Obraz ostrego zespołu wieńcowego typu nieokreślonego u chorej ze wszczepionym rozrusznikiem serca
|
|
- Maria Sobczak
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Elektrokardiogram miesiąca/electrocardiogram of the month Obraz ostrego zespołu wieńcowego typu nieokreślonego u chorej ze wszczepionym rozrusznikiem serca Undetermined type of acute coronary syndrome in a patient with a pacemaker Beata Wożakowska-Kapłon 1, 2, Kamilla Wesołowska 2, Dawid Bąkowski 2, Radosław Bartkowiak 2 1 Wydział Nauk o Zdrowiu, Uniwersytet Humanistyczno-Przyrodniczy Jana Kochanowskiego, Kielce 2 I Oddział Kardiologii, Świętokrzyskie Centrum Kardiologii, Kielce Abstract Venticular paced rhythm makes diagnosis of acute myocardial infarction difficult. We present a case of a 77-year-old woman with cardiac DDD pacemaker, suffering from diabetes, arterial hypertension and renal insufficiency. She was admitted to hospital due to heavy chest pain, radiated to neck and jaw and shortness of breath. The electrocardiogram recorded on admission showed ventricular paced rhythm and ST segment elevation > 0.5 mv, which fulfilled Sgarbossa s criteria for indetermined acute coronary syndrome in a patient with pacemaker. Troponin levels were not increased. Severe stenosis of left anterior descendent coronary artery was revealed in coronarography and percutaneus coronary angioplasty with stent implantation was performed immediately. Key words: acute coronary syndrome, pacing Kardiol Pol 2009; 67: Wstęp Osoby ze stymulatorem serca stanowią coraz liczniejszą grupę chorych przyjmowanych na oddziały kardiologiczne, również z powodu ostrych zespołów wieńcowych (OZW). Ostre zespoły wieńcowe u tych osób, podobnie jak u chorych z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB), należą do typu nieokreślonego i wiążą się z największym ryzykiem nagłego zgonu z uwagi na częstsze występowanie chorób towarzyszących (cukrzycy, nadciśnienia, chorób nerek i płuc), a również dlatego, że dotyczą ludzi starszych, częściej z chorobami serca i po rewaskularyzacji [1 3]. Europejski rejestr OZW wykazał, że typ nieokreślony występuje u 6,5% wszystkich chorych z OZW, a śmiertelność szpitalna w tej grupie chorych jest najwyższa i przekracza 11% [1]. Spontaniczny bądź powstały w wyniku stymulacji prawej komory LBBB maskuje charakterystyczne dla OZW zmiany w EKG. Przedstawiamy przypadek 77-letniej kobiety z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym i przewlekłą chorobą nerek, po implantacji kardiostymulatora dwujamowego, przyjętej na oddział z objawami OZW typu nieokreślonego. Opis przypadku Kobieta 77-letnia, z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2 i chorobą niedokrwienną serca, po implantacji przed 3 laty kardiostymulatora dwujamowego o trybie stymulacji DDD (z elektrodą komorową umieszczoną w koniuszku prawej komory) z powodu zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego oraz po terapii jodem 131 z powodu wola guzowatego nadczynnego, obecnie w eutyreozie, została przyjęta na oddział intensywnej terapii kardiologicznej w stanie ogólnym ciężkim, po zasłabnięciu w domu bez pełnej utraty przytomności, z towarzyszącym bólem zamostkowym promieniującym do żuchwy i ramion. Przy przyjęciu stwierdzano objawy hipoperfuzji obwodowej, hipotonię 80/60 mmhg, okresowo niemiarową czynność serca, osłuchowo nieliczne trzeszczenia u podstawy płuc. Nie wy- Adres do korespondencji: dr hab. n. med. Beata Wożakowska-Kapłon, I Oddział Kardiologii, Świętokrzyskie Centrum Kardiologii, ul. Grunwaldzka 45, Kielce, tel.: , bw.kaplon@poczta.onet.pl
2 556 Beata Wożakowska-Kapłon et al. stąpił wzrost stężenia markerów martwicy mięśnia serca, stężenie elektrolitów we krwi było prawidłowe, glikemia przy przyjęciu wynosiła 150 mg/dl, stężenie kreatyniny 1,54 mg/dl, a oszacowany GFR 34,7 ml/min/1,73 m 2. W EKG przy przyjęciu do szpitala obserwowano skuteczną stymulację dwujamową DDD, okresowo wystymulowane zespoły komorowe wyzwalane własnym szybszym rytmem nadkomorowym lub migotaniem przedsionków z częstotliwością rytmu komór ok /min. W odprowadzeniach z ujemnym wychyleniem zespołów QRS (kończynowe II, III, avf, V 4 V 6 ) rejestrowano uniesienie odcinków ST ponad 0,5 mv, spełniające kryteria Sgarbossy dla rozpoznania OZW u chorych z LBBB lub wszczepionym stymulatorem serca (Rycina 1.). Obraz EKG powtarzał się w zapisach z różnych aparatów (dopuszczano możliwość artefaktów), aczkolwiek nie uzyskano zadowalającej jakości technicznej zapisu (utrudniona interpretacja obrazu odprowadzeń V 1 V 3 ). W badaniu echokardiograficznym przezklatkowym uwidoczniono akinezę koniuszka i przegrody międzykomorowej i obniżoną frakcję wyrzutową lewej komory (LVEF) do ok. 40%. Wykonano w trybie pilnym badanie angiograficzne tętnic wieńcowych. Stwierdzono zwężenie gałęzi międzykomorowej przedniej w segmencie środkowym maksymalnie 85 90% i niekrytyczne zmiany w proksymalnym odcinku prawej tętnicy wieńcowej oraz gałęzi okalającej (Ryciny 2., 3.). Jednocześnie wykonano angioplastykę gałęzi międzykomorowej przedniej z implantacją stentu metalowego z wynikiem optymalnym (napływ TIMI 3). W kolejnych dobach po angioplastyce wieńcowej również nie nastąpił