Kwestionariusz zgłoszeniowy przedsiębiorstwa do udziału w projekcie Klucz do sukcesu

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Kwestionariusz zgłoszeniowy przedsiębiorstwa do udziału w projekcie Klucz do sukcesu"

Liliana Orzechowska
8 lat temu
Przeglądów:

1 Załącznik nr 1 Kwestionariusz zgłoszeniowy przedsiębiorstwa do udziału w projekcie wraz z listą oddelegowanych pracowników Kwestionariusz zgłoszeniowy przedsiębiorstwa do udziału w projekcie Klucz do sukcesu.. /data i godzina wpływu/. /podpis osoby przyjmującej dokumenty/ KWESTIONARIUSZ NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI, A ODPOWIEDNIE POLA ZAZNACZYĆ X Pełna nazwa przedsiębiorstwa (zgodna z dokumentem rejestrowym) Forma organizacyjna PKD 1 I. Informacje podstawowe o przedsiębiorstwie Branża turystyczna informatyczna budowlana Status Przedsiębiorstwa 2 mikroprzedsiębiorstwo osoba samozatrudniona (niezatrudniająca pracowników) 1 Należy wpisać główną klasę działalności, w związku z którą przedsiębiorstwo ubiega się o pomoc de minimis, zgodnie z Rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2007 roku w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD) (Dz. U. nr 251, poz oraz 2009 r. nr 59, poz. 489). 2 Do celów projektu za mikroprzedsiębiorcę uznaje się przedsiębiorcę w rozumieniu przepisów art. 4 ust. 1 o swobodzie działalności gospodarczej oraz spełniającego warunki określone z załączniku I do Rozporządzenia Komisji (WE) nr 364/2004 z dn. 25 lutego 2004 r. zmieniającym Rozporządzenie Komisji (WE) nr 70/2001 i rozszerzające jego zakres w celu włączenia pomocy do badań i rozwoju (Dz. Urz. WE nr L 63 z 28 lutego 2004 oraz w Załączniku I do Rozp. Komisji WE nr 70/2001 z dn. 12 stycznia 2001 w sprawie zastosowania art. 87 i 88 Traktatu WE w odniesieniu do pomocy państwa dla małych i średnich przedsiębiorstw (Dz. Urz. WE nr L 10 z 13 stycznia r.). Kwalifikacje MŚP zgodny z definicją zawartą w wyżej wymienionym rozporządzeniu znajduje się na stronie Zgodnie z założeniami projektu wsparciem mogą zostać objęte mikroprzedsiębiorstwa.

/podpis osoby przyjmującej dokumenty/ KWESTIONARIUSZ NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI, A ODPOWIEDNIE POLA ZAZNACZYĆ X Pełna nazwa przedsiębiorstwa (zgodna z dokumentem rejestrowym) Forma

2 Imię i nazwisko osoby/ób uprawnionej/ych do reprezentowania instytucji i zajmowane stanowisko Telefon stacjonarny Fax NIP Regon Miejscowość... Ulica Adres głównej siedziby przedsiębiorstwa Nr domu Nr lokalu Kod pocztowy Poczta.. Powiat.. Województwo.. FILIA/DELEGATURA/ODDZIAŁ Adres jednostki organizacyjnej przedsiębiorstwa (jeśli adres siedziby głównej nie mieści się na terenie woj. lubelskiego) Miejscowość... Ulica Nr domu Nr lokalu Kod pocztowy Poczta.. Powiat.. Województwo..

3 II. Wybór szkolenia BRANŻA TURYSTYCZNA Liczba pracowników skierowanych na szkolenie: E-marketing w turystyce z certyfikatem Marketing Manager w branży turystycznej Nowoczesne techniki sprzedaży Język angielski BRANŻA INFORMATYCZNA Podstawy programowania w PHP/MySQL i tworzenie stron www Projektowanie AUTOCAD w praktyce z certyfikatem Autodesk 3dsMax z certyfikatem Autodesk BRANŻA BUDOWLANA Projektowanie AUTOCAD w praktyce z certyfikatem Autodesk Liczba pracowników skierowanych na szkolenie: Liczba pracowników skierowanych na szkolenie: 3dsMax z certyfikatem Autodesk III. Lista oddelegowanych pracowników na szkolenia LP. Imię i nazwisko PESEL

certyfikatem Autodesk 3dsMax z certyfikatem Autodesk BRANŻA BUDOWLANA Projektowanie AUTOCAD w praktyce z certyfikatem Autodesk Liczba pracowników skierowanych na

4 JA NIŻEJ PODPISANY/A OŚWIADCZAM, ŻE: 1. Prowadzę działalność gospodarczą i mam siedzibę/oddział/filię/delegaturę na obszarze województwa lubelskiego. 2. Zapoznałem/am się z Regulaminem udziału w projekcie i akceptuję wszystkie jego zapisy, jednocześnie oświadczam, że osoby oddelegowane zostaną zapoznane z regulaminem i będą zobowiązane do jego przestrzegania. 3. Zostałem/am poinformowany/a, że Projekt Klucz do sukcesu jest finansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. 4. Posiadam status mikroprzedsiębiorstwa w rozumieniu Załącznika I do rozporządzenia nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. zmieniającego rozporządzenie Komisji (WE) nr 364/2004 z dnia 25 lutego 2004 r. w sprawie zastosowania art. 87 i 88 Traktatu WE w odniesieniu do pomocy państwa dla małych i średnich przedsiębiorstw. 5. Nie należę do sektora górnictwa węgla, nie pozostaję pod zarządem komisarycznym, nie znajduję się w toku likwidacji, postępowania upadłościowego i postępowania naprawczego. 6. Pomoc de minimis o jaką się ubiegam nie dotyczy działalności podlegających wykluczeniu z możliwości uzyskania pomocy de minimis wymienionych w art. 1 ust. 2 lit. a-b i ust. 3 lit. a-d Rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (ogólne rozporządzenie w sprawie wyłączeń blokowych) (Dz. Urz. UE L214/3 z )/art. 1 i 2 Rozporządzenia Komisji (WE) nr 1998/2006 z dnia 15 grudnia 2006 r. w sprawie stosowania art. 87 i 88 Traktatu do pomocy de minimis.

przestrzegania. 3. Zostałem/am poinformowany/a, że Projekt Klucz do sukcesu jest finansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. 4.

