EKG Zaburzenia rytmu i przewodzenia cz. II

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "EKG Zaburzenia rytmu i przewodzenia cz. II"

Judyta Kurowska
7 lat temu
Przeglądów:

1 EKG Zaburzenia rytmu i przewodzenia cz. II Karol Wrzosek KATEDRA I KLINIKA KARDIOLOGII, NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO I CHORÓB WEWNĘTRZNYCH

2 Mechanizmy powstawania arytmii Ektopia Fala re-entry

3 Mechanizm re-entry

4 Nadkomorowe zaburzenia rytmu Przedwczesne pobudzenia przedsionkowe Rytm przedsionkowy Trzepotanie przedsionków Migotanie przedsionków Zastępczy rytm z łącza przedsionkowo-komorowego Częstoskurcze

5 Przedwczesne pobudzenie przedsionkowe

6 Rytm przedsionkowy

7 Trzepotanie przedsionków

8 Trzepotanie przedsionków AFl TYPOWE AFl ATYPOWE

9 Migotanie przedsionków

10 Zastępczy rytm z łącza przedsionkowokomorowego

11 Pobudzenie z łącza p-k czy z przedsionków? PQ < 100ms, P przed, w ORS lub za ORS wąski lub szeroki (blok odnogi, aberacja)

12 Częstoskurcze nadkomorowe Częstoskurcz przedsionkowy Częstoskurcz z łącza przedsionkowo-komorowego (węzłowy) Napadowy częstoskurcz z łącza przedsionkowo-komorowego AVNRT Częstoskurcz przedsionkowokomorowy AVRT ortodromowy antydromowy (przewodzenie z preekscytacją)

13 Nowy podział częstoskurczów Częstoskurcze z wąskimi zespołami QRS Nadkomorowe (AT, AVNRT, AVRT) Komorowe (z odnóg pęczka Hisa) Częstoskurcze z szerokimi zespołami QRS Komorowe Nadkomorowe (aberacja, bloki odnóg)

14 Napadowy częstoskurcz z łącza przedsionkowokomorowego (ogniskowy, nawrotny - AVNRT)

15 Częstoskurcz przedsionkowo-komorowy ortodromowy (AVRT)

16 Częstoskurcz antydromowy

17 Komorowe zaburzenia rytmu Komorowe pobudzenia dodatkowe Zastępczy rytm komorowy Czynny rytm komorowy Częstoskurcz komorowy jednokształtny Częstoskurcz komorowy wielokształtny Trzepotanie komór Migotanie komór

18 EKG Komorowe zaburzenia rytmu Morfologia zespołów QRS Morfologia i szerokość zespołów QRS zależy od miejsca powstania pobudzenia, zwykle szersze niż prawidłowy zespół QRS zwłaszcza gdy znajduje się poza odnogami pęczka Hisa. Podobne do bloku prawej odnogi gdy powstają w lewej komorze, a do bloku lewej odnogi gdy powstają w prawej komorze. Zespoły QRS dodatnie w odprowadzeniach przedsercowych gdy pochodzą z podstawy serca, ujemne gdy powstają w okolicy koniuszka.

19 Przedwczesne pobudzenie komorowe

20 Przedwczesne pobudzenia komorowe - wtrącone ze stałym czasem sprzężenia - brak przerwy wyrównawczej. Trigeminia komorowa.

21 Komorowe pobudzenia dodatkowe - VEB Nadkomorowe pobudzenia dodatkowe VEB Para pobudzeń komorowych

22 Komorowe zaburzenia rytmu Zastępczy rytm komorowy 40/min Czynny rytm komorowy 90/min

23 Częstoskurcze komorowe - VT Jednokształtne: klasyczne z zespołami QRS > 0,12s lub z wąskimi zespołami QRS, a także przyspieszony rytm komorowy Wielokształtne: torsades de pointes, zmienny, dwukierunkowy, spowodowany pobudzeniami zsumowanymi i/lub zastępczymi Utrwalone >30s Nieutrwalone <30s

24 Częstoskurcz komorowy jednokształtny

25 Pobudzenia zsumowane i przewiedzione

26 Częstoskurcz komorowy V V V V V V V V A A/V V V V V V V V V A A V A Nieutrwalony częstoskurcz komorowy z przewiedzionym pobudzeniem zatokowym, kolejne pobudzenie zsumowane dowód na komorowe pochodzenie częstoskurczu

27 Początek VT Częstoskurcz komorowy utrwalony zapis holterowski 21:44:41 12:02:13 13:05:54 18:47:14 Koniec VT

28 Częstoskurcz torsade de pointes

29 Trzepotanie komór

30 Migotanie komór

Podobne dokumenty

Dariusz Kozłowski, Krzysztof Łucki Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca, II Katedra Kardiologii, Gdański Uniwersytet Medyczny

Dariusz Kozłowski, Krzysztof Łucki Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca, II Katedra Kardiologii, Gdański Uniwersytet Medyczny Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Wpłynęło: 13.09.2009 Zaakceptowano: 13.09.2009 Elektrokardiografia w schematach (część 3) zaburzenia rytmu serca (częstoskurcze)