wzrost stężenia troponiny. W trakcie kontroli parametrów stymulacji, z uwagi na migotanie przedsionków zmieniono tryb stymulacji z dwujamowego na komorowy. W ewolucjach rytmu własnego w trakcie migotania przedsionków obserwowano w EKG ujemne załamki T w odprowadzeniach przedsercowych (V 2 V 6 ), które mogły być zarówno następstwem tzw. pamięci komorowej, jak i ewolucją zmian niedokrwiennych (Rycina 4.). Do leczenia włączono amiodaron (początkowo dożylnie, a następnie doustnie) i uzyskano powrót rytmu zatokowego o częstotliwości 66/min. W trakcie ponownej kontroli parametrów stymulacji zmieniono tryb stymulacji na dwujamowy (Rycina 5.). Badanie echokardiograficzne przezklatkowe wykonane przed wypisaniem chorej do domu uwidoczniło przerost mięśnia lewej komory (12,5 mm) bez odcinkowych zaburzeń kurczliwości, z LVEF 58%. Chora została wypisana do domu z rozpoznaniem OZW typu nieokreślonego, który był leczony pierwotną angioplastyką wieńcową z implantacją stentu metalowego, oraz napadowego migotania przedsionków. Rycina 1. Zapis EKG przy przyjęciu. Migotanie przedsionków, stymulacja komór wyzwalana migotaniem przedsionków, okresowo niedoczułość w kanale przedsionkowym. Uniesienie odcinków ST-T w odprowadzeniach V 4 V 6, II, III, avf, przeciwstawne do wychyleń QRS. Monstrualne wydłużenie odstępu QT
3 Obraz ostrego zespołu wieńcowego typu nieokreślonego u chorej ze wszczepionym rozrusznikiem serca 557 A B Rycina 2. Angiogram lewej tętnicy wieńcowej. Krytyczne zwężenie gałęzi międzykomorowej przedniej tętnicy wieńcowej, nieistotne zwężenie gałęzi okalającej Z uwagi na wysokie ryzyko udaru (4 punkty wg skali CHADS 2 ) zalecono warfarynę z uzyskaniem terapeutycznych wartości INR bezterminowo oraz podwójną terapię przeciwpłytkową (kwas acetylosalicylowy 75 mg/dobę plus klopidogrel 75 mg/dobę przez 4 tygodnie), a następnie klopidogrel w dawce 75 mg/dobę (do 12 miesięcy). Rycina 3. Angiogram prawej tętnicy wieńcowej, niekrytyczne zwężenie w proksymalnym odcinku tętnicy Dyskusja Obecność rytmu ze stymulatora w znacznym stopniu utrudnia rozpoznanie ostrej fazy lub przebytego zawału serca. Rozpoznanie ostrego OZW na podstawie EKG u chorych z implantowanym rozrusznikiem zależy od trybu stymulacji oraz obecności własnych ewolucji serca (niewystymulowanych) [3]. W przypadku pobudzeń własnych mogą występować utrudniające ocenę zmiany załamka T (ujemne załamki T), wtórne do stymulacji prawej komory i będące następstwem tzw. pamięci komorowej, zwanej także pamięcią elektryczną serca. Czas utrzymywania się pamięci zależy od tego, jak długo trwała stymulacja [2, 4, 5]. Nie należy jednak wszystkich zmian repolaryzacji zawsze kwalifikować jako efekt pamięci elektrycznej. U chorych ze stymulacją AAI kryteria rozpoznawania OZW są takie same jak u osób bez rozrusznika, ponieważ tor depolaryzacji komór pozostaje fizjologiczny [4]. Rozpoznanie ostrego zawału serca w ewolucjach wystymulowanych w trybie VVI (DVI) opiera się na podobnych kryteriach, jakie stosuje się w diagnostyce zawału u chorych z LBBB. Kryteria te znane są jako kryteria Sgarbossy lub kryteria GUSTO, ponieważ ustalono je na podstawie analizy chorych wydzielonych z badania GUSTO. Należą do nich: uniesienie odcinków ST 0,5 mv przy ujemnym wychyleniu zespołów QRS, uniesienie odcinków ST 0,1 mv przy dodatnim wychyleniu zespołów QRS oraz obniżenie odcinków ST 0,1 mv w odprowadzeniach V 1 iv 2 (gdzie zespoły QRS mają wychylenie ujemne) [6 8]. W badaniu GUSTO, po przeanalizowaniu EKG u 131 chorych z LBBB i 17 osób z implantowanym stymulatorem serca wśród osób z ostrym zawałem serca, stwierdzono, że u osób z LBBB spośród tych trzech parametrów najwyższą wartość diagnostyczną miało uniesienie odcinków ST 0,1 mv w odprowadzeniach z dodatnim wychyleniem zespołów QRS, a najmniejszą uniesienie odcinków ST 0,5 mv w odpro-
4 558 Beata Wożakowska-Kapłon et al. Rycina 4. Migotanie przedsionków po wyłączeniu elektrody przedsionkowej. Zmiany odcinka ST-T w odprowadzeniach przedsercowych V 3 V 6 mogące być wyrazem pamięci elektrycznej lub ewolucją zmian niedokrwiennych Rycina 5. Zapis EKG przy wypisie. Stymulacja dwujamowa typu DDD (100%) wadzeniach z ujemnym wychyleniem zespołów QRS, natomiast u chorych ze stymulatorem serca uniesienie odcinków ST 0,5 mv przy ujemnym wychyleniu zespołów QRS cechowało się najwyższą czułością (53%) przy zadowalającej swoistości [6]. Tak zwane pierwotne zmiany załamka T, w których załamek T przebiega w tym samym kierunku co zespól QRS, nie mają wartości diagnostycznej w czasie stymulacji prawej komory. Kryteria Sgarbossy charakteryzują się jednak niezadowalającą czułością i odnoszą do zawału serca potwierdzonego uwolnieniem markerów martwicy mięśnia serca [8]. Ponadto wymienione kryteria, jak się wydaje, znajdują zastosowanie w przypadku stymulacji z wierzchołka prawej komory, gdyż wówczas obraz EKG jest najbardziej zbliżony do LBBB. U osób z elektrodą komorową implantowaną w pozycji innej niż wierzchołek prawej komory kryteria Sgarbossy prawdopodobnie nie mają zastosowania. Podobnie jak u chorych z LBBB, dokładna lokalizacja zawału serca u osób z rozrusznikiem jest trudna. Na możliwość przebytego zawału ściany przedniej w EKG ze stymulacją prawej komory wskazują zespo-
