FORMULARZ OFERTOWY. 1. Oferuję wykonanie dostaw będących przedmiotem niniejszego zamówienia za cenę :
|
|
|
- Michalina Jóźwiak
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Załącznik nr 1 do SIWZ (nazwa i adres Wykonawcy)... (miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu na Dostawy leków poprzez realizację recept do Domu Pomocy Społecznej w Psarskim, zgodnie z wymaganiami określonymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia dla tego postępowania składamy niniejszą ofertę. 1. Oferuję wykonanie dostaw będących przedmiotem niniejszego zamówienia za cenę : Lp. Nazwa asortymentu postać / dawka ( leki ) Opakow anie zgodne z rejestrac ją produkt u CENA URZĘDOWA obowiązująca wg. aktualnego Rozporządz. Ministra Zdrowia Cena do zapłaty przez mieszkańca z refundacją Cena do zapłaty przez DPS z refundacją OGÓŁEM WARTOŚĆ BRUTTO kolumny Accu- Chek Active Gluc. 50 szt 2. Accutrend paski do gleukometru 50 szt 3. Amertil 0,01g 20 tab 4. Apo-Naproxen 0,25g 30 tab 5. Alphagan krople 2mg/1ml 1 szt
2 6. Andepin 20mg 30 kap 7. Amantix 100mg 30 tab 8. Amlopin 0,01g 30 tab 9. Aleric 0,01g 30 tab 10 Amaryl 4mg 30 tab 11. Amlopin 5 mg 30 tab 12. Amoksiklav 1000 mg 14 tab 13. Amlozek 10mg 30 tab 14. Amlozek 5mg 30 tab 15. Augmentin 625 mg 14 tab 16. Atecortin zawiesina 5 ml 1 szt 17. Augmentin 1g 14 tab 18. Apo Doxan 2 mg 30 tab 19. Apo Doxan 4 mg 30 tab 20. Akineton 2 mg 50 tab 21. Aqua inj. 5 ml 1 amp 22. Aclotin 250 mg 20 tab 23. Alertec 10 mg 20 tab 24. Azimycin 250mg 6 tab 25. Amotaks 1g 16 tab 26. Avedol 6,25 mg 30 tab 27. Atarax 0, tab 28. Acard 0,075g 30 tab 29. Agapurin ret.0,6g 20 tab 30. Aspicam 0,015g 30 tab 31. Aspargin 0,5g 50 tab 32. Acodin 0,15g 30 tab 33. Biseptol tab 34. Bisocard 5 mg 30 tab 35. Bisocard 10 mg 30 tab
3 36. Bioxetin 0,02g 30 tab 37. Bioprazo l0,02g 14 kap 38. Baclofen 25 mg 50 tab 39. Baclofen 0,01g 50 tab 40. Bemecor 0,1 mg 30 tab 41. Betoptic S 0, 25 % 5 ml 1 szt 42. Bisohexal 5 mg 30 tab 43. Bromocorn 2,5 mg 30 tab 44. Berotec N 100 aerozol 10 ml 1 szt 45. Bromergon 30 tab 46. Buvasodil 0,15g 20 tab 47. Clotrimazol 0,10g Vag 6 tab 48. Cutivate krem 0,05% 15g 1 szt 49. Cutivate maść 0, 005 % 15g 1 szt 50. Ciphin 0,25g 10 tab 51. Cipronex 500mg 10 tab 52. Cyclonamina inj. 0,25/ 2ml 5 amp 53. Chlortoprothixen 0,05g 50 tab 54. Chlortoprothixen 0,015g 50 tab 55. Clonozepamum 2mg 30 tab 56. Cogiton 10mg 28 tab 57. Doxar 2mg 30 tab 58. Depakine chrono tab 59. Depakine chrono tab 60. Dicortineff krople do oczu 5ml 1 szt 61. Dicortineff maść 3g 1 szt 62. Diaprel MR 0,03g 60 tab 63. Diaprel 0,08 60 tab 64. Digoxin tabletki 0,1mg 30 tab 65. Digoxin tabletki 0,25mg 30 tab
4 66. Dalacin C kap 67. Diphergan tabletki 0,025g 20 tab 68. Dermovate maść 0,05% 25g 1 szt 69. Dermovate płyn 0,05% - 50 ml 1 szt 70. Dermovate płyn 0,05% - 25 ml 1 szt 71. Diclofenac 50mg czopki 10 szt 72. Diclac Duo tab 73. Dicloratio 75mg + 20mg/ 2ml 3 amp 74. Diclac Duo 75mg 10 tab 75. Diclac Duo 75mg. 20 tab 76. Diclac 50mg 20 tab 77. Diclac 0,075g/ 3ml 1 szt 78. Diclac Duo 150mg 20 tab 79. Diclo Duo 75mg 30 kap 80. Dexaven 4mg 10 amp 81. Duomox 1g 20 tab 82. Duomox 0,75g 20 tab 83. Donepex 5mg 28 tab 84. Dicloberl ret. 0,1g 20 tab 85. Dopegyt 0,25g 50 tab 86. Donepex 10mg 28 tab 87. Doxar 2mg 30 tab 88. Dexamethoson 1,0mg 20 tab 89. Enarenal 5mg 30 tab 90. Enarenal 5mg 60 tab 91. Enarenal 10mg 30 tab 92. Enarenal 10mg 60 tab 93. Estazolan 0,002g 20 tab 94. Effox 0,01g 60 kap 95. Effox long 0,05g 30 kap
5 96. Euphyllin long 0,3g 30 kap 97. Euphyllin long 0,2g 30 kap 98. Euphyllin CR retard 0,25g 30 kap 99. Efectin ER 0,075g 28 kap 100. Efectin ER 150mg 28 tab 101. Encorton 5mg 20 tab 102. Euclamin 0,005g 60 tab 103. Esseliv 30 tab 104. Euthyrox 75mg 50 tab 105. Exelon 3mg 30 kap 106. Ebixa 0,01g 28 tab 107. Flixotide Dysk proszek 0,25 mg/dawek 60 doz 108. Flixotide Dysk 500 mcg/ dawek 60 doz 109. Furagin 0,05g 30 tab 110. Flowamed 0,03g 20 tab 111. Furosemidum 0,04g 30 tab 112. Fastum 2,5% Żel 50g 1 szt 113. Flegamina syrop 0,004g/5ml 120ml 1 szt 114. Febrofen 0,2g 20 kap 115. Fraxiparine inj 3800jm /0,4ml 10 amp 116. Fraxiparine inj. 5700jm/0,6ml 10 amp 117. Fraxiparine 7600jm/0,8ml 10 amp 118. Fraxodi jm/0,8ml 10 amp 119. Forcid tab 120. Gentamicin inj. Amp. 0,08g/2ml 10 szt 121. Glucagen hypokit 1mg strz. 1 amp 122. Gopten 0,5mg 40 tab 123. Gopten 1,0g 28 tab 124. Glucosum 5% 500 ml 1 szt
