OZW istotne elementy wywiadu chorobowego cd.
|
|
- Beata Adamska
- 9 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 OZW istotne elementy wywiadu chorobowego cd. Jakość bólu charakter bólu; Jak można go określić, gdzie odczuwany jest dyskomfort? Promieniowanie Gdzie odczuwany jest ból? Gdzie ten ból bólu promieniuje? Skala bólu Jak duży jest ból w skali 1 10? Czas trwania bólu Czy dolegliwości są przemijające czy stałe? Objawy współtowarzyszące nudności, wymioty, poty, osłabienie, zmęczenie Uwagi należy zwrócić szczególną uwagę na obecność objawów występujących przy ostrym zawale mięśnia sercowego, tętniaku rozwarstwiającym aorty, ostrym zapaleniu osierdzia, ostrym zapaleniu mięśnia sercowego oraz zatorowości płucnej zawał podwsierdziowy wsierdzie zawał pełnościenny nasierdzie zawał śródścienny zawał podnasierdziowy Lokalizacje martwicy mięśnia sercowego
2 A. B. C. D. E. F. G. H. Typowe miejsca bólów dławicowych. A. Górna część klatki piersiowej. B. Zamostkowy, promieniujący do szyi i żuchwy. C. Zamostkowy, promieniujący w dół i do lewego ramienia. D. Nadbrzuszny. E. Nadbrzuszny promieniujący do szyi, żuchwy i ramion. F. Szyja I żuchwa. G. Lewy bark i lewe ramię. H. Międzyłopatkowe
3 Podczas nagłego zamknięcia naczynia wieńcowego dochodzi do niedokrwienia oraz martwicy mięśnia sercowego zaopatrywanego przez dane naczynie. W obszarze zaopatrywanym przez zamknięte naczynie dochodzi do wielu zmian ewolucyjnych nazywanych strefami niedokrwienia, uszkodzenia oraz martwicy. Każdy z tych obszarów związany jest z charakterystycznymi zmianami w zapisie EKG. Opisane niżej zmiany nie występują we wszystkich odprowadzeniach EKG. Zapis EKG może ujawnić cechy typowe dla obszaru mięśnia sercowego zaopatrywanego przez zwężone lub zamknięte naczynia. Ponieważ zawał mięśnia sercowego najczęściej występuje w zakresie lewej komory serca, a 12-odprowadzeniowe EKG odzwierciedla powierzchnie lewej komory serca widzianą pod 12 różnymi kątami, u pacjentów z objawami OZW należy wykonać 12-odprowadzeniowe EKG w ciągu 10 min od pierwszego kontaktu. P Q R T strefa niedokrwienia strefa uszkodzenia strefa martwicy zmiany w odprowadzeniu znad ściany przeciwległej LEWA KOMORA Załamki EKG określające strefy niedokrwienia, uszkodzenia i martwicy oraz zmiany w odprowadzeniu znad ściany przeciwległej
4 faza ostra wczesna faza ostra późna faza ostra A B C wysoki załamek T wysoki załamek T uniesiony odcinek ST dokonany zawał mięśnia sercowego faza bliznowacenia D E uniesiony odcinek ST Ewolucja odcinka ST w zawale mięśnia sercowego (EKG). 51 odwrócony załamek T załamek Q załamek Q uniesiony odcinek ST odwrócony załamek T 130
5 Zmiany w EKG wskazujące na ostry zespół wieńcowy Powierzchnia lewej komory serca dzieli się na regiony, w których może występować zawał mięśnia sercowego; są to przegroda, ściana przednia, ściana, ściana dolna oraz ściana tylna. W standardowym 12-odprowadzeniowym zapisie EKG odprowadzenia II, III i avf reprezentują obszar mięśnia sercowego zaopatrywanego przez prawą tętnicę wieńcową. Odprowadzenia I, avl, V 1, V 2, V 3, V 4, V 5 i V 6 (w sumie 8 odprowadzeń) reprezentują obszar mięśnia sercowego zaopatrywanego przez lewą tętnicę wieńcową. Im więcej odprowadzeń z tych 8 wykazuje cechy niedokrwienia mięśnia sercowego, tym większy może być obszar martwicy mięśnia sercowego. 3 Zmiany w zapisie EKG mają znaczenie wtedy, gdy występują w co najmniej dwóch sąsiadujących anatomicznie odprowadzeniach. Gdy dwa kolejne odprowadzenia kończynowe lub przedsercowe reprezentują ten sam lub przylegający do siebie obszar mięśnia sercowego, są odprowadzeniami sąsiadującymi. I, avl dolna II, III, avf przegrodowa V 1, V 2 V 5, V 6 przednia V 3, V 4 Powierzchnie serca. Powierzchnia tylna serca nie jest pokazana