5 Obraz ostrego zespołu wieńcowego typu nieokreślonego u chorej ze wszczepionym rozrusznikiem serca 559 ły qr i Qr w odprowadzeniach V 5 lub V 6 oraz objaw Cabrery, tj. płytkie wcięcie na ramieniu wstępującym załamka S w odprowadzeniach V 2 V 5 (chociaż w tym ostatnim przypadku należy najpierw wykluczyć obecność zsumowanych pobudzeń komorowych i wstecznie przewiedzionych załamków P). Odróżnienie zawału od niedokrwienia serca na podstawie obrazu EKG bywa natomiast u chorych z rozrusznikiem najczęściej niemożliwe. Z takim przypadkiem mieliśmy do czynienia u naszej chorej. Typowe dolegliwości dławicowe z licznymi czynnikami ryzyka oraz towarzyszące bólowi odcinkowe zaburzenia kurczliwości w badaniu echokardiograficznym uzasadniają rozpoznanie OZW i wykonanie angiografii tętnic wieńcowych. Angioplastyka zwężonego naczynia doprowadziła do ustąpienia dolegliwości, radykalnej poprawy stanu klinicznego i wycofania się odcinkowych zaburzeń kurczliwości w badaniu echokardiograficznym. Nie wystąpił spodziewany wzrost stężenia troponin, co nie pozwoliło na rozpoznanie zawału serca. Czy w sytuacjach podobnych do opisywanej zmiany odcinka ST-T spełniające kryteria Sgarbossy, które towarzyszą bólowi dławicowemu bez wzrostu troponin u chorego z wszczepionym stymulatorem, mają taką samą moc diagnostyczną dla rozpoznania dławicy niestabilnej (OZW z uniesieniem odcinka ST) jak w przypadku dokonanego zawału serca, pozostaje przedmiotem dalszych badań i obserwacji. Z drugiej strony odwrót od stymulacji komorowej z wierzchołka prawej komory z uwagi na niekorzystną przebudowę i możliwość rozwinięcia się niewydolności serca doprowadzi w najbliższych latach do rozwinięcia się alternatywnych metod implantacji, a tym samym zmniejszenia znaczenia dotychczasowych kryteriów rozpoznawania zawału serca u chorych ze stymulacją komorową. Niemniej jednak, jak pokazuje przykład naszej chorej, fakt wcześniejszego wszczepienia stymulatora nie powinien zniechęcać do uważnej analizy EKG u chorych z OZW. Piśmiennictwo 1. Hasdai D, Behar S, Wallentin L, et al. A prospective survey of the characteristics, treatments and outcomes of patients with acute coronary syndromes in Europe and the Mediterraneam basin: the Euro Heart Survey of Acute Coronary Syndromes (Euro Heart Survey ACS). Eur Heart J 2002; 23: Karpiński G, Grabowski M, Filipiak KJ, Opolski G. Ostry zespól wieńcowy u pacjenta z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa i stałą stymulacją serca. In: Karpiński G, Grabowski M, Filipiak KJ, Opolski G (eds.). Ostre zespoły wieńcowe. Atlas elektrokardiograficzny. Urban & Partner, Wrocław 2004; Klimczak A, Wranicz JK, Cygankiewicz I, et al. Nieokreślony typ ostrego zespołu wieńcowego rola elektrokardiogramu. Folia Cardiologica Excerpta 2007; 2: Baranowski R. Rozpoznawanie zawału serca. In: Walczak F, Baranowski R (eds.). Podstawy EKG u pacjenta ze stymulatorem serca. Via Medica, Gdańsk 2003; Kolb JC. Cardiac memory: persistent T-wave changes after ventricular pacing. J Emerg Med 2002; 23: Sgarbossa EB, Pinski SL, Barbagelata A, et al. For the GUSTO-I Investigators. Electrocardiographic diagnosis of evolving acute myocardial infarction in the presence of left bundle branch block. N Eng J Med 1996; 334: Sgarbossa EB, Pinski SL, Gates KB, et al. For the GUSTO-I Investigators. Early electrocardiographic diagnosis of myocardial infarction in the presence of ventricular paced rhythm. Am J Cardiol 1996; 77: Sgarbossa EB. Recent advances in the electrocardiographic diagnosis of myocardial infarction: left bundle branch block and pacing. PACE 1996; 19:
Nieokreślony typ ostrego zespołu wieńcowego rola elektrokardiogramu
PRACA POGLĄDOWA PRZEDRUK Folia Cardiologica Excerpta 2007, tom 2, nr 5, 175 182 Copyright 2007 Via Medica ISSN 1896 2475 Nieokreślony typ ostrego zespołu wieńcowego rola elektrokardiogramu Artur Klimczak
Przypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA, 2006: 135 138 (przypadek 31) i 147 150 (przypadek 34) PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Przypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA 2006: 139 142 (przypadek 32); 143 146 (przypadek 33). PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Zawał serca ból wieńcowy p30 min +CPK +Troponiny Zawał serca z p ST STEMI ( zamknięcie dużej tętnicy wieńcowej) Z wytworzeniem załamka Q Zawał serca bez pst NSTEMI Zamknięcie
Uniesienie ST to nie zawsze ostry zespół wieńcowy opis przypadku
Choroby Serca i Naczyń 2015, tom 12, nr 6, 371 375 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: prof. Rafał Baranowski Uniesienie ST to nie zawsze ostry zespół wieńcowy opis przypadku ST-elevation may not
EKG w stanach nagłych. Dr hab. med. Marzenna Zielińska
EKG w stanach nagłych Dr hab. med. Marzenna Zielińska Co to jest EKG????? Układ bodźco-przewodzący serca (Wagner, 2006) Jakie patologie, jakie choroby możemy rozpoznać na podstawie EKG? zaburzenia rytmu
Pacjent ze stymulatorem
Choroby Serca i Naczyń 2008, tom 5, nr 4, 221 226 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. med. Rafał Baranowski Pacjent ze stymulatorem Ewa Piotrowicz, Rafał Baranowski Instytut Kardiologii im.