6 125. Hydrocortisonum 1% krem 15g 1 szt 126. Hydrochlorothiazidum 0,0125g 30 tab 127. Halidor 10mg 50 tab 128. Helicid 20mg 28 kap 129. Hydroxizinum 0, tab 130. Hydroxizinum 0,01 30 tab 131. Indapen 2,5mg 20 tab 132. Inhibace 2,5mg 28 tab 133. Inhibace 1mg 30 tab 134. Inhibace 5mg 28 tab 135. Indapres 2,5 mg 30 tab 136. Indapres 1,25 30 tab 137. Isoptin SR 0,12g 40 tab 138. Isoptin SR- E 240mg 20 tab 139. Isoptin 0, 04g 40 tab 140. Isoptin 80mg 40 tab 141. Ins.Mixtard 30 Penfil inj 100jm / 3ml 5 amp 142. Ins Humulin M3 Cart 3ml 5 szt 143. Ins. Insulatard novolet 5 amp 144. Ins. Gensulin N 300 j. m/3ml 5 amp 145. Ins. Gensulin M j. m/3ml 5 amp 146. Indix SR 1,5mg 30 tab 147. Ibuprofen 0,2g 60 tab 148. Ibuprom 0,2g 50 tab 149. Keflex 0,5g 12 kap 150. Kventiax 0,2g 60 tab 151. Kaldym 0,315g 100 kap 152. Karbagen 0,6g 50 tab 153. Ketonal forte 0,1g 20 tab
7 154. Ketonal 0,05g 24 kap 155. Ketonal inj. 0,1g/ 2ml 10 amp 156. Kalipoz prol 0,75g 30 tab 157. Kalium effervescens 5mg 12 sasz 158. Laricort 0,1% krem 15g 1 szt 159. Loperamid 0,002g 30 tab 160. Loratan 0,01g 30 kap 161. Lerivon 0,01g 30 tab 162. Lisinoratio 10mg 30 tab 163. Lisinoratio 20mg 30 tab 164. Lisinoratio 5mg 30 tab 165. Lanzul 0,03 14 kap 166. Lipancrea 8000j 20 kap 167. Lanzul S 15mg 28 kap 168. Lerivon 60mg 30 tab 169. Lorista 50mg 28 tab 170. Loperamid 2mg 30 tab 171. Lamotrix 25mg 30 szt 172. Letrox 25mg 50 tab 173. Letrox 50mg 50 tab 174. LisiHexal 10mg 30 tab 175. Lacrimal kr.0,014g/ml 10ml 1 szt 176. Lumigan kr.0,3g/1ml 1 szt 177. Luxeta 0,05g 28 tab 178. Lucetam 1,2g 60 tab 179. Lucetam 0,8g 60 tab 180. Acidi Borici 3 % 1000, 0 1 szt 181. Acidi Borici 2 % 1000, 0 1 szt % Chloramina 1000, 0 1 szt 183. Mononit ret 0,06g 30 tab
8 184. Mononit 0,01g 60 tab 185. Mononit 100mg retard 30 tab 186. Mirzaten 30mg 30 tab 187. Mydocalm 0,05g 30 tab 188. Metronidazol 1 % krem 15g 1 szt 189. Mianserin 0,01g 30 tab 190. Miansec 0,03g 30 tab 191. Mononit 20mg 30 tab 192. Metocard 0,05g 30 tab 193. Majamil prol 0,1g 20 tab 194. Majamil 50mg 20 tab 195. Myolastan 0,05g 20 tab 196. Memotropil 1,2g 60 tab 197. Memotropil 0,8g 60 tab 198. Memotropil 0,4g 60 tab 199. Metformax 0,5g 30 tab 200. Metformax 850 0,85g 30 tab 201. Metformin 500mg 30 tab 202. Metizol 0,005g 50 tab 203. Metoclopramidum 0,01g 50 tab 204. Madopar HBS kap 205. Madopar tab 206. Madopar tab 207. Mocloxil 150mg 30 tab 208. Moklar 0,15g 30 tab 209. Metypred 0, tab 210. Myopam 50 0,05g 20 tab 211. Molsidamina 0,002g 30 tab 212. Molsidamina 0,004g 30 tab 213. Molsidamina 0,008g 30 tab
9 214. Naclofen inj. 0, 075g 3ml 5 amp 215. Nitrendypina 0,02g 30 tab 216. Nitrendypina 0,01 30 tab 217. Natrium chlor. Inj.0,9%/10ml 1 amp 218. Natrium chlor inj 0, 9 %/ 10ml 100 szt 219. Naproxen 0,5g 20 tab 220. No-Spa forte 0,08g 20 tab 221. Nacom 0,275g 100 tab 222. Neurontin 300 0,3g 100 tab 223. Novate maść 0,05% 30g 1 szt 224. Nolicin 0,4g 20 tab 225. Nitrazepam 0,005g 20 tab 226. Nitrogliceryna prol. 6,4mg 40 tab 227. Neurotop ret. 300mg 50 tab 228. Novamox 1g 20 tab 229. Nobaxin 500mg 3 tab 230. Neo-Pancreatinum 0,15g 30 tab 231. Nilogrin 10mg 30 tab 232. Novoscabin pły. 150g 1 szt 233. Neootropil 1,2 60 tab 234. Neootropil 0,8g 60 tab 235. Neootropil 0,4g 60 tab 236. Nicerin 0,01g 30 tab 237. One Touch glucose test 50 szt 238. Oftensin 0,5 % krople do oczu 5ml 1 szt 239. Opatrunek Hydrocoll 20/20cm 1 szt 240. Opatrunek Granuflex 10/10cm Cienki extra thin 1 szt 241. Opatrunek Granuflex 10/10cm 1 szt 242. Opatrunek Granuflex ulepsz. 1 szt
10 10/10cm 243. Opatrunek Tender Wet 24 10/10cm 1 szt 244. Opatrunek Tender Wet 7,5/7,5cm 1 szt 245. Opatrunek Sorbalgon 5/5cm 1 szt 246. Opatrunek Sorbalgon 20/10cm 1 szt 247. Ostenil 70mg 4 tab 248. Omar 20mg 30 kap 249. Olfen 75g 30 tab 250. Olfen0, 075g 5 amp 251. Ospamox 1,0g 16 tab 252. Ortanol 0,02g 28 kap 253. Oxazepam 0,01g 20 tab 254. Orfiril long tab 255. Orfilir ret. 0,3g 50 tab 256. Papaverinum Hydrochloridum inj. 0,04 g/ 2ml 257. Pilocarpinum 2% krople do oczu 2 * 5 ml 10 amp 1 szt 258. Profenid inj. 0,1g 10 amp 259. Polprazol 0, 02g 28 kap 260. Polocard 0,075g 50 tab 261. Promazinum 0,05g 60 tab 262. Promazinum 0,25g 60 tab 263. Pyralginum 0,5g 10 tab 264. Penester 5mg 30 tab 265. Polpril 0,01g 28 kap 266. Pimafucort Krem 15g 1 szt 267. Poltram retard 100 o przedłuż dział 10 tab 268. Polfilin 0,4g 60 tab 269. Poltram ret 100mg 30 tab 270. Poltram Retard 150mg 30 tab
11 271. Poltram Retard 150mg 50 tab 272. Poltram 100 mg/ 1 ml 96 ml 1 szt 273. Poltram O,05g 20 kap 274. Poltram krople 0,1g/ 1ml 10 ml 1 szt 275. Poltram 100 inj 0,1g/ 2ml 5 amp 276. Poltram 50 inj, 0,05g/ 1ml 5 szt 277. Prestarium 0,004g 30 tab 278. Propranolol 0,01g 50 tab 279. Prazol 0,02g. 7 kap 280. Prazol 0,02g 14 kap 281. Prazol kaps 0,02g 28 szt 282. Polprazol 20mg 14 kap 283. Pulmicort 0,5mg/1ml 20/2ml 1 szt 284. Poltram Retard 150mg 30 tab 285. Pernazinum 100mg 30 tab 286. Pernazinum 25mg 20 tab 287. Pentohexal 600 ret. 30 tab 288. Prenessa 4mg 30 tab 289. Ranigast 0,15g 60 tab 290. Ranigast 0,15g 30 tab 291. Relanium 5mg 20 tab 292. Relifex 0,5g 20 tab 293. Rispolept płyn 1mg/ 1ml 100 ml 1 szt 294. Rispolept 1mg/ 1ml 30 ml 1 szt 295. Ramicor 0, 005g 30 kap 296. Spironol 0,025g 20 tab 297. Spironol 25mg 60 tab 298. Sadamina 0,5g 20 tab 299. Spironol 25mg 40 tab 300. Spironol 25mg 100 tab
