Szanowni Państwo Kolejny raz chcielibyśmy przypomnieć iż system KS-SOMED nie gwarantuje poprawnej pracy, jeśli jest uruchamiany pod kontrolą systemu operacyjnego, który nie jest wspierany przez Producenta owego systemu. Nie gwarantujemy poprawnej pracy, nie gwarantujemy, że w kolejnej aktualizacji systemu nie przestanie działać funkcjonalność, która działała wcześniej, nie gwarantujemy poprawek zgłaszanych błędów ani też udostępnienia ścieżki pozwalającej na ominięcie problemu. System KS-SOMED jest cały czas rozwijany, modyfikowany oraz unowocześniany. Wiąże się to również z wykorzystywaniem funkcji sytemu operacyjnego, które mogą nie działać poprawnie na starszych, nie wspieranych już wersjach systemu operacyjnego. Nie możemy również wskazać wersji sytemu KS-SOMED, która jednoznacznie przestała lub przestanie współpracować z konkretną wersją systemu operacyjnego. Wynika to między innym z tego, że nie testujemy działania KS-SOMED ze starymi wersjami systemu, a jest to efektem wdrożonych procedur bezpieczeństwa nie pozwalających na używanie w Organizacji systemów nie gwarantujących pełnego bezpieczeństwa. Od wersji 2019.00.0. system KS-SOMED podczas każdorazowego uruchamiania będzie wyświetlał stosowny komunikat informujący operatora iż używa systemu KS-SOMED na wersji systemu operacyjnego nie mającego już wsparcia. Raport Nr 29/2018 SYSTEM INFORMATYCZNY KS-SOMED'2018 WERSJA Nr 2018.03.0.04 i 2018.03.0.05 z dnia 2018-11-29 MODUŁ M12 ZLECENIA M13 MEDYCYNA PRACY M14 DEKLARACJE M21 GABINET M24 REHABILITACJA M42 UMOWY M52 KARTOTEKI M53 ROZLICZENIA INNE OPIS ZMIAN, MODYFIKACJI i AKTUALIZACJI 1. Dodano nową kartę zlecenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej. Nowa karta będzie wyświetlana podczas dodawania zlecenia po włączeniu opcji w module Zlecenia Widoczność, ustawienia formatki->inne ustawienia - Nowa karta nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej oraz w module Gabinet Recepty->Opcje odpłatności - Traktuj soboty, niedziele, święta i godziny od 18: 00 do 8: 00 jako nocna i świąteczna pomoc medyczna. Wprowadzono również dodatkową modyfikację, która pozwala na włączenie/wyłączenie karty zlecenia w dowolnym momencie pracy w programie. Opcja znajduje się w module Zlecenia oraz Gabinet pod zieloną strzałką Nocna i świąteczna pomoc medyczna. 1. Dostosowane zostały wydruki karty badania kierowcy oraz orzeczeń dla kierowców do aktualnie obowiązujących wzorów. Zapisane w bazie stare wzorce tych wydruków zostaną usunięte. 1. Na liście deklaracji dodano nową kolumnę Ident.dekl. GDR, która jest widoczna tylko w integracji z KS-PPS. Kolumna zawiera identyfikatory deklaracji, które są wysyłane w raporcie do NFZ. 2. Poprawiono synchronizację deklaracji w integracji z KS-PPS. Czasami przy próbie wycofania deklaracji pojawiał się komunikat: Deklaracja nie została wykazana w komunikacie POZ. Nie można jej wycofać. Można ją tylko usunąć mimo, że deklaracja faktycznie została wykazana w raporcie. 1. Nowa wizyta: dodano paski przewijania na karcie zaleceń i uwag. 2. Karta badania - dodano zapamiętywanie następujących pól: zalogowany pracownik jest pracownikiem wykonującym; kierujący; pracownik kierujący / gabinet kierujący / poradnia kierująca / podmiot kierujący. 3. Unieważnienie ezla. Powód unieważnienia do wyboru z predefiniowanej listy, zamiast z słownika. Lista jest zgodna z wymaganiami ZUS. 1. Przeplanowywanie zabiegów: na liście elementów planowania nie powinny się już pojawiać zwielokrotnione pozycje (gdy w słowniku istnieje więcej elementów z taką samą usługą jak ta z przenoszonej rezerwacji). 