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 6 elektrod przedsercowych V1 do V6 4 elektrody kończynowe Prawa ręka Lewa ręka Prawa noga Lewa noga 1 2 Częstość i rytm Oś Nieprawidłowości P Odstęp PQ Zespół QRS (morfologia,
10. Zmiany elektrokardiograficzne
10. Zmiany elektrokardiograficzne w różnych zespołach chorobowyh 309 Zanim zaczniesz, przejrzyj streszczenie tego rozdziału na s. 340 342. zmiany elektrokardiograficzne w różnych zespołach chorobowych
Do lekarza rodzinnego przychodzi pacjent z wszczepionym rozrusznikiem... Krótkie kompendium postępowania, część 1
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 5, 288 292 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Do lekarza rodzinnego przychodzi pacjent z wszczepionym rozrusznikiem... Krótkie
OZW istotne elementy wywiadu chorobowego cd.
OZW istotne elementy wywiadu chorobowego cd. Jakość bólu charakter bólu; Jak można go określić, gdzie odczuwany jest dyskomfort? Promieniowanie Gdzie odczuwany jest ból? Gdzie ten ból bólu promieniuje?
KWESTIONARIUSZ EKG INSTRUKcjE dla lekarzy OpISUjących WyNIKI badania EKG
KWESTIONARIUSZ EKG Instrukcje dla lekarzy opisujących wyniki badania EKG KWESTIONARIUSZ EKG Instrukcje dla lekarzy opisujących wyniki badania EKG Opracowanie: Prof. Witold A. Zatoński i zespół projektu
FIZJOLOGICZNE I PATOFIZJOLOGICZNE PODSTAWY INTERPRETACJI EKG. Aleksandra Jarecka
FIZJOLOGICZNE I PATOFIZJOLOGICZNE PODSTAWY INTERPRETACJI EKG Aleksandra Jarecka CO TO JEST EKG? Graficzne przedstawienie zmian potencjałów kardiomiocytów w czasie mierzone z powierzchni ciała Wielkość
Jerzy Sacha 1, Przemysław Guzik 2 1. Streszczenie. Abstract
63 Anestezjologia i Ratownictwo 2013; 7: 63-68 ARTYKUŁ POGLĄDOWY/REVIEW PAPER Otrzymano/Submitted: 01.02.2013 Zaakceptowano/Accepted: 11.02.2013 Akademia Medycyny Nowa uniwersalna definicja zawału serca
Choroba wieńcowa i zawał serca.
Choroba wieńcowa i zawał serca. Dr Dariusz Andrzej Tomczak Specjalista II stopnia chorób wewnętrznych Choroby serca i naczyń 1 O czym będziemy mówić? Budowa układu wieńcowego Funkcje układu wieńcowego.
25. Mężczyzna, 68 lat, z paroletnim wywiadem zastoinowej niewydolności serca, zgłaszający nasiloną duszność.
Opisy przypadków 25. Mężczyzna, 68 lat, z paroletnim wywiadem zastoinowej niewydolności serca, zgłaszający nasiloną duszność. 26. Kobieta, 85 lat, z niedawno przebytym epizodem pełnej utraty przytomności
Ostre zespoły wieńcowe u kobiet od rozpoznania do odległych wyników leczenia
Ostre zespoły wieńcowe u kobiet od rozpoznania do odległych wyników leczenia Janina Stępińska Klinika Intensywnej Terapii Kardiologicznej Instytut Kardiologii, Warszawa o Abott Potencjalny konflikt interesów
P U Ł A P K I EKG w codziennej praktyce lekarza rodzinnego
P U Ł A P K I EKG w codziennej praktyce lekarza rodzinnego Dariusz Kozłowski II Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca Gdański Uniwersytet Medyczny Pułapki w ocenie rytmu Ocena rytmu serca W PRZEDSIONKACH
Zaburzenia przewodzenia śródkomorowego bloki wiązek Intraventricular comduction delay fascicular blocks
56 G E R I A T R I A 2014; 8: 56-61 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 06.05.2013 Zaakceptowano/Accepted: 20.12.2013 Zaburzenia przewodzenia
Zespół Brugadów tym razem do dwóch razy sztuka
PRACA KAZUISTYCZNA Folia Cardiologica Excerpta 2010, tom 5, nr 5, 310 314 Copyright 2010 Via Medica ISSN 1896 2475 Zespół Brugadów tym razem do dwóch razy sztuka Alicja Nowowiejska-Wiewióra, Bartosz Hudzik,
Terapia resynchronizująca u chorych z niewydolnością serca
PRACA POGLĄDOWA Folia Cardiologica Excerpta 2012, tom 7, nr 1, 41 45 Copyright 2012 Via Medica ISSN 1896 2475 Terapia resynchronizująca u chorych z niewydolnością serca Anna Hrynkiewicz-Szymańska 1, Marek
Interesujące zapisy 24-godzinnego EKG
ELEKTROKARDIOGRAMY, ELEKTROGRAMY... Interesujące zapisy 24-godzinnego EKG Przedstawiamy Państwu 3 zapisy 24-godzinnego EKG, prezentowane podczas Konferencji Sekcji Elektrokardiologii Nieinwazyjnej w Kościelisku
Dariusz Kozłowski, Krzysztof Łucki Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca, II Katedra Kardiologii, Gdański Uniwersytet Medyczny
Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Wpłynęło: 13.09.2009 Zaakceptowano: 13.09.2009 Elektrokardiografia w schematach (część 3) zaburzenia rytmu serca (częstoskurcze)
Podstawy elektrokardiografii część 1
Podstawy elektrokardiografii część 1 Dr med. Piotr Bienias Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM Szpital Kliniczny Dzieciątka Jezus w Warszawie ELEKTROKARDIOGRAFIA metoda rejestracji napięć elektrycznych
MONITOROWANIE EKG, ZABURZENIA RYTMU SERCA RC (UK)
MONITOROWANIE EKG, ZABURZENIA RYTMU SERCA Zagadnienia Wskazania i techniki monitorowania elektrokardiogramu Podstawy elektrokardiografii Interpretacja elektrokardiogramu formy NZK groźne dla życia zaburzenia
Elektrokardiografia w schematach (część 4) - ostre zespoły wieńcowe Electrocardiography in scheme (part 4) - acute coronary syndromes
Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 13.03.2010 Zaakceptowano/Accepted: 20.03.2010 Elektrokardiografia w schematach (część 4) - ostre
DIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI
DIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI Dlaczego dzieci sąs kierowane do kardiologa? Różnice w diagnostyce obrazowej chorób układu krążenia u dorosłych i dzieci Diagnostyka
VI ŚWIĘTOKRZYSKIE WARSZTATY HOLTERA EKG AMELIÓWKA 23-25.11.2012 ROK
NACZELNA RADA LEKARSKA ŚWIĘTOKRZYSKA IZBA LEKARSKA ODDZIAŁ KIELECKI POLSKIEGO TOWARZYSTWA KARDIOLOGICZNEGO VI ŚWIĘTOKRZYSKIE WARSZTATY HOLTERA EKG AMELIÓWKA 23-25.11.2012 ROK Szanowni Państwo Mam zaszczyt
Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych. z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń
Jan Z. Peruga, Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń wieńcowych II Katedra Kardiologii Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 1 Jednym
Testy wysiłkowe w wadach serca
XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji
Zaburzenia rytmu serca. Monika Panek-Rosak
Zaburzenia rytmu serca Monika Panek-Rosak załamek P depolaryzacja przedsionków QRS depolaryzacja komór załamek T repolaryzacja komór QRS < 0,12 sek PR < 0,2 sek ROZPOZNAWANIE ZAPISU EKG NA MONITORZE 1.