12 301. Sulpiryd 0,05g 24 kap 302. Spironol 0,1g 20 tab 303. Seronil 0,02g 30 kap 304. Sulfacetamidum krople 10% 1 szt 305. Sudocrem 250g 1 szt 306. Sudocrem 500g 1 szt 307. Signopam 0,01g 20 tab 308. Serevent aer. 0,025mg 120 daw. 120 d 309. Spasmolina 0,06g 20 kap 310. Selerin 5mg 60 tab 311. Sectral 0,2g 30 tab 312. Scopolan 0,01g 30 tab 313. Simvasterol 0,01g 28 tab 314. Simvasterol 0,02g 28 tab 315. Simvasterol 40mg 28 tab 316. Siofor 0,85g 30 tab 317. Sorbonit 0,01g 60 tab 318. Sotahexal Mite 80mg 20 tab 319. Sulpiryd 50mg 24 kap 320. Seronil 10mg 30 tab 321. Sylimarol 0, tab 322. Simvacard tab 323. Siofor 500mg 30 tab 324. Simvacor 20mg 30 tab 325. Seronil 20mg 30 kap 326. Sumamed 250mg 6 kap 327. Staveran 0,08g 20 tab 328. Theospirex ret 0,3g 50 tab 329. Theovent tab 330. Tertensif SR 0,0015g 30 tab
13 331. Ticlo 0,25g 20 tab 332. Tramal 0,05g 20 kap 333. Tramal 150mg retard 30 tab 334. Tramal 150mg retard 10 tab 335. Tramal 150mg 10 tab 336. Tramal retard 100mg 10 tab 337. Tramal 100mg/ 2ml inj. 5 amp 338. Tramal krople 0,1g/ 1ml 10 ml 1 szt 339. Tramadol 0,05g 20 kap 340. Trusopt 2% krople do oczu 5ml 1 szt 341. Tritace 2,5mg 28 tab 342. Tritace 5mg 28 tab 343. Tritace 10mg 28 tab 344. Tenox 5mg 30 tab 345. Tialorid 50 tab 346. Tanatril 5mg 28 tab 347. Tegretol CR tab 348. Tegretol CR tab 349. Ulfamid 40mg 20 tab 350. Unidox Soloutab 100mg 10 tab 351. Vasilip 0,01g 28 tab 352. Vinpocetine 5mg 50 tab 353. Verospiron 0,025g 20 tab 354. Vit PP 200mg 20 tab 355. Vit B12 inj 1000mg/2ml 5 amp 356. Vit D3 krople 10 ml 1 szt 357. Vasilip 20mg 28 tab 358. Vilpin 10mg 30 tab 359. Vitacon 10mg 30 tab 360. Velafax 0,075g 28 tab
14 361. Venescin 30 tab 362. Vivace 10mg 30 tab 363. Vivace 5mg 30 tab 364. Vivacor 12,5mg 30 tab 365. Vicebrol 0,05g 100 tab 366. Ventolinaer.0,1mg/20ml 1 szt 367. Xenna 8,6mg 20 tab 368. Xyzalal 5mg 28 tab 369. Yasnal 10mg 28 tab 370. Zafiron 0,012mg 60 kap 371. Zyrtec 0,01g 20 tab 372. Zyrtec 10mg 30 tab 373. Zinnat tab 374. Zoloft 50mg 28 tab 375. Zoxon 2mg 30 tab 376. Zaldiar 0,0375g 30 tab 377. Zotral 0,05g 28 tab 378. Zolaxa 0,01g 30 tab WARTOŚĆ CAŁKOWITA OFERTY : (brutto) ( suma wszystkich pozycji z kolumny 7 ) Słownie :...zł. Na leki nie wymienione w powyższym formularzu cenowym zobowiązujemy się stosować upust w wysokości nie mniejszej niż :... % w stosunku do odpłatności za leki refundowane,... % w stosunku do ceny leku pełnopłatnego, bazując na cenie urzędowej, bądź na sugerowanej cenie detalicznej brutto publikowanej w aktualnie obowiązującym kwartalniku Oferta dla aptek wydawanym przez Polską Izbę Farmaceutyczną. Jeżeli ilość leku /produktu farmaceutycznego/ w opakowaniu jest inna niż ilość leku, wyspecyfikowana w formularzu, Wykonawca koryguje w formularzu ofertowym w taki sposób, aby zgadzała się końcowa wielkość zamówionego leku, tzn. Wykonawca oferuje taką samą ilość
15 jednostek (np. tabletek, ampułek itp.) środka farmaceutycznego, jaką żądał w SIWZ Zamawiający. W sytuacji, kiedy zaprzestano produkcji danego leku lub lek został wycofany z obrotu Wykonawca w rubryce 2 wpisuje obok zamiennik o ile to możliwe i wycenia go (ta sama nazwa chemiczna oraz dawka), a jeśli z przyczyn obiektywnych nie można danego leku zastąpić lekiem równoważnym (zamiennikiem), w takim wypadku należy w formularzu ofertowym podać informację, że dany preparat nie jest produkowany i nie ma zamienników oraz go nie wyceniać. 2. Oferuję wykonanie niniejszego zamówienia w terminie od dnia r. do dnia r. 3. Oświadczam, że cena/ceny brutto podana/e w pkt 1 niniejszego formularza zawiera/ją wszystkie koszty wykonania zamówienia, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru niniejszej oferty. 4. Oświadczam, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia (w tym z wzorem umowy) i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte. 5. W przypadku udzielenia zamówienia, zobowiązuję się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego oraz na warunkach określonych we wzorze umowy stanowiącym załącznik nr 3 do niniejszej SIWZ. 6. Oświadczam, że jeżeli w okresie związania ofertą nastąpią jakiekolwiek znaczące zmiany sytuacji przedstawionej w naszych dokumentach załączonych do oferty, natychmiast poinformujemy o nich Zamawiającego. 7. Oświadczam, że jestem związany niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 1. Oferta wraz z załącznikami została złożona na... stronach. 2. Niniejszym informuję, że informacje składające się na ofertę, zawarte na stronach... stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być ogólnie udostępnione. 10. Do oferty załączamy następujące dokumenty: 1)... 2)... 3)... 4) (podpis osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy)
