op. 6 ALTACET x 6 tabletek 60 op. 7

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Ilość szacunkowa Cena jedn. netto. (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Ilość szacunkowa Cena jedn. netto. (zł) Jednostka miary Ilość szacunkowa Cena jedn. netto (zł) Stawka podatkuvat % Wartość jednostkowa podatku VAT( zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł) Całkowita

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI

Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI Lp. Nazwa artykułu Je dn. mia ry Ilość Cena jedn. op. brutto Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS Odpł. jedn. brutto mieszk. Ogółem odpł. DPS brutto 4x7 Ogółem odpł,

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia r

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia r ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia 01.12.2016 r Dom Pomocy Społecznej w Sopocie ul. Mickiewicza 49, 81-866 Sopot NIP 585 145 61 22 w oparciu o art. 4 pkt. 8 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r Prawo zamówień publicznych

Bardziej szczegółowo

GRUPA ASORTYMENTOWA 2

GRUPA ASORTYMENTOWA 2 GRUPA ASORTYMENTOWA 2 ZAŁĄCZNIK NR 2B DO SIWZ Średnie zapotrzebowanie miesięczne na leki ogólne L.p. NAZWA LEKU Średnie zapotrzebowanie miesięczne Cena jednostkowa netto Wartość dostawy netto Cena jednostkowa

Bardziej szczegółowo

Tabela 2 Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, których ceny ustalane są wyłącznie przez Wykonawcę.

Tabela 2 Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, których ceny ustalane są wyłącznie przez Wykonawcę. Załącznik do umowy nr... z dnia... Tabela 1 Gabinet lekarski. L.P Nazwa asortymentu Jednostka miary 1. Gaza opatrunkowa bawełniana jałowa 1/2m szt. 2. Gaza opatrunkowa bawełniana niejałowa 1m szt. 3. Gaza

Bardziej szczegółowo

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ PAKIET 1 L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent 1 2 3 4

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA DOM POMOCY SPOŁECZNEJ NR 3 UL. DYWIZJONU 303 NR 4 86-300 GRUDZIĄDZ SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Dostawa produktów leczniczych i wyrobów medycznych dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej nr

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł) Jedn. miary Ilość szacun. Cena jednostkowa netto (zł) Stawka podatku VAT ( %) Wartość jednostkowa podatku VAT (zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł)

Bardziej szczegółowo

pakiet 1 data wydruku

pakiet 1 data wydruku 1 ACESAN 30 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALLERTEC 10 mg x 30 tabletek 200 op. 6 ALLUPOL 100mg x 50 tabletek

Bardziej szczegółowo

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW:

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: Tabela 1: Zapotrzebowanie leków DPS Konarskiego LP. NAZWA LEKU DAWKA POSTAĆ LEKU ILOŚĆ SZTUK W OPAK. ILOŚĆ OPAKOWAŃ DPS KONARSKIEGO 1 AMIZEPIN 200mg tabl 50 200 2 APO-CLODIN

Bardziej szczegółowo

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. ZP/05/2010 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. 1. ZAMAWIAJĄCY: Miejski Ośrodek

Bardziej szczegółowo

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze 1/15 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:310244-2010:text:pl:html PL-Poznań: Różne produkty lecznicze 2010/S 204-310244 Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im.

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA ZATWIERDZAM: Sieradz, dnia 25.08.2011 r.... Nr postępowania: DP.ZP. 3411/5/11 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ

Bardziej szczegółowo

Wartość brutto. SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu Formularz cenowy - Pakiet nr 1 - modyfikacja Załacznik nr 2 do SIWZ

Wartość brutto. SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu Formularz cenowy - Pakiet nr 1 - modyfikacja Załacznik nr 2 do SIWZ 1 ACARD 75 mg x 60 tabletek 5 op. 2 ACC 100mg x 20 saszetek 5 op. 3 ACC 600 mg x 20 tabl musujących 10 op. 4 ACTIFEROL 30 mg x 30 saszetek 10 op 5 ACTIFEROL 7 mg x 30 saszetek 25 op. 6 AESCIN 20 mg x 90

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilość opakowań Zapłata Mieszkańca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Jednostka miary Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Cena jednostkowa brutto Załącznik nr1 do

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jedn. brutto w

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jedn. brutto w Jednostka miary Ilość szacunkowa Cena jedn. brutto w zł Wartość brutto w zł VAT % Kwota VAT w zł. Wartość netto w zł Arkusz1 Dostawa leków i środków farmaceutycznych do Domu Pomocy Społecznej w Dąbrowie

Bardziej szczegółowo

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę 85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę Cena jednostkowa netto Wartość netto

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilośd opakowao Zapłata Mieszkaoca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Załącznik nr1 do SWIZ Jednostka miary Cena jednostkowa netto

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE Wartość zamówienia nie przekracza 14 tys. euro ustawy Prawo zamówień publicznych nie stosuje się.

