Wielokształtny częstoskurcz komorowy i długi odstęp QT u chorej z zawałem serca bez uniesienia odcinka ST i z małopłytkowością złożony aspekt arytmii
|
|
- Kornelia Cybulska
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Elektrokardiogram miesiąca/electrocardiogram of the month Wielokształtny częstoskurcz komorowy i długi odstęp QT u chorej z zawałem serca bez uniesienia odcinka ST i z małopłytkowością złożony aspekt arytmii Polymorphic ventricular tachycardia in acute myocardial infarction without ST elevation in a patient with thrombocytopenia Piotr Kukla 1, Leszek Bryniarski 2, Jacek Dragan 2, Teresa Słowiak-Lewińska 1, Marcin Czamara 1, Alicja Bromblik 1, Kazimierz Szczuka 1 1Oddział Wewnętrzny, Szpital Specjalistyczny im. H. Klimontowicza, Gorlice 2I Klinika Kardiologii, Instytut Kardiologii, Collegium Medicum, Uniwersytet Jagielloński, Kraków Abstract 67-year-old woman with thrombocytopenia (treated with prednisolon and azathiopryn) was admitted because of acute myocardial infarction without ST segment elevation (NSTEMI). From the 2 nd day we observed increasing QTc interval from 461 ms with normal potassium level. Suddenly on the 6 th day of the so far uncomplicated AMI ventricular fibrillation developed and was succesfully treated with DC shock, and amiodarone (150 mg i.v.) was administred because of recurrent NSVT. Potassium level was 2.9 mmol/l. Within the next 2 days in the morning hours we observed episodes of reccurent polymorphic ventricular tachycardia (PMVT), always progressing into ventricular fibrillation (VF). The ECG showed QT interval 520 ms, QTc 602 ms. The patient was given an increasing dose of β-blocker and lidokaine in i.v. infusion. After this regimen PMVT/VF did not recur and QT was normalized. Additionally successful PCI of LAD with 80% stenosis was performed. The paper discusses the problem of PMVT in the settings of AMI. Key words: polymorphic ventricular tachycardia, QT interval, NSTEMI, myocardial infarction Kardiol Pol 2006; 64: Wstęp Niedokrwienie serca, szczególnie występujące w ostrych zespołach wieńcowych, jest jedną z przyczyn wtórnego wydłużenia odstępu QT [1]. Nałożenie na nie dodatkowych czynników może prowadzić do groźnych arytmii (Rycina 1.) [2]. W obecnej pracy przedstawiamy przypadek 67-letniej chorej z ostrym zawałem serca bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI), z rozpoznaną wcześniej małopłytkowością leczoną przewlekle prednizolonem i azatiopryną. Opis przypadku Pacjentkę w wieku 67 lat przyjęto na oddział wewnętrzny (sala R) z powodu typowego bólu wieńcowego trwającego od 4 godz., a stanowiącego pierwszy objaw choroby niedokrwiennej serca. W wywiadzie małopłytkowość leczona prednizolonem 20 mg/dobę i azatiopryną 25 mg/dobę. Przy przyjęciu układ krążenia wydolny. W EKG stwierdzono ujemne załamki T w odprowadzeniach I, avl, V2 V5 o głębokości 3 4 mm, odstęp QT 400 ms, QTc 461 ms (Rycina 2.). Po podaniu morfiny w celu doraźnego opanowania bólu, do leczenia włączono nitroglicerynę we wlewie dożylnym, metoprolol 2 x 25 mg, enoksaparynę 2 x 60 mg s.c., atorwastatynę 40 mg, kwas acetylosalicylowy 75 mg/dobę. Dolegliwości bólowe nie nawracały. Po 2 dniach chorą przeniesiono do sali ogólnej i kontynuowano standardową rehabilitację. Adres do korespondencji: lek. med. Piotr Kukla, Oddział Wewnętrzny, Szpital Specjalistyczny, ul. Węgierska 21, Gorlice, tel.: w. 417, faks: , kukla_piotr@poczta.onet.pl
2 Wielokształtny częstoskurcz komorowy i długi odstęp QT u chorej z zawałem serca bez uniesienia ST i z małopłytkowością 1009 W EKG nie obserwowano dalszych zmian w zakresie odcinka ST i załamka T, od 2. doby obserwowano wydłużenie odstępu QTc do 460 ms. W badaniach laboratoryjnych: maksymalny poziom CPK wynosił 1610 U/l, CK MB 70 U/l, stwierdzono hipercholesterolemię (cholesterol całkowity 8,04 mmol/l, trójglicerydy 1,54 mmol/l, HDL 1,48 mmol/l, LDL 5,99 mmol/l), białko CRP 19,1 mg/l, poziom płytek krwi wyjściowo 78 tys., badanie kontrolne 91 i 220 tys. mm 3, potas 4,5 mmol/l, magnez 0,82 mmol/l, wapń 2,21 mmol/l. W 6. dobie hospitalizacji o godz doszło do nagłego zatrzymania krążenia z powodu migotania komór (Rycina 3.). Po 2-krotnej defibrylacji energią 360 J powrócił hemodynamicznie efektywny rytm zatokowy. Ze względu na niewydolność oddechową chorą zaintubo- stymulacja adrenergiczna amiodaron niedokrwienie nabyty zespół długiego QT leki hipokalemia prednizolon Rycina 1. Przyczyny wydłużenia odstępu QT w opisywanym przypadku Rycina 2. EKG przy przyjęciu (opis w tekście)
3 1010 Piotr Kukla et al A B Rycina 3. Typowy torsade de pointes przechodzący w migotanie komór Rycina 4. EKG w 7. dobie, po epizodzie częstoskurczu polimorficznego i migotania komór wano i prowadzono na oddechu wspomaganym. Z powodu licznych arytmii komorowych i wstawek nieutrwalonego częstoskurczu komorowego (NSVT) podano 150 mg amiodaronu i.v. Poziom potasu wynosił 2,9 mmol/l przed pobraniem krwi, pomimo podanych wcześniejszych wlewów potasu i magnezu. Jedynym lekiem mogącym obniżyć poziom potasu był prednizolon. Po 5 godz. chora odzyskała przytomność oraz pełną wydolność oddechową. Po godzinie od rozintubowania w EKG pojawił się wielokształtny częstoskurcz komorowy (PMVT), który przeszedł w migotanie komór (VF). Po ustąpieniu VF obserwowano wydłużony odstęp QT (w odprowadzeniu V1 520 ms, QTc 604 ms), minimalny odstęp QT (w V6) 420 ms, dyspersję QT 100 ms (Rycina 4.); nie było nowych zmian niedokrwiennych w porównaniu z poprzednimi zapisami. W trakcie monitorowania na sali R nie stwierdzono arytmii komorowej, utrzymywał się rytm zatokowy o częstotliwości 90/min. Chorej podano leki skracające odstęp QT: metoprolol 20 mg/dobę oraz lidokainę 2000 mg/dobę (oba leki w ciągłym wlewie dożylnym). Następnego dnia rano (o tej samej porze co dzień wcześniej) doszło do kolejnego epizodu PMVT VF, skutecznie opanowanego defibrylacją. Wszystkie epizody PMVT inicjowane były sekwencją cyklów: krótki-długi-krótki. Po zwiększeniu dawki metoprololu do 40 mg/dobę oraz dodaniu potasu ustąpiły nawroty złośliwej arytmii komorowej. Stopniowo zmniejszono dawkę prednizolonu do 7,5 mg/dobę, przy poziomie płytek krwi 220 tys./mm 3 odstawiono azatioprynę. W EKG odstęp QT ulegał stopniowemu skróceniu do ms. