GRUPA ASORTYMENTOWA 2

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "GRUPA ASORTYMENTOWA 2"

Transkrypt

1 GRUPA ASORTYMENTOWA 2 ZAŁĄCZNIK NR 2B DO SIWZ Średnie zapotrzebowanie miesięczne na leki ogólne L.p. NAZWA LEKU Średnie zapotrzebowanie miesięczne Cena jednostkowa netto Wartość dostawy netto Cena jednostkowa brutto Wartość dostawy brutto (po uwzględnieniu obowiązujących ulg i zwolnień PRODUKTY LECZNICZE DLA PRZEWODU POKARMOWEGO I METABOLIZMU KOD CPV EUTHYROX 0,025 1 op x 50 tabl 2. EUTHYROX 0,05 1 op x 50 tabl 3. EUTHYROX 0,075 1 op x 50 tabl 4. EUTHYROX op x 50 tabl 5. EUTHYROX op x 50 tabl 6. EUTHYROX op x 50 tabl 7. EUTHYROX op x 50 tabl 8. HEPATIL 0,15 1 op x 40 tabl 9. LETROX 25 1 op x 50 tabl 10. LETROX 50 1 op x 50 tabl 11. LETROX op x 50 tabl 12. LETROX op x 50 tabl 13. METIZOL 0,005 1 op x 50 tabl 14. NEO-PANCREATINUM 0,15 1 op x 30 tabl 15. RAPHACHOLIN C 2 op x 30 tabl 16. RAPHACHOLIN FORTE 1 op x 10 tabl 17. SYLIMAROL 0,035 2 op x 60 tabl 18. SYLIMAROL 0,07 1 op x 30 tabl PRODUKTY LECZNICZE DO LECZENIA ZABURZEŃ W FUNKCJONOWANIU PRZEWODU POKARMOWEGO KOD CPV ALUGASTRIN 340mg/5ml 1 op x 250 ml 20. ALUGASTRIN op x 20 tabl 21. ALUGASTRIN op x 40 tabl 22. CHOLESOL płyn 2 op x 100 ml 23. ESPUMISAN 0,04 1 op x 100 tabl 24. ESPUTION 0,05 1 op x 100 tabl 25. FAMIDYNA 0,01 1 op x 10 tabl 26. FAMOGAST 0,02 1 op x 30 tabl 27. FAMOGAST 0,02 1 op x 60 tabl 28. FAMOGAST 0,04 1 op x 30 tabl 29. FAMOGAST 0,04 1 op x 60 tabl 30. GELATUM ALUMINII PHOSPH. 2 op x 250 ml 31. GASEC 10 1 op x 14 tabl 32. GASEC 10 1 op x 28 tabl 33. GASEC 20 1 op x 7 tabl 34. GASEC 20 1 op x 14 tabl 35. GASEC 20 1 op x 28 tabl RAZEM ( 1 35 )

2 GASPRID 0,005 1 op x 30 tabl 37. GASPRID 0,01 1 op x 30 tabl 38. GASTROLIT 4,15 1 op x 15 szt 39. HELICID 0,01 1 op x 14 tabl 40. HELICID 0,01 1 op x 28 tabl 41. HELICID 0,02 1 op x 14 tabl 42. HELICID 0,02 1 op x 28 tabl 43. LANZUL S 0,015 1 op x 28 tabl 44. LANZUL 0,03 1 op x 7 tabl 45. LANZUL 0,03 1 op x 14 tabl 46. METOCLOPRAMID 0,01 (X) 1 op x 50 tabl 47. OMAR 0,02 1 op x 7 tabl 48. OMAR 0,02 1 op x 15 tabl 49. OMAR 0,02 2 op x 30 tabl 50. OMEPRAZOL-EGIS 0,02 1 op x 14 tabl 51. OMEPRAZOL-EGIS 0,02 4 op x 28 tabl 52. ORTANOL 0,02 1 op x 20 tabl 53. PRAZOL 0,01 1 op x 14 tabl 54. PRAZOL 0,02 1 op x 7 tabl 55. PRAZOL 0,02 1 op x 14 tabl 56. PRAZOL 0,02 1 op x 28 tabl 57. POLPRAZOL 0,01 1 op x 14 tabl 58. POLPRAZOL 0,02 1 op x 14 tabl 59. POLPRAZOL 0,02 1 op x 28 tabl 60. BIOPRAZOL 0,01 1 op x 14 tabl 61. BIOPRAZOL 0,01 1 op x 28 tabl 62. BIOPRAZOL 0,02 1 op x 14 tabl 63. BIOPRAZOL 0,02 1 op x 28 tabl 64. RANIGAST 0,075 1 op x 10 tabl 65. RANIGAST MAX op x 10 tabl 66. RANIGAST 0,15 8 op x 30 tabl 67. RANIGAST 0,15 1 op x 60 tabl 68. RANITIN op x 60 tabl 69. RANITIN op x 30 tabl 70. RANITYDYNA op x 30 tabl 71. RANITYDYNA op x 60 tabl 72. RANITYDYNA op x 30 tabl 73. RIFLUX op x 30 tabl 74. RIFLUX op x 60 tabl 75. KROPLE MIĘTOWE 2 op x 35 ml 76. KROPLE ŻOŁĄDKOWE 2 op x 35 ml 77. KROPLE GORZKIE 1 op x 35 ml 78. DEBRIDAT 0,1 1 op x 30 tabl 79. DEBRIDAT 24mg/5ml 1 op x 250 ml 80. TRIBUX 0,1 2 op x 30 tabl 81. TRILAC 1 op x 20 tabl ŚRODKI PRZECIW NADCIŚNIENIU KOD CPV APO-INDAP 2,5mg 1 op x 30 tabl 83. ATENOLOL 0,025 2 op x 60 tabl 84. ATENOLOL 0,05 1 op x 20 tabl 85. ATENOLOL 0,1 1 op x 30 tabl 86. BINAZIN 0,02 1 op x 30 tabl 87. BISOCARD 0,005 5 op x 30 tabl RAZEM ( 1 87 )

3 BISOCARD 0,01 1 op x 30 tabl 89. BISOHEXAL 0,005 1 op x 30 tabl 90. BISOHEXAL 0,01 1 op x 30 tabl 91. CAPTOPRIL 12,5mg 11 op x 30 tabl 92. CAPTOPRIL 0,025 1 op x 30 tabl 93. CAPTOPRIL 0,05 1 op x 30 tabl 94. CORECTIN 0,005 6 op x 30 tabl 95. CORECTIN 0,01 1 op x 30 tabl 96. ENARENAL 0,005 1 op x 30 tabl 97. ENARENAL 0,005 8 op x 60 tabl 98. ENARENAL 0,01 1 op x 30 tabl 99. ENARENAL 0,01 2 op x 60 tabl 100. ENARENAL 0,02 1 op x 30 tabl 101. ENARENAL 0,02 2 op x 60 tabl 102. HYDROCHLOROTHIAZID 3 op x 30 tabl 12,5mg 103. HYDROCHLOROTHIAZID 0,025 1 op x 30 tabl 104. INDAPEN 2,5mg 4 op x 20 tabl 105. INDAPRES 2,5mg 1 op x 30 tabl 106. INDIX SR 1,5mg 1 op x 30 tabl 107. INHIBACE 0,5mg 1 op x 30 tabl 108. INHIBACE 0,001 1 op x 30 tabl 109. INHIBACE 2,5mg 1 op x 28 tabl 110. INHIBACE 0,005 1 op x 28 tabl 111. LISIHEXAL 0,005 1 op x 30 tabl 112. LISIHEXAL 0,01 1 op x 30 tabl 113. LISIHEXAL 0,02 1 op x 30 tabl 114. LISINORATIO 0,005 1 op x 30 tabl 115. LISINORATIO 0,01 1 op x 30 tabl 116. LISINORATIO 0,02 1 op x 30 tabl 117. LISIPROL 0,005 1 op x 28 tabl 118. LISIPROL 0,01 1 op x 28 tabl 119. LISIPROL 0,02 1 op x 28 tabl 120. METOCARD 0,05 1 op x 30 tabl 121. METOCARD 0,1 1 op x 30 tabl 122. METOCARD PROL. 0,2 1 op x 30 tabl 123. PRESTARIUM 0,004 1 op x 30 tabl 124. PROPRANOLOL 0,01 4 op x 50 tabl 125. PROPRANOLOL 0,04 1 op x 50 tabl 126. TENOX 0,005 1 op x 30 tabl 127. TENOX 0,01 1 op x 30 tabl 128. TERTENSIF SR 1,5mg 1 op x 30 tabl PRODUKTY LECZNICZE DLA UKŁADU SERCOWO - NACZYNIOWEGO KOD CPV ACARD 0,075 1 op x 30 tabl 130. ACARD 0,075 6 op x 60 tabl 131. ADAVIN 0,01 1 op x 50 tabl 132. AMLOZEK 0,005 4 op x 30 tabl 133. AMLOZEK 0,01 2 op x 30 tabl 134. ASPIRIN 0,5 1 op x 20 tabl 135. ASPIRIN PROTECT op x 30 tabl 136. BESTPIRIN 0,075 1 op x 60 tabl 137. BESTPIRIN op x 30 tabl RAZEM ( )