ZAPYTANIE OFERTOWE Wartość zamówienia nie przekracza 14 tys. euro ustawy Prawo zamówień publicznych nie stosuje się. Numer sprawy: ZPpp-13A/2013 1 ZAMAWIAJĄCY: MIEJSKI ZAKŁAD BUDYNKÓW MIESZKALNYCH Spółka z o.o., siedziba: 42-500 Będzin, ul. Krakowska 16, tel.: (32) 729-52-21; (32) 729-51-62; faks: (32) 729-57-74 Regon:

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI Formularz asortymentowo cenowy - LEKI ilość nazwa netto brutto VAT Wartość Lp. Opis przedmiotu zamówienia żądana producent J.m. Ilość cena jedn. cena jedn. % netto 1 Acard 150mg x 30 tabl. 5 op 2 Acard

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Adres wykonawcy:... ... NIP:... Regon:... ... numer rachunku bankowego ... Dostawa soli drogowej dla ZGK Świebodzice Sp. z o. o..

OFERTA. Adres wykonawcy:... ... NIP:... Regon:... ... numer rachunku bankowego ... Dostawa soli drogowej dla ZGK Świebodzice Sp. z o. o.. Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA Nazwa firmy (Wykonawcy):... Adres wykonawcy:...... NIP:... Regon:...... numer rachunku bankowego...... numer telefonu numer faksu Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE. Dostawa artykułów biurowych do Przedszkola Publicznego w Grębocicach i Oddziału Przedszkolnego w Rzeczycy w roku 2015

ZAPYTANIE OFERTOWE. Dostawa artykułów biurowych do Przedszkola Publicznego w Grębocicach i Oddziału Przedszkolnego w Rzeczycy w roku 2015 Przedszkole Publiczne ul. Kościelna 18A 59-150 Grębocice Grębocice, dnia 21.11.2014 r. ZAPYTANIE OFERTOWE Zamawiający: Przedszkole Publiczne, ul Kościelna 18A, 59-150 Grębocice zaprasza do złożenia oferty

Bardziej szczegółowo

Zamówienie publiczne dostawa poniżej ,00 euro. w Barcinie. Oferta. Odpowiadając na zaproszenie do złożenia oferty na zadanie pn.

Zamówienie publiczne dostawa poniżej ,00 euro. w Barcinie. Oferta. Odpowiadając na zaproszenie do złożenia oferty na zadanie pn. Załącznik nr 1 do zaproszenia (pieczątka wykonawcy) (miejscowość, data) Do Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Barcinie Wykonawca Adres.. REGON.. Nr Tel. NIP.. Nr faksu.. e-mail Oferta Odpowiadając

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZADANIE NR 1 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Kod CPV 33651100-9 Środki antybakteryjne do użytku ogólnoustrojowego Załącznik nr 1. Lp. Nazwa leku Jednostki miary Ilość Nazwa producenta Cena jedn. netto Wartość

Bardziej szczegółowo

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.pabianice-dps.pl Pabianice: Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Domu Pomocy Społecznej

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilośd opakowao Zapłata Mieszkaoca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Załącznik nr1 do SWIZ Jednostka miary Cena jednostkowa netto

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy ( Pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 2 do Specyfikacji Formularz asortymentowo - cenowy 1 2 3 4 5 6 cena Lp. Artykuł, opis J.m. ilość jedn.netto % VAT podatku netto j.m. VAT brutto nazwa handlowa/ producent*

Bardziej szczegółowo

Dostawa artykułów biurowych i papierniczych dla Związku Komunalnego Gmin Ziemi Lubartowskiej

Dostawa artykułów biurowych i papierniczych dla Związku Komunalnego Gmin Ziemi Lubartowskiej ZKGZL 271.19.2013 Lubartów 15.07.2013 ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT NA WYKONANIE ZADANIA: Dostawa artykułów biurowych i papierniczych dla Związku Komunalnego Gmin Ziemi Lubartowskiej Dla zamówienia poniżej

Bardziej szczegółowo

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. ZP/04/2010 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. 1. ZAMAWIAJĄCY: Miejski Ośrodek

Bardziej szczegółowo

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy Załącznik nr 1 Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy Lp. Nazwa leku uprawnienia Ilość w opakowaniu Szacunkowe zużycie 1 2 3 4 5 1 Abilify 0,015 R