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono niepowiększoną lewą komorę (LK, 48/32 mm) z niewielkim przerostem ścian, lewy przedsionek 36 mm, prawą komorę 26 mm, upośledzoną relaksację LK, niedomykalność zastawki trójdzielnej III, frakcję wyrzutową LK 53% z odcinkową akinezą przedniej części przegrody międzykomorowej w segmencie środkowym i okołokoniuszkowym oraz hipokinezę segmentu koniuszkowego ściany dolnej i tylnej. W próbie wysiłkowej wykonanej w 15. dobie, wg zmodyfikowanego protokołu Bruce a, chora osiągnęła obciążenie 8 METS. Próba klinicznie i elektrokardiograficznie ujemna, bez zaburzeń rytmu serca. W dniu wypisu w EKG stwierdzono: rytm zatokowy 70/min, ujemne załamki T w odprowadzeniach I, avl, V2 V6, odstęp PQ 140 ms, odstęp QT max (V4) 400 ms, QTc 421 ms, QT min (II) 340 ms, dyspersja QT 60 ms. Chorą przekazano na dalszą diagnostykę inwazyjną do I Kliniki Kardiologii CM UJ w Krakowie. W koronarografii stwierdzono 80% zwężenie gałęzi międzykomorowej przedniej w odcinku środkowym (po oddaniu pierwszej gałęzi przegrodowej) i jednej dużej gałęzi skośnej. Gałąź okalająca i prawa tętnica wieńcowa nie wykazywały zmian. Zabieg angioplastyki odraczano ze względu na niski poziom płytek krwi 27 tys./mm 3. Po podaniu wysokich dawek sterydów uzyskano wzrost wartości płytek do 276 tys./mm 3. Wykonano wtedy zabieg angioplastyki balonowej z dobrym wynikiem. Starano się przeprowadzić optymalną angioplastykę balo-
4 Wielokształtny częstoskurcz komorowy i długi odstęp QT u chorej z zawałem serca bez uniesienia ST i z małopłytkowością 1011 Rycina 5. EKG po 2 latach obserwacji nową bez wprowadzania stentu, aby uniknąć konieczności skojarzonego leczenia przeciwpłytkowego po zabiegu. W badaniu kontrolnym wykonanym po 10 dniach od zabiegu stwierdzono ponowny spadek wartości płytek krwi do 10 tys./mm 3. Cały czas kontynuowano leczenie prednizolonem, stopniowo redukując dawkę sterydu do 7,5 mg/dobę i jednocześnie kontynuowano leczenie przeciwpłytkowe kwasem acetylosalicylowym. W dalszym leczeniu starano się utrzymywać minimalną dawkę sterydu niezbędną do utrzymania płytek na poziomie co najmniej 30 tys./mm 3 i niską dawkę kwasu acetylosalicylowego 75 mg/dobę. W kontrolnym badaniu holterowskim zanotowano 4 dodatkowe pojedyncze pobudzenia komorowe, 165 dodatkowych pobudzeń nadkomorowych oraz 2 wstawki krótkotrwałego częstoskurczu nadkomorowego (maksymalnie 6 pobudzeń). Kontynuowano leczenie metoprololem 2 x 100 mg, peryndoprylem 4 mg, indapamidem 1 tabletka/dzień, amlodypiną 10 mg, simwastatyną 20 mg, kwasem acetylosalicylowym 75 mg, lanzoprazolem
5 1012 Piotr Kukla et al 30 mg, polkortolonem 7,5 mg oraz preparatami potasu, początkowo w dawce 960 mg/dobę. Po 2 latach od zabiegu chora nie ma dolegliwości stenokardialnych i zaburzeń rytmu serca, w EKG normalizacja zapisu z prawidłowym odstępem QT (Rycina 5.). Dyskusja Komorowe zaburzenia rytmu serca związane z zawałem serca (AMI) mogą wystąpić w ostrej fazie zawału, jak też i w okresie późniejszym. Ostrej fazie zawału najczęściej towarzyszy wielokształtny VT przeradzający się w VF. W ciągu następnych tygodni gojące się ognisko zawałowe podlega zmianom strukturalnym. Proces włóknienia tworzy obszary bloku jednokierunkowego i zwalnia przewodzenie, dając podstawę do powstawania stabilnych pętli reentry źródła jednokształtnego VT [3, 4]. Głębsza analiza prezentowanego przypadku ujawnia także wielokierunkowość mechanizmów i przyczyn wiodących do nabytego zespołu długiego QT. U przedstawianej chorej niedokrwienie i rozpoczynający się proces powstawania blizny pozawałowej wydają się podstawowym substratem arytmii. Natomiast polekowa hipokaliemia (u chorej od ponad 7 mies. leczonej prednizolonem) i działanie amiodaronu (w warunkach nasilających proarytmię niedokrwienia razem z hipokalemią) stanowiły czynniki przejściowe. Niedawno badacze izraelscy Halkin i wsp. opisali nową postać typowo pozawałowego PMVT, występującego (z częstotliwością 1,8%) najczęściej pomiędzy 3. a 11. dobą niepowikłanego wcześniej AMI arytmii niezwiązanej z nowym niedokrwieniem, ale wiążącej się z istotnym wydłużeniem QTc [5]. Prezentowana chora po części może spełniać te kryteria, ponieważ od 2. doby zawału dochodziło u niej do stopniowego wydłużania odstępu QT przy prawidłowym poziomie potasu. Dopiero w 6. dobie doszło do krytycznego zdarzenia, przy wydłużonym odstępie QT i hipokalemii 2,9 mmol/l. Niedokrwienie może ułatwiać występowanie częstoskurczu typu torsade de pointes w różny sposób. Poprzez zwiększenie dyspersji okresów refrakcji i istnienie stref o zwolnionym przewodzeniu może wyzwalać mechanizm reentry. Poza tym niedokrwienie nasila α-1 stymulację adrenergiczną, co może wyzwalać wczesne depolaryzacje następcze [6]. Badania Gougha i El-Sherifa wykazały, że leki klasy III łatwiej wydłużają potencjał czynnościowy i łatwiej wywołują depolaryzacje następcze w niedokrwionych włóknach Purkinjego [7]. Włókna Purkinjego u chorych z zawałem serca odgrywają istotną rolę w wyzwalaniu