% Vat. Wartość netto. Wartość brutto

Transkrypt

1 Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego Przybliżony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców na podstawie wystawionych recept, których w 100% odpłatność ponoszą sami mieszkańcy Lp Nazwa leku Ilość Cena netto za op. 1 Absenor 300 mg x 100 tabl 10 2 ACC 600 mg x 10 tabl 25 3 ACC 600 mg x 20 tabl 25 4 Acard 75 mg x 60 tab. powl Acatar Acti -Tabs x 12 tabl 10 6 Acenocumarol 1 mg x 60 tabl 18 7 Acenocumarol 4 mg x 60 tabl 33 8 Acidum folicum 5mg x 30 tabl 39 9 Acidum folicum 15mg x 30 tabl Aerius 5 mg x 10 tabl Aescin 20 x 90 tabl Aflavic x 30 tabl Afobam 0,25 mg x 30 tabl Agapurin SR 400 x 20 tabl Allertec 0,01 g x 30 tabl Alprox 0,5 x 30 tabl Amoksiklav 375 ( ) x 21 tabl Anesteloc 0,02 g x 28 tabl Anesteloc 0,04 g x 28 tabl Apap 0,5 g x 12 tabl Apap 0,5 g x 50 tabl Apetizer senior - syrop 100,0 ml Apo - Lutea 0,556 g x 30 kaps Apo - Pentox 400 mg x 30 tabl Argentum Nitricum 1000, Argosulfan 2% maść Ascofer 0,2 g x 50 tabl Aspargin 0,5 g x 50 tabl Avamys, aerozol do nosa x 120 dawek 6 30 Azopt - krople do oczu 5 ml Baclofen 10 mg x 50 tabl Balsam Szostakowskiego 100,0 ml 9 Wartość netto % Vat Wartość brutto

2 33 Beloderm ung 0,5 mg (15 g) Belogent krem (0,5mg+1mg)/g 15 g Betaloc ZOK 25 x 28 tabl Betaloc ZOK 50 x 28 tabl Betaserc 8 mg x 30 tabl Betaserc 24 mg x 60 tabl Beto ZK 25 mg x 28 tabl Beto ZK 50 mg x 28 tabl Betoptic S 0,25% kr. do oczu 5 ml Bibloc 1,25 mg x 30 tabl Bibloc 2,5 mg x 30 tabl Bibloc 3,75 mg x 30 tabl Bibloc 5 mg x 30 tabl Biomentin 0,01 g x 56 tabl Biomentin 0,02 g x 56 tabl Biotraxon 2 g proszek do sporz.roztw 3 49 Biotropil 800 mg x 60 tabl Biotropil 1200 mg x 60 tabl Biotyk Biovital, płyn 1litr Bisacodyl 5 mg x 30 tabl Bisacodyl czopki 5 szt Bisacodyl czopki 10 szt Bisocard 1,5 mg x 30 tabl Bisocard 2,5 mg x 30 tabl Bisocard 5 mg x 30 tabl Borasol płyn Calcium 300 x 20 tabl musujących Calcium debesil. 25 mg x 30 tabl 4 62 Calcium OsteoD3+ x 60 tabl 7 63 Calcium z vit. C tabl. musujące Capivit A+E x 30 tabl Captopril 12,5 mg x 30 tabl Captopril 25 mg x 30 tabl 8 67 Cationorm, krople do oczu 10 ml Cavinton 5 mg x 50 tabl Cavinton forte 0,01 x 90 tabl Cerkogel 50g Cerutin x 90 tabl Chela Mag B6 x 30 kaps Chlorprothixen 0,015 g x 50 szt 8