2. Dodana została możliwość modyfikacji atrybutu Okolice ciała podczas przeplanowywania. 1. Umowy NFZ - poprawiono ustalanie limitów na pracownika, w przypadku zatwierdzania wartości z klawiatury pojawiał się błąd typu: Access violation. 1. Podczas dodawania lub edycji dokumentu potwierdzającego uprawnienia dodatkowe pacjenta dodano ostrzeżenie, jeśli długość identyfikatora dokumentu przekracza 20 znaków. 1. Dostosowano słownik procedur terapeutycznych do komunikatu dla świadczeniodawców z dnia 19-11-2018r w sprawie zmianie słownika świadczeń podlegających sprawozdawczości komunikatem XML. 2. Poprawiono funkcjonowanie modułu Rozliczenia z KS-PPS uruchamianego z okna głównego modułu Rozliczenia z KS-SOMED. Podczas generowania raportu pojawiał się błąd typu C:\KS\KS-PLW\ZIPDLL.DLL. 3. W zestawieniu zużycia pozycji faktur zakupowych, na liście zleceń powiązanych z pozycją faktury, dodano nowe kolumny: Poradnia wykonująca oraz Podmiot wykonujący. 4. Poprawiono generowanie zestawienia dla raportów kolejek oczekujących. Aktualnie podczas generowania automatycznie zestawienia, wyszukiwane są nieukryte raporty z typem Kolejka oczekujących. 1. ZSI-EDMRep, repozytorium dokumentacji medycznej wraz z portalem i nowym mechanizmem archiwizacji dokumentów (zamiennik programu KS-ADMED). 2. Wybór sposobu podpisu (jedna lista certyfikatów). 3. Uproszczono import certyfikatów ZUS, obecnie program nie pyta już o hasło zabezpieczające go w bazie KS- SOMED, zachowane jest obecne hasło, w przypadku chęci zmiany, po imporcie można użyć funkcji do zmiany hasła certyfikatu. 4. Dodano akceptowanie certyfikatu wystawcy NCCert2016 jako wystawcy certyfikatów kwalifikowanych. 5. Poprawiono sortowanie certyfikatów, tak aby preferowane były certyfikaty według ich ważności (najpierw kwalifikowane, następne certyfikaty wystawione przez ZUS, później pozostałe). 6. Poprawiono pokazywanie czasu podpisu pobranego ze znacznika czasu. Strona 1 z 10
7. HL7: poprawiono błąd braku opisów w KS-MEDIS dla badań zleconych do naszego systemu, a opisywanych w module Gabinet a nie RIS. Problem dotyczył specyficznych przypadków. ZSI-EDMRep, repozytorium dokumentacji medycznej Z tą wersją systemu KS-SOMED dostępna staje się nowa funkcjonalność, udostępnionego Państwu już jakiś czas temu repozytorium plików ZSIRep. Zmiany, o które została wzbogacona nowa wersja serwera, dotyczą dwóch elementów - składowania i udostępniania dokumentacji elektronicznej oraz zapewnienia jej odpowiedniego, wymaganego przepisami bezpieczeństwa. Wcześniej ZSIRep pozwalał na składowanie w nim tylko plików graficznych, skanów, PDFów lub innych plików, które były dodawane w systemie KS-SOMED jako załączniki/pliki np. na wizycie pacjenta. Teraz w identyczny sposób będzie można składować wszystkie dokumenty elektroniczne generowane w systemie KS-SOMED, nie w bazie danych tak jak to do tej pory było, ale właśnie w repozytorium ZSIRep. Pierwszą bezsprzeczną korzyścią jest fakt, że dokumentów tych generujemy coraz więcej, są to wszystkie dokumenty elektronicznie w postaci Historii Zdrowia i Choroby, podpisanych ksiąg, podpisanych formularzy, niedługo także recept i innych dokumentów w formacie HL7CDA. Każdy taki dokument zapisany w bazie danych to tak naprawdę plik, ciąg bajtów, które odkładane w tabelach w postaci rekordów powodują, że rozmiar bazy powiększa się w bardzo szybkim tempie. Dlatego znacznie