i podtrzymywaniu PMVT i VF [8 10]. Udział w indukowaniu TdP miała również jatrogenna hipokalemia. Istotna hipokalemia sama w sobie niezwykle rzadko jest przyczyną torsade de pointes. Z reguły istnieje dodatkowy czynnik wyzwalający, w tym przypadku był to wpływ ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego oraz w pewnej mierze proarytmicznego działania leku amiodaronu (przy kolejnych epizodach) podanego jako lek pierwszego rzutu, w prewencji wtórnej po epizodzie VF. Wiadomo, że reakcja na leki antyarytmiczne jest osobniczo niezwykle zmienna i może zależeć od utajonego defektu, czyli subklinicznego LQTS. Należy zwrócić uwagę, że w podstawowych warunkach istnieje pewna indywidualna rezerwa repolaryzacji, świetnie kompensująca niedomagania jednych prądów potasowych poprzez inne prądy. Jednak zaistnienie wielu czynników jednocześnie jak w omawianym przypadku wyczerpuje potencjał rezerw w zakresie repolaryzacji [11]. Dochodzi wtedy do wydłużenia potencjału czynnościowego (a więc i wydłużenia odstępu QT), wystąpienia depolaryzacji następczych wczesnych i późnych, a w konsekwencji do katastrofy elektrycznej, czyli PMVT i/lub VF. U przedstawionej chorej stwierdzono wybitne wydłużenie odstępu QTc (do 605 ms) po podaniu niewielkiej dawki amiodaronu (z typowymi zmianami okresu repolaryzacji dla polekowego zespołu długiego QT) [12, 13]. Należy przypuszczać, że chora jest nosicielem subklinicznej formy LQTS [14]. Dodatkowo należy zwrócić uwagę, że epizody TdP/VF wystąpiły o tej samej porze, we wczesnych godzinach porannych, co zapewne miało pewien związek ze wzrostem przewagi układu współczulnego. Co ciekawe, początkowo obserwowaliśmy maksymalne wydłużenie okresu repolaryzacji w odprowadzeniach prawokomorowych (szczególnie w V1 QT 500 ms), a przy wypisie odwrotnie stwierdzano w nich najkrótszy odstęp QT (w V1 320 ms, a w V4 400 ms). Zatem czynnik stały, tj. strukturalny obszar niedokrwienia w uszkodzonym sercu stwarza w większości sytuacji substrat arytmiczny, na którego polu dopiero działają czynniki przejściowe inicjujące arytmie komorowe. Dlatego niezwykle ważne jest odpowiednio szybkie rozpoznawanie i szybka eliminacja takich czynników. Musimy pamiętać, że: 1) w ostrej fazie zawału mięśnia sercowego tzw. wtórne groźne arytmie komorowe nie zawsze muszą być wynikiem tylko i wyłącznie nowego epizodu niedokrwienia czy dużego uszkodzenia mięśnia sercowego; 2) istnieje wariant pozawałowego PMVT niezwiązanego z nowym niedokrwieniem, lecz z wydłużeniem QTc. W szczególności dotyczy to zawału serca bez uniesienia odcinka ST, kiedy to odstęp QT osiąga wartości maksymalne w 3. dobie [15]. Piśmiennictwo 1. Higham PD, Furniss SS, Campbell RW. QT dispersion and components of the QT interval in ischaemia and infarction. Br Heart J 1995; 73: 32-6.
6 Wielokształtny częstoskurcz komorowy i długi odstęp QT u chorej z zawałem serca bez uniesienia ST i z małopłytkowością Cubeddu LX. QT prolongation and fatal arrhythmias: a review of clinical implications and effects of drugs. Am J Ther 2003; 10: Wit AL, Janse MJ. The ventricular arrhythmias of ischemia and infarction. Electrophysiological mechanisms. Futura Publishing Company Inc, Mount Kisco, NY, de Bakker JM, van Capelle FJ, Janse MJ, et al. Slow conduction in the infarcted human heart. Zigzag course of activation. Circulation 1993; 88: Halkin A, Roth A, Lurie I, et al. Pause-dependent torsade de pointes following acute myocardial infarction: a variant of the acquired long QT syndrome. J Am Coll Cardiol 2001; 38: Priori SG, Corr PB. Mechanisms underlying early and delayed afterdepolarizations induced by catecholamines. Am J Physiol 1990; 258: H Gough WB, el-sherif N. The differential response of normal and ischaemic Purkinje fibres to clofilium, d-sotalol and bretylium. Cardiovasc Res 1989; 23: Haissaguerre M, Shoda M, Jais P, et al. Mapping and ablation of idiopathic ventricular fibrillation. Circulation 2002; 106: Haissaguerre M, Shah DC, Jais P, et al. Role of Purkinje conducting system in triggering of idiopathic ventricular fibrillation. Lancet 2002; 359: Szumowski Ł, Walczak F, Kępski R, et al. Znaczenie włókien Purkinjego w wyzwalaniu uporczywie nawracającego polimorficznego częstoskurczu komorowego i migotania komór w przebiegu zawału serca. Kardiol Pol 2003; 58: Roden DM. Taking the idio out of idiosyncratic : predicting torsades de pointes. Pacing Clin Electrophysiol 1998; 21: Morissette P, Hreiche R, Turgeon J. Drug-induced long QT syndrome and torsade de pointes. Can J Cardiol 2005; 21: Testa A, Ojetti V, Migneco A, et al. Use of amiodarone in emergency. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2005; 9: Roden DM, Viswanathan PC. Genetics of acquired long QT syndrome. J Clin Invest 2005; 115: Rukshin V, Monakier D, Olshtain-Pops K, et al. QT interval in patients with unstable angina and non-q wave myocardial infarction. Ann Noninvasive Electrocardiol 2002; 7: Kometarz redakcyjny prof. dr hab. n. med. Barbara Dąbrowska Warszawa Czytelnicy pewnie wzdychają: znowu ten zespół długiego QT! Warto więc przypomnieć, że choć obcujemy z nim równo od pół wieku (od historycznego opisu rodziny dotkniętej głuchoniemotą, długim odstępem QT i nagłymi zgonami) [1], to dopiero od niedawna zdajemy sobie sprawę ze skali tego problemu: częstości występowania nabytego zespołu długiego QT, mnogości sytuacji klinicznych, które go wyzwalają i z zagrożenia życia, jakie ze sobą niesie, zwłaszcza wtedy, gdy dotyka osób młodych i poza tym zdrowych. Opisany wyżej przypadek dobrze obrazuje częste sumowanie się różnych czynników sprzyjających wydłużaniu odstępu QT, doprowadzające