Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat

Transkrypt

1 Załącznik nr 3 : Przybliżony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /również leków złożonych tj. robionych/, za które DPS pokrywa opłaty ryczałtowe i częściową odpłatność do wysokości limitu ceny, przewidzianą w przepisach o powszechnym ubezpieczeniu w NFZ. Lp. Nazwa leku Ilość 1 Acenocumarol 4 mg x 60 tabl 17 2 Acidum folicum 5 mg x 30 tabl 18 3 Adeksa 100 mg x 30 tabl 13 4 Agen 5 mg x 30 tabl 13 5 Aglan 15 mg x 20 tabl 19 6 Akineton 2 mg x 50 tabl 46 7 Allupol 100 x 50 tabl 9 8 Amaryl 1 mg x 30 tabl 12 9 Amlopin 10 mg x 30 tabl Amlopin 5 mg x 30 tabl Amlozek 10 mg x 30 tabl Amlozek 5 mg x 30 tabl Amoksiklav 625 ( g) x 14 tabl Amotaks 0,5g x 16 kaps Amotaks 1 g x 16 tabl Ampril 5 mg x 30 tabl Anzorin 5 mg x 28 tabl Apo - Fina 5 x 30 tabl Apo - Rami 5 mg x 28 tabl Apo - Simva Apo - Tamis 0,4 x 30 tabl Argentum Nitricum 0,25% 1000 ml Asaris Asertin 50 mg x 30 tabl Atoris 10 mg x 30 tabl Atoris 20 mg x 30 tabl Atrovasterol 20 x 30 tabl Atrovent Atrovent N /aerozol wziewny/ Atrox 0,02g x 30 tabl Augmentin 1 g x 14 tabl Avasart 80 x 28 tabl Avedol 6,25 x 30 tabl 7 34 Axtil 2,5 mg x 30 tabl Betaserc 24 mg x 60 tabl Biosotal 0,04 x 60 kaps 20 Cena netto za op. Wartość netto % Vat Wartość brutto

2 37 Biosotal 80 mg x 30 tabl Bisoratio 5 mg x 30 tabl Cardura XL4 x 30 tabl Carvedilol Teva 6,25 x 30 tabl Chlorprothixen 15 mg x 50 t. p Chlorprothixen 50 mg x 50 t. p Cipronex 250 mg x 10 tabl Cipronex 500 mg x 10 tabl.powl Clexane 0,04 g x 10 amp Clonazepamum 0,5 mg x 30 tabl Clonazepamum 2 mg x 30 tabl Clopixol Depot 200 mg/ml x 1 amp Coaxil 0,0125 g x 30 tabl Contour PLUS x 50 pasków Contour TS x 50 pasków Controloc 20 mg x 28 tabl Controloc 40 mg x 28 tabl Co-Prestarium 10 mg x 30 tabl Corator 0,02 g x 30 tabl Dalacin C x 16 kaps Depakine Chrono 250 x 30 saszetek Depakine Chrono 300 x 30 tabl powl o 75 p/działaniu 59 Depakine Chrono 500 x 30 tabl powl o 62 p/działaniu 60 Depakine Chrono 500 x 30 saszetek Devikap x 10 ml Diaprel MR 0,03 g x 60 tabl Diaprel MR 0,06 g x 30 tabl DicloDuo 0,075g x 30 kaps Digoxin 0,1 mg x 30 tabl Digoxin 0,25 mg x 30 tabl Diuresin SR x 30 tabl Donectil 5 mg x 28 tabl Donepesan 5 mg x 30 tabl Doreta x 60 tabl Dorzolamid kr Doxar 4 x 30 tabl Duomox 0,5 g x 20 szt Duomox 1 g x 20 szt Effox Long 50 mg x 30 tabl Enarenal 10 mg x 60 tabl Enarenal 5 mg x 60 tabl Encorton 10 mg x 20 tabl Euphyllin CR250 x 30 tabl Euphyllin Long 0,2 g x 30 kaps Euphyllin Long 0,3 g x 30 kaps 12

3 82 Finaster 5 mg x 90 tabl 5 83 Finlepsin 400 ret x 30 tabl Formetic 0,5 x 60 tabl Fraxiparine 0,3 x 10 amp Fraxiparine 0,4 x 10 amp Fraxiparine 0,6 x 10 amp Furaginum 0,05 g x 30 tabl Furosemidum 0,04 g x 30 tabl Gensulin R x 5 fiolek Gentamicin inj.dom.doz. 0,08g/2ml x 10 amp Gentamicin 0,3% (kr. do oczu) Glibetic 1 mg x 30 tabl GlucaGen 1 mg HYPO - KIT fiolle 9 95 Glucophage 500 x 30 tabl Glucophage 750 mg x 30 tabl Glucophage 850 mg x 30 tabl Haloperidol 1 mg x 40 tabl Haloperidol 2 mg /1 ml 10ml kr.dous Hydrocortisonum 1% krem 15g Indapen SR 1,5 mg x 30 tabl Indix Combi 5mg+1,25mg x 30 tabl Ins. Actrapid Ins. Gensulin N x 5 fiolek Ins. Insulatard Penfil 100 j.m/ ml Ins. Mixtard 30 Penf.100 j.m/ml Ins. NovoMix Ins. NovoRapid Ins.Gensulin M30 (30/70)100j.m/ml Iruxol Mono maść 20g Kalipoz prolong. 0,75g x 30 tabl Ketipinor 25 x 100 tabl Ketonal 50 mg/ml-amp 2 ml Ketonal Duo 150 mg x 30 tabl Ketonal forte 0,1g x 30 tabl Ketrel 25 mg x 30 tabl Klabax 250 x 14 tabl Klabax 500 x 14 tabl Klacid x 10 tabl Lacipil 4mg x 28 tabl Letrox 0,05 mg x 50 tabl Loperamid 2 mg x 30 tabl Madopar 250 x 100 tabl Madopar 62,5 mg x 100 tabl Madopar 125 mg x 100 tabl Madopar HBS 125 0,125 g x 100 kaps Maść składowa z cholesterolem 100g 15

