KOMPUTEROWY SYSTEM WSPOMAGANIA OBSŁUGI JEDNOSTEK SŁUŻBY ZDROWIA KS-SOMED INSTRUKCJA OBSŁUGI

Transkrypt

1 KOMPUTEROWY SYSTEM WSPOMAGANIA OBSŁUGI JEDNOSTEK SŁUŻBY ZDROWIA KS-SOMED INSTRUKCJA OBSŁUGI INTEGRACJA KS-SOMED Z PPS w zakresie rozliczeń z NFZ 2014

2 Spis treści 1. Konfiguracja systemów KS-SOMED i KS-PPS Ustawienia w KS-SOMED Ustawienia w KS-PPS Sposób przejścia dla użytkowników, którzy aktualnie rozliczają się w systemie KS-SOMED Przesyłanie danych z systemu KS-SOMED do systemu KS-PPS Wykonywanie oraz przesyłanie zleceń Strona 2 z 17

3 1. KONFIGURACJA SYSTEMÓW KS-SOMED I KS-PPS Systemy komunikują się przy pomocy programu KSPLDemon. Z tego względu konieczna jest odpowiednia konfiguracja w systemie KS-SOMED Ustawienia w KS-SOMED 1. Ustawienia w Opcjach głównych systemu (moduł Administrator). Na zakładce Współpraca z GDR, należy: wskazać ścieżkę do biblioteki startowej systemu KS-PPS. Jest to ścieżka do pliku KSPSROZL.DLL, który jest częścią systemu KS-PPS, ustawić domyślnego operatora administratora systemu KS-PPS (ustawiony pracownik z tym samym loginem, musi być dodany zarówno w bazie systemu KS-SOMED jak i w bazie systemu KS-PPS). Operator ten będzie automatycznie się logował do systemu KS-PPS w celu wysyłania danych o zrealizowanych świadczeniach oraz pobrania informacji z raportów zwrotnych z NFZ. ustawić numer stanowiska, na którym program KSPLDEMON będzie pracować jako serwer. Na wybranym stanowisku program KSPLDemon będzie wykonywał automatyczną synchronizację KS-SOMED z KS-PPS. Po wprowadzeniu danych i zatwierdzeniu przyciskiem OK, w bazie zostanie ustawiony znacznik informujący, że od tej pory rozliczenia będą wykonywane w systemie KS-PPS i nie będzie już możliwości powrotu do rozliczeń w systemie KS-SOMED. 2. Ustawienia w Opcjach programu KSPLDemon. W oknie konfiguracji programu, należy włączyć opcję Automatyczna synchronizacja danych z modułem GDR i zatwierdzić przyciskiem OK.! W sytuacjach awaryjnych można wyłączyć opcję, co spowoduje, że podczas wykonywania zleceń, nie będą one automatycznie synchronizowane z KS-PPS, ale będą znajdowały się na liście zleceń oczekujących na synchronizację. Zlecenia zostaną zsynchronizowane po ponownym włączeniu opcji. Strona 3 z 17

4 1.2. Ustawienia w KS-PPS W systemie KS-PPS należy: dodać tego samego operatora administratora z tym samym loginem, który został ustawiony w Opcjach głównych systemu KS-SOMED. dodać tego samego/ych świadczeniodawcy/wców, którzy występują w systemie KS-SOMED, wczytać te same umowy NFZ, które występują w systemie KS-SOMED. 2. SPOSÓB PRZEJŚCIA DLA UŻYTKOWNIKÓW, KTÓRZY AKTUALNIE ROZLICZAJĄ SIĘ W SYSTEMIE KS-SOMED Do przeniesienia rozliczonych świadczeń w programie KS-SOMED do systemu KS-PPS, służy funkcja Eksport świadczeń rozliczanych przez NFZ do modułu GDR, dostępna w module Serwis w menu głównym Integracja. Funkcję należy uruchomić po wykonaniu konfiguracji opisanej w pkt 1. W wyświetlonym oknie należy ustawić odpowiednie filtry: Umowa z NFZ umowa, z której rozliczenia świadczeń mają zostać przeniesione do KS-PPS, Okres od.. do.. okres w którym świadczenia zostały wykonane. Należy również określić jakie dane mają być przeniesione: Eksportuj wykonane świadczenia, Eksportuj deklaracje POZ/KAOS. Strona 4 z 17