w efekcie do napadów częstoskurczu typu torsade de pointes. We wnikliwej dyskusji Autorzy słusznie rozważają, oprócz aspektów jatrogennych, także możliwość pozawałowego wielokształtnego częstoskurczu komorowego. Polemizowałabym z opinią, że izolowana hipokalemia niezwykle rzadko jest przyczyną torsade de pointes, ponieważ to zaburzenie elektrolitowe powszechnie uchodzi za jedną z najczęstszych przyczyn zespołu długiego QT [2]. Ale jest coś na rzeczy... Otóż prof. Borys Surawicz przez wiele lat w licznych publikacjach negował obecność długiego odstępu QT w trakcie hipokalemii, uważając, że zaburzenia repolaryzacji ograniczają się w tym stanie tylko do dużych załamków U i spłycenia załamków T, natomiast II ton serca, czyli miara końca skurczu komór, pozostaje w miejscu wcięcia między załamkami T i U. Jednak wiele późniejszych badań potencjałów czynnościowych włókien komorowych pozwoliło ustalić, że czas ich trwania u osób z hipokalemią rzeczywiście ulega wydłużeniu, obejmując w jednocześnie rejestrowanym elektrokardiogramie odstęp QU [3]. Prof. Surawicz poszedł więc na swoisty kompromis, podając w swym podręczniku przy opisie hipokalemii informację o trudnościach z pomiarem odstępu QT ze względu na nakładające się na T załamki U (Rycina 4A), a w opisie zespołu długiego QT wymie-
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Zawał serca ból wieńcowy p30 min +CPK +Troponiny Zawał serca z p ST STEMI ( zamknięcie dużej tętnicy wieńcowej) Z wytworzeniem załamka Q Zawał serca bez pst NSTEMI Zamknięcie
Krytyczne EKG, czyli krytycznie o EKG oczami hemodynamisty. Jerzy Sacha. Oddział Kardiologii, Wojewódzkie Centrum Medyczne w Opolu
Krytyczne EKG, czyli krytycznie o EKG oczami hemodynamisty Jerzy Sacha Oddział Kardiologii, Wojewódzkie Centrum Medyczne w Opolu W krytycznych stanach mamy do czynienia z wysokimi falami w zapisie EKG
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 6 elektrod przedsercowych V1 do V6 4 elektrody kończynowe Prawa ręka Lewa ręka Prawa noga Lewa noga 1 2 Częstość i rytm Oś Nieprawidłowości P Odstęp PQ Zespół QRS (morfologia,
EKG w stanach nagłych. Dr hab. med. Marzenna Zielińska
EKG w stanach nagłych Dr hab. med. Marzenna Zielińska Co to jest EKG????? Układ bodźco-przewodzący serca (Wagner, 2006) Jakie patologie, jakie choroby możemy rozpoznać na podstawie EKG? zaburzenia rytmu
SPIS TREŚCI. 1. Podstawy fizyczne elektrokardiografii... 11. 2. Rejestracja elektrokardiogramu... 42. 3. Ocena morfologiczna elektrokardiogramu...
SPIS TREŚCI 1. Podstawy fizyczne elektrokardiografii.............................. 11 Wstęp................................................................ 11 Ogólny opis krzywej elektrokardiograficznej...................................
Przypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA, 2006: 135 138 (przypadek 31) i 147 150 (przypadek 34) PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Przypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA 2006: 139 142 (przypadek 32); 143 146 (przypadek 33). PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Zaburzenia rytmu serca. Monika Panek-Rosak
Zaburzenia rytmu serca Monika Panek-Rosak załamek P depolaryzacja przedsionków QRS depolaryzacja komór załamek T repolaryzacja komór QRS < 0,12 sek PR < 0,2 sek ROZPOZNAWANIE ZAPISU EKG NA MONITORZE 1.
Podstawy elektrokardiografii część 1
Podstawy elektrokardiografii część 1 Dr med. Piotr Bienias Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM Szpital Kliniczny Dzieciątka Jezus w Warszawie ELEKTROKARDIOGRAFIA metoda rejestracji napięć elektrycznych
Układ bodźcoprzewodzący
ZABURZENIA RYTMU I PRZEWODZENIA II KATEDRA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 2014 Układ bodźcoprzewodzący Węzeł zatokowo-przedsionkowy Węzeł przedsionkowo-komorowy Pęczek Hisa lewa i prawa odnoga Włókna
Przy przyjęciu w EKG AFL z czynnością komór 120/min. Bezpośrednio przed zabiegiem, na sali elektrofizjologicznej,
Opis przypadku Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS u pacjenta po zawale serca czy zawsze VT? Wide QRS complex tachycardia in a patient after myocardial infarction: is it always ventricular tachycardia?
Przezskórna ablacja opornego na farmakologiczne leczenie ustawicznego migotania komór w przebiegu ostrego incydentu wieńcowego
PRACA KAZUISTYCZNA Folia Cardiologica Excerpta 2006, tom 1, nr 9, 492 496 Copyright 2006 Via Medica ISSN 1896 2475 Przezskórna ablacja opornego na farmakologiczne leczenie ustawicznego migotania komór
10. Zmiany elektrokardiograficzne
10. Zmiany elektrokardiograficzne w różnych zespołach chorobowyh 309 Zanim zaczniesz, przejrzyj streszczenie tego rozdziału na s. 340 342. zmiany elektrokardiograficzne w różnych zespołach chorobowych
Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych. z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń
Jan Z. Peruga, Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń wieńcowych II Katedra Kardiologii Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 1 Jednym
Wrodzony zespół długiego QT u młodej kobiety rozpoznany w okresie poporodowym
Elektrokardiogram miesiąca/electrocardiogram of the month Wrodzony zespół długiego QT u młodej kobiety rozpoznany w okresie poporodowym Long QT syndrome in the postpartum period Piotr Kukla 1, Artur Filipecki
MONITOROWANIE EKG, ZABURZENIA RYTMU SERCA RC (UK)
MONITOROWANIE EKG, ZABURZENIA RYTMU SERCA Zagadnienia Wskazania i techniki monitorowania elektrokardiogramu Podstawy elektrokardiografii Interpretacja elektrokardiogramu formy NZK groźne dla życia zaburzenia
Delegacje otrzymują w załączeniu dokument D043528/02 Annex.