16
(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) Cena jedn.do zapłaty przez DPS
FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 4 A dla postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę leków refundowanych dla Domu Pomocy Społecznej w Pabianicach w okresie od 1.01.17 do 31.12.17r. (prosimy
Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ
Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Dotyczy: DPS ul. Neptuna 22/24 W kolumnie nr 5 tabeli POZIOM ODOŁATNOŚCI, oznaczenie: * X oznacza odpłatność za lek na receptę z listy podstawowej i uzupełniającej
SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy)
Oznaczenie sprawy 40.721.6.2012 Załącznik SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy) Zamawiający zastrzega sobie, że ceny urzędowe leków
Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne
Formularz ofertowy Załącznik nr 1 Lp Nazwa leku Jm odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Ryczałt Bezpłatne 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Apap 500mg (12 tabl.) op. 2. Amlopin 5mg (30 tabl.) op. 3. Amlopin
Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat
Załącznik nr 3 : Przybliżony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /również leków złożonych tj. robionych/, za które DPS pokrywa opłaty ryczałtowe
Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników.
Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników. Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA ILO W OP, 1 ACENOCUMAROL 4mg tabl 60 10 2 ADAMON SR 50mg tabl 50 10 3
Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto
Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI Lp. Nazwa artykułu Jedn. miary Ilość Cena jedn. op. brutto Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS Odpł. jedn. brutto mieszk. Ogółem odpł. DPS brutto 4x7 Ogółem odpł,
Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A cena odpłatność Równoważnik rec. P
LP Nazwa leku dawka jm postać leku ilośc w opakowaniu Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A cena odpłatność Równoważnik rec. P % leku z ilością w opakowaniu jednostkowa brutto leku dla mieszkańca cena
Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto
Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego : PrzybliŜony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /równieŝ leków złoŝonych tj. robionych/, za które DPS
SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA
ZATWIERDZAM: Sieradz, dnia 25.08.2011 r.... Nr postępowania: DP.ZP. 3411/5/11 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ
Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3.
Formularz cenowy Załącznik nr 2A Dotyczy: DPS ul. Norwida 3, 67-200 Głogów Lp. Nazwa leku/dawka Jednostka miary Szacunkow a ilość opakowań Ilość w opakowaniu Postać leku Cena jednostkowa brutto Poziom
Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto
Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego Przybliżony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /również leków złożonych tj. robionych/, za które DPS
Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze
1/15 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:310244-2010:text:pl:html PL-Poznań: Różne produkty lecznicze 2010/S 204-310244 Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im.
ilośc w opakowaniu ilość odpłatność odpłatność % Razem zł rec. P LP Nazwa leku dawka jm postać leku cena jednostkowa leku dla mieszkańca
LP Nazwa leku dawka jm postać leku ilośc w opakowaniu Kalkulacja cenowa rec. P odpłatność % Równoważnik leku z ilością w opakowaniu cena jednostkowa leku dla mieszkańca załącznik nr 1A cena jednostkowa
Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA
Formularz cenowy - zał. nr 2 Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA Dla potrzeb porównania ofert nie dopuszcza si stosowania innych leków ni ILO W OP, 1 ACENOCUMAROL 4mg tabl 60 8 2 ADAMON SR 50mg tabl 50 11 3 ADIPINE
Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A
LP Nazwa leku dawka jm postać leku ilośc w opakowaniu Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A rec. P odpłatność % Równoważnik leku z ilością w opakowaniu cena jednostkowa brutto leku dla mieszkańca cena
ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.
