leków, materiałów medycznych i opatrunkowych KOD CPV

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "leków, materiałów medycznych i opatrunkowych KOD CPV"

Transkrypt

1 Wykaz ilościowo-wartościowy leków, materiałów medycznych i opatrunkowych KOD CPV Lp. Nazwa J.m. Ilość. Acard tabl. powl. 75 mg x 30 szt. op ACC MAX tabl musujące 200 mg x 20 szt. op ACC 600 tabl. musujące 600 mg x 0 szt. op Acenocumarol tabl. 4 mg x 60 szt. op 5 5. Acidum folicum tabl. 5 mg x 30 szt. op 0 6. Acidum folicum tabl. 5 mg x 30 szt. op 0 7. Aclotin tabl. powl. 250 mg x 20 szt. op Acodin syrop 0,3 g x 00 ml op 0 9. Acodin tabl. 5 mg x 30 szt. op Adamon SR kaps. 50 mg x 50 szt. op 0. Adamon SR kaps. 00 mg x 50 szt. op 0 2. Adavin draŝ. 0 mg x 30 szt. op Adrenalinum 0, inj. mg / ml x 0 amp. op 6 4. Aescin tabl. powl. 20 mg x 30 szt. op Aescin Ŝel x 40 g op Aesculan czopki x 2 szt. op 0 7. Aesculan maść x 30 g op 0 8. Aethylum chloratum aerozol x 70 g op 6 9. Agapurin retard tabl. powl. 0,4 g x 20 szt. op Alantan maść x 30 g op Alantan zasypka x 00 g op Alax draŝ. x 20 szt. op Alliofil tabl. powl. x 30 szt. op Altacet % Ŝel x 75 g op Altacet tabl. x 6 szt. op Amitriptylinum draŝ. 0 mg x 60 szt. op 3 Cena jednostkowa netto Wartość netto % VAT Załącznik nr Cena jednostkowa brutto Wartość brutto

2 27. Amitriptylinum draŝ. 25 mg x 60 szt. op Amizepin tabl. 0,2 g x 50 szt. op Amlozek tabl. 5 mg x 30 szt. op Amlozek tabl. 0 mg x 30 szt. op Apap tabl. powl. 0,5 g x 2 szt. op Apap tabl. powl. 0,5 g x 50 szt. op Aphtin płyn x 0 g op Apo-Doxan tabl. 4 mg x 30 szt. op Apo-Napro tabl. 250 mg x 30 szt. op Aqua pro inj. 5 ml x 00 szt. op Arcalen maść x 30 g op Areplex tabl. powl. 75 mg x 28 szt. op Argentum nitricum subst. x0 g op Argol Energie BEAUTY x 000 ml op Argosulfan 2% krem x 40 g op Ascofer draŝ. x 50 szt. op Aspargin tabl. x 50 szt. op Atecortin zawiesina x 5 ml op Atenolol tabl. 25 mg x 60 szt. op Atenolol tabl. 50 mg x 30 szt. op Atoris tabl. powl. 0 mg x 30 szt. op Atoris tabl. powl. 20 mg x 30 szt. op Atoris tabl. powl. 40 mg x 30 szt. op Atropinum sulfuricum inj. 0,5 mg / ml ml x 0 amp. op 6 5. Atropinum sulfuricum inj. mg / ml x 0 amp. op Atrovent N aer. 0 ml 200 dawek op Augmentin tabl powl. 000 mg x 4 szt. op Augmentin tabl. powl. 625 mg x 4 szt. op Aviomarin tabl. 50 mg x 5 szt. op Azithromycin Teva tabl. 500 mg x 3 szt. op Azulan płyn x 00 g op Baclofen tabl. 0 mg x 50 szt. op 20 2

3 59. Baclofen tabl. 25 mg x 50 szt. op Bactroban maść x 5 g op Bellergot draŝ. x 30 szt. op Betadrin krople do nosa x 0 ml op Betadrin krople do oczu 2 x 5 ml op Betaloc ZOK tabl. 25 mg x 28 szt. op Betaloc ZOK tabl. 50 mg x 28 szt. op Betalok ZOK tabl.00 mg x 28 szt. op Beto ZK tabl. 25 mg x 28 szt. op Beto ZK tabl. 50 mg x 28 szt. op Beto ZK tabl. 00 mg x 28 szt. op Betaserc tabl. 8 mg x 30 szt. op Betaserc tabl. 24 mg x 20 szt. op Bi-profenid tabl. 50 mg x 20 szt. op Biofuroksym inj. 0,75 g x fiol. op Biofuroksym inj.,5 g x fiol. op Bioparox aerosol x 20 ml op Biosotal tabl. 40 mg x 60 szt. op Biosotal tabl. 80 mg x 30 szt. op Bisacodyl czopki doodbyt. 0 mg x 5 szt. op Bisacodyl tabl. powl. 5 mg x 30 szt. op Biseptol 480 tabl. 0,48 g x 20 szt. op 0 8. Biseptol 960 tabl. 0,96 g x 0 szt. op Bisocard tabl. powl. 0 mg x 30 szt. op Bisocard tabl. powl. 5 mg x 30 szt. op Boldaloin tabl. x 30 szt. op Borasol płyn x 200 g op Butapirazol 5% maść x 30 g op Calcium 0 % inj. 5 ml x 0 amp. op Calcium C pomarańczowe tabl. musujące x 2 szt. op Calcium chloratum subst. x 50 g op Calcium dobesilate tabl. 0,25 g x 30 szt. op 40 3

4 9. Calcium Polfa tabl. musujące,373 g x 2 szt. op Captopril tabl. 2,5 mg x 30 szt. op Captopril tabl. 25 mg x 30 szt. op Carbo medicinalis tabl. 0,3 g x 20 szt. op Cardiol C krople x 40 g op Cataflam draŝ. 50 mg x 0 szt. op Cavinton tabl. 5 mg x 50 szt. op Cavinton forte tabl. 0 mg x 30 szt. op Cepan krem x 35 g op Cerutin tabl. powl. x 25 szt. op Cewnik Foley a G 20 x szt. op Chlorchinaldin tabl. do ssania 2 mg x 20 szt. op Cholesol płyn x 00 g op Cholinex bez cukru pastylki do ssania x 6 szt. op Cholinex pastylki ssania x 6 szt. op Chustka trójkątna x szt. op Cinnarizinum tabl. 25 mg x 50 szt. op Cipronex tabl. powl. powl. x 0 szt. op Claritine tabl 0 mg x 30 szt. op Clemastinum tabl. mg x 30 szt. op 50. Clonazepamum tabl. 0,5 mg x 30 szt. op 6 2. Clonazepamum tabl. 2 mg x 30 szt. op 6 3. Cloranxen tabl. 0 mg x 30 szt. op 6 4. Cloranxen tabl. 5 mg x 30 szt. op 6 5. Clotrimazol % krem x 20 g op Cocarboxylasum inj. 50 mg + 2 ml rozp. x 5 kpl. op Controloc tabl. powl. 20 mg x 28 szt. op 0 8. Cordafen tabl. powl. 0 mg x 50 szt. op 6 9. Cordarone inj. 50 mg / 3 ml x 6 amp. op Coffecorn forte draŝ. x 2 szt. op 5 2. Corhydron 00 inj. 0, g x 5 fiol. + 5 rozp. x 5 kpl. op Cutibaza krem półtłusty x 30 g op 5 4

5 23. Cutivate krem x 5 g op Cutivate maść x 5 g op Cyclonamine inj. 0,25 g x 5 amp. op Cyclonamine tabl. 0,25 g x 30 tabl. op Cynarex tabl. x 30 szt. op Dalacin C kaps. 300 mg x 6 szt. op Debridat tabl. 00 mg x 30 szt. op Dentosept płyn x 00 g op Depo - Medrol + Lidocaina inj. 40 mg/ml x fiol. op Depo - Medrol inj. 40 mg / ml x fiol. op Dermazin krem x 50 g op Dermosan krem x 40 g op Dermovate 0,05% krem x 25 g op Dermovate 0,05% maśc x 25 g op Dermovate 0,05% płyn x 25 ml op Detreomycyna 2% x 5 g op Dexak tabl. powl. 25 mg x 30 szt. op Dexadent maść x 5 g op Dexaven inj. 4 mg / ml x 0 amp. op Dexaven inj. 8 mg / 2 ml x 0 amp. op Diaprel MR tabl. 30 mg x 60 szt. op Diaprel tabl. 80 mg x 60 szt. op Dicloberl retard kaps. 00 mg x 20 szt. op Diclac tabl. powl. 50 mg x 30 szt. op Diclac 75 Duo tabl. 75 mg x 20 szt. op Diclofenac czopki 00 mg x 0 szt. op Diclofenac czopki 50 mg x 0 szt. op Dicortineff zawiesina x 5 ml op Digoxin tabl. 0, mg x 30 szt. op Diphergan draŝ. 0 mg x 20 szt. op Diphergan draŝ. 25 mg x 20 szt. op Diphergan syrop x 50 ml. op 60 5