4 BILOBIL 0,04 1 op x 20 tabl 139. BILOBIL 0,04 1 op x 60 tabl 140. CARDIAMIDUM 250mg/ml 1 op x 15 ml 141. CARDIAMID-COFFEIN krople 1 op x 15 ml 142. DETRALEX 0,5 1 op x 30 tabl 143. DETRALEX 0,5 2 op x 60 tabl 144. EFFOX LONG 50 1 op x 30 tabl 145. EFFOX LONG 75 1 op x 30 tabl 146. EFFOX 0,01 1 op x 60 tabl 147. EFFOX 0,02 1 op x 50 tabl 148. EFFOX 0,04 1 op x 40 tabl 149. MOLSIDOMINA 0,002 1 op x 30 tabl 150. MOLSIDOMINA 0,004 3 op x 30 tabl 151. MONONIT 0,01 6 op x 60 tabl 152. MONONIT 0,02 1 op x 30 tabl 153. MONONIT 0,02 8 op x 60 tabl 154. MONONIT 0,04 1 op x 30 tabl 155. MONONIT RETARD 0,06 2 op x 30 tabl 156. MONONIT RETARD 0,08 1 op x 30 tabl 157. MONONIT RETADR 0,1 1 op x 30 tabl 158. MONOCARD 0,01 1 op x 60 tabl 159. MONOCARD 0,02 1 op x 50 tabl 160. NILOGRIN 0,01 2 op x 30 tabl 161. NILOGRIN 0,03 1 op x 30 tabl 162. NITRENDYPINA 0,01 2 op x 30 tabl 163. NITRENDYPINA 0,02 1 op x 30 tabl 164. NORMODIPINE 0,005 1 op x 30 tabl 165. NORMODIPINE 0,01 1 op x 30 tabl 166. PENTOHEXAL RETARD op x 20 tabl 167. POLFILIN 0,1 1 op x 20 tabl 168. POLFILIN 0,1 1 op x 60 tabl 169. POLFILIN PROL. 0,4 1 op x 20 tabl 170. POLFILIN PROL. 0,4 1 op x 60 tabl 171. POLOCARD 0,075 1 op x 50 tabl 172. POLOCARD 0,15 2 op x 50 tabl 173. VENESCIN 1 op x 30 tabl 174. VENESCIN żel 1 op x 40g 175. VENOTREX 0,2 1 op X 64 tabl 176. VENOTREX 0,3 1 op x 50 tabl 177. VENORUTON 0,3 1 op x 50 tabl 178. VENORUTON FROTE 0,5 1 op x 30 tabl 179. VENORUTON GEL 20mg/g 1 op x 40g 180. VICEBROL 0,005 1 op x 50 tabl 181. VINPOCETINE 0,005 5 op x 50 tabl 182. VINPOTON 0,005 1 op x 50 tabl 183. ATORIS 0,01 1 op x 30 tabl 184. ATORIS 0,02 1 op x 20 tabl 185. CARDIN 10 1 op x 30 tabl 186. CARDIN 20 1 op x 30 tabl 187. CARDIN 40 1 op x 30 tabl 188. LIPHANTYL 0,1 1 op x 50 tabl 189. LIPROX 0,02 1 op 28 tabl 190. LOVASTATYNA 0,01 1 op x 30 tabl 191. LOVASTATYNA 0,02 1 op x 30 tabl RAZEM ( )

5 LOVASTEROL 0,01 1 op x 30 tabl 193. LOVASTEROL 0,02 1 op x 28 tabl 194. LOVASTEROL 0,04 1 op x 30 tabl 195. SIMGAL 0,01 1 op x 28 tabl 196. SIMGAL 0,02 1 op x 28 tabl 197. SIMGAL 0,04 1 op x 28 tabl 198. SIMVACOR 0,01 1 op x 30 tabl 199. SIMVACOR 0,02 1 op x 30 tabl 200. SIMVAHEXAL 0,01 1 op x 30 tabl 201. SIMVAHEXAL 0,02 1 op x 30 tabl 202. TULIP 0,01 1 op x 30 tabl 203. TULIP 0,02 1 op x 30 tabl 204. VASILIP 0,01 1 op x 28 tabl 205. VASILIP 0,02 1 op x 28 tabl 206. VASILIP 0,04 1 op x 28 tabl 207. CYCLONAMINE op x 30 tabl 208. VITACON 0,01 1 op x 20 tabl 209. VITACON 0,01 1 op x 30 tabl PRODUKTY LECZNICZE DO TERAPII SERCA KOD CPV BEMECOR 0,1mg 2 op x 30 tabl 211. DILZEM 0,06 1 op x 100 tabl 212. DILZEM 0,09 1 op x 30 tabl 213. DILZEM RETARD op x 30 tabl 214. DILZEM RETARD op x 30 tabl 215. DIGOXIN 0,1mg 6 op x 30 tabl 216. GUTRON 2,5mg 1 op x 20 tabl 217. ISOPTIN 0,04 1 op x 40 tabl 218. ISOPTIN 0,08 1 op x 40 tabl 219. ISOPTIN SR op x 40 tabl 220. OXYCARDIL 60 1 op x 60 tabl 221. OXYCARDIL op x 30 tabl 222. OXYCARDIL op x 30 tabl 223. OXYCARDIL op x 30 tabl 224. STAVERAN 0,04 1 op x 20 tabl 225. STAVERAN 0,04 1 op x 60 tabl 226. STAVERAN 0,08 1 op x 20 tabl 227. STAVERAN 0,08 1 op x 60 tabl 228. STAVERAN 0,12 1 op x 20 tabl 229. STAVERAN 0,12 1 op x 60 tabl 230. STAVERAN PROL op x 20 tabl 231. STAVERAN PROL op x 30 tabl ŚRODKI LECZNICZE DLA UKŁADU ODDECHOWEGO KOD CPV ALERIC 0,01 2 op x 30 tabl 233. AMERTIL 0,01 1 op x 30 tabl 234. CLARITINE 0,01 1 op x 30 tabl 235. CLEMASTIN 0,01 1 op x 30 tabl 236. DIPROPHYLINA 0,2 1 op x 60 tabl 237. EUPHYLINA LONG op x 30 tabl 238. EUPHYLINA LONG op x 30 tabl 239. EUPHYLINA CR RETARD op x 30 tabl 240. FLIXOTIDE 0,05mg aerozol 1 op x 120 doz 241. FLIXOTIDE 0,125mg aerozol 1 op x 60 doz RAZEM ( )

