Załącznik nr 2. Stawka podatku VAT % Cena jednost. netto. Wartość brutto (kol. 6 x kol. 7) Ilość opakowań. Odpłatno ść.

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Załącznik nr 2. Stawka podatku VAT % Cena jednost. netto. Wartość brutto (kol. 6 x kol. 7) Ilość opakowań. Odpłatno ść."

Transkrypt

1 .. /Nazwa i adres Wykonawcy/ Załącznik nr 2 Lp. FORMULARZ CENOWY na dostawy produktów leczniczych i wyrobów medycznych dla Domu Pomocy Społecznej w Grudziądzu (po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza ofertowego i umowy) Nazwa produktu farmaceutycznego Odpłatno ść Ilość opakowań Cena jednost. netto Wartość netto Stawka podatku VAT % Wartość brutto (kol. 6 x kol. 7) ABILIFY 15 mg - 28 tabl. R 3 2 ACARD 150 mg - 30 tabl. 100% 17 3 ACARD 75 mg - 30 tabl. 100% ACARD 75 mg - 60 tabl. 100% 25 5 ACC tab. musujących 100% 1 6 ACC MAX, 20 sasz. 100% 1 7 ACCU-CHEK ACTIVE 50 pasków R 6 8 ACCU-CHEK ACTIVE 50 pasków 30% 32 9 ACCU-CHEK GO 50 pasków 30% 1 10 ACENOCUMAROL 1 mg - 60 tabl. 100% ACENOCUMAROL 4 mg - 60 tabl. R 7 12 ACERIN płyn 9 ml 100% 1 13 ACIDUM FOLICUM 15 mg - 30 tabl. 100% ACIDUM FOLICUM 5 mg - 30 tabl. 100% ACTIVELLE 1+0,5 mg - 28 tabl. 30% 2 16 ACTIVELLE 1+0,5 mg - 28 tabl. 100% 9 17 ACURENAL 10 mg - 30 tabl. R ADAVIN 10 mg - 30 tabl. 100% ADEKSA 100 mg - 30 tabl. 30% 4 20 ADIPINE 5 mg - 30 tabl. 30% AESCIN 20 mg - 30 tabl. 100% 2 22 AESCIN 20 mg - 90 tabl. 100% AESCIN żel 40 g 100% 1 24 AFOBAM 0,25 mg - 30 tabl. 100% AFRIN areozol 20 ml 100% 1 26 AGASTIN 20 mg - 28 kaps. 50% AGEN 10 mg - 30 tabl. 30% AKINETON 2 mg - 50 tabl. 30% AKINETON 2 mg - 50 tabl. 100% ALANTAN krem 35 g 100% 8 31 ALANTAN maść 20 mg/g- 30 g 100% 4 32 ALDAN 5 mg - 30 tabl. 30% ALFADIOL 0,25 qg kaps. R 5 34 ALFADIOL 1 qg- 100 kaps. R 6 35 ALLERTEC 10 mg - 20 tabl. 100% 8 36 ALTACET 6 tabl. 100% ALTACET ŻEL 75 g 100% 39

2 38 ALTAZIAJA 75 g 100% 8 39 ALUGASTRIN 340mg/5 ml - 250ml 100% 5 40 ALVESCO 160 aerozol 120 dawek R 2 41 AMARYL 2 mg - 30 tabl R AMARYL 4 mg- 30 tabl. R AMBROSOL 300 mg ml 100% 3 44 AMERTIL 10 mg - 30 tabl. 30% AMITRYPTILINUM 25 mg - 60 tabl. 30% AMIZEPIN 200 mg - 50 tabl. R AMIZEPIN 200 mg - 50 tabl. B AMIZEPIN 200 mg - 50 tabl. 100% AMLONOR 10 mg - 30 tabl. 30% AMLONOR 5 mg - 30 tabl. 30% AMLOPIN 10 mg - 30 tabl. 30% AMLOPIN 5 mg - 30 tabl. 30% AMLOZEK 10 mg - 30 tabl. 30% AMLOZEK 5 mg - 30 tabl. 30% AMOKSIKLAV0,5+0,125g - 14 tabl. 50% 2 56 AMOTAKS 1 g - 16 tabl. R ANAFRANIL SR 75 mg - 20 tabl. B ANAPRAN 550 mg - 60 tabl. 50% 7 59 ANDEPIN 20 mg - 30 kaps. 100% 2 60 ANDEPIN 20 mg - 30 kaps. 30% ANESTELOC 40 mg - 28 tabl. 50% APAP 100 tabl. 100% APAP 50 tabl. 100% APARAT DO PRZETOCZEŃ 100% APHTIN płyn 10g 100% APO-AMLO 10, 10 mg - 30 tabl. 30% APO-AMLO 5, 5 mg - 30 tabl. 30% 6 68 APO-CLODIN 250 mg - 60 tabl. 30% APO-DOXAN 4 mg - 30 tabl. 100% APO-DOXAN 4 mg - 30 tabl. R 8 71 APO-FENO 200 M, 200 mg- 30 kaps. 30% APO-FENO 100, 100 mg- 50 kaps. 30% APO-FINA 5 mg - 30 tabl. R APO-INDAP 2,5 mg - 30 tabl. 30% APO-NAPRO 500 mg - 30 tabl. 50% APO-NAPRO 500 mg - 30 tabl. 100% APO-PENTOX 400 SR 40 mg - 30 tabl. 100% APO-PERINDOX 4 mg - 30 tabl. 100% APO-RAMI 10 mg - 28 tabl. R APO-RAMI 2,5 mg - 28 tabl. R APO-RAMI 2,5 mg - 28 tabl. 100% 2 82 APO-RAMI 5 mg - 28 tabl. R APO-RAMI 5 mg - 28 tabl. 100% 2 84 APO-SIMVA 20, 20 mg - 30 tabl. 30% APO-SIMVA 40, 40 mg - 30 tabl. 30% 12

3 86 APRILGEN 5 mg - 30 tabl. R 1 87 AQUA PRO INJ. 10 amp a 5ml 100% ARAVA 20 mg - 30 tabl. R ARECHIN 250 mg - 30 tabl. 30% 2 90 ARGENTUM 500 ml 100% ARGOSULFAN krem 2%, 40g 100% AROPILO 1 mg- 21 tabl. 30% ARTHRON COMPLEX 60 tabl. 100% 1 94 ASAMAX 500 mg tabl. 30% ASAMAX 500 mg tabl. 100% ASCOFER - 50 tabl. 100% ASENTRA 50 mg- 28 tabl. 30% ASERTIN 50 mg - 30 tabl. 30% ASERTIN 50mg - 30 tabl. 100% ASMAG B 50 tabl. 100% ASPARGIN 50 tabl. 100% ASPARGIN 75 tabl. 100% ASPICAM 15 mg - 30 tabl. 100% ATARAX 25 mg - 25 tabl. 100% ATECORTIN 5 ml R ATENOLOL 25 mg - 60 tabl. R ATENOLOL 50 mg - 30 tabl. R ATIMOS 12 mcg aerozol R ATORIS 20 mg - 30 tabl. 30% ATORIS 80 mg - 30 tabl. 30% ATORVASTEROL 10 mg - 30 tabl. 30% ATRAM 12,5 mg - 30 tabl. 30% ATRAM 6,25 mg - 30 tabl. 100% ATRAM 6,25 mg - 30 tabl. 30% ATROVENT 25 mcg/ ml - 20 ml płyn R ATROVENT aerozol (200 Dawek) R ATROX 10, 10 mg - 30 tabl. 100% ATROX 10, 10 mg - 30 tabl. 30% ATROX 20, 20 mg - 30 tabl. 100% ATROX 20, 20 mg- 30 tabl. 30% ATROX 40, 40 mg- 30 tabl. 30% AUGMENTIN mg - 14 tabl. 50% AUGMENTIN mg -14 tabl. 50% AVAMINA 1000, 1000 mg- 30 tabl. R AVAMINA 500, 500 mg - 30 tabl. R AVAMINA 850, 850 mg - 30 tabl. R AVAMYS AEROZOL 120 dawek 100% AVILIN 75 ml spray 100% AXOLAN 30 kaps. 100% AXTIL 10 mg - 30 tabl. R AXTIL 2,5 mg - 30 tabl. R AXTIL 2,5 mg - 30 tabl. 100% AXTIL 5 mg - 30 tabl. R 10

4 134 AZYCYNA 500 mg - 3 tabl. 50% BACLOFEN 10 mg - 50 tabl. 100% BACLOFEN 25 mg - 50 tabl. 100% BACTROBAN krem 2% 15 g 100% BAZETHAM 0,4 mg - 30 tabl. R BEDICORT G 15 g maść 100% BELLERGOT 30 tabl. 100% BELOGEN 0,5 mg+1 mg/g krem 15 g 100% BELOGEN 0,5 mg+1 mg/g krem 30 g 100% BELOGENT maść 15g 100% BELOSALIC maść 30 g 100% BEMECOR 0,1 mg - 30 tabl. R BESPRES 160 mg - 28 tabl. 30% BESPRES 80 mg - 28 tabl. 30% BETAHISTYNE PLIVA 16 mg - 60 tabl. 100% BETAHISTYNE PLIVA 24 mg - 50 tabl. 100% BETALOC ZOK tabl. 100% BETASERC 16 mg - 60 tabl. 100% BETNOVATE C maść 15 g 100% BETNOVATE N krem 15 g 100% BETO 50 ZK - 28 tabl. 100% BIODACYNA krople do oczu 5 ml 100% BIOFENAC 100 mg- 20 tabl. 100% BIOPRAZOL 20 mg - 14 tabl. 50% BIOPRAZOL 20 mg - 28 kaps. 50% BIORACEF 500 mg - 10 tabl. 50% BIORACEF 500 mg - 14 tabl. 50% BIOSOTAL 40 mg - 60 tabl. 30% BIOTROPIL 1200 mg - 60 tabl. 100% BIOTROPIL 800 mg - 60 tabl. 100% BI-PROFENID, 150 mg- 20 tabl. 50% BISACODYL 5 mg - 30 tabl. 100% BISACODYL CZOPKI 10 mg - 5 szt. 100% BISEPTOL 960, mg - 10 tabl. 50% BISOCARD 10 mg - 30 tabl. 100% BISOCARD 2,5 mg -30 tabl. 100% BISOCARD 5 mg - 30 tabl. 100% BISORATIO 5 mg - 30 tabl. R BŁONNIK tabl. 100% BOLDALOIN - 30 tabl. 100% BROMERGON 2,5 mg - 30 tabl. R BUDERHIN aerozol 10 ml 100% CALCIUM 180 mg - 12 tabl. mus. 100% CALCIUM 300, 84 g - 20 tabl. mus. 100% CALCIUM DOBESILATE 250 mg - 30 tabl. 100% CALPEROS kaps. 100% CALPEROS kaps. 100% CALPEROS 500, 200 mg - 30 kaps. 100% 26