6 Lokalizacja zmian w zapisie EKG I ściana avr V 1 przegroda V 4 ściana przednia V 4 R komora prawa II ściana dolna avl ściana V 2 przegroda V 5 ściana V 5 R komora prawa III ściana dolna avf ściana dolna V 3 ściana przednia V 6 ściana V 6 R komora prawa 132 MMMMInterpretacjaMMMM 12-odprowadzeniowego EKG 12-odprowadzeniowe EKG jest ważnym, wczesnym badaniem niezbędnym do oceny OZW. U pacjentów z podejrzeniem OZW należy wykonać 12-odprowadzeniowe EKG w ciągu 10 min od pierwszego kontaktu. EKG należy wykonać ponownie w razie zmiany objawów klinicznych i każdorazowo, kiedy jest to konieczne. U pacjentów z podejrzeniem OZW należy wykonać 12- -odprowadzeniowe EKG, które powinno być oceniane bardzo uważnie. Przemieszczenia w odcinku ST należy ocenić w każdym odprowadzeniu (uniesienie lub obniżenie odcinka ST). Gdy obecne jest uniesienie odcinka ST, trzeba to odnotować w milimetrach. Należy ocenić zmiany załamków T (pochodzenie, amplituda), a także każde odprowadzenie EKG celem ustalenia obecności załamka Q. Jeśli załamek Q jest obecny, trzeba ocenić czas jego trwania. Należy też określić obszar niedokrwienia lub uszkodzenia mięśnia sercowego, oceniając różne kombinacje odprowadzeń EKG. Należy pamiętać: zmiany w EKG muszą być co najmniej w dwóch kolejnych odprowadzeniach. W zależności od zmian w 12-odprowadzeniowym EKG pacjentów można podzielić na trzy grupy. Pacjenci z uniesieniem odcinka ST. Uniesienie odcinka ST w dwóch kolejnych odprowadzeniach lub świeży blok lewej odnogi pęczka Hisa wskazuje na
7 uszkodzenie mięśnia sercowego. W przypadku uniesienia odcinka ST w odprowadzeniach II, III, avf zalecana jest rejestracja odprowadzeń przedsercowych prawostronnych w celu poszukiwania uniesienia odcinka ST mogącego sugerować współistniejący zawał prawej komory. U pacjentów z uniesieniem odcinka ST w dwóch lub więcej odprowadzeniach należy rozważyć pilną terapię reperfuzyjną. Pacjenci z obniżeniem odcinka ST z bólem w klatce piersiowej lub dyskomfortem, który może wskazywać na niedokrwienie mięśnia sercowego, a w zapisie EKG mają stwierdzone obniżenie odcinka ST lub przejściowe zmiany odcinka ST/załamka T, kwalifikowani są do grupy z UA/NSTEMI wysokiego ryzyka. Pacjentów z wyraźnym obniżeniem odcinka ST w odprowadzeniach V 1 i V 2 należy diagnozować także w kierunku zawału ściany tylnej. Pacjenci z grupy wysokiego ryzyka z UA/NSTEMI powinni być przyjęci na oddziały wzmożonego nadzoru kardiologicznego. Pacjenci z prawidłowym lub niediagnostycznym zapisem EKG i objawami OZW, u których zapis EKG jest prawidłowy lub zmiany odcinka ST/załamka T są niespecyficzne, powinni być przyjęci na oddział ratunkowy celem dalszej oceny. Należy oznaczyć biomarkery sercowe przy przyjęciu na oddział ratunkowy oraz po 6 12 godz. od wystąpienia dolegliwości. U tych pacjentów należy wykonać EKG, co 5 10 min należy monitorować EKG (odcinek ST) w trybie ciągłym. Blok lewej odnogi pęczka Hisa, przerost lewej komory serca, rytm idiowentrykularny, rytm z rozrusznika mogą naśladować zmiany niedokrwienne mięśnia sercowego, co może utrudniać interpretację zapisu EKG. Brak zmian niedokrwiennych, uszkodzenia lub zawału mięśnia sercowego w zapisie EKG nie wykluczają OZW. 133
8 Lokalizacja zawału mięśnia sercowego Lokalizacja zawału mięśnia Lokalizacja zmian Tętnica wieńcowa odpowiedzialna za zawał sercowego w EKG Ściana przednia V 3, V 4 lewa tętnica wieńcowa LAD gałąź diagonalna Ściana przednio- -przegrodowa V 1, V 2, V 3, V 4 lewa tętnica wieńcowa LAD gałąź diagonalna LAD gałąź przegrodowa Ściana przednio- - I, avl, V 3, V 4, V 5, V 6 lewa tętnica wieńcowa LAD gałąź diagonalna i/lub gałąź okalająca Ściana dolna II, III, avf prawa tętnica wieńcowa (najczęściej) tętnica tylna zstępująca (PDA) lub lewa tętnica wieńcowa (gałąź okalająca) Ściana I, avl, V 5, V 6 lewa tętnica wieńcowa LAD gałąź diagonalna i /lub gałąź okalająca prawa tętnica wieńcowa Przegroda V 1, V 2 lewa tętnica wieńcowa LAD gałąź przegrodowa Ściana tylna V 7, V 8, V 9 prawa tętnica wieńcowa lub lewa tętnica okalająca Komora prawa V 1 R V 6 R prawa tętnica wieńcowa gałęzie proksymalne Postępowanie rutynowe (MONA) Tlen Wskazaniami do leczenia tlenem są niedotlenienie, sinica, zaburzenia oddychania, niewydolność krążenia lub wstrząs, a także gdy saturacja hemoglobiny tlenem spada poniżej 94%. Dawkowanie tlenu powinno być dostosowane do potrzeb pacjenta, tak aby osiągnąć saturację hemoglobiny tlenem (SaO 2 ) 94% lub więcej. 134