6 FLIXOTIDE 0,5mg/2ml 1 op x 10 szt 243. FLIXOTIDE 2mg/2ml 1 op x 10 szt 244. FLIXOTIDE DYSK 0,5mg 1 op x 60 doz 245. OXIS TURBUHALER 4,5 1 op x 200 doz 246. OXIS TURBUHALER 9 5 op x 60 doz 247. PULMICORT TURBUHALER op x 200 doz 248. PULMICORT TURBUHALER op x 200 doz 249. PULMICORT 0,5mg/ml 5 op x 20 szt 250. THEOPHYLINUM PROL op x 20 tabl 251. THEOPLUS 0,1 1 op x 30 tabl 252. THEOPLUS 0,3 1 op x 30 tabl 253. THEOSPIREX RETARD op x 50 tabl 254. THEOSPIREX RETARD op x 50 tabl 255. THEOVENT 0,1 1 op x 30 tabl 256. THEOVENT 0,3 2 op x 50 tabl PREPARATY PRZECIWKASZLOWE I PRZECIWKO PRZEZIĘBIENIOM KOD CPV ACODIN 0,015 1 op x 30 tabl 258. ACODIN 150 7,5mg/5ml 1 op x 100 ml 259. AMBROSOL 15mg/5ml 1 op x 120 ml 260. AMBROSOL 30mg/5ml 1 op x 120 ml 261. AMOL płyn 1 op x 100 ml 262. AMOL płyn 1 op x 250 ml 263. AZULAN płyn 1 op x 30g 264. AZULAN płyn 1 op x 90 g 265. BROMHEXIN 8mg/10ml 1 op x 100 ml 266. CERUTIN 6 op x 100 tabl 267. CHLORCHINALDIN 0,002 1 op x 20 tabl 268. DEFLEGMIN 0,075 1 op x 10 tabl 269. DEFLEGMIN 0,03 1 op x 20 tabl 270. FLAVAMED 0,03 1 op x 20 tabl 271. FLAVAMED 15mg/5ml 1 op x 100 ml 272. FLEGAMINA 0,008 1 op x 20 tabl 273. FLEGAMINA 80mg/100ml 1 op x 120 ml 274. MUCOSOLVAN 0,03 1 op x 20 tabl 275. MUCOSOLVAN 30mg/5ml 1 op x 100 ml 276. PECTOSOL płyn 1 op x 30g 277. RUTINOSCORBIN 6 op x 30 tabl 278. RUTINOSCORBIN 1 op x 90 tabl 279. SCORBOLAMID 1 op x 20 tabl 280. SEBIDIN 1 op x 20 tabl 281. THIACODIN 1 op x 10 tabl PRODUKTY LECZNICZE DLA UKŁADU NERWOWEGO I ORGANÓW ZMYSŁÓW KOD CPV CINNARIZINA 0,025 8 op x 50 tabl 283. LUCETAM 0,4 1 op x 60 tabl 284. LUCETAM 0,8 1 op x 60 tabl 285. LUCETAM 1,2 1 op x 60 tabl 286. MEMOTROPIL 0,4 1 op x 60 tabl 287. MEMOTROPIL 0,8 2 op x 60 tabl 288. MEMOTROPIL 1,2 4 op x 60 tabl 289. NOOTROPIL 1g/5ml 1 op x 12 amp 290. NOOTROPIL 3g/15ml 1 op x 12 amp RAZEM ( )

7 NOOTROPIL 0,4 1 op x 60 tabl 292. NOOTROPIL 0,8 1 op x 30 tabl 293. NOOTROPIL 0,8 1 op x 90 tabl 294. NOOTROPIL 1,2 1 op x 20 tabl 295. NOOTROPIL 1,2 1 op x 60 tabl ŚRODKI PRZECIWBÓLOWE KOD CPV ALEVE 220mg 1 op x 7 tabl 297. ALEVE 220mg 1 op x 20 tabl 298. APAP 0,5 1 op x 50 tabl 299. APO-DICLO op x 30 tabl 300. APO-NAPROXEN op x 30 tabl 301. DICLAC 0,05 1 op x 20 tabl 302. DICLAC 75mg/3ml 1 op x 5 amp 303. IBUPROFEN 0,2 1 op x 60 tabl 304. IBUPROM 0,2 3 op x 50 tabl 305. KETONAL 0,05 1 op x 24 tabl 306. KETONAL FORTE 0,1 1 op x 20 tabl 307. KETONAL 100mg/2ml 1 op x 10 amp 308. MAJAMIL 0,05 1 op x 20 tabl 309. MAJAMIL 0,1 1 op x 20 tabl 310. MEFACIT 0,25 3 op x 30 tabl 311. MYDOCALM op x 30 tabl 312. NO-SPA 0,04 6 op x 20 tabl 313. NO-SPA FORTE 0,08 1 op x 20 tabl 314. NAPROXEN 0,5 1 op x 20 tabl 315. PIROXICAM 0,01 1 op x 20 tabl 316. PIROXICAM 0,02 1 op x 20 tabl 317. POLTRAM 0,05 1 op x 20 tabl 318. POLTRAM RETARD op x 30 tabl 319. POLTRAM RETARD op x 30 tabl 320. POLTRAM RETARD op x 30 tabl 321. POLTRAM 50mg/1ml 1 op x 5 amp 322. POLTRAM 100mg/2ml 1 op x 5 amp 323. POLTRAM 100mg/ml krople 1 op x 10 ml 324. PYRALGIN 0,5 8 op x 6 tabl 325. PYRALGIN 0,5 1 op x 10 tabl 326. PYRALGIN 1mg/2ml 1 op x 5 amp 327. PYRALGIN 2,5mg/5ml 1 op x 5 amp 328. PROFENID 0,1 1 op x 30 tabl 329. PROFENID 100mg/2ml 1 op x 10 amp 330. TRAMAL 0,05 1 op x 20 tabl 331. TRAMAL RETARD 0,1 1 op x 30 tabl 332. TRAMAL 100mg/2ml 1 op x 5 amp 333. VENORUTON op x 50 tabl PRODUKTY PRZECIWZAPALNE I PRZECIWREUMATYCZNE KOD CPV ALTACET 1% żel 1 op x 75g 335. FASTUM 2,5% żel 1 op x 50g 336. KETOPROM 25mg żel 1 op x 50g 337. KETOPROFEN 2,5% żel 1 op x 50g 338. LIOTON 1000 żel 1 op x 50g 339. NAPROXEN 1,2% żel 1 op x 50g 340. NAPROXEN 10% żel 1 op x 50g RAZEM ( )