5 Po użyciu przycisku Eksportuj, zostanie wyświetlony komunikat: Po zatwierdzeniu rozpocznie się przenoszenie danych. Strona 5 z 17

6 Nie jest wymagane przenoszenie wszystkich świadczeń, wystarczające jest wykonanie przeniesienia świadczeń np. z ostatniego miesiąca. W przypadku konieczności wykonania korekt z poprzednich miesięcy, podczas synchronizacji danych z KS-SOMED do KS-PPS program automatycznie sprawdzi, czy zestaw świadczeń został już przeniesiony do KS-PPS. Jeśli nie, to najpierw zostanie wykonane przeniesienie, a następnie zostanie wykonana synchronizacja danych. Zaletą tego rozwiązania jest szybsze przeniesienie niezbędnych danych z KS-SOMED do KS-PPS, natomiast wadą jest to, że zestawienie z realizacji umowy w KS-PPS nie będzie pokazywało wykonań i rozliczeń z całej umowy. Funkcja eksportu danych może być bezpiecznie uruchamiana wiele razy. Świadczenie, które zostało już raz przeniesione do KS-PPS nie będzie brane pod uwagę przy kolejnym uruchomieniu funkcji. Przeniesione rozliczone świadczenia w programie KS-PPS widoczne są w oknie KS-PPS Rozliczenia, dostępnym w menu głównym Rejestracje/przycisk Świadczenia. Świadczenia posiadają status: potwierdzone przez NFZ oraz potwierdzone do zapłaty. Strona 6 z 17

7 Wraz z rozliczonymi świadczeniami do programu KS-PPS przenoszone są również szablony rachunków i wystawione w programie KS-SOMED rachunki refundacyjne. Przeniesione szablony rachunków w programie KS-PPS widoczne są w oknie KS-PPS Rozliczenia, dostępnym w menu głównym Kontrakty/przycisk Szablony rachunków. Strona 7 z 17

8 Przeniesione rachunki refundacyjne w programie KS-PPS widoczne są w oknie KS-PPS Rozliczenia, dostępnym w menu głównym Kontrakty/przycisk Rachunki refundacyjne. Do programu KS-PPS zostaną przeniesione deklaracje pacjentów o statusie: aktywne oraz wycofane. Przeniesione deklaracje, w programie KS-PPS widoczne są w oknie KS-PPS Rozliczenia, dostępnym w menu głównym Rejestracje/przycisk Deklaracje. Strona 8 z 17

9 3. PRZESYŁANIE DANYCH Z SYSTEMU KS-SOMED DO SYSTEMU KS-PPS Jak już wspomniano powyżej, systemy komunikują się przy pomocy programu KSPLDemon. Jeżeli podczas uruchamiania środowiska KS-PPS wystąpi błąd, np. nie zostanie uruchomiony program KSPLDemon, wówczas w systemie KS-SOMED w oknie Lista wykonanych zleceń dedykowana rozliczeniom z NFZ, zostanie wyświetlony komunikat błędu (funkcjonalność dostępna jest np. w module Zlecenia w menu głównym Zlecenia/przycisk Wykonanie NFZ lub na liście zleceń w oknie Wykonywanie zleceń lub w module Rozliczenia w menu głównym Rozliczenia/przycisk Lista zleceń NFZ. Strona 9 z 17