Bardziej szczegółowo

UMOWA 33/./2008. Zespołem Opieki Zdrowotnej, Busko Zdrój, ul. Bohaterów Warszawy 67

UMOWA 33/./2008. Zespołem Opieki Zdrowotnej, Busko Zdrój, ul. Bohaterów Warszawy 67 Załącznik nr 2 wzór umowy. UMOWA 33/./2008 zawarta w dniu... 2008 roku w Busku Zdroju, pomiędzy: Zespołem Opieki Zdrowotnej, 28 100 Busko Zdrój, ul. Bohaterów Warszawy 67 zwanym dalej Zamawiającym, reprezentowanym

Bardziej szczegółowo

Załćznik nr 3 Zestawienie alfabetyczne leków refundowanych I - VI Ilość sztuk 1 Absenor 300 mg x 100 tabl. o przedł. uwaln.

Załćznik nr 3 Zestawienie alfabetyczne leków refundowanych I - VI Ilość sztuk 1 Absenor 300 mg x 100 tabl. o przedł. uwaln. Załćznik nr 3 Zestawienie alfabetyczne leków refundowanych I - VI 2017 1 2 3 4 L.p. Nazwa leku Ilość sztuk 1 Absenor 300 mg x 100 tabl. o przedł. uwaln. 44 2 Absenor 500 mg x 100 tabl. o przedł. uwaln.

Bardziej szczegółowo

DPS Załącznik nr 2 Formularz cenowy

DPS Załącznik nr 2 Formularz cenowy sztuk opakowań Cena Leki wydawane bezpłatne do wysokości limitu finansowania 1 ABSENOR 300 tabl 100 5 2 ANAFRANIL SR 75 tabl 30 14 3 ARIMIDEX 1 tabl 28 10 4 DEPAKINE CH 300 tabl 30 23 5 DEPAKINE CH 250

Bardziej szczegółowo

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę.

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę. nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto 1 2

Bardziej szczegółowo

---------- PROJEKT ---------- UMOWA

---------- PROJEKT ---------- UMOWA Nr sprawy 12/ZP/2009 Załącznik nr 12 ---------- PROJEKT ---------- UMOWA zawarta dnia... 2010 r. pomiędzy: Mickiewiczowskim Centrum Turystycznym z siedzibą w Żerkowie ul. Jarocińska 35, 63-210 Żerków,

Bardziej szczegółowo

ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ

ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ ilość nazwa netto brutto VAT brutto Lp. Opis przedmiotu zamówienia śądana Producent J.m. Ilość Cena jedn. Cena jedn. % Wartość 1 Acard R 0,075g x 60 tabl. 20 op 2 Acenocumarol WZF 0,004 x 60 tabl. 10 op

Bardziej szczegółowo

PROJEKT UMOWY. zwaną w dalszej części umowy Sprzedającym reprezentowanym przez:

PROJEKT UMOWY. zwaną w dalszej części umowy Sprzedającym reprezentowanym przez: PROJEKT UMOWY Załącznik nr 2 zawarta w dniu.. roku w Katowicach pomiędzy: Skarbem Państwa Wojewódzką Stacją Sanitarno Epidemiologiczną w Katowicach; 40 074 Katowice, ul. Raciborska 39 ; wpisaną do Rejestru

Bardziej szczegółowo

Zał. nr 1. OFERTA Pan Sławomir Woliński Dyrektor Szkoły Podstawowej im. Adama Loreta w Ponikach Poniki 2 11-210 Sępopol

Zał. nr 1. OFERTA Pan Sławomir Woliński Dyrektor Szkoły Podstawowej im. Adama Loreta w Ponikach Poniki 2 11-210 Sępopol Zał. nr 1 OFERTA Pan Sławomir Woliński Dyrektor Szkoły Podstawowej im. Adama Loreta w Ponikach Poniki 2 11-210 Sępopol Odpowiadając na ogłoszenie w sprawie przetargu nieograniczonego dotyczącego zamówienia

Bardziej szczegółowo

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT dotyczy postępowania na dostawę wędlin dla Przedszkola Publicznego w Niemcach

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT dotyczy postępowania na dostawę wędlin dla Przedszkola Publicznego w Niemcach Znak sprawy: P.341.2.2017 Niemce, dnia 02.01.2017r. ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT dotyczy postępowania na dostawę wędlin dla Przedszkola Publicznego w Niemcach Zamawiający: Gmina Niemce ul. Lubelska 121

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE. II. Termin realizacji. Dostawa realizowana będzie sukcesywnie (partiami) przez okres 3 miesięcy od dnia podpisania umowy.