8 OLFEN 1% żel 1 op x 50g 342. PIROXICAM 5% żel 1 op x 20g ŚRODKI MOCZOPĘDNE KOD CPV FURAGIN 0,05 2 op x 30 tabl 344. FUROSEMID 0,04 4 op x 30 tabl 345. FUROSEMID 20mg/2ml 1 op x 5 amp 346. SPIRONOL 0,025 1 op x 20 tabl 347. SPIRONOL 0,025 1 op x 100 tabl 348. SPIRONOL 0,1 1 op x 20 tabl 349. TIALORID 2 op x 50 tabl 350. TIALORID MITE 2 op x 50 tabl 351. UROSEPT 1 op x 30 tabl 352. VEROSPIRON 0,025 1 op x 30 tabl 353. VEROSPIRON 0,1 1 op x 30 tabl ŚRODKI PRZECZYSZCZAJĄCE KOD CPV ALAX 6 op x 20 tabl 355. BISACODYL 0,005 4 op x 30 tabl 356. BISACODYL 0,01 czopki 2 op x 5 szt 357. CZOPKI GLICEROLOWE 1g 1 op x 10 szt 358. CZOPKI GLICEROLOWE 2g 1 op x 10 szt 359. ENEMA roztwór 1 op x 150 ml 360. FORLAX 10g 1 op x 10 szt 361. LACTULOSUM 7,5mg 1 op x 150 ml 362. XENNA 8,6mg 1 op x 20 tabl 363. XENNA EXTRA 17mg 1 op x 10 szt ŚRODKI PRZECIWBIEGUNKOWE, JELITOWE CZYNNIKI PRZECIWZAPALNE I P/INFEKCYJNE KOD CPV IMODIUM 0,002 1 op x 6 szt 365. IMODIUM INSTANT 1 op x 10 szt 366. LAKCID 2 op x 10 amp 367. LAKCID FORTE 1 op x 10 amp 368. LAREMID 0,002 6 op x 10 tabl 369. LOPERAMID 0,002 4 op x 30 tabl 370. NIFUROXAZYD 0,1 2 op x 24 tabl 371. NIFUROXAZYD 220mg/5ml 1 op x 90 ml 372. SALOTANNAL 1 op x 12 tabl 373. SMECTA 1 op x 10 szt 374. STOPERAN 0,002 4 op x 8 tabl 375. TRILAC 1 op x 20 tabl PRODUKTY LECZNICZE UŻYWANE PRZY CUKRZYCY KOD CPV AMARYL 0,001 1 op x 30 tabl 377. AMARYL 0,002 1 op x 30 tabl 378. AMARYL 0,003 1 op x 30 tabl 379. AMARYL 0,004 1 op x 30 tabl 380. DIAPREL 0,08 2 op x 60 tabl 381. DIAPREL MR 0,03 3 op x 60 tabl 382. EUCLAMINA 0,005 5 op x 60 tabl 383. GLUCOBAY 50 1 op x 30 tabl 384. GLUCOBAY op x 30 tabl 385. GLUCOSUM 20% inj 10ml 1 op x 10 amp 386. GLUCOSUM 40% inj 10 ml 1 op x 10 amp RAZEM ( )

9 GLUCOSUM subs. 1 op x 50g 388. METFORMAX op x 30 tabl 389. METFORMAX op x 30 tabl I N S U L I N A KOD CPV ACTRAPID penfil 300jm/3ml 1 op x 5 szt 391. ACTRAPID novolet 300jm/3ml 1 op x 5 szt 392. INSULATARD penfil 300jm/3ml 1 op x 5 szt 393. INSULATARD novolet 300jm/3ml 1 op x 5 szt 394. MAXIRAPID 800jm/10ml 1 op x 1 szt 395. MIXTARD 10 penfil 300jm/3ml 1 op x 5 szt 396. MIXTARD 20 penfil 300jm/3ml 1 op x 5 szt 397. MIXTARD 30 penfil 300jm/3ml 1 op x 5 szt 398. MIXTARD 40 penfil 300jm/3ml 1 op x 5 szt 399. MIXTARD 50 penfil 300jm/3ml 1 op x 5 szt 400. NOVOMIX 30 penfil 300jm/3ml 1 op x 5 szt 401. NOVORAPID penfil 300jm/3ml 1 op x 5 szt PREPARATY PRZECIW ANEMII KOD CPV ASCOFER 1 op x 50 tabl 403. ACIDUM FOLICUM 0,005 1 op x 30 tabl 404. ACIDUM FOLICUM 0,015 1 op x 30 tabl 405. FOLACID 0,005 1 op x 30 tabl 406. FOLACID 0,015 1 op x 30 tabl 407. FOLIK 0,4 1 op x 30 tabl 408. FOLIK 0,4 1 op x 60 tabl 409. HEMOFER PROL. 1 op x 30 tabl 410. HEMOFER F PROL. 4 op x 30 tabl 411. SORBIFER DURULES 2 op x 50 tabl 412. TARDYFERON 0,08 2 op x 30 tabl W I T A M I N Y KOD CPV BIOVITAL 1 op x 60 tabl 414. BIOVITAL płyn 1 op x 1000ml 415. BODYMAX PLUS 1 op x 30 tabl 416. VITAMINUM A+E 3 1 op x 30 tabl 417. VITAMINUM B-1 0,003 1 op x 50 tabl 418. VITAMINUM B-2 0,003 1 op x 50 tabl 419. VITAMINUM B-6 0,05 1 op x 50 tabl 420. VITAMINUM Bcomp 2 op x 50 tabl 421. VITAMINUM C 0,2 4 op x 60 tabl 422. VITAMINUM PP 0,05 1 op x 20 tabl 423. VITAMINUM PP 0,2 1 op x 20 tabl 424. VITARAL 1 op x 60 tabl 425. VITRUM CALCIUM 1 op x 30 tabl 426. VITRUM CALCIUM + VIT D3 1 op x 30 tabl DODATKI MINERALNE KOD CPV CALCIUM POLFA op x 12 tabl 428. CALCENATO 1 op x 30 tabl 429. CALCIUM EFFERVESCENS 1 op x 12 szt 430. CALCIUM GLUCONICUM 1 op x 50 szt 431. CALPEROS op x 30 tabl 432. CALPEROS op x 100 tabl RAZEM ( )

10 DOLOMIT 1 op x 100 tabl 434. FILOMAG B6 1 op x 50 tabl 435. KALIPOZ PROL. 2 op x 30 tabl 436. LAKTOMAG 1 op x 50 tabl 437. LAKTOMAG B6 1 op x 50 tabl 438. MAGNEZIN op x 30 tabl 439. MAGNEZIN op x 60 tabl 440. SATURAL 1 op x 14 szt PŁYNY DOŻYLNE KOD CPV GLUCOSUM 5% wlew 1 op x 250 ml 442. GLUCOSUM 5% wlew 1 op x 500 ml 443. GLUCOSUM 10% wlew 1 op x 250 ml 444. GLUCOSUM 10% wlew 1 op x 500 ml 445. NATRIUM CHLORATUM 0,9% 1 op x 250 ml 446. NATRIUM CHLORATUM 0,9% 1 op x 500 ml 447. NATR. CHLORATUM 0,9% 5ml 1 op x 100 amp 448. NATR. CHLORATUM 0,9% 10ml 1 op x 10 amp 449. NATR. CHLORATUM 10% 10ml 1 op x 10 amp 450. PŁYN FIZJOL. WIELOELEKTR. 1 op x 250 ml 451. PŁYN FIZJOL. WIELOELEKTR. 1 op x 500 ml ŚRODKI ZMIĘKCZAJĄCE I OCHRONNE KOD CPV ALANTAN 0,5% zasypka 15 op x 100g 453. ALANTAN 2% maść 18op x 30g 454. BALSOLAN maść 2 op x 30g 455. BALSAM SZOSTAKOWSKIEGO 1 op x 100g 456. DERMOSAvit maść 1 op x 25g 457. DERMOVIT A 1 op x 30g 458. DERMOVIT E 1 op x 30g 459. DERMOVIT F 1 op x 30g 460. DERNILAN krem 1 op x 35g 461. DERNILAN maść 1 op x 35g 462. LINOMAG krem 1 op x 30g 463. LINOMAG maść 6 op x 30g 464. PROPOLAN 4% maść 1 op x 20g 465. PROPOLAN 4% płyn 2 op x 20g 466. PROPOLIS 3% maść 1 op x 30g 467. PUDRODERM 1 op x 140g ŚRODKI ANTYSEPTYCZNE I DEZYNFEKCYJNE KOD CPV ALTACET 1g 2 op x 6 szt 469. KALIUM HYPERMANGAN 0,1 1 op x 30 tabl 470. KALIUM HYPERMANGAN 0,1 1 op x 5g 471. KALIUM HYPERMANGAN 0,1 1 op x 10g 472. RIVANOL 1% 2 op x 100 ml 473. RIVANOL 1% 1 op x 250 ml 474. SPIR. SALICYLOWY 2% 6 op x 100g 475. TORMENTIOL maść 1 op x 20g 476. WODA UTLENIONA 3% 8 op x 100g RAZEM ( 1 478)

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy)

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy) Oznaczenie sprawy 40.721.6.2012 Załącznik SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy) Zamawiający zastrzega sobie, że ceny urzędowe leków

Bardziej szczegółowo

Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto

Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI Lp. Nazwa artykułu Jedn. miary Ilość Cena jedn. op. brutto Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS Odpł. jedn. brutto mieszk. Ogółem odpł. DPS brutto 4x7 Ogółem odpł,

Bardziej szczegółowo

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Zał.nr 1. PAKIET nr 1 L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Liczba opakowań 1 Acard 75mg 60szt. 50 2 Acenocumarol 4mg 60szt. 10 3 Acenol 300mg 20szt. 100 4 Acidum folicum 5mg 30szt. 50 5 Acidum folicum 15mg 30szt.