5 182 CAPTOPRIL 25 mg - 30 tabl. R CAPTOPRIL12,5 mg - 30 tabl. R CAVINTON FORTE 10 mg - 90 tabl. 100% CENTRUM SILVER 30 tabl. 100% CERKODERM 15, krem 75 ml 100% CERKOGEL 30, 50 g żel 100% CERUMEX MD, 15 ml 100% CEWNIK D.ODSSYSANIA GÓRNYCH DRÓG ODDECH."16" CEWNIKI FOLEYA "12" 100% CEWNIKI FOLEYA "16" 100% CEWNIKI FOLEYA "18" 100% CEWNIKI FOLEYA "20" 100% CEWNIKI FOLEYA "24" CHELAMAG B6-30 kaps. 100% CHLORPROTHIXEN 15 mg - 50 tabl. R CHLORPROTHIXEN 15 mg - 50 tabl. 30% CHLORPROTHIXEN 15 mg - 50 tabl. 100% CHLORPROTHIXEN 50 mg - 50 tabl R CHLORPROTHIXEN 50 mg - 50 tabl. 30% CHOLAMID - 30 tabl. 100% CINNARIZINUM 25 mg - 50 tabl. 100% CIPRONEX 500 mg - 10 tabl. 50% CIPRONEX 250 mg - 10 tabl. 50% CITAL 20 mg - 30 tabl. 100% CITROPEPSIN 180g 100% CLATRA 20 mg - 30 tabl. 100% CLEXANE 40 mg/0,4 ml - 10 amp. R CLEXANE 60 mg/0,6 ml- 10 amp. R CLEXANE 80 mg/0,8 ml- 10 amp. R CLINDAMYCIN MIP 300 mg 16 tabl. 50% CLONAZEPAMUM 0,5 mg- 30 tabl. R CLONAZEPAMUM 0,5 mg- 30 tabl. 100% CLONAZEPAMUM 1 mg/ ml-10 amp. 100% CLONAZEPAMUM 2 mg- 30 tabl. R CLONAZEPAMUM 2 mg- 30 tabl. 100% CLOPIXOL 10 mg tabl. B CLOPIXOL 25 mg- 100 tabl. B CLOPIXOL DEPOT 200mg/ml,1 amp. B CLOTRIMAZOLUM 1% krem 20 g 100% CLOTRIMAZOLUM 6 tabl. dopochow. 50% CO PRESTARIUM 5mg+10 mg -30 tabl. R COAXIL 12,5 mg - 30 tabl. 30% CODIPAR 500 mg - 12 tabl. 100% COFFECORN forte - 12 tabl. 100% COGITON 10 mg - 28 tabl. 30% COGITON 5 mg - 28 tabl. 30% COGITON 5 mg - 28 tabl. 100% 2

6 229 CONCOR-COR 1,25 mg- 28 tabl. 100% CONTIX tabl. 50% CONTIX tabl. 50% CONTOUR TS paski test. 50 szt. R CONTOUR TS paski test. 50 szt. 30% CONTROLOC 20, 20 mg 28 tabl. 100% CONTROLOC 20, 20 mg - 28 tabl. 50% CONTROLOC 40, 40 mg - 14 tabl. 50% CONTROLOC 40, 40 mg - 28 tabl. 100% CONTROLOC 40, 40 mg - 28 tabl. 50% CONVULEX 300 mg tabl. R CONVULEX 300 mg tabl. B CONVULEX 300 mg tabl. 100% CONVULEX 500 mg tabl. B CONVULEX 500 mg tabl. R CONVULEX 500 mg tabl. 100% CORECTIN 5 mg - 30 tabl. 100% CORONAL 10, 10 mg - 30 tabl. R CORONAL 5, 5 mg- 30 tabl. 100% CORONAL 5, 5 mg- 30 tabl. R CORTARE areozol 100 mcq/daw., 200 daw. R CO-VALSACOR mg - 28 tabl. 30% CYCLO 3 FORT 150 mg - 30 kaps. 100% CYCLONAMINE 250 mg - 30 tabl. 100% CZOPKI GLICERYNOWE 2g -10 szt. 100% DALACIN C 300 mg - 16 tabl. 50% DAVERCIN żel 2,5% 30 g 100% DEBRIDAT- 30 tabl. 100% DEBUTIR - 60 kaps. 100% DECALDOL 50 mg / 1 ml, 5 ampułek 100% DEFLEGMIN 30 mg - 20 tabl. 100% DEFUR 2 mg - 28 tabl. 100% DEPAKINE 288,2 mg/5 ml - 150ml R DEPAKINE CHRONO tabl. R DEPAKINE CHRONO tabl. B DEPAKINE CHRONO tabl. 100% DEPAKINE CHRONO tabl 100% DEPAKINE CHRONO tabl. B DEPAKINE CHRONO tabl. R DEPREXOLET 30 mg - 30 tabl. 30% DETREOMYCYNA 2% maść 5 g 100% DEXAVEN 4 mg/ ml 10 amp. 100% DEXAVEN 8 mg/ 2 ml 10 amp. 100% DIAPREL MR 30 mg - 60 tabl. R DIAPREL MR 60 mg - 30 tabl. R DICLAC 50 mg - 50 tabl. 50% DICLOBERL RETARD 100 mg-20 kaps. 100% 18

7 276 DICORTINEFF 5 ml 100% DIGOXIN 0,1 mg - 30 tabl. R DIH 500 mg - 30 tabl. 100% DILZEM 120 RETARD - 30 tabl. R DILZEM 90 RETARD - 30 tabl. R DIOSMINEX 500 mg - 60 tabl. 100% DIPROMAL 200 mg - 40 tabl. R DITROPAN 5 mg - 30 tabl. 100% DITROPAN 5 mg - 30 tabl. 30% DIURAMID 250 mg - 30 tabl. 100% DIURESIN SR 1,5 mg - 30 tabl. 30% DIUVER 5 mg - 30 tabl. 100% DIVASCAN 2,5 mg - 60 tabl. 100% DONECEPT 5 mg - 28 tabl. 30% DONEPEX 10 mg - 28 tabl. 30% DORETA 37,5+325 mg, 30 tabl. 100% DOXAR 2 mg - 30 tabl. 30% DOXAR 4 mg - 30 tabl. 100% DOXAR 4 mg - 30 tabl. R DOXAR 4 mg - 30 tabl. 30% DOXEPIN 25 mg - 30 tabl. 100% DOXYCYCLINUM 100 mg - 10 kaps. 50% DRIPTANE 5 mg - 60 tabl. 30% DUOMOX 1 g- 20 tabl. 100% DUOMOX 1 g- 20 tabl. R DUOMOX 500 mg- 20 tabl. R DUOMOX 750 mg - 20 tabl. R ECOMER kaps. 100% ECOMER GOLD mg - 60 kaps. 100% EFFOX 10, 10 mg - 60 tabl. R EFFOX 20, 20 mg- 50 tabl. R EFFOX LONG 50 mg - 30 tabl. R EFFOX LONG 75 mg - 30 tabl. R EGITROMB 75 mg - 28 tabl. 100% ELOCOM 1mg/1g 15g 100% ENARENAL 10 mg - 30 tabl. R ENARENAL 10 mg - 60 tabl. R ENARENAL 20 mg - 60 tabl. R ENARENAL 5 mg - 30 tabl. R ENARENAL 5 mg - 60 tabl. R ENCORTON 20 mg - 20 tabl. 100% ENCORTON 20 mg - 20 tabl. R ENCORTON 5 mg - 20 tabl. R ENEMA 150 ml 100% ENGERIX 20 mcq/ml amp. 100% EONIC 10 mg - 28 tabl. 30% ESCITIL 10 mg- 28 tabl. 100% ESPUMISAN 40 mg tabl. 100% 34

8 324 ESTAZOLAM 2 mg - 20 tabl. 100% ETFORM 500, 500 mg- 60 tabl. R ETFORM 500, 500 mg- 90 tabl. R ETFORM 850, 850 mg- 60 tabl. R EUPHYLINUM LONG 200 mg - 30 tabl. R EUPHYLLIN CR retard 250 mg - 30 tabl. R EUPHYLLIN LONG 300 mg- 30 tabl. R EUTHROX N tabl. R EUTHROX N tabl. R EUTHYROX N tabl. R EUTHYROX N tabl. R EUTHYROX N tabl. R EUTHYROX N tabl. R EUTHYROX N tabl. R EUTHYROX N tabl. R EUTHYROX N tabl. R EUTHYROX N tabl. R EUTHYROX N tabl. R EVERCARE test paskowy, 50 pas. R EVERCARE test paskowy, 50 pas. 30% EXELON 1,5 mg - 28 tabl. 30% EXELON 3 mg - 28 tabl. 30% FALVIT - 60 tabl. 100% FAMOGAST 40 mg - 30 tabl. R FANIPOS 50 mcq/daw., 120 dawek 50% FASTUM 2,5 % żel 120 g 100% FASTUM żel 50 g 100% FAXIGEN XL 37,5 mg - 28 tabl. 30% FEBROFEN 200 mg - 20 tabl. 100% FEBROFEN 200 mg - 20 kaps. 50% FENACTIL 4% krople - 10 g 100% FENTANYL ACTAVIS 75qg/h, 5 szt. R FERRUM syrop 100 ml 100% FIBRAXINE 15 saszetek 100% FIBROLAN maść 25 g 100% FILOMAG B6 50 tabl. 100% FILOMAG B6 75 tabl. 100% FINARAN 5 mg - 30 tabl. R FINASTER 5 mg - 30 tabl. R FINLEPSIN 200 mg - 50 tabl. R FINLEPSIN 200 mg- 50 tabl. B FINLEPSIN RETARD 400 mg-50 tabl. R FINLEPSIN RETARD 400 mg- 30 tabl. R FLAVAMED 30 mg - 20 tabl. 100% FLAVAMED 60 mg - 10 tab mus. 100% FLEGAMINA 120 ml 100% FLEGAMINA 8 mg - 20 tabl. 100% FLONIDAN 10 mg - 60 tabl. 100% 1