ZAPYTANIE OFERTOWE. II. Termin realizacji. Dostawa realizowana będzie sukcesywnie (partiami) przez okres 3 miesięcy od dnia podpisania umowy. Wodzisław Śląski, dnia 14 września 2011 roku MOPS 341R/ 15 /2011/ ZAPYTANIE OFERTOWE Zapraszamy do złożenia oferty na sukcesywną dostawę materiałów biurowych oraz materiałów papierniczych do sprzętu drukarskiego

Bardziej szczegółowo

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ Sieradz, dnia 26 luty 2015 r. ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ Na wykonanie zamówienie o wartości netto poniżej 30 000 EURO zgodnie z art. 4 pkt. 8 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień

Bardziej szczegółowo

Dostawa rożnych produktów: farmaceutycznych, leczniczych, do pielęgnacji ciała, materiałów medycznych i wyrobów diagnostycznych.

Dostawa rożnych produktów: farmaceutycznych, leczniczych, do pielęgnacji ciała, materiałów medycznych i wyrobów diagnostycznych. ZPO-A-IV/41/16/14 Załącznik Nr 2 Wspólny Kod CPV 33000000-0 Urządzenia medyczne, farmaceutyki i produkty do pielęgnacji ciała. Dostawa rożnych produktów: farmaceutycznych, leczniczych, do pielęgnacji ciała,

Bardziej szczegółowo

UMOWA DOSTAWY SUKCESYWNEJ LEKÓW (Wzór)

UMOWA DOSTAWY SUKCESYWNEJ LEKÓW (Wzór) UMOWA DOSTAWY SUKCESYWNEJ LEKÓW (Wzór) Nr /2014 Załącznik Nr 9 Zawarta w dniu 11 kwietnia 2013 r. w Wielkiej Nieszawce pomiędzy: Domem Pomocy Społecznej w Wielkiej Nieszawce, ul. Toruńska 18, 87-165 Cierpice

Bardziej szczegółowo

Umowa zostaje zawarta na czas określony od dnia jej zawarcia do dnia.

Umowa zostaje zawarta na czas określony od dnia jej zawarcia do dnia. PROJEKT UMOWY P 37/ /19 zawarta w dniu r. w Olsztynie w wyniku przeprowadzenia postępowania w trybie przetargu nieograniczonego Nr zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Stawka podatkuvat % Ilość szacunkowa. Cena jedn. netto. (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Stawka podatkuvat % Ilość szacunkowa. Cena jedn. netto. (zł) Jednostka miary Ilość szacunkowa Cena jedn. netto (zł) Stawka podatkuvat % Wartość jednostkowa podatku VAT( zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł) Całkowita

Bardziej szczegółowo

Zaproszenie do złożenia oferty cenowej

Zaproszenie do złożenia oferty cenowej Zaproszenie do złożenia oferty cenowej Nowy Targ, 13.03.2019 r. Szkoła Podstawowa nr 5, w imieniu której działa mgr Krzysztof Kuranda - dyrektor szkoły, zaprasza do złożenia oferty cenowej w postępowaniu

Bardziej szczegółowo

Zapytanie ofertowe. zwraca się z prośbą o złożenie oferty cenowej

Zapytanie ofertowe. zwraca się z prośbą o złożenie oferty cenowej Elbląg, dnia 28 października 2014 r. DTE.7022.19.2014.AW Zapytanie ofertowe I. ZAMAWIAJĄCY Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji ul. Karowa 1 82-300 Elbląg Tel: 55 625 63 00 Fax: 55 625 63 10 e-mail: mosir@mosir.elblag.eu

Bardziej szczegółowo

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł)

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł) Lp Opis Opakowanie Ilość szacunkowa na 12 miesięcy Cena jednostkowa netto (zł) Podatek VAT Cena jednostkowa brutto (zł) Wartość netto (4x5) Wartość brutto (4x7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Kwas borny 3% 1opak

Bardziej szczegółowo

Poznań, dnia 27.01.2012r.