Bardziej szczegółowo

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty)

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 4 B dla postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę leków 100% płatnych przez mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Pabianicach w okresie od 1.04.14 do 31.12.14r.

Bardziej szczegółowo

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1 PAKIET NR 1 Załącznik nr 1 L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Liczba opakowań 1 Acard 25mg 60szt. 50 2 Acenocumarol 4mg 60szt. 10 3 Acidum folicum 5mg 30szt. 50 4 Acidum folicum 15mg 30szt. 50 5 Adrenalinum

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. 1. Oferuję wykonanie dostaw będących przedmiotem niniejszego zamówienia za cenę :

FORMULARZ OFERTOWY. 1. Oferuję wykonanie dostaw będących przedmiotem niniejszego zamówienia za cenę : Załącznik nr 1 do SIWZ......... (nazwa i adres Wykonawcy)... (miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu na Dostawy leków poprzez realizację recept do Domu Pomocy Społecznej

Bardziej szczegółowo

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1 ZAŁĄCZNIK NR I PAKIET nr 1 1 2 3 4 5 6 Lp. Nazwa Opakowanie Ilość Vat Cena netto Cena brutto Wartość netto Wartość brutto 1 Acard 75 60 30 2 Accu - chek paski 50 sztuk 12 3 Acenocumarol 4 60 3 4 Acidum

Bardziej szczegółowo

A Przewód pokarmowy i metabolizm

A Przewód pokarmowy i metabolizm A Przewód pokarmowy i metabolizm A 01 Preparaty stomatologiczne A 01AD LS choline salisylate Sachol żel A 02 Leki stosowane w zaburzeniach przewodu pokarmowego A 02 AB LR A 02 BA fosforan glinu Gelatum

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak.

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Wartość brutto A B C D E F=DxE 1. Acard 0,075 g. 60 tbl. 100 2. Acard 0,075 g. 30 tbl 200 3. Acard 150

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA DOM POMOCY SPOŁECZNEJ NR 3 UL. DYWIZJONU 303 NR 4 86-300 GRUDZIĄDZ SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Dostawa produktów leczniczych i wyrobów medycznych dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej nr

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak.

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Wartość brutto A B C D E F=DxE 1. Acard 0,075 g. 60 tbl. 100 2. Acard 0,075 g. 30 tbl 200 3. Acard 150

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne Formularz ofertowy Załącznik nr 1 Lp Nazwa leku Jm odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Ryczałt Bezpłatne 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Apap 500mg (12 tabl.) op. 2. Amlopin 5mg (30 tabl.) op. 3. Amlopin

Bardziej szczegółowo

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/ Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/ Kołobrzeg: okresowe dostawy leków, środków opatrunkowych oraz środków dezynfekcyjno

Bardziej szczegółowo

Lp. Nazwa leku Ilość. Cena netto za op. Wartość netto. % Vat

Lp. Nazwa leku Ilość. Cena netto za op. Wartość netto. % Vat Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego PrzybliŜony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców na podstawie wystawionych recept, których w 100% odpłatność ponoszą sami mieszkańcy Lp. Nazwa leku Ilość

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy ( Pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 2 do Specyfikacji Formularz asortymentowo - cenowy 1 2 3 4 5 6 cena Lp. Artykuł, opis J.m. ilość jedn.netto % VAT podatku netto j.m. VAT brutto nazwa handlowa/ producent*

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK NR 1. Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie)

ZAŁĄCZNIK NR 1. Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie) Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie) Ilość w Lp Nazwa Ilość Cena netto Cena brutto (Wartość netto) (Wartość brutto) opakowaniu 1 ACARD 150 mg 60 tabl.

Bardziej szczegółowo

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł)

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł) Lp Opis Opakowanie Ilość szacunkowa na 12 miesięcy Cena jednostkowa netto (zł) Podatek VAT Cena jednostkowa brutto (zł) Wartość netto (4x5) Wartość brutto (4x7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Kwas borny 3% 1opak

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku. Brzóza Królewska, dnia 05.12.2014 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku. I. Przedmiot zamówienia. Przedmiotem

Bardziej szczegółowo

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp.

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp. Zał.nr 3 Pakiet I Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,5 mg/10 ml x 50 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp. Ketanest 10 mg/ ml

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku. Brzóza Królewska, dnia 16.06.2014 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku. I. Przedmiot zamówienia.

Bardziej szczegółowo

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW:

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: LP. NAZWA LEKU DAWKA POSTAĆ ILOŚĆ SZTUK W OPAK. ILOŚĆ OPAKOWAŃ DPS KONARSKIE GO ILOŚĆ OPAKOK DPS ZAMENCHOFA 1 AMIZEPIN 200mg tabl 50 200 150 2 APO-CLODIN 250mg tabl 30 20 5

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku. Brzóza Królewska, dnia 22.12.2016 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku. I. Przedmiot zamówienia. Przedmiotem

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Ilość szacunkowa Cena jedn. netto. (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Ilość szacunkowa Cena jedn. netto. (zł) Jednostka miary Ilość szacunkowa Cena jedn. netto (zł) Stawka podatkuvat % Wartość jednostkowa podatku VAT( zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł) Całkowita

Bardziej szczegółowo

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A cena odpłatność Równoważnik rec. P

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A cena odpłatność Równoważnik rec. P LP Nazwa leku dawka jm postać leku ilośc w opakowaniu Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A cena odpłatność Równoważnik rec. P % leku z ilością w opakowaniu jednostkowa brutto leku dla mieszkańca cena

Bardziej szczegółowo

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) Cena jedn.do zapłaty przez DPS

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) Cena jedn.do zapłaty przez DPS FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 4 A dla postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę leków refundowanych dla Domu Pomocy Społecznej w Pabianicach w okresie od 1.01.17 do 31.12.17r. (prosimy

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego PrzybliŜony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców na podstawie wystawianych recept, których w 100% odpłatność ponoszą sami mieszkańcy. Lp. Nazwa leku

Bardziej szczegółowo

Tabela 2 Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, których ceny ustalane są wyłącznie przez Wykonawcę.

Tabela 2 Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, których ceny ustalane są wyłącznie przez Wykonawcę. Załącznik do umowy nr... z dnia... Tabela 1 Gabinet lekarski. L.P Nazwa asortymentu Jednostka miary 1. Gaza opatrunkowa bawełniana jałowa 1/2m szt. 2. Gaza opatrunkowa bawełniana niejałowa 1m szt. 3. Gaza

Bardziej szczegółowo

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto 1 ACARD 75 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALERMED,10mg,tabl.x20 250 op. 6 ALTACET x 6 tabletek 60 op. 7

Bardziej szczegółowo

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW:

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: Tabela 1: Zapotrzebowanie leków DPS Konarskiego LP. NAZWA LEKU DAWKA POSTAĆ LEKU ILOŚĆ SZTUK W OPAK. ILOŚĆ OPAKOWAŃ DPS KONARSKIEGO 1 AMIZEPIN 200mg tabl 50 200 2 APO-CLODIN

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł) Jedn. miary Ilość szacun. Cena jednostkowa netto (zł) Stawka podatku VAT ( %) Wartość jednostkowa podatku VAT (zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł)

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników.

Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników. Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników. Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA ILO W OP, 1 ACENOCUMAROL 4mg tabl 60 10 2 ADAMON SR 50mg tabl 50 10 3

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ

Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Dotyczy: DPS ul. Neptuna 22/24 W kolumnie nr 5 tabeli POZIOM ODOŁATNOŚCI, oznaczenie: * X oznacza odpłatność za lek na receptę z listy podstawowej i uzupełniającej

Bardziej szczegółowo

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi. ZP/04/0 Załącznik nr do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.. ZAMAWIAJĄCY: Miejskie Centrum Zdrowia Publicznego im. bł. Rafała Chylińskiego

Bardziej szczegółowo

leków, materiałów medycznych i opatrunkowych KOD CPV

leków, materiałów medycznych i opatrunkowych KOD CPV Wykaz ilościowo-wartościowy leków, materiałów medycznych i opatrunkowych KOD CPV 33690000-3 Lp. Nazwa J.m. Ilość. Acard tabl. powl. 75 mg x 30 szt. op 300 2. ACC MAX tabl musujące 200 mg x 20 szt. op 300

Bardziej szczegółowo

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze 1/15 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:310244-2010:text:pl:html PL-Poznań: Różne produkty lecznicze 2010/S 204-310244 Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im.

Bardziej szczegółowo

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A LP Nazwa leku dawka jm postać leku ilośc w opakowaniu Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A rec. P odpłatność % Równoważnik leku z ilością w opakowaniu cena jednostkowa brutto leku dla mieszkańca cena

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI Formularz asortymentowo cenowy - LEKI ilość nazwa netto brutto VAT Wartość Lp. Opis przedmiotu zamówienia żądana producent J.m. Ilość cena jedn. cena jedn. % netto 1 Acard 150mg x 30 tabl. 5 op 2 Acard

Bardziej szczegółowo

Kalkulacja cenowa (Specyfikacja asortymentowo-ilościowa)

Kalkulacja cenowa (Specyfikacja asortymentowo-ilościowa) Kalkulacja cenowa (Specyfikacja asortymentowo-ilościowa) załącznik nr 2 Zmiana z dnia 1.06.11 r. Dostawa leków refundowanych do domów pomocy społecznej przy ul. Mącznej 3, ul. Kaletniczej 8, ul. Karmelkowej

Bardziej szczegółowo

ilośc w opakowaniu ilość odpłatność odpłatność % Razem zł rec. P LP Nazwa leku dawka jm postać leku cena jednostkowa leku dla mieszkańca

ilośc w opakowaniu ilość odpłatność odpłatność % Razem zł rec. P LP Nazwa leku dawka jm postać leku cena jednostkowa leku dla mieszkańca LP Nazwa leku dawka jm postać leku ilośc w opakowaniu Kalkulacja cenowa rec. P odpłatność % Równoważnik leku z ilością w opakowaniu cena jednostkowa leku dla mieszkańca załącznik nr 1A cena jednostkowa

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA ZATWIERDZAM: Sieradz, dnia 25.08.2011 r.... Nr postępowania: DP.ZP. 3411/5/11 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ

Bardziej szczegółowo

Produkty lecznicze różnych grup terapeutycznych Surowce do receptury, materiały medyczne- Pakiet 1

Produkty lecznicze różnych grup terapeutycznych Surowce do receptury, materiały medyczne- Pakiet 1 Lp. Nazwa / dawka / postać JM Ilość Cena jed. netto VAT w % Cena jed. brutto Wartość brutto kol. 4 x kol. 7 1 2 3 4 5 6 7 8 1 ACARD TABL. POWL. 75mg x60 TABL. op 40 2 ACC TABL.MUSUJĄCE 600 MG szt 200 3

Bardziej szczegółowo

ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ

ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ ilość nazwa netto brutto VAT brutto Lp. Opis przedmiotu zamówienia śądana Producent J.m. Ilość Cena jedn. Cena jedn. % Wartość 1 Acard R 0,075g x 60 tabl. 20 op 2 Acenocumarol WZF 0,004 x 60 tabl. 10 op

Bardziej szczegółowo

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO:

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO: Lipno: Dostawa leków Numer ogłoszenia: 180996-2008; data zamieszczenia: 05.08.2008 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego. SEKCJA

Bardziej szczegółowo

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę 85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę Cena jednostkowa netto Wartość netto

Bardziej szczegółowo

Zestawienie leków gotowych pakiet I. Przewidywalna ilość zużycia w ciągu 3 lat. Lp. Nazwa leku Jednostka Cena brutto

Zestawienie leków gotowych pakiet I. Przewidywalna ilość zużycia w ciągu 3 lat. Lp. Nazwa leku Jednostka Cena brutto Zestawienie leków gotowych pakiet I Lp. Nazwa leku Jednostka Cena brutto Przewidywalna ilość zużycia w ciągu 3 lat 1. Alantan maść 1 szt 300 op 2. Alugastrin 1 szt 30 op 3. Alax 20 tabl 30 op 4. Aphtin

Bardziej szczegółowo

Pakiet Nr 1. Załącznik nr 1. Cena Stawka Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość netto jednostkowa Wartość brutto Producent VAT netto. Cena. Lp.

Pakiet Nr 1. Załącznik nr 1. Cena Stawka Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość netto jednostkowa Wartość brutto Producent VAT netto. Cena. Lp. Pakiet Nr 1 Załącznik nr 1 Lp. Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość jednostkowa Wartość Producent 1 Aerosonit 18 ml 2 Aescin 0,02 x 90 tbl 3 Zomiren 0,25 x 30 tbl 4 Alantan Plus zas. 100,0 5 Alfadiol

Bardziej szczegółowo

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi ... ( pieczątka firmowa Wykonawcy ) Załącznik Nr a do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ZP/ 07 / 203..., dnia...203 r. ( miejscowość ) międzynarodowa handlowa i dawka miary ilość opak.netto VAT

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł) Jedn. miary Ilość szacun. Cena jednostkowa netto (zł) Stawka podatku VAT ( %) Wartość jednostkowa podatku VAT (zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł)

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego : PrzybliŜony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /równieŝ leków złoŝonych tj. robionych/, za które DPS

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilośd opakowao Zapłata Mieszkaoca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Załącznik nr1 do SWIZ Jednostka miary Cena jednostkowa netto

Bardziej szczegółowo

Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA

Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA Formularz cenowy - zał. nr 2 Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA Dla potrzeb porównania ofert nie dopuszcza si stosowania innych leków ni ILO W OP, 1 ACENOCUMAROL 4mg tabl 60 8 2 ADAMON SR 50mg tabl 50 11 3 ADIPINE

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU

ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU Przasnysz, dnia 01.03.2017 r. ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU ogłasza rozpoczęcie postępowania o udzielenie zamówienia na

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilość opakowań Zapłata Mieszkańca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Jednostka miary Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Cena jednostkowa brutto Załącznik nr1 do

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilośd opakowao Zapłata Mieszkaoca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Załącznik nr1 do SWIZ Jednostka miary Cena jednostkowa netto

Bardziej szczegółowo

Wartość brutto. SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu Formularz cenowy - Pakiet nr 1 - modyfikacja Załacznik nr 2 do SIWZ

Wartość brutto. SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu Formularz cenowy - Pakiet nr 1 - modyfikacja Załacznik nr 2 do SIWZ 1 ACARD 75 mg x 60 tabletek 5 op. 2 ACC 100mg x 20 saszetek 5 op. 3 ACC 600 mg x 20 tabl musujących 10 op. 4 ACTIFEROL 30 mg x 30 saszetek 10 op 5 ACTIFEROL 7 mg x 30 saszetek 25 op. 6 AESCIN 20 mg x 90

Bardziej szczegółowo

OFERTA CENOWA. Cena jednostkowa netto w PLN. Ilość w roku

OFERTA CENOWA. Cena jednostkowa netto w PLN. Ilość w roku OFERTA CENOWA ZAŁĄCZNIK NR 1 Zadanie nr 1 LEKI OGÓLNE Lp Nazwa leku Jednostka miary Ilość w roku Cena jednostkowa netto w PLN Wartość oferowana netto w PLN Podatek VAT Wartość oferowana brutto w PLN Numer