9 372 FLONIDAN 10 mg- 60 tabl. 30% FLUANXOL 0,5 mg - 50 tabl. R FLUANXOL 3 mg - 50 tabl R FLUANXOL DEPT. 20 mg/ ml amp. R FLUCINAR ŻEL 0,25 mg/g 15 g 100% FLUCOFAST 100 mg - 7 tabl. 50% FLUCOFAST 50 mg - 14 tabl. 50% FLUCOFAST 50 mg - 7 tabl. 50% FLUCONAZOLE 100 mg- 7 tabl. 100% FLUCONAZOLE 50 mg- 7 tabl. 50% FLUMYCON 100 mg - 28 tabl. 50% FLUMYCON 100 mg - 28 tabl. 100% FLUMYCON 50 mg - 14 kaps. 50% FLUOXETIN 20 mg - 30 tabl. 30% FOLIC - 30 tabl. 100% FORADIL 12 mcg - 60 kaps. R FORADIL 12 mcg - 60 kaps. 100% FORASTMIN 12 mcg, 60 kaps. R FORCID mg - 14 tabl. 50% FORCID mg - 14 tabl. 50% FORTRANS 74 g - 4 sasz. 100% FOSTEX aerozol- 180 dawek R FRAGMIN j.m/ 0,2 ml - 10 amp. R FRAXIPARINE 2850 j.m/0,3 ml -10 amp. 100% FRAXIPARINE 3800 j.m/0,4 ml - 10 amp. R FRAXIPARINE5700 j.m./0,6 ml - 10 amp. R FURAGINUM 50 mg- 30 tabl. 50% FURAGINUM 50 mg- 30 tabl. 100% FUROSEMIDUM 40 mg - 30 tabl. R FUROXIN - 30 tabl. 100% GALPENT 100 mg - 30 szt. 100% GASTROLIT 15 sasz. 100% GASTROLIT 15 sasz. R GAZA 100 cm x 100 cm niejałowa 100% GAZA 50 cm x 50 cm niejałowa 100% GAZIK "LEKO" 10 szt GAZIKI NIEJAŁOWE 5 x 5, 100 szt. 100% GENSULIN M 30-5 wkł.a 3 ml. R GENSULIN M 40-5 wkł. a 3 ml R GENSULIN M 50-5wkł. a 3 ml. R GENSULIN N 100j/1ml. 5 wkł.a 3 ml R GENSULIN R 100j/1ml. 5 wkł.a 3 ml R GENTAMICIN 40 mg/1ml - 10 amp. 50% GENTAMICIN 80 mg/2 ml - 10 amp. 100% GLIBETIC 4 mg - 30 tabl. R GLICLADA 30 mg - 60 tabl. R GLICLADA 30 mg - 90 tabl. R GLIPID 2 mg - 30 tabl. R 11

10 420 GLIPID 3 mg - 30 tabl. R GLUCOBAY 100 mg - 30 tabl. 30% GLUCOBAY 100 mg - 30 tabl. 100% GLUCOBAY 50 mg - 30 tabl. 30% GLUCOGEL 3x 25 g 100% GLUCOSUM 5%, 500 ml. 100% GLUCOSUM 20% 10 amp. x10ml 100% GLUKOZA 75 g 100% GLUKOZA PŁYNNA 1WW, 10 sasz. 100% GRANUFLEX plastry 20x20 100% GUTRON 2,5 mg - 20 tabl. 100% GYNALGIN tabl. dopoch.10 szt 100% HALIDOR 100 mg - 60 tabl. 100% HALOPERIDOL 1 mg - 40 tabl. B HALOPERIDOL 5 mg - 30 tabl. B HALOPERIDOL 5 mg/1 ml- 10 amp. 100% HALOPERIDOL krople 2 mg/ml 10 ml B HALOPERIDOL krople 2mg/ml 10 ml 30% HASCOFUNGIN krem 1% 30 g 100% HEDRIN 100 ml 100% HELICID 20 mg - 28 tabl. 50% HEMOFER PROLONG 105mg -30 tabl. 100% HEMORECTAL czopki - 10 szt. 100% HEPAREGEN 100 mg - 30 tabl. 100% HEPAREGEN 100 mg -100 tabl. 100% HEPATIL 40 tabl. 100% HEVIRAN 800 mg - 30 tabl. 50% HUMULIN M 3-5 wkł. a 3 ml R HUMULIN N - 5 wkł. a 3 ml R HYABAK krople 10 ml 100% HYAL-DROP krople 10 ml 100% HYDROCHLOROTHIAZIDUM 12,5 mg-30 tabl. 100% HYDROCHLOROTHIAZIDUM 25 mg- 30 tabl. 100% HYDROCORTISONUM 1% krem 15 g 100% HYDROCORTISONUM 1% krem 15 g R HYDROCORTISONUM 0,5 % krem 15 g 100% HYDROFILM 15 cm x 10 cm 100% HYDROFILM 25 cm x 12 cm 100% HYDROFILM 7 cm x 6 cm 100% HYDROFILM 9 cm x 6 cm 100% HYDROXIZINUM 100 mg/2 ml 5 amp. 100% HYDROXYZINUM 25 mg - 30 tabl. 100% HYDROYIZINUM 10 mg - 30 tabl. 100% HYGROTON 50 mg - 20 tabl. 100% HYZAAR 50+12,5 mg - 28 tabl. 30% 24

11 465 IBANDRONIC ACID TEVA 150 mg - 3 tabl. 100% IBUPROFEN 200 mg- 60 tabl. 100% IBUPROFEN 200 mg- 60 tabl. R IBUPROM 200 mg - 10 tabl. 100% IBUPROM zatoki - 12 tabl. 100% IGŁA 0,45 x 25 mm 100 szt. 100% IGŁA 0,5 x 25 mm 100 szt. 100% IGŁA 0,6 x 25 mm 100 szt. 100% IGŁA 0,7 x 30 mm 100 szt. 100% IGŁA 0,8 x 40 mm 100 szt. 100% IGŁA 0,9 x 40 mm 100 szt. 100% INDAPEN 2,5 mg - 20 tabl. 30% INDAPEN SR 1,5 mg - 30 tabl. 30% INDIX SR 1,5 mg - 30 tabl. 100% INHIBACE 0,5 mg - 30 tabl. 100% INHIBACE 1 mg - 30 tabl. 100% INHIBACE 2,5 mg - 28 tabl. 100% IPOREL 75 mcg- 50 tabl. 30% IPRES long 1,5 mg - 30 tabl. 30% IRUXOL MONO 20 g 50% ISOPTIN SR tabl. 100% KALDYUM 315 mg kaps. 100% KALDYUM 315 mg - 50 kaps. 100% KALDYUM 600 mg kaps. 100% KALDYUM 600 mg - 50 kaps. 100% KALIPOZ PROLONG. 60 tabl. R KALIPOZ-PROLONG. 391 mg K+, 30 tabl. R KALIUM EFFER.3 g x 20 sasz. 30% KAMIREN 4 mg - 30 tabl. R KARBAGEN 600 mg - 50 tabl. R KEPPRA 500 mg - 50 tabl. R KETILEPT 100 mg - 60 tabl. R KETOKONAZOL 200 mg - 10 tabl. 50% KETONAL 2,5% żel -100 g 100% KETONAL 50 mg - 30 kaps. 100% KETONAL 50 mg - 30 tabl. 50% KETONAL DUO 150 mg - 30 kaps. 50% KETONAL DUO 150 mg - 30 kaps. 100% KETONAL FORTE 100 mg- 30 tabl. 50% KETONAL roztwór do wstrzykiwania 50 mg. 10 amp x 2 ml. 50% KETONAL roztwór do wstrzykiwania 50 mg. 10 amp x 2 ml. 100% KETREL 100 mg - 60 tabl. R KETREL 200 mg - 60 tabl. R KETREL 25 mg - 30 tabl. R 139

12 509 KETREL 25 mg - 30 tabl. 100% KLABAX 500 mg - 14 tabl. 50% KLOZAPOL 100 mg- 50 tabl. B KLOZAPOL 25 mg- 50 tabl. B KOMPRES MEDICOMP 7,5 100% KOMPRESY GAZ Jałowy 5x5 50 szt. 100% KOMPRESY GAZ. Jałowy 5x5 3 szt. 100% KOMPRESY GAZ. Jałowy 7x7 3 szt. 100% KOMPRESY GAZ. Jałowy 9x9 3 szt. 100% KREON kaps. 100% KROPLE GORZKIE 35 g 100% KROPLE MIĘTOWE 35 g 100% KROPLE WALERIANOWE 35 g 100% KROPLE ŻOŁĄDKOWE 35 g 100% LACIDAR 20 tabl 100% LACIDOENTER 20 kaps. 100% LACIDOFIL - 20 szt. 100% LACIPIL 4 mg - 28 tabl 30% LACIPIL 4 mg- 28 tabl. 100% LACTULOSUM syrop 150 ml 100% LAMBRINEX 20, 20 mg- 30 tabl. 30% LAMITRIN 50 mg- 30 tabl R LAMOTRIX 100 mg - 90 tabl. R LANTUS 100jm/1ml 5 amp.a 3 ml R LANTUS 100jm/1ml 5 amp.a 3 ml 100% LAREMID 2 mg 10 tabl. 100% LARYNG UP - 16 tabl. 100% LATICORT 0,1% krem 15 g 100% LAXINAT - 60 tabl. 100% LERIVON tabl. 30% LETROX 100, 100mcg - 50 tabl. R LETROX 150 mcg - 50 tabl. R LEVOMINE 63 tabl. 100% LIGNINA rolka 150 g 100% LIGNOCAINUM ŻEL U 2% 30g. 100% LINOMAG maść 30 g 100% LIOTON 1000 żel 50 g 100% LIPANTHYL 100 mg - 50 kaps. 30% LIPANTHYL 267 M - 30 kaps. 30% LIPANTHYL SUPRA 215 mg - 30 tabl. 30% LISINORATIO 10, 10 mg- 30 tabl. R LISINORATIO 5, 5 mg - 30 tabl. R LISIPROL 5 mg- 28 tabl. R LITHIUM CARBONICUM 250 mg - 60 tabl. B LOPERAMID 2 mg - 30 tabl 100% LOPERAMID 2 mg - 30 tabl. 50% LORAFEN 1 mg - 25 tabl. 100% LORAFEN 2,5 mg - 25 tabl. 100% 104

13 557 LORINDEN A maść 15 g 100% LORINDEN C maść 15 g 100% LOSARTAN HYDROCHLOROTHIAZYD 50 mg+12,5 mg - 28 tabl. 30% LOVASTIN 28 mg - 28 tabl. 30% LOZAP 50 mg - 30 kaps. 30% LOZAP HCT- 30 tabl. 30% LUCETAM 1200 mg - 60 tabl. 100% LUCETAM 800 mg - 30 tabl. 100% MADOPAR mg tabl. R MADOPAR 12, tabl. R MADOPAR mg -100 tabl. R MADOPAR HBS 125 mg -100 tabl. R MAGNE B6-50 tabl. 100% MAGNEZ B6-60 tabl. 100% MAJAMIL 500 mg - 20 tabl. 100% MAJAMIL PROL.100 mg - 20 tabl. 50% MAPRYL 10 mg - 60 tabl. R MAPRYL 20 mg- 60 tabl. R MAPRYL 5 mg- 60 tabl. R MAŚĆ KONOPNA 100 ml 100% MAXITROL 5 ml 100% MELOXILEK 15, 15 mg - 10 tabl. 100% MEMOTROPIL 1200 mg - 60 tabl. 100% MEMOTROPIL 400 mg- 60 tabl. 100% MEMOTROPIL 800 mg - 60 tabl. 100% METFORMAX 500 mg - 30 tabl. R METFORMAX 500 mg - 60 tabl. R METFORMAX 850 mg - 60 tabl. R METFORMAX 850 mg- 30 tabl. R METFORMAX SR 500, 500 mg - 30 tabl. R METHOTREXAT 2,5 mg - 50 tabl. 100% METIZOL 50 tabl. 100% METOCARD 50 mg - 30 tabl. R METOCLOPRAMIDUM 10 mg -50 tabl. 100% METRONIDAZOL 1% żel - 15g 100% METRONIDAZOL 250 mg- 20 tabl. 100% METYPRED 4 mg - 30 tabl. R MIANSEC 10 mg - 30 tabl. 30% MIANSEC 30, 30 mg - 20 tabl. 30% MIANSEGEN 10 mg - 30 tabl. 30% MIANSEGEN 10 mg - 90 tabl. 30% MIANSEGEN 30 mg - 30 tabl. 30% MICROGYNON 21 tabl. 100% MICROSER 8 mg - 30 tabl. 100% MIFLONIDE 200 mcg - 60 kaps. R MIFLONIDE 200 mcg - 60 kaps. 30% MIFLONIDE 400 mcg - 60 kaps. R 36

