Podstawowe wskazania do ablacji RF wg ACC/AHA/ ESC

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1 Podstawowe wskazania do ablacji RF wg A/AHA/ ES

2 Najprostsze wskazania do konsultacji Udokumentowany częstoskurcz z wąskimi QRS Udokumentowany częstoskurcz z szerokimi QRS Nieokreślony, napadowy częstoskurcz > 150/min Nieudokumentowany częstoskurcz, ale typowe istotne objawy arytmii Wywiad arytmii w wysiłku, omdlenia lub rodzinnej postaci arytmii Ryzyko powikłań i obawy wg chorego i lekarza prowadzącego hęć chorego do wyleczenia się z arytmii i akceptacja dla metod inwazyjnych Ustalenie strategii leczenia: leki vs ablacja vs stymulator vs D vs etc

3 Wskazania do RF ablacji Preekscytacja i zespół WPW Jawne WPW i napady AF Jawne WPW i napady niestabilnego częstoskurczu Jawne WPW i dobrze tolerowane napady częstoskurczu Bez preekscytacji i napady niestabilnego częstoskurczu B Bez preekscytacji i pojedynczy/sporadyczny epizod częstoskurczu dobrze tolerowany Jawne WPW i brak kołatań serca w wywiadzie a B Eur Heart J 2003

4 Wskazania do RF ablacji zęstoskurcz węzłowy (AVNRT) Niestabilny hemodynamicznie Nawrotowy, objawowy Pojedynczy epizod u chorego preferującego całkowite wyleczenie Sporadyczny, dobrze tolerowany Udokumentowany, ale nie indukowany z obecnością podwójnego przewodzenia w łączu lub pojedynczego nawrotu B Eur Heart J 2003

5 Wskazania do RF ablacji Trzepotanie przedsionków (AFL) Nawrotowe, dobrze tolerowane Nawrotowe, nietolerowane hemodynamicznie Występujący po włączeniu propafenonu lub amiodaronu w prewencji AF B Pierwszy epizod arytmii a B Niezależne od pierścienia trójdzielnego lub ablacja łącza p-k Eur Heart J 2003

6 Wskazania do RF ablacji zęstoskurcz przedsionkowy (AT) Nawrotowy, objawowy Permanentnie nawracający (objawowy/skąpoobjawowy) B Eur Heart J 2003

7 Migotanie przedsionków U objawowy chorych jako leczenie i rzutu a w celu zapobiegania napadom lub w celu kontroli rytmu komór (+VV) A/AHA/ES practice guidelines, Eur Heart J 2006

8 dealny pacjent do ablacji AF selektywnej izolacji żył płucnych AF Nawrotowy i bardzo objawowy charakter arytmii Bez organicznej i przewlekłej choroby serca i ogólnoustrojowej Poniżej 60 roku życia Bez innych obciążeń Udokumentowany początek AF, liczne monomorficzne SVEB

9 Ablacja łącza p-k - kontrola HR w AF a Objawowe migotanie przedsionków (arytmie nadkomorowe bez możłiwości wykonania ablacji selektywnej) z nieodpowiednią farmakologiczną kontrolą częstości rytmu A/AHA/ES practice guidelines, Eur Heart J 2006

10 Arytmia komorowa bez organicznej choroby serca HORY OBJAWOWY MONOMORFZNY, UTRWALONY VT Eps/ABLAJA RF * * gdy nieskuteczne, nietolerowane lub niechciane przez chorego na stałe leki HORY BEZOBJAWOWY LZNE NEUTRWALONE VT LZNE PV LZNE PV (> 20 tys?) /24 h - prewencja rozwoju kardiomiopatii arytmicznej a a b A/AHA/ES 2006 guidelines, VEB/SD

11 Arytmia komorowa z organiczną chorobą serca OPTYMALNE LEZENE FARMAKOLOGZNE REWASKULARYZAJA ZABEZPEZENE D (D/RT) - Pierwotna i wtórna prewencja VT/VF/SD EPS/ABLAJA: BBR-VT - Bundle Branch Reentry VT LZNE VT z interwencjami D U osób z wrodzonymi wadami/tętniak serca jeśli nie jest możliwa korekcja chirurgiczna W AKPK przy nawrotach VT a Ablacja włókien Purkinjego i PV indukujących burze elektryczne Nawracające stabilne VT u chorych z D i EF >40% celem redukcji objawów b b B + A/AHA/ES 2006 guidelines, VEB/SD

12 Dodatkowe wskazania do ablacji Młody wiek Niechęć do przewlekłego leczenia, nietoleracja i objawy uboczne leków Wybór ablacji przez chorego jako metody wyleczającej arytmię Zawody wysokiego ryzyka, praca na wysokościach i z obsługą urządzeń mechanicznych (pilot, żołnierz, kierowca, etc) Wiek prokreacji Uprawianie sportów wyczynowych i ekstremalnych