Rada Unii Europejskiej Bruksela, 8 marca 2016 r. (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 PISMO PRZEWODNIE Od: Komisja Europejska Data otrzymania: 7 marca 2016 r. Do: Nr dok. Kom.: Dotyczy: Sekretariat Generalny
Migotanie przedsionków Aleksandra Jarecka Studenckie Koło Naukowe przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus w Warszawie Kierownik Kliniki - prof. dr hab. Piotr
Elektrokardiografia: podstawy i interpretacja
Elektrokardiografia: podstawy i interpretacja Podstawy EKG 1887 rok- Waller dokonał bezpośredniego zapisu potencjałów serca. 1901 rok- galwanometr strunowy Einthovena pozwolił na rejestrację czynności
Częstoskurcz wielokształtny. Dr hab. med. Dorota Zyśko, prof. nadzw.
Częstoskurcz wielokształtny Dr hab. med. Dorota Zyśko, prof. nadzw. Częstoskurcze komorowe Monomorficzne Pleomorficzne (dwukierunkowe) Polimorficzne Torsade de pointes Zwykły częstoskurcz wielokształtny
Układ bodźcoprzewodzący ZABURZENIA. Prawidłowa generacja i przewodzenie impulsów RYTMU I PRZEWODZENIA
Układ bodźcoprzewodzący ZABURZENIA RYTMU I PRZEWODZENIA Węzeł zatokowo-przedsionkowy Węzeł przedsionkowo-komorowy Pęczek Hisa lewa i prawa odnoga Włókna Purkinjego II KATEDRA KARDIOLOGII CM CM UMK UMK
EKG Zaburzenia rytmu i przewodzenia cz. II
EKG Zaburzenia rytmu i przewodzenia cz. II Karol Wrzosek KATEDRA I KLINIKA KARDIOLOGII, NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO I CHORÓB WEWNĘTRZNYCH Mechanizmy powstawania arytmii Ektopia Fala re-entry Mechanizm re-entry
Fluorochinolony i ryzyko wydłużenia odstępu QT. <X>: gemifloksacyna i moksyfloksacyna [+ sparfloksacyna, grepaflkosacyna, gatyfloksacyna]
Fluorochinolony i ryzyko wydłużenia odstępu QT : gemifloksacyna i moksyfloksacyna [+ sparfloksacyna, grepaflkosacyna, gatyfloksacyna] CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 4.3 Przeciwwskazania Zarówno
Holter. odprowadzeń CM5, CS2, IS.
Norman Jefferis Jeff (1.1.1914-21.7.1983) amerykański biofizyk skonstruował urządzenie rejestrujące EKG przez 24 godziny, tzw. EKG. W zależności od typu aparatu sygnał EKG zapisywany jest z 2, 3, rzadziej
Testy wysiłkowe w wadach serca
XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji
FIZJOLOGICZNE I PATOFIZJOLOGICZNE PODSTAWY INTERPRETACJI EKG. Aleksandra Jarecka
FIZJOLOGICZNE I PATOFIZJOLOGICZNE PODSTAWY INTERPRETACJI EKG Aleksandra Jarecka CO TO JEST EKG? Graficzne przedstawienie zmian potencjałów kardiomiocytów w czasie mierzone z powierzchni ciała Wielkość
Sebastian Stec, Pracownia Elektrofizjologii Klinicznej,Klinika Kardiologii CMKP, Szpital Grochowski, Warszawa. smstec@wp.pl
Sebastian Stec, Pracownia Elektrofizjologii Klinicznej,Klinika Kardiologii CMKP, Szpital Grochowski, Warszawa smstec@wp.pl Wykładowca, członek grup doradczych i granty naukowe firm: Medtronic, Biotronic,
Annex I. Podsumowanie naukowe i uzasadnienie dla wprowadzenia zmiany w warunkach pozwolenia
Annex I Podsumowanie naukowe i uzasadnienie dla wprowadzenia zmiany w warunkach pozwolenia Podsumowanie naukowe Biorąc pod uwagę Raport oceniający komitetu PRAC dotyczący Okresowego Raportu o Bezpieczeństwie
Burza elektryczna - aktualne zasady postępowania Część 2 leczenie farmakologiczne i niefarmakologiczne
Burza elektryczna - aktualne zasady postępowania Część 2 leczenie farmakologiczne i niefarmakologiczne Maciej Kempa, Szymon Budrejko Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca, Gdański Uniwersytet Medyczny
Kardiomiopatia takotsubo. Jak duży problem u pacjenta z cukrzycą? Prezentacja przypadku.
Małgorzata Zalewska-Adamiec Kardiomiopatia takotsubo. Jak duży problem u pacjenta z cukrzycą? Prezentacja przypadku. Klinika Kardiologii Inwazyjnej Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku Kierownik Kliniki:
Spis treści. Przedmowa Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi... 13
Spis treści Przedmowa................ 11 1. Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi.................. 13 Najważniejsze problemy diagnostyczne....... 13 Ból w klatce piersiowej........... 14 Ostry
Choroby wewnętrzne, VI rok, plan zajęć
Choroby wewnętrzne, VI rok, plan zajęć TEMAT ćwiczeń audytoryjnych: Profilaktyka przeciwzakrzepowa, profilaktyka chorób sercowo-naczyniowych Zaburzenia rytmu i przewodnictwa: ocena kliniczna, diagnostyka,
Ostre zespoły wieńcowe u kobiet od rozpoznania do odległych wyników leczenia
Ostre zespoły wieńcowe u kobiet od rozpoznania do odległych wyników leczenia Janina Stępińska Klinika Intensywnej Terapii Kardiologicznej Instytut Kardiologii, Warszawa o Abott Potencjalny konflikt interesów
Zespół Morgagni-Adams-Stockesa po wstrzyknięciu adenozyny u pacjentki z zespołem WPW
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Zespół Morgagni-Adams-Stockesa po wstrzyknięciu adenozyny u pacjentki z zespołem WPW Morgagni-Adams-Stokes after adenosine injection in a patient
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie Jak wspomniano we wcześniejszych artykułach cyklu, strategia postępowania w migotaniu przedsionków (AF) polega albo na kontroli częstości rytmu komór i zapobieganiu
Ostra niewydolność serca
Ostra niewydolność serca Prof. dr hab. Jacek Gajek, FESC Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Niewydolność serca Niewydolność rzutu minutowego dla pokrycia zapotrzebowania na tlen tkanek i narządów organizmu.