3 74 Cholamid 500 mg x 30 tabl Cholestil 0,2 g x 50 tabl Cinnarizinum 0,025g x 50 tabl Citabax 10 x 28 tabl Cital 20 mg x 30 tabl Claritine 10 mg x 30 tabl 5 80 Claritine Active x 10 tabl Clonazepanum 0,5 mg x 30 tabl Clonazepanum 2 mg x 30 tabl Clotrimazolum 1% krem Concor 5 mg x 30 tabl Concor COR 1,25 mg x 28 tabl Concor COR 2,5 mg x 28 tabl Concor COR 5 mg x 28 tabl Contix 0,02 g x 28 tabl Controloc 40 mg x 28 tabl Corneregel 5g Cyclo 3 Fort 150 mg x 30 tabl Deflegmin 75 mg x 10 kaps Deflegmin 0,15 g x 10 tabl Defur 4 x 28 tabl Dentosept 100 ml Depakine Chrono 300 mg x 30 tabl Deprexolet 30 x 30 tabl 7 98 Dermovate 0,5mg/ml x 50 ml 7 99 Detreomycyna 2% maść Devicap krople x 10 ml Dexak 25 mg x 30 tabl Dexoftyal kr. do oczu 15 ml Dicortineff kr. do oczu Diclac 10 x amp Diohespan Max x 30 tabl Diosminex 500 x 60 tabl Ditropan 5 mg x 30 tabl Diured 5 mg x 30 tabl Diuresin SR x 30 tabl Diuver 10 mg x 30 tabl Diuver 5 mg x 30 tabl Donecept 10 mg x 28 tabl Doreta 75 mg+650 mg x 60 tabl Doreta SR 75 mg+650 mg x 30 tabl 95

4 115 Doreta SR 75 mg+650 mg x 20 tabl Doxepin 10 mg x 30 tabl Doxepin 25 mg x 30 kaps Duomox 0,5g x 20 tabl Duomox 1g x 20 tabl Enterol 250 x 20 kaps Espumisan 40 mg x 100 tabl Essentiale forte 0,3 x 50 tabl Estazolam 2mg x 20 tabl Falvit x 60 tabl Fastum gel 50 g Fenistil gel Fibrotin x 30 kaps Finaster 5 mg x 90 tabl Finxta 5 mg x 28 tabl Flavamed syrop (15 mg/5 ml),150ml Flavamed 0,03 g x 20 tabl Flegamina syrop (0,08g/100ml),120ml Flegamina 8mg x 40 tabl Floractin x 10 tabl Flucinar 0,025% maść 15g Forsen x 30 kaps Furoxin 0,63 g x 60 tabl Gasec 20 x 28 tabl Geriavit kaps x 100 kaps Groprinosin syrop Halidor 100 mg x 60 tabl Hemofer prolongatum x 30 tabl Hepatil x 30 tabl Heparegen x 100 tabl Hialeye 10 ml Hialeye free 0,4% 10 ml Histigen 24 mg x 50 tabl Hyal - Drop (krople) Hydrochlorothiazid 12,5 x 30 tabl Hydroxyzinum 10 mg/5ml 250g syrop Hydroxyzinum 10 mg x 30 draż Hydroxyzinum 25 mg x 30 draż Ibuprofen PABI 200 mg x 60 tabl Inerbiotyk C 446 mg x 10 tabl IPP 0,02 g x 28 tabl 28

5 156 IPP 0,02 g x 56 tabl IPP 0,04 g x 28 tabl Isoptin 40 mg x 40 tabl Kalcykinon x 60 tabl Kaldyum 600 mg x 50 tabl Kaldyum 600 mg x 100 tabl Ketonal żel Ketonal 0,05 x 30 kaps Ketonal 50 mg/ml x 10 amp Ketrel 25 mg x 30 tabl Kreon x 50 kaps Lacrimal (krople) Lactibiotyk Lactulosum 150 ml syrop Lecalpin 20 mg x 28 tabl Lercan 0,01 x 56 tabl Letrox 50 mg x 50 tabl Letrox 100 mg x 50 tabl Lioton 1000, żel Lorafen 1 mg x 25 tabl Lorinden A ung 15 g Lorinden C ung 15 g Lucetam 1200 x 60 tabl Lucetam 800 x 60 tabl Lutamax Duo 10 mg x 30 kaps Macromax 500 mg x 3 tabl Magne - B6 x 50 tabl Majamil 50 x 30 tabl Maść Ichtiolowa 20 g Maść Tranowa 20 g Maść ze świetlikiem Mediderm krem 100g Mediderm krem 1 kg Mefacit x 30 tabl Melatonina 5 mg x 30 tabl Memotropil 800 mg 60 tabl Memotropil 1200 mg x 60 tabl Mesopral 20 x 28 tabl Metazydyna 20 mg x 60 tabl Metizol 5 mg x 50 tabl Metoclopramid x 5 amp 25