lepszym rozwiązaniem jest składowanie takich dokumentów poza bazą. Na pewno dzięki takiemu składowaniu tych dokumentów, zyskujemy na rozmiarze samej bazy danych, ale także sprzyja to łatwiejszemu udostępnianiu tych dokumentów. Są one bowiem dostępne przez usługę sieciową i jeśli ktoś ma możliwość połączenia się do takiej usługi, to bez dostępu do naszej bazy danych, może mieć dostęp do tych dokumentów w prostszy sposób. Niedługo będzie to nawet konieczne dla prawidłowego funkcjonowania projektu P1. Na chwilę obecną wraz z nową wersją repozytorium udostępniamy także nasz własny mechanizm dostępu do tej dokumentacji, przeznaczony dla lekarzy przez stronę WWW (także w wersji mobilnej) w postaci Portalu ZSIRep. Strona 2 z 10
Aby móc korzystać z tej możliwości trzeba oczywiście posiadać licencję na ten moduł, należy mieć serwer IIS (to na nim oparty jest nasz portal) oraz posiadać domenę. Ten ostatni wymóg wynika z faktu, że autoryzacja dostęp do portalu ZSIRep realizowana jest obecnie tylko przy wykorzystaniu mechanizmów domeny i użytkowników domenowych. Drugą kwestią jest zapewnienie odpowiedniego bezpieczeństwa tym dokumentom, zabezpieczenia ich przed utratą w razie np. awarii, co jest wymogiem narzuconym przez odpowiednie przepisy ustawy. Do tej pory oferowaliśmy Państwu program ADMED, który służył właśnie tym celom. Program dziedzinowy, np. KS-SOMED tworzył dokument, zapisywał go w swojej bazie danych i jego kopię przesyłał do programu ADMED, gdzie ten dokument także był przechowywany. Zapis takiego dokumentu z tego powodu trwał dłużej, ponieważ musiał być zapisany przez system KS- SOMED tak naprawdę w dwóch miejscach. Program ADMED nie jest przez nas już od jakiegoś czasu rozwijany, a jego rolę w tej chwili przejmuje repozytorium plików ZSIRep. Dzięki takiemu podejściu, program dziedzinowy przestaje już martwić się kwestią bezpieczeństwa dokumentów przez niego generowanych, gdyż przechowuje je w repozytorium ZSIRep. Repozytorium we własnym zakresie tworzy kopię dokumentów, wykorzystując w tym celu drugie repozytorium ZSIRep. Chcąc korzystać z tej funkcjonalności instalujemy, nazwijmy go główny serwer repozytorium ZSIRep na jednym komputerze, a następnie na drugim komputerze instalujemy drugi, nazwijmy go zapasowy serwer repozytorium ZSIRep. System KS-SOMED przesyła dokumenty do głównego serwera i stamtąd je też pobiera, w momencie gdy użytkownik tego zażąda. Zaś niezależnie od tego procesu, serwer główny po otrzymaniu nowego dokumentu tworzy jego kopię na zapasowym serwerze. Ta wersja systemu zawiera pliki z opisanymi zmianami, jednak sam serwer ZSIRep nie aktualizuje się automatycznie. Tak jak do tej pory, w katalogu Extras rozprowadzany jest instalator programu ZSIRep o nazwie zsirep-setup.exe. W celu aktualizacji serwera należy na komputerze, na którym zainstalowany jest serwer ZSIRep uruchomić wspomniany instalator i następnie postępować według dostępnych w nim wskazówek. Zalecamy aktualizację serwera ZSIRep, jeśli Państwo z niego już korzystacie, nawet jeśli nie zamierzacie jeszcze wykorzystywać jego nowych funkcjonalności. Po uruchomieniu instalatora, w przypadku pierwszej instalacji, po wybraniu katalogu gdzie ma być on zainstalowany (tu odsyłamy do rozdziału Repozytorium plików ZSIRep z biuletynu do wersji 2017.03.0.04), mamy możliwość wyboru do zainstalowania nowych komponentów, tj. pliki pozwalające na tworzenie kopii dokumentów oraz pliki portalu WWW: Strona 3 z 10
