WSTĘP. Skaner PET-CT GE Discovery IQ uruchomiony we Wrocławiu w 2015 roku.

Transkrypt

1

2 WSTĘP Technika PET, obok MRI, jest jedną z najbardziej dynamicznie rozwijających się metod obrazowych w medycynie. Przełomowymi wydarzeniami w rozwoju PET było wprowadzenie wielorzędowych gamma kamer, a następnie aparatów hybrydowych PET-CT. Drugim kamieniem milowym było wprowadzenie znakowanej fluorem-18 deoxyglukozy (18FDG) jako uniwersalnego znacznika, szczególnie w badaniach onkologicznych, ale również kardiologicznych i neurologicznych. Skaner PET-CT GE Discovery IQ uruchomiony we Wrocławiu w 2015 roku.

3 BUDOWA APARATU

4 HYBRYDY PET/CT, PET/MRI PET/MRI PET/CT

5 PODSTAWY FIZYCZNE

6 RODZAJE KOINCYDENCJI Prawdziwe - fotony nie podlegają innym zjawiskom, są rejestrowane w oknach czasowych, Rozproszenia detekcja fotonu rozproszonego według zjawiska Comptona, Przypadkowe detekcja dwóch fotonów w oknie czasowym, Wielokrotne - pobudzonych zostaje więcej niż dwa detektory; są eliminowane.

7 STOSOWANE RADIOZNACZNIKI

8 WSKAZANIA KLINICZNE DO BADANIA PET Poszukiwanie ogniska pierwotnego. Określenie stopnia zaawansowania choroby (najczęściej w onkologii). Kontrola leczenia. Szereg obserwacji wskazuje, że technika PET umożliwia monitorowanie chemioterapii. Badanie PET Badanie CT Fuzja badania PET i CT

9 PET W NEUROLOGII Wychwyt radioznacznika powiązany z aktywnością mózgu przepływem krwi do różnych regionów Wiązanie FDG obserwowane w miejscach o wyższej aktywności Stan chorobowy sygnalizowany przez patologiczną dystrybucję znacznika

10 CHOROBA ALZHEIMERA Obrazowanie PET FDG pozwala zaobserwować stopniowe pogorszenie funkcjonowania mózgu Widoczne zredukowanie metabolizmu glukozy w korze mózgowej, odpowiedzialnej za pamięć, mowę, myślenie Obraz mózgu osoby zdrowej Obraz mózgu osoby z chorobą Alzheimera

11 CHOROBA ALZHEIMERA PIB PET

12 EPILEPSJA Padaczka to zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego (CNS), wynikające z niekontrolowanej aktywności elektrycznej mózgu, które charakteryzuje się napadami drgawkowymi. Ta przewlekła choroba neurologiczna występuje w około przypadkach na osób. Na padaczkę choruje około 1% osób, czyli w Polsce cierpi na nią ok. 400 tysięcy chorych. Oba skany PET-FDG wykazały ogniska hipo - metabolizmu w prawym tylnym obszarze. Oba skany PET-FDG wskazują nieprawidłowo wysokie poziomy metabolizmu glukozy.

13 PET W ONKOLOGII Pierwsze PET zatwierdzono do stosowania w onkologii w 1998 roku, a dziś PET z FDG odgrywa główną rolę. Niektóre z najbardziej obiecujących zastosowań PET obejmują: obrazowanie nowotworów i diagnostykę molekularną markerów apoptozy oraz analizę środowiska guza (np. niedotlenienie) Tempo metabolizmu glukozy jest znacznie wyższe w przypadku raka niż w normalnych tkankach. Cztery skany PET po minut od wstrzyknięcia [18F].

14 RAK PŁUC Badanie PET odgrywa obecnie istotną rolę we wstępnej ocenie stopnia zaawansowania (staging) raka niedrobnokomórkowego: pozwala ono na rozpoznanie zmian przerzutowych do węzłów chłonnych i przerzutów odległych. Zmiana w płucu prawym - Badanie PET Zmiana w płucu prawym - Badanie CT Zmiana w płucu prawym - Badanie PET/CT

15 CHŁONIAK zwiększona podatność do FDG u wielu rodzajów chłoniaków PET wykorzystywany zarówno w diagnostyce jak i ocenie zaawansowania i reakcji na terapię

16 PET W KARDIOLOGII Ocena perfuzji krwi w mięśniu sercowym Rozpoznanie obszaru niedokrwienia Badanie procesów metabolizmu glukozy

17 PET A PSYCHIATRIA Badanie PET ze znacznikami promieniotwórczymi wiążącymi się do dopaminy, serotoniny, receptorów opioidowych i innych stosuje się w badaniach, które oceniały zmiany w neuroreceptorach pacjentów cierpiących na zaburzenia psychiczne (depresja). PET-FDG pozwala na porównanie aktywności mózgu podczas okresów depresji (po lewej) z prawidłową aktywnością mózgu (po prawej). Porównanie klinicznie pacjenta z depresją (po prawej) i pacjenta kontrolnego bez depresji (po lewej).

18 PODSUMOWANIE Onkologia Kardiologia Neurologia -ocena zmian łagodnych i złośliwych - zbadanie występowania przerzutów - kontrola działania terapii - do oceny stopnia zaawansowania choroby niedokrwiennej serca, żywotności serca -w diagnozie, planowaniu leczenia oraz przewidywaniu jego wyników w różnych chorobach neurologicznych: chorobie Alzheimera, epilepsji itd. -zlokalizowanie zmian nowotworowych

19 BIBLIOGRAFIA [1] Sean L Kitson i inni, Clinical Applications of Positron Emission Tomography (PET) in Medicine: Oncology, Brain Diseases and Cardiology, CURRENT RADIOPHARMACEUTICALS, October 2009 [2] [3] [4] [5]

20