Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat

Transkrypt

1 Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego PrzybliŜony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców na podstawie wystawianych recept, których w 100% odpłatność ponoszą sami mieszkańcy. Lp. Nazwa leku Ilość Cena netto za op. Wartość netto % Vat Wartość brutto 1 Absenor 300 g x 30 tabl 25 2 ACC 600 mg x 10 tabl 25 3 ACC 600 mg x 20 tabl 25 4 Acard 75 mg x 60 tab. powl Acard 150 mg x 60 tab. powl 10 6 Acatar Acti-Tabs x 12 tabl 16 7 Acidum folicum 5mg x 30 tabl 49 8 Allertec 0,01 g x 30 tabl 32 9 Amanfix 100 x 100 tabl 7 10 Anesteloc 0,02 g x 28 tabl Anesteloc 0,04 g x 28 tabl 6 12 Apap 0,5 g x 12 tabl Apap 0,5 g x 50 tabl Apetizer senior - syrop 100,0 ml Argentum Nitrici 500, Argosulfan 2% maść Ascofer 0,2 g x 50 tabl Aspargin 0,5 g x 50 tabl Atarax 25 x 25 tabl Baclofen 10 mg x 50 tabl Balsam Szostakowskiego 100,0 ml Bellapan x 20 tabl Betaloc ZOK 50 x 28 tabl Beto ZK 25 mg x 28 tabl Beto ZK 50 mg x 28 tabl Betoptic S 0,25% kr. do oczu 5 ml Bibloc 1,25 mg x 30 tabl Bibloc 2,5 mg x 30 tabl Bibloc 3,75 mg x 30 tabl Biomentin 0,01 g x 56 tabl Biomentin 0,02 g x 56 tabl 4 32 Biotropil 1200 mg x 60 tabl Bisacodyl 5 mg x 30 tabl 22

2 34 Bisacodyl czopki 10 szt Bisocard 2,5 mg x 30 tabl Bisocard 5 mg x 30 tabl BisoHEXAL 5 mg x 30 tabl 6 38 Borasol płyn Calcium 300 x 20 tabl musujących Calcium debesil. 25 mg x 30 tabl Capivit A+E x 30 tabl Cavinton 5 mg x 50 tabl Cavinton forte 0,01 x 90 tabl Cerutin x 90 tabl Chibroxin (krople) Cholestil 0,2 g x 50 tabl Cinnarizinum 0,025g x 50 tabl Citabax 10 x 28 tabl Cital 20 mg x 30 tabl Citraxin 20 mg x 28 tabl Clatra 0,02 g x 10 tabl Clonazepanum 0,5 mg x 30 tabl Clonazepanum 2 mg x 30 tabl Clotrimazolum 1% krem Concor COR 1,25 mg x 28 tabl Concor COR 2,5 mg x 28 tabl Corneregel 5g Cyclo 3 Fort 150 mg x 30 tabl Decilosal 100 x 56 tabl Deflegmin 75 mg x 10 kaps Deflegmin 0,15 g x 10 tabl Defur 4 x 28 tabl Depakine Chrono 300 mg x 30 tabl Depralin 10 mg x 28 tabl Detreomycyna 2% maść Diaprel MR 0,06 g x 30 tabl Dicortineff kr. do oczu Diclac 10 x amp Diohespan Max x 30 tabl Ditropan 5 mg x 30 tabl Diuver 10 mg x 30 tabl Diuver 5 mg x 30 tabl Donecept 10 mg x 28 tabl Donectil 5 mg x 28 tabl Doreta x 60 tabl Doxepin 10 mg x 30 tabl 75

3 77 Doxepin 25 mg x 30 kaps Duomox 0,5g x 20 tabl Duomox 1g x 20 tabl Duspatalin 200 x 30 tabl Erdomed 0,3 g x 20 kaps Espumisan 40 mg x 100 tabl Essentiale forte 0,3 x 50 tabl Estazolam 2mg x 20 tabl Falvit Fastum gel 50 g Fenistil gel Finaster x 90 tabl 5 89 Flavamed syrop (15 mg/5 ml),150ml Flavamed 0,03 g x 20 tabl Flegamina syrop (0,08g/100ml),120ml Flegamina 8mg x 40 tabl Floractin x 10 tabl Flucinar 0,025% maść 15g Groprinosin syrop Hemofer Hepatil x 30 tabl Hial eye 10 ml Histigen 24 mg x 30 tabl Histimerck 8 mg x 30 tabl Hyal - Drop (krople) Hydrochlorothiazid 12,5 x 30 tabl Hydroxyzinum 10 mg x 30 draŝ Hydroxyzinum 25 mg x 30 draŝ IPP 0,02 g x 28 tabl Isoptin 40 mg x 40 tabl Kaldyum x 100 tabl Ketilept 0,025 g x 30 tabl Ketrel 25 mg x 30 tabl Kreon x 50 kaps Kventiax 25 mg x 30 tabl Lacrimal (krople) Lactibiotyk Lactulosum 150 ml syrop Linex forte Lioton Lorafen 1 mg x 25 tabl Lorafen 2,5 x 25 tabl Lorinden C ung 15 g 15