EKG Zaburzenia rytmu i przewodzenia cz. II
EKG Zaburzenia rytmu i przewodzenia cz. II Karol Wrzosek KATEDRA I KLINIKA KARDIOLOGII, NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO I CHORÓB WEWNĘTRZNYCH Mechanizmy powstawania arytmii Ektopia Fala re-entry Mechanizm re-entry
Przyczyny hospitalizacji w Oddziale Chorób Wewnętrznych. Przyczyny kardiologiczne
Najczęstsze przyczyny hospitalizacji z przyczyn kardiologicznych JACEK LACH III KLINIKA CHORÓB WEWNĘTRZNYCH I KARDIOLOGII II WYDZ. LEKARSKIEGO WUM Przyczyny hospitalizacji w Oddziale Chorób Wewnętrznych
Najczęstsze przyczyny hospitalizacji z przyczyn kardiologicznych
Najczęstsze przyczyny hospitalizacji z przyczyn kardiologicznych JACEK LACH III KLINIKA CHORÓB WEWNĘTRZNYCH I KARDIOLOGII II WYDZ. LEKARSKIEGO WUM Przyczyny hospitalizacji w Oddziale Chorób Wewnętrznych
SPIS TREŚCI. 1. Podstawy fizyczne elektrokardiografii... 11. 2. Rejestracja elektrokardiogramu... 42. 3. Ocena morfologiczna elektrokardiogramu...
SPIS TREŚCI 1. Podstawy fizyczne elektrokardiografii.............................. 11 Wstęp................................................................ 11 Ogólny opis krzywej elektrokardiograficznej...................................
Spis treści. Przedmowa Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi... 13
Spis treści Przedmowa................ 11 1. Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi.................. 13 Najważniejsze problemy diagnostyczne....... 13 Ból w klatce piersiowej........... 14 Ostry
Skąpoobjawowy przebieg krytycznego zwężenia lewej tętnicy wieńcowej u wytrenowanego pacjenta
Choroby Serca i Naczyń 2013, tom 10, nr 1, 40 44 P R Z Y P A D K I K L I N I C Z N E Redaktorzy działu: prof. dr hab. n. med. Beata Wożakowska-Kapłon prof. dr hab. n. med. Tomasz Pasierski Skąpoobjawowy
ZAŁOŻENIA ORGANIZACYJNO PROGRAMOWE
ZAŁOŻENIA ORGANIZACYJNO PROGRAMOWE Rodzaj kształcenia Kurs specjalistyczny jest to rodzaj kształcenia, który zgodnie z ustawą z dnia 5 lipca 1996r. o zawodach pielęgniarki i położnej (Dz. U. z 2001r. Nr
Prof. Hanna Szwed. Chory ze stabilną chorobą wieńcową - jak rozpoznać, - czy zawsze test obciążeniowy, ale jaki?
Prof. Hanna Szwed Chory ze stabilną chorobą wieńcową - jak rozpoznać, - czy zawsze test obciążeniowy, ale jaki? Warszawa, 2015 Rozpoznanie stabilnej choroby wieńcowej i ocena ryzyka Etap 1 Kliniczna ocena
Jaki aparat EKG wybrać? Czy warto mieć aparat EKG z opisem automatycznym?
Choroby Serca i Naczyń 2014, tom 11, nr 6, 354 357 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Jaki aparat EKG wybrać? Czy warto mieć aparat EKG z opisem automatycznym? How
Kurcz prawej tętnicy wieńcowej powikłany objawowymi zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego
Angiogram miesiąca/angiogram of the month Kurcz prawej tętnicy wieńcowej powikłany objawowymi zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego The right coronary artery spasm as a cause of an atrio-ventricular
Przyczyny nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora
Przyczyny nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora Dr n. med. Aleksander Maciąg Pracownia Elektrofizjologii Klinicznej II Kliniki Choroby Wieńcowej Instytutu Kardiologii w Warszawie 1 Deklaracja
VII Noworoczne Warsztaty Kardiologicze
VII Noworoczne Warsztaty Kardiologicze Zakopane - Kościelisko 5-7 stycznia 2006 r. strona główna 5 stycznia 2006 r. (czwartek) WARSZTATY HOLTEROWSKIE NA TEMAT: ELEKTROKARDIOGRAFICZNA OCENA CHORYCH Z ROZRUSZNIKIEM
Grzegorz Bojarski (Pracownia Kardiologii Inwazyjnej, Szpital Wojewódzki we Włocławku)
T. XXXIII Zeszyty Naukowe WSHE 2011 r. Grzegorz Bojarski (Pracownia Kardiologii Inwazyjnej, Szpital Wojewódzki we Włocławku) LECZENIE INWAZYJNE PACJENTÓW Z OSTRYM ZAWAŁEM SERCA Z UTRZYMUJĄCYM SIĘ UNIESIENIEM
Czy dobrze leczymy w Polsce ostre zespoły wieńcowe?