TETRALOGIA FALLOTA. Karol Zbroński
TETRALOGIA FALLOTA Karol Zbroński Plan prezentacji Historia Definicja Epidemiologia i genetyka Postacie kliniczne Diagnostyka Postępowanie Powikłania Historia Definicja 1 - ubytek w przegrodzie międzykomorowej
Fizjologia układu krążenia II. Dariusz Górko
Fizjologia układu krążenia II Dariusz Górko Fizyczne i elektrofizjologiczne podstawy elektrokardiografii. Odprowadzenia elektrokardiograficzne. Mechanizm powstawania poszczególnych załamków, odcinków oraz
Interesujące zapisy 24-godzinnego EKG
ELEKTROKARDIOGRAMY, ELEKTROGRAMY... Interesujące zapisy 24-godzinnego EKG Przedstawiamy Państwu 3 zapisy 24-godzinnego EKG, prezentowane podczas Konferencji Sekcji Elektrokardiologii Nieinwazyjnej w Kościelisku
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 1, E K G W P R A K T Y C E
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 1, 50 54 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Kaszel najtańszy i łatwo dostępny lek antyarytmiczny, a czasem lek mogący uratować
Aktualizacja ChPL i ulotki dla produktów leczniczych zawierających jako substancję czynną hydroksyzynę.
Aktualizacja ChPL i ulotki dla produktów leczniczych zawierających jako substancję czynną hydroksyzynę. Aneks III Poprawki do odpowiednich punktów Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta
Zmienność odstępu QTc. Czy jeden pomiar QTc wystarczy do podjęcia decyzji terapeutycznych i stratyfikacji ryzyka u chorych z zespołem długiego QT?
Kardiologia Polska 2013; 71, 3: 295 299; DOI: 10.5603/KP.2013.0046 ISSN 0022 9032 ELEKTROKARDIOGRAFIA / ECG Zmienność odstępu QTc. Czy jeden pomiar QTc wystarczy do podjęcia decyzji terapeutycznych i stratyfikacji
Wartość rokownicza odstępu QT mierzonego w przedwczesnych pobudzeniach komorowych
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2001, tom 8, nr 2, 101 107 Copyright 2001 Via Medica ISSN 1507 4145 Wartość rokownicza odstępu QT mierzonego w przedwczesnych pobudzeniach komorowych Andrzej Dąbrowski i
zapis i interpretacja elektrokardiogramu
zapis i interpretacja elektrokardiogramu Maciej Jodkowski kurs specjalistyczny Załamek P - powstaje podczas depolaryzacji przedsionków - kąt nachylenia osi elektrycznej zwykle ~ 60% (granice normy: 0 do
Przedsionkowe zaburzenia rytmu
Przedsionkowe zaburzenia rytmu 4 ROZDZIAŁ Wstęp Załamki P elektrokardiogramu odzwierciedlają depolaryzację przedsionków. Rytm serca, który rozpoczyna się w węźle zatokowo-przedsionkowym i ma dodatnie załamki
Lek. Olgierd Woźniak. Streszczenie rozprawy doktorskiej
Lek. Olgierd Woźniak Streszczenie rozprawy doktorskiej Ocena czynników ryzyka adekwatnych interwencji kardiowerteradefibrylatora u pacjentów z arytmogenną kardiomiopatią prawej komory. Wstęp Arytmogenna
Zaburzeni a rytmu serca. Przygotowała: Joanna Gnarowska II RM
Zaburzeni a rytmu serca Przygotowała: Joanna Gnarowska II RM Zaburzenia rytmu serca Zaburzenie rytmu serca stan, w którym skurcze mięśnia sercowego są nieregularne albo wolniejsze lub też szybsze od normalnych
Leczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014
Leczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014 Leki przeciwpłytkowe (ASA, clopidogrel) Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfin, acenocumarol) Leki trombolityczne
Ocena dyspersji odstępu QT i skorygowanej dyspersji odstępu QT u chorych z ostrym zawałem serca leczonych i nieleczonych trombolitycznie
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2002, tom 9, nr 2, 101 107 Copyright 2002 Via Medica ISSN 1507 4145 Ocena dyspersji odstępu QT i skorygowanej dyspersji odstępu QT u chorych z ostrym zawałem serca leczonych
Zablokowane pobudzenie przedwczesne przedsionkowe poziom bloku
Franciszek Walczak, Robert Bodalski Klinika Zaburzeń Rytmu Serca Instytutu Kardiologii w Warszawie STRESZCZENIE Niniejsza praca jest komentarzem do ryciny 13. zamieszczonej w Forum Medycyny Rodzinnej (2007;
VII Noworoczne Warsztaty Kardiologicze
VII Noworoczne Warsztaty Kardiologicze Zakopane - Kościelisko 5-7 stycznia 2006 r. strona główna 5 stycznia 2006 r. (czwartek) WARSZTATY HOLTEROWSKIE NA TEMAT: ELEKTROKARDIOGRAFICZNA OCENA CHORYCH Z ROZRUSZNIKIEM
Trzepotanie komór samoograniczające się oraz przechodzące w migotanie komór u chorej z zespołem wydłużonego QT i MAS
ELEKTROGRAMY, ELEKTROKARDIOGRAMY... Folia Cardiol. 1999, tom 6, nr 1 Trzepotanie komór samoograniczające się oraz przechodzące w migotanie komór u chorej z zespołem wydłużonego QT i MAS Joanna Bakun, Marek
Grzegorz Bojarski (Pracownia Kardiologii Inwazyjnej, Szpital Wojewódzki we Włocławku)
T. XXXIII Zeszyty Naukowe WSHE 2011 r. Grzegorz Bojarski (Pracownia Kardiologii Inwazyjnej, Szpital Wojewódzki we Włocławku) LECZENIE INWAZYJNE PACJENTÓW Z OSTRYM ZAWAŁEM SERCA Z UTRZYMUJĄCYM SIĘ UNIESIENIEM
Uniesienie ST to nie zawsze ostry zespół wieńcowy opis przypadku
Choroby Serca i Naczyń 2015, tom 12, nr 6, 371 375 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: prof. Rafał Baranowski Uniesienie ST to nie zawsze ostry zespół wieńcowy opis przypadku ST-elevation may not
OBRAZY WEKTOROWE W MAGNETOKARDIOGRAFII