9 Aspiryna W przypadku wystąpienia objawów OZW i przy braku przeciwwskazań należy jak najszybciej podać doustnie mg aspiryny. Aspiryna w postaci tabletki do żucia wchłania się szybciej. Tabletki aspiryny o określonym smaku mogą być bardziej akceptowane przez pacjentów niż tabletki standardowe. Nitrogliceryna (NTG) Działa rozkurczowo na mięśnie gładkie naczyń krwionośnych, powodując rozszerzenie zarówno tętnic, jak i żył obwodowych. Rozszerza również naczynia wieńcowe (zwłaszcza w strefie oderwania blaszki miażdżycowej). Zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Przed podaniem nitrogliceryny wskazane jest zakładanie dostępu żylnego. Ciśnienie skurczowe krwi powinno wynosić powyżej 90 mmhg, akcja serca /min, nie powinno być cech zawału prawej komory serca. Należy się upewnić, że pacjent nie stosował inhibitorów fosfodiesterazy w ciągu godz. Przy utrzymywaniu się objawów dławicy piersiowej można podawać tabletki lub aerozol NTG, co 5 min (maksymalnie 3 dawki). Jeśli u pacjentów z zawałem ściany dolnej mięśnia sercowego występuje hipotonia po podaniu NTG, należy brać pod uwagę zawał prawej komory serca. 135
10 Morfina U pacjentów z STEMI, u których objawy nie ustępują po podaniu nitratów, morfina jest lekiem przeciwbólowym z wyboru. Podawanie morfiny jest uzasadnione u pacjentów z NSTEMI, u których objawy nie ustępują po podaniu NTG (tj. po podaniu kilku kolejnych tabletek NTG podjęzykowo) lub gdy objawy nawracają mimo odpowiedniego leczenia przeciwniedokrwiennego. 136
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Zawał serca ból wieńcowy p30 min +CPK +Troponiny Zawał serca z p ST STEMI ( zamknięcie dużej tętnicy wieńcowej) Z wytworzeniem załamka Q Zawał serca bez pst NSTEMI Zamknięcie
Przypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA, 2006: 135 138 (przypadek 31) i 147 150 (przypadek 34) PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Przypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA 2006: 139 142 (przypadek 32); 143 146 (przypadek 33). PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Świeży zawał mięśnia sercowego.
Świeży zawał mięśnia sercowego. Każda komórka ludzkiego organizmu włączając w to komórki mięśnia sercowego (kardiomiocyty) potrzebują tlenu do normalnego funkcjonowania. Jednak czynność komórek zaczyna
Choroba wieńcowa i zawał serca.
Choroba wieńcowa i zawał serca. Dr Dariusz Andrzej Tomczak Specjalista II stopnia chorób wewnętrznych Choroby serca i naczyń 1 O czym będziemy mówić? Budowa układu wieńcowego Funkcje układu wieńcowego.
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 6 elektrod przedsercowych V1 do V6 4 elektrody kończynowe Prawa ręka Lewa ręka Prawa noga Lewa noga 1 2 Częstość i rytm Oś Nieprawidłowości P Odstęp PQ Zespół QRS (morfologia,
EKG w stanach nagłych. Dr hab. med. Marzenna Zielińska
EKG w stanach nagłych Dr hab. med. Marzenna Zielińska Co to jest EKG????? Układ bodźco-przewodzący serca (Wagner, 2006) Jakie patologie, jakie choroby możemy rozpoznać na podstawie EKG? zaburzenia rytmu
POSTĘPOWANIE ZESPOŁÓW RATOWNICTWA MEDYCZNEGO W OSTRYCH ZESPOŁACH WIEŃCOWYCH
POSTĘPOWANIE ZESPOŁÓW RATOWNICTWA MEDYCZNEGO W OSTRYCH ZESPOŁACH WIEŃCOWYCH Krystyna Ziółkowska Akademia Pomorska w Słupsku Instytut Nauk o Zdrowiu Zakład Ratownictwa Medycznego Cel: próba odpowiedzi na
Ból w klatce piersiowej. Klinika Hipertensjologii i Chorób Wewnętrznych PUM
Ból w klatce piersiowej Klinika Hipertensjologii i Chorób Wewnętrznych PUM Patomechanizm i przyczyny Źródłem bólu mogą być wszystkie struktury klatki piersiowej, z wyjątkiem miąższu płucnego: 1) serce
Choroba wieńcowa Niewydolność serca Nadciśnienie tętnicze
Choroba wieńcowa Niewydolność serca Nadciśnienie tętnicze Choroba niedokrwienna serca zapotrzebowanie na O2 > moŝliwości podaŝy O2 niedotlenienie upośledzenie czynności mięśnia sercowego przemijające trwałe
układu krążenia Paweł Piwowarczyk
Monitorowanie układu krążenia Paweł Piwowarczyk Monitorowanie Badanie przedmiotowe EKG Pomiar ciśnienia tętniczego Pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej Pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego Echokardiografia
Postępowanie w OZW wytyczne z roku 2012, których nadal nie znamy
rat. med. Adam Stępka Wojewódzka Stacja atownictwa Medycznego w Łodzi Postępowanie w OZW wytyczne z roku 2012, których nadal nie znamy Praca recenzowana Ostre zespoły wieńcowe (ang. acute coronary syndrome
FIZJOLOGICZNE I PATOFIZJOLOGICZNE PODSTAWY INTERPRETACJI EKG. Aleksandra Jarecka
FIZJOLOGICZNE I PATOFIZJOLOGICZNE PODSTAWY INTERPRETACJI EKG Aleksandra Jarecka CO TO JEST EKG? Graficzne przedstawienie zmian potencjałów kardiomiocytów w czasie mierzone z powierzchni ciała Wielkość
Holter. odprowadzeń CM5, CS2, IS.