14 604 MIFLONIDE 400 mcg - 60 kaps. 30% MIFLONIDE 400 mcg - 60 kaps. 100% MILGAMMA N 2 ml- 5 amp. 100% MILURIT 100 mg- 50 tabl. R MIRZATEN 30 mg - 30 tabl. 100% MITRIP tabl. R MITRIP 2,5-30 tabl. R MITRIP 2,5-30 tabl. 100% MITRIP 5-30 tabl. R MIXTARD 30 HM 100jm/1 ml, 5 x 3ml R MIXTARD 30 Penfil 5 wkł. a 3 ml R MIXTARD 40 Penfil 5 wkł. a 3 ml R MOBILAT żel 50 g 100% MOLSIDOMINA 2 mg -30 tabl. 100% MOLSIDOMINA 4 mg- 30 tabl. 100% MOMEDERM 1 % maść 15 g 100% MONONIT 10 mg - 60 tabl. R MONONIT 20 mg - 60 tabl. R MONONIT 20 mg- 60 tabl. 100% MUCOFLUID aerozol do nosa 12,5 ml 100% MUKOLINA 120 ml 30% MULTIWITAMINUM 50 draż. 100% MUPIROX 2% maść 15 g 100% MYDOCALM 50 mg - 30 tabl. 100% NaCl 0,9% 10 ml 100% NaCl 0,9% 500 ml 100% NAPROXEN żel 10% 50 g 100% NEDAL 5 mg - 28 tabl. R NEOANGIN 24 tabl. 100% NEOMYCINI 0,5% maść 5 g 100% NEOMYCINUM areozol 30 ml 100% NEUROTOP RETARD 300 mg - 50 tabl. R NEUROTOP RETARD 600 mg - 50 tabl. R NIFUROKSAZYD 100 mg - 24 tabl. 100% NIFUROKSAZYD 200 mg -12 tabl. 100% NILOGRIN 10 mg- 30 tabl. 100% NILOGRIN 30 mg- 30 tabl. 100% NIMESIL 100 mg/2 g - 9 szasz. 100% NIMESIL 2 g x 30 sasz. 50% NIMVASTID 3 mg - 28 tabl. 30% NIMVASTID 1,5 mg - 28 tabl. 30% NIMVASTID 4,5 mg - 56 kaps. 30% NITRAZEPAM 5 mg - 20 tabl. 100% NITRENDYPINA 10 mg - 30 tabl. R NITRENDYPINA 20 mg -30 tabl. R NITROMINT areozol 11 g 200 dawek R NIZORAL 6 ml - 6 szaszetek 100% NIZORAL szampon 60 ml 100% 13

15 652 NOLICIN 400 mg- 20 tabl. 50% NOLPAZA 20 mg - 90 tabl. 50% NOLPAZA 40 mg - 28 tabl. 50% NOLPAZA 40 mg - 56 tabl. 100% NOLPAZA 40 mg - 90 tabl. 50% NOOTROPIL 1200 g - 60 tabl. 100% NOOTROPIL 400 mg - 60 tabl. 100% NOOTROPIL 800 mg - 30 tabl. 100% NORMODIPINE 10 mg - 30 tabl. 30% NORMODIPINE 5 mg - 30 tabl. 30% NO-SPA 40 mg - 20 tabl. 100% NO-SPA forte - 20 tabl. 100% NOVO RAPID PENFIL - 5 wkł. a 3 ml R NOVOMIX 30-5 wkł. a 3 ml. R NOVOMIX 50 PENFIL 5 wkł. a 3 ml R NOVOSCABIN 250 ml 100% NOVOSCABIN płyn 120 ml 100% NUTRIDRINK 200 ml waniliowy 100% NUTROF 36 kaps. 100% NYSTATYNA zawiesina 100% OCTENISEPT prep. do dezynf. 250 ml 100% OCTENISEPT prep. do dezynf. 450 ml 100% OFTENSIN 2,5 mg/ml - 5 ml 30% OFTENSIN 2,5 mg/ml - 5 ml 100% OLANZIN 10 mg - 28 tabl. R OLANZIN 5 mg - 28 tabl. R OLFEN 100 SR - 20 tabl. 100% OLFEN 75 SR - 30 tabl. 50% OLFEN UNO 150 mg - 10 tabl. 50% OLFEN żel - 50 g 100% OLIWKA 200 ml 100% OLZAPIN 10 mg - 28 tabl. R OLZAPIN 5 mg - 28 tabl. R OLZIN 10 mg - 28 tabl. R OLZIN 5 mg - 28 tabl. R OMEGA 3-60 kaps. 100% OMNIC OCAS 0,4 mg- 30 tabl. R ONE TOUCH SELECT - 50 pasków R OPASKA DZIANA 4 m x 10 cm 100% OPASKA DZIANA 4 m x 15 cm 100% OPASKA DZIANA 4 m x 5 cm 100% OPASKA ELAST. 4m x 10 cm 100% OPASKA ELAST. 4m x 15 cm 100% OPATRUNEK DO KANIUL 100% OSPEN tabl. R OSTENIL 70-4 tabl. 30% OSTERCAL 1250 D, 90 tabl. 100% OTINUM 20 %, krople 10 g 100% 2

16 700 OXAZEPAM 10 mg - 20 tabl. 100% OXODIL 12 mcg - 60 kaps. R OXYCARDIL 180 mg - 30 tabl. R OXYCORT maść 10 g 100% PANGROL tabl. 100% PANTOGEN 20, 20 mg- 28 tabl. 50% PANTOGEN 40, 40 mg- 28 tabl. 50% PANTOPRAZOL 40 mg - 28 tabl. 50% PANZOL 20 mg - 28 tabl. 50% PARACETAMOL 500 mg - 10 czopk. 100% PARACETAMOL 500 mg - 20 tabl. 100% PELETHROCIN - 30 tabl. 100% PENTOHEXAL 600 RETARD - 30 tabl. 100% PERAZIN 100 mg - 30 tabl. B PERAZIN 25 mg- 20 tabl. B PERITOL - 20 tabl. 100% PERNAZINUM 100 mg- 30 tabl. B PERNAZINUM 25 mg - 20 tabl. B PHENYTOINUM 100 mg - 60 tabl. R PIMAFUCIN krem 30 g 100% PIMAFUCORT maść 15 g 100% PŁYN ABE na odciski - 8 g 100% PŁYN WIELOELEKTR. 500 ml 100% PŁYN WIELOELEKTROLITOWY 500 ml 100% POJEMNIK NA KAŁ 100% POJEMNIK NA MOCZ JALOWY. 100 ml 100% POJEMNIK NA MOCZ NIESTER. 100 ml 100% POLFILIN PROLONGATUM 400 mg - 20 tabl. 100% POLFILIN PROLONGATUM 400 mg- 60 tabl. 100% POLOCARD 150 mg - 30 tabl. 100% POLOCARD 150 mg - 60 tabl. 100% POLOCARD 75 mg - 30 tabl. 100% POLOCARD 75 mg - 60 tabl. 100% POLOPIRYNA S 20 tabl. 100% POLPRAZOL 20 mg - 28 tabl. 100% POLPRAZOL 20 mg - 28 tabl. 50% POLPRIL 10 mg - 28 kaps. R POLPRIL 2,5 mg - 28 tabl. R POLPRIL 2,5 mg - 28 tabl. 100% POLPRIL 5 mg - 28 kaps. R POLTRAM 50 mg - 20 kaps. 30% POLTRAM COMBO 37,5 mg mg - 60 tabl. 100% POLTRAM RETARD 100 mg - 30 tabl. 30% PRENESSA 8 mg - 30 tabl. 100% PRESTARIUM 10 mg - 30 tabl. R 49

17 745 PRESTARIUM 5 mg - 30 tabl. R PRIDINOL 5 mg - 50 tabl. 100% PRINIVIL 5 mg - 28 tabl. 100% PROMAZIN 100 mg - 60 tabl. 100% PROMAZIN 25 mg - 60 tabl. 100% PROMAZIN 50 mg - 60 tabl. 100% PRONORAN 50 mg - 30 tabl. 30% PROPRANOLOL 10 mg - 50 tabl. R PROSTAMNIC 0,4 mg - 30 tabl. R PROSTAMOL UNO 320 mg - 30 kaps. 100% PROSTATIC 2 mg- 30 tabl. R PROTIFAR 225 g 100% PROTOPIC 0,1 % maść 10g 100% PRZYLEPIEC 250 mm x 5 m 100% PRZYLEPIEC 500 mm x 5 m PRZYLEPIEC 125 mm x 5 m 100% PRZYLEPIEC 20 cm x 10 m PRZYLEPIEC Z GAZĄ 6 cm x 1 m PRZYLEPIEC Z GAZĄ 9 cm x 1 m 100% PULMICORT ZAWIESINA 0,25 mg/ml - 20 poj. a 2 ml R PULMOTEROL 60 kaps. R PULVERIL 25 qg/dawkę dawek R PYRALGIN 1 g/ 2 ml - 5 amp. 100% PYRALGINUM 500 mg- 6 tabl. 100% RAMICOR 2,5 mg - 30 kaps. R RAMICOR 5 mg - 30 kaps. R RANIGAST 150 mg - 60 tabl. R RANLOC 20 mg- 28 tabl. 50% RANLOC 40 mg- 28 tabl. 50% RANLOSIN 0,4 mg - 30 tabl. R RANOFREN 10 mg - 28 tabl. R RAWEL SR 1,5 mg - 30 tabl. 30% RECALVIT D - 20 tabl. mus.. 100% RELANIUM 10 mg/ 2 ml, 5 amp. 100% RELANIUM 2 mg - 20 tabl. 100% RELANIUM 5 mg - 20 tabl. 100% RELSED 10 mg/2,5-5 wlewek R REPATIL GEL N - 40 g 100% RIDLIP 10 mg - 28 tabl. 30% RISENDROS 35 mg - 4 tabl. 30% RISPERON 1 mg - 20 tabl.. R RISPERON 1 mg - 60 tabl. R RISPERON 2 mg - 60 tabl. R RISPERON 2 mg- 20 tabl. R RISPERON 3 mg - 20 tabl.. R RISPERON 3 mg - 60 tabl. R RISPERON 4 mg- 20 tabl. R 51