Jak wspomniano wcześniej, obie funkcjonalności są licencjonowane i aby je zainstalować należy posiadać na nie licencję (po ich wybraniu, w dalszych krokach instalacji program poprosi o podanie pliku licencyjnego). W przypadku instalacji portalu, należy zapoznać się z opisem konfiguracji serwera IIS jaka jest wymagana do poprawnego działania portalu (dotyczy to także dodania później konta aplikacji, z którego będzie korzystał portal sięgając po dokumenty). Po aktualizacji serwera ZSIRep można podobnie jak w przypadku załączników, przesłać tam wszystkie do tej pory wygenerowane w systemie KS-SOMED dokumenty. W tym celu należy użyć tej samej funkcji co wcześniej, tj. Konwersji na ZSIRep w module Serwis (ponownie odsyłamy do wcześniejszego opisu z biuletynu do wersji 2017.03.0.04). Nowym elementem w tym kreatorze jest możliwość określenia, które elementy mają być przeniesione. Strona 4 z 10
Oczywiście chcąc przenieść dokumenty zaznaczamy drugą opcję. Po przeniesieniu dokumentów należy jeszcze włączyć opcję, aby program wszystkie dokumenty generowane od tej pory składował w repozytorium ZSIRep. Od tej chwili wszystkie dokumenty nie będą już zapisywane w bazie danych, tylko będą składowane w repozytorium plików ZSIRep. W razie konieczności funkcję konwersji na ZSIRep można uruchamiać ponownie, przenosi ona tylko te dokumenty, które do tej pory nie zostały przeniesione. Strona 5 z 10
Mając tak zainstalowany główny serwer ZSIRep, posiadając licencję na ADMEDa można także zamienić program ADMED na tworzenie kopii, z wykorzystaniem programu ZSIRep. W tym celu na drugim komputerze należy zainstalować program ZSIRep, który będzie pełnił rolę zapasowego serwera ZSIRep, pamiętając o włączeniu instalacji komponentów pozwalających na tworzenie kopii dokumentów. Może to być np. ten komputer, na którym do tej pory działał ADMED. Konieczne jest jeszcze założenie w nim konta aplikacji wraz z hasłem, które będzie wykorzystywane do składowania kopii dokumentów (np. Archiwum). W głównym serwerze ZSIRep z poziomu menadżera wchodzimy w funkcje w menu Plik, a tam w Archiwum dokumentów i Ustawienia, gdzie wpisujemy adres serwera zapasowego oraz nazwę i hasło utworzonego konta aplikacji. Po skonfigurowaniu połączenia należy wykonać synchronizację, tj. sprawdzenie czy wszystkie dokumenty posiadają swoją kopię na serwerze zapasowym. Funkcja zostanie uruchomiona jako zadanie realizowane przez usługę w tle, porówna bazy obu serwerów i dokona przesłania wszystkich dokumentów, które nie posiadają swojej kopii na serwerze zapasowym. Funkcja ta, działa jako zadanie i jest realizowana w tle przez usługę, a status jej realizacji jest widoczny w menadżerze na pasku statusu. W tym momencie można zamknąć okno menadżera, gdyż działanie samego menadżera Strona 6 z 10
nie jest wymagane do tego, aby zadania były wykonywane. Od tej chwili za tworzenie bezpiecznej kopii dokumentów odpowiada już serwer ZSIRep, można wyłączyć współpracę z programem ADMED i go usunąć z komputera. Należy wspomnieć jeszcze o dwóch powiązanych ze sobą nowościach, które zawiera ta wersja repozytorium ZSIRep. Pierwsza to uprawnienia - korzystając z menadżera ZSIRep na karcie aplikacji pod przyciskiem Zaawansowane, dostępna jest możliwość określenia ról operatorów systemu KS-SOMED, które mogą zalogować się do aplikacji ZSIRep (każdą rolę w należy podać w nowej linii). Role te to nic innego jak role w systemie KS-SOMED w oknie nadawania uprawnień. Gdy na karcie aplikacji w ZSIRep lista wymaganych ról jest pusta, wówczas każdy operator pracując w aplikacji KS- SOMED może zalogować się do ZSIRepa i korzystać z jego zasobów, tzn. z poziomu systemu KS-SOMED mieć dostęp do plików, załączników i dokumentów, składowanych na serwerze ZSIRep. Nie mówimy tu oczywiście o bezpośrednim logowaniu się i podawaniu swoich danych do zalogowania, jednak wchodząc np. na wizytę pacjenta i chcąc podejrzeć jakiś dokument, to dany operator jest automatycznie logowany w repozytorium plików i rejestrowane jest to, że to on Strona 7 z 10