6 55. Diprophos inj. 2 mg + 5 mg ml x 5 amp. op Diprophyllinum tabl. 0,2 g x 60 szt. op Disophrol Retard tabl. x 8 szt. op Ditropan tabl. 5 mg x 30 szt. op Dolgit krem x 50 g op Dolgit Ŝel x 50 g op Dopaminum hydrochloricum 4% inj. 0,2 g/5 ml x 0 amp. op Dopegyt tabl. 0,25 g x 50 szt. op Doxepin kaps. 0 mg x 30 szt. op Doxepin kaps. 25 mg x 30 szt. op Doxycyclinum kaps. 0, g x 0 szt. op Duomox tabl. g x 20 szt. op Duracef kaps. 0,5 g x 2 szt. op Dziurawiec Fix x 30 szt. op Efferalgan Codeine tabl. Musujące x 0 szt. op Effortil krople 7,5 mg / ml x 5 ml op Effox 0 tabl. 0 mg x 60 szt. op Effox 20 tabl. 20 mg x 50 szt. op Effox long 50 mg x 30 szt. op Elocom 0,% maść x 5 g op Elocom 0,% maść x 30 g op Elocom plyn x 20 ml op Elosone 0, % krem x 5 g op Emla 5 % krem x 5 g op Enarenal tabl. 0 mg x 60 szt. op Enarenal tabl. 20 mg x 30 szt. op 0 8. Enarenal tabl. 5 mg x 60 szt. op Encorton tabl. 5 mg x 20 szt. op Encorton tabl. 20 mg x 20 szt. op Espumisan kaps. 40 mg x 00 szt. op Estazolam tabl. 2 mg x 20 szt. op Euphyllin CR Retard tabl. powl. 0,25 g x 30 szt. op 0 6

7 87. Eurespal tabl 80 mg x 30 szt. op Euthyrox N tabl. 50 mcg x 50 szt. op Euthyrox N tabl. 00 mcg x 50 szt. op Euthyrox N tabl. 25 mcg x 50 szt. op 0 9. Falvit tabl. x 30 szt. op Fenactil 4% płyn x 0 g op Fenactil inj. dom. 25 mg / 5 ml x 5 amp. op Fenistil 0,% Ŝel x 30 g op Flegamina syrop 80 mg / 00 ml x 20 ml op Flegamina tabl. 8 mg x 20 szt. op Flixotide Dysk proszek d /inhal. 250 mcg / daw. x 60 daw. op Flucinar maść x 5 g op Fluconalozole tabl. 50 mg x szt. op Furaginum tabl. 50 mg x 30 szt. op Furosemid inj. 20 mg / 2 ml x 5 amp. op Furosemid tabl. 40 mg x 30 szt. op Gasec 20 kaps. 20 mg x 28 szt. op Gastrolit proszek 4,5 g x 5 sasz. op Gaza opatrunkowa jałowa m 2 x szt. op Gentamicin inj. 80 mg / 2 ml x 0 amp. op Glucosum 5% inj. doŝ. x 250 ml op Glucosum 5% inj. doŝ. x 500 ml op Haloperidol tabl. mg x 40 szt. op Hemofer prolong. draŝ. x 30 szt. op Hemorectal czopki x 0 szt. op Heparegen tabl. 0, x 30 szt. op Heparin Hasco forte 000 j.m / g x 35 g op Heparinum inj. doŝ j.m. / 5 ml x fiol. szt Hepatil tabl. 0,5 g x 40 szt. op Heviran tabl. powl. 0,4 g x 30 szt. op Heviran tabl. powl. 0,8 g x 30 szt. op Histimerck tabl. 6 mg x 30 szt. op 0 7

8 29. Histimerck tabl. 8 mg x 30 szt. op Hydrochlorothiazid tabl. 2,5 mg x 30 szt. op Hydrochlorothiazid tabl. 25 mg x 30 szt. op Hydrocortisonum % krem x 5 g op Hydroxyzinum draŝ. 0 mg x 30 szt. op Hydroxyzinum draŝ. 25 mg x 30 szt. op Hydroxyzinum syrop x 250 g op Ibuprom tabl. powl. 0,2 g x 0 szt. op Ibuprom tabl. powl. 0,2 g x 50 szt. op Igły jedno. uŝytku 0,45x 6 x 00 szt. op Igły jedno. uŝytku 0,5 x 25 x 00 szt. op Igły jedno. uŝytku 0,6 x 25 x 00 szt. op Igły jedno. uŝytku 0,7 x 30 x 00 szt. op Igły jedno. uŝytku 0,7 x 40 x 00 szt. op Igły jedno. uŝytku 0,8 x 40 x 00 szt. op Igły jedno. uŝytku 0,9 x 40 x 00 szt. op Igły jedno. uŝytku,2 x 40 x 00 szt. op Imovane tabl.powl. 7,5 mg x 20 szt. op Indix SR tabl.,5 mg x 30 szt. op Inhalol krople x 0 g op Isoptin inj. 5 mg / 2 ml x 5 amp. op Isoptin SR 20 mg x 40 szt. op Isoptin SR 240 mg x 20 szt. op Isoptin tabl. powl. 40 mg x 40 szt. op Isoptin tabl. powl. 80 mg x 40 szt. op Jodyna płyn x 0 g op Kaldyum retard kaps. 600 mg x 50 szt. op Kalipoz prolongatum tabl. 750 mg x 30 szt. op Kalium chloratum 5% inj. 0 ml x 50 amp. op Kalium efferv. bezcukrowy x 20 sasz. op Kalium hypermanganicum subst. x 5 g op Kalium jodatum subst. x 00 g op 20 8

9 25. Kasetka do leków dzienna x szt. op Keflex kaps. 500 mg x 2 szt. op Ketonal forte tabl. 00 mg x 30szt. op Ketonal inj. 00 mg / 2 ml x 0 amp. op Ketonal kaps. 50 mg x 24 szt. op Ketonal Duo tabl. 50 mg x 30 szt. op Ketonal 2,5 % Ŝel x 50 g op Kieliszki do leków jednorazowe x szt. op Kompresy gazowe jałowe 5 x 5 x 3 szt. op Kompresy gazowe jałowe 7 x 7 x 3 szt. op Kompresy gazowe jałowe 9 x 9 x 3 szt. op Kompresy gazowe niejałowe 0 x 0 x 00 szt. op Krople miętowe płyn x 35 g op Krople walerianowe płyn x 35 g op Krople Ŝołądkowe płyn x 35 g op Lacidofil kaps. x 20 szt op Lactulosum syrop x 50 ml. op Laticort 0,% krem x 5 g op Len nasienie mielone x 200 g op Levonor inj. 4 mg / 4 ml x 5 amp. op Lidocaina 0% aerozol x 38 g op Lignina x 50 g op Lignocainum hydrochloricum A 2% Ŝel x 30 g op Lignocainum hydrochl. % inj. 0 mg/ ml 2 ml x 0 amp. op Lignocainum hydrochl. 2% inj. 2 ml x 0 amp. op Lignocainum hydrochl. cum Noradren. Inj. 2 ml x 0 amp. op Linomag krem x 30 g op Lioton 000 Ŝel x 50 g op Lipanthyl 200 kaps. 0,2 g x 30 szt. op Lipanthyl 267 kaps. 267 mg x 30 szt. op Lorafen draŝ. mg x 25 szt. op Lorafen draŝ. 2,5 mg x 25 szt. op 0 9