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指導教授:范熾文教授 102 年 國 立 東 華 大 學 教 育 行 政 與 管 理 研 究 所 國 際 教 育 與 文 化 課 程 參 訪 小 組 心 得 指 導 教 授 : 范 熾 文 教 授 小 組 成 員 : 許 筱 儀 何 欣 穎 福 州 師 範 大 學 在 大 陸 地 區 教 育 界 頗 負 盛 名, 附 屬 中 小 學 也 致 力 於 向 外 學 習 獲 得 成 長, 在 兩 岸 學 術 氛 圍 與 系 所

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Microsoft Word - æ‰łåŁƒå±•éłƒåł¢å‘„å‹łç¤ºè„…å�ºåœ°å»ºè®¾å·¥ä½œæŒ¹æ¡‹ï¼‹å–¬ç¤ºç¨¿ï¼› 招 商 局 集 团 有 限 公 司 双 创 示 范 基 地 建 设 工 作 方 案 目 录 一 基 础 条 件... 3 ( 一 ) 双 创 平 台 资 源 丰 富... 4 ( 二 ) 双 创 投 资 体 系 完 善... 5 ( 三 ) 双 创 内 生 动 力 充 足... 5 ( 四 ) 双 创 文 化 氛 围 浓 厚... 6 ( 五 ) 双 创 工 作 成 效 显 著... 7 二 总 体

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第 一 部 分 广 州 大 学 概 况 一 广 州 大 学 主 要 职 能 ( 一 ) 广 州 大 学 是 2000 年 4 月 经 教 育 部 批 准, 由 广 州 师 范 学 院 华 南 建 设 学 院 ( 西 院 ) 广 州 教 育 学 院 原 广 州 大 学 和 广 州 高 等 师 范 专

第 一 部 分 广 州 大 学 概 况 一 广 州 大 学 主 要 职 能 ( 一 ) 广 州 大 学 是 2000 年 4 月 经 教 育 部 批 准, 由 广 州 师 范 学 院 华 南 建 设 学 院 ( 西 院 ) 广 州 教 育 学 院 原 广 州 大 学 和 广 州 高 等 师 范 专 广 州 大 学 2015 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 广 州 大 学 概 况 一 广 州 大 学 主 要 职 能 二 广 州 大 学 内 部 机 构 构 成 三 广 州 大 学 人 员 构 成 第 二 部 分 广 州 大 学 2015 年 部 门 预 算 安 排 情 况 说 明 第 三 部 分 广 州 大 学 2015 年 部 门 预 算 表 一 收 支 预 算 总 表 二 收 入

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2012/09/20 培 训 教 师 学 习 交 流 活 动 2012/09/26 师 生 同 台 竞 技, 共 谱 赛 场 佳 话 2012/09/27 国 家 示 范 校 建 设 启 动 仪 式 2012/10/10 湖 南 湘 菜 产 业 职 业 教 育 集 团 成 立 筹 备 会 顺 利 召 日 期 时 间 工 作 主 题 大 事 记 2012/06/01 第 十 届 技 能 节 暨 教 学 成 果 展 示 会 2012 年 6 月 1 日 下 午, 我 校 第 十 四 届 技 能 节 暨 教 学 成 果 展 示 会 在 学 校 礼 堂 隆 重 举 行 展 示 会 上, 各 专 业 学 生 将 平 日 里 所 积 攒 的 知 识 技 能 尽 情 展 示, 技 惊 四 座 2012/06/18

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1-1 2 烘焙基礎實務 應檢術科考前須知 PART 02 1-1 一般性應檢須知 1-2 專業性應檢須知 1-3 術科指定參考配方表 1-4 術科測驗製作報告表 1-5 術科技能檢定評分表 1-6 術科測試時間配當表 1 1-1 2 應檢術科考前須知 十五 應檢人有下列情形之一者 取消應檢資格 其成績以不及格論 1. 冒名頂替者 協助他人或託他人代為操作者或作弊者 2. 互換半成品 成品或製作報告表 3. 攜出工具

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不 足 以 影 響 治 療, 而 且 即 使 同 一 導 聯 顫 動 波 的 振 幅 是 變 化 的, 所 以 以 上 分 類 的 臨 床 意 義 有 限 根 據 房 顫 時 的 心 室 率 反 應, 可 分 為 慢 室 率 房 顫 : 心 室 率 <60 次 / 分, 中 速 室 率 房 顫 :

不 足 以 影 響 治 療, 而 且 即 使 同 一 導 聯 顫 動 波 的 振 幅 是 變 化 的, 所 以 以 上 分 類 的 臨 床 意 義 有 限 根 據 房 顫 時 的 心 室 率 反 應, 可 分 為 慢 室 率 房 顫 : 心 室 率 <60 次 / 分, 中 速 室 率 房 顫 : 心 房 顫 動 的 心 電 學 及 研 究 進 展 心 房 顫 動 ( 房 顫 ) 是 最 常 見 的 心 律 失 常, 心 電 圖 是 診 斷 房 顫 的 簡 單 有 效 的 手 段, 房 顫 有 其 獨 特 的 心 電 現 象, 在 此 與 大 家 共 同 探 討 房 顫 的 心 電 學 1 房 顫 的 命 名 與 分 類 心 電 圖 對 房 顫 的 診 斷 意 義 重 大, 為 了 明 確 心

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