Czy dobrze leczymy w Polsce ostre zespoły wieńcowe? co można jeszcze poprawić? Grzegorz Opolski I Katedra i Klinika Kardiologii WUM Porównanie liczby ppci/mln mieszkańców w 37 krajach (dane za 2007 i
Układ bodźcoprzewodzący
ZABURZENIA RYTMU I PRZEWODZENIA II KATEDRA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 2014 Układ bodźcoprzewodzący Węzeł zatokowo-przedsionkowy Węzeł przedsionkowo-komorowy Pęczek Hisa lewa i prawa odnoga Włókna
Holter. odprowadzeń CM5, CS2, IS.
Norman Jefferis Jeff (1.1.1914-21.7.1983) amerykański biofizyk skonstruował urządzenie rejestrujące EKG przez 24 godziny, tzw. EKG. W zależności od typu aparatu sygnał EKG zapisywany jest z 2, 3, rzadziej
Frakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca
Frakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca Zbigniew Gugnowski GRK Giżycko 2014 Opracowano na podstawie: Wytycznych ESC dotyczących rozpoznania oraz
Leczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014
Leczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014 Leki przeciwpłytkowe (ASA, clopidogrel) Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfin, acenocumarol) Leki trombolityczne
Elektrokardiografia: podstawy i interpretacja
Elektrokardiografia: podstawy i interpretacja Podstawy EKG 1887 rok- Waller dokonał bezpośredniego zapisu potencjałów serca. 1901 rok- galwanometr strunowy Einthovena pozwolił na rejestrację czynności
Kardiomiopatia takotsubo. Jak duży problem u pacjenta z cukrzycą? Prezentacja przypadku.
Małgorzata Zalewska-Adamiec Kardiomiopatia takotsubo. Jak duży problem u pacjenta z cukrzycą? Prezentacja przypadku. Klinika Kardiologii Inwazyjnej Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku Kierownik Kliniki:
OCENA RYZYKA OPERACYJNEGO U CHORYCH KARDIOLOGICZNYCH Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Kardiologicznej I Katedry Kardiologii i Kardiochirurgii UM w Łodzi Jak ocenić ryzyko i zakwalifikować chorego
Losy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik
Losy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Jaki sens ma to co robimy? Warto wiedzieć co się dzieje z naszymi
Zespół Brugadów długa droga do prawidłowego rozpoznania
Choroby Serca i Naczyń 2013, tom 10, nr 6, 332 336 P R Z Y P A D K I K L I N I C Z N E Redaktorzy działu: prof. dr hab. n. med. Beata Wożakowska-Kapłon prof. dr hab. n. med. Tomasz Pasierski Zespół Brugadów
Elektrokardiogram w nadciśnieniu tętniczym jakie pułapki czekają na opisującego EKG
ELEKTROKARDIOGRAFIA W PRAKTYCE 12 S. Kowalewski, A. Mamcarz S. Kowalewski, A. Mamcarz Ochronny wpływ trimetazydyny u Ochronny pacjentów wpływ z chorobą trimetazydyny niedokrwienną u pacjentów serca i niewydolnością
Rola monitorowania EKG przez telefon w diagnostyce zaburzeń czynności rozrusznika serca
Folia Cardiol. 2001, tom 8, supl. A, A35 A40 Copyright 2001 Via Medica ISSN 1507 4145 Rola monitorowania EKG przez telefon w diagnostyce zaburzeń czynności rozrusznika serca Dariusz Wojciechowski 1, Marek
PRACA ORYGINALNA. III Katedra i Oddział Kliniczny Kardiologii Śląskiej Akademii Medycznej, Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2006, tom 13, nr 3, 244 249 Copyright 2006 Via Medica ISSN 1507 4145 Uniesienie odcinka ST w odprowadzeniu avr w przebiegu zawału ściany przedniej, wskazujące na zamknięcie
Ocena stymulacji serca w elektrokardiogramie The evaluation of the cardiac pacing in the electrocardiogram
117 G E R A T R A 2014; 8: 117130 Akademia Medycyny POGADANK O ELEKTROKARDOGRAF/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 06.05.2014 Zaakceptowano/Accepted: 06.05.2014 Ocena stymulacji serca
Przy przyjęciu w EKG AFL z czynnością komór 120/min. Bezpośrednio przed zabiegiem, na sali elektrofizjologicznej,
Opis przypadku Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS u pacjenta po zawale serca czy zawsze VT? Wide QRS complex tachycardia in a patient after myocardial infarction: is it always ventricular tachycardia?
Badania dodatkowe w celu potwierdzenia rozpoznania stabilnej choroby wieńcowej
Badania dodatkowe w celu potwierdzenia rozpoznania stabilnej choroby wieńcowej Nieinwazyjne badanie diagnostyczne układu krążenia stanowią podstawową metodę, wykorzystywaną w rozpoznawaniu jak i monitorowaniu
Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.
Załącznik nr 10 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny:
CENTRUM KSZTA CENIA PODYPLOMOWEGO PIEL GNIAREK I PO O NYCH
RAMOWY PROGRAM KURSU SPECJALISTYCZNEGO WYKONANIE I INTERPRETACJA ZAPISU ELEKTROKARDIOGRAFICZNEGO (Nr 03/07) Program przeznaczony dla pielęgniarek i położnych Warszawa, dnia 28 maja 2007 2 2 AUTORZY WSPÓŁPRACUJĄCY
Dariusz Kozłowski, Krzysztof Łucki Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca, II Katedra Kardiologii, Gdański Uniwersytet Medyczny
Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Wpłynęło: 13.09.2009 Zaakceptowano: 13.09.2009 Elektrokardiografia w schematach (część 2) zaburzenia przewodzenia i
Różne stenty dla różnych chorych w różnych sytuacjach klinicznych, co każdy lekarz wiedzieć powinien. Dominik Wretowski
Różne stenty dla różnych chorych w różnych sytuacjach klinicznych, co każdy lekarz wiedzieć powinien. Dominik Wretowski Dr Andreas Gruentzig (1939-1985) 23 lata po PCI Restenoza po 6 tygodniach Bezpieczeństwo
Przedsionkowe zaburzenia rytmu
Przedsionkowe zaburzenia rytmu 4 ROZDZIAŁ Wstęp Załamki P elektrokardiogramu odzwierciedlają depolaryzację przedsionków. Rytm serca, który rozpoczyna się w węźle zatokowo-przedsionkowym i ma dodatnie załamki
Delegacje otrzymują w załączeniu dokument D043528/02 Annex.