10 283. Loratadyna tabl. 0 mg x 30 szt. op Lorinden A maść x 5 g op Lorinden C maść x 5 g op Lotensin tabl. 5 mg x 28 szt. op Lotensin tabl. 0 mg x 28 szt. op Lotensin tabl. 20 mg x 28 szt. op Maalox tabl. x 40 szt. op Maalox zawiesina x 250 ml. op Magnesium sulfuricum 20% inj. doŝ. 0 ml x 0 amp. op Magnezin tabl. 0,5 g x 60 szt. op Majamil prolong. tabl. powl. 00 mg x 20 szt op Majamil tabl. powl. 50 mg x 20 szt. op Maśc ichtiolowa x 20g op Maść ochronna z vit. A x 25 g op Melisa Fix x 30 szt. op Meloksam tabl. 5 mg x 20 szt. op Meloksam tabl. 7,5 mg x 20 szt. op Memotropil tabl. 0,4 g x 60 szt. op Memotropil tabl. 0,8 g x 60 szt. op Memotropil tabl.,2 g x 60 szt. op Mentoval 65% krople x 5 g op Metazydyna tabl. powl. 20 mg x 60 szt. op Metformax 500 tabl. 0,5 g x 30 szt. op Metformax 850 tabl. 0,85 g x 30 szt. op Metizol tabl. 5 mg x 50 szt. op Metocard tabl. 50 mg x 30 szt. op Metoclopramid tabl. 0 mg x 50 szt. op Metoclopramid inj. 0 mg / 2 ml x 5 amp. op Metoprolol tabl. 50 mg x 30 szt. op Metronidazol 0 % maść x 5 g op Metypred tabl. 4 mg x 30 szt. op Miansec tabl. powl. 0 mg x 30 szt. op 5

11 35. Miansec tabl. powl. 30 mg x 20 szt. op Micardis tabl. 80 mg x 28 szt. op Micardis Plus tabl. 80 mg / 2,5 mg x 28 szt. op Mięta Fix x 30 szt. op Milgamma N inj. 2 ml x 5 amp. op Milocardin krople x 5 g op Milurit tabl. 00 mg x 50 szt. op Milurit tabl. 300 mg x 30 szt. op Molsidomina tabl. 2 mg x 30 szt. op Molsidomina tabl. 4 mg x 30 szt. op Mononit 60 retard tabl. powl. 60 mg x 30 szt. op Mononit retard tabl. powl. 00 mg x 30 szt. op Mononit tabl. powl. 0 mg x 60 szt. op Mononit tabl. powl. 20 mg x 60 szt. op Mononit tabl. powl. 40 mg x 30 szt. op Movalis czopki 5 mg x 6 szt. op Movalis inj. 5 mg /,5 ml x 3 amp. op Movalis tabl 5 mg x 20 szt. op Movalis tabl 7,5 mg x 20 szt. op Mucosolvan syrop x 00 ml. op Mucosolvan tabl. 30 mg x 20 szt. op Mydocalm forte tabl. powl. 50 mg x 30 szt. op Mydocalm inj. 00 mg / ml. x 5 amp. op Mydocalm tabl powl. 50 mg x 30 szt. op Myolastan tabl. powl. 50 mg x 20 szt. op Naklofen inj. 75 mg / 3 ml x 5 amp. op Naklofen Ŝel 0 mg / g x 60 g op Naproxen 0% Ŝel x 50 g op Nasen tabl. powl. 0 mg x 20 szt. op Natrium bicarbonicum 8,4% inj. doŝ. 20 ml x 0 amp. op Natrium chloratum 0,9% inj. 5 ml x 00 amp. op Natrium chloratum 0,9% inj. x 250 ml op 60

12 347. Natrium chloratum 0,9% inj. x 500 ml op Natrium chloratum 0 % 0 ml x 0 amp. op Nefopam tabl. powl. 30 mg x 20 szt. op Neo-angin tabl. do ssania x 24 szt. op Neomycin 0,5% maść do oczu x 3 g op Neomycin aerozol x 55 ml op Neo-Pancreatinum tabl. powl. x 30 szt. op Neo-Pancreatinum Forte kaps. x 20 szt. op Neospasmina płyn x 50 g op Nervosol krople x 35 g op Nifuroksazyd tabl. powl. 0, g x 24 szt. op Nilogrin tabl. 0 mg x 30 szt. op Nilogrin tabl. 30 mg x 30 szt. op Nimesil sasz. 0, g x 30 szt. op Nitrazepam tabl 5 mg x 20 szt. op Nitroglicerinum tabl. pod język 0,5 mg x 20 szt. op Nitromint aer. 400 mcg / daw. g 200 dawek op Nivalin inj. 2,5 mg / ml. x 0 amp. op Nivalin inj. 5 mg / ml. x 0 amp. op Nolicin tabl. 0,4 g x 20 szt. op Nolpaza tabl. 20 mg x 28 szt. op Nolpaza tabl. 40 mg x 28 szt. op No-Spa forte tabl.80 mg x 20 szt. op No-Spa inj. 20 mg / ml 2 ml x 5 amp. op No-Spa tabl. 40 mg x 20 szt. op Nystatyna draŝ j.m. x 6 szt. op Olfen 00 Retard kaps. 00 mg x 20 szt. op Olfen 25 tabl. 25 mg x 30 szt. op Olfen 50 tabl. 50 mg x 20 szt. op Olfen inj. 75 mg / 2 ml x 5 amp. op Olfen 75 SR tabl. 75 mg x 30 szt. op Olfen Ŝel x 20 g op 800

13 379. Oliwka ZIAJA wielowitaminowa do masaŝu x 500 ml op Opaska dziana podtrzymująca 4 m x 0 cm x szt. op Opaska dziana podtrzymująca 4 m x 5 cm x szt. op Opaska elastyczna 8 cm x 5 m x szt. op Opaska elastyczna 0 cm x 5 m x szt. op Opaska elastyczna 5 cm x 5 m x szt. op Otinum 20% krople do uszu x 0 g op Otrex 600 tabl. 600 mg x 30 szt. op Oxazepam tabl. 0 mg x 20 szt. op Oxycort 3% maść x 0 g op Oxycort A maść do oczu x 3 g op Oxycort aerosol x 55 ml op Palec gumowy Nr 2 x szt. op Palec gumowy Nr 3 x szt. op Palin kaps. 0,2 g x 20 szt. op Panthenol aerosol x 30 g op Papaverinum hydrochl. Inj. 0,04 g / 2 ml x 0 amp. op Paraffinum liquidum x 800 g op Patyczki higieniczne x 200 szt. op Pentaerythritol 00 tabl. 00 mg x 30 szt. (Galpent) op Pentaerythritol compositum tabl. 20 mg x 20 szt. op Pentohexal 600 retard tabl. 0,6 x 20 szt op Peposterol kps. 6 mg x 30 szt. op Phenazolinum inj. 0, g / 2 ml. x 0 amp. op Pieluchomajtki M x 30 szt. op Pieluchomajtki L x 30 szt op Pimafucort krem x 5 g op Plaster Cosmopor Steril 20 x 0 cm x 25 szt. op Plaster Prestopor 0 x 8 cm x 00 szt. op Plaster Salvequick Aqua Resist x 20 szt. op Plaster Vena Plast do venflonów x szt. op Płyn Lugola x 20 g op 0

