RAK SZYJKI MACICY INTERNATIONAL JOURNAL OF GYNECOLOGIC CANCER

Transkrypt

1 INTERNATIONAL JOURNAL OF GYNECOLOGIC CANCER RAK SZYJKI MACICY Andrzej Bieńkiewicz Uniwersytet Medyczny w Łodzi Oddział Kliniczny Ginekologii Onkologicznej WSS im. M. Kopernika HOT TOPICS, 2014

2 Significance of the Absolute Number and Ratio of Metastatic Lymph Nodes in Predicting Postoperative Survival for the International Federation of Gynecology and Obstetrics Stage IA2 to IIA Cervical Cancer Chen, Ying MD, PhD * ; Zhang, Lei MD * ; Tian, Jing MD * ; Fu, Xin MD * ; Ren, Xiubao MD, PhD ; Hao, Quan MD, PhD * styczeń 2013, (23), s pts z rakiem szyjki macicy, 120 z przerzutami do PLN po RHPL: 5-letnie przeżycia 22,4% (mets) vs 84,4% w grupie z przerzutami ilość usuniętych węzłów i ilość węzłów z przerzutami dodatnio koreluje z ryzykiem niepowodzenia w leczeniu Ilość usuniętych węzłów u operowanych lepiej koreluje z przeżyciami niż ilość zmienionych przerzutowo węzłów chłonnych. Wniosek: zarówno ilość usuniętych PLN jak i ilość przerzutów do PLN są niezależnymi czynnikami prognostycznymi u chorych po radykalnej operacji z PLND

3 Wniosek krajowy podejrzenie wznowy raka szyjki macicy powinno być uznane przez NFZ jako jedno ze wskazań do PET-CT IJGC 2013 rak szyjki macicy.. Clinical impact of 2-deoxy-2-[18F]fluoro-D-glucose (FDG)-positron emission tomography (PET) on treatment choice in recurrent cancer of the cervix uteri. Bjurberg M, Brun E., 2013 Nov;23(9): Department of Oncology, Skåne University Hospital, Lund; and Lund University, Lund, Sweden 36 pts z podejrzeniem wznowy raka szyjki macicy poddano badaniu PET-CT: Nawrót potwierdzono u 26 chorych W PET-CT wykryto więcej ognisk wznowy u 56% chorych w porównaniu do metod klasycznych U 33% chorych zmieniono strategię leczenia!!! U 30% pts zmieniono intencję leczenia na paliatywną!!! U 48% chorych zredukowano dawkę bądź zakres leczenia!!! Wniosek: w podejrzeniu nawrotu raka szyjki macicy PET-CT daje więcej informacji niż metody konwencjonalne i ma istotny wpływ na leczenie chorych.

4 Completion surgery after intensity-modulated arc therapy in the treatment of locally advanced cervical cancer: feasibility, surgical outcome, and oncologic results. Tummers P, Makar A, Vandecasteele K, De Meerleer G, Denys H, De Visschere P, Delrue L, Villeirs G, Lambein K, den Broecke RV.2013 Jun;23(5): Division of Gynecologic Oncology, Departments of Obstetrics and Gynecology, Ghent University Hospital, Ghent, Belgium Prospektywne badanie pierwotnie nieoperacyjnych lokalnie zaawansowanych nowotworów szyjki macicy neoadjuwantowa radioterapia modulowaną wiązką (IMRT) i cotygodniowe wlewy cisplatyny. Reewaluacja pod kątem operacyjności zmian 41 pts 34 operacje bez istotnych powikłań! (11 przejściowych zaburzeń w oddawaniu moczu do 3 m-cy, 4 limfocele) OS i PFS po 3 latach: 63% i 74%

5 Analysis of a continuous series of 34 young patients with early-stage cervical cancer selected for a vaginal radical trachelectomy: should "staging" conization be systematically performed before this procedure? Uzan C, Gouy S, Desroque D, Pomel C, Duvillard P, Balleyguier C, Haie-Meder C, Morice P. Department of Gynecologic Surgery, Unit INSERM U 10-30, Institut Gustave Roussy, Villejuif, France Feb;23(2): pts zakwalifikowanych do VRT (vaginal radical trachelectomy) z guzem <2cm 28 wykonanych VRT (20 po uprzedniej konizacji), u 6 konizacja wykonana przed VRT w celu określenia wielkości guza i ew. LVSI 6 pts po konizacji wstępnej zdyskwalifikowano z VRT (wielkość guza i LVSI) Spośród 28 VRT: 1 poddana CHTH (zmarła), 2 (bez następowej terapii) nawroty, 10 ciąż u 9 chorych Spośród 4 chorych z widoczną makroskopowo chorobą, którzy nie mieli konizacji wstępnej 2 nawroty Wśród 11 pts po VRT u których stwierdzono LVSI 3 nawroty! Wniosek: konizacja powinna poprzedzać decyzję o VRT!

6 Simple vaginal trachelectomy in early-stage low-risk cervical cancer: a pilot study of 16 cases and review of the literature. Plante M, Gregoire J, Renaud MC, Sebastianelli A, Grondin K, Noel P, Roy M.2013 Jun;23(5): Gynecologic Oncology Division, L'Hôtel-Dieu de Québec, Centre Hospitalier Universitaire de Québec, Laval University, Quebec City, Québec, Canada.\ 16 pts z wczesnym rakiem szyjki macicy (6 po konizacji, 6 po leep-loop, 3 po biopsji) 4 IA1 z LVSI, 6- IA2, 6-1B1 prosta trachelektomia pochwowa + laparoskopowa SLN SLN 0 +, 81% bez choroby resztkowej lub z dysplazją, marginesy negatywne -100% Okres obserwacji -śr 27 m-cy 0 nawrotów, PFS po 24 m-cach 100% 8 pacjentek zaszło w ciążę, 3 porody o czasie, 4 ciąże w toku Wniosek: prosta trachelektomia poprzedzona laparoskopową SLN jest bezpieczną alternatywą w dobrze dobranej grupie chorych z wczesnym rakiem szyjki macicy

7