Norman Jefferis Jeff (1.1.1914-21.7.1983) amerykański biofizyk skonstruował urządzenie rejestrujące EKG przez 24 godziny, tzw. EKG. W zależności od typu aparatu sygnał EKG zapisywany jest z 2, 3, rzadziej
Zmiany stwierdzane w badaniu przezklatkowym
162 Choroba nadciśnieniowa serca Prezentacja dwuwymiarowa S Przerost (> 12 mm) mięśnia sercowego (od umiarkowanego do znacznego), obejmujący głównie przegrodę międzykomorową, brak odcinkowych zaburzeń
Nitraty -nitrogliceryna
Nitraty -nitrogliceryna Poniżej wpis dotyczący nitrogliceryny. - jest trójazotanem glicerolu. Nitrogliceryna podawana w dożylnym wlewie: - zaczyna działać po 1-2 minutach od rozpoczęcia jej podawania,
Prof. Hanna Szwed. Chory ze stabilną chorobą wieńcową - jak rozpoznać, - czy zawsze test obciążeniowy, ale jaki?
Prof. Hanna Szwed Chory ze stabilną chorobą wieńcową - jak rozpoznać, - czy zawsze test obciążeniowy, ale jaki? Warszawa, 2015 Rozpoznanie stabilnej choroby wieńcowej i ocena ryzyka Etap 1 Kliniczna ocena
DIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI
DIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI Dlaczego dzieci sąs kierowane do kardiologa? Różnice w diagnostyce obrazowej chorób układu krążenia u dorosłych i dzieci Diagnostyka
10. Zmiany elektrokardiograficzne
10. Zmiany elektrokardiograficzne w różnych zespołach chorobowyh 309 Zanim zaczniesz, przejrzyj streszczenie tego rozdziału na s. 340 342. zmiany elektrokardiograficzne w różnych zespołach chorobowych
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku.
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA KAMAGRA 100 mg, tabletki powlekane Sildenafil w postaci cytrynianu Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku. 1- Należy zachować tę ulotkę,
25. Mężczyzna, 68 lat, z paroletnim wywiadem zastoinowej niewydolności serca, zgłaszający nasiloną duszność.
Opisy przypadków 25. Mężczyzna, 68 lat, z paroletnim wywiadem zastoinowej niewydolności serca, zgłaszający nasiloną duszność. 26. Kobieta, 85 lat, z niedawno przebytym epizodem pełnej utraty przytomności
Opracował : Norbert Kaczmarek Robert Pietryszyn 2010
OZW - postępowanie przedszpitalne. Doświadczenia własne - Pogotowie Ratunkowe w Jeleniej Górze. Opracował : Norbert Kaczmarek Robert Pietryszyn 2010 OZW Definicja....... Ostre zespoły wieńcowe ( OZW )
Elektrokardiografia: podstawy i interpretacja
Elektrokardiografia: podstawy i interpretacja Podstawy EKG 1887 rok- Waller dokonał bezpośredniego zapisu potencjałów serca. 1901 rok- galwanometr strunowy Einthovena pozwolił na rejestrację czynności
Grzegorz Bojarski (Pracownia Kardiologii Inwazyjnej, Szpital Wojewódzki we Włocławku)
T. XXXIII Zeszyty Naukowe WSHE 2011 r. Grzegorz Bojarski (Pracownia Kardiologii Inwazyjnej, Szpital Wojewódzki we Włocławku) LECZENIE INWAZYJNE PACJENTÓW Z OSTRYM ZAWAŁEM SERCA Z UTRZYMUJĄCYM SIĘ UNIESIENIEM
1.4 Badanie EKG Hendrik Sudowe. 1.4.1 EKG 3-odprowadzeniowe, dwubiegunowe
26 e) Zbieranie wywiadu pytanie do osób z rodziny Ryc. 1.12 Szybkie badanie pacjenta bez urazu (ciąg dalszy) f) Zbieranie wywiadu poszukiwanie leków RATOWNIK 2 Ewentualnie podać tlen do oddychania. Przygotować
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. Olicard 40 retard 40 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde Isosorbidi mononitras
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Olicard 40 retard 40 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde Isosorbidi mononitras Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zażyciem
TETRALOGIA FALLOTA. Karol Zbroński
TETRALOGIA FALLOTA Karol Zbroński Plan prezentacji Historia Definicja Epidemiologia i genetyka Postacie kliniczne Diagnostyka Postępowanie Powikłania Historia Definicja 1 - ubytek w przegrodzie międzykomorowej
Diagnostyka różnicowa omdleń
Diagnostyka różnicowa omdleń II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Omdlenie - definicja Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie
Stabilna choroba wieńcowa
Stabilna choroba wieńcowa dr hab. med. prof. nadzw. Małgorzata Lelonek FESC Wytyczne ESC postępowania w stabilnej dławicy piersiowej 2013 www.ptkardio.pl 1 2 Epidemiologia Europa: 20-40 / 1 000 Około 5
KLINICZNE ZASADY PROWADZENIA TESTÓW WYSIŁKOWYCH Konspekt
Prof. dr hab. med. Tomasz Kostka KLINICZNE ZASADY PROWADZENIA TESTÓW WYSIŁKOWYCH Konspekt Sprawność fizyczna (fitness) 1. Siła, moc i wytrzymałość mięśniowa (muscular fitness) 2. Szybkość 3. Wytrzymałość