Bardziej szczegółowo

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ ZAŁĄCZNIK NR 2. 1 DO REGULAMINU UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH O WARTOŚCI PONIŻEJ 30 000 EURO W DPS DN W BIELSKU-BIAŁEJ Bielsko-Biała, dn. 25.11.2014 r. ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ DOM POMOCY

Bardziej szczegółowo

pakiet 1 data wydruku

pakiet 1 data wydruku 1 ACESAN 30 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALLERTEC 10 mg x 30 tabletek 200 op. 6 ALLUPOL 100mg x 50 tabletek

Bardziej szczegółowo

Strona 1 z 1. Załącznik Nr 2 PAKIET I - LEKI NR 1. Wartość netto (w PLN) Wartość Brutto (w PLN) J. m. Postać. Nazwa Handlowa VAT (%) Kwota VAT (w PLN)

Strona 1 z 1. Załącznik Nr 2 PAKIET I - LEKI NR 1. Wartość netto (w PLN) Wartość Brutto (w PLN) J. m. Postać. Nazwa Handlowa VAT (%) Kwota VAT (w PLN) PAKIET I - LEKI NR 1 Załącznik Nr 2 asortymentu Producenta Kwota 1 Acard 75 mg x 60 tabl. 84 op. 2 Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 8 op. 3 Acidum boricum proszek 30 g 50 op. 4 Acidum folicum 0,015g x 30

Bardziej szczegółowo

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ PAKIET 1 L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent 1 2 3 4

Bardziej szczegółowo

Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA

Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA SPECYFIKACJA CENOWA PAKIET I PRODUKTY LECZNICZE Cena Szacunkowa Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. % VAT ilość 1 Dextromethorphan hydrodromide ACODIN tabl 15mg*30 15 2 Epinephrine h/chlor. ADRENALINI

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32 PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota 1. Acenocumarol 0,001g x 60 tabl. 2 op. 2. Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 5 op. 3. Acidum boricum proszek 30 g 10 op. 4. Acidum folicum 0,015g x 30

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 29

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 29 PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota 1 Acard 75 mg x 60 tabl. 100 op. 2 Accu Check Active x 50 pasków 6 op. 3 Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 5 op. 4 Acidum boricum proszek 30 g 10 op. 5

Bardziej szczegółowo

WSZYSCY WYKONAWCY BIORĄCY UDZIAŁ W POSTĘPOWANIU

WSZYSCY WYKONAWCY BIORĄCY UDZIAŁ W POSTĘPOWANIU Mogilno, dnia 18.07.2008 N/Znak: L1/08 WSZYSCY WYKONAWCY BIORĄCY UDZIAŁ W POSTĘPOWANIU Dotyczy przetargu nieograniczonego Zakup i dostawa leków znak sprawy nr L1/08 W dniu 18.06.2008r.. wpłynęło od firm

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 13 czerwca 2006r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 13 czerwca 2006r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 13 czerwca 2006r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu leków podstawowych i uzupełniających oraz wysokości odpłatności za leki uzupełniające Na podstawie

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat Załącznik nr 3 : Przybliżony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /również leków złożonych tj. robionych/, za które DPS pokrywa opłaty ryczałtowe

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE. (pieczęć zamawiającego) Znak sprawy: Olsztyn, dnia 02 grudnia 2014 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE. (pieczęć zamawiającego) Znak sprawy: Olsztyn, dnia 02 grudnia 2014 r. (pieczęć zamawiającego) Znak sprawy: Olsztyn, dnia 02 grudnia 2014 r..... ZAPYTANIE OFERTOWE 1. Zamawiający DOM POMOCY SPOŁECZNEJ KOMBATANT W OLSZTYNIE ul. Fałata 23 K, 10 211 Olsztyn NIP: 739-11-77-679

Bardziej szczegółowo

... Wartość Cena jednostkowa brutto Ilość [kol. 4 x 5]

... Wartość Cena jednostkowa brutto Ilość [kol. 4 x 5] Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia -załącznik Nr 8 ZAŁĄCZNIK NR 8 TABELA -WYKAZ ASORTYMENTU LEKÓW Nazwa zadania: Sukcesywna dostawa leków różnych na potrzeby Hospicjum im. Lady Ryder of Warsaw

Bardziej szczegółowo

Leki gotowe. Cena jednost kowa w zł /netto/ Wartośd netto. Podatek VAT. Wartośd brutto. Lp. Nazwa leku Jednostka. Ilośd

Leki gotowe. Cena jednost kowa w zł /netto/ Wartośd netto. Podatek VAT. Wartośd brutto. Lp. Nazwa leku Jednostka. Ilośd Lp. Nazwa leku Jednostka Cena jednost kowa w zł /netto/ Ilośd Wartośd netto Podatek VAT Wartośd brutto Leki gotowe 1. Alantan maśd 1 300 op 2. Alantan plus maśd 1 100 op 3. Alugastrin zaw. 1 30 op 4. Alax

Bardziej szczegółowo

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę.

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę. nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto 1 2

Bardziej szczegółowo

INFORMATOR O WYSOKOŚCI DOPŁAT PACJENTÓW DO LEKÓW REFUNDOWANYCH

INFORMATOR O WYSOKOŚCI DOPŁAT PACJENTÓW DO LEKÓW REFUNDOWANYCH MINISTER ZDROWIA INFORMATOR O WYSOKOŚCI DOPŁAT PACJENTÓW DO LEKÓW REFUNDOWANYCH Warszawa, 2008 Wykaz leków Wykaz leków podstawowych i uzupełniających Wykaz leków stosowanych w chorobach przewlekłych Spis

Bardziej szczegółowo

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne ... pieczęć Wykonawcy Nr sprawy: NOZ 08/ 11 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne Załącznik nr 2 Lp. cena jedn. Nazwa międzynarodowa, postać, dawka j.m. ilość

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI

Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI Lp. Nazwa artykułu Je dn. mia ry Ilość Cena jedn. op. brutto Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS Odpł. jedn. brutto mieszk. Ogółem odpł. DPS brutto 4x7 Ogółem odpł,

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 leki na 2012, po zmianie z dnia r.

Załącznik nr 1 leki na 2012, po zmianie z dnia r. ZOZ/ZP-P//11 Załącznik nr 1 leki na 01, po zmianie z dnia 7.1.011 r. Lp. NAZWA ILOŚĆ CENA JEDNOSTOWA NETTO WARTOŚĆ NETTO % VAT 1. Acenocumarol 4mg. x 60 0. 3. Acidum folicum 0,00g. x Acidum folicum 0,01g.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY. Jedn. miary. Ilość

FORMULARZ CENOWY. Jedn. miary. Ilość (nazwa i adres wykonawcy) Załącznik nr 2 CZĘŚĆ I (Pakiet 1) L.p. Nazwa, postać, dawka i wielkość opakowania zamawianego leku Nazwa, postać, dawka i wielkość opakowania leku oferowanego FORMULARZ CENOWY

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jedn. brutto w

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jedn. brutto w Jednostka miary Ilość szacunkowa Cena jedn. brutto w zł Wartość brutto w zł VAT % Kwota VAT w zł. Wartość netto w zł Arkusz1 Dostawa leków i środków farmaceutycznych do Domu Pomocy Społecznej w Dąbrowie

Bardziej szczegółowo

S P E C Y F I K A C J A ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

S P E C Y F I K A C J A ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA WOJEWÓDZKA STACJA POGOTOWIA RATUNKOWEGO I TRANSPORTU SANITARNEGO MEDITRANS SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ W WARSZAWIE 00-685 Warszawa, ul. Poznańska 22 tel: (0-22) 525-14-05 fax: (0-22)

Bardziej szczegółowo

Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego

Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego Zapotrzebowanie apteka 2015 Nazwa J.m. Ilość sztuk Cena jednostkow a netto Stawka VAT Cena jednostkowa brutto Wartość netto Wartość podatku VAT Wartość brutto I PORADNIA DZIECIĘCA 1 Rivanolum 0,1% 100ml/op