OBRAZY WEKTOROWE W MAGNETOKARDIOGRAFII Celem pracy jest budowa prostego modelu opisującego obrazy magnetokardiograficzne Prosty model pozwala lepiej zrozumieć obrazy magnetokardiografii wektorowej Magnetokardiogramy
Burza elektryczna - aktualne zasady postępowania Część 3 rokowanie, profilaktyka
Burza elektryczna - aktualne zasady postępowania Część 3 rokowanie, profilaktyka Maciej Kempa, Szymon Budrejko Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca, Gdański Uniwersytet Medyczny 1 Konsekwencje burzy
Jaka to arytmia, czyli rzadsze postaci częstoskurczu przedsionkowego
Choroby Serca i Naczyń 2013, tom 10, nr 6, 337 341 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Jaka to arytmia, czyli rzadsze postaci częstoskurczu przedsionkowego What kind
Ostre Zespoły Wieńcowe znaczenie leczenia przeciwpłytkowego, możliwości realizacji w polskich warunkach
Ostre Zespoły Wieńcowe znaczenie leczenia przeciwpłytkowego, możliwości realizacji w polskich warunkach Andrzej Budaj Przewodniczący komisji Wytycznych i Szkolenia PTK Kierownik Kliniki Kardiologii CMKP,
Pseudo-PJRT u 8-letniego chłopca z ciężką zdekompensowaną niewydolnością serca i nawracającym migotaniem komór
Kardiologia Polska 2013; 71, 3: 310 314; DOI: 10.5603/KP.2013.0050 ISSN 0022 9032 ELEKTROFIZJOLOGIA INWAZYJNA / INVASIVE ELECTOPHYSIOLOGY Pseudo-PJRT u 8-letniego chłopca z ciężką zdekompensowaną niewydolnością
Nawracające zawały serca bez uniesienia odcinka ST u 68-letniego pacjenta z dławicą naczynioskurczową
Choroby Serca i Naczyń 2016, tom 13, nr 5, 385 389 P R Z Y P A D K I K L I N I C Z N E Redaktor działu: prof. dr hab. n. med. Beata Wożakowska-Kapłon Nawracające zawały serca bez uniesienia odcinka ST
ZABURZENIA RYTMU I PRZEWODZENIA
4.1. Uwagi wstępne 171 4 ZABURZENIA RYTMU I PRZEWODZENIA TADEUSZ MANDECKI 4.1. UWAGI WSTĘPNE Za powstawanie impulsów elektrycznych w sercu i ich przewodzenie odpowiedzialne są wyspecjalizowane komórki
Kurcz prawej tętnicy wieńcowej powikłany objawowymi zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego
Angiogram miesiąca/angiogram of the month Kurcz prawej tętnicy wieńcowej powikłany objawowymi zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego The right coronary artery spasm as a cause of an atrio-ventricular
ZAŁOŻENIA ORGANIZACYJNO PROGRAMOWE
ZAŁOŻENIA ORGANIZACYJNO PROGRAMOWE Rodzaj kształcenia Kurs specjalistyczny jest to rodzaj kształcenia, który zgodnie z ustawą z dnia 5 lipca 1996r. o zawodach pielęgniarki i położnej (Dz. U. z 2001r. Nr
Zespół Brugadów tym razem do dwóch razy sztuka
PRACA KAZUISTYCZNA Folia Cardiologica Excerpta 2010, tom 5, nr 5, 310 314 Copyright 2010 Via Medica ISSN 1896 2475 Zespół Brugadów tym razem do dwóch razy sztuka Alicja Nowowiejska-Wiewióra, Bartosz Hudzik,
OCENA RYZYKA OPERACYJNEGO U CHORYCH KARDIOLOGICZNYCH Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Kardiologicznej I Katedry Kardiologii i Kardiochirurgii UM w Łodzi Jak ocenić ryzyko i zakwalifikować chorego
Sportowiec z zaburzeniami rytmu serca
2014-05-01 Sportowiec z zaburzeniami rytmu serca Renata Główczyńska 2014-05-01 SCD 2014-05-01 SCD młodzi sportowcy Postępowanie Wywiad podmiotowy Objawy Nadużywanie leków, używki, doping, narkotyki Wywiad
Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS część I
R O Z D Z I A Ł 6 Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS część I June Edhouse, Francis Morris Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS może powstawać w różnych mechanizmach. Może być zarówno częstoskurczem
Bezobjawowy zespół Brugadów problemy diagnostyczne
Elektrokardiogram miesiąca/electrocardiogram of the month Bezobjawowy zespół Brugadów problemy diagnostyczne Asymptomatic Brugada sign diagnostic dilemma Piotr Kukla 1, Sebastian Stec 2, Monika Kukla 1,
Pacjent ze stymulatorem
Choroby Serca i Naczyń 2008, tom 5, nr 4, 221 226 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. med. Rafał Baranowski Pacjent ze stymulatorem Ewa Piotrowicz, Rafał Baranowski Instytut Kardiologii im.
Jakość leczenia pacjentów z po ostrych epizodach choroby niedokrwiennej serca w XX i XXI wieku. Czynniki ograniczające wdrażanie wytycznych.
Jakość leczenia pacjentów z po ostrych epizodach choroby niedokrwiennej serca w XX i XXI wieku. Czynniki ograniczające wdrażanie wytycznych. Piotr Jankowski I Klinika Kardiologii i El. Int. oraz Nad. Tęt.
Podstawowe wskazania do ablacji RF wg ACC/AHA/ ESC
Podstawowe wskazania do ablacji RF wg A/AHA/ ES Najprostsze wskazania do konsultacji Udokumentowany częstoskurcz z wąskimi QRS Udokumentowany częstoskurcz z szerokimi QRS Nieokreślony, napadowy częstoskurcz
Częstoskurcze z szerokim zespołami QRS algorytm podstawowy Broad QRS complex tachycardia basic algorithm
295 G E R I A T R I A 2010; 4: 295-300 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 20.10.2010 Zaakceptowano/Accepted: 26.10.2010 Częstoskurcze
OZW istotne elementy wywiadu chorobowego cd.
OZW istotne elementy wywiadu chorobowego cd. Jakość bólu charakter bólu; Jak można go określić, gdzie odczuwany jest dyskomfort? Promieniowanie Gdzie odczuwany jest ból? Gdzie ten ból bólu promieniuje?