Opracował: Arkadiusz Podgórski
Opracował: Arkadiusz Podgórski Serce to pompa ssąco-tłocząca, połoŝona w klatce piersiowej. Z zewnątrz otoczone jest workiem zwanym osierdziem. Serce jest zbudowane z tkanki mięśniowej porzecznie prąŝkowanej
Rodzaje omdleń. Stan przedomdleniowy. Omdlenie - definicja. Diagnostyka różnicowa omdleń
Omdlenie - definicja Diagnostyka różnicowa omdleń Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie ilości tlenu dostarczonego
Wytyczne ESC Universal definition of myocardial infarction
Wytyczne ESC 2012 Universal definition of myocardial infarction 2012 - Acute Myocardial Infarction in patients presenting with ST-segment elevation (Management of) I K AT E D R A I K L I N I K A K A R
ZAŁOŻENIA ORGANIZACYJNO PROGRAMOWE
ZAŁOŻENIA ORGANIZACYJNO PROGRAMOWE Rodzaj kształcenia Kurs specjalistyczny jest to rodzaj kształcenia, który zgodnie z ustawą z dnia 5 lipca 1996r. o zawodach pielęgniarki i położnej (Dz. U. z 2001r. Nr
Zaburzenia przewodzenia śródkomorowego bloki wiązek Intraventricular comduction delay fascicular blocks
56 G E R I A T R I A 2014; 8: 56-61 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 06.05.2013 Zaakceptowano/Accepted: 20.12.2013 Zaburzenia przewodzenia
PRZEWODNIK I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I dla STUDENTÓW III i IV ROKU STUDIÓW
PRZEWODNIK I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I dla STUDENTÓW III i IV ROKU STUDIÓW 1. NAZWA PRZEDMIOTU Ostre zespoły wieńcowe NAZWA JEDNOSTKI (jednostek ) realizującej
Zawirusowane zapisy EKG
Choroby Serca i Naczyń 2008, tom 5, nr 3, 172 177 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. med. Rafał Baranowski Zawirusowane zapisy EKG Jadwiga Wolszakiewicz, Rafał Baranowski Instytut Kardiologii
Jerzy Sacha 1, Przemysław Guzik 2 1. Streszczenie. Abstract
63 Anestezjologia i Ratownictwo 2013; 7: 63-68 ARTYKUŁ POGLĄDOWY/REVIEW PAPER Otrzymano/Submitted: 01.02.2013 Zaakceptowano/Accepted: 11.02.2013 Akademia Medycyny Nowa uniwersalna definicja zawału serca
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. Sorbonit, 10 mg, tabletki Isosorbidi dinitras
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Sorbonit, 10 mg, tabletki Isosorbidi dinitras Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje
Słowo wstępne. 0 Grupa odbiorcza 0 Dobór tematu 0 Bibliografia 0 Wytyczne ECS 0 Duży temat Take Home Messages
Słowo wstępne 0 Grupa odbiorcza 0 Dobór tematu 0 Bibliografia 0 Wytyczne ECS 0 Duży temat Take Home Messages Plan prezentacji Choroba niedokrwienna serca - definicja ChNS jest szerokim pojęciem, obejmującym
Aneks III. Uzupełnienia odpowiednich punktów Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta
Aneks III Uzupełnienia odpowiednich punktów Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta Uwaga: Charakterystyka Produktu Leczniczego i Ulotka dla pacjenta są wynikiem zakończenia procedury
Choroba niedokrwienna serca
Choroba niedokrwienna serca II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Definicja zespół objawów chorobowych będących następstwem przewlekłego stanu niedostatecznego zaopatrzenia komórek mięśnia sercowego w tlen
Stany zagrożenia życia w kardiologii
Stany zagrożenia życia w kardiologii II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Rozwarstwienie aorty Tamponada serca Powikłania mechaniczne zawału serca Ostry zespół wieńcowy Zatorowość płucna Obrzęk płuc Ostra
SPIS TREŚCI. 1. Podstawy fizyczne elektrokardiografii... 11. 2. Rejestracja elektrokardiogramu... 42. 3. Ocena morfologiczna elektrokardiogramu...
SPIS TREŚCI 1. Podstawy fizyczne elektrokardiografii.............................. 11 Wstęp................................................................ 11 Ogólny opis krzywej elektrokardiograficznej...................................
Nadciśnienie tętnicze. Prezentacja opracowana przez lek.med. Mariana Słombę
Nadciśnienie tętnicze Prezentacja opracowana przez lek.med. Mariana Słombę EPIDEMIOLOGIA: Odsetek nadciśnienia tętniczego w populacji Polski w wieku średnim (36-64 lat) wynosi 44-46% wśród mężczyzn i 36-42%
Aneks III. Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta.
Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta. Uwaga: Niniejsze zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego
Kardiomiopatia takotsubo. Jak duży problem u pacjenta z cukrzycą? Prezentacja przypadku.