6 197 Metoclopramid 0,01 g x 50 tabl Metoprolol 0,05 g x 30 tabl Metronidazol 250 mg x 20 tabl Milgamma x 5 amp Modafen 200mg+30mg x 12 tabl Molekin Osteo x 60 tabl Molsidomina 2 mg x 30 tabl Molsidomina WZF 4 mg x 30 tabl Monafox 0,5% krople do oczu Movalis 7,5 x 20 tabl Mozarin 10 mg x 28 tabl Mucosolvan syrop (30mg/5ml),100 ml Mucosolvan 15 mg x 20 tabl Mucosolvan 30 mg x 20 tabl Multilac x 10 kaps Naklofen amp 75 mg/3ml x 5 amp Naklofen żel 0,01g/1g 60g Naproxen żel 50 g Nasen 0,01 g x 20 tabl Nemdatine 20 x 28 tabl Neomycyna aerozol 55 ml Neomycyna maść Neopersen x 20 tabl Neosine forte 1,0 g x 10 tabl Neosine syrop Neurovit x 20 tabl Neurovit x 100 tabl Nevanac, krople do oczu 1mg/ml x 5 ml Nicerin 10 mg x 30 tabl Nifuroksazyd 0,1g x 24 tabl Nifuroksazyd 0,2g x 20 tabl Nilogrin 10 mg x 30 tabl Nilogrin 10 mg x 60 tabl Nilogrin 10 mg x 50 tabl Nolpaza 20 mg x 56 tabl No - spa 40 mg x 20 tabl No - spa forte 80 mg x 20 tabl Nootropil 1200 mg x 60 tabl Nootropil 800 x 90 tabl Novate krem 0,05% 30g Octenisept płyn 250 ml 120

7 238 Octenisept płyn 1000 ml Oftaquix krople Oftensin krople 0,5% Oko - Pro x 30 kaps Olfen 75 x 5 amp Olfen 100 g, żel Olimp Forsen forte z melatoniną x tabl 245 Omega 3 forte 1000 mg x 60 kaps Optive Plus kr. x 10 ml Orizon 1 mg x 20 tabl Ostenil 70 mg x 6 tabl Otinum kr. do uszu Oxazepam 10 mg x 20 tabl Oxycort aerozol 55 ml Oxycort maść Padolten 37,5 x 60 tabl Panazol 0,02 g x 28 tabl Panprazox 20 mg x 28 tabl Panthenol aerozol Paracetamol 0,5 g x 12 tabl Paracetamol 0,5 g x 50 tabl Pecto Drill, tabletki do ssania x 20 tabl Pentohexal 600 mg retard x 30 tabl Pimafucort krem 15g Piroxicam 0,01g x 20 tabl Plavix 75 mg x 28 tabl Polfilin prolong. 0,4g x 60 tabl. powl Polmatine 10 x 56 tabl Polocard 150 mg x 30 tabl Polocard 75 mg x 60 tabl powl d/jelit Polprazol 20 mg x 28 kaps Polprazol 40 mg x 20 tabl Poltram Combo x 60 tabl Polvertic 24 mg x 60 tabl Posorutin 50 mg/ml (krople) Potazek 0,61g x 50 tabl Pradaxa 75 mg x 30 kaps Pradaxa 150 mg x 60 kaps Pramolan 0,05 g x 20 tabl Preductal MR 35 mg x 60 tabl Pridinol 5 mg x 50 tabl 14