Wytyczne ESC Universal definition of myocardial infarction
Wytyczne ESC 2012 Universal definition of myocardial infarction 2012 - Acute Myocardial Infarction in patients presenting with ST-segment elevation (Management of) I K AT E D R A I K L I N I K A K A R
układu krążenia Paweł Piwowarczyk
Monitorowanie układu krążenia Paweł Piwowarczyk Monitorowanie Badanie przedmiotowe EKG Pomiar ciśnienia tętniczego Pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej Pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego Echokardiografia
Prewencja wtórna po zawale mięśnia serca w Małopolsce czy dobrze i skutecznie leczymy? Piotr Jankowski
Prewencja wtórna po zawale mięśnia serca w Małopolsce czy dobrze i skutecznie leczymy? Piotr Jankowski I Klinika Kardiologii i El. Int. oraz Nad. Tęt. IK CMUJ Kraków piotrjankowski@interia.pl Gdańsk, 24
LECZENIE PRZECIWPŁYTKOWE I PRZECIWKRZEPLIWE. Dr n. med. Karolina Supeł
LECZENIE PRZECIWPŁYTKOWE I PRZECIWKRZEPLIWE Dr n. med. Karolina Supeł Skale oceny ryzyka stosowane do określenia optymalnego czasu prowadzenia podwójnej terapii przeciwpłytkowej PRECISE-DAPT DAPT OCENIANE
Zagrożenia po zawale serca - co lekarz, a co pacjent powinien prof. Jarosław Kaźmierczak
Zagrożenia po zawale serca - co lekarz, a co pacjent powinien prof. Jarosław Kaźmierczak Konsultant Krajowy w dziedzinie kardiologii Przyczyny zgonów w Polsce Choroby serca i udary, cukrzyca Nowotwory
DIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI
DIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI Dlaczego dzieci sąs kierowane do kardiologa? Różnice w diagnostyce obrazowej chorób układu krążenia u dorosłych i dzieci Diagnostyka
CENTRUM KSZTA CENIA PODYPLOMOWEGO PIEL GNIAREK I PO O NYCH
RAMOWY PROGRAM KURSU SPECJALISTYCZNEGO WYKONANIE I INTERPRETACJA ZAPISU ELEKTROKARDIOGRAFICZNEGO (Nr 03/07) Program przeznaczony dla pielęgniarek i położnych Warszawa, dnia 28 maja 2007 2 2 AUTORZY WSPÓŁPRACUJĄCY
Burza elektryczna - aktualne zasady postępowania
Burza elektryczna - aktualne zasady postępowania Część 1 definicja, występowanie, przyczyny, rozpoznanie Maciej Kempa, Szymon Budrejko Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca, Gdański Uniwersytet Medyczny
Fazy potencjału czynnościowego serca
Leki antyarytmiczne Treść Fizjologia rytmu serca Definicja i mechanizmy arytmii Klasyfikacja leków antyarytmicznych Leki antyarytmiczne (mechanizmy i charakterystyka farmakologiczna) Arytmie w praktyce
Zaburzenia przewodzenia śródkomorowego bloki wiązek Intraventricular comduction delay fascicular blocks
56 G E R I A T R I A 2014; 8: 56-61 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 06.05.2013 Zaakceptowano/Accepted: 20.12.2013 Zaburzenia przewodzenia
Frakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca
Frakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca Zbigniew Gugnowski GRK Giżycko 2014 Opracowano na podstawie: Wytycznych ESC dotyczących rozpoznania oraz
Rozdział 1. Nagły zgon sercowy. Krzysztof Kaczmarek. Definicja. Mechanizmy nagłego zgonu sercowego
Rozdział 1 Nagły zgon sercowy Krzysztof Kaczmarek Definicja Nagły zgon sercowy lub nagła śmierć sercowa (łac. mors subita cardialis, ang. sudden cardiac death, SCD) są definiowane przez Europejskie Towarzystwo
Arytmia komorowa zagrażająca życiu w przebiegu skojarzonego leczenia propafenonem i sotalolem
Elektrokardiogram miesiąca/electrocardiogram of the month Arytmia komorowa zagrażająca życiu w przebiegu skojarzonego leczenia propafenonem i sotalolem Life-threatening ventricular arrhythmia during simultaneous
Kardiologia Polska 2013; 71, 8: ; DOI: /KP ISSN OPIS PRZYPADKU / CASE REPORT
Kardiologia Polska 2013; 71, 8: 864 868; DOI: 10.5603/KP.2013.0203 ISSN 0022 9032 OPIS PRZYPADKU / CASE REPORT Atypowa postać zespołu tako-tsubo związanego z migotaniem przedsionków w zespole Wolffa-Parkinsona-White
Zaburzenia przewodzenia zatokowo-przedsionkowego Disorders of the sino-atrial impuls conduction
224 GERIATRIA 2011; 5: 224-230 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 13.05.2011 Zaakceptowano/Accepted: 20.05.2011 Zaburzenia przewodzenia
Kardiomiopatia tako - tsubo w przebiegu zatrucia tlenkiem węgla
Kardiomiopatia tako - tsubo w przebiegu zatrucia tlenkiem węgla Jarosław Szponar *, Anna Krajewska *, Magdalena Majewska *, Piotr Danielewicz *, Grzegorz Drelich *, Jakub Drozd **, Michał Tomaszewski **,
Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.
Załącznik nr 10 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny:
Obraz ostrego zespołu wieńcowego typu nieokreślonego u chorej ze wszczepionym rozrusznikiem serca
Elektrokardiogram miesiąca/electrocardiogram of the month Obraz ostrego zespołu wieńcowego typu nieokreślonego u chorej ze wszczepionym rozrusznikiem serca Undetermined type of acute coronary syndrome
25. Mężczyzna, 68 lat, z paroletnim wywiadem zastoinowej niewydolności serca, zgłaszający nasiloną duszność.
Opisy przypadków 25. Mężczyzna, 68 lat, z paroletnim wywiadem zastoinowej niewydolności serca, zgłaszający nasiloną duszność. 26. Kobieta, 85 lat, z niedawno przebytym epizodem pełnej utraty przytomności
Piorunujące zapalenie mięśnia sercowego przebiegające ze wstrząsem kardiogennym oraz różnorodnymi zaburzeniami rytmu serca
Elektrokardiogram miesiąca/electrocardiogram of the month Piorunujące zapalenie mięśnia sercowego przebiegające ze wstrząsem kardiogennym oraz różnorodnymi zaburzeniami rytmu serca Fulminant myocarditis
DYREKTYWY. (Tekst mający znaczenie dla EOG)
8.7.2016 L 183/59 DYREKTYWY DYREKTYWA KOMISJI (UE) 2016/1106 z dnia 7 lipca 2016 r. zmieniająca dyrektywę 2006/126/WE Parlamentu Europejskiego i Rady w sprawie praw jazdy (Tekst mający znaczenie dla EOG)
Ostre Zespoły Wieńcowe jak walczyć o pacjenta? Maciej Lesiak, I Klinika Kardiologii Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM w Poznaniu
Ostre Zespoły Wieńcowe jak walczyć o pacjenta? Maciej Lesiak, I Klinika Kardiologii Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM w Poznaniu Ostre Zespoły Wieńcowe - OZW całkowite zatrzymanie przepływu
Przyczyny nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora
Przyczyny nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora Dr n. med. Aleksander Maciąg Pracownia Elektrofizjologii Klinicznej II Kliniki Choroby Wieńcowej Instytutu Kardiologii w Warszawie 1 Deklaracja
Komorowe zaburzenia rytmu. Wytyczne postępowania terapeutycznego.
Komorowe zaburzenia rytmu. Wytyczne postępowania terapeutycznego. W leczeniu napadu częstoskurczu komorowego (VT) prawie zawsze obowiązuje zasada szybkiej interwencji, przyczyną bowiem tej niemiarowości
Patofizjologia i symptomatologia. Piotr Abramczyk
Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca Piotr Abramczyk Definicja Objawy podmiotowe i przedmiotowe niewydolności serca Obiektywny dowód dysfunkcji serca i i Odpowiedź na właściwe leczenie
LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2
załącznik nr 11 do zarządzenia Nr 36/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 19 czerwca 2008 r. Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.