Lp. Nazwa leku Ilość. Cena netto za op. Wartość netto. % Vat

Transkrypt

1 Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego PrzybliŜony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców na podstawie wystawionych recept, których w 100% odpłatność ponoszą sami mieszkańcy Lp. Nazwa leku Ilość Cena netto za op. Wartość netto % Vat Wartość brutto 1 Absenor 300 g x 30 tabl 24 2 ACC 600 mg x 10 tabl 30 3 ACC 600 mg x 20 tabl 30 4 Acard 75 mg x 60 tab. powl Acatar Acti-Tabs x 12 tabl 18 6 Acidum folicum 5mg x 30 tabl 50 7 Aciprex 0,01 g x 28 tabl 13 8 Afobam 0,25 mg x 30 tabl 13 9 Agapurin SR 0,6 g x 20 tabl Allertec 0,01 g x 30 tabl Alprox 0,5 x 30 tabl Anesteloc 0,02 g x 28 tabl Anesteloc 0,04 g x 28 tabl Apap 0,5 g x 12 tabl Argosulfan 2% maść Ascofer 0,2 g x 50 tabl Aspargin 0,5 g x 50 tabl Atarax 25 x 25 tabl Baclofen 10 mg x 50 tabl Bellapan x 20 tabl Betaloc ZOK 50 x 28 tabl Beto ZK 25 mg x 28 tabl Beto ZK 50 mg x 28 tabl Betoptic S 0,25% kr. do oczu 5 ml Bibloc 5 mg x 30 tabl Biomentin 0,01 g x 56 tabl Biotropil 1200 mg x 60 tabl Bisacodyl 5 mg x 30 tabl Bisacodyl czopki Bisocard 2,5 mg x 30 tabl Bisocard 5 mg x 30 tabl BisoHEXAL 5 mg x 30 tabl Borasol płyn Calcium 300 x 20 tabl musujących Capivit A+E x 30 tabl Cavinton 5 mg x 50 tabl 57

2 37 Cavinton forte 0,01 x 90 tabl Cerutin x 90 tabl Cholestil 0,2 g x 50 tabl Cinnarizinum 0,025g x 50 tabl Citabax 10 x 28 tabl Citraxin 20 mg x 28 tabl 7 43 Clonazepanum 2 mg x 30 tabl Cloranxen 5 mg x 30 tabl Clotrimazolum 1% krem Concor COR 1,25 mg x 28 tabl Concor COR 2,5 mg x 28 tabl Concor COR 5mg x 28 tabl Concor 5 mg x 30 tabl Corneregel 5g Cyclo 3 Fort 150 mg x 30 tabl Cytoprotectin MR x 60 tabl Deflegmin 75 mg x 10 kaps Deflegmin 0,15 g x 10 tabl Defur 4 x 28 tabl Depakine Chrono 300 mg x 30 tabl Detreomycin 1% Detreomycyna 2% maść Dicortineff kr. do oczu DIH 500 x 60 tabl Diohespan Max x 30 tabl Ditropan 5 mg x 30 tabl Diuver 10 mg x 30 tabl Diuver 5 mg x 30 tabl Donecept x 28 tabl Doreta x 60 tabl Doxepin 10 mg x 30 tabl Doxepin 25 mg x 30 kaps Duomox 0,5g x 20 tabl Duomox 1g x 20 tabl Duspatalin 200 x 30 tabl Erdomed 0,3 g x 20 kaps 6 73 Espumisan 40 mg x 100 tabl Essentiale forte 0,3 x 50 tabl Estazolam 2mg x20 tabl Exbol x 30 tabl Falvit Flavamed syrop (15 mg/5 ml),150ml 45

3 79 Flavamed 0,03 g x 20 tabl Flegamina syrop (0,08g/100ml),120ml Flegamina 8mg x 40 tabl Flucinar 0,025% maść 15g Fluimucil forte 0,6 g x 10 tabl Hemofer Hialeye 10 ml Histigen 8 mg x 30 tabl Histigen 24 mg x 30 tabl Histimerck 8 mg x 30 tabl Hyal - Drop (krople) Hydrochlorothiazid 12,5 x 30 tabl Hydroxyzinum 10 mg x 30 draż Hydroxyzinum 25 mg x 30 draż IPP 0,02 g 28 tabl 6 94 IPP 40 mg x 28 tabl Isoptin 40 mg x 40 tabl Kalcikonon x 60 tabl Ketilept 0,025 g x 30 tabl Ketilept 100 x 30 tabl 6 99 Ketrel 25 mg x 30 tabl Kreon x 50 kaps Kventiax 25 mg x 30 tabl Lactulosum 150 ml syrop Laremid 2 mg x 10 tabl Lirra 5 mg x 28 tabl Lorafen 1 mg x 25 tabl Lorafen 2,5 x 25 tabl Lorinden C ung 15 g Lucetam 1200 x 60 tabl Lucetam 800 x 60 tabl Macromax 0,5 g x 3 tabl Magnefar B6 X 60 tabl Majamil 50 x 30 tabl Melatonina 5 x 90 tabl Memotropil 800 mg 60 tabl Memotropil 1200 mg x 60 tabl Metoclopramid 0,01 g x 50 tabl Metoprolol 0,05 g x 30 tabl Milgamma 100 x 30 draż Modafen 200mg+30mg x 12 tabl Molsidomina 2 mg x 30 tabl 39