chce pobrać z repozytorium dany dokument. W przypadku, gdy nie będzie posiadał przynajmniej jednej z ról, które są ustawione jako wymagane do zalogowania się do repozytorium, nie będzie mógł pobrać dokumentu i go nie zobaczy. W analogiczny sposób możemy kontrolować dostęp także do wybranych grup dokumentów. Do tego służą druga z nowości, tj. klasy plików. Klasa plików to pliki spełniające określone kryteria. Jak widać kryterium może być nazwa pliku, opis lub jego budowa (używany jest mechanizm XPath, wykorzystywane namespace y wpisujemy na początku definicji, następnie pusta linia, w celu ich oddzielenia i definicja XPath warunku które ma spełniać treść dokumentu dla ułatwienia tworzenia własnych warunków udostępniamy pod przyciskiem Predefiniowane kilka wzorcowych schematów, a także narzędzie do testowania stworzonych definicji pod przyciskiem Przetestuj). Podobnie jak przy aplikacji, tutaj także pod przyciskiem Zaawansowane możemy ustawić wymagane role operatora, który będzie miał dostęp do plików, do których zostanie przypisana dana klasa plików. Wybór sposobu podpisu (jedna lista certyfikatów) Podpis elektroniczny staje się coraz częściej wykorzystywaną funkcjonalnością w naszych systemach. Do tej pory mówiliśmy o podpisywaniu tylko dokumentacji medycznej takiej jak Historia Zdrowia i Choroby czy księgi. Funkcjonalność ta pozwala zaoszczędzić dużo czasu, papieru, przy czym nie każdy Użytkownik jeszcze z niej korzysta, gdyż nadal pozostaje ścieżka korzystania z dokumentacji papierowej. Jednak coraz częściej podpis elektroniczny staje się wymogiem, podpisujemy już zwolnienia lekarskie, w niedalekiej przyszłości recepty, a później podpisywana będzie także cała dokumentacja. System KS-SOMED od długiego czasu posiada funkcjonalność podpisu elektronicznego i to zarówno podpisu kwalifikowanego jak i podpisu z wykorzystaniem certyfikatów, generowanych bezpośrednio w naszym systemie. W ostatnim czasie, pojawił się jeszcze jeden sposób pozyskania certyfikatu do podpisu i co najważniejsze dla Państwa, w zakresie nas interesującym, czyli podpisu dokumentacji medycznej, ma taką samą moc prawną co podpis kwalifikowany. Mowa tutaj o certyfikatach wydawanych przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych. Certyfikaty te, wydawane z myślą o podpisywaniu zwolnień elektronicznych, mogą być z powodzeniem używane także do podpisywania dokumentacji medycznej, także tej wydawanej na zewnątrz, bez potrzeby użycia podpisu kwalifikowanego. Jest to o tyle istotne, że certyfikaty te są bezpłatne i można je pozyskać logując się na portal ZUS. Strona 8 z 10