ZP/04/0 Załącznik nr do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.. ZAMAWIAJĄCY: Miejskie Centrum Zdrowia Publicznego im. bł. Rafała Chylińskiego
GRUPA ASORTYMENTOWA 2
GRUPA ASORTYMENTOWA 2 ZAŁĄCZNIK NR 2B DO SIWZ Średnie zapotrzebowanie miesięczne na leki ogólne L.p. NAZWA LEKU Średnie zapotrzebowanie miesięczne Cena jednostkowa netto Wartość dostawy netto Cena jednostkowa
Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu
Zał.nr 1. PAKIET nr 1 L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Liczba opakowań 1 Acard 75mg 60szt. 50 2 Acenocumarol 4mg 60szt. 10 3 Acenol 300mg 20szt. 100 4 Acidum folicum 5mg 30szt. 50 5 Acidum folicum 15mg 30szt.
OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW:
OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: LP. NAZWA LEKU DAWKA POSTAĆ ILOŚĆ SZTUK W OPAK. ILOŚĆ OPAKOWAŃ DPS KONARSKIE GO ILOŚĆ OPAKOK DPS ZAMENCHOFA 1 AMIZEPIN 200mg tabl 50 200 150 2 APO-CLODIN 250mg tabl 30 20 5
Kalkulacja cenowa (Specyfikacja asortymentowo-ilościowa)
Kalkulacja cenowa (Specyfikacja asortymentowo-ilościowa) załącznik nr 2 Zmiana z dnia 1.06.11 r. Dostawa leków refundowanych do domów pomocy społecznej przy ul. Mącznej 3, ul. Kaletniczej 8, ul. Karmelkowej
Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp.
Zał.nr 3 Pakiet I Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,5 mg/10 ml x 50 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp. Ketanest 10 mg/ ml
Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ
Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Dotyczy: DPS ul. Neptuna 22/24 Lp. Nazwa leku/dawka 1 Jednostka miary Szacunkowa ilość opakowań Ilość w opakowaniu Postać leku Odpłatność Cena jednostkowa brutto
- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1
PAKIET NR 1 Załącznik nr 1 L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Liczba opakowań 1 Acard 25mg 60szt. 50 2 Acenocumarol 4mg 60szt. 10 3 Acidum folicum 5mg 30szt. 50 4 Acidum folicum 15mg 30szt. 50 5 Adrenalinum
OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW:
OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: Tabela 1: Zapotrzebowanie leków DPS Konarskiego LP. NAZWA LEKU DAWKA POSTAĆ LEKU ILOŚĆ SZTUK W OPAK. ILOŚĆ OPAKOWAŃ DPS KONARSKIEGO 1 AMIZEPIN 200mg tabl 50 200 2 APO-CLODIN
Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku.
Brzóza Królewska, dnia 16.06.2014 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku. I. Przedmiot zamówienia.
Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1
ZAŁĄCZNIK NR I PAKIET nr 1 1 2 3 4 5 6 Lp. Nazwa Opakowanie Ilość Vat Cena netto Cena brutto Wartość netto Wartość brutto 1 Acard 75 60 30 2 Accu - chek paski 50 sztuk 12 3 Acenocumarol 4 60 3 4 Acidum
Średnie zapotrzebowanie ilościowe w stosunku miesięcznym na leki psychotropowe i uspokajające
ZAŁĄCZNIK NR 2A DO SIWZ GRUPA ASORTYMENTOWA nr 1 Średnie zapotrzebowanie ilościowe w stosunku miesięcznym na leki psychotropowe i uspokajające LP NAZWA LEKU Średnie zapotrzebowanie miesięczne Cena jednostkowa
PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32
PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota 1. Acenocumarol 0,001g x 60 tabl. 2 op. 2. Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 5 op. 3. Acidum boricum proszek 30 g 10 op. 4. Acidum folicum 0,015g x 30
Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto
![Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto](/thumbs/56/39258344.jpg "Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto")
1 ACARD 75 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALERMED,10mg,tabl.x20 250 op. 6 ALTACET x 6 tabletek 60 op. 7
Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy
( Pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 2 do Specyfikacji Formularz asortymentowo - cenowy 1 2 3 4 5 6 cena Lp. Artykuł, opis J.m. ilość jedn.netto % VAT podatku netto j.m. VAT brutto nazwa handlowa/ producent*
Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/
Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/ Kołobrzeg: okresowe dostawy leków, środków opatrunkowych oraz środków dezynfekcyjno
Strona 1 z 1. Załącznik Nr 2 PAKIET I - LEKI NR 1. Wartość netto (w PLN) Wartość Brutto (w PLN) J. m. Postać. Nazwa Handlowa VAT (%) Kwota VAT (w PLN)
PAKIET I - LEKI NR 1 Załącznik Nr 2 asortymentu Producenta Kwota 1 Acard 75 mg x 60 tabl. 84 op. 2 Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 8 op. 3 Acidum boricum proszek 30 g 50 op. 4 Acidum folicum 0,015g x 30
ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ
ilość nazwa netto brutto VAT brutto Lp. Opis przedmiotu zamówienia śądana Producent J.m. Ilość Cena jedn. Cena jedn. % Wartość 1 Acard R 0,075g x 60 tabl. 20 op 2 Acenocumarol WZF 0,004 x 60 tabl. 10 op
LISTA ODPOWIEDNIKÓW W LECZENIU CHORÓB PRZEWLEKŁYCH STAN : OD DNIA 2009 12 16
LISTA ODPOWIEDNIKÓW W LECZENIU CHORÓB PRZEWLEKŁYCH STAN : OD DNIA 2009 12 16 STATUS Nazwa handlowa Nazwa miedzyn./opis Postać Dawka Opak. handlowe Astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, eozynofilowe
Formularz asortymentowo cenowy - LEKI
Formularz asortymentowo cenowy - LEKI ilość nazwa netto brutto VAT Wartość Lp. Opis przedmiotu zamówienia żądana producent J.m. Ilość cena jedn. cena jedn. % netto 1 Acard 150mg x 30 tabl. 5 op 2 Acard
(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty)
FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 4 B dla postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę leków 100% płatnych przez mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Pabianicach w okresie od 1.04.14 do 31.12.14r.