Rada Unii Europejskiej Bruksela, 8 marca 2016 r. (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 PISMO PRZEWODNIE Od: Komisja Europejska Data otrzymania: 7 marca 2016 r. Do: Nr dok. Kom.: Dotyczy: Sekretariat Generalny
Przewlekła choroba wieńcowa u chorego z cukrzycą typu 2 Miażdżyca uogólniona i inne problemy
Przewlekła choroba wieńcowa u chorego z cukrzycą typu 2 Miażdżyca uogólniona i inne problemy Jolanta B. Prokop Katedra i Klinika Kardiologii USK Białystok (prezentacja przypadków) Kardiodiabetogia Poznań
Dodatek A Odprowadzenia i techniki rejestracji badania EKG. 178
Dodatki Dodatek A Odprowadzenia i techniki rejestracji badania EKG. 178 Dodatek B Związki zachodzące w sercu i ich wpływ na zmiany pola elektrycznego oraz związany z tym proces tworzenia elektrokardiogramu
5 Terapia. 5.1 Strategie terapeutyczne. 5 Terapia
5.1 Strategie terapeutyczne Standardy ESC obejmują najważniejsze zalecenia dotyczące NSTE-ACS w praktycznym stopniowanym schemacie. Podkreślają jednocześnie, że szczególne sytuacje wymagają odstępstw od
Ostre Zespoły Wieńcowe jak walczyć o pacjenta? Maciej Lesiak, I Klinika Kardiologii Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM w Poznaniu
Ostre Zespoły Wieńcowe jak walczyć o pacjenta? Maciej Lesiak, I Klinika Kardiologii Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM w Poznaniu Ostre Zespoły Wieńcowe - OZW całkowite zatrzymanie przepływu
Układ bodźcoprzewodzący ZABURZENIA. Prawidłowa generacja i przewodzenie impulsów RYTMU I PRZEWODZENIA
Układ bodźcoprzewodzący ZABURZENIA RYTMU I PRZEWODZENIA Węzeł zatokowo-przedsionkowy Węzeł przedsionkowo-komorowy Pęczek Hisa lewa i prawa odnoga Włókna Purkinjego II KATEDRA KARDIOLOGII CM CM UMK UMK
Zablokowane pobudzenie przedwczesne przedsionkowe poziom bloku
Franciszek Walczak, Robert Bodalski Klinika Zaburzeń Rytmu Serca Instytutu Kardiologii w Warszawie STRESZCZENIE Niniejsza praca jest komentarzem do ryciny 13. zamieszczonej w Forum Medycyny Rodzinnej (2007;
LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2
załącznik nr 11 do zarządzenia Nr 36/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 19 czerwca 2008 r. Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.
Choroby wewnętrzne, VI rok, plan zajęć
Choroby wewnętrzne, VI rok, plan zajęć TEMAT ćwiczeń audytoryjnych: Profilaktyka przeciwzakrzepowa, profilaktyka chorób sercowo-naczyniowych Zaburzenia rytmu i przewodnictwa: ocena kliniczna, diagnostyka,
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 1, E K G W P R A K T Y C E
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 1, 50 54 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Kaszel najtańszy i łatwo dostępny lek antyarytmiczny, a czasem lek mogący uratować
OBRAZY WEKTOROWE W MAGNETOKARDIOGRAFII
OBRAZY WEKTOROWE W MAGNETOKARDIOGRAFII Celem pracy jest budowa prostego modelu opisującego obrazy magnetokardiograficzne Prosty model pozwala lepiej zrozumieć obrazy magnetokardiografii wektorowej Magnetokardiogramy
Nawracające zawały serca bez uniesienia odcinka ST u 68-letniego pacjenta z dławicą naczynioskurczową
Choroby Serca i Naczyń 2016, tom 13, nr 5, 385 389 P R Z Y P A D K I K L I N I C Z N E Redaktor działu: prof. dr hab. n. med. Beata Wożakowska-Kapłon Nawracające zawały serca bez uniesienia odcinka ST
HRS 2014 LATE BREAKING
HRS 2014 LATE BREAKING DFT SIMPLE Michał Chudzik, Anna Nowek 1 Czy wyniki badania SIMPLE mogą wpłynąć na NIE wykonywanie rutynowego DFT? 2 Wyniki badnia SIMPLE pokazały, że wykonywanie DFT nie wpływa na
Jaka to arytmia, czyli rzadsze postaci częstoskurczu przedsionkowego
Choroby Serca i Naczyń 2013, tom 10, nr 6, 337 341 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Jaka to arytmia, czyli rzadsze postaci częstoskurczu przedsionkowego What kind
Ostre Zespoły Wieńcowe znaczenie leczenia przeciwpłytkowego, możliwości realizacji w polskich warunkach
Ostre Zespoły Wieńcowe znaczenie leczenia przeciwpłytkowego, możliwości realizacji w polskich warunkach Andrzej Budaj Przewodniczący komisji Wytycznych i Szkolenia PTK Kierownik Kliniki Kardiologii CMKP,
Lek. med. Wioletta Wydra. Zakład Niewydolności Serca i Rehabilitacji Kardiologicznej
Lek. med. Wioletta Wydra Zakład Niewydolności Serca i Rehabilitacji Kardiologicznej Katedry i Kliniki Kardiologii, Nadciśnienia Tętniczego i Chorób Wewnętrznych II Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu
Zastosowanie techniki bezpośredniego stentowania tętnicy dozawałowej w ostrym zawale serca
ARTYKUŁ POGLĄDOWY Folia Cardiol. 2001, tom 8, nr 3, 197 204 Copyright 2001 Via Medica ISSN 1507 4145 Zastosowanie techniki bezpośredniego stentowania tętnicy dozawałowej w ostrym zawale serca doświadczenia