4 128 Maść składowa z gentamycyną 100g Maść tranowa 20 g Maść witaminowa lek robiony 200 ml Metformax 500 mg x 30 tabl Metformax 850 mg x 30 tabl Metocard 50 mg x 30 tabl Metypred 4 x 30 tabl Miflonide 400 x 60 kaps. wziewnych Mizodin 0,25 g x 60 tabl Mononit 20 x 60 tabl Mononit RETH 60 x 30 tabl Movalis 7,5 x 20 tabl NaCl 5% płyn robiony 500, NaCl 10% płyn robiony 500, NaCl 0,9% amp Naproxen 250 mg x 30 tabl Naproxen żel Nebicard 5 mg x 28 tabl Nebivolek 5 mg x 28 tabl Nedal 5 mg x 28 tabl Neomycyna 0,5% płyn robiony 500, Neomycyna 2% - płyn robiony 500, Neurotop ret.300 mg x 50 tabl Nimesil 100 mg x 30 saszetek Nitrendypina 20 mg x 30 tabl Nitromint 0,4 x 200 dawek Nodom combi 20+5 mg/ml Nolicin 0,4 x 20 tabl Nolpaza 20 x 28 tabl Novate Oftensin 0,5% kr.do oczu 5ml Omnic Ocas 0,4 x 30 tabl Omsal 0,4 mg x 30 kaps One Touch Select x 50 pasków One Touch Select PLUS x 50 pasków Opacorden 200 mg x 60 tabl Ostenil 70 mg x 4 tabl Padolten 37,5 x 60 tabl Pantopraz 20 x 30 tabl Pantoprazol 20 x 28 tabl Panzol 20 mg x 28 tabl Penester 5 x 30 tabl Perazin 25 mg x 50 tabl Perazin 50 mg x 30 tabl Pernazinum 100 mg x 30 tabl Pernazinum 25 mg x 20 tabl 101

5 174 Phenytoinum WZF 100 mg x 60 tabl Piramil 5 g x 30 tabl Płyn skład: 0,9% NaCl 500, Polfenon 150 x 20 tabl Polpril 10 mg x 28 tabl Polpril 5 mg x 28 tabl Polpril 2,5 mg x 28 tabl Presterium 5 x 30 tabl Protevasc SR Puder składowy z cynkiem 200, Ramve 5 mg x 28 tabl Ranigast 150 mg x 60 tabl.powl Ranlosin 0,4 x 30 tabl Rawel SR 1,5 mg x 30 tabl Refastin 100 mg x 30 tabl Ricordo 10 mg x 28 tabl Rispolept 1 mg x 20 tabl Rozaprost 2,5 ml Rulid 0,15 g x 10 tabl Simvacard 10 mg x 28 tabl Simvacard 20 mg x 28 tabl Simvacor 20 mg x 30 tabl Simvagen 10 x 28 tabl Simvagen 20 x 28 tabl SimvaHEXAL 20 mg x 30 tabl Simvasterol 10 mg x 28 tabl Simvasterol 20 mg x 28 tabl Sinemet CR250 x 100 tabl Siofor 500 mg x 30 tabl Sorbalgon 10cm/10 cm 1op=10 szt Sorbalgon 10cm/20 cm 1op=10 szt Spironol 100 mg x 20 tabl.powl Spironol 25 mg x 20 tabl Staveran 40 mg x 20 tabl Sulpiryd 50 x 24 tabl Taromentin 1,0g x 14 tabl Tegretol CR 200 mg x 50 tabl Tertensif SR 1,5 mg x 30 tabl Theospirex retard 150 mg x 50 tabl Theospirex retard 300 mg x 50 tabl Tialorid 5 x 50 tabl Tisercin 0,025 g x 50 tabl Tramal krople 96ml Tramal 0,05 x 20 kaps Tramal 150 x 30 tabl Tramal ret.100 x 30 tabl 6

6 220 Tritace 10 mg x 28 tabl Tritace 5 mg x 28 tabl Tritace 2,5 mg x 28 tabl Trittico CR 75 x 30 tabl Trosicam 15 mg x 20 tabl Tulip 0,01 g x 30 tabl Unidox 100 mg x 10 tabl Uprox 0,4 g x 30 tabl Valzek 80 x 28 tabl Vanatex 80+12,5 x 28 tabl Vastan 0,02 x 28 tabl Ventolin aerozol 0,1 mg 200 dawek Verospiron 25 x 20 tabl Vit B x 10 amp Vit B x 5 amp Vivace 10 mg x 30 tabl Vivace 2,5 mg x 30 tabl Vivace 5 mg x 30 tabl Vivacor 6,25 x 30 tabl Xaloptic kr.do oczu Xarelto 20 mg x 14 tabl Ximve 20 x 30 tabl Zafiron /wziewny/ 12 x 60 kaps Zamur 500 mg x 10 tabl Zasterid 5 mg x 28 tabl Zinacef 1,5 g x 10 amp Zinacef 750 mg x 10 amp Zinnat 250 x 16 tabl Zinnat 500 x 16 tabl Zinnat 1000 x 16 tabl Zyrtec 0,01 g x 30 tabl. powlek 40 Wartość netto i brutto ogółem :