4 120 Lucetam 1200 x 60 tabl Lucetam 800 x 60 tabl Magne - B6 x 50 tabl Magnefar B6 x 60 tabl Majamil 50 x 30 tabl Mefacit x 30 tabl Memotropil 800 mg 60 tabl Memotropil 1200 mg x 60 tabl Metoclopramid x 5 amp Metoclopramid 0,01 g x 50 tabl Metoprolol 0,05 g x 30 tabl Milgamma x 5 amp Modafen 200mg+30mg x 12 tabl Molsidomina 2 mg x 30 tabl Molsidomina WZF 4 mg x 30 tabl Mucosolvan syrop (30mg/5ml),100 ml Mucosolvan 15 mg x 20 tabl Mucosolvan 30 mg x 20 tabl Multilac Mydocalm forte 0,15 g x 30 tabl Naklofen Ŝel 0,01g/1g 60g Nasen 0,01 g x 20 tabl Neomycyna aerozol 55 ml Neomycyna maść Neosine forte 1,0 g x 10 tabl Neosine syrop Neurovit x 100 tabl Nifuroksazyd 0,1g x 24 tabl Nifuroksazyd 0,2g x 20 tabl Nilogrin 10 mg x 30 tabl No - spa forte 80 mg x 20 tabl Nootropil 1200 mg x 60 tabl Nootropil 800 x 60 tabl Octenisept płyn 250 ml Octenisept płyn 1000 ml Oftaquix krople Oko - Pro x 30 kaps Olfen 75 x 5 amp Optive Plus kr. x 10 ml Orizon 1 mg x 20 tabl Osteogenon x 40 tabl Otinum kr. do uszu Oxycort aerozol 55 ml 45

5 163 Oxycort maść Padolten x 60 tabl Panazol 0,02 g x 28 tabl Panthenol aerozol Paracetamol 0,5 g x 12 tabl Paracetamol 0,5 g x 50 tabl Pecto Drill syrop Pentaerythritolum comp.x 20 tabl Pimafucort krem 15g Pinexet 25 x 30 tabl Plavix 75 mg x 28 tabl Polfilin prolong. 0,4g x 60 tabl. powl Polmatine 10 x 56 tabl Polocard 150 mg x 30 tabl Polocard 75 mg x 60 tabl powl d/jelit Polprazol 20 mg x 28 kaps Polprazol 40 mg x 20 tabl Poltram 50 x 20 tabl Poltram Combo x 60 tabl Posorutin 50 mg/ml (krople) Potazek x 50 tabl Pramolan 0,05 g x 20 tabl Preductal MR 35 mg x 60 tabl Promazin 25 mg x 60 draŝ Promazin 100 mg x 60 tabl Promazin 50 mg x 60 draŝ Pudroderm 140g Pulneo syrop 150 ml Quinax kr. do oczu 15 ml Relanium 5 mg x 20 tabl Risset 1 mg x 20 tabl Rispolept 1 mg x 20 tabl Rispolept 2 mg x 20 tabl Rovachol Rovamycyna 1,5 mln j.x16 tabl Rutinoscorbin x 90 tabl Rytmonorm 150 x 20 tabl Sal Ems tabl.mus. X 40 tabl Sanval 0,01 x 20 tabl Scorbolamid 20 tabl Simcovas 20 x 28 tabl Sorbifer Durules x 50 tabl Sorbonit 0,01 g x 60 tabl 13

6 206 Strepsils 24 tabl Sulfacetamidum 10% Super Optic x 30 kaps Sylimarol 35 x 60 tabl 50 szczepionka p/gryp 210 Influvac/Vasigrip Szelazo +SR x 30 tabl Tardyferon 0,08 g x 30 tabl Taromentin 1,0 g Tiaprid Tiapridal 100 x 20 tabl Toramide 10 x 30 tabl Tranxene 5 mg x 30 kaps Trilec Triplixam 5 mg x 30 tabl Trosemed 5 x 30 tabl Undofen aerozol 30 g ung. Alantoini Unidox 100 mg x 10 tabl Urosept x 60 tabl Vestibo 24 mg x 60 tabl Vicebrol 5 mg x 100 tabl Vicebrol forte 0,01 g x 90 tabl Vigeryt k. x 50 tabl Vinpocetine 5 mg x 50 tabl Vinpocetine 5 mg x 100 tabl Vinpoton 5 mg x 50 tabl Vit A+E kaps Vit B comp x 30 tabl Vit B6 x 50 tabl Vit PP 0,05 g x 20 tabl Vita POS Vitrolent krople 10 ml Vitrum D3 x 60 tabl Zalaxa 5 x 30 tabl Zalidar x 30 tabl Zocor 20 mg x 28 tabl Zolpic 0,01 g x 20 tabl Zomiren 0,5 x 30 tabl 37 Wartość ogółem netto i brutto Pieczęć i podpis Wykonawcy: Miejscowość i data:.