Małgorzata Zalewska-Adamiec Kardiomiopatia takotsubo. Jak duży problem u pacjenta z cukrzycą? Prezentacja przypadku. Klinika Kardiologii Inwazyjnej Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku Kierownik Kliniki:
Topografia klatki piersiowej. Badanie fizykalne układu krążenia. Topografia klatki piersiowej. Topografia klatki piersiowej 2015-04-23
Topografia klatki piersiowej Badanie fizykalne układu krążenia KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 A Pachowa przednia prawa B Obojczykowa środkowa prawa C Mostkowa D Obojczykowa środkowa lewa E Pachowa przednia
Definicja. Choroba niedokrwienna serca. Podział choroby wieńcowej. Epidemiologia 2015-04-23
Definicja Choroba niedokrwienna serca II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 zespół objawów chorobowych będących następstwem przewlekłego stanu niedostatecznego zaopatrzenia komórek mięśnia sercowego w tlen
I Katedra i Klinika Kardiologii Akademii Medycznej w Warszawie Ostre zespoły wieńcowe patogeneza, podział, postępowanie
I Katedra i Klinika Kardiologii Akademii Medycznej w Warszawie Ostre zespoły wieńcowe patogeneza, podział, postępowanie Adam Rdzanek Miażdżyca definicja miażdżyca przewlekła choroba, polegająca na obecności
Zaburzenia rytmu serca zagrażające życiu
Zakład Medycyny Ratunkowej 02-005 Warszawa ul. Lindleya 4 Kierownik Zakładu Dr n. med. Zenon Truszewski Sekretariat: +48225021323 E-mail: med_ratunkowa.wp.pl Zaburzenia rytmu serca zagrażające życiu Zaburzenia
Patofizjologia i symptomatologia. Piotr Abramczyk
Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca Piotr Abramczyk Definicja Objawy podmiotowe i przedmiotowe niewydolności serca Obiektywny dowód dysfunkcji serca i i Odpowiedź na właściwe leczenie
Pacjent ze stymulatorem
Choroby Serca i Naczyń 2008, tom 5, nr 4, 221 226 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. med. Rafał Baranowski Pacjent ze stymulatorem Ewa Piotrowicz, Rafał Baranowski Instytut Kardiologii im.
Spis treści. Przedmowa Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi... 13
Spis treści Przedmowa................ 11 1. Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi.................. 13 Najważniejsze problemy diagnostyczne....... 13 Ból w klatce piersiowej........... 14 Ostry
-Ulotka dla pacjenta-
-Ulotka dla pacjenta- Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku. - Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać. - Należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty,
Podstawy elektrokardiografii część 1
Podstawy elektrokardiografii część 1 Dr med. Piotr Bienias Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM Szpital Kliniczny Dzieciątka Jezus w Warszawie ELEKTROKARDIOGRAFIA metoda rejestracji napięć elektrycznych
CENTRUM KSZTA CENIA PODYPLOMOWEGO PIEL GNIAREK I PO O NYCH
RAMOWY PROGRAM KURSU SPECJALISTYCZNEGO WYKONANIE I INTERPRETACJA ZAPISU ELEKTROKARDIOGRAFICZNEGO (Nr 03/07) Program przeznaczony dla pielęgniarek i położnych Warszawa, dnia 28 maja 2007 2 2 AUTORZY WSPÓŁPRACUJĄCY
Wielkością i kształtem przypomina dłoń zaciśniętą w pięść. Położone jest w klatce piersiowej tuż za mostkiem. Otoczone jest mocnym, łącznotkankowym
Wielkością i kształtem przypomina dłoń zaciśniętą w pięść. Położone jest w klatce piersiowej tuż za mostkiem. Otoczone jest mocnym, łącznotkankowym workiem zwanym osierdziem. Wewnętrzna powierzchnia osierdzia
Uniesienie ST to nie zawsze ostry zespół wieńcowy opis przypadku
Choroby Serca i Naczyń 2015, tom 12, nr 6, 371 375 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: prof. Rafał Baranowski Uniesienie ST to nie zawsze ostry zespół wieńcowy opis przypadku ST-elevation may not
Bóle w klatce piersiowej. Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Nadciśnienia Tętniczego
Bóle w klatce piersiowej Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Nadciśnienia Tętniczego Bóle w klatce piersiowej Najczęstsza przyczyna konsultacji szpitalnych Największy niepokój chorego Najczęstsza po
Jaką rolę w krążeniu pełni prawa połowa serca?
Jaką rolę w krążeniu pełni prawa połowa serca? Critical Care 2006; 10 supp.3 Opracowała: Lek. Katarzyna Śmiechowicz II Zakład Anestezjologii i Intensywnej Terapii KAiIT Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ, ZASŁABNIĘCIE, OMDLENIA, PADACZKA. EDUKACJA DLA BEZPIECZEŃSTWA
BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ, ZASŁABNIĘCIE, OMDLENIA, PADACZKA. EDUKACJA DLA BEZPIECZEŃSTWA PAMIĘTAJ!!! TEKST PODKREŚLONY LUB WYTŁUSZCZONY JEST DO ZAPAMIĘTANIA. Opracował: mgr Mirosław Chorąży Zasłabnięcie
P U Ł A P K I EKG w codziennej praktyce lekarza rodzinnego
P U Ł A P K I EKG w codziennej praktyce lekarza rodzinnego Dariusz Kozłowski II Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca Gdański Uniwersytet Medyczny Pułapki w ocenie rytmu Ocena rytmu serca W PRZEDSIONKACH
OBRAZY WEKTOROWE W MAGNETOKARDIOGRAFII
OBRAZY WEKTOROWE W MAGNETOKARDIOGRAFII Celem pracy jest budowa prostego modelu opisującego obrazy magnetokardiograficzne Prosty model pozwala lepiej zrozumieć obrazy magnetokardiografii wektorowej Magnetokardiogramy
QP-CO/2.1; 2.2 QP-CO/6.1; 6.2; 6.3 POSTĘPOWANIE W PRZYPADKACH SZCZEGÓLNYCH
Strona 1 z 8 SPIS TREŚCI 1. Cel procedury...2 2. Przedmiot procedury...2 3. Zakres stosowania...2 4. Sposób postępowania...2 5. Odpowiedzialność i uprawnienia...6 6. Kontrola przebiegu procedury...6 7.