18 792 RISPOLEPT 1 mg - 20 tabl. R RISPOLEPT 2 mg - 20 tabl. R RISPOLEPT 3 mg - 20 tabl. R RISPOLEPT 4 mg - 20 tabl. R RISPOLEPT CONSTA 25 mg amp. R RISPOLEPT CONSTA 50 mg amp. R RISPOLEPT CONSTA 75 mg amp. R RIVALDO 3 mg - 56 kaps. 30% RIVALDO 4,5 mg - 28 kaps. 30% RIVALDO 4,5 mg - 28 tabl. 100% RIVALDO 4,5 mg - 56 kaps. 30% RIVANOLUM 5 tabl. 100% RIVEL 0,5 % żel 30 g ROLICYN 100 mg - 10 tabl. 50% ROLICYN 150 mg - 10 tabl. 50% ROMAZIC 10 mg - 30 tabl. 100% ROSWERA 10 mg - 28 tabl. 30% ROSWERA 20 mg - 28 tabl. 30% ROSWERA 5 mg - 28 tabl. 30% ROVAMYCIN 3 mln j.m tabl. 50% RULID 150 mg- 10 tabl. 50% RUTINACEA 120 tabl. 100% RUTINACEA COMPLETE - 90 tabl 100% RUTINOSCORBIN 30 tabl. 100% RUTINOSCORBIN 60 tabl 100% RUTINOSCORBIN 90 tabl. 100% SALMEX /daw dawek R SCOPOLAN 10 mg - 30 tabl. 100% SCORBOLAMID - 20 tabl. 100% SEBIDIN PLUS - 16 tabl. 100% SEBIDIN PLUS- 24 tabl. 100% SEGAN 5 mg - 60 tabl. R SERETIDE dysk dawek R SERETIDE dysk dawek R SEREVENT dysk - 60 dawek R SETALOFT 50 mg - 30 tabl. 30% SEVREDOL 20 mg - 60 tabl. B SIMGAL 20 mg - 28 tabl. 30% SIMGAL 40 mg - 28 tabl. 30% SIMVACARD 10 mg - 28 kaps. 30% SIMVACARD 10 mg - 28 kaps. 100% SIMVACARD 20 mg - 28 kaps. 30% SIMVACARD 40 mg - 28 tabl. 30% SIMVACARD 40 mg - 28 tabl. 100% SIMVACOR 10 mg -30 tabl. 30% SIMVACOR 20 mg - 30 tabl. 30% SIMVACOR 40 mg - 30 tabl. 30% SIMVAGAMMA 10 mg - 30 tabl. 30% 70

19 840 SIMVAGAMMA tabl. 30% SIMVAGAMMA 40 mg - 30 tabl. 30% SIMVAGEN 20 mg - 30 tabl. 30% SIMVASTEROL 10 mg - 28 tabl. 30% SIMVASTEROL 10 mg - 28 tabl. 100% SIMVASTEROL 20 mg - 28 tabl. 30% SIMVASTEROL 20 mg - 28 tabl. 100% SIMVASTEROL 40 mg - 28 tabl. 30% SINEMET CR 200/ kaps. R SIOFOR tabl. R SIOFOR tabl. R SIOFOR tabl. 100% SIOFOR tabl. R SIOFOR tabl. R SIRDALUD 4 mg - 30 tabl. 100% SOLCOSERYL maść 5% - 20 g 100% SOLIAN 200 mg - 30 tabl. R SOLIAN 400 mg- 30 tabl. R SORBIFER DURULES 50 tabl. 100% SPIRONOL 100 mg - 20 tabl. 30% SPIRONOL 25 mg - 20 tabl. 30% SPIRYTUS SALICYLOWY 2% 100 g 100% STAVERAN 120 mg - 20 tabl. R STAVERAN 40 mg - 20 tabl. R STEDIRIL tabl. 100% STIEPROX 100 ml 100% STORVAS 20 mg - 30 tabl. 30% STORVAS 40 mg - 30 tabl. 30% STRUCTUM 500 mg - 60 tabl. 100% STRZYK. 100 ml z końc.d/cewn. z łączn. L 100% STRZYKAWKA "ŻANETA" 150 ml 100% STRZYKAWKA 10 ml a 100 szt. 100% STRZYKAWKA 2 ml a 100 szt. 100% STRZYKAWKA 20 ml 100% STRZYKAWKA 5 ml 100% STRZYKAWKA 50 ml 100% SUDOCREM 125 g 100% SUDOCREM 250 g 100% SUDOCREM 60 g 100% SULFACETAMIDUM 10% HEC 2x5 ml 100% SULFASALAZIN EN tabl. R SULPIRYD 100 mg - 24 kaps. B SULPIRYD 100 mg - 24 kaps. 100% SULPIRYD 50 mg - 24 kaps. B SULPIRYD 50 mg - 24 kaps. 100% SUSTONIT 6,5 mg - 30 tabl. R SYLIMAROL 35 mg - 60 tabl. 100% SYMGLIC 6 mg - 30 tabl. R 12

20 888 SYMLA 50, 50 mg - 30 tabl. R SZAMPON DZIEGCIOWY 150 ml 100% TAMOXIFEN 20 mg - 30 tabl. B TARDYFERON 30 tabl. 100% TARIVID 200 mg - 10 tabl. 50% TAROMENTIN 0,875+0,125 g - 14 tabl. 50% TEGRETOL CR tabl. B TEGRETOL CR tabl. R TEGRETOL CR tabl. B TEGRETOL CR tabl. R TELFEXO 120 mg - 20 tabl. 100% TELFEXO 180 mg - 20 tabl. 100% TENOX 5 mg - 30 tabl. 30% TERTENSIF SR 1,5 mg - 30 tabl. 30% THEOSPIREX RETARD 150 mg - 50 tabl. R THEOSPIREX RETARD 300 mg - 50 tabl. 100% THEOSPIREX RETARD 300 mg - 50 tabl. R THEOVENT 100 mg - 50 tabl. 100% THEOVENT 300 mg - 50 tabl. R THIOCODIN 10 tabl. 100% THYROZOL 10 mg - 50 tabl. 100% THYROZOL 20 mg - 50 tabl. 100% THYROZOL 5 mg - 50 tabl. 100% TIALORID 5+50 mg - 50 kaps. 30% TIALORID MITE 2,5+25 mg-50 kaps. 30% TIAPRIDAL100 mg - 20 tabl. 100% TISERCIN 25 mg - 50 tabl. B TOLPERIS 50 mg - 30 tabl. 100% TOPAMAX 25 mg - 28 tabl. R TOPAMAX 25 mg - 50 tabl. R TORAMIDE 2,5 mg - 30 tabl. 100% TORAMIDE 5 mg - 30 tabl. 100% TORVACARD 10 mg - 30 tabl. 30% TORVACARD 20 mg - 30 tabl. 30% TORVACARD 20 mg - 30 tabl. 100% TORVACARD 40 mg - 30 tabl. 30% TRAMAL 100 mg/ml, 10 ml 30% TRAMAL 50 mg - 20 tabl. 30% TRAMAL RETARD 100, 30 tabl. 30% TRAMAL RETARD 100, 50 tabl. 100% TRAMAL RETARD 100, 50 tabl. 30% TRAVOCORT krem 15 g 100% TRIBUX FORTE - 30 tabl. 100% TRIDERM maść 15 g 100% TRIFAS 10, 10 mg - 30 tabl. 100% TRIFAS COR 5 mg - 30 tabl. 100% TRILEPTAL 150 mg - 50 tabl. R TRITACE 10 mg - 28 tabl. R 39

21 936 TRITACE 2,5 mg - 28 tabl. R TRITACE 5 mg - 28 tabl. R TRITTICO CR 150 mg - 20 tabl. 30% TRITTICO CR 150 mg - 60 tabl. 30% UNIDOX 100 mg - 10 tabl. 50% UPROX 0,4 mg - 30 tabl. R URO UP - 30 tabl. 100% UROFLOW 1, 1 mg - 28 tabl. 100% UROFLOW 2, 2 mg - 28 tabl. 100% UROFLOW 2, 2 mg - 28 tabl. 30% UROSTAD 0,4 mg - 30 tabl. R VALTAP HCT mg - 28 tabl. 100% VANATEX 160 mg - 28 tabl. R VASILIP 20 mg - 28 tabl. 30% VASTAN 20 mg - 28 tabl. 30% VENESCIN - 30 tabl. 100% VENFLON 0,8/25 mm niebieski 100% VENORUTON tabl. 100% VENORUTON FORTE 500 mg - 30 tabl. 100% VENOTREX 300 mg - 50 tabl. 100% VENTOLIN aerozol, 100 µg/dawkę, 200 dawek R VERCEF 500 mg - 15 kaps. 50% VEROSPIRON 100 mg - 30 kaps. 30% VEROSPIRON 25 mg - 20 tabl. 30% VEROSPIRON 50 mg - 30 tabl. 30% VERTIX tabl. 100% VESICARE 10 mg - 30 tabl. 100% VESICARE 10 mg - 30 tabl. 30% VESTIBO 16 mg - 60 tabl. 100% VICEBROL 5 mg tabl. 100% VICEBROL 5 mg - 50 tabl. 100% VICEBROL forte - 90 tabl. 100% VIDOTIN 4 mg - 30 tabl. R VIGANTOLETTEN 500 mg - 30 tabl. 100% VILPIN 10 mg - 30 tabl. 30% VINPOCETINE 5 mg- 50 tabl. 100% VINPOTON 5 mg - 50 tabl. 100% VINPOTON 5 mg- 90 tabl. 100% VIREGYT-K 100 mg - 50 kaps. 30% VIRLIX 10 mg - 20 tabl. 100% VIT A+D3 100 tabl. 100% VIT A+E, 30 tabl. 100% VIT B COMPLEX 50 tabl. 100% VIT B µg/ml, 10 amp a 1 ml 100% VIT B µg/ml, 10 amp a 1 ml 30% VIT B µg/ml, 5 amp a 2 ml 30% VIT B µg/ml, 5 amp a 2 ml 100% 53