4 121 Molsidomina WZF 4 mg x 30 tabl Mucosolvan syrop (30mg/5ml),100 ml Mucosolvan 15 mg x 20 tabl Mucosolvan 30 mg x 20 tabl Mydocalm 0,05 g x 30 tabl Mydocalm forte 0,15 g x 30 tabl Naklofen żel 0,01g/1g 60g Naproxen 250 x 30 tabl Nasen 0,01 g x 20 tabl Nemdatine 10 x 30 tabl Neomycyna Neurovit 100 tabl Nifuroksazyd 0,1g x 24 tabl Nilogrin 10 mg x 30 tabl No - spa 40 mg x 30 tabl No - spa forte 80 mg x 20 tabl Noliprel x 30 tabl Nootropil 1200 mg x 60 tabl Nootropil 800 x 60 tabl Octenisept płyn 250 ml Oko - Pro x 30 kaps Optive Plus kr. X 10 ml Ortanol 0,02 x 56 tabl Otinum kr. do uszu Oxazepam 0,01 g x 20 tabl Oxycort aerozol Panazol 0,02 g x 28 tabl Paracetamol 0,5 g x 12 tabl Pentaerythritolum comp.x 20 tabl Pimafucort krem 15g Pinexet 25 x 30 tabl Plavix 75 mg x 28 tabl Polfilin prolong. 0,4g x 60 tabl. powl Polmatine 10 x 28 tabl Polocard 150 mg x 30 tabl Polocard 75 mg x 60 tabl powl d/jelit Polprazol 20 mg x 28 kaps Polprazol 40 mg x 20 tabl Poltram 50 x 20 tabl Poltram Combo x 60 tabl Posorutin 50 mg/ml (krople) Potazek 100 tabl 8

5 163 Preductal MR 35 mg x 60 tabl Pridinol 5 mg x 50 tabl Promazin 25 mg x 60 draż Promazin 100 mg x 60 tabl Promazin 50 mg x 60 draż Pudroderm 140g Pulneo syrop 150 ml Quinax kr. do oczu 15 ml Relanium 5 mg x 20 tabl Ricardo 0,01 g x 28 tabl Risset 1 mg x 20 tabl Rispolept 2 mg x 20 tabl Rivaldo 6 mg x 56 kaps Rutinoscorbin x 90 tabl Rytmonorm 150 x 20 tabl Sal Ems tabl.mus. X 40 tabl Scorbolamid 20 tabl Setal MR 35 x 60 tabl Simcovas 20 x 28 tabl Sorbifer Durules x 50 tabl Strepsils 24 tabl Sulfacetamidum 10% Super Optic x 30 kaps Sylimarol 35 x 60 tabl Szelazo +SR x 30 tabl Tardyferon 0,08 g x 30 tabl Titlodine 4 x 28 tabl Toramide 10 x 30 tabl Toramide 5 x 30 tabl Tranxene 5 mg x 30 kaps Trimesan 0,1 g x 20 tabl Trosicam 7,5 x 20 tabl Undofen aerozol 30 g Unidox 100 mg x 10 tabl Urosept x 60 tabl Vertix 24 mg x 50 tabl Vestibo 24 mg x 60 tabl Vicebrol 5 mg x 100 tabl Vicebrol forte 0,01 g x 90 tabl Vinpocetine 5 mg x 50 tabl Vinpoton 5 mg x 50 tabl Vit B comp x 30 tabl Vit B6 x 50 tabl 8

6 206 Vit PP 0,05 g x 20 tabl Vita POS Vitroft x 30 kaps Vitrolent krople 10 ml Zalidar x 10 tabl Zirid 50 x 40 tabl Zolpic 0,01 g x 20 tabl Zomiren 0,5 x 30 tabl 49 Wartość ogółem netto i brutto: Pieczęć i podpis Wykonawcy:. Miejscowość i data: