Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Kielcach
|
|
- Dawid Żurawski
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 gonan ntrum rwodawstwa rwozntwa w ah , u. Jagońska 66 skrtarat@rkk-k.om.p ntraa: t. (041) skrtarat: t. (041) fax (041) kspdyja: t. (041) t/fax (041) ZASADY OGANIZAJI LEZENIA WIĄ I JEJ SŁADNIAMI W PODMIOTAH LEZNIZYH 2013
2 2
3 SPIS TEŚI 3 I. Organzaja zna krwą... 5 II. Bank krw... 8 III. Postępowan przd prztoznm krw IV. Postępowan podzas po transfuzj V. Postępowan w przypadku powkłań poprztoznowyh h rjstraja VI. Praowna sroog transfuzjoogznj VII. zuwan nad bzpzństwm krw VIII. odks tyzny w dzdzn krwodawstwa krwozntwa IX. Wykaz krw jj składnków produkowanyh przz X. Wzory formuarzy
4 Opraowano na podstaw: 4 Ustawa o pubznj służb krw z dna 22 srpna 1997 r. (Dz.U. z 1997 r. Nr 106, poz. 681, z późnjszym zmanam). Ustawa o dzałanoś znzj z 15 kwtna 2011 r. (Dz. U. nr 112 poz.654 z późnjszym zmanam). ozporządzn MZ z dn. 11 grudna 2012r. w spraw zna krwą w podmotah znzyh wykonująyh dzałaność znzą w rodzaju stajonarn ałodobow śwadzna zdrowotn, w któryh przbywają pajn z wskazanam do zna krwą jj składnkam ( Dz. U. z 2013r. nr 0 poz.5) Mdyzn zasady pobrana krw, oddzana jj składnków h wydawana obowązują w jdnostkah pubznj służby krw Instytut Hmatoog Transfuzjoog, Warszawa Opraowała: k.md. Zdzsława Starz-Żazna Wydan poprawon uzupłnon uty 2013r
5 5 I. OGANIZAJA LEZENIA WIĄ Organzaja krwozntwa w szptau pownna zapwnać: 1. nzwłozn, ałodobow zaopatrzn oddzałów w krw jj składnk *) ; 2. badana z zakrsu sroog transfuzjoogznj warunkują bzpzną hmotrapę; 3. dntyfkaję, rjstrowan sporządzan raportów o wszkh nprzwdzanyh zdarznah, a w szzgónoś o błędah wypadkah, zwązanyh z prztoznm. Prawdłow funkjonowan banku krw praown sroog transfuzjoogznj wymaga stałj ągłj gotowoś do pray dobrz przszkoonyh dośwadzonyh osób. Wszystk jdnostk organzayjn podmotu znzgo zobowązan są do sporządzna standardowyh produr oprayjnyh (SOP - wg wzoru nr 2). SOP jst to szzgółowy ops ( krok po kroku") typowgo sposobu postępowana abo wykonywana dzałań ub powtarzanyh okrsowo zynnoś, w szzgónoś w zwązku z pobranm próbk krw pobranm krw podzas zabgów znzyh, badanm, dystrybują oraz prztazanm. SOP-y pownny opsywać wszystk zynnoś zwązan z organzają zna w: oddzałah szptanyh, szptanym banku krw, praown sroog transfuzjoogznj szptaa. Produry zatwrdzan są przz dyrktora szptaa. Orygnały SOP przhowuj dyrktor szptaa natomast kop SOP krownk danj jdnostk organzayjnj. Ponadto kop SOP pownny znajdować sę na każdym stanowsku pray zwązanym z znm krwą. Zgodn z art. 27 Ustawy z dna r. o pubznj służb krw gonan ntrum rwodawstwa rwozntwa () sprawuj spjastyzny nadzór w dzdzn krwozntwa udza konsutaj zwązanyh z znm krwą jj składnkam. Prowadz równż rjstr anazę powkłań poprztoznowyh. Art. 21 wymnonj Ustawy stanow, ż prztozna krw mogą dokonywać wyłązn: 1. karz zakładu opk zdrowotnj, 2. na zn karza pęgnarka ub położna, po odpowdnm przszknu tortyznym praktyznym w gonanym ntrum rwodawstwa rwozntwa (), potwrdzonym zaśwadznm (Zasady program szkoń okrśon są w: Dz.U nr 48/2005, póz. 363 oraz Dz.U. nr 236/2005, poz. 2007). Po przdstawnu zaśwadzna, o którym mowa powyżj, krownk szptaa ub ordynator ustaa na pśm stę pęgnark dopuszzonyh do dokonywana prztozń krw. *) Ikroć w tym opraowanu jst mowa o krw ub jj składnkah naży przz to rozumć P, z, P, FFP
6 6 Lkarz jst odpowdzany za: 1. ustan wskazań do prztozna krw ub jj składnków; 2. wypłnn złożn zamówna na składnk krw; 3. zabg prztozna; 4. ponformowan horgo o ryzyku korzyśah wynkająyh z transfuzj; 5. uzyskana ustnj zgody pajnta na prztozn krw ub jj składnków; 6. uzyskan psmngo ośwadzna od pajnta o odmow prztozna krw ub jj składnków. 7. dntyfkaję bory kontroę dokumntaj przd prztoznm; 8. makroskopową onę pojmnka z zawartym w nm składnkm krw pod kątm uszkodzń pojmnka, obnoś skrzpów, strątów, zmętnna, hmozy; 9. zapwnn prawdłowj dokumntaj zabgu; 10. sporządzan raportów o wszkh nprzwdzanyh zdarznah, a w szzgónoś o błędah wypadkah zwązanyh z prztoznm Lkarz transfuzonsta Dyrkja szptaa pownna powołać karza transfuzjonstę odpowdzango za organzaję krwozntwa, mtodykę prztazana gospodarkę krwą. Wskazan jst, aby karz transfuzjonsta był spjastą w dzdzn transfuzjoog knznj. Jś n ma możwoś zatrudnna spjasty z tj dzdzny obowązk transfuzjonsty naży powrzyć spjaś w jdnj z następująyh dzdzn mdyyny: hrurg, gnkoog, anstzjoog, horób wwnętrznyh, hmatoog, pdatr ub onkoog. Lkarz transfuzjonsta zobowązany jst do odbya przszkona w, a takż pownn brać udzał w smnarah kursah organzowanyh przz oraz szkonah, n rzadzj nż o 4 ata. Do zadań karza transfuzjonsty naży: 1. nadzór nad krwozntwm w oddzałah szptanyh; 2. panowan zaopatrzna szptaa w krw jj składnk; 3. krowan bankm krw, jś n powrzono tj zynnoś krownkow praown sroog transfuzjoogznj; 4. zapwnn przstrzgana Standardowyh Oprayjnyh Produr (SOP), sporządzonyh przz bank krw, praownę sroog oddzały szptan w porozumnu z ; 5. organzaja szkona karzy, pęgnark (położnyh) w dzdzn krwozntwa; 6. nzwłozn przkazywan do raportów o wszkh nprzwdzanyh zdarznah; 7. sporządzan przkazywan do sprawozdań z dzałanoś w zakrs krwozntwa n późnj nż do 30 każdgo roku za rok poprzdn. Szzgółow obowązk karza transfuzjonsty ustaa dyrktor szptaa w porozumnu z dyrktorm ub jgo zastępą do spraw mdyznyh.
7 7 omtt transfuzoogzny W szptau, w którym krw jj składnk są prztazan węj nż w 4 oddzałah, krownk podmotu znzgo powołuj komtt transfuzjoogzny. W skład komttu pownn whodzć ordynatorzy (ub h zastępy) oddzałów, w któryh zęsto prztaza sę krw (hrurg, gnkoog, ortopda, kardohrurg, ntrnsta, hmatoog, pdatra) oraz karz transfuzjonsta, anstzjoog, krownk praown sroog transfuzjoogznj przdstawka pęgnark. omtt pownn współpraować z. Dzałaność komttu ma na u rozwązywan probmów dotyząyh zna krwą jj składnkam oraz gospodark krwą. Do zadań komttu naży w szzgónoś: 1. dokonywan okrsowj ony wskazań do prztozna krw, n rzadzj nż raz na 6 m-y; 2. kontroa zużya krw jj składnków oraz produktów krwopohodnyh w u ogranzna npotrzbnyh transfuzj nadmrnyh znszzń; 3. nadzór nad montorowanm zna krwą dokumntaj z tym zwązanj; 4. ona stosowanj mtodyk prztozń; 5. anaza każdgo powkłana poprztoznowgo wraz z oną wdrożongo postępowana; 6. anaza raportów o wszkh nprzwdzanyh zdarznah; 7. opraowan programu kształna karzy pęgnark (położnyh) w dzdzn krwozntwa; 8. udzał w panowanu zaopatrzna w krw jj składnk w dokonywanu roznj ony sprawozdawzoś dotyząj h zużya. Zana komttu transfuzjoogzngo, jak równż raporty okrsow sprawozdana z jgo dzałanoś, pownny być przkazywan dyrktorow szptaa dyrktorow, n rzadzj nż raz na rok, najpóźnj do dna 30 styzna każdgo roku za rok mnony. Pęgnarka (położna, ratownk mdyzny) jst odpowdzana za: 1. zynnoś zwązan z pobranm próbk krw od pajntów w u wykonana badana grupy krw /ub próby zgodnoś dawy bory. 2. Przkazan do banku krw wypłnongo podpsango przz karza zamówna na krw jj składnk. 3. Idntyfkaję bory kontroę dokumntaj mdyznj przd prztoznm na zn karza. 4. Prztozn krw ub jj składnka 5. Obsrwaję bory w trak prztozna nzwłozn nformowan karza o objawah występująyh podzas po prztoznu mogąyh śwadzyć o powkłanu poprztoznowym. 6. Dokonywanu wpsów w ksąż transfuzyjnj przy zym każdy ops mus być sprawdzony przz karza odpowdzango za prztozn potwrdzony jgo podpsm mnną pzątką.
8 8 II. BANI WI rownk podmotu znzgo zapwna funkjonowan na rzz szptaa banku krw. Bank moż być zokazowany w odrębnym pomszznu ub na trn praown sroog transfuzjoogznj ub aboratorum dagnostyzngo. rownkm banku krw pownn być karz transfuzjonsta ub krownk praown sroogznj. Mrytoryzny nadzór nad bankm krw sprawuj. Osoba odpowdzana za bank krw pownna przygotowywać SOP-y, dotyzą wszystkh zynnoś zwązanyh z dzałanośą banku. Praa w banku pownna być tak zorganzowana aby zapwnała wydawan krw przz ałą dobę. Zadana banku krw 1. składan zamówń na krw jj składnk w najbższym (wg zapotrzbowań napływająyh z oddzałów szptaa); 2. odbór krw jj składnków; 3. przhowywan krw jj składnków do zasu h wydana do oddzału szptango; 4. wydawan krw jj składnków do oddzałów szptanyh; 5. prowadzn dokumntaj: przyhodów rozhodów krw jj składnków; zapwnająj dntyfkaję dawy bory krw; 6. prowadzn sprawozdawzoś zużya krw jj składnków. Prson banku krw Dystrybują przhowywanm krw jj składnków pownn zajmować sę praowny z o najmnj śrdnm wykształnm mdyznym, przszkon w. Składan zamówń na krw jj składnk. rw jj składnk są zamawan w na podstaw ndywduanyh zamówń na krw jj składnk, wystawanyh przz karzy (zgodn z wzorm nr 8). Uzupłnają zapas krw jj składnków, bank krw sporządza zamówn zborz (wzór nr 8a). Zamówna zborz oraz ndywduan pownny być dostarzan do przd wydanm odbory krw ub jj składnków. Zamówna t sporządza sę w 2 gzmparzah. Orygnał zamówna przsyła sę do a kopę przhowuj w banku krw. UWAGA! Zgodn z art. 19 ustawy o pubznj służb krw krw jj składnk wydawan są pubznym npubznym zakładom opk zdrowotnj na zasadz odpłatnoś. Zamówn na składnk krw oraz produkty krwopohodn wystawona przz na h podstaw faktura są równoznazn z zawarm umowy na dostawę krw jj składnków. Transport krw składnków rw jj składnk przwożon są w warunkah kontroowanj tmpratury transportu. Warunk transportu podgają oroznj wadaj. Za transport odpowada organzator transportu (dostawa ub odbora krw). ażdorazowo sporządza sę protokół kontro tmpratury transportu, który wypłna dostawa odbora krw. W ząś dotyząj dostawy protokół zawra: nazwę adrs wydajągo krw jj składnk; nazwę numr składnka; dzń godznę wydana; tmpraturę odzytaną po 5 mnutah od hw umszzna składnka w pojmnku transportowym; ops urządzna transportowgo; datę, podps pzątkę osoby
9 9 wydająj krw; mę nazwsko krowy oraz rodzaj środka transportu. W zęś dotyząj odbory protokół zawra: nazwę adrs szptaa; dzń godznę dostarzna składnka krw; tmpraturę odzytaną w hw dostarzna składnka krw; datę, podps oraz pzątkę osoby odbrająj składnk krw. Orygnał protokołu arhwzuj odbora natomast kopę dostawa. Wymagana tmpratura transportu krw jj składnków wynos da: P, P, z (wszystk rodzaj): od +2 do +10, Osoz śwżo mrożon FFP: ponżj -18, P: od +20 do +24. Odbór krw jj składnków Przy odborz przsyłk z krwą ub jj składnkam naży dokonać wzuanj kontro wszystkh pojmnków (porównać zgodność tykt z zamównm, sprawdzć daty ważnoś, onć szzność pojmnków wygąd składnków) oraz potwrdzć jj przyję (data, podps pzątka banku krw) na kop kwtu rozhodowgo z. Naży równż skontroować tmpraturę w zas transportu oraz wypłnć zęść protokołu kontro transportu nażąą do odbory. Przhowywan krw jj składnków Do przhowywana krw jj składnków stosuj sę spjastyzny sprzęt przznazony wyłązn do tgo u, zapwnająy odpowdn warunk przhowywana: P z w odówkah, w tmpraturz od +2 do +6, FPP w zamrażarkah, w tmpraturz ponżj -25, P w mszad horyzontanym, w tmpraturz od +20 do 24. Urządzna do przhowywana krw jj składnków podgają wstępnj okrsowj wadaj, którą przprowadzają praowny banku krw. Tmpratura pownna być kontroowana 3 w ągu doby (o 8 godzn) dwoma trmomtram dokumntowana. Urządzna pownny być trwa opsan zawartośą wymaganą tmpraturą przhowywana. Wydawan krw jj składnków do oddzałów szptanyh rw jj składnk wydawan są do oddzałów szptanyh na podstaw zamówń ndywduanyh. Przd wydanm składnka do oddzału szptango naży dokładn sprawdzć zgodność danyh na tyk pojmnka z zamównm a w szzgónoś porównać numr składnka na wynku próby zgodnoś, jś obowązuj jj wykonan. Wskazan jst aby krw jj składnk były wydawan do poszzgónyh oddzałów szptanyh bzpośrdno przd panowanym prztoznm wraz z formuarzm zawrająym wynk próby zgodnoś (jś obowązuj). Tak postępowan moż zapob pomyłkom oraz nprawdłowym warunkom przhowywana krw w oddzałah szptanyh. Osoz pownno być wydawan w stan płynnym, po rozmrożnu w banku krw. Zwroty krw jj składnków rw jj składnk wydan do oddzału szptango n podgają zwrotom do banku krw, poza wyjątkowym przypadkm, takm jak zgon pajnta oraz w nnym, uzasadnonym przypadku (po wyrażnu zgody przz dyrktora ). Zwrot krw ub jj składnka z banku do jst możwy wyłązn w przypadku okrśonym powyżj oraz w przypadku rzadko występujągo fnotypu krwnk zrwonyh. Zwrot krw ub jj składnka moż być przyjęty na podstaw prawdłowo wypłnongo:
10 protokołu zwrotu (nwykorzystana) krw ub jj składnków, 10 protokołu kontro tmpratury transportu krw jj składnków, protokołu kontro tmpratur przhowywana krw jj składnków w banku krw. Dokumntaja banku krw Bank krw prowadz arhwzuj wszystk zborz ndywduan zapotrzbowana na krw oraz jj składnk przz 5 at oraz prowadz ksążkę przyhodów rozhodów, którą przhowuj 30 at od ostatngo wpsu. sążka przyhodów rozhodów zawra następują nformaj: 1. datę godznę przyhodu; 2. nazwę, numr donaj, grupę krw, ość składnka krw, datę jgo pobrana oraz datę ważnoś; 3. podps osoby przyjmująj; 4. datę godznę wydana składnka krw; 5. nazwę oddzału szptango, do którgo składnk krw przkazano; 6. mę, nazwsko datę urodzna ub PESEL bory; 7. podps osoby wydająj składnk krw; 8. odps osoby odbrająj składnk krw; Ponadto bank krw prowadz dokumntaję wynków kontro tmpratury sprzętu, w którym przhowywan są składnk krw. Protokoły kontro tmpratury przhowywana oraz protokoły kontro tmpratury transportu krw jj składnków naży przhowywać o najmnj przz 5 at.
11 11 III. POSTĘPOWANIE PZED PZETOZENIEM WI Dyzję o prztoznu krw ub jj składnków podjmuj prowadząy horgo karz. Pownn on ponformować o tj dyzj horgo uzyskać ustną zgodę na transfuzję. hory moż n wyrazć zgody na prztozn. Brak zgody wymaga psmngo ośwadzna pajnta. Przd prztoznm naży sprawdzć, zy w dokumntaj horgo znajduj sę wynk badana grupy krw. N wono pogać na nformaj o grup krw zawartj w kar nformayjnj z pobytu w nnym szptau. Za warygodny można uznać wyłązn wynk w kar dntyfkayjnj grupy krw (wzór Nr 7), ub wynk z praown sroog transfuzjoogznj. Jś badan grupy krw n zostało przprowadzon ub jś stnją wątpwoś o do warygodnoś wynku naży zć pobran próbk krw od horgo jdnozśn wypłnć skrowan na to badan (wzór Nr 3). Na podstaw wynku badana grupy krw karz wypłna formuarz zamówna na składnk krw (wzór Nr 8), który przkazuj sę do banku krw ub do jś w szptau n ma banku). W przypadku prztazana konntratu krwnk zrwonyh (z) ub krw płnj konsrwowanj (P) do praown sroogznj przkazuj sę skrowan na wykonan próby zgodnoś (wzór Nr 4) wraz z odrębn w tym u pobraną próbką krw od pajnta. Pobran próbk krw od horgo 1. Od dorosłgo horgo pobra sę ok. 10 m krw żynj a od nmowąt małyh dz od 2 do 5 m, do suhj probówk jdnorazowgo użytku, zaopatrzonj w tyktę. 2. Bzpośrdno po pobranu krw wpsuj sę na tyk probówk nazwsko (drukowanym tram), mę datę urodzna horgo. Dan t uzyskuj sę od horgo, a jś jst on nprzytomny, abo jś pobrano krw od nmowąt małyh dz, naży dan prsonan przpsać z karty gorązkowj ub z hstor horoby. Na tyk wpsuj sę takż datę godznę pobrana próbk. 3. W przypadku braku danyh prsonanyh horgo na tyk na skrowanu do badana naży wpsać symbo NN oraz numr ksęg głównj numr ksęg oddzałowj ub npowtarzany numr dntyfkayjny pajnta. 4. Po pobranu krw osoba pobrająa sprawdza, zy dan na skrowanu są zgodn z danym na tyk składa na skrowanu zytny podps. 5. Pobrana próbka krw jst nzwłozn dostarzana do praown sroog transfuzjoogznj wraz z skrowanm na badan. 6. Dopuszza sę pobran krw na wrsnan sodu (EDTA) od: noworodków, nmowąt, małyh dz, pajntów z ndokrwstośą autommunohmotyzną (NAIH), pajntów u któryh badana grupy krw wykonuj sę mtodam automatyznym.
12 12 ontroa zgodnoś bory z każda jdnostką krw ub składnka przznazoną do prztozna ontroa ta poga na dntyfkaj horgo porównanu jgo danyh z danym na formuarzu z wynkm próby zgodnoś. Ponadto: Jś grupa krw wydango składnka n zgadza sę z grupą krw horgo (np. składnk grupy 0 a bora grupy A, abo składnk ujmny a bora h dodatn) bank krw wnn na formuarzu z wynkm próby zgodnoś umść stosowny komntarz uzasadnająy tak wybór składnka krw. Naży sprawdzć, zy jdnostka składnka krw została przygotowana zgodn z spjanym zanam zawartym w formuarzu zamówna na krw, np. zy została napromnona. onzn jst sprawdzn daty ważnoś składnka krw. Lkarz uprawnona do tgo pęgnarka/położna, którzy dokona ony zgodnoś składnka krw z borą, składają podpsy na wynku próby zgodnoś ( załąznk Nr 6), a w przypadku prztozna osoza, konntratu krwnk płytkowyh ub kropryptatu na formuarzu przbgu transfuzj składnków krw nwymagająyh próby zgodnoś ( wzór nr 16). Godznę rozpozęa prztozna zawartoś każdgo pojmnka naży wpsać na formuarzu z wynkm próby zgodnoś, w ksąż transfuzyjnj, w protoko znzuna ogóngo, w kar obsrwaj na oddza ntnsywnj opk mdyznj. Formuarz z wynkm próby zgodnoś mus być dostępny podzas transfuzj. UWAGA! W raz jakhkowk rozbżnoś wykrytyh podzas kontro zgodnoś krw ub jj składnka z borą n wono prztozyć tj jdnostk krw. Naży ją zwróć bankow krw ub nnj nstytuj, z którj ją otrzymano wraz z nformają o przyzyn zwrotu formuarzm z wynkm próby zgodnoś. Pna transfuzja w nagłyh przypadkah W wyjątkowyh przypadkah bzpośrdngo zagrożna żya karz moż podjąć dyzję o prztoznu zgodnyh grupowo z bz wykonana próby zgodnoś. Na skrowanu do praown sroogznj (wzór Nr 5) naży umść adnotaję: Wydać przd wykonanm próby zgodnoś wraz z podpsm karza, który tę dyzję podjął.
13 13 IV. POSTĘPOWANIE PODZAS PO TANSFUZJI Ważnjsz wskazówk dotyzą prztazana krw składnków 1. Prztozn krw ub jj składnka (z wyjątkm P osoza) pobranyh z banku krw ub, naży rozpoząć n późnj nż w ągu 30 mnut od h dostarzna. Z banku krw naży suksywn pobrać pojdynz jdnostk krw. W wyjątkowyh przypadkah, jż przwduj sę dłuższy zas do rozpozęa transfuzj, krw można przhować w zwadowanj, przznazonj wyłązn do tgo u, odów w tmp. +2 do +6 a tmpraturę sprawdzać zapsywać o 8 godzn. Prztozn P rozmrożongo osoza naży rozpoząć nzwłozn po h otrzymanu. 2. Panowan transfuzj w marę możwoś pownny odbywać sę w okrs płnj obsady fahowj oddzału szptaa. 3. Składnk krw pownny być prztazan przz jałow zstawy. N wono prztazać P płynów nfuzyjnyh przz zstaw uprzdno użyty do prztazana P ub z. Do prztozń nmowętom służą spjan zstawy. Jś składnk jst podawany strzykawką naży zastosować spjany ftr. Używan pompy muszą mć atst wskazówk produnta jak naży j stosować. 4. Ogrzwan krw można przprowadzać wyłązn w spjanym urządznu zaopatrzonym w trmomtr systm aarmowy. N wono ogrzwać krw w gorąj wodz, mkrofaów tp. Wskazana do ogrzwana rw: doroś jś szybkość transfuzj przkraza 50 m/mn.; dz jś szybkość transfuzj przkraza 15 m/mn.; noworodk transfuzja wymnna; bory z knzn znaząym zmnym agutynnam. 5. N naży dodawać ków do prztazanj krw, jj składnków ub produktów krwopohodnyh. 6. Przz jdn zstaw można prztazać podzas jdngo zabgu jdną jdnostkę krw ub jj składnk. Zstaw naży równż zmnć w przypadku, gdy po zakońzonym prztoznu podaj sę płyny nfuzyjn. 7. N naży prztazać jdnj jdnostk krw płnj ub z dłużj nż 4 godzny, a jdnj jdnostk osoza ub P dłużj nż 30 mnut. 8. N można po odłąznu ponown podłązać pajntow tgo samgo zstawu ub składnka krw. 9. Nzużytgo w ałoś składnka krw n wono prztozyć nnmu hormu. 10. Po prztoznu pojmnk z pozostałośą po prztoznu wraz z zstawm do transfuzj opsan mnm nazwskm pajnta wraz z datą godzną prztozna naży przhowywać w tmp. 2-6 przz 72 godz. w spjan do tgo u przznazonj odów a następn zutyzować w sposób unmożwająy pozyskan danyh osobowyh pajnta przz osoby nuprawnon. ażd prztozn krw ub jj składnków naży odnotować w hstor horoby, a ponadto zarjstrować w ksąż transfuzyjnj (wzór Nr 1).
14 Opka montorowan horyh podzas po transfuzj Lkarz odpowdzany za transfuzję, pownn być obny podzas rozpozęa prztozna zawartoś każdgo pojmnka z krwą ub jj składnkm. 2. Lkarz ub wyznazona przz ngo pęgnarka (położna) są zobowązan do obsrwaj pajnta podzas prztazana przz 12 godzn po jgo zakońznu. Pajnt na własną prośbę moż być wypsany z podmotu znzgo przd upływm 12 godzn. 3. horgo naży pouzyć o konznoś natyhmastowgo zgłoszna takh objawów jak: drszz, rumń, zazrwnn skóry, duszność, bó końzyn ub okoy ędźwowj abo bó w kat prsowj. 4. Przd, w zas (15 mnut po rozpozęu transfuzj) oraz po prztoznu każdj jdnostk krw ub jj składnka naży dokonać pomaru płoty ała, tętna śnna tętnzgo krw oraz udokumntować w formuarzah przbgu transfuzj składnków krw: a) wymagająyh próby zgodnoś ( wzór nr 15) b) nwymagająyh próby zgodnoś ( wzór nr 16) 5. W przypadku wystąpna objawów ub zman mogąyh śwadzyć o powkłanu zwązanym z prztoznm naży wdrożyć odpowdn postępowan. 6. akj poprztoznow są trudnjsz do zauważna u horyh z utratą śwadomoś. Pogorszn stanu ogóngo horgo, w szzgónoś w ągu mnut od rozpozęa prztazana każdj jdnostk składnka krw, moż być sygnałm odzynu poprztoznowgo. U tyh horyh spadk śnna tętnzgo, nuzasadnon krwawn, będą następstwm rozsango wykrzpana wwnątrznazynowgo, hmogobnura ub ogura mogą być prwszym sygnałm ostrj hmotyznj rakj poprztoznowj. Punkty krytyzn warunkują prawdłowy przbg prztozna składnków krw: 1. słuszność dyzj o prztoznu składnków krw 2. pobran od horgo próbk krw w u wykonana oznazna grupy krw próby zgodnoś sroogznj 3. prawdłowa dntyfkaja bory kontroa dokumntów przd prztoznm 4. obsrwaja horgo
15 15 V. POSTĘPOWANIE W PZYPADU POWIŁAŃ POPZETOZENIOWYH IH EJESTAJA Do najbardzj stotnyh powkłań nażą: ostr opóźnon rakj hmotyzn, zakażna baktryjn, odzyn anafaktyzny, ostr poprztoznow uszkodzn płu (Transfuson atd Aut Lung Injury TALI), nhmotyzn rakj gorązkow, pokrzywka, poprztoznowa skaza małopłytkowa, horoba przszzp przw bory prznsn zakażń wrusowyh. W przypadku wystąpna u horgo objawów nasuwająyh przypuszzn odzynu zwązango z prztoznm składnka krw naży natyhmast przprowadzć pomar płoty ała, tętna śnna tętnzgo krw. Dasz postępowan zaży od nasna rodzaju objawów. Jż podzas transfuzj wynk tyh pomarów oraz towarzyszą m objawy wskazują na ostry odzyn poprztoznowy naży natyhmast: 1. przrwać prztazan; 2. powadomć karza odpowdzango za transfuzję; 3. odłązyć pojmnk z składnkm krw, utrzymują wkłu do żyły prztazać powo roztwór 0,9% Na do zasu wdrożna odpowdngo zna; 4. sprawdzć dan na wszystkh pojmnkah prztazanyh składnków, wynk próby zgodnoś grupy krw horgo oraz dan dntyfkują borę; 5. powadomć paówkę, z którj otrzymano krw; 6. pobrać próbk krw od pajnta z nngo mjsa wkłua nż mjs, w którym dokonywano prztozna ok. 10 m krw do suhj, jałowj probówk oraz 2 5 m krw do probówk z EDTA; 7. przkazać do pobran próbk krw horgo wszystk pojmnk z rsztkam składnków krw, któr były prztozon; przkazać równż wszystk próbk krw bory pobran przd transfuzją oraz przhowywan w praown sroogznj próbk krw dawów, z którym była wykonywana próba zgodnoś; 8. wysłać do paówk służby krw wypłnony formuarz zgłoszna odzynu poprztoznowgo (wzór Nr 16); 9. w przypadku podjrzna o zakażn baktryjn, pobrać próbkę krw pajnta na badana baktroogzn (patrz wstrząs baktryjny). UWAGA W przypadku gdy ężk objawy wystąpły po zakońzonym prztoznu naży postępować zgodn z zanam wymnonym w punktah 2, 4, 5, 6, 7, 8 9. gonan ntrum rwodawstwa rwozntwa ma obowązk rjstrowana wszystkh powkłań poprztoznowyh na podstaw dokumntaj przkazanj przz szpta. W przypadkah ężkh powkłań dyrktor ub wyznazony przz ngo karz dokonuj kontro prawdłowoś postępowana przd podzas transfuzj oraz moż udzć wskazówk dotyząyh zna powkłana.
16 16 Ogón zasady przhowywana dostarzana do w ah matrału do badań powkłań poprztoznowyh. 1. Wszystk pojmnk, z rsztkam składnka krw któr były prztozon pajntow muszą być jałowo zabzpzon, opsan przhowywan w warunkah hłodnzyh (w tmp ) na trn szptaa (oddzał, praowna sroog) przz 3 dn w wydzonj odów objętj ałodobowym montorngm tmpratur wraz z jj dokumntają. 2. W każdym prztazanym pojmnku z składnkm krw mus pozostać jgo nwka ość około 5 m m wykonana badań w przypadku wystąpna powkłana poprztoznowgo. ałkow opróżnony pojmnk n nadaj sę do daszyh badań wykonana wntuango poswu baktroogzngo. 3. Wszystk pojmnk wraz z zstawm prztoznowym muszą zostać umszzon w nprzmakanj srw jdnorazowgo użytku ub worku foowym tzw. strunowym wyposażonym w zamknę. 4. Srwtę ub work wraz z aparatm naży włożyć do jdnorazowgo pastkowgo pojmnka na odpady mdyzn umść w prznośnj odów z matrałm hłodząym (używanj wyłązn przz szpta do transportowana pojmnków z rsztkam składnka, po którym nastąpł odzyn ub zarkamowanyh). Absoutn n moż to być pojmnk do rutynowgo transportu składnków krw z. 5. Prznośny pojmnk transportowy mus być wyposażony w 2 trmomtry. Wymagana tmpratura transportu mus mść sę w zakrs +2 do Wraz z jałowo zabzpzonym matrałm naży dostarzyć pobran od pajnta próbk krw (zytn opsan) oraz prawdłowo wypłnon dokumnty: a. Zgłoszna powkłana poprztoznowgo (wzór Nr 17) będą przyjmowan wyłązn na nowyh formuarzah, któr muszą uwzgędnać dan wymagan przz ustawodawę. Nkomptny dokumnt n pozwaa wyągnąć właśwyh wnosków o do przyzyny wystąpna powkłana b. artę kontro przhowywana składnka krw w szptau (wzór Nr 18). Protokół kontro tmpratury transportu krw jj składnków (wzór Nr 19) 7. W przypadku ź zabzpzongo matrału (njałowo przhowywango) n będz w stan wykonać badań baktroogznyh. 8. Matrał do badań powkłana poprztoznowgo pownn być dostarzony n późnj nż 24 godzny od wystąpna odzynu.
17 17 1. WZESNE POWIŁANIA POPZETOZENIOWE Jako wzsn powkłana poprztoznow uznaj sę t, któr występują podzas transfuzj ub w ągu 24 godzn od jj zakońzna. Ostry odzyn hmotyzny Poprztoznowy ostry odzyn hmotyzny jst najzęśj spowodowany prztoznm krw nzgodnj w układz AB0. Jgo przyzyną w wększoś przypadków są błędy w dokumntaj oraz błędy natury organzayjnj tak jak: błędn oznakowan probówk z krwą bory, ndokładn sprawdzn ub n sprawdzn wynków badań aboratoryjnyh danyh na pojmnku z krwą przznazoną do prztozna oraz błędna dntyfkaja bory. Do rzadzj spotykanyh przyzyn nażą błędy popłnon w nstytuj pobrająj krw /ub błędy aboratoryjn. Objawy knzn. Do najzęstszyh objawów ostrgo odzynu hmotyzngo nażą: gorązka, drszz, bó w kat prsowj okoy ędźwowj, nudnoś, zazrwnn skóry, duszność, wstrząs, zęsto uogónona ostra skaza krwotozna, krwawn z rany oprayjnj, hmogobnura, skąpomoz, bzmoz. Objawy pojawają sę zęsto już po prztoznu kku m krw (nzgodność w AB0), zasm po kku godznah (na ogół w nzgodnoś w nnyh nż AB0 układah grupowyh). W zęś przypadków odzyn hmotyzny moż prowadzć do zgonu. Postępowan - zgodn z zanam na str. 15 pkt. 1 9 Lzn. Lzn poga na wyprowadznu z wstrząsu ub ndopuszznu do jgo wystąpna zapwnnu przpływu krw przz ważn da żya narządy, w szzgónoś przz nrk oraz na zapobżnu wystąpna zspołu rozsango wykrzpana śródnazynowgo (DI). W tym u naży: 1. Założyć na stał wnk do pęhrza mozowgo, onać barwę mozu (hmogobnura!) oraz durzę godznową. 2. Prztazać płyny nfuzyjn (krystaody, koody) w u utrzymana durzy powyżj m/godz. oraz śnna krw. 3. W raz potrzby zastosować furosmd ub mannto, a takż dopamnę w daw durtyznj (2 5 mkrogramów/kg/mn.) ub wększj. 4. Oznazyć stężn moznka, kratynny ktrotów (sodu potasu) oraz wykonać badan układu krzpnęa (zas protrombnowy, APTT). 5. W przypadku pojawna sę ostrj nzapanj nwydonoś nrk, kontynuować zn pod nadzorm nfrooga. 6. W przypadku pojawna sę objawów DI zastosować zn wdług przyjętgo shmatu. Wstrząs baktryjny (sptyzny) Jgo przyzyną jst zakażn składnka krw baktram. Objawy knzn. Najzęśj objawy pojawają sę po prztoznu około 100 m z /ub mnjszyh oś P. haraktryzują sę wzrostm płoty ała nawt do 41 drszzam, zaburznm krążna do wstrząsu włązn zaburznm oddyhana. Odzyn tn, jakkowk zdarza sę rzadko, jst obarzony wysoką śmrtnośą. Postępowan zgodn z zanam na str. 15 pkt. 1 9.
18 18 UWAGI 1. Objawy knzn ostrgo odzynu hmotyzngo sptyzngo w pozątkowym okrs bywają bardzo podobn. Datgo w u ustana ostatzngo rozpoznana wykonuj sę badana baktroogzn sroogzn. 2. Pojmnk z rsztkam prztazanyh składnków krw naży przkazać jak najszybj do w ah m wykonana badań baktroogznyh w tryb pnym, a próbkę krw horgo przkazać do szptanj praown baktroogznj w u wykonana poswów krw. 3. W każdym przypadku o sposob postępowana powadomć. Lzn. Naży j rozpoząć natyhmast, n zkają na wynk badań baktroogznyh. Naży zatm: 1. Opanować wstrząs ndotnn. 2. Wyrównać zaburzna mtabozn. 3. Zastosować dożyn duż dawk antybotyków o szrokm spktrum, dzałająyh zarówno na baktr tnow, jak na bztnow. 4. W wstrząs o ężkm przbgu zastosować kortykostrody. Wstrząs anafaktyzny Powkłan to zdarza sę bardzo rzadko, a ma ężk przbg moż zagrażać żyu. Występuj ono u horyh, którzy wytwarzają przwała anty-ga najzęśj mają ndobór IgA, Objawy knzn. Wstrząs występuj zwyk po prztoznu kku m składnka krw. Lzn. Natyhmast przrwać transfuzję, opanować wstrząs utrzymywać zynność oddhową. Podać dożyn od 0,5 mg do 1 mg adrnany k przwargzn. Jś objawy n ustępują naży ponawać dawkę adrnany o mn. Po ustąpnu objawów n wono kontynuować prztazana. W przyszłoś hormu n wono prztazać osoza, a stosowan składnk komórkow pownny być jgo ałkow pozbawon (wokrotn przmyt). Do panowanyh zabgów oprayjnyh wskazana jst autotransfuzja. Ostr poprztoznow uszkodzn płu (TALI) (Transfuson atd Aut Lung Injury) Odzyn tn występuj dość zęsto, a n zawsz jst rozpoznawany. Za jgo przyzynę uważa sę rakję mędzy antygnam na krwnkah bałyh a przwałam z układu HLA ub przwałam skrowanym do antygnów na granuoytah. Przwała odpowdzan za tę rakję są zawart abo w prztazanym składnku krw, abo są produkowan przz borę. Odzyn mogą wywoływać takż mdatory zapana ytokny pdy zawart w prztazanyh składnkah krw. Objawy knzn rozpozynają sę pod kon ub w ągu kku godzn po prztoznu w posta ostrj nwydonoś oddhowj, którj towarzyszy kasz gorązka. U nktóryh borów objawy mają tndnję do samoogranzana sę, u nnyh mogą sę nasać nawt prowadzć do zgonu. haraktrystyzny jst radoogzny obraz płu w posta rozsanyh zagęszzń mąższu. Lzn poga na zastosowanu mhanznj wntyaj płu po natyhmastowym przrwanu prztozna.
19 19 Uwaga! W przypadku podjrzna TALI konzn jst badan radoogzn płu (haraktrystyzny obraz płu w posta zagęszzń mąższu) oraz oznazyć: BNP (mózgowy pptyd natrurtyzny) w surowy. Odzyny gorązkow nhmotyzn Przyzyną tyh najzęśj występująyh odzynów poprztoznowyh jst rakja przwał z układu HLA obnyh u bory z antygnam na krwnkah bałyh płytkowyh zawartyh w prztazanym składnku krw. Mogą j równż wywoływać prognn ytokny, znajdują sę w prztazanyh składnkah krw, szzgón w P. Objawy knzn w posta wzrostu płoty ała o najmnj o 1, drszzy, bóu głowy, zasm nudnoś wymotów występują w trak transfuzj ub podzas dwóh godzn po jj zakońznu. Są to odzyny kk, wyjątkowo śrdno-ężk n zagrażają żyu. Lzn. Naży przrwać transfuzję podać k przwgorązkow. U wokrotnyh borów, jś odzyn gorązkowy powtórzy sę, naży stosować składnk ubogoukoytarn. Pokrzywka Odzyn tn jst spowodowany rakją przwał IgE obnyh u bory z składnkam bałkowym prztazango składnka krw. Objawy knzn w posta wysypk skórnj, rumną śwądu pojawają sę zwyk już podzas transfuzj, szzgón podzas prztazana FFP P, rzadzj z. Lzn. Powkłan to n zagraża żyu. Naży przrwać prztozn podać domęśnowo ub dożyn k przwargzn. Po ustąpnu objawów można kontynuować transfuzję. Przd kojnym transfuzjam wskazan jst zastosowan ków przwargznyh. 2.OPÓŹNIONE POWIŁANIA POPZETOZENIOWE Opóźnony odzyn hmotyzny Odzyn tn zdarza sę u horyh uodpornonyh w przszłoś antygnm krwnk zrwonyh, u któryh w prób zgodnoś n wykrywa sę przwał, natomast pojawają sę on po prztoznu krw zawrająj odpowadająy m antygn nszzą prztozon krwnk zrwon. Objawy knzn występują najzęśj po 5 10 dnah od transfuzj w posta: gorązk, spadku zby krwnk zrwonyh hmatokrytu oraz podwyższongo pozomu brubny w surowy krw. Na ogół odzyn ma kk przbg, n wymaga zna zęsto n jst rozpoznawany. Lzn. Wyjątkowo rzadko zdarzają sę objawy wstrząsu nwydonoś nrk, któr mogą prowadzć do zgonu. Jż wystąpą objawy wstrząsu, naży zastosować zn tak samo jak w wzsnym odzyn hmotyznym.
Jak zwiększyć efektywność i radość z wykonywanej pracy? Motywacja do pracy - badanie, szkolenie
Jak zwększyć fktywność radość z wykonywanj pracy? Motywacja do pracy - badan, szkoln czym sę zajmujmy? szkolna, symulacj Komunkacja, współpraca Cągł doskonaln Zarządzan zspołm Rozwój talntów motywacja
Bardziej szczegółowoSłużą opisowi oraz przewidywaniu przyszłego kształtowania się zależności gospodarczych.
MODEL EOOMERYCZY MODEL EOOMERYCZY DEFIICJA Modl konomtrczn jst równanm matmatcznm (lub układm równao), któr przdstawa zasadncz powązana loścow pomędz rozpatrwanm zjawskam konomcznm., uwzględnającm tlko
Bardziej szczegółowoTermodynamika Techniczna dla MWT, Rozdział 9. AJ Wojtowicz IF UMK
Trmodynamka Thnzna dla MWT, Rozdzał 9. AJ Wojtowz IF UMK Rozdzał 9. Przykłady urządzń USUP.. Wymnnk pła.. Dysza dyfuzor.3. Dławk gazu.4. Turbna.5. SpręŜarka/pompa.6. Prosta słowna parowa.7. Chłodzarka
Bardziej szczegółowoOrganizację leczenia krwią określa Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 11 grudnia 2012r. Dz. U. z dnia 04 stycznia 2013 r. Poz.
Zadania Szpitalnego Banku Krwi Gospodarka krwią w podmiocie leczniczym 1 Organizację leczenia krwią określa Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 11 grudnia 2012r. Dz. U. z dnia 04 stycznia 2013 r. Poz.
Bardziej szczegółowoSchematy zastępcze tranzystorów
haty zastępz tanzystoów kst tn pztawa kótko zasady spoządzana odl zastępzyh dla tanzystoów bpolanyh oaz unpolanyh Nalży paętać, ż są to odl ałosynałow, a wę słuszn tylko wyłązn pzy założnu, ż dany lnt
Bardziej szczegółowoOrganizacja leczenia krwią i jej składnikami w podmiotach leczniczych
Organizacja leczenia krwią i jej składnikami w podmiotach leczniczych Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 16 października 2017 r. w sprawie leczenia krwią i jej składnikami w podmiotach leczniczych
Bardziej szczegółowoOGŁOSZENIE TARYFA DLA ZBIOROWEGO ZAOPATRZENIA W WODĘ I ZBIOROWEGO ODPROWADZANIA ŚCIEKÓW. Taryfa obowiązuje od 01.01.2014 do 31.12.
OGŁOSZENIE Zgodne z Uchwałą Nr XXXIII/421/2013 Rady Mejskej w Busku-Zdroju z dna 14 lstopada 2013 r. w sprawe zatwerdzena taryf za zborowe zaopatrzene w wodę zborowe odprowadzane śceków dla Mejskego Przedsęborstwa
Bardziej szczegółowoOKRESOWA EMERYTURA KAPITAŁOWA ZE ŚRODKÓW ZGROMADZONYCH W OFE
OKRESOWA EMERYTURA KAPITAŁOWA ZE ŚRODKÓW ZGROMADZONYCH W OFE Z a k ł a d U b e z p e c z e ń S p o ł e c z n y c h Warunk nabywana prawa do okresowej emerytury kaptałowej ze środków zgromadzonych w otwartym
Bardziej szczegółowoEdukacja kulturalna mieszkańców wsi Pniewo w dziedzinie muzyki poprzez wyposażenie. Powiat/gmina łomżyński Łomża. sekretariat@gminalomza.
RAPORT Z CZYNNOŚCI KONTROLNYCH NR 10 '413/0081/10 2 dna 18/10/2010 fn wo./nt dzałana/ nrr&pjrok) PROGRAM ROZWOJU OBS..TA 2007 2013 ZNAK SPRAWY UM10-6930-UM1040106/10 ROW-IV.0911-6-12/10 NR IDENTYFIKACYJNY
Bardziej szczegółowoprzegrody (W ) Łukasz Nowak, Instytut Budownictwa, Politechnika Wrocławska, e-mail:lukasz.nowak@pwr.wroc.pl 1
1.4. Srawdzn moŝlwośc kondnsacj ary wodnj wwnątrz ścany zwnętrznj dla orawngo oraz dla odwrócongo układu warstw. Oblczn zawlgocna wysychana wlgoc. Srawdzn wykonujmy na odstaw skrytu Matrały do ćwczń z
Bardziej szczegółowoWsiądź do Ciuchci Wybierz się w podróż z Przedszkolem Ciuchcia
Wybrz sę w podróż z Przdszkolm Cuchca s t u w j n a Z w uśmch dzcka Dla kogo? dla wszystkch gmn dla wszystkch gmn dla dla nwstorów prywatnych nwstorów prywatnych a przd wszystkm dla małych naukowców, sportowców,
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA OBCIĄŻENIOWA
Opracowani: dr inż. Ewa Fudalj-Kostrzwa CHARAKTERYSTYKA OBCIĄŻENIOWA Charaktrystyki obciążniow są wyznaczan w ramach klasycznych statycznych badań silników zarówno dla silników o zapłoni iskrowym jak i
Bardziej szczegółowo1. Zasady ogólne. 2. Obliczanie projektowej straty ciepła przez przenikanie METODA OBLICZANIA PROJEKTOWEGO OBCIĄŻENIA CIEPLNEGO WG NORMY PN EN 12831
Matrały do ćwczń z ogrzwnctwa METODA OBLICZANIA PROJEKTOWEGO OBCIĄŻENIA CIEPLNEGO WG NORMY PN EN 12831 Projtow obcążn cpn da ogrzwanych pomszczń naży orśać zgodn z wymaganam atuan obowązującj normy PN
Bardziej szczegółowoPaństwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Raciborzu
Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Racborzu KARTA PRZEDMIOTU 1. Nazwa przedmotu: Termnologa ekonomczna prawncza 2. Kod przedmotu: FGB-23 3. Okres ważnośc karty: 2015-2018 4. Forma kształcena: studa perwszego
Bardziej szczegółowoOKRESOWA EMERYTURA KAPITAŁOWA ZE ŚRODKÓW ZGROMADZONYCH W OFE
OKRESOWA EMERYTURA KAPITAŁOWA ZE ŚRODKÓW ZGROMADZONYCH W OFE Z a k ł a d U b e z p e c z e ń S p o ł e c z n y c h Warunk nabywana prawa do okresowej emerytury kaptałowej ze środków zgromadzonych w otwartym
Bardziej szczegółowoZESTAW ZADAŃ Z INFORMATYKI
(Wpsue zdaąc przed rozpoczęcem prac) KOD ZDAJĄCEGO ZESTAW ZADAŃ Z INFORMATYKI CZĘŚĆ II (dla pozomu rozszerzonego) GRUDZIEŃ ROK 004 Czas prac 50 mnut Instrukca dla zdaącego. Proszę sprawdzć, cz zestaw zadań
Bardziej szczegółowoUbezpieczenie w razie poważnego zachorowania. Maj 2012
LifProtct Ubzpiczni w razi poważngo zachorowania. Maj 2012 Nasz plan ubzpiczniowy dotyczący poważnych zachorowań stanowi najbardzij komplksową ochronę tgo typu dostępną w Irlandii. Podniśliśmy jakość polisy
Bardziej szczegółowoŁ ń ń ć ź Ą ć Ń ć Źń Ą ć ź ź ń ź ń ń ń Ą ń ź Ą ć Ą ń Ą ń ń Źń ń ć ń ń ć ń ć ń ź ź ź ź ć Źń ń Ń ć ć ć ń ć ń ź ń ć Ł ć ć Ł Ń ć Ń ć ń ć ć ć ź ć ć ńń ź ź ć ń ć ć Źń ń ź ć ń ń źć ć ń ć ń ć ć ń ń ć ć ź ń ć ć
Bardziej szczegółowoPORADNIK KANDYDATA. Wkrótce w nauka w szkole w jaki sposób je. zasadniczych szkole
Drog Gmnazjalsto, Wkrótce w nauka w szkole w jak sposób je jedno z z w pracodawców. zasadnczych szkole racjonalnego wyboru przestrz W prowadzona przy pomocy systemu elektroncznego. Rekrutacja wspomagana
Bardziej szczegółowoJak zwiększyć efektywność i radość z wykonywanej pracy? Motywacja do pracy - badanie, szkolenie
Jak zwększyć fktywność radość z wykonywanj pracy? Motywacja do pracy - badan, szkoln Osoba prowadząca badan zawodowo aktywator własna dzałalność gospodarcza Gtn Nobl Bank trnr wwnętrzny Konrad Dębkowsk
Bardziej szczegółowoSystemy Ochrony Powietrza Ćwiczenia Laboratoryjne
ś POLITECHNIKA POZNAŃSKA INSTYTUT INŻYNIERII ŚRODOWISKA PROWADZĄCY: mgr nż. Łukasz Amanowcz Systemy Ochrony Powetrza Ćwczena Laboratoryjne 2 TEMAT ĆWICZENIA: Oznaczane lczbowego rozkładu lnowych projekcyjnych
Bardziej szczegółowoW praktyce często zdarza się, że wyniki obu prób możemy traktować jako. wyniki pomiarów na tym samym elemencie populacji np.
Wykład 7 Uwaga: W praktyce często zdarza sę, że wynk obu prób możemy traktować jako wynk pomarów na tym samym elemence populacj np. wynk x przed wynk y po operacj dla tego samego osobnka. Należy wówczas
Bardziej szczegółowoMINISTER EDUKACJI NARODOWEJ
4 MINISTER EDUKACJI NARODOWEJ DWST WPZN 423189/BSZI13 Warszawa, 2013 -Q-4 Pan Marek Mchalak Rzecznk Praw Dzecka Szanowny Pane, w odpowedz na Pana wystąpene z dna 28 czerwca 2013 r. (znak: ZEW/500127-1/2013/MP),
Bardziej szczegółowoOrganizacja publicznej służby krwi w Rzeczpospolitej Polskiej i organizacja leczenia krwią i jej składnikami w podmiotach leczniczych
Organizacja publicznej służby krwi w Rzeczpospolitej Polskiej i organizacja leczenia krwią i jej składnikami w podmiotach leczniczych Podstawa prawna działania jednostek organizacyjnych publicznej służby
Bardziej szczegółowoREGULAMIN PRZYJMOWANIA I PRZEKAZYWANIA ZLECEŃ NABYCIA LUB ZBYCIA INSTRUMENTÓW FINANSOWYCH PRZEZ EFIX DOM MAKLERSKI S.A.
REGULAMIN PRZYJMOWANIA I PRZEKAZYWANIA ZLECEŃ NABYCIA LUB ZBYCIA INSTRUMENTÓW FINANSOWYCH PRZEZ EFIX DOM MAKLERSKI S.A. Rozdział I. POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. Rgulamin okrśla zasady przyjmowania i przkazywania
Bardziej szczegółowoOCHRONA PRZECIWPOŻAROWA BUDYNKÓW
95 V. OCHRONA PRZCWPOŻAROWA BUDYNKÓW 34 tapy rozwoju pożaru Ohroa prziwpożarowa uwzględia astępują fazy rozwoju pożaru:. Lokala iijaja pożaru i jgo arastai.. Radiayja i kowkyja wymiaa ipła między źródłm
Bardziej szczegółowoDUQUE DATA COLLECTION FOR DELIVERY PORODY - zbieranie danych w projekcie DUQuE
Ne Incluson Defncje Poród Krytera włączena Urodzene dzecka. DUQUE DATA COLLECTION FOR PORODY - zberane danych w projekce DUQuE Pacjentk w weku 15 lat węcej z rozpoznanem podstawowym porodu według klasyfkacj
Bardziej szczegółowoPrzychody Szpitala Powiatowego w Wąbrzeźnie za okres I - X 2011 roku zostały osiągnięte na poziomie 221.566,95 zł, co stanowi 82,29 % planu.
I Przychody: - Sprawozdane z wykonana planu rzeczowo-fnansowego Szptala Powatowego w Wąbrzeźne za okres I - X 2011 r, Przychody Szptala Powatowego w Wąbrzeźne za okres I - X 2011 roku zostały osągnęte
Bardziej szczegółowoREGULAMIN ŚWIADCZENIA USŁUGI DORADZTWA DLA PRZEDSIĘBIORSTW W EFIX DOM MAKLERSKI S.A.
REGULAMIN ŚWIADCZENIA USŁUGI DORADZTWA DLA PRZEDSIĘBIORSTW W EFIX DOM MAKLERSKI S.A. Rozdział I. POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. Rgulamin okrśla zasady świadcznia usługi doradztwa dla przdsiębiorstw w zakrsi:
Bardziej szczegółowoUchwała ni*c$^2000 Zarządu Powiatu Kłodzkiego z dnia<t<^2000 roku
Uchwała n*c$^2000 Zarządu Powatu Kłodzkego z dna
Bardziej szczegółowoĆw. 2. Wyznaczanie wartości średniego współczynnika tarcia i sprawności śrub złącznych oraz uzyskanego przez nie zacisku dla określonego momentu.
Laboratorum z Podstaw Konstrukcj aszyn - - Ćw.. Wyznaczane wartośc średnego współczynnka tarca sprawnośc śrub złącznych oraz uzyskanego przez ne zacsku da okreśonego momentu.. Podstawowe wadomośc pojęca.
Bardziej szczegółowoCENNIK KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW ORAZ USŁUG
REGIONALNE CENTRUM KRWIODAWSTWA I KRWIOLECZNICTWA W LUBLINIE CENNIK KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW ORAZ USŁUG na 2015 rok Obowiązuje od: 01 stycznia 2015 roku SPIS TREŚCI I. Badania laboratoryjne II. III. Krew
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 3 do zarządzenia Nr 79/2013/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 13 grudnia 2013 r.
Prezesa NFZ z dna 3 grudna 203 r. lub 2 3 4 5 6 7 8 04..02.02 śwadczena psychatryczne dla dorosłych zgodne z załącznkem nr, l.p., kolumna 3, rozporządzena ) zajęca rehabltacyjne zgodne z odrębnym przepsam;
Bardziej szczegółowoPODSTAWY EKSPLOATACJI
WOJSKOWA AKADEMIA TECHNICZNA m. Jarosława Dąbrowskgo LESŁAW BĘDKOWSKI, TADEUSZ DĄBROWSKI PODSTAWY EKSPLOATACJI CZĘŚĆ PODSTAWY DIAGNOSTYKI TECHNICZNEJ WARSZAWA Skrypt przznaczony jst dla studntów Wydzału
Bardziej szczegółowo.pl KSIĄŻKA ZNAKU. Portal Kulturalny Warmii i Mazur. www.eświatowid.pl. Przygotował: Krzysztof Prochera. Zatwierdził: Antoni Czyżyk
Portalu Kulturalngo Warmii i Mazur www.światowid Przygotował: Krzysztof Prochra... Zatwirdził: Antoni Czyżyk... Elbląg, dn. 4.12.2014 Płna forma nazwy prawnj: www.światowid Formy płnj nazwy prawnj nalży
Bardziej szczegółowoFarmakokinetyka furaginy jako przykład procesu pierwszego rzędu w modelu jednokompartmentowym zawierającym sztuczną nerkę jako układ eliminujący lek
1 Matriał tortyczny do ćwicznia dostępny jst w oddzilnym dokumnci, jak równiż w książc: Hrmann T., Farmakokintyka. Toria i praktyka. Wydawnictwa Lkarski PZWL, Warszawa 2002, s. 13-74 Ćwiczni 6: Farmakokintyka
Bardziej szczegółowoE2. BADANIE OBWODÓW PRĄDU PRZEMIENNEGO
E. BADANE OBWODÓW PĄDU PZEMENNEGO ks opracowały: Jadwga Szydłowska Bożna Janowska-Dmoch Badać będzmy charakrysyk obwodów zawrających różn układy lmnów akch jak: opornk, cwka kondnsaor, połączonych z sobą
Bardziej szczegółowoPROTOKÓŁ KONTROLI. I. Wykaz przepisów regulujcych zakres i sposób wykonywania zada przez podmiot kontrolowany. Nazwa i adres jednostki kontrolowanej
PROTOKÓŁ KONTROLI Nazwa adres jednostk kontrolowanej Zarzd Drogowy dla Powatu Puckego Wejherowskego w Pucku ul Orzeszkowej 5 84-100 PUCK Termn mejsce przeprowadzana kontrol 30112007 4122007 Im nazwsko
Bardziej szczegółowoCENNIK KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW ORAZ USŁUG
REGIONALNE CENTRUM KRWIODAWSTWA I KRWIOLECZNICTWA W LUBLINIE CENNIK KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW ORAZ USŁUG na 2013 rok Obowiązuje od: 01 stycznia 2013 roku SPIS TREŚCI I. Badania laboratoryjne II. III. Krew
Bardziej szczegółowoOŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy. (miejscowość)
OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gmny (mejscowość). dna Uwaga: 1. Osoba składająca ośwadczene obowązana jest do zgodnego z prawdą, starannego zupełnego wypełnena każdej z rubryk. 2. Jeżel poszczególne rubryk
Bardziej szczegółowoKrew i jej składniki należy stosować tylko w przypadkach koniecznych dla ratowania życia lub poprawy zdrowia.
Bezpieczeństwo krwi i jej składników 1 Krew i jej składniki należy stosować tylko w przypadkach koniecznych dla ratowania życia lub poprawy zdrowia. 2 40-70% powikłań i błędów związanych z transfuzją stanowią
Bardziej szczegółowoPowiatowy Urząd Pracy ul. Andersa 2 59 220 Legnica MONITORING ZAWODÓW DEFICYTOWYCH I NADWYŻKOWYCH W POWIECIE LEGNICKIM W 2009 ROKU
Powiatowy Urzą Pray ul. Anrsa 2 59 220 Lgnia MONITORING ZAWODÓW DEFICYTOWYCH I NADWYŻKOWYCH W POWIECIE LEGNICKIM W 2009 ROKU LIPIEC 2010 CZĘŚĆ II PROGNOSTYCZNA Źrółm inormaji w tj zęśi raportu są wyniki
Bardziej szczegółowoSZACOWANIE NIEPEWNOŚCI POMIARU METODĄ PROPAGACJI ROZKŁADÓW
SZACOWANIE NIEPEWNOŚCI POMIARU METODĄ PROPAGACJI ROZKŁADÓW Stefan WÓJTOWICZ, Katarzyna BIERNAT ZAKŁAD METROLOGII I BADAŃ NIENISZCZĄCYCH INSTYTUT ELEKTROTECHNIKI ul. Pożaryskego 8, 04-703 Warszawa tel.
Bardziej szczegółowoJak zwiększyć efektywność i radość z wykonywanej pracy? Badanie Motywacji do osiągania celów
Jak zwększyć fktywność radość z wykonywanj pracy? Badan Motywacj do osągana clów Osoba prowadząca badan zawodowo aktywator konsultant bznsowy, własna dzałalność gospodarcza Pomagam mndżrom właścclom frm
Bardziej szczegółowoBEZPIECZEŃSTWO PRZETACZANIA KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW
BEZPIECZEŃSTWO PRZETACZANIA KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW Krew i jej składniki należy stosować tylko w przypadkach koniecznych dla ratowania życia lub poprawy zdrowia. 40-70% powikłań i błędów związanych z transfuzją
Bardziej szczegółowoSPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA
Z n a k s p r a w y GC S D Z P I 2 7 1 0 1 42 0 1 5 S P E C Y F I K A C J A I S T O T N Y C H W A R U N K Ó W Z A M Ó W I E N I A f W y k o n a n i e p r a c p i e l g n a c y j n o r e n o w a c y j n
Bardziej szczegółowo:l L:, ; l; l! T'; ]"j..: * :' j Al{ $}l:a;: s." KL1 fu 1 L} "{A. ': E j j!. sz*żtcń 'la 1 1?!"j tet. 59 j4lj 4 Żn xx/5$ s'+1 71 '19 4 P 8'3j'] j 5 }' 2 -n KRS $ąlj E*j*r'','ry r {]'r;;l',!l cl-r0050:]3?
Bardziej szczegółowoSPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA
Z n a k s p r a w y G C S D Z P I 2 7 1 0 2 02 0 1 5 S P E C Y F I K A C J A I S T O T N Y C H W A R U N K Ó W Z A M Ó W I E N I A U s ł u g a d r u k o w a n i a d l a p o t r z e b G d y s k i e g o
Bardziej szczegółowoĘ Ł Ę ć ź Ł ś ś ś ó ó ś ś ś ó Ż ó ś ś Ż ó Ś ó Ł ś Ę Ł ś ó ó ś ś ś ó ż ó ś ś ż ó ś ó ó ó ó ó ś ś ó Ą ś ś ś ś ó Ż ó ó ś ś Ż ó ś ś ć ś ś ó ó ś Ó ś ó ó ć Ó ś Ś Prosz o wykreślene osoby p. Anety Zyluk z tej
Bardziej szczegółowoCENNIK KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW ORAZ USŁUG
REGIONALNE CENTRUM KRWIODAWSTWA I KRWIOLECZNICTWA W LUBLINIE CENNIK KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW ORAZ USŁUG na 2015 rok Obowiązuje od: 01 stycznia 2015 roku Aneks obowiązuje od 21 października 2015 roku SPIS
Bardziej szczegółowoNARODOWY FUNDUSZ INWESTYCYJNY PROGRESS S.A.
NARODOWY FUNDUSZ INWESTYCYJNY PROGRESS S.A. RAPORT UZUPEŁNIAJĄCY OPINIĘ Z BADANIA INFORMACJI FINANSOWEJ, OBEJMUJĄCEJ WPROWADZENIE, BILANS, RACHUNEK ZYSKÓW I STRAT ORAZ DODATKOWE INFORMACJE I OBJAŚNIENIA
Bardziej szczegółowoWZÓR. z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do... określonego w umowie nr... zawartej w dniu...
WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonana zadana publcznego... (tytuł zadana publcznego) w okrese od... do... określonego w umowe nr... zawartej w dnu... pomędzy... (nazwa Zlecenodawcy) a...
Bardziej szczegółowoS.A RAPORT ROCZNY Za 2013 rok
O P E R A T O R T E L E K O M U N I K A C Y J N Y R A P O R T R O C Z N Y Z A 2 0 1 3 R O K Y u r e c o S. A. z s i e d z i b t w O l e ~ n i c y O l e ~ n i c a, 6 m a j a 2 0 14 r. S p i s t r e ~ c
Bardziej szczegółowoAnaliza danych jakościowych
Analiza danych jakościowych Ccha ciągła a ccha dyskrtna! Ciągła kg Dyskrtna Cchy jakościow są to cchy, których jdnoznaczn i oczywist scharaktryzowani za pomocą liczb jst nimożliw lub bardzo utrudnion.
Bardziej szczegółowoWYCIECZKA DO LABORATORIUM
WYCIECZKA DO LABORATORIUM W ramach projektu e-szkoła udaliśmy się do laboratorium w Krotoszynie na ul. Bolewskiego Mieliśmy okazję przeprowadzić wywiad z kierowniczką laboratorium Panią Hanną Czubak Oprowadzała
Bardziej szczegółowoCENNIK KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW ORAZ USŁUG
REGIONALNE CENTRUM KRWIODAWSTWA I KRWIOLECZNICTWA W LUBLINIE CENNIK KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW ORAZ USŁUG Od 01 maja 2018 roku Obowiązuje od: 01 maja 2018 roku Strona 1 / 6 SPIS TREŚCI I. Badania laboratoryjne
Bardziej szczegółowoZ awó d: p o s a d z k a r z I. Etap teoretyczny ( część pisemna i ustna) egzamin obejmuje: Zakres wiadomości i umiejętności właściwych dla kwalifikac
9 2 / m S t a n d a r d w y m a g a ń - e g z a m i n m i s t r z o w s k i P O dla zawodu S A D Z K A R Z Kod z klasyfikacji zawodów i sp e cjaln oś ci dla p ot r ze b r yn ku p r acy Kod z klasyfikacji
Bardziej szczegółowoZapytanie ofertowe nr 4/2016/Młodzi (dotyczy zamówienia na usługę ochrony)
Fundacja na Rzecz Rozwoju Młodzeży Młodz Młodym ul. Katedralna 4 50-328 Wrocław tel. 882 021 007 mlodzmlodym@archdecezja.wroc.pl, www.sdm2016.wroclaw.pl Wrocław, 24 maja 2016 r. Zapytane ofertowe nr 4/2016/Młodz
Bardziej szczegółowoPrzykłady wybranych fragmentów prac egzaminacyjnych z komentarzami Technik rachunkowości 412[01]
Przykłady wybranych fragmentów prac egzaminacyjnych z komentarzami Technik rachunkowości 412[01] 1 2 3 4 5 6 7 8 Zawód: technik rachunkowości Symbol cyfrowy: 412[01] Numer zadania: 2 9 10 11 12 13 14 15
Bardziej szczegółowoCENNIK KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW ORAZ USŁUG
REGIONALNE CENTRUM KRWIODAWSTWA I KRWIOLECZNICTWA W LUBLINIE CENNIK KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW ORAZ USŁUG na 2018 rok Obowiązuje od: 01 stycznia 2018 roku SPIS TREŚCI I. Badania laboratoryjne II. III. Krew
Bardziej szczegółowoPLAN PRACY SAMORZĄDU UCZNIOWSKIEGO SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. JANUSZA KORCZAKA W BRONIEWICACH NA ROK SZKOLNY 2015/2016
Samorząd Ucznowsk Szkoły Podstawowej m. Janusza Korczaka Bronewce 3 88-160 Jankowo e-mal: su.spbronewce@gmal.com http://www.spbronewce.republka.pl/su.html PLAN PRACY SAMORZĄDU UCZNIOWSKIEGO SZKOŁY PODSTAWOWEJ
Bardziej szczegółowoPORÓWNANIE TEMPERATUR W HALI ZWIERZĄT WYZNACZONYCH NA PODSTAWIE BILANSU CIEPŁA OBLICZONEGO RÓśNYMI METODAMI
InŜynra Rolncza 6/005 Tadusz Głusk Katdra Mloracj Budownctwa Rolnczgo Akadma Rolncza w Lubln PORÓWNANIE TEMPERATUR W HALI ZWIERZĄT WYZNACZONYCH NA PODSTAWIE BILANSU CIEPŁA OBLICZONEGO RÓśNYMI METODAMI
Bardziej szczegółowoRegulamin. udostępniania i korzystania ze zbiorów archiwum Lubuskiego Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków przez osoby z zewnątrz
Załącznk Nr 1do Zarządzena nr 9 /2014 z dna 19.03.2014 r. Lubuskego Wojewódzkego Konserwatora Zabytków w Zelonej Górze Regulamn udostępnana korzystana ze zborów archwum Lubuskego Wojewódzkego Konserwatora
Bardziej szczegółowoPoczta Polska S.A. Ekspedient nadzór nad terminowym opracowywaniem przesy³ek, nadzór nad poziomem dorêczalnoœci
Dan Osobow: W o j i h R y m r Data Urodznia 10 listopad 1979 Adrs zamiszkania Tlfon Email WWW ul. Emilii Platr 87A/12 71-610 Szzin 601 487 787 wojih.rymr@gmail.om wojihrymr.pl Wykszta³ni: 2015 Akadmia
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA
Leczenie krwią i jej składnikami w podmiotach leczniczych wykonujących działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne. Dz.U.2017.2051 z dnia 2017.11.06 Status: Akt obowiązujący
Bardziej szczegółowoUSTAWA 16 kwietnia 2004 r. o czasie pracy kierowców 1)
Typ/organ wydająy Ustawa/Sejm RP Tytuł o zasie pray kierowów Skróony opis zas pray kierowów Data wydania 16 kwietnia 2004 r. Data ogłoszenia 30 kwietnia 2004 r./dz. U. Nr 92, poz. 879 Data obowiązywania/wejśia
Bardziej szczegółowoPrzepływy ekskluzywne a metody wyceny akcji wchodzących w skład pakietów kontrolnych i niekontrolnych
Bank Kryt 40 (2), 2009, 97 120 www.bankkryt.nb.l www.bankanrt.nb.l Przływy kskluzywn a mtoy wyny akj whoząyh w skła aktów kontrolnyh nkontrolnyh Pawł Mlarz* asłany: 28 srna 2008 r. Zaaktowany: 20 styzna
Bardziej szczegółowoPOMIAR WSPÓŁCZYNNIKÓW ODBICIA I PRZEPUSZCZANIA
Ćwczene O5 POMIAR WSPÓŁCZYNNIKÓW ODBICIA I PRZEPUSZCZANIA 1. Cel zakres ćwczena Celem ćwczena jest poznane metod pomaru współczynnków odbca przepuszczana próbek płaskch 2. Ops stanowska laboratoryjnego
Bardziej szczegółowoSystem M/M/c/N. System róni si od wyej omawianego tym, e posiada c kanałów obsługi. ródła zgłosze. Stanowiska obsługi. 2 kolejka
System M/M// System rón s od wyej omawanego tym, e posada kanałów obsług. ródła zgłosze kolejka Stanowska obsług Rysunek Przykład welostanowskowego systemu ze skozonym ródłem Stany systemu: H 0 brak zgłosze
Bardziej szczegółowoPienińskich Portali Turystycznych
Ofrta Pńskch Portal Turstczch b s z tu P w z c r st la m uj m C S ku z c t r k www.p.com www.szczawca.com www.czorszt.com facbook.com/p c a h Krótko o Pńskch Portalach Turstczch Pńsk Portal Turstcz został
Bardziej szczegółowoGdyńskim Ośrodkiem Sportu i Rekreacji jednostka budżetowa
W Z Ó R U M O W Y z a w a r t a w G d y n i w d n i u 2 0 1 4 r po m i d z y G d y s k i m O r o d k i e m S p o r t u i R e k r e a c j i j e d n o s t k a b u d e t o w a ( 8 1-5 3 8 G d y n i a ), l
Bardziej szczegółowoINWENTARZ AKT DZIAŁU WSPÓŁPRACY Z ZAGRANICĄ AKADEMII MEDYCZNEJ W KRAKOWIE SYGNATURA: DWZ AM opracowała: Agnieszka Niedziałek
INWENTARZ AKT DZIAŁU WSPÓŁPRACY Z ZAGRANICĄ AKADEMII MEDYCZNEJ W KRAKOWIE 1982-1993 SYGNATURA: DWZ AM 1-112 opracowała: Agnieszka Niedziałek DWZ AM 1 Zarządzenia dotyczące współpracy z zagranicą. Korespondencja,
Bardziej szczegółowoeff e " Raport z kontro pacówk ośwatowej neędcej -df; Dsm_p4_f3 ffm_ff Wnoskodawc D5MLRAFKF]TPV1 Strona 1 z 4 :Wersja: 2.2 z dna 10-01-2O'15 Proszę wpsać ponżej numer rejestracyjny otrzymany w ARR Kancearyjny
Bardziej szczegółowoWarszawa, dnia 6 listopada 2017 r. Poz. 2051
Warszawa, dnia 6 listopada 2017 r. Poz. 2051 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 16 października 2017 r. w sprawie leczenia krwią i jej składnikami w podmiotach leczniczych wykonujących działalność
Bardziej szczegółowoRODO final countdown - nowa jakość w ochronie danych osobowych
RODO fnal countdown - nowa jakość w ochrone danych osobowych TEMAT WYSTĄPIENIA: Ocena wprowadzana obowązków RODO w JST PRELEGENT Arkadusz ŚPIEWAKOWSKI PRELEGENT VIOLETTA DĄBROWSKA członek SIODO WSPÓŁAUTOR
Bardziej szczegółowoI 3 + d l a : B E, C H, C Y, C Z, ES, F R, G B, G R, I E, I T, L T, L U V, P T, S K, S I
M G 6 6 5 v 1. 2 0 1 5 G R I L L G A Z O W Y T R Ó J P A L N I K O W Y M G 6 6 5 I N S T R U K C J A U 7 Y T K O W A N I A I B E Z P I E C Z E Ń S T W A S z a n o w n i P a s t w o, D z i ę k u j e m y
Bardziej szczegółowoWarszawa, dnia 6 listopada 2017 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 16 października 2017 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 6 listopada 2017 r. Poz. 2051 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 16 października 2017 r. w sprawie leczenia krwią i jej składnikami w podmiotach
Bardziej szczegółowoWarszawa, dnia 6 listopada 2017 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 16 października 2017 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 6 listopada 2017 r. Poz. 2051 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 16 października 2017 r. w sprawie leczenia krwią i jej składnikami w podmiotach
Bardziej szczegółowoZasady wyznaczania minimalnej wartości środków pobieranych przez uczestników od osób zlecających zawarcie transakcji na rynku terminowym
Załązn nr 3 Do zzegółowyh Zasad rowadzena Rozlzeń Transa rzez KDW_CC Zasady wyznazana mnmalne wartoś środów oberanyh rzez uzestnów od osób zleaąyh zaware transa na rynu termnowym 1. Metodologa wyznazana
Bardziej szczegółowoZawód: stolarz meblowy I. Etap teoretyczny (część pisemna i ustna) egzaminu obejmuje: Z ak res wi ad omoś c i i u mi ej ę tn oś c i wł aś c i wyc h d
4 6 / m S t a n d a r d w y m a g a ń - e g z a m i n m i s t r z o w s k i dla zawodu S T O L A R Z M E B L O W Y Kod z klasyfikacji zawodów i sp e cjaln oś ci dla p ot r ze b r yn ku p r acy Kod z klasyfikacji
Bardziej szczegółowoSPEKTROSKOPIA MOLEKULARNA
SPEKTROSKOPIA MOLEKULARNA Ćwzene 1 Badane wązana wodorowego za pomoą spektroskop absorpyjnej w podzerwen. A. BADANIE AUTOASOCJACJI ALKOHOLU OKTYLOWEGO ODCZYNNIKI Substanja badana: oktanol (d=0.83 g/m 3
Bardziej szczegółowoREGULAMIN PSKO 2016. I. Kryteria i wymagania dla zawodników Optimist PSKO. II. Mistrzostwa PSKO. III. Puchar Polski PSKO
I. Krytria i wymagania dla zawodników Optimist PSKO 1. W rgatach PSKO mogą startować zawodnicy do lat 15 posiadający licncję sportową PZŻ, aktualn ubzpiczni OC i będący członkami PSKO, spłniający wymagania
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ. z dnia 15 lipca 2003 r.
LxPolonica nr 27934. Stan prawny 200-- Dz.U.2003.39.328 (R) Orzkani o nipłnosprawności i stopniu nipłnosprawności. zmiany: 200-0-0 Dz.U.2009.224.803 200-0-0 Dz.U.2009.224.803 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI,
Bardziej szczegółowoŻ Ą ŚĆ Ą I. WPROWADZENIE DO SPRAWOZDANIA FINANSOWEGO 1. Celem Fundaj jest podejmowanle, prowadzene wsperane njatyw kulturalnyh, edukayjnyh, ekologznyh, społeznyh, gosp odarzyh naukowyh, służąyhrozwojow
Bardziej szczegółowoAgencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa Kierownik Biura Powiatowego w Grodzisku Wielkopolskim
Agencja Restrukturyzacj Modernzacj Rolnctwa Kerownk Bura Powatowego w Grodzsku Welkopolskm u r z ą d m e j s k ; w Welchowe 1 6. 12. 2016 1, dz. l b h k. h Ą Ilość zał... pbdps Urząd Masta Gmny Welchowo
Bardziej szczegółowoOryginał / Kopia nr. Data: Edycja V Str. 1 z 5
Edycja V Str. 1 z 5 Poprzednia edycja była opatrzona numerem SOP 04/DIT/03 E IV 1. Cel procedury Określenie jednoznacznych zasad zlecania, pobierania, transportu i przyjmowania immunohematologicznych wykonywanych.
Bardziej szczegółowoUrząd Miejski w Gliwicach
Karty informacyjne Karty informacyjne -> Urząd Stanu Cywilnego Zmiana imienia i nazwiska 1. Co powinienem wiedzieć? Wniosek o zmianę imienia i (lub) nazwiska podlega uwzględnieniu, jeżeli jest uzasadniony
Bardziej szczegółowoUCHwAtrA Nr \li non ZARZ4DU POWIATU RADOMSKIEGO z dnia 4 grudnia 2013 r.
UCHwAtrA Nr \li non ZARZ4DU POWIATU RADOMSKIEGO z dna 4 grudna 2013 r. w sprawe ogloszena konkursu ofert na realzacjp zadañ publcznych w zakrese wsperana rodzny systemu pecry zastppczejw latach 2014-2018
Bardziej szczegółowoZASADY WYZNACZANIA DEPOZYTÓW ZABEZPIECZAJĄCYCH PO WPROWADZENIU DO OBROTU OPCJI W RELACJI KLIENT-BIURO MAKLERSKIE
Zasady wyznazana depozytów zabezpezaąyh po wprowadzenu do obrotu op w rela lent-buro malerse ZAADY WYZNACZANIA DEPOZYTÓW ZABEZPIECZAJĄCYCH PO WPROWADZENIU DO OBROTU OPCJI W RELACJI KLIENT-BIURO MAKLERKIE
Bardziej szczegółowoKatastrofą budowlaną jest nie zamierzone, gwałtowne zniszczenie obiektu budowlanego lub jego części, a także konstrukcyjnych elementów rusztowań,
O A A O O! Katastrofą budowlaną jst ni zamirzon, gwałtown zniszczni obiktu budowlango lub jgo części, a takż konstrukcyjnych lmntów rusztowań, lmntów formujących, ściank szczlnych i obudowy wykopów (art.
Bardziej szczegółowoMinister Edukacji Narodowej Pani Katarzyna HALL Ministerstwo Edukacji Narodowej al. J. Ch. Szucha 25 00-918 Warszawa Dnia 03 czerwca 2009 r.
Mnster Edukacj arodowej Pan Katarzyna HALL Mnsterstwo Edukacj arodowej al. J. Ch. Szucha 25 00-918 arszawa Dna 03 czerwca 2009 r. TEMAT: Propozycja zmany art. 30a ustawy Karta auczycela w forme lstu otwartego
Bardziej szczegółowogdzie E jest energią całkowitą cząstki. Postać równania Schrödingera dla stanu stacjonarnego Wprowadźmy do lewej i prawej strony równania Schrödingera
San sacjonarny cząsk San sacjonarny - San, w kórym ( r, ) ( r ), gęsość prawdopodobńswa znalzna cząsk cząsk w danym obszarz przsrzn n zalży od czasu. San sacjonarny js charakrysyczny dla sacjonarngo pola
Bardziej szczegółowoWynik bezpośredniego spotkania między zainteresowanymi drużynami w przypadku 3 lub więcej drużyn tworzona jest małą tabele
REGULAMIN I PRZEPISY GRY W PIŁKĘ NOŻNA OBOWIĄZUJĄCE PODCZAS V EDYCJI LIGI LET S MOVE WIOSNA 2013 Rozgrywk Lt s mov mją hrktr mtorsk tzn., h uzstnkm n mogą yć zwony zynn grjąy lu zgłoszn o rozgrywk płkrskh
Bardziej szczegółowoSprawozdanie z kontroli przeprowadzonej w Domu Pomocy Społecznej w Gliwicach "Nasz Dom" ul. Derkacza 10
SSR Jolanta Żak Wydzał V Rodznny Neletnch Sądu Rejonowego w Glwcach Glwce, dna 30 marca 20 l O roku Sprawozdane z kontrol przeprowadzonej w Domu Pomocy Społecznej w Glwcach "Nasz Dom" ul. Derkacza 10 Część
Bardziej szczegółowoSystem M/M/c/L. H 0 µ 1 λ 0 H 1 µ 2 λ 1 µ c λ c-1 H c µ c+1 λ c µ c+l λ c+l-1 H c+l = 2 = 3. Jeli załoymy, e λ λ = λ = Lλ. =1, za.
System M/M// System osada dentyznyh, nezalene raujyh anałów obsług ozealn o ojemno, gdze <
Bardziej szczegółowoRozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie szkolenia pielęgniarek i położnych dokonujących przetaczania krwi i jej składników 1)
Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie szkolenia pielęgniarek i położnych dokonujących przetaczania krwi i jej ) z dnia 6 maja 207 r. (Dz.U. z 207 r. poz. 026) Na podstawie art. 2 ust. 7 ustawy z dnia
Bardziej szczegółowoProces narodzin i śmierci
Proces narodzn śmerc Jeżel w ewnej oulacj nowe osobnk ojawają sę w sosób losowy, rzy czym gęstość zdarzeń na jednostkę czasu jest stała w czase wynos λ, oraz lczba osobnków n, które ojawły sę od chwl do
Bardziej szczegółowoTRALI - nowe aspekty klasyfikacji
TRALI - nowe aspekty klasyfikacji Małgorzata Uhrynowska Zakład Immunologii Hematologicznej i Transfuzjologicznej muhrynowska@ihit.waw.p l tel: 22 3496 668 TRALI (Transfusion Related Acute Lung Injury)
Bardziej szczegółowoNazwa studiów podyplomowych: Studia Podyplomowe Prawa Karnego Skarbowego
Wydział Prawa, Administracji i Ekonomii Uniwrsyttu Wrocławskigo ogłasza zapisy na Studia Podyplomow Prawa Karngo Skarbowgo w roku akadmickim 2015/2016 Wrocław, dnia 8 czrwca 2015 r. Nazwa studiów podyplomowych:
Bardziej szczegółowoBEZPIECZEŃSTWO PRZETACZANIA KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW
BEZPIECZEŃSTWO PRZETACZANIA KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW Krew i jej składniki należy stosować tylko w przypadkach koniecznych dla ratowania życia lub poprawy zdrowia. 40-70% powikłań i błędów związanych z transfuzją
Bardziej szczegółowo