22 983 VIT B6, 500 mg - 50 tabl. 100% VIT C 200 mg - 50 tabl. 100% VIT C 200 mg - 60 tabl. 100% VIT. B COMPOSITUM 50 tabl. 100% VIT. B1 3 mg - 50 tabl. 100% VIT. B6 50 mg - 50 tabl. 100% VIT. C 1000 mg- 10 tabl. 100% VIT. PP 200 mg - 20 tabl. 50% VIT. PP 200 mg- 20 tabl. 100% VIT. PP 50 mg- 20 tabl. 100% VITARAL - 30 tabl. 100% VITARAL - 60 tabl. 100% VITREOLENT krople 10 ml 100% VITRUM OSTEO - 60 tabl. 100% VIVACE 10 mg - 30 tabl. R VIVACE 2,5 mg - 30 tabl. R VIVACE 5 mg - 30 tabl. R VIVACOR 12,5 mg - 30 tabl. 30% VIVACOR 12,5 mg - 60 tabl. 30% VIVACOR 6,25 mg - 30 tabl. 30% VIVACOR 6,25 mg - 60 tabl. 30% VIVACOR 6,25 mg- 30 tabl. 100% WARFIN 3 mg tabl. R WARFIN 5 mg tabl. R WATA BAWEŁ.opatr. 200 g 100% WODA UTLENIONA 3 % płyn 100 g 100% WOREK NA MOCZ 100% XARELTO 15 mg - 28 tabl. 100% XARTAN 50 mg - 30 tabl. 30% XEFO-RAPID 8 mg - 10 tabl. 100% XEFO-RAPID 8 mg - 20 tabl. 100% XIMVE 20 mg - 28 tabl. 30% YELLOX 5 ml 100% ZAFIRON 12 mcg - 60 kaps. R ZALASTA 10 mg - 28 tabl. R ZALASTA 5 mg - 28 tabl. R 6 ZALDIAR - Effervescent, 37,5 mg mg tabl. mus. 100% ZALDIAR 30 tabl. 100% ZALDIAR 50 tabl. 100% ZAMUR 500 mg - 10 tabl. 50% ZARANTA 5 mg - 28 tabl. 100% ZINACEF 1500 mg -10 fiol. 50% ZINACEF 750 mg - 10 fiol. 50% ZINNAT 0,25 g - 10 tabl. 50% ZOCOR 20, 20 mg - 28 tabl. 30% ZOCOR 40, 40 mg - 28 tabl. 30% ZOLAFREN 10 mg - 30 tabl. 100% 23

23 1030 ZOLAFREN 10 mg - 30 tabl. R ZOLAFREN 5 mg - 30 tabl. R ZOLAFREN SWIFT 20 mg - 28 tabl. R ZOLAREN SWIFT 10 mg - 28 tabl. R ZOLAREN SWIFT 15 mg - 28 tabl. R ZOLAXA 10 mg - 30 tabl. R ZOLAXA 5 mg - 30 tabl. R ZOXON 4, 4 mg - 30 tabl. R ZYLLT 75 mg - 28 tabl. 30% ZYLLT 75 mg - 28 tabl. 100% ZYRTEC 10 mg - 20 tabl. 30% 11 RAZEM x x x x... (podpis Wykonawcy lub upoważnionego przedstawiciela)

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy)

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy) Oznaczenie sprawy 40.721.6.2012 Załącznik SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy) Zamawiający zastrzega sobie, że ceny urzędowe leków

Bardziej szczegółowo

Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto

Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI Lp. Nazwa artykułu Jedn. miary Ilość Cena jedn. op. brutto Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS Odpł. jedn. brutto mieszk. Ogółem odpł. DPS brutto 4x7 Ogółem odpł,

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat Załącznik nr 3 : Przybliżony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /również leków złożonych tj. robionych/, za które DPS pokrywa opłaty ryczałtowe

Bardziej szczegółowo

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) Cena jedn.do zapłaty przez DPS

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) Cena jedn.do zapłaty przez DPS FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 4 A dla postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę leków refundowanych dla Domu Pomocy Społecznej w Pabianicach w okresie od 1.01.17 do 31.12.17r. (prosimy

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne Formularz ofertowy Załącznik nr 1 Lp Nazwa leku Jm odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Ryczałt Bezpłatne 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Apap 500mg (12 tabl.) op. 2. Amlopin 5mg (30 tabl.) op. 3. Amlopin

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ

Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Dotyczy: DPS ul. Neptuna 22/24 W kolumnie nr 5 tabeli POZIOM ODOŁATNOŚCI, oznaczenie: * X oznacza odpłatność za lek na receptę z listy podstawowej i uzupełniającej

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego : PrzybliŜony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /równieŝ leków złoŝonych tj. robionych/, za które DPS

Bardziej szczegółowo

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1 PAKIET NR 1 Załącznik nr 1 L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Liczba opakowań 1 Acard 25mg 60szt. 50 2 Acenocumarol 4mg 60szt. 10 3 Acidum folicum 5mg 30szt. 50 4 Acidum folicum 15mg 30szt. 50 5 Adrenalinum

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego Przybliżony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /również leków złożonych tj. robionych/, za które DPS

Bardziej szczegółowo

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Zał.nr 1. PAKIET nr 1 L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Liczba opakowań 1 Acard 75mg 60szt. 50 2 Acenocumarol 4mg 60szt. 10 3 Acenol 300mg 20szt. 100 4 Acidum folicum 5mg 30szt. 50 5 Acidum folicum 15mg 30szt.

Bardziej szczegółowo

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty)

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 4 B dla postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę leków 100% płatnych przez mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Pabianicach w okresie od 1.04.14 do 31.12.14r.

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników.

Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników. Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników. Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA ILO W OP, 1 ACENOCUMAROL 4mg tabl 60 10 2 ADAMON SR 50mg tabl 50 10 3

Bardziej szczegółowo

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A cena odpłatność Równoważnik rec. P

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A cena odpłatność Równoważnik rec. P LP Nazwa leku dawka jm postać leku ilośc w opakowaniu Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A cena odpłatność Równoważnik rec. P % leku z ilością w opakowaniu jednostkowa brutto leku dla mieszkańca cena

Bardziej szczegółowo

Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA

Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA Formularz cenowy - zał. nr 2 Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA Dla potrzeb porównania ofert nie dopuszcza si stosowania innych leków ni ILO W OP, 1 ACENOCUMAROL 4mg tabl 60 8 2 ADAMON SR 50mg tabl 50 11 3 ADIPINE

Bardziej szczegółowo

Lp. Nazwa leku Ilość. Cena netto za op. Wartość netto. % Vat

Lp. Nazwa leku Ilość. Cena netto za op. Wartość netto. % Vat Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego PrzybliŜony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców na podstawie wystawionych recept, których w 100% odpłatność ponoszą sami mieszkańcy Lp. Nazwa leku Ilość

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł) Jedn. miary Ilość szacun. Cena jednostkowa netto (zł) Stawka podatku VAT ( %) Wartość jednostkowa podatku VAT (zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł)

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. 1. Oferuję wykonanie dostaw będących przedmiotem niniejszego zamówienia za cenę :

FORMULARZ OFERTOWY. 1. Oferuję wykonanie dostaw będących przedmiotem niniejszego zamówienia za cenę : Załącznik nr 1 do SIWZ......... (nazwa i adres Wykonawcy)... (miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu na Dostawy leków poprzez realizację recept do Domu Pomocy Społecznej

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ

Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Dotyczy: DPS ul. Neptuna 22/24 Lp. Nazwa leku/dawka 1 Jednostka miary Szacunkowa ilość opakowań Ilość w opakowaniu Postać leku Odpłatność Cena jednostkowa brutto

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Ilość szacunkowa Cena jedn. netto. (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Ilość szacunkowa Cena jedn. netto. (zł) Jednostka miary Ilość szacunkowa Cena jedn. netto (zł) Stawka podatkuvat % Wartość jednostkowa podatku VAT( zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł) Całkowita

Bardziej szczegółowo

ilośc w opakowaniu ilość odpłatność odpłatność % Razem zł rec. P LP Nazwa leku dawka jm postać leku cena jednostkowa leku dla mieszkańca

ilośc w opakowaniu ilość odpłatność odpłatność % Razem zł rec. P LP Nazwa leku dawka jm postać leku cena jednostkowa leku dla mieszkańca LP Nazwa leku dawka jm postać leku ilośc w opakowaniu Kalkulacja cenowa rec. P odpłatność % Równoważnik leku z ilością w opakowaniu cena jednostkowa leku dla mieszkańca załącznik nr 1A cena jednostkowa

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku. Brzóza Królewska, dnia 05.12.2014 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku. I. Przedmiot zamówienia. Przedmiotem

Bardziej szczegółowo

Strona 1. Załącznik nr 2

Strona 1. Załącznik nr 2 Załącznik nr 2.. /Nazwa i adres Wykonawcy/ FORMULARZ CENOWY na dostawy produktów leczniczych i wyrobów medycznych dla Domu Pomocy Społecznej w Grudziądzu (po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU

ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU Przasnysz, dnia 01.03.2017 r. ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU ogłasza rozpoczęcie postępowania o udzielenie zamówienia na

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku. Brzóza Królewska, dnia 22.12.2016 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku. I. Przedmiot zamówienia. Przedmiotem

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku. Brzóza Królewska, dnia 16.06.2014 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku. I. Przedmiot zamówienia.

Bardziej szczegółowo

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A LP Nazwa leku dawka jm postać leku ilośc w opakowaniu Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A rec. P odpłatność % Równoważnik leku z ilością w opakowaniu cena jednostkowa brutto leku dla mieszkańca cena

Bardziej szczegółowo

GRUPA ASORTYMENTOWA 2

GRUPA ASORTYMENTOWA 2 GRUPA ASORTYMENTOWA 2 ZAŁĄCZNIK NR 2B DO SIWZ Średnie zapotrzebowanie miesięczne na leki ogólne L.p. NAZWA LEKU Średnie zapotrzebowanie miesięczne Cena jednostkowa netto Wartość dostawy netto Cena jednostkowa

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilość opakowań Zapłata Mieszkańca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Jednostka miary Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Cena jednostkowa brutto Załącznik nr1 do

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA ZATWIERDZAM: Sieradz, dnia 25.08.2011 r.... Nr postępowania: DP.ZP. 3411/5/11 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilośd opakowao Zapłata Mieszkaoca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Załącznik nr1 do SWIZ Jednostka miary Cena jednostkowa netto

Bardziej szczegółowo

Tabela załącznik do oferty cenowej

Tabela załącznik do oferty cenowej Tabela załącznik do oferty cenowej Uwaga: w kolumnach: Cena jednostkowa brutto wynikająca z poziomu odpłatności prosimy o podanie przez Oferenta tylko jednej ceny wybranej z czterech poziomów odpłatności

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI

Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI Lp. Nazwa artykułu Je dn. mia ry Ilość Cena jedn. op. brutto Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS Odpł. jedn. brutto mieszk. Ogółem odpł. DPS brutto 4x7 Ogółem odpł,

Bardziej szczegółowo

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW:

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: LP. NAZWA LEKU DAWKA POSTAĆ ILOŚĆ SZTUK W OPAK. ILOŚĆ OPAKOWAŃ DPS KONARSKIE GO ILOŚĆ OPAKOK DPS ZAMENCHOFA 1 AMIZEPIN 200mg tabl 50 200 150 2 APO-CLODIN 250mg tabl 30 20 5

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego PrzybliŜony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców na podstawie wystawianych recept, których w 100% odpłatność ponoszą sami mieszkańcy. Lp. Nazwa leku

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilośd opakowao Zapłata Mieszkaoca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Załącznik nr1 do SWIZ Jednostka miary Cena jednostkowa netto

Bardziej szczegółowo

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3.