Bardziej szczegółowo

Tabela załącznik do oferty cenowej

Tabela załącznik do oferty cenowej Tabela załącznik do oferty cenowej Uwaga: w kolumnach: Cena jednostkowa brutto wynikająca z poziomu odpłatności prosimy o podanie przez Oferenta tylko jednej ceny wybranej z czterech poziomów odpłatności

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY I (Pakiet 1)

FORMULARZ CENOWY I (Pakiet 1) (nazwa i adres wykonawcy) Załącznik nr 2 CZĘŚĆ I (Pakiet 1) L.p. Nazwa, postać, dawka i wielkość opakowania zamawianego leku Nazwa, postać, dawka i wielkość opakowania leku oferowanego FORMULARZ CENOWY

Bardziej szczegółowo

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy ZP / 06 /2010 Umowa nr./ 2010 zawarta w dniu w wyniku przeprowadzonego postępowania w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych, pomiędzy: Miejskim Ośrodkiem Profilaktyki

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 34

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 34 PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota 1. Acidum boricum proszek 30 g 10 op. 2. Acidum folicum 0,015g x 30 tabl. 22 op. 3. Acidum folicum 0,005g x 30 tabl. 5 op. 4. Adenocor 6mg/2ml x 6 amp.

Bardziej szczegółowo

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt Nr postępowania: 27/2014/PN/DZP FORMULARZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA/FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 1 do SIWZ Lp. Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt Asortyment/Opis przedmiotu zamówienia

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego Przybliżony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /również leków złożonych tj. robionych/, za które DPS

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 8 marca 2005r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 8 marca 2005r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 8 marca 2005r. zmieniające rozporządzenie w sprawie ustalenia limitów cen leków i wyrobów medycznych wydawanych świadczeniobiorcom bezpłatnie, za opłatą ryczałtową

Bardziej szczegółowo

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3.

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3. Formularz cenowy Załącznik nr 2A Dotyczy: DPS ul. Norwida 3, 67-200 Głogów Lp. Nazwa leku/dawka Jednostka miary Szacunkow a ilość opakowań Ilość w opakowaniu Postać leku Cena jednostkowa brutto Poziom

Bardziej szczegółowo

DOM POMOCY SPOŁECZNEJ UL. RZEMIEŚLNICZA ZAWIERCIE T TEL. (32) FAX: (32)

DOM POMOCY SPOŁECZNEJ UL. RZEMIEŚLNICZA ZAWIERCIE T TEL. (32) FAX: (32) DOM POMOCY SPOŁECZNEJ UL. RZEMIEŚLNICZA 9 42-400 ZAWIERCIE T TEL. (32) 6721573 FAX: (32) 6722256 e-mail: sekretariat@dps.zawiercie.powiat.pl.. DPS.ZP.RP-230-23/15 Zawiercie, 25.11.2015 r. ZAPROSZENIE DO

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilość opakowań Zapłata Mieszkańca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Jednostka miary Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Cena jednostkowa brutto Załącznik nr1 do

Bardziej szczegółowo

M O D Y F I K A C J A T R E Ś C I S P E C Y F I K A C J I I S T O T N Y C H W A R U N K Ó W Z A M Ó W I E N I A

M O D Y F I K A C J A T R E Ś C I S P E C Y F I K A C J I I S T O T N Y C H W A R U N K Ó W Z A M Ó W I E N I A Zamawiający: Samodzielny Publiczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej Sanatorium im. Jana Pawła II w Górnie 36-051 Górno, woj. podkarpackie M O D Y F I K A C J A T R E Ś C I S P E C Y F I K A C J I I S

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 22 września 2005r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 22 września 2005r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 22 września 2005r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu leków podstawowych i uzupełniających oraz wysokości odpłatności za leki uzupełniające Na podstawie

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w I połowie 2014 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w I połowie 2014 roku. Brzóza Królewska, dnia 02.12.2013 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w I połowie 2014 roku. I. Przedmiot zamówienia.

Bardziej szczegółowo

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. ZP/05/2010 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. 1. ZAMAWIAJĄCY: Miejski Ośrodek

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 leki na 2013 po zmianie r. obowiązujący

Załącznik nr 1 leki na 2013 po zmianie r. obowiązujący ZOZ/ZP-P/8/12 Załącznik nr 1 leki na 2013 po zmianie 0.02.2013 r. obowiązujący Lp. NAZWA ILOŚĆ 1. Accu- Chek Active glucose test x 0 szt. 200 2. Accu- Chek Performa test x 0 szt. 40 3. Accu- Chek Go glucose

Bardziej szczegółowo

Leki, które zdrożeją najbardziej

Leki, które zdrożeją najbardziej Lista leków w chorobach przewlekłych Leki, które zdrożeją najbardziej 5-Fluorouracil-Ebewe* roztwór do wstrzykiwań, wlewów dożylnych i dotętniczych 0,05 g/ml (1 g/20 ml) 1 fiol. 20 ml - 14,24 zł (10,27

Bardziej szczegółowo

Dostawa rożnych produktów: farmaceutycznych, leczniczych, do pielęgnacji ciała, materiałów medycznych i wyrobów diagnostycznych.

Dostawa rożnych produktów: farmaceutycznych, leczniczych, do pielęgnacji ciała, materiałów medycznych i wyrobów diagnostycznych. ZPO-A-IV/41/16/14 Załącznik Nr 2 Wspólny Kod CPV 33000000-0 Urządzenia medyczne, farmaceutyki i produkty do pielęgnacji ciała. Dostawa rożnych produktów: farmaceutycznych, leczniczych, do pielęgnacji ciała,

Bardziej szczegółowo

11. Alantan maść 30g op Akutol 60 ml aerozol szt Acidum folicum 0,015g. x 30 tabl. op. 80

11. Alantan maść 30g op Akutol 60 ml aerozol szt Acidum folicum 0,015g. x 30 tabl. op. 80 ZOZ/ZP-P/8/12 Załącznik nr 1 leki na 2013 Lp. NAZWA ILOŚĆ 1. Accu- Chek Active glucose test x 0 szt. 200 2. Accu- Chek Performa test x 0 szt. 40 3. Accu- Chek Go glucose test x 0 szt. 10 4. Acenocumarol

Bardziej szczegółowo

Rozporządzenie Ministra Zdrowia 1) z dnia 24 listopada 2005r.

Rozporządzenie Ministra Zdrowia 1) z dnia 24 listopada 2005r. Rozporządzenie Ministra Zdrowia 1) z dnia 24 listopada 2005r. zmieniające rozporządzenie w sprawie ustalenia cen urzędowych hurtowych i detalicznych na produkty lecznicze i wyroby medyczne Na podstawie

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 15 marca 2005r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 15 marca 2005r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 15 marca 2005r. zmieniające rozporządzenie w sprawie ustalenia cen urzędowych hurtowych i detalicznych na produkty lecznicze i wyroby medyczne Na podstawie art.

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR I. Załącznik nr 2.

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota Brutto 1 Acidum folicum 0,015g x 30 tabl. 15 op. 2 Acidum folicum 0,005g x 30 tabl. 5 op. 3 Adenocor 6mg/2ml x 6 4 op. 4 Aethylum chloratum aerosol

Bardziej szczegółowo

O G Ł O S Z E N I E. o przetargu nieograniczonym. o wartości poniżej euro

O G Ł O S Z E N I E. o przetargu nieograniczonym. o wartości poniżej euro o przetargu nieograniczonym O G Ł O S Z E N I E o wartości poniżej 60 000 euro z dnia 4.12.2006r. nr sprawy: DPS-2-III-241/41/2006 grupa CPV : 244 Dom Pomocy Społecznej Nr 2 97-200 Tomaszów Maz. ul. Jana

Bardziej szczegółowo