14 4. Płyn wieloelektrolitowy inj. x 500 ml op Polcrom 2% krople do oczu 2 x 5 ml op Poldanen tabl.powl.46 mg x 30 szt. op Polfilin prolongatum tabl. powl. 0,4 g x 20 szt. op Polfilin tabl. powl. 0, g x 20 szt. op Polopiryna S tabl. rozpuszcz. 0,3 g x 20 szt. op Polprazol kaps. 20 mg x 4 szt. op Poltram kaps. 50 mg x 20 szt. op Poltram Retard tabl. powl. 00 mg x 30 szt. op Poltram Retard tabl. powl. 50 mg x 30 szt. op Pramolan draŝ. 50 mg x 20 szt. op Preductal MR tabl. 35 mg x 60 szt. op Preductal tabl. 20 mg x 60 szt. op Prestarium tabl. 5 mg x 30 szt. op Prestarium tabl. 0 mg x 30 szt. op Profenid 2,5% Ŝel x 60 g. op Profenid inj. 50 mg / ml 2 ml x 0 amp. op Profenid kaps. 50 mg x 24 szt. op Profenid Retard tab. 200 mg x 4 szt. op Profenid tabl. powl. 00 mg x 30 szt. op Promazin draŝ. 25 mg x 60 szt. op Propranolol tabl. 0 mg x 50 szt. op Propranolol tabl. 40 mg x 50 szt. op Protevasc tabl. powl. 35 mg x 60 szt. op Przylepiec Polopor 5 m x 25 mm op Przylepiec Polovis 5 m x 25 mm op Przyrząd do przetoczeń x szt. op Pyralgin inj. 2,5 g / 5 ml x 5 amp. op Pyralginum czopki 0,75 g x 5 szt. op Pyralginum tabl. 0,5 g x 6 szt. op Radirex tabl. 0,5 g x 0 szt. op Ranigast tabl. powl. 50 mg x 60 szt. op 50

15 443. Ranisan tabl. powl. 0.5 g x 60 szt. op Rapacholin C draŝ. x 30 szt. op Reasec tabl. x 20 szt. op Relanium inj. 0 mg / 2 ml x amp. op Relanium tabl. 2 mg x 20 szt. op Relanium tabl. 5 mg x 20 szt. op Relifex tabl. powl. 0,5 g x 20 szt. op Rękawice chirurg. Sterylne Nr 7 x para op Rękawice chirurg. Sterylne Nr 8 x para op Rękawice lateksowe L x 00 szt. op Rękawice lateksowe M x 00 szt. op Rękawice lateksowe S x 00 szt. op Rivanolum tabl x 0, g x 5 szt. op Rivel Ŝel odkaŝający x 30 g op Rovamycine tabl. powl. 3 mln i.u. x 0 szt. op Rulid tabl. 50 mg x 0 szt. op Rumianek Fix x 30 szt. op Rutinoscorbin tabl. powl. x 90 szt. op Rytmonorm tabl. powl. 50 mg x 20 szt. op Sachol Ŝel x 0 g op Salbutamol aerosol 0. mg / daw x 20 ml op Saridon tabl. x 0 szt. op Scorbolamid draŝ. x 20 szt. op Sebidin tabl. do ssania x 20 szt. op Sectral tabl. powl. 0,2 g x 30 szt. op Septolete D pastylki bez cukru do ssania x 30 szt. op Serevent Dysk proszek d / inhal. 50 mcg / daw. x 60 daw. op Serweta włókninowa jałowa 50 x 80 cm x szt. op Signopam tabl. 0 mg x 20 szt. op Simvacard tabl. powl. 0 mg x 28 szt. op Simvacard tabl. powl. 20 mg x 28 szt. op Simvacard tabl. powl. 40 mg x 28 szt. op 40

16 475. Sintrom tabl. 4 mg x 20 szt. op Sir. Prawoślazowy x 25 g op Sir. Babicum x 00 ml op Sir. Pini Compositum x 25 g op Sirdalud tabl. 4 mg x 30 szt. op Solcoseryl dentystyczny pasta przyleg. x 5 g op Sól Iwonicka x kg op Spasmalgon inj. 5 ml x 0 amp. op Spironol tabl. 25 mg x 20 szt. op Spironol tabl. powl. 00 mg x 20 szt. op Spirytus salicylowy 2% płyn x 00 g op Spirytus salicylowy 2% płyn x 800 g op Spongostan dental gąbka x 24 szt. op Spongostan specjal gąbka 70 x 50 x mm x szt. op Starazolin 0,05% krople do oczu x 0 ml op Stilnox tabl. 0 mg x 20 szt. op Stoperan kaps. twarde x 8 szt. op Strzykawka 0 ml x szt. op Strzykawka 2 ml x szt. op Strzykawka 20 ml x szt. op Strzykawka 5 ml x szt. op Strzykawka dwuczęściowa 00 ml x szt. op Sulfacetamidum 0% krople do oczu 0,5 ml x 2 szt. op Sulfarinol krople do nosa x 20 ml op Sulfasalazin EN tabl. 0,5 g x 50 szt. op Surgam tabl. 0,3 g x 20 szt. op Sylimarol draŝ. 35 mg x 60 szt. op Sylimarol draŝ. 70 mg x 30 szt. op Szałwia Fix x 30 szt. op Talcum subst. x kg op Tantum Verde atomizer x 30 ml op Tantum Verde płyn x 20 g op 30

17 507. Tegretol CR tabl. 0,2 g x 50 szt. op Tegretol CR tabl. 0,4 g x 30 szt. op Tertensif SR tabl. powl.,5 mg x 30 szt. op Test paskowy ACCU CHEK ACTIVE GLUCOSE x 50 szt op Theospirex Retard tabl. 0,5 g x 50 szt. op Theospirex Retard tabl. 0,3 g x 50 szt. op Theospirex inj. doŝ. 20 mg / ml 0 ml x 5 amp. op Thiocodin tabl. x 0 szt. op Tialorid mitte tabl. x 50 szt. op Tialorid tabl. x 50 szt. op Torebki apteczne 7 x 0 cm op Torecan czopki 6,5 mg x 6 szt. op Torecan tabl. powl. 6,5 mg x 50 szt. op Torecan inj. 6,5 mg / ml x 5 amp. op Tormentiol maść x 20 g op Tramal czopki 00 mg x 5 szt. op Tramal inj. 00 mg / 2 ml x 5 amp. op Tramal inj. 50 mg / ml x 5 amp. op Tussipect syrop x 40 g op Ubretid tabl. 5 mg x 20 szt. op Ulfamid tabl. 20 mg x 20 szt. op Ulfamid tabl. 40 mg x 20 szt. op Unidox Solutab tabl.00 mg x 0 szt. op Urosept draŝ x 60 szt. op Validol tabl. do ssania 60 mg x 0 szt. op Venflon niebieski 0,8 mm x 25 mm x szt. op Venflon róŝowy,0 mm x 32 mm x szt. op Venoruton kaps. 0,3 g x 50 szt. op Venoruton Ŝel x 40 g op Venotrex 300 kaps. 0,3 g x 50 szt. op Verospiron kaps. 50 mg x 30 szt. op Verospiron tabl. 25 mg x 20 szt. op 6

18 539. Vinpoton tabl. 5 mg x 50 szt. op Vit. A kaps j.m. x 50 szt. op Vit. A+E kaps. x 30 szt. op Vit. B compositum draŝ. x 50 szt. op Vit. B tabl. 25 mg x 50 szt. op Vit. B tabl. 3 mg x 50 szt. op Vit. B2 inj. 00 mcg / ml x 0 amp. op Vit. B2 inj. 000 mcg / 2 ml x 5 amp. op Vit. B2 tabl. powl. x 30 szt. op Vit. B6 inj. 50 mg / 2 ml x 5 amp. op Vit. B6 tabl. 50 mg x 50 szt. op Vit. C tabl. powl. 0,2 g x 50 szt. op Vit. E kaps. 0, g x 30 szt. op Vit. E kaps. 0,4 g x 30 szt. op Vit. PP tabl. 200 mg x 20 szt. op Vit. PP tabl. 50 mg x 20 szt. op Vitacon inj. 0 mg / ml x 0 amp. op Vitacon tabl. powl. 0 mg x 30 szt. op Vitaral draŝ x 30 szt. op Vratizolin 3% krem x 3 g op Wata higieniczno kosmetyczna x 200 g op Woda destylowana x 000 ml op Woda utleniona 3% płyn x 00 g op Worek do zbiórki moczu z odpływem 2000 ml op Xorimax tabl. 250 mg x 0 szt. op Xorimax tabl. 500 mg x 0 szt. op Xylogel 0,% Ŝel do nosa x 0 g op Xylometazolin 0,% krople do nosa x 0 g op Zalanzo kaps. 5 mg x 28 szt. op Zalanzo kaps. 30 mg x 28 szt. op Zaldiar tabl. powl. x 30 szt. op Zincum oxydatum x 00 g op 6

19 57. Zinnat tabl. 0,25 g x 0 szt. op Zinnat tabl. 0,5 g x 0 szt. op Zocor 20 tabl. 20 mg x 28 szt. op Zocor 40 tabl. 40 mg x 28 szt. op Zovirax 5% krem x 2 g op Zyrtec tabl. powl. 0 mg x 20 szt. op śel do badań EKG x 500 g op RAZEM WARTOŚĆ BRUTTO;...(SŁOWNIE:...) WARTOŚĆ NETTO:...( SŁOWNIE:...) PODPIS OSOBY UPOWAśNIONEJ

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Zał.nr 1. PAKIET nr 1 L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Liczba opakowań 1 Acard 75mg 60szt. 50 2 Acenocumarol 4mg 60szt. 10 3 Acenol 300mg 20szt. 100 4 Acidum folicum 5mg 30szt. 50 5 Acidum folicum 15mg 30szt.