EKG u pacjentów z kołataniem serca i utratą przytomności
EKG u pacjentów z kołataniem serca i utratą przytomności Wywiad i badanie fizykalne 56 Kołatania serca 56 Zawroty głowy i omdlenia 56 Badanie fizykalne 58 EKG pomiędzy napadami kołatań serca i omdleń 6
LECZENIE PRZECIWPŁYTKOWE I PRZECIWKRZEPLIWE. Dr n. med. Karolina Supeł
LECZENIE PRZECIWPŁYTKOWE I PRZECIWKRZEPLIWE Dr n. med. Karolina Supeł Skale oceny ryzyka stosowane do określenia optymalnego czasu prowadzenia podwójnej terapii przeciwpłytkowej PRECISE-DAPT DAPT OCENIANE
Blok przedsionkowo-komorowy I stopnia u chorego z dwujamowym kardiowerterem-defibrylatorem pozornie błahy problem
Wytyczne a praktyka kliniczna forum dyskusyjne kardiologów Folia Cardiologica 2016 tom 11, nr 1, strony 75 79 DOI: 10.5603/FC.2016.0010 Copyright 2016 Via Medica ISSN 2353 7752 Blok przedsionkowo-komorowy
Słowa kluczowe: ostry zespół wieńcowy, - zawał mięśnia serca bez uniesienia odcinka ST - NSTEMI
33 FA R M AC J A W S P Ó Ł C Z E S N A 2011; 4: 33-39 Akademia Medycyny OPIS PRZYPADKU/CASE REPORT Otrzymano/Submitted: 17.03.2011 Zaakceptowano/Accepted: 20.03.2011 Ostre zespoły wieńcowe Część I Zawał
Przewrotny tytuł nie jest tym razem związany
Choroby Serca i Naczyń 2010, tom 7, nr 2, 101 105 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Cyrkiel, logika i znajomość reguł klucz do sukcesu interpretacji EKG Callipers,
CENTRUM KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH
RAMOWY PROGRAM KURSU SPECJALISTYCZNEGO WYKONANIE I INTERPRETACJA ZAPISU ELEKTROKARDIOGRAFICZNEGO Program przeznaczony dla pielęgniarek i położnych AUTORZY WSPÓŁPRACUJĄCY Z CENTRUM KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO
Materiały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego
Materiały edukacyjne Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mmhg) (wg. ESH/ESC )
SHL.org.pl SHL.org.pl
Infekcje układów sterujących pracą serca - podziały, kryteria oceny rozległości infekcji Anna Polewczyk II Klinika Kardiologii Świętokrzyskie Centrum Kardiologii Wydział Nauk o Zdrowiu UJK Kielce Infekcje
PROGRAM PRZYGOTOWANY PRZEZ ZESPÓŁ PROGRAMOWY W SKŁADZIE 1
PROGRAM PRZYGOTOWANY PRZEZ ZESPÓŁ PROGRAMOWY W SKŁADZIE 1 1. dr hab. n. o zdr. Barbara Ślusarska Przewodnicząca Zespołu; Katedra Onkologii i Środowiskowej Opieki Zdrowotnej Wydział Nauk o Zdrowiu, Uniwersytet
Postępowanie w migotaniu przedsionków
Postępowanie w migotaniu przedsionków Najnowsze wytyczne American College of Cardiology, American Heart Association i European Society of Cardiology Na podstawie: ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management
Wskazania do elektrostymulacji u chorych z omdleniami w świetle ostatnich wytycznych ESC. Piotr Kułakowski Klinika Kardiologii CMKP, Warszawa
Wskazania do elektrostymulacji u chorych z omdleniami w świetle ostatnich wytycznych ESC Piotr Kułakowski Klinika Kardiologii CMKP, Warszawa Deklaracja potencjalnego konfliktu interesów (w stosunku do
Definicja. Choroba niedokrwienna serca. Podział choroby wieńcowej. Epidemiologia 2015-04-23
Definicja Choroba niedokrwienna serca II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 zespół objawów chorobowych będących następstwem przewlekłego stanu niedostatecznego zaopatrzenia komórek mięśnia sercowego w tlen
Chory ze stentem wieńcowym do operacji niekardiochirurgicznej
Trudni chorzy na sali operacyjnej Chory ze stentem wieńcowym do operacji niekardiochirurgicznej Anna Dylczyk-Sommer Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Gdański Uniwersytet Medyczny Deklaruję brak
ODPOWIEDZI NA PYTANIA WYKONAWCÓW
Mogilno, dn. 18 listopad 2013 r. ODPOWIEDZI NA PYTANIA WYKONAWCÓW dotyczy: prowadzonego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Grupowe ubezpieczenie na życie pracowników Samodzielnego Publicznego
Zaburzenia przewodzenia śródkomorowego bloki odnóg pęczka Hisa Intraventricular conduction delay bundle branch blocks
56 GERIATRIA 2012; 6: 56-62 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 19.03.2012 Zaakceptowano/Accepted: 23.03.2012 Zaburzenia przewodzenia
Kardiomiopatia tako - tsubo w przebiegu zatrucia tlenkiem węgla
Kardiomiopatia tako - tsubo w przebiegu zatrucia tlenkiem węgla Jarosław Szponar *, Anna Krajewska *, Magdalena Majewska *, Piotr Danielewicz *, Grzegorz Drelich *, Jakub Drozd **, Michał Tomaszewski **,
Wartość wstępnego elektrokardiogramu w ocenie obszaru ostrego niedokrwienia w zawale ściany przedniej serca
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiologica Excerpta 2006, tom 1, nr 6, 333 341 Copyright 2006 Via Medica ISSN 1896 2475 Wartość wstępnego elektrokardiogramu w ocenie obszaru ostrego niedokrwienia w zawale ściany