5 7. Przedsiębiorstwo nie znajduje się w trudnej sytuacji ekonomicznej 3 w rozumieniu art. 1 ust. 7 Rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (ogólne rozporządzenie w sprawie wyłączeń blokowych) (Dz. Urz. UE L214/3 z ) w przypadku MSP/pkt 9-11 komunikatu w sprawie Wytycznych Wspólnotowych dotyczących pomocy państwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagrożonych przedsiębiorstw (Dz. Urz. UE C 244 z , str. 2) w przypadku dużego przedsiębiorstwa. 8. Zostałem/am poinformowany/a, że udział w projekcie wiąże się z uzyskaniem pomocy de minimis. 9. W bieżącym roku podatkowym oraz w dwóch poprzedzających go latach podatkowych Przedsiębiorstwo otrzymało pomoc de minimis, której wartość brutto łącznie z pomocą o którą się ubiega nie przekracza równowartości w złotych kwoty ,00 euro, a w przypadku wsparcia działalności w sektorze transportu drogowego równowartość w złotych kwoty ,00 euro, obliczonych według średniego kursu NBP obowiązującego w dniu udzielenia pomocy. 10. Przedsiębiorstwo: nie korzystało / korzystało ze wsparcia w zakresie projektów szkoleniowych w ramach konkursów ogłoszonych dla Poddziałania 8.1.1, w latach przez Urząd Marszałkowski Województwa Lubelskiego. 11. Wyrażam zgodę na udział w badaniu/ach monitoringowym/ch, które odbędą się w trakcie i/lub po zakończeniu udziału w projekcie. 3 Dla celów ust. 6 lit. c), MŚP uważa się za zagrożone przedsiębiorstwo, jeżeli spełnia następujące warunki: a) w przypadki spółki z ograniczoną odpowiedzialnością jeżeli ponad połowa jej zarejestrowanego kapitału została utracona, w tym ponad jedna czwarta w okresie poprzedzających 12 miesięcy; lub b) w przypadku spółki, której przynajmniej niektórzy członkowie są w sposób nieograniczony odpowiedzialni za długi spółki jeżeli ponad połowa jej kapitału według sprawozdania finansowego została utracona, w tym ponad jedna czwarta w okresie poprzedzających 12 miesięcy; lub c) bez względu na rodzaj spółki, jeżeli zgodnie z prawodawstwem krajowym podlega zbiorowemu postępowaniu w sprawie niewypłacalności. Dla celów niniejszego rozporządzenia, MŚP, które działają krócej niż trzy lata nie uważa się za zagrożone odnośnie tego okresu, chyba, że MŚP spełnia warunek określony w akapicie pierwszym lit. c).

i 88 Traktatu (ogólne rozporządzenie w sprawie wyłączeń blokowych) (Dz. Urz. UE L214/3 z 9.8.2008) w przypadku MSP/pkt 9-11 komunikatu w sprawie Wytycznych Wspólnotowych dotyczących pomocy państwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagrożonych przedsiębiorstw (Dz.

6 12. Jestem świadomy/a, iż zgłoszenie się do udziału w projekcie nie jest równoznaczne z zakwalifikowaniem podmiotu. 13. Zobowiązuję się do wydelegowania wskazanej liczby pracowników. 14. Oddelegowani do udziału w projekcie pracownicy: - są zatrudnieni na podstawie umowy o pracę, powołania, wyboru, mianowania lub spółdzielczej umowy o pracę [art. 2 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (Dz. U. z 1998 r. Nr 21, poz. 94, z późn. zm.)]; są właścicielami, pełniącymi funkcje kierownicze, są wspólnikami, w tym partnerami prowadzącymi regularną działalność w przedsiębiorstwie i czerpiącymi z niego korzyści finansowe, - pracują oni w firmie na terenie województwa lubelskiego. 15. Osoby wydelegowane do uczestnictwa w szkoleniach w ramach projektu zostaną zobowiązane do dostarczenia do Organizatora wymaganych dokumentów. 16. Mam świadomość, że wszelkie dokumenty przekazane do Europerspektywa Beata Romejko stają się własnością Firmy i nie mam prawa żądać ich zwrotu. 17. W przypadku zakwalifikowania do projektu zobowiązuję się do podpisania umowy wewnątrzprojektowej. 18. Uprzedzony/a o odpowiedzialności za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy, niniejszym oświadczam, że informacje przekazane na temat Przedsiębiorstwa w niniejszym Kwestionariuszu są zgodne z prawdą. Miejscowość data.... /czytelny podpis i pieczęć osoby odpowiedzialnej za podejmowanie decyzji wiążących w imieniu Przedsiębiorstwa/

Kodeks pracy (Dz. U. z 1998 r. Nr 21, poz. 94, z późn. zm.

Podobne dokumenty

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE NOWOCZESNA KADRA SPOŁEM. I. Informacje Podstawowe:

Załącznik nr 1 Projekt współfinansowany ze środków FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE NOWOCZESNA KADRA SPOŁEM Nazwa przedsiębiorstwa (pełna nazwa przedsiębiorstwa zgodna z dokumentem rejestrowym)