Załącznik nr 1 Projekt współfinansowany ze środków FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE NOWOCZESNA KADRA SPOŁEM Nazwa przedsiębiorstwa (pełna nazwa przedsiębiorstwa zgodna z dokumentem rejestrowym) Forma organizacyjna.. Imię i nazwisko osoby/ób uprawnionej/ych do reprezentowania instytucji i Zajmowane stanowisko (godzina, data wpływu i podpis osoby przyjmującej dokumenty) I. Informacje Podstawowe: Tel. stacjonarny Fax E-mail NIP _ REGON PKD 1 Adres siedziby głównej przedsiębiorstwa Miejscowość:......... Ulica:...... Nr domu:... Nr lokalu... Kod pocztowy:... Powiat:. Woj.:. Status Przedsiębiorstwa 2 ŚREDNIE PRZEDSIĘBIORSTWO 1 NaleŜy wpisać główna klasę działalności, w związku z którą przedsiębiorstwo ubiega się o pomoc de minimis, zgodnie z Rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2007 roku w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD) (Dz. U. nr 251, poz. 1885 oraz z 2009 r. nr 59, poz. 489) 2 Do celów projektu za średnie przedsiębiorstwo uznaje się przedsiębiorstwo w rozumieniu przepisów art.4 ust.1 o swobodzie działalności gospodarczej oraz spełniającego warunki określone w załączniku I do Rozporządzenia Komisji (WE) nr 364/2004 z dn. 25blutego 2004 r. zmieniającym Rozporządzenie Komisji (WE) nr 70/2001 i rozszerzające jego zakres w celu włączenia pomocy do badań i rozwoju (Dz. Urz. WE nr L 63 z 28 lutego 2004 oraz w Załączniku I do Rozp. Komisji WE nr 70/2001 z dn. 12 stycznia 2001 w sprawie zastosowania art. 87 i 88 Traktatu WE w odniesieniu do pomocy państwa dla małych i średnich przedsiębiorstw (Dz. Urz. WE nr L 10 z 13 stycznia 2001 r.) Kwalifikator MŚP zgodny z definicją zawartą w wyŝej wymienionym rozporządzeniu znajduje się na stronie: http://www.parp.gov.pl/index/index/72. Zgodnie z załoŝeniami projektu wsparciem objęte zostaną średnie przedsiębiorstwa. 1
II. Wybór szkolenia ZARZĄDZANIE SPÓŁDZIELNIĄ DLA PREZESÓW ZARZĄDZANIE SPÓŁDZIELNIĄ DLA ZASTĘPCÓW PREZESÓW SZKOLENIA EKSPERTÓW DS. SPRZEDAśY STUDIUM MARKETINGU SYSTEMY INFORMATYCZNE WSPIERAJĄCE EFEKTYWNOŚĆ SKLEPÓW KSIĘGOWOŚĆ I FINANSE W SPÓŁDZIELNI KADRY Z ELEMENTAMI PRAWA PRACY W SPÓŁDZIELNI TECHNOLOGIA PRODUKCJI PIEKARSKIEJ SZKOLENIA Z ZAKRESU OSZCZĘDZANIA ENERGII ELEKTRYCZNEJ I CIEPLNEJ, GOSPODARKA ODPADAMI HACCAP III.Lista Oddelegowanych Pracowników Lp. IMIĘ NAZWISKO PESEL 2
JA NIśEJ PODPISANA/Y OŚWIADCZAM, śe: Zapoznałem/am się z Regulaminem projektu Nowoczesna Kadra Społem i akceptuję jego zapisy, jednocześnie oświadczam, Ŝe osoby oddelegowane zostaną zapoznane z regulaminem i będą zobowiązane do jego przestrzegania. Zostałam/em poinformowana/y, Ŝe Projekt jest finansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. 3
Posiadam status średniego przedsiębiorstwa w rozumieniu załącznika I do rozporządzenia nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. zmieniającego rozporządzenie Komisji (WE) nr 364/2004 z dnia 25 lutego 2004 r. w sprawie zastosowania art. 87 i 88 Traktatu WE w odniesieniu do pomocy państwa dla małych i średnich przedsiębiorstw. Nie naleŝę do sektora górnictwa węgla, nie pozostaję pod zarządem komisarycznym, nie znajduję się w toku likwidacji, postępowania upadłościowego i postępowania naprawczego. Pomoc de minimis o jaką się ubiegam nie dotyczy działalności podlegających wykluczeniu z moŝliwości uzyskania pomocy de minimis wymienionych w art. 1 ust. 2 lit. a-b i ust. 3 lit. a- d Rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (ogólne rozporządzenie w sprawie wyłączeń blokowych) (Dz. Urz. UE L214/3 z 9.8.2008)/art. 1 i 2 Rozporządzenia Komisji (WE) nr 1998/2006 z dnia 15 grudnia 2006 r. w sprawie stosowania art. 87 i 88 Traktatu do pomocy de minimis.