ODPOWIEDŹ NA ZAPYTANIA DO SIWZ (4)
SZPITAL PROMUJĄCY ZDROWIE 10-357 Olsztyn, ul. Jagiellońska 78, tel. (089) 532-29-66 /fax. (089) 532 29 79 e-mail: alis@pulmonologia.olsztyn.pl www.pulmonologia.olsztyn.pl Znak sprawy: SZP-333-28/2010 Data:
PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 29
PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota 1 Acard 75 mg x 60 tabl. 100 op. 2 Accu Check Active x 50 pasków 6 op. 3 Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 5 op. 4 Acidum boricum proszek 30 g 10 op. 5
ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU
Przasnysz, dnia 01.03.2017 r. ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU ogłasza rozpoczęcie postępowania o udzielenie zamówienia na
I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO:
Lipno: Dostawa leków Numer ogłoszenia: 180996-2008; data zamieszczenia: 05.08.2008 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego. SEKCJA
Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA
SPECYFIKACJA CENOWA PAKIET I PRODUKTY LECZNICZE Cena Szacunkowa Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. % VAT ilość 1 Dextromethorphan hydrodromide ACODIN tabl 15mg*30 15 2 Epinephrine h/chlor. ADRENALINI
Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł)
Lp Opis Opakowanie Ilość szacunkowa na 12 miesięcy Cena jednostkowa netto (zł) Podatek VAT Cena jednostkowa brutto (zł) Wartość netto (4x5) Wartość brutto (4x7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Kwas borny 3% 1opak
Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy
ZP / 06 /2010 Umowa nr./ 2010 zawarta w dniu w wyniku przeprowadzonego postępowania w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych, pomiędzy: Miejskim Ośrodkiem Profilaktyki
Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt
Nr postępowania: 27/2014/PN/DZP FORMULARZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA/FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 1 do SIWZ Lp. Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt Asortyment/Opis przedmiotu zamówienia
85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę
85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę Cena jednostkowa netto Wartość netto
Lipno: Dostawa leków psychotropowych i preparatów krwiopochodnych Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia:
Lipno: Dostawa leków psychotropowych i preparatów krwiopochodnych Numer ogłoszenia: 96061-2008; data zamieszczenia: 08.05.2008 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie
Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ
PAKIET 1 L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent 1 2 3 4
Formularz asortymentowo- cenowy. Ilość szacunkowa Cena jedn. netto. (zł)
Jednostka miary Ilość szacunkowa Cena jedn. netto (zł) Stawka podatkuvat % Wartość jednostkowa podatku VAT( zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł) Całkowita
Wartość brutto. SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu Formularz cenowy - Pakiet nr 1 - modyfikacja Załacznik nr 2 do SIWZ
1 ACARD 75 mg x 60 tabletek 5 op. 2 ACC 100mg x 20 saszetek 5 op. 3 ACC 600 mg x 20 tabl musujących 10 op. 4 ACTIFEROL 30 mg x 30 saszetek 10 op 5 ACTIFEROL 7 mg x 30 saszetek 25 op. 6 AESCIN 20 mg x 90
POWIATOWY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKUŃCZO - LECZNICZY 32 800 BRZESKO, UL. KOŚCIUSZKI 33
Nr Spr. 1/2015 Brzesko, 15.01.2015 r. Ogłasza przetarg nieograniczony na: POWIATOWY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKUŃCZO - LECZNICZY 32 800 BRZESKO, UL. KOŚCIUSZKI 33 DOSTAWA LEKÓW DLA POWIATOWEGO PUBLICZNEGO ZAKŁADU
Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku.
Brzóza Królewska, dnia 05.12.2014 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku. I. Przedmiot zamówienia. Przedmiotem
SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA
ZATWIERDZAM: Nr postępowania: DP. ZP. 3411/3/14 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ LEKÓW DLA DPS W SIERADZU ( grupa 336 wg CPV ) w trybie przetargu nieograniczonego o wartości nie przekraczającej
Produkty lecznicze różnych grup terapeutycznych Surowce do receptury, materiały medyczne- Pakiet 1
Lp. Nazwa / dawka / postać JM Ilość Cena jed. netto VAT w % Cena jed. brutto Wartość brutto kol. 4 x kol. 7 1 2 3 4 5 6 7 8 1 ACARD TABL. POWL. 75mg x60 TABL. op 40 2 ACC TABL.MUSUJĄCE 600 MG szt 200 3
Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku.
Brzóza Królewska, dnia 22.12.2016 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku. I. Przedmiot zamówienia. Przedmiotem
SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA
Zakład Opiekuńczo Leczniczy Caritas Diecezji Tarnowskiej Ul. Rynek 10, 33-330 Grybów Tel. 18-44-82-660,fax.18-44-82-669 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO PRZEPROWADZONEGO
pakiet 1 data wydruku
1 ACESAN 30 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALLERTEC 10 mg x 30 tabletek 200 op. 6 ALLUPOL 100mg x 50 tabletek
50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę.
nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto 1 2
FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1. ma zawierać: koszt przedmiotu oferty, tzn. wartość zakupionych leków, wszelkie koszty związane z dostarczeniem przedmiotu zamówienia
Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.
ZP/05/2010 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. 1. ZAMAWIAJĄCY: Miejski Ośrodek
Zamówienie publiczne dostawa poniżej ,00 euro. w Barcinie. Oferta. Odpowiadając na zaproszenie do złożenia oferty na zadanie pn.
Załącznik nr 1 do zaproszenia (pieczątka wykonawcy) (miejscowość, data) Do Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Barcinie Wykonawca Adres.. REGON.. Nr Tel. NIP.. Nr faksu.. e-mail Oferta Odpowiadając
Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy
Załącznik nr 1 Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy Lp. Nazwa leku uprawnienia Ilość w opakowaniu Szacunkowe zużycie 1 2 3 4 5 1 Abilify 0,015 R
FORMULARZ OFERTY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonego na: "Dostawa leków i materiałów opatrunkowych" Pakiet I - " Dostawa leków
Załącznik nr 1A do SIWZ (pieczęć firmy) FORMULARZ OFERTY Dane wykonawcy Nazwa: Siedziba: Adres poczty elektronicznej: Strona internetowa: Numer telefonu: 0 (**) Numer faksu: 0 (**) Numer REGON Numer NIP
Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.