Jednak posiadanie pliku certyfikatu to jedno, a jego użycie w aplikacji to drugie. Do tej pory takie certyfikaty, powiedzmy zewnętrzne, nie wygenerowane przez system KS-SOMED, musiały być wczytane do magazynu systemu Windows, aby można było z nich skorzystać. Należało mieć włączoną opcję korzystania z podpisu w technologii.net, należało ustawić opcję podpisu na korzystanie z podpisu elektronicznego z czasem lokalnym i wtedy można było z nich korzystać. Pomimo, że rozwiązanie z wczytywaniem certyfikatu do magazynu systemu Windows uważamy za bardzo dobre i bezpieczne rozwiązanie, certyfikaty są chronione przed nieuprawnionym dostępem przez system operacyjny, jednocześnie dając taką wygodę korzystania z tych certyfikatów, że nie potrzebujemy pamiętać hasła do nich, to jednak to rozwiązanie nie zawsze jest idealne. Problemy pojawiają się, gdy lekarz pracuje na kilku komputerach (wtedy trzeba zaimportować taki certyfikat na każdym z nich) i gdy nie zawsze każdy pracownik ma swoje własne konto na danym komputerze (magazyn certyfikatów systemu Windows jest wspólny dla konta i wszystkich osób z niego korzystających). Dlatego, aby ułatwić Państwu korzystanie z takich certyfikatów, dodaliśmy jakiś czas temu opcję ich importu na karcie pracownika. Aby korzystać z tak zaimportowanego certyfikatu należało po jego zaimportowaniu, zmienić wspomnianą wcześniej opcję podpisu na korzystanie z certyfikatu pracownika, oznaczając lokalnym czasem. A co jeśli pracownik ma także podpis kwalifikowany? W zależności od tego czym, a tak naprawdę gdzie certyfikat się znajduję, należało ustawić opcję, tą opcję i wszystkie pozostałe, bo często jeden typ dokumentów chcielibyśmy podpisywać jednym certyfikatem, a inne innym. Jeden pracownik korzysta z podpisu kwalifikowanego, inny ma już certyfikatu ZUSu, a jeszcze inny jeszcze go nie ma i nadal korzysta z certyfikatu wygenerowanego w systemie KS-SOMED. W każdym z tych wariantów należało inaczej ustawić opcje. Od tej wersji nie jest to już konieczne. Teraz w opcjach mamy tylko jedną możliwość, włączamy podpisywanie lub nie. Oczywiście tyczy się to dokumentów przy których taki wybór mamy, bo jeśli chodzi np. o zwolnienia lekarskie to nie ma możliwości wystawienia i wysłania elektronicznego dokumentu zwolnienia bez jego podpisania. Strona 9 z 10
Wyboru, którym certyfikatem podpisać dokument będziemy dokonywać bezpośrednio w oknie wyboru certyfikatu, tym samym, które było używane do tej pory. Program w tym oknie będzie oferował pełną listę wszystkich dostępnych certyfikatów, pobierając je zarówno z magazynu systemu Windows jaki i z karty pracownika, aktualnie zalogowanego operatora. Domyślnie będzie podpowiadany najlepszy z dostępnych certyfikatów. W pierwszej kolejności będą to certyfikaty kwalifikowane, następnie certyfikaty wystawione przez ZUS, zaś na końcu te wygenerowane w systemie KS-SOMED. Program będzie także zwracał uwagę dla kogo wystawiony jest dany certyfikat, dlatego certyfikat wygenerowany w KS- SOMED może zostać uznany za lepszy od certyfikatu kwalifikowanego, który jest w magazynie systemu Windows, ale jest wystawiony dla innej osoby. Pokazane wyżej okno to przykład, po kliknięciu w przycisk Więcej opcji. Domyślnie lista certyfikatów jest schowana i aby ją odkryć, należy skorzystać ze wspomnianego przycisku. Oczywiście, jeśli wybierzemy inny certyfikat niż domyślnie proponowany przez program i zaznaczymy opcję zapamiętywania, to program przy kolejnym wyborze certyfikatu w pierwszej kolejności zaproponuje nam zapamiętany przez nas certyfikat. Tu należy pamiętać, że funkcjonalność zapamiętywania jest powiązana z kontem systemu Windows i komputerem, na którym pracujemy. Przechodząc na inny komputer lub logując się na inne konto w systemie Windows, będziemy musieli ponownie wybrać spośród tam dostępnych certyfikatów, ten interesujący nas i zapamiętać go ponownie. Strona 10 z 10