* Przedsiębiorstwo nie znajduje się w trudnej sytuacji ekonomicznej i w rozumieniu art. 1 ust. 7 Rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (ogólne rozporządzenie w sprawie wyłączeń blokowych) (Dz. Urz. UE L214/3 z 9.8.2008) w przypadku MSP/pkt 9-11 komunikatu Komisji w sprawie Wytycznych Wspólnotowych dotyczących pomocy państwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagroŝonych przedsiębiorstw (Dz. Urz. UE C 244 z 0110.2004, str. 2)w przypadku duŝego przedsiębiorstwa. Zostałem/am poinformowany/a, Ŝe udział w projekcie wiąŝe się z uzyskaniem pomocy de minimis. W bieŝącym roku podatkowym oraz w dwóch poprzedzających go latach podatkowych Przedsiębiorstwo otrzymało pomoc de mininis, której wartość brutto łącznie z pomocą, o którą się ubiega nie przekracza równowartości w złotych kwoty 200 000,00 euro, a w przypadku wsparcia działalności w sektorze transportu drogowego równowartość w złotych kwoty 100 000,00 euro, obliczonych według średniego kursu NBP obowiązującego w dniu udzielenia pomocy. WyraŜam zgodę na udział w badaniu/ach monitoringowym/ch, które odbędą się w trakcie i/lub po zakończeniu udziału w projekcie. Jestem świadomy, iŝ zgłoszenie się do udziału w projekcie nie jest równoznaczne z zakwalifikowaniem podmiotu. Zobowiązuję się do wydelegowania wskazanej liczby pracowników, w tym liczby kobiet i liczby osób z wykształceniem gimnazjalnym, podstawowym i niŝszym. Oddelegowani pracownicy są zatrudnieni na podstawie umowy o pracę, powołania, wyboru, mianowania lub spółdzielczej umowy o pracę. Osoby wydelegowane do uczestnictwa w szkoleniach w ramach projektu zostaną zobowiązane do dostarczenia dla Organizatora wymaganych dokumentów. Zostałem/am poinformowany/a o konieczności zachowania trwałości projektu zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 539/2010 z dnia 16 czerwca 2010 r. Mam świadomość, iŝ wszelkie dokumenty przekazane do stają się własnością Firmy i nie mam prawa Ŝądać ich zwrotu. Uprzedzona/y o odpowiedzialności za złoŝenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy, niniejszym oświadczam, Ŝe informacje przekazane na temat Przedsiębiorstwa w niniejszym Zgłoszeniu Uczestnictwa są zgodne z prawdą. 4
. (miejscowość i data) (czytelny podpis i pieczęć osoby odpowiedzialnej za podejmowanie decyzji wiążących w imieniu Przedsiębiorstwa) i Dla celów ust. 6 lit. c), MŚP uwaŝa się za zagroŝone przedsiębiorstwo, jeŝeli spełnia następujące warunki: a) w przypadku spółki z ograniczoną odpowiedzialnością jeŝeli ponad połowa jej zarejestrowanego kapitału została utracona, w tym ponad jedna czwarta w okresie poprzedzających 12 miesięcy; lub b) w przypadku spółki, której przynajmniej niektórzy członkowie są w sposób nieograniczony odpowiedzialni za długi spółki jeŝeli ponad połowa jej kapitału według sprawozdania finansowego została utracona, w tym ponad jedna czwarta w okresie poprzedzających 12 miesięcy; lub c) bez względu na rodzaj spółki, jeŝeli zgodnie z prawodawstwem krajowym podlega zbiorowemu postępowaniu w sprawie niewypłacalności. Dla celów niniejszego rozporządzenia, MŚP, które działają krócej niŝ trzy lata nie uwaŝa się za zagroŝone odnośnie tego okresu, chyba, Ŝe MŚP spełnia warunek określony w akapicie pierwszym lit. c). 5