10 3.1. Wykonywanie oraz przesyłanie zleceń Po wprowadzeniu wszystkich niezbędnych danych do Karty wykonania usługi, z chwilą zatwierdzania karty przyciskiem OK, zlecenie automatycznie zostanie wpisane na listę do synchronizacji. Uruchomiona na serwerze aplikacja KSPLDEMON.EXE przekaże dane wykonanej usługi do systemu KS-PPS w formacie XML przy pomocy biblioteki KSPPS.dll. Biblioteka startowa KSPSROZL.DLL po otrzymaniu danych z KS-SOMED i przetworzeniu przekazanego świadczenia zapisze dane do bazy KS-PPS i sprawdzi poprawność przesłanych danych. Strona 10 z 17

11 Przeniesione świadczenia w programie KS-PPS widoczne są w oknie KS-PPS Rozliczenia, dostępnym w menu głównym Rejestracje/przycisk Świadczenia. Świadczenia posiadają status: zarejestrowane. Jeżeli świadczenia zawierają błędy, wówczas zostaną one zwrócone jako wynik przesłanych danych, co z kolei zostanie zapisane do bazy KS-SOMED przez aplikację KSPLDEMON.EXE.! System KS-SOMED po wysłaniu danych i otrzymaniu odpowiedzi, usunie zlecenie z listy zleceń do synchronizacji, aby nie było powtórnie wysyłane. Odpowiedzi z systemu KS-PPS o zaimportowanym zleceniu można wyświetlić w programie KS-SOMED w oknie Wykonywanie zleceń w kolumnie B.X. (w której wyświetlane są informacje o zleceniach po synchronizacji oraz informacje zwrotne z NFZ). Strona 11 z 17

12 Natomiast dla wskazanego zlecenia, w trybie podglądu (przycisk F3 Karta) na Karcie zlecenia, na zakładce Informacje o raportach statystycznych można wyświetlić dokładną informację. Przykład 1: komunikat synchronizacji z modułem GDR świadczenie nie zawiera błędów: Strona 12 z 17

13 Przykład 2: komunikat synchronizacji z modułem GDR świadczenie zawiera ostrzeżenia: Przykład 3: komunikat synchronizacji z modułem GDR świadczenie zawiera błędy: Strona 13 z 17

14 Przykład 4: komunikat synchronizacji z modułem GDR świadczenie zawiera błędy: Odpowiedzi z systemu KS-PPS można również wyświetlić w oknie Lista wykonanych zleceń dedykowana rozliczeniom z NFZ w kolumnie Poprawność zlecenia: Świadczenia zwrócone jako błędne, należy poprawić w systemie KS-SOMED, np. w oknie Lista wykonanych zleceń dedykowana rozliczeniom NFZ. Poprawione świadczenia jak opisano powyżej, zostaną ponownie wpisane na listę do synchronizacji, a następnie program KSPLDemon przekaże dane o świadczeniach do systemu KS-PPS. Strona 14 z 17

15 Po wygenerowaniu raportu statystycznego oraz po wczytaniu raportu zwrotnego, system KS-PPS wyśle kolejno event bazodanowy o nazwie SYNCHRO_PPS_ZLEC_ZWROT. Aplikacja KSPLDEMON.EXE przechwyci ten event i uruchomi zadanie wczytywania informacji zwrotnych z systemu PPS. Widok świadczeń ze statusem: raport statystyczny ze świadczeniami wysłany do OW NFZ z systemu KS-PPS: Widok świadczeń - informacja zwrotna w systemie KS-SOMED, status: wykazane w raporcie statystycznym: Strona 15 z 17

16 Widok świadczeń ze statusem: wczytanie do systemu KS-PPS raportu zwrotnego: Widok świadczeń - informacja zwrotna w systemie KS-SOMED, status: potwierdzone nierozliczone: Strona 16 z 17

17 Widok świadczeń ze statusem: wczytanie do systemu KS-PPS szablonu rachunku, wystawienie rachunku refundacyjnego: Widok świadczeń - informacja zwrotna w systemie KS-SOMED, status: potwierdzone rozliczone: Strona 17 z 17