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3. Formularz cenowy Załącznik nr 2A Dotyczy: DPS ul. Norwida 3, 67-200 Głogów Lp. Nazwa leku/dawka Jednostka miary Szacunkow a ilość opakowań Ilość w opakowaniu Postać leku Cena jednostkowa brutto Poziom

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak.

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Wartość brutto A B C D E F=DxE 1. Acard 0,075 g. 60 tbl. 100 2. Acard 0,075 g. 30 tbl 200 3. Acard 150

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU

ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU DPS.ZG.263.04.2018 Przasnysz, dnia 14.03.2018 r. ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU ogłasza rozpoczęcie postępowania o udzielenie

Bardziej szczegółowo

Załćznik nr 3 Zestawienie alfabetyczne leków refundowanych I - VI Ilość sztuk 1 Absenor 300 mg x 100 tabl. o przedł. uwaln.

Załćznik nr 3 Zestawienie alfabetyczne leków refundowanych I - VI Ilość sztuk 1 Absenor 300 mg x 100 tabl. o przedł. uwaln. Załćznik nr 3 Zestawienie alfabetyczne leków refundowanych I - VI 2017 1 2 3 4 L.p. Nazwa leku Ilość sztuk 1 Absenor 300 mg x 100 tabl. o przedł. uwaln. 44 2 Absenor 500 mg x 100 tabl. o przedł. uwaln.

Bardziej szczegółowo

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy Załącznik nr 1 Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy Lp. Nazwa leku uprawnienia Ilość w opakowaniu Szacunkowe zużycie 1 2 3 4 5 1 Abilify 0,015 R

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA DOM POMOCY SPOŁECZNEJ NR 3 UL. DYWIZJONU 303 NR 4 86-300 GRUDZIĄDZ SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Dostawa produktów leczniczych i wyrobów medycznych dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej nr

Bardziej szczegółowo

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW:

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: Tabela 1: Zapotrzebowanie leków DPS Konarskiego LP. NAZWA LEKU DAWKA POSTAĆ LEKU ILOŚĆ SZTUK W OPAK. ILOŚĆ OPAKOWAŃ DPS KONARSKIEGO 1 AMIZEPIN 200mg tabl 50 200 2 APO-CLODIN

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w I połowie 2014 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w I połowie 2014 roku. Brzóza Królewska, dnia 02.12.2013 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w I połowie 2014 roku. I. Przedmiot zamówienia.

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł) Jedn. miary Ilość szacun. Cena jednostkowa netto (zł) Stawka podatku VAT ( %) Wartość jednostkowa podatku VAT (zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł)

Bardziej szczegółowo

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto 1 ACARD 75 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALERMED,10mg,tabl.x20 250 op. 6 ALTACET x 6 tabletek 60 op. 7

Bardziej szczegółowo

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp.

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp. Zał.nr 3 Pakiet I Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,5 mg/10 ml x 50 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp. Ketanest 10 mg/ ml

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jedn. brutto w

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jedn. brutto w Jednostka miary Ilość szacunkowa Cena jedn. brutto w zł Wartość brutto w zł VAT % Kwota VAT w zł. Wartość netto w zł Arkusz1 Dostawa leków i środków farmaceutycznych do Domu Pomocy Społecznej w Dąbrowie

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak.

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Wartość brutto A B C D E F=DxE 1. Acard 0,075 g. 60 tbl. 100 2. Acard 0,075 g. 30 tbl 200 3. Acard 150

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilość opakowań Zapłata Mieszkańca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Jednostka miary Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Cena jednostkowa brutto Załącznik nr1 do

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK NR 1. Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie)

ZAŁĄCZNIK NR 1. Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie) Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie) Ilość w Lp Nazwa Ilość Cena netto Cena brutto (Wartość netto) (Wartość brutto) opakowaniu 1 ACARD 150 mg 60 tabl.

Bardziej szczegółowo

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.pabianice-dps.pl Pabianice: Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Domu Pomocy Społecznej

Bardziej szczegółowo

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze 1/15 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:310244-2010:text:pl:html PL-Poznań: Różne produkty lecznicze 2010/S 204-310244 Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im.

Bardziej szczegółowo

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ ZAŁĄCZNIK NR 2. 1 DO REGULAMINU UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH O WARTOŚCI PONIŻEJ 30 000 EURO W DPS DN W BIELSKU-BIAŁEJ Bielsko-Biała, dn. 25.11.2014 r. ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ DOM POMOCY

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI Formularz asortymentowo cenowy - LEKI ilość nazwa netto brutto VAT Wartość Lp. Opis przedmiotu zamówienia żądana producent J.m. Ilość cena jedn. cena jedn. % netto 1 Acard 150mg x 30 tabl. 5 op 2 Acard

Bardziej szczegółowo

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy Załącznik nr 1 Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy Lp. Nazwa leku Uprawnienia Ilość w opakowaniu Szacunkowe zużycie w okresie trwania umowy 1 2

Bardziej szczegółowo

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy ZP / 06 /2010 Umowa nr./ 2010 zawarta w dniu w wyniku przeprowadzonego postępowania w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych, pomiędzy: Miejskim Ośrodkiem Profilaktyki

Bardziej szczegółowo

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi. ZP/04/0 Załącznik nr do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.. ZAMAWIAJĄCY: Miejskie Centrum Zdrowia Publicznego im. bł. Rafała Chylińskiego

Bardziej szczegółowo

pakiet 1 data wydruku

pakiet 1 data wydruku 1 ACESAN 30 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALLERTEC 10 mg x 30 tabletek 200 op. 6 ALLUPOL 100mg x 50 tabletek

Bardziej szczegółowo

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy Załącznik Nr 1 do SIWZ Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy L. p. Nazwa leku P Ilość w opakowaniu Szacunkowe zużycie w okresie trwania umowy 1 2

Bardziej szczegółowo

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1 ZAŁĄCZNIK NR I PAKIET nr 1 1 2 3 4 5 6 Lp. Nazwa Opakowanie Ilość Vat Cena netto Cena brutto Wartość netto Wartość brutto 1 Acard 75 60 30 2 Accu - chek paski 50 sztuk 12 3 Acenocumarol 4 60 3 4 Acidum

Bardziej szczegółowo

Kalkulacja cenowa (Specyfikacja asortymentowo-ilościowa)

Kalkulacja cenowa (Specyfikacja asortymentowo-ilościowa) Kalkulacja cenowa (Specyfikacja asortymentowo-ilościowa) załącznik nr 2 Zmiana z dnia 1.06.11 r. Dostawa leków refundowanych do domów pomocy społecznej przy ul. Mącznej 3, ul. Kaletniczej 8, ul. Karmelkowej

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Stawka podatkuvat % Ilość szacunkowa. Cena jedn. netto. (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Stawka podatkuvat % Ilość szacunkowa. Cena jedn. netto. (zł) Jednostka miary Ilość szacunkowa Cena jedn. netto (zł) Stawka podatkuvat % Wartość jednostkowa podatku VAT( zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł) Całkowita

Bardziej szczegółowo

odpłatność DPS za 1 opakowanie + odpłatność mieszkańca za 1 opakowanie brutto za 1 op. netto za 1 op.

odpłatność DPS za 1 opakowanie + odpłatność mieszkańca za 1 opakowanie brutto za 1 op. netto za 1 op. / pieczęć wykonawcy / Załącznik nr 3 do SIWZ FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY L. p. Nazwa leku P Ilość w Szacun VAT RAZEM: opako waniu kowe zużycie w okresie trwania umowy odpłatność DPS za 1 opakowanie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY. na dostawy produktów leczniczych i wyrobów medycznych dla Domu Pomocy Społecznej w Grudziądzu

FORMULARZ CENOWY. na dostawy produktów leczniczych i wyrobów medycznych dla Domu Pomocy Społecznej w Grudziądzu Znak sprawy: AG.341.36.2016.. Nazwa i adres Wykonawcy FORMULARZ CENOWY (po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza ofertowego i umowy) Załacznik nr 2 do SIWZ na dostawy produktów leczniczych i

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1. Kwota jednostkowa brutto płatna przez DPS. Nazwa leku

Załącznik nr 1. Kwota jednostkowa brutto płatna przez DPS. Nazwa leku Załącznik nr 1 Lp. Nazwa leku Średnia ilość opakowań zamówiona w ciągu roku 1. 0,9 % NaCl 250 ml/ 500 ml 25 2. Acard tabl. 0,075 g 30 tabl. 60 3. Acard tabl. 0,175 g 30 tabl. 1 4. Acatar 15ml 2 5. ACC

Bardziej szczegółowo

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej Pigży w okresie trwania umowy

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej Pigży w okresie trwania umowy Załącznik nr 1 Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej Pigży w okresie trwania umowy Lp. Nazwa leku Uprawnienia Ilość w opakowaniu Szacunkowe zużycie w okresie trwania umowy 1 2 3

Bardziej szczegółowo

Wartość brutto. SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu Formularz cenowy - Pakiet nr 1 - modyfikacja Załacznik nr 2 do SIWZ

Wartość brutto. SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu Formularz cenowy - Pakiet nr 1 - modyfikacja Załacznik nr 2 do SIWZ 1 ACARD 75 mg x 60 tabletek 5 op. 2 ACC 100mg x 20 saszetek 5 op. 3 ACC 600 mg x 20 tabl musujących 10 op. 4 ACTIFEROL 30 mg x 30 saszetek 10 op 5 ACTIFEROL 7 mg x 30 saszetek 25 op. 6 AESCIN 20 mg x 90

Bardziej szczegółowo

Dostawa rożnych produktów: farmaceutycznych, leczniczych, do pielęgnacji ciała, materiałów medycznych i wyrobów diagnostycznych.

Dostawa rożnych produktów: farmaceutycznych, leczniczych, do pielęgnacji ciała, materiałów medycznych i wyrobów diagnostycznych. ZPO-A-IV/41/16/14 Załącznik Nr 2 Wspólny Kod CPV 33000000-0 Urządzenia medyczne, farmaceutyki i produkty do pielęgnacji ciała. Dostawa rożnych produktów: farmaceutycznych, leczniczych, do pielęgnacji ciała,

Bardziej szczegółowo

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę.

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę. nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto 1 2

Bardziej szczegółowo

ZP.361.1.2012 FORMULARZ OFERTOWY. Dane dotyczące wykonawcy: Nazwa... Siedziba... Nr telefonu. Fax... NIP... REGON... (Słownie.../100 zł), tj.