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta MONONIT 10, 10 mg, tabletki powlekane MONONIT 20, 20 mg, tabletki powlekane MONONIT 40, 40 mg, tabletki powlekane Isosorbidi mononitras Należy uważnie
MONITOROWANIE EKG, ZABURZENIA RYTMU SERCA RC (UK)
MONITOROWANIE EKG, ZABURZENIA RYTMU SERCA Zagadnienia Wskazania i techniki monitorowania elektrokardiogramu Podstawy elektrokardiografii Interpretacja elektrokardiogramu formy NZK groźne dla życia zaburzenia
II KATEDRA KARDIOLOGII COLLEGIUM MEDICUM WBYDGOSZCZY UMK w TORUNIU. Chory z bólem w klatce piersiowej
II KATEDRA KARDIOLOGII COLLEGIUM MEDICUM WBYDGOSZCZY UMK w TORUNIU Chory z bólem w klatce piersiowej Schorzenia narządów klatki piersiowej ranga problemu Najczęstszym objawem schorzenia narządów i tkanek
Kardiologia. Aspekty kliniczne. Wskazania kliniczne
3 Kardiologia Aspekty kliniczne Wycinkowa echokardiografia jest idealnym narzędziem diagnostycznym do oceny zaburzeń kardiologicznych w stanach zagrożenia życia. Opierając się jedynie na wynikach badania
Stany zagrożenia życia w przebiegu nadciśnienia tętniczego
Stany zagrożenia życia w przebiegu nadciśnienia tętniczego Nadciśnienie tętnicze Źródło: Wytyczne ESH/ESC dot postępowania w nadciśnieniu tętniczym 2013 Stratyfikacja łącznego ryzyka sercowo-naczyniowego
Do lekarza rodzinnego przychodzi pacjent z wszczepionym rozrusznikiem... Krótkie kompendium postępowania, część 1
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 5, 288 292 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Do lekarza rodzinnego przychodzi pacjent z wszczepionym rozrusznikiem... Krótkie
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika MONONIT 60 retard, 60 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu MONONIT 100 retard, 100 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu
Badania dodatkowe w celu potwierdzenia rozpoznania stabilnej choroby wieńcowej
Badania dodatkowe w celu potwierdzenia rozpoznania stabilnej choroby wieńcowej Nieinwazyjne badanie diagnostyczne układu krążenia stanowią podstawową metodę, wykorzystywaną w rozpoznawaniu jak i monitorowaniu
W Polsce na chorobę niedokrwienną serca zapada rocznie od 80 do 100 tys. osób
W Polsce na chorobę niedokrwienną serca zapada rocznie od 80 do 100 tys. osób Choroba niedokrwienna serca jest przyczyną ponad 40% wszystkich zgonów zarówno wśród mężczyzn jak i kobiet Struktura zgonów
Analiza i Przetwarzanie Biosygnałów
Analiza i Przetwarzanie Biosygnałów Sygnał EKG Historia Luigi Galvani (1737-1798) włoski fizyk, lekarz, fizjolog 1 Historia Carlo Matteucci (1811-1868) włoski fizyk, neurofizjolog, pionier badań nad bioelektrycznością
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. Mono Mack Depot, 100 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. (Isosorbidi mononitras)
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Mono Mack Depot, 100 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu (Isosorbidi mononitras) Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem
ODPOWIEDZI NA PYTANIA DO SIWZ NR 180/2017/N/Tarnów
Strona 1 z 5 Wrocław, dn. 09.11.2017 r. Do uczestników przetargu nieograniczonego na usługę grupowego ubezpieczenia na życie i zdrowie pracowników oraz członków rodzin pracowników Państwowej Wyższej Szkoły
Przyczyny hospitalizacji w Oddziale Chorób Wewnętrznych. Przyczyny kardiologiczne
Najczęstsze przyczyny hospitalizacji z przyczyn kardiologicznych JACEK LACH III KLINIKA CHORÓB WEWNĘTRZNYCH I KARDIOLOGII II WYDZ. LEKARSKIEGO WUM Przyczyny hospitalizacji w Oddziale Chorób Wewnętrznych
Najczęstsze przyczyny hospitalizacji z przyczyn kardiologicznych
Najczęstsze przyczyny hospitalizacji z przyczyn kardiologicznych JACEK LACH III KLINIKA CHORÓB WEWNĘTRZNYCH I KARDIOLOGII II WYDZ. LEKARSKIEGO WUM Przyczyny hospitalizacji w Oddziale Chorób Wewnętrznych
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta MONONIT 10, 10 mg, tabletki powlekane MONONIT 20, 20 mg, tabletki powlekane MONONIT 40, 40 mg, tabletki powlekane (Isosorbidi mononitras) Należy
Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. MOLSIDOMINA WZF, 2 mg, tabletki MOLSIDOMINA WZF, 4 mg, tabletki.