Bardziej szczegółowo

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy)

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy) Oznaczenie sprawy 40.721.6.2012 Załącznik SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy) Zamawiający zastrzega sobie, że ceny urzędowe leków

Bardziej szczegółowo

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1 PAKIET NR 1 Załącznik nr 1 L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Liczba opakowań 1 Acard 25mg 60szt. 50 2 Acenocumarol 4mg 60szt. 10 3 Acidum folicum 5mg 30szt. 50 4 Acidum folicum 15mg 30szt. 50 5 Adrenalinum

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy ( Pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 2 do Specyfikacji Formularz asortymentowo - cenowy 1 2 3 4 5 6 cena Lp. Artykuł, opis J.m. ilość jedn.netto % VAT podatku netto j.m. VAT brutto nazwa handlowa/ producent*

Bardziej szczegółowo

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/ Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/ Kołobrzeg: okresowe dostawy leków, środków opatrunkowych oraz środków dezynfekcyjno

Bardziej szczegółowo

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp.

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp. Zał.nr 3 Pakiet I Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,5 mg/10 ml x 50 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp. Ketanest 10 mg/ ml

Bardziej szczegółowo

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1 ZAŁĄCZNIK NR I PAKIET nr 1 1 2 3 4 5 6 Lp. Nazwa Opakowanie Ilość Vat Cena netto Cena brutto Wartość netto Wartość brutto 1 Acard 75 60 30 2 Accu - chek paski 50 sztuk 12 3 Acenocumarol 4 60 3 4 Acidum

Bardziej szczegółowo

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł)

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł) Lp Opis Opakowanie Ilość szacunkowa na 12 miesięcy Cena jednostkowa netto (zł) Podatek VAT Cena jednostkowa brutto (zł) Wartość netto (4x5) Wartość brutto (4x7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Kwas borny 3% 1opak

Bardziej szczegółowo

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty)

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 4 B dla postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę leków 100% płatnych przez mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Pabianicach w okresie od 1.04.14 do 31.12.14r.

Bardziej szczegółowo

ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ

ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ ilość nazwa netto brutto VAT brutto Lp. Opis przedmiotu zamówienia śądana Producent J.m. Ilość Cena jedn. Cena jedn. % Wartość 1 Acard R 0,075g x 60 tabl. 20 op 2 Acenocumarol WZF 0,004 x 60 tabl. 10 op

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK NR 1. Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie)

ZAŁĄCZNIK NR 1. Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie) Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie) Ilość w Lp Nazwa Ilość Cena netto Cena brutto (Wartość netto) (Wartość brutto) opakowaniu 1 ACARD 150 mg 60 tabl.

Bardziej szczegółowo

Produkty lecznicze różnych grup terapeutycznych Surowce do receptury, materiały medyczne- Pakiet 1

Produkty lecznicze różnych grup terapeutycznych Surowce do receptury, materiały medyczne- Pakiet 1 Lp. Nazwa / dawka / postać JM Ilość Cena jed. netto VAT w % Cena jed. brutto Wartość brutto kol. 4 x kol. 7 1 2 3 4 5 6 7 8 1 ACARD TABL. POWL. 75mg x60 TABL. op 40 2 ACC TABL.MUSUJĄCE 600 MG szt 200 3

Bardziej szczegółowo

Lp. Nazwa leku Ilość. Cena netto za op. Wartość netto. % Vat

Lp. Nazwa leku Ilość. Cena netto za op. Wartość netto. % Vat Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego PrzybliŜony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców na podstawie wystawionych recept, których w 100% odpłatność ponoszą sami mieszkańcy Lp. Nazwa leku Ilość

Bardziej szczegółowo

część nr 1 Aciclovir inj 250 mg x 5 amp op. 120 Razem wartość części nr 1 część nr 2 Acidum boricum subst rec 1 kg kg 12 Razem wartość części nr 2

część nr 1 Aciclovir inj 250 mg x 5 amp op. 120 Razem wartość części nr 1 część nr 2 Acidum boricum subst rec 1 kg kg 12 Razem wartość części nr 2 77/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę Cena jednostkowa netto Wartość netto

Bardziej szczegółowo

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę.

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę. nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto 1 2

Bardziej szczegółowo

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. ZP/04/2010 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. 1. ZAMAWIAJĄCY: Miejski Ośrodek

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI Formularz asortymentowo cenowy - LEKI ilość nazwa netto brutto VAT Wartość Lp. Opis przedmiotu zamówienia żądana producent J.m. Ilość cena jedn. cena jedn. % netto 1 Acard 150mg x 30 tabl. 5 op 2 Acard

Bardziej szczegółowo

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi. ZP/04/0 Załącznik nr do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.. ZAMAWIAJĄCY: Miejskie Centrum Zdrowia Publicznego im. bł. Rafała Chylińskiego

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł) Jedn. miary Ilość szacun. Cena jednostkowa netto (zł) Stawka podatku VAT ( %) Wartość jednostkowa podatku VAT (zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł)

Bardziej szczegółowo

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi ... ( pieczątka firmowa Wykonawcy ) Załącznik Nr a do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ZP/ 07 / 203..., dnia...203 r. ( miejscowość ) międzynarodowa handlowa i dawka miary ilość opak.netto VAT

Bardziej szczegółowo

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto 1 ACARD 75 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALERMED,10mg,tabl.x20 250 op. 6 ALTACET x 6 tabletek 60 op. 7

Bardziej szczegółowo

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. ZP/05/2010 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. 1. ZAMAWIAJĄCY: Miejski Ośrodek

Bardziej szczegółowo

pakiet 1 data wydruku

pakiet 1 data wydruku 1 ACESAN 30 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALLERTEC 10 mg x 30 tabletek 200 op. 6 ALLUPOL 100mg x 50 tabletek

Bardziej szczegółowo

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy ZP / 06 /2010 Umowa nr./ 2010 zawarta w dniu w wyniku przeprowadzonego postępowania w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych, pomiędzy: Miejskim Ośrodkiem Profilaktyki

Bardziej szczegółowo

Tabela 2 Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, których ceny ustalane są wyłącznie przez Wykonawcę.

Tabela 2 Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, których ceny ustalane są wyłącznie przez Wykonawcę. Załącznik do umowy nr... z dnia... Tabela 1 Gabinet lekarski. L.P Nazwa asortymentu Jednostka miary 1. Gaza opatrunkowa bawełniana jałowa 1/2m szt. 2. Gaza opatrunkowa bawełniana niejałowa 1m szt. 3. Gaza

Bardziej szczegółowo

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy Umowa nr./ 2010 zawarta w dniu w wyniku przeprowadzonego postępowania w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych, pomiędzy: Miejskim Ośrodkiem Profilaktyki i Terapii

Bardziej szczegółowo

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt Nr postępowania: 27/2014/PN/DZP FORMULARZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA/FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 1 do SIWZ Lp. Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt Asortyment/Opis przedmiotu zamówienia

Bardziej szczegółowo

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ PAKIET 1 L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent 1 2 3 4

Bardziej szczegółowo

Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA

Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA SPECYFIKACJA CENOWA PAKIET I PRODUKTY LECZNICZE Cena Szacunkowa Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. % VAT ilość 1 Dextromethorphan hydrodromide ACODIN tabl 15mg*30 15 2 Epinephrine h/chlor. ADRENALINI

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne Formularz ofertowy Załącznik nr 1 Lp Nazwa leku Jm odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Ryczałt Bezpłatne 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Apap 500mg (12 tabl.) op. 2. Amlopin 5mg (30 tabl.) op. 3. Amlopin

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Ilość szacunkowa Cena jedn. netto. (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Ilość szacunkowa Cena jedn. netto. (zł) Jednostka miary Ilość szacunkowa Cena jedn. netto (zł) Stawka podatkuvat % Wartość jednostkowa podatku VAT( zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł) Całkowita

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników.

Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników. Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników. Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA ILO W OP, 1 ACENOCUMAROL 4mg tabl 60 10 2 ADAMON SR 50mg tabl 50 10 3

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku. Brzóza Królewska, dnia 16.06.2014 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku. I. Przedmiot zamówienia.

Bardziej szczegółowo

Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA

Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA Formularz cenowy - zał. nr 2 Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA Dla potrzeb porównania ofert nie dopuszcza si stosowania innych leków ni ILO W OP, 1 ACENOCUMAROL 4mg tabl 60 8 2 ADAMON SR 50mg tabl 50 11 3 ADIPINE

Bardziej szczegółowo

Tabela załącznik do oferty cenowej

Tabela załącznik do oferty cenowej Tabela załącznik do oferty cenowej Uwaga: w kolumnach: Cena jednostkowa brutto wynikająca z poziomu odpłatności prosimy o podanie przez Oferenta tylko jednej ceny wybranej z czterech poziomów odpłatności

Bardziej szczegółowo

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze 1/15 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:310244-2010:text:pl:html PL-Poznań: Różne produkty lecznicze 2010/S 204-310244 Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im.

Bardziej szczegółowo

Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto

Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI Lp. Nazwa artykułu Jedn. miary Ilość Cena jedn. op. brutto Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS Odpł. jedn. brutto mieszk. Ogółem odpł. DPS brutto 4x7 Ogółem odpł,

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego PrzybliŜony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców na podstawie wystawianych recept, których w 100% odpłatność ponoszą sami mieszkańcy. Lp. Nazwa leku

Bardziej szczegółowo

ZP/02/2015 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.:

ZP/02/2015 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: 1 ZP/02/2015 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków, środków opatrunkowych i środków medycznych jednorazowego użytku dla Działu Farmacji Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego

Bardziej szczegółowo

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty 1... data... pieczęć firmowa wykonawcy Formularz oferty Nazwa i adres oferenta......tel... W nawiązaniu do ogłoszenia o postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę

Bardziej szczegółowo

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty 1... data... pieczęć firmowa wykonawcy Formularz oferty Nazwa i adres oferenta......tel... W nawiązaniu do ogłoszenia o postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku. Brzóza Królewska, dnia 05.12.2014 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku. I. Przedmiot zamówienia. Przedmiotem

Bardziej szczegółowo

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax 1... data... pieczęć firmowa wykonawcy Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax...e-mail... W nawiązaniu do ogłoszenia o postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę 85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę Cena jednostkowa netto Wartość netto

Bardziej szczegółowo

Cena jedn. Cena Wartość brutto netto A B C D E F G H I 1 Adrenalinum 0,1 %

Cena jedn. Cena Wartość brutto netto A B C D E F G H I 1 Adrenalinum 0,1 % Sprawa Nr 20/D/2010 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 1 do siwz PAKIET 1 : LEKI L.p. Nazwa leku Dawka J.m. Ilość Cena jedn. Cena Wartość brutto VAT % netto jedn.brutto E x H A B C D E F G H I

Bardziej szczegółowo

ZP/03/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.:

ZP/03/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: ZP/0/20 Załącznik nr do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków, środków opatrunkowych i środków medycznych jednorazowego użytku dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.. ZAMAWIAJĄCY:

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku. Brzóza Królewska, dnia 22.12.2016 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku. I. Przedmiot zamówienia. Przedmiotem

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. 1. Oferuję wykonanie dostaw będących przedmiotem niniejszego zamówienia za cenę :

FORMULARZ OFERTOWY. 1. Oferuję wykonanie dostaw będących przedmiotem niniejszego zamówienia za cenę : Załącznik nr 1 do SIWZ......... (nazwa i adres Wykonawcy)... (miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu na Dostawy leków poprzez realizację recept do Domu Pomocy Społecznej

Bardziej szczegółowo

Wartość brutto. SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu Formularz cenowy - Pakiet nr 1 - modyfikacja Załacznik nr 2 do SIWZ

Wartość brutto. SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu Formularz cenowy - Pakiet nr 1 - modyfikacja Załacznik nr 2 do SIWZ 1 ACARD 75 mg x 60 tabletek 5 op. 2 ACC 100mg x 20 saszetek 5 op. 3 ACC 600 mg x 20 tabl musujących 10 op. 4 ACTIFEROL 30 mg x 30 saszetek 10 op 5 ACTIFEROL 7 mg x 30 saszetek 25 op. 6 AESCIN 20 mg x 90

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak.

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Wartość brutto A B C D E F=DxE 1. Acard 0,075 g. 60 tbl. 100 2. Acard 0,075 g. 30 tbl 200 3. Acard 150

Bardziej szczegółowo

Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego

Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego Zapotrzebowanie apteka 2015 Nazwa J.m. Ilość sztuk Cena jednostkow a netto Stawka VAT Cena jednostkowa brutto Wartość netto Wartość podatku VAT Wartość brutto I PORADNIA DZIECIĘCA 1 Rivanolum 0,1% 100ml/op

Bardziej szczegółowo

Strona 1 z 1. Załącznik Nr 2 PAKIET I - LEKI NR 1. Wartość netto (w PLN) Wartość Brutto (w PLN) J. m. Postać. Nazwa Handlowa VAT (%) Kwota VAT (w PLN)

Strona 1 z 1. Załącznik Nr 2 PAKIET I - LEKI NR 1. Wartość netto (w PLN) Wartość Brutto (w PLN) J. m. Postać. Nazwa Handlowa VAT (%) Kwota VAT (w PLN) PAKIET I - LEKI NR 1 Załącznik Nr 2 asortymentu Producenta Kwota 1 Acard 75 mg x 60 tabl. 84 op. 2 Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 8 op. 3 Acidum boricum proszek 30 g 50 op. 4 Acidum folicum 0,015g x 30

Bardziej szczegółowo

Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego. SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY I. 1) NAZWA I ADRES: Zakład

Bardziej szczegółowo

OFERTA CENOWA. Cena jednostkowa netto w PLN. Ilość w roku

OFERTA CENOWA. Cena jednostkowa netto w PLN. Ilość w roku OFERTA CENOWA ZAŁĄCZNIK NR 1 Zadanie nr 1 LEKI OGÓLNE Lp Nazwa leku Jednostka miary Ilość w roku Cena jednostkowa netto w PLN Wartość oferowana netto w PLN Podatek VAT Wartość oferowana brutto w PLN Numer

Bardziej szczegółowo

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) Cena jedn.do zapłaty przez DPS

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) Cena jedn.do zapłaty przez DPS FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 4 A dla postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę leków refundowanych dla Domu Pomocy Społecznej w Pabianicach w okresie od 1.01.17 do 31.12.17r. (prosimy

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak.

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Wartość brutto A B C D E F=DxE 1. Acard 0,075 g. 60 tbl. 100 2. Acard 0,075 g. 30 tbl 200 3. Acard 150

Bardziej szczegółowo

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3.

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3. Formularz cenowy Załącznik nr 2A Dotyczy: DPS ul. Norwida 3, 67-200 Głogów Lp. Nazwa leku/dawka Jednostka miary Szacunkow a ilość opakowań Ilość w opakowaniu Postać leku Cena jednostkowa brutto Poziom

Bardziej szczegółowo

RAPORT DOTYCZĄCY PROCEDERU ZAWYŻANIA CEN REFUNDACJI LEKÓW, KTÓRE NIE ZNAJDUJĄ SIĘ NA LISTACH LEKÓW REFUNDOWANYCH.