ZP.361.1.2012 FORMULARZ OFERTOWY. Dane dotyczące wykonawcy: Nazwa... Siedziba... Nr telefonu. Fax... NIP... REGON... (Słownie.../100 zł), tj. ZP.361.1.2012 Załącznik nr 1 do SIWZ Przetarg nieograniczony na: Sprzedaż i dostawę produktów farmaceutycznych dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Skrzynnie Pieczęć firmy Zamawiający: Dom Pomocy Społecznej

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZADANIE NR 1 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Kod CPV 33651100-9 Środki antybakteryjne do użytku ogólnoustrojowego Załącznik nr 1. Lp. Nazwa leku Jednostki miary Ilość Nazwa producenta Cena jedn. netto Wartość

Bardziej szczegółowo

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. ZP/05/2010 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. 1. ZAMAWIAJĄCY: Miejski Ośrodek

Bardziej szczegółowo

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ PAKIET 1 L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent 1 2 3 4

Bardziej szczegółowo

Średnie zapotrzebowanie ilościowe w stosunku miesięcznym na leki psychotropowe i uspokajające

Średnie zapotrzebowanie ilościowe w stosunku miesięcznym na leki psychotropowe i uspokajające ZAŁĄCZNIK NR 2A DO SIWZ GRUPA ASORTYMENTOWA nr 1 Średnie zapotrzebowanie ilościowe w stosunku miesięcznym na leki psychotropowe i uspokajające LP NAZWA LEKU Średnie zapotrzebowanie miesięczne Cena jednostkowa

Bardziej szczegółowo

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę 85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę Cena jednostkowa netto Wartość netto

Bardziej szczegółowo

ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ

ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ ilość nazwa netto brutto VAT brutto Lp. Opis przedmiotu zamówienia śądana Producent J.m. Ilość Cena jedn. Cena jedn. % Wartość 1 Acard R 0,075g x 60 tabl. 20 op 2 Acenocumarol WZF 0,004 x 60 tabl. 10 op

Bardziej szczegółowo

POWIATOWY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKUŃCZO - LECZNICZY 32 800 BRZESKO, UL. KOŚCIUSZKI 33

POWIATOWY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKUŃCZO - LECZNICZY 32 800 BRZESKO, UL. KOŚCIUSZKI 33 Nr Spr. 1/2015 Brzesko, 15.01.2015 r. Ogłasza przetarg nieograniczony na: POWIATOWY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKUŃCZO - LECZNICZY 32 800 BRZESKO, UL. KOŚCIUSZKI 33 DOSTAWA LEKÓW DLA POWIATOWEGO PUBLICZNEGO ZAKŁADU

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo cenowy FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY

Formularz asortymentowo cenowy FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY Załącznik nr 7 do SIWZ SZW/NZ/2269-13/PN/2013 FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY PAKIET 1 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Accupro 10 mg* 30 tabl.pfizer

Bardziej szczegółowo

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. ZP/04/2010 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. 1. ZAMAWIAJĄCY: Miejski Ośrodek

Bardziej szczegółowo

DPS Załącznik nr 2 Formularz cenowy

DPS Załącznik nr 2 Formularz cenowy sztuk opakowań Cena Leki wydawane bezpłatne do wysokości limitu finansowania 1 ABSENOR 300 tabl 100 5 2 ANAFRANIL SR 75 tabl 30 14 3 ARIMIDEX 1 tabl 28 10 4 DEPAKINE CH 300 tabl 30 23 5 DEPAKINE CH 250

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32 PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota 1. Acenocumarol 0,001g x 60 tabl. 2 op. 2. Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 5 op. 3. Acidum boricum proszek 30 g 10 op. 4. Acidum folicum 0,015g x 30

Bardziej szczegółowo

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/ Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/ Kołobrzeg: okresowe dostawy leków, środków opatrunkowych oraz środków dezynfekcyjno

Bardziej szczegółowo

leków, materiałów medycznych i opatrunkowych KOD CPV

leków, materiałów medycznych i opatrunkowych KOD CPV Wykaz ilościowo-wartościowy leków, materiałów medycznych i opatrunkowych KOD CPV 33690000-3 Lp. Nazwa J.m. Ilość. Acard tabl. powl. 75 mg x 30 szt. op 300 2. ACC MAX tabl musujące 200 mg x 20 szt. op 300

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy ( Pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 2 do Specyfikacji Formularz asortymentowo - cenowy 1 2 3 4 5 6 cena Lp. Artykuł, opis J.m. ilość jedn.netto % VAT podatku netto j.m. VAT brutto nazwa handlowa/ producent*

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonego na: "Dostawa leków i materiałów opatrunkowych" Pakiet I - " Dostawa leków

FORMULARZ OFERTY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonego na: Dostawa leków i materiałów opatrunkowych Pakiet I -  Dostawa leków Załącznik nr 1A do SIWZ (pieczęć firmy) FORMULARZ OFERTY Dane wykonawcy Nazwa: Siedziba: Adres poczty elektronicznej: Strona internetowa: Numer telefonu: 0 (**) Numer faksu: 0 (**) Numer REGON Numer NIP

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 29

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 29 PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota 1 Acard 75 mg x 60 tabl. 100 op. 2 Accu Check Active x 50 pasków 6 op. 3 Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 5 op. 4 Acidum boricum proszek 30 g 10 op. 5

Bardziej szczegółowo

Dostawa rożnych produktów: farmaceutycznych, leczniczych, materiałów medycznych, wyrobów diagnostycznych i artykułów higienicznych z papieru.

Dostawa rożnych produktów: farmaceutycznych, leczniczych, materiałów medycznych, wyrobów diagnostycznych i artykułów higienicznych z papieru. ZPO-A-IV/41/36/14 Załącznik Nr 2 Wspólny Kod CPV 33000000-0 Urządzenia medyczne, farmaceutyki i produkty do pielęgnacji ciała. Dostawa rożnych produktów: farmaceutycznych, leczniczych, materiałów medycznych,

Bardziej szczegółowo

Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, których ceny ustalane są wyłącznie przez Wykonawcę

Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, których ceny ustalane są wyłącznie przez Wykonawcę Znak Sprawy: SPZ...0 Przatówek dnia..0r. Zaproszenie do złożenia oferty na: Zakup i dostawa leków, innych produktów leczniczych, opatrunkowych oraz higienicznych dla mieszkańców DPS i na potrzeby Domu

Bardziej szczegółowo

Tabela 2 Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, których ceny ustalane są wyłącznie przez Wykonawcę.

Tabela 2 Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, których ceny ustalane są wyłącznie przez Wykonawcę. Załącznik do umowy nr... z dnia... Tabela 1 Gabinet lekarski. L.P Nazwa asortymentu Jednostka miary 1. Gaza opatrunkowa bawełniana jałowa 1/2m szt. 2. Gaza opatrunkowa bawełniana niejałowa 1m szt. 3. Gaza

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 5/2016

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 5/2016 Załącznik Nr 4 do Regulaminu udzielania zamówień publicznych w Domu Pomocy Społecznej w Kaniem, których wartość nie przekracza kwoty 30 000 euro Znak sprawy: DPS.3311.5.2016 Kanie, 19.02.2016r. (miejscowość

Bardziej szczegółowo

M O D Y F I K A C J A T R E Ś C I S P E C Y F I K A C J I I S T O T N Y C H W A R U N K Ó W Z A M Ó W I E N I A

M O D Y F I K A C J A T R E Ś C I S P E C Y F I K A C J I I S T O T N Y C H W A R U N K Ó W Z A M Ó W I E N I A Zamawiający: Samodzielny Publiczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej Sanatorium im. Jana Pawła II w Górnie 36-051 Górno, woj. podkarpackie M O D Y F I K A C J A T R E Ś C I S P E C Y F I K A C J I I S

Bardziej szczegółowo

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy Umowa nr./ 2010 zawarta w dniu w wyniku przeprowadzonego postępowania w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych, pomiędzy: Miejskim Ośrodkiem Profilaktyki i Terapii

Bardziej szczegółowo

Produkty lecznicze różnych grup terapeutycznych Surowce do receptury, materiały medyczne- Pakiet 1

Produkty lecznicze różnych grup terapeutycznych Surowce do receptury, materiały medyczne- Pakiet 1 Lp. Nazwa / dawka / postać JM Ilość Cena jed. netto VAT w % Cena jed. brutto Wartość brutto kol. 4 x kol. 7 1 2 3 4 5 6 7 8 1 ACARD TABL. POWL. 75mg x60 TABL. op 40 2 ACC TABL.MUSUJĄCE 600 MG szt 200 3

Bardziej szczegółowo

Pakiet Nr 1. Załącznik nr 1. Cena Stawka Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość netto jednostkowa Wartość brutto Producent VAT netto. Cena. Lp.

Pakiet Nr 1. Załącznik nr 1. Cena Stawka Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość netto jednostkowa Wartość brutto Producent VAT netto. Cena. Lp. Pakiet Nr 1 Załącznik nr 1 Lp. Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość jednostkowa Wartość Producent 1 Aerosonit 18 ml 2 Aescin 0,02 x 90 tbl 3 Zomiren 0,25 x 30 tbl 4 Alantan Plus zas. 100,0 5 Alfadiol

Bardziej szczegółowo

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł)

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł) Lp Opis Opakowanie Ilość szacunkowa na 12 miesięcy Cena jednostkowa netto (zł) Podatek VAT Cena jednostkowa brutto (zł) Wartość netto (4x5) Wartość brutto (4x7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Kwas borny 3% 1opak

Bardziej szczegółowo

Nazwa, postać i dawka, opakowanie Odp. EAN

Nazwa, postać i dawka, opakowanie Odp. EAN Absenor tabl.zm.uw.300mg 100 tabl. Ch-0% 5909990042371 limit,cena 43,64-22,73% 56,48 44,01-29,05% 62,03 0,37 5,55 Absenor tabl.zm.uw.500mg 100 tabl. Ch-0% 5909990042364 limit,cena 72,74-4,99% 76,56 72,74-14,67%

Bardziej szczegółowo

Przetarg nieograniczony na: Sprzedaż i dostawę produktów farmaceutycznych dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Skrzynnie FORMULARZ OFERTOWY

Przetarg nieograniczony na: Sprzedaż i dostawę produktów farmaceutycznych dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Skrzynnie FORMULARZ OFERTOWY ZP.361.1.2012 Załącznik nr 1 do SIWZ Przetarg nieograniczony na: Sprzedaż i dostawę produktów farmaceutycznych dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Skrzynnie Pieczęć firmy Zamawiający: Dom Pomocy Społecznej

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA ZATWIERDZAM: Nr postępowania: DP. ZP. 3411/3/14 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ LEKÓW DLA DPS W SIERADZU ( grupa 336 wg CPV ) w trybie przetargu nieograniczonego o wartości nie przekraczającej

Bardziej szczegółowo

Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA

Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA SPECYFIKACJA CENOWA PAKIET I PRODUKTY LECZNICZE Cena Szacunkowa Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. % VAT ilość 1 Dextromethorphan hydrodromide ACODIN tabl 15mg*30 15 2 Epinephrine h/chlor. ADRENALINI

Bardziej szczegółowo

część nr 1 Aciclovir inj 250 mg x 5 amp op. 120 Razem wartość części nr 1 część nr 2 Acidum boricum subst rec 1 kg kg 12 Razem wartość części nr 2

część nr 1 Aciclovir inj 250 mg x 5 amp op. 120 Razem wartość części nr 1 część nr 2 Acidum boricum subst rec 1 kg kg 12 Razem wartość części nr 2 77/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę Cena jednostkowa netto Wartość netto

Bardziej szczegółowo