Poznań, dnia 27.01.2012r. Poznań, dnia 27.01.2012r. Zapytanie ofertowe dot. sukcesywnej dostawy materiałów medycznych jednorazowego użytku dla Specjalistycznego Zespołu Opieki Zdrowotnej nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu. Numer

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w pełnym zakresie ujętym w ogłoszeniu zgodnie z podanymi niżej stawkami:

FORMULARZ OFERTY. 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w pełnym zakresie ujętym w ogłoszeniu zgodnie z podanymi niżej stawkami: Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY Przetarg publiczny dotyczący wyboru Wykonawcy na dostawę opału drewna opałowego liściastego twardego dla Zakładu Lecznictwa Odwykowego dla Osób Uzależnionych od Alkoholu

Bardziej szczegółowo

UMOWA ( wzór ) 1. Prezes Zarządu - mgr inż. Leszek Trzeciak 2. Wiceprezes Zarządu - mgr inż. Paweł Olszewski

UMOWA ( wzór ) 1. Prezes Zarządu - mgr inż. Leszek Trzeciak 2. Wiceprezes Zarządu - mgr inż. Paweł Olszewski UMOWA ( wzór ) zawarta w dniu w Radomiu pomiędzy Wodociągami Miejskimi w Radomiu Sp. z o.o. ul. Filtrowa 4, 26-600 Radom, NIP 796-010-15-60, Regon 670110416, Rejestr Sądowy: Sąd Rejonowy dla Miasta Stołecznego

Bardziej szczegółowo

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy Umowa nr./ 2010 zawarta w dniu w wyniku przeprowadzonego postępowania w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych, pomiędzy: Miejskim Ośrodkiem Profilaktyki i Terapii

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilość opakowań Zapłata Mieszkańca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Jednostka miary Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Cena jednostkowa brutto Załącznik nr1 do

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 4/ZC/2017 Brzesko, dn r.

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 4/ZC/2017 Brzesko, dn r. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 4/ZC/2017 Brzesko, dn. 05.05.2017 r. Powiatowy Publiczny Zakład Opiekuńczo-Leczniczy w Brzesku im. św. Jana Pawła II, ul. Kościuszki 33 Zaprasza do składania ofert cenowych na: SUKCESYWNĄ

Bardziej szczegółowo

ZP.361.1.2012 FORMULARZ OFERTOWY. Dane dotyczące wykonawcy: Nazwa... Siedziba... Nr telefonu. Fax... NIP... REGON... (Słownie.../100 zł), tj.

ZP.361.1.2012 FORMULARZ OFERTOWY. Dane dotyczące wykonawcy: Nazwa... Siedziba... Nr telefonu. Fax... NIP... REGON... (Słownie.../100 zł), tj. ZP.361.1.2012 Załącznik nr 1 do SIWZ Przetarg nieograniczony na: Sprzedaż i dostawę produktów farmaceutycznych dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Skrzynnie Pieczęć firmy Zamawiający: Dom Pomocy Społecznej

Bardziej szczegółowo

zwanym dalej Wykonawcą

zwanym dalej Wykonawcą Załącznik nr 3 do specyfikacji UMOWA wzór Zawarta w dniu.. 2013r. pomiędzy: Krakowskim Centrum Rehabilitacji i Ortopedii, 30-224 Kraków, Al. Modrzewiowa 22, zarejestrowanym w Sądzie Rejonowym dla Krakowa

Bardziej szczegółowo

UMOWA nr /2013 UMOWA RAMOWA DOSTAWY WYROBÓW MEDYCZNYCH

UMOWA nr /2013 UMOWA RAMOWA DOSTAWY WYROBÓW MEDYCZNYCH Załącznik nr 3 do specyfikacji (wzór) UMOWA nr /2013 UMOWA RAMOWA DOSTAWY WYROBÓW MEDYCZNYCH Zawarta w dniu.. 2013 r. pomiędzy: Krakowskim Centrum Rehabilitacji i Ortopedii z siedzibą w Krakowie, 30-224

Bardziej szczegółowo

Nazwa kryterium Waga Maksymalna ilość punktów Cena (wartość całkowita) brutto C 96% 96 Stacja benzynowa w obrębie miasta Trzebnicy M 4% 4

Nazwa kryterium Waga Maksymalna ilość punktów Cena (wartość całkowita) brutto C 96% 96 Stacja benzynowa w obrębie miasta Trzebnicy M 4% 4 Załącznik nr 1 Formularz ofertowy Zapytanie ofertowe na Sukcesywną detaliczną dostawę oleju napędowego do pojazdu będącego w dyspozycji Zespołu Administracyjnego Placówek Oświatowych w Trzebnicy. I. Zamawiający:

Bardziej szczegółowo

6. Ilość pobierania paliwa będzie do: ,00 zł brutto.

6. Ilość pobierania paliwa będzie do: ,00 zł brutto. )vvlaiowy ZARZĄD DRÓG (17-300 Ostrów Mazowiecka ul. Brokowska 37 mi? - w u u fi-9 6 3. Regon 550670921 Ostrów Mazowiecka dn. 22.01.2015 r. (pieczęć zamawiającego) Znak sprawy: PZD.l/SD/2015 ZAPYTANIE OFERTOWE

Bardziej szczegółowo