ZP/04/2010 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. 1. ZAMAWIAJĄCY: Miejski Ośrodek
Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:
Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.pabianice-dps.pl Pabianice: Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Domu Pomocy Społecznej
M O D Y F I K A C J A T R E Ś C I S P E C Y F I K A C J I I S T O T N Y C H W A R U N K Ó W Z A M Ó W I E N I A
Zamawiający: Samodzielny Publiczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej Sanatorium im. Jana Pawła II w Górnie 36-051 Górno, woj. podkarpackie M O D Y F I K A C J A T R E Ś C I S P E C Y F I K A C J I I S
Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI
Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI Lp. Nazwa artykułu Je dn. mia ry Ilość Cena jedn. op. brutto Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS Odpł. jedn. brutto mieszk. Ogółem odpł. DPS brutto 4x7 Ogółem odpł,
OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
ZADANIE NR 1 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Kod CPV 33651100-9 Środki antybakteryjne do użytku ogólnoustrojowego Załącznik nr 1. Lp. Nazwa leku Jednostki miary Ilość Nazwa producenta Cena jedn. netto Wartość
ZESTAWIENIE UWAG UWAGI DOTYCZĄCE OBNIŻEK CEN
ZESTAWIENIE UWAG Projekty rozporządzeń refundacyjnych: 1. w sprawie wykazu leków podstawowych i uzupełniających oraz wysokości odpłatności za leki uzupełniające, 2. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu
Leki gotowe. Cena jednost kowa w zł /netto/ Wartośd netto. Podatek VAT. Wartośd brutto. Lp. Nazwa leku Jednostka. Ilośd
Lp. Nazwa leku Jednostka Cena jednost kowa w zł /netto/ Ilośd Wartośd netto Podatek VAT Wartośd brutto Leki gotowe 1. Alantan maśd 1 300 op 2. Alantan plus maśd 1 100 op 3. Alugastrin zaw. 1 30 op 4. Alax
Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego
Zapotrzebowanie apteka 2015 Nazwa J.m. Ilość sztuk Cena jednostkow a netto Stawka VAT Cena jednostkowa brutto Wartość netto Wartość podatku VAT Wartość brutto I PORADNIA DZIECIĘCA 1 Rivanolum 0,1% 100ml/op
Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej Pigży w okresie trwania umowy
Załącznik nr 1 Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej Pigży w okresie trwania umowy Lp. Nazwa leku Uprawnienia Ilość w opakowaniu Szacunkowe zużycie w okresie trwania umowy 1 2 3
FORMULARZ CENOWY. Przetarg nieograniczony na dostawy leków i artykułów opatrunkowych dla Domu Pomocy Społecznej w Pleszewie w roku 2008
Załącznik nr 2 do SIWZ... pieczęć wykonawcy FORMULARZ CENOWY Przetarg nieograniczony na dostawy leków i artykułów opatrunkowych dla Domu Pomocy Społecznej w Pleszewie w roku 2008 Lp. Rodzaj artykułu Cena
leków, materiałów medycznych i opatrunkowych KOD CPV
Wykaz ilościowo-wartościowy leków, materiałów medycznych i opatrunkowych KOD CPV 33690000-3 Lp. Nazwa J.m. Ilość. Acard tabl. powl. 75 mg x 30 szt. op 300 2. ACC MAX tabl musujące 200 mg x 20 szt. op 300
OFERTA CENOWA. Cena jednostkowa netto w PLN. Ilość w roku
OFERTA CENOWA ZAŁĄCZNIK NR 1 Zadanie nr 1 LEKI OGÓLNE Lp Nazwa leku Jednostka miary Ilość w roku Cena jednostkowa netto w PLN Wartość oferowana netto w PLN Podatek VAT Wartość oferowana brutto w PLN Numer
L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi
... ( pieczątka firmowa Wykonawcy ) Załącznik Nr a do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ZP/ 07 / 203..., dnia...203 r. ( miejscowość ) międzynarodowa handlowa i dawka miary ilość opak.netto VAT
Ww. dane są niezbędne w celu wysyłania pod właściwy adres wszelkiej korespondencji, jak również do wpisywania odpowiednich danych w drukach ogłoszeń.
Znak sprawy: EO/LA-2722/VII/12 ZAŁĄCZNIK NR 5 DO SIWZ- Formularz oferty - Formularz cenowy. - Zadanie nr 5 Dane WYKONAWCY*: ( * wypełnia Wykonawca) 1. Nazwa wykonawcy:... 2. NIP wykonawcy:... 3. REGON
SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA
DOM POMOCY SPOŁECZNEJ NR 3 UL. DYWIZJONU 303 NR 4 86-300 GRUDZIĄDZ SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Dostawa produktów leczniczych i wyrobów medycznych dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej nr
Propozycje zmian w limitach i cenach urzędowych obowiązujące od 15 czerwca 2006 r. Zmiany w stosunku do wydania O-4 Wykazu Leków DATUM
Nazwa postać i dawka, Abutol tabl.powl. 200mg 20 tabl..0453214 limit 1,33 1,80 7,63 7,63 7,63 7,63 Abutol Long 400 tab.doj.prz.uw.400mg30 tabl..0838318 limit 3,99 4,50 22,38 22,38 21,59 21,08 Accolate
Załćznik nr 3 Zestawienie alfabetyczne leków refundowanych I - VI Ilość sztuk 1 Absenor 300 mg x 100 tabl. o przedł. uwaln.
Załćznik nr 3 Zestawienie alfabetyczne leków refundowanych I - VI 2017 1 2 3 4 L.p. Nazwa leku Ilość sztuk 1 Absenor 300 mg x 100 tabl. o przedł. uwaln. 44 2 Absenor 500 mg x 100 tabl. o przedł. uwaln.