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta MOLSIDOMINA WZF, 2 mg, tabletki MOLSIDOMINA WZF, 4 mg, tabletki Molsidominum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku,
Wykłady z anatomii dla studentów pielęgniarstwa i ratownictwa medycznego
Wykłady z anatomii dla studentów pielęgniarstwa i ratownictwa medycznego Układ krążenia Serce Naczynia krwionośne Układ krążenia Prawa strona serca tłoczy krew do płuc (krążenia płucnego), gdzie odbywa
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. DOBUJECT, 50 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji Dobutaminum
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA DOBUJECT, 50 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do Dobutaminum Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku. Należy zachować tę
Testy wysiłkowe w Kardiologii
Testy wysiłkowe w Kardiologii II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Wysiłek fizyczny Wzrost zapotrzebowania m.szkieletowych na tlen Przyspieszenie rytmu serca (do max HR) Wzrost objętości minutowej serca
I KLINIKA POŁOZNICTWA I GINEKOLOGII WUM
I KLINIKA POŁOZNICTWA I GINEKOLOGII WUM CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA CHORÓB SERCA U CIĘŻARNYCH OKOŁO 0,5-1% PRZYCZYNA OKOŁO 10-15% ŚMIERTELNOŚCI MATEK WZROST OBJĘTOŚCI KRWI KRĄŻĄCEJ O 50% WZROST OBJĘTOŚCI MINUTOWEJ
Testy wysiłkowe w wadach serca
XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji
Ostre zespoły wieńcowe u kobiet od rozpoznania do odległych wyników leczenia
Ostre zespoły wieńcowe u kobiet od rozpoznania do odległych wyników leczenia Janina Stępińska Klinika Intensywnej Terapii Kardiologicznej Instytut Kardiologii, Warszawa o Abott Potencjalny konflikt interesów
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA 42 UZUPEŁNIENIA ZAWARTE W ODPOWIEDNICH PUNKTACH CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO DLA PRODUKTÓW ZAWIERAJĄCYCH
Słowa kluczowe: ostry zespół wieńcowy, - zawał mięśnia serca bez uniesienia odcinka ST - NSTEMI
33 FA R M AC J A W S P Ó Ł C Z E S N A 2011; 4: 33-39 Akademia Medycyny OPIS PRZYPADKU/CASE REPORT Otrzymano/Submitted: 17.03.2011 Zaakceptowano/Accepted: 20.03.2011 Ostre zespoły wieńcowe Część I Zawał
Patofizjologia resuscytacji krążeniowo - oddechowej
Patofizjologia resuscytacji krążeniowo - oddechowej Resuscytacja krążeniowo - oddechowa Optymalizacja krążenia wieńcowego i mózgowego Układ nerwowy: Średni przepływ krwi: 70ml/100g/min Przepływ krwi w
GDAŃSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY
Gdańsk, dnia 27.02.2017 r. Do uczestników postępowania Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego nr ZP/8/2017 na usługę ubezpieczenia grupowego na życie pracowników Gdańskiego Uniwersytetu
Frakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca
Frakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca Zbigniew Gugnowski GRK Giżycko 2014 Opracowano na podstawie: Wytycznych ESC dotyczących rozpoznania oraz
Analiza zapisu elektrokardiograficznego
134 funkcję elektryczną serca można wyrazić w postaci dipola, czyli najprostszego generatora prądu składającego się z bieguna dodatniego i ujemnego. Dipol znajduje się w geometrycznym środku trójkąta utworzonego
Kardiomiopatia tako - tsubo w przebiegu zatrucia tlenkiem węgla
Kardiomiopatia tako - tsubo w przebiegu zatrucia tlenkiem węgla Jarosław Szponar *, Anna Krajewska *, Magdalena Majewska *, Piotr Danielewicz *, Grzegorz Drelich *, Jakub Drozd **, Michał Tomaszewski **,
Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca. Piotr Abramczyk
Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca Piotr Abramczyk Definicja Objawy podmiotowe i przedmiotowe niewydolności serca i Obiektywny dowód dysfunkcji serca i Odpowiedź na właściwe leczenie
Autor: Aldona Kubica. Kwestionariusz dla pacjentów po zawale serca leczonych angioplastyka wieńcową. Wersja 1
SKALA GOTOWOŚCI DO WYPISU ZE SZPITALA U PACJENTÓW PO ZAWALE MIĘŚNIA SERCOWEGO The Readiness for Hospital Discharge After Myocardial Infarction Scale (RHDS MIS) Autor: Aldona Kubica Kwestionariusz dla pacjentów
Ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST. Dr med. Włodzimierz Koniarek
Ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST. Dr med. Włodzimierz Koniarek Definicja Ostry zespół wieńcowy bez uniesienia ST (NSTE-ACS) Zespół kliniczny, przebiegający najczęściej pod postacią ostrego
Postępowanie w ostrych zespołach wieńcowych. wytyczne i praktyka
Postępowanie w ostrych zespołach wieńcowych wytyczne i praktyka Grzegorz Opolski I Katedra i Klinika Kardiologii WUM Śmiertelność Zmniejszenie śmiertelności w świeżym zawale serca w okresie 2003-2010 20%