RAPORT DOTYCZĄCY PROCEDERU ZAWYŻANIA CEN REFUNDACJI LEKÓW, KTÓRE NIE ZNAJDUJĄ SIĘ NA LISTACH LEKÓW REFUNDOWANYCH. RAPORT DOTYCZĄCY PROCEDERU ZAWYŻANIA CEN REFUNDACJI LEKÓW, KTÓRE NIE ZNAJDUJĄ SIĘ NA LISTACH LEKÓW REFUNDOWANYCH. Celem niniejszego opracowania jest pokazanie mechanizmu polegającego na zawyżaniu wartości

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY I (Pakiet 1)

FORMULARZ CENOWY I (Pakiet 1) (nazwa i adres wykonawcy) Załącznik nr 2 CZĘŚĆ I (Pakiet 1) L.p. Nazwa, postać, dawka i wielkość opakowania zamawianego leku Nazwa, postać, dawka i wielkość opakowania leku oferowanego FORMULARZ CENOWY

Bardziej szczegółowo

GRUPA ASORTYMENTOWA 2

GRUPA ASORTYMENTOWA 2 GRUPA ASORTYMENTOWA 2 ZAŁĄCZNIK NR 2B DO SIWZ Średnie zapotrzebowanie miesięczne na leki ogólne L.p. NAZWA LEKU Średnie zapotrzebowanie miesięczne Cena jednostkowa netto Wartość dostawy netto Cena jednostkowa

Bardziej szczegółowo

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO:

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO: Lipno: Dostawa leków Numer ogłoszenia: 180996-2008; data zamieszczenia: 05.08.2008 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego. SEKCJA

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł) Jedn. miary Ilość szacun. Cena jednostkowa netto (zł) Stawka podatku VAT ( %) Wartość jednostkowa podatku VAT (zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł)

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY. Jedn. miary. Ilość

FORMULARZ CENOWY. Jedn. miary. Ilość (nazwa i adres wykonawcy) Załącznik nr 2 CZĘŚĆ I (Pakiet 1) L.p. Nazwa, postać, dawka i wielkość opakowania zamawianego leku Nazwa, postać, dawka i wielkość opakowania leku oferowanego FORMULARZ CENOWY

Bardziej szczegółowo

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ ZAŁĄCZNIK NR 2. 1 DO REGULAMINU UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH O WARTOŚCI PONIŻEJ 30 000 EURO W DPS DN W BIELSKU-BIAŁEJ Bielsko-Biała, dn. 25.11.2014 r. ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ DOM POMOCY

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32 PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota 1. Acenocumarol 0,001g x 60 tabl. 2 op. 2. Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 5 op. 3. Acidum boricum proszek 30 g 10 op. 4. Acidum folicum 0,015g x 30

Bardziej szczegółowo

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW:

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: LP. NAZWA LEKU DAWKA POSTAĆ ILOŚĆ SZTUK W OPAK. ILOŚĆ OPAKOWAŃ DPS KONARSKIE GO ILOŚĆ OPAKOK DPS ZAMENCHOFA 1 AMIZEPIN 200mg tabl 50 200 150 2 APO-CLODIN 250mg tabl 30 20 5

Bardziej szczegółowo

Zmodyfikowany Formularz cenowy /wzór/ Dla pakietów 37, 42, 51, 52, 53 i 54

Zmodyfikowany Formularz cenowy /wzór/ Dla pakietów 37, 42, 51, 52, 53 i 54 . (pieczęć wykonawcy ) Załącznik nr 2 do specyfikacji Zmodyfikowany Formularz cenowy /wzór/ Dla pakietów 37, 42, 51, 52, 53 i 54 PAKIET NR 37 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. LP. NAZWA LEKU j.m.

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE. (pieczęć zamawiającego) Znak sprawy: Olsztyn, dnia 02 grudnia 2014 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE. (pieczęć zamawiającego) Znak sprawy: Olsztyn, dnia 02 grudnia 2014 r. (pieczęć zamawiającego) Znak sprawy: Olsztyn, dnia 02 grudnia 2014 r..... ZAPYTANIE OFERTOWE 1. Zamawiający DOM POMOCY SPOŁECZNEJ KOMBATANT W OLSZTYNIE ul. Fałata 23 K, 10 211 Olsztyn NIP: 739-11-77-679

Bardziej szczegółowo

Pakiet Nr 1. Załącznik nr 1. Cena Stawka Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość netto jednostkowa Wartość brutto Producent VAT netto. Cena. Lp.

Pakiet Nr 1. Załącznik nr 1. Cena Stawka Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość netto jednostkowa Wartość brutto Producent VAT netto. Cena. Lp. Pakiet Nr 1 Załącznik nr 1 Lp. Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość jednostkowa Wartość Producent 1 Aerosonit 18 ml 2 Aescin 0,02 x 90 tbl 3 Zomiren 0,25 x 30 tbl 4 Alantan Plus zas. 100,0 5 Alfadiol

Bardziej szczegółowo

Zamówienie publiczne dostawa poniżej ,00 euro. w Barcinie. Oferta. Odpowiadając na zaproszenie do złożenia oferty na zadanie pn.

Zamówienie publiczne dostawa poniżej ,00 euro. w Barcinie. Oferta. Odpowiadając na zaproszenie do złożenia oferty na zadanie pn. Załącznik nr 1 do zaproszenia (pieczątka wykonawcy) (miejscowość, data) Do Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Barcinie Wykonawca Adres.. REGON.. Nr Tel. NIP.. Nr faksu.. e-mail Oferta Odpowiadając

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 29

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 29 PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota 1 Acard 75 mg x 60 tabl. 100 op. 2 Accu Check Active x 50 pasków 6 op. 3 Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 5 op. 4 Acidum boricum proszek 30 g 10 op. 5

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 leki na 2012, po zmianie z dnia r.

Załącznik nr 1 leki na 2012, po zmianie z dnia r. ZOZ/ZP-P//11 Załącznik nr 1 leki na 01, po zmianie z dnia 7.1.011 r. Lp. NAZWA ILOŚĆ CENA JEDNOSTOWA NETTO WARTOŚĆ NETTO % VAT 1. Acenocumarol 4mg. x 60 0. 3. Acidum folicum 0,00g. x Acidum folicum 0,01g.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY pieczęć Załącznik 1 FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY Lp Nazwa handlowa Nazwa międzynarodowa Postać / Dawka Jm Ilość Cena jedn. netto Wartość netto VAT % Wartość brutto 1 Adenocor Adenosin roztwór do iniekcji

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 1. l.p. 1/6. jednostka miary. Nazwa handlowa asortymentu

Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 1. l.p. 1/6. jednostka miary. Nazwa handlowa asortymentu l.p. Nazwa handlowa asortymentu jednostka miary ilość Nazwa handlowa produktu VAT% Cena 1 op. netto Cena 1 op. brutto Wartość netto Wartość brutto 1 Aethoxysklerol inj. 1% op. 5 amp. 5 2 3 4 Alantan puder

Bardziej szczegółowo

M O D Y F I K A C J A T R E Ś C I S P E C Y F I K A C J I I S T O T N Y C H W A R U N K Ó W Z A M Ó W I E N I A

M O D Y F I K A C J A T R E Ś C I S P E C Y F I K A C J I I S T O T N Y C H W A R U N K Ó W Z A M Ó W I E N I A Zamawiający: Samodzielny Publiczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej Sanatorium im. Jana Pawła II w Górnie 36-051 Górno, woj. podkarpackie M O D Y F I K A C J A T R E Ś C I S P E C Y F I K A C J I I S

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jedn. brutto w

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jedn. brutto w Jednostka miary Ilość szacunkowa Cena jedn. brutto w zł Wartość brutto w zł VAT % Kwota VAT w zł. Wartość netto w zł Arkusz1 Dostawa leków i środków farmaceutycznych do Domu Pomocy Społecznej w Dąbrowie

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 leki na 2013 po zmianie r. obowiązujący

Załącznik nr 1 leki na 2013 po zmianie r. obowiązujący ZOZ/ZP-P/8/12 Załącznik nr 1 leki na 2013 po zmianie 0.02.2013 r. obowiązujący Lp. NAZWA ILOŚĆ 1. Accu- Chek Active glucose test x 0 szt. 200 2. Accu- Chek Performa test x 0 szt. 40 3. Accu- Chek Go glucose

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Ilość Cena VAT L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. Wartość. szt.

Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Ilość Cena VAT L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. Wartość. szt. Załącznik Nr 2 Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa PAKIET I Ilość L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. 1 roku netto netto % brutto 1. Niejonowy, hypoosmolarny jodowy

Bardziej szczegółowo

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5 Załącznik nr 1 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia / formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 Produkty lecznicze różne Lp. Nazwa preparatu, postać, dawka j.m. Ilość Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość

Bardziej szczegółowo

Wartość netto słownie: Wartość brutto słownie:

Wartość netto słownie: Wartość brutto słownie: Część 1 (PLN) brutto handlowa Ketamina 1 Ketamina 0,2/20 ml. amp. 300 słownie: brutto słownie: przedstawiciela Wykonawcy Część 2 (PLN) brutto handlowa Morfina i podobne 1 CODEINA 0,02 tabl. 500 2 FENTANYL

Bardziej szczegółowo

Abillify 15 mg Tabletkix28 Aripiprazollum 20. Acenol 500 mg Tabletki paracetamol 50. Acidum Boricum Borasol 3%/500 g Płyn kwas borowy 10

Abillify 15 mg Tabletkix28 Aripiprazollum 20. Acenol 500 mg Tabletki paracetamol 50. Acidum Boricum Borasol 3%/500 g Płyn kwas borowy 10 Załącznik nr 4 do Regulaminu udzielania zamówień o wartości nie przekraczającej wyrażonej w złotych równowartości kwoty 30.000 euro. Załącznik nr 1 Wykaz leków NAZWA LEKU DAWKA POSTAĆ NAZWA MIĘDZYNARODOWA

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZADANIE NR 1 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Kod CPV 33651100-9 Środki antybakteryjne do użytku ogólnoustrojowego Załącznik nr 1. Lp. Nazwa leku Jednostki miary Ilość Nazwa producenta Cena jedn. netto Wartość

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla SCR-U

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla SCR-U Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla SCR-U Lp Nazwa międzynarodowa Nazwa wyrobu lub nazwa wyrobu równowaŝnego jm Ilość Cena jednostko wa netto Stawak VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 34

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 34 PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota 1. Acidum boricum proszek 30 g 10 op. 2. Acidum folicum 0,015g x 30 tabl. 22 op. 3. Acidum folicum 0,005g x 30 tabl. 5 op. 4. Adenocor 6mg/2ml x 6 amp.

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat Załącznik nr 3 : Przybliżony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /również leków złożonych tj. robionych/, za które DPS pokrywa opłaty ryczałtowe

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1. ma zawierać: koszt przedmiotu oferty, tzn. wartość zakupionych leków, wszelkie koszty związane z dostarczeniem przedmiotu zamówienia

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR I. Załącznik nr 2.

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota Brutto 1 Acidum folicum 0,015g x 30 tabl. 15 op. 2 Acidum folicum 0,005g x 30 tabl. 5 op. 3 Adenocor 6mg/2ml x 6 4 op. 4 Aethylum chloratum aerosol

Bardziej szczegółowo

11. Alantan maść 30g op Akutol 60 ml aerozol szt Acidum folicum 0,015g. x 30 tabl. op. 80

11. Alantan maść 30g op Akutol 60 ml aerozol szt Acidum folicum 0,015g. x 30 tabl. op. 80 ZOZ/ZP-P/8/12 Załącznik nr 1 leki na 2013 Lp. NAZWA ILOŚĆ 1. Accu- Chek Active glucose test x 0 szt. 200 2. Accu- Chek Performa test x 0 szt. 40 3. Accu- Chek Go glucose test x 0 szt. 10 4. Acenocumarol

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo - cenowy

Formularz asortymentowo - cenowy (Pieczęć Wykonawcy) Pakiet 13 - Maści, syropy Formularz asortymentowo - cenowy Załącznik nr 1 do SIWZ Lp. Przedmiot zamówienia Jedn. miary Ilość 1 Ac. boricum subst a 1kg op. 10 2 Ac.acetylosal. subst.a

Bardziej szczegółowo

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW:

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: Tabela 1: Zapotrzebowanie leków DPS Konarskiego LP. NAZWA LEKU DAWKA POSTAĆ LEKU ILOŚĆ SZTUK W OPAK. ILOŚĆ OPAKOWAŃ DPS KONARSKIEGO 1 AMIZEPIN 200mg tabl 50 200 2 APO-CLODIN

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilość opakowań Zapłata Mieszkańca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Jednostka miary Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Cena jednostkowa brutto Załącznik nr1 do

Bardziej szczegółowo

cena netto /op Grupa

cena netto /op Grupa Załącznik nr I Lp. /op 1. Clonazepamum 2 mg - 30 tab. op. P 6 2. Cloranxen 10 mg - 30 tabl. op. P 4 3. Lorafen 2,5mg - tabl. -25tabl. op. P 3 4. Midanium 1mg / ml - 5ml. - a10amp. op. P 14 5. Sedam 3 mg

Bardziej szczegółowo

Strona 1 z 26 Polski (pl) EUROPA TED > 330731-2008 Dokument 330731-2008-PL Drukuj Zapisz dokument Wyświetl dokument Uzyskaj dostęp do dokumentu: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:330731-2008:text:pl:html

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA DOM POMOCY SPOŁECZNEJ NR 3 UL. DYWIZJONU 303 NR 4 86-300 GRUDZIĄDZ SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Dostawa produktów leczniczych i wyrobów medycznych dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej nr

Bardziej szczegółowo

Leki gotowe. Cena jednost kowa w zł /netto/ Wartośd netto. Podatek VAT. Wartośd brutto. Lp. Nazwa leku Jednostka. Ilośd

Leki gotowe. Cena jednost kowa w zł /netto/ Wartośd netto. Podatek VAT. Wartośd brutto. Lp. Nazwa leku Jednostka. Ilośd Lp. Nazwa leku Jednostka Cena jednost kowa w zł /netto/ Ilośd Wartośd netto Podatek VAT Wartośd brutto Leki gotowe 1. Alantan maśd 1 300 op 2. Alantan plus maśd 1 100 op 3. Alugastrin zaw. 1 30 op 4. Alax

Bardziej szczegółowo

Zestawienie leków gotowych pakiet I. Przewidywalna ilość zużycia w ciągu 3 lat. Lp. Nazwa leku Jednostka Cena brutto

Zestawienie leków gotowych pakiet I. Przewidywalna ilość zużycia w ciągu 3 lat. Lp. Nazwa leku Jednostka Cena brutto Zestawienie leków gotowych pakiet I Lp. Nazwa leku Jednostka Cena brutto Przewidywalna ilość zużycia w ciągu 3 lat 1. Alantan maść 1 szt 300 op 2. Alugastrin 1 szt 30 op 3. Alax 20 tabl 30 op 4. Aphtin

Bardziej szczegółowo

Ilość na okres 1 roku

Ilość na okres 1 roku PAKIET 1 Ilość na okres 1 roku Cena jedn. VAT % 1 ACCUPRO tabl. 0,005g x 30 op. 4 2 Acenol tabl. 300 mg x 20 op. 600 3 Acenol forte tabl. 500mg x 20 op. 2000 4 Aciclovir inj. 250 x 5 op. 8 5 Acidum folicum

Bardziej szczegółowo

Krotoszyn: DOSTAWA LEKÓW DLA SPZOZ KROTOSZYN III. Numer ogłoszenia: 298536-2011; data zamieszczenia: 21.09.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Krotoszyn: DOSTAWA LEKÓW DLA SPZOZ KROTOSZYN III. Numer ogłoszenia: 298536-2011; data zamieszczenia: 21.09.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Krotoszyn: DOSTAWA LEKÓW DLA SPZOZ KROTOSZYN III. Numer ogłoszenia: 298536-2011; data zamieszczenia: 21.09.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy:

Bardziej szczegółowo

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia.

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia. ZLA-ZP-752w/53/12 1 Specyfikacja istotnych warunków zamówienia. 1.Nazwa i adres zamawiającego : Zakład Lecznictwa Ambulatoryjnego w Chrzanowie 32-500 Chrzanów ul. Sokoła 19 2. Tryb udzielenia zamówienia

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilośd opakowao Zapłata Mieszkaoca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Załącznik nr1 do SWIZ Jednostka miary Cena jednostkowa netto

Bardziej szczegółowo