Leki, które zdrożeją najbardziej
Lista leków w chorobach przewlekłych Leki, które zdrożeją najbardziej 5-Fluorouracil-Ebewe* roztwór do wstrzykiwań, wlewów dożylnych i dotętniczych 0,05 g/ml (1 g/20 ml) 1 fiol. 20 ml - 14,24 zł (10,27
FORMULARZ CENOWY ZADANIE NR 1 LEKI NARKOTYCZNE
ZADANIE NR 1 LEKI NARKOTYCZNE jednostkowa Nazwa Lp. Opis przedmiotu zamówienia Jm. Ilość % Vat Vat brutto handlowa 1 Dolargan 0,1/2mlx10 amp op. 100 2 Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp op. 100 3 Fentanyl
Pakiet Nr 1. Załącznik nr 1. Cena Stawka Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość netto jednostkowa Wartość brutto Producent VAT netto. Cena. Lp.
Pakiet Nr 1 Załącznik nr 1 Lp. Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość jednostkowa Wartość Producent 1 Aerosonit 18 ml 2 Aescin 0,02 x 90 tbl 3 Zomiren 0,25 x 30 tbl 4 Alantan Plus zas. 100,0 5 Alfadiol
SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę leków
Znak sprawy: 1/VI/ZP/2013 Krzeszowice dnia 7 czerwca 2013r SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę leków
PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 34
PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota 1. Acidum boricum proszek 30 g 10 op. 2. Acidum folicum 0,015g x 30 tabl. 22 op. 3. Acidum folicum 0,005g x 30 tabl. 5 op. 4. Adenocor 6mg/2ml x 6 amp.
PRONET s.c. (c) Ac alendronicum tbl tbl-p 0.07g. Ac cromoglicicum aer aer wz 0.005g/daw. Ac pamidronicum prosz d/inf 0.015g
Opracowane przez: - Rzeszów, tel. 017 8524972 Ac alendronicum tbl tbl-p 0.01g 1 ALENATO tbl 0.01g 30 tbl 30 tbl 0 tbl Płn 30% 29,11 zł 29,11 zł 29,11 zł 8,73 zł 20,79 zł 20,79 zł -28,60% 20,79 zł -28,60%
A Przewód pokarmowy i metabolizm
A Przewód pokarmowy i metabolizm A 01 Preparaty stomatologiczne A 01AD LS choline salisylate Sachol żel A 02 Leki stosowane w zaburzeniach przewodu pokarmowego A 02 AB LR A 02 BA fosforan glinu Gelatum
Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w I połowie 2014 roku.
Brzóza Królewska, dnia 02.12.2013 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w I połowie 2014 roku. I. Przedmiot zamówienia.
Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy
Umowa nr./ 2010 zawarta w dniu w wyniku przeprowadzonego postępowania w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych, pomiędzy: Miejskim Ośrodkiem Profilaktyki i Terapii
Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy
Załącznik nr 1 Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy Lp. Nazwa leku Uprawnienia Ilość w opakowaniu Szacunkowe zużycie w okresie trwania umowy 1 2
ZOLiRM.ZP/341-1/07 załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY
FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy...... Adres Wykonawcy...... NIP, REGON Wykonawcy...... Telefon/fax Wykonawcy...... Do: nazwa i siedziba zamawiającego Zakład Opiekuńczo Leczniczy i Rehabilitacji Medycznej
ZAPYTANIE OFERTOWE. (pieczęć zamawiającego) Znak sprawy: Olsztyn, dnia 02 grudnia 2014 r.
(pieczęć zamawiającego) Znak sprawy: Olsztyn, dnia 02 grudnia 2014 r..... ZAPYTANIE OFERTOWE 1. Zamawiający DOM POMOCY SPOŁECZNEJ KOMBATANT W OLSZTYNIE ul. Fałata 23 K, 10 211 Olsztyn NIP: 739-11-77-679
część nr 1 Aciclovir inj 250 mg x 5 amp op. 120 Razem wartość części nr 1 część nr 2 Acidum boricum subst rec 1 kg kg 12 Razem wartość części nr 2
77/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę Cena jednostkowa netto Wartość netto
PAKIET NR I. Załącznik nr 2.
PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota Brutto 1 Acidum folicum 0,015g x 30 tabl. 15 op. 2 Acidum folicum 0,005g x 30 tabl. 5 op. 3 Adenocor 6mg/2ml x 6 4 op. 4 Aethylum chloratum aerosol
z dnia 15 czerwca 1999 r. do rozporządzenia wprowadza się ce zmiany: 34. 3 Amlodipinum tabl. 0,005 g 0,531 Amlozek
Dziennik Ustaw Nr 53-2959- Poz. 569 i 570 4) pod lp. 136 na końcu dodaje się wyrazy: B Rp. Relsed mikrowlewki doodbytn. 5 mg/2,5 mi B Rp. Relsed mikrowlewki doodbytn. 10 mg/2,5 mi 5 szt. po 2,5 mi 5 szt.
... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty
1... data... pieczęć firmowa wykonawcy Formularz oferty Nazwa i adres oferenta......tel... W nawiązaniu do ogłoszenia o postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę
Formularz asortymentowo cenowy FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY
Załącznik nr 7 do SIWZ SZW/NZ/2269-13/PN/2013 FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY PAKIET 1 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Accupro 10 mg* 30 tabl.pfizer
Nazwa, postać i dawka, opakowanie Odp. EAN
Absenor tabl.zm.uw.300mg 100 tabl. Ch-0% 5909990042371 limit,cena 43,64-22,73% 56,48 44,01-29,05% 62,03 0,37 5,55 Absenor tabl.zm.uw.500mg 100 tabl. Ch-0% 5909990042364 limit,cena 72,74-4,99% 76,56 72,74-14,67%
O G Ł O S Z E N I E. o przetargu nieograniczonym. o wartości poniżej euro
o przetargu nieograniczonym O G Ł O S Z E N I E o wartości poniżej 60 000 euro z dnia 4.12.2006r. nr sprawy: DPS-2-III-241/41/2006 grupa CPV : 244 Dom Pomocy Społecznej Nr 2 97-200 Tomaszów Maz. ul. Jana
Zestawienie leków gotowych pakiet I. Przewidywalna ilość zużycia w ciągu 3 lat. Lp. Nazwa leku Jednostka Cena brutto
Zestawienie leków gotowych pakiet I Lp. Nazwa leku Jednostka Cena brutto Przewidywalna ilość zużycia w ciągu 3 lat 1. Alantan maść 1 szt 300 op 2. Alugastrin 1 szt 30 op 3. Alax 20 tabl 30 op 4. Aphtin