8 279 Promazin 25 mg x 60 draż Promazin 100 mg x 60 tabl Promazin 50 mg x 60 draż Pudroderm 140 g Pulneo syrop 150 ml Pyralgin x 10 tabl Pyralgin 0,5 mg/ml Quentapil 25 mg x 30 tabl Quinax kr. do oczu 15 ml Ranigast 150 mg x 60 tabl Relanium 2 mg x 20 tabl Relanium 5 mg x 20 tabl Risset 1 mg x 20 tabl Risset 2 mg x 20 tabl Rispolept 1 mg x 20 tabl Rispolept 2 mg x 20 tabl Rowachol x 50 kaps Rutinoscorbin x 90 tabl Rytmonorm 150 x 20 tabl Sachol, żel stomatologiczny 10 g Sal Ems tabl.mus. x 40 tabl Sanprobi Super Formuła x 40 kaps Sanval 0,01 x 20 tabl Scorbolamid 20 tabl Simvagen 20 mg x 28 tabl Simvagen 40 mg x 28 tabl Sorbifer Durules 100 mg + 60 mg x tabl 306 Spirytus kamforowy 10% płyn 50 g Stepcil 100 mg x 56 tabl Strepsils 24 tabl Structum 500 mg x 60 tabl Sulfacetamidum 10% Sulpiryd 50 mg x 24 tabl Super Optic x 30 kaps Suprasorb A 10 cm/10cm x 1 szt Suprasorb A+Ag10 cm/10cm x 1 szt Sylimarol 35 x 60 tabl Symglic 4 mg x 30 tabl szczepionka p/gryp Influvac/Vasigrip Tardyferon 0,08 g x 30 tabl Tegretol CR 200 x 50 tabl 8

9 320 Thealoz Duo, krople do oczu 10 ml Thiocodin x 10 tabl Thionerv 600 x 30 tabl Thyrozol 10 x 50 tabl Tiaprid PMCS 100 mg x 20 tabl Tiapridal 100 x 20 tabl Timonil 300 ret x 50 tabl Tolzurin 4 mg x 28 tabl Toramide 2,5 x 30 tabl Toramide 5 x 30 tabl Tormentiol maść Trifas cor 5 mg x 30 tabl Trosemed 5 x 30 tabl Ulgix x 100 kaps Undofen aerozol 30 g ung. Alantoini Unidox 100 mg x 10 tabl Uprox 0,4 x 60 tabl Urolact, proszek 2 g x 10 sasz Urosept x 60 tabl Uro-Vaxon 6 mg x 30 kaps Urydynox x 30 kaps Varivenol x 30 kaps Vessel Due x 50 kaps Vestibo 24 mg x 60 tabl Vicebrol 5 mg x 100 tabl Vicebrol forte 0,01 g x 90 tabl Vigeryt k. x 50 tabl Vinpocetine 5 mg x 50 tabl Vinpocetine 5 mg x 100 tabl Vinpoton 5 mg x 90 tabl Vit A+E kaps Vit B comp x 30 tabl Vit PP 0,05 g x 20 tabl Vit PP 200 mg forte x 20 tabl Vita POS Vitrolent krople 10 ml Vitrum D3 forte 0,05 mg (2000j.m.) x kaps 358 Voltaren Max żel 50 g Wit. D3 4000j x 60 tabl Wit. C 1000 mg, tabl. musujące x 20 tabl 47

10 361 Xalacom, krople do oczu Xarelto x 28 tabl Xarelto x 14 tabl Yarisen 35 mg x 4 tabl Zaax x 30 kaps Zdrovital, tonik 1 litr Zocor 20 mg x 28 tabl Zofenil 7,5 mg x 28 tabl Zomiren 0,5 x 30 tabl Żurawit x 60 kaps 20 Wartość ogółem netto i brutto: Pieczęć i podpis Wykonawcy:. Miejscowość i data: