Po st 0 1 po wa nie dia gno stycz ne w przy pad -

Transkrypt

1 1 3TEMAT PRZEWODNI or to pe dycz ne krok po kro ku Da niel Koch, Dr. med vet. ECVS Small Ani mal Sur ge ry Re fer rals, Dies sen ho fen, Szwaj ca ria Stan dar do we ba da nie kli nicz ne ku le j ce go psa sk 0 0a da si 0 1 z czte rech ele men - t w: ze bra nia wy wia du, ogl 0 2 da nia zwie rz 0 1 cia w ru chu oraz ba da nia w po - zy cji sto j 0 2 cej i le cej na bo ku. Do usta - le nia roz po zna nia po moc nych mo 0 4e by 0 4 kil ka spe cja li stycz nych te st w. Na przy k 0 0ad do dat ni wy nik pr by szu - fla do wej 0 2wiad czy o ze rwa niu wi 0 1 za - d 0 0a krzy 0 4o we go. Po ba da niu or to pedycz nym le karz mo 0 4e zle ci 0 4 wy ko na nie dal szych szcze g 0 0o wych ba da, w tym ra dio gra fii, oraz usta li 0 4 ra cjo nal ny plan le cze nia. SUM MA RY The or tho pe dic exa mi na tion C step by step The stan dar di zed cli ni cal exa mi na tion of a la - me dog is per for med in fo ur steps: hi sto ry, ga - it ana ly sis, dogs in upri ght po si tion and dog in la te ral re cum ben cy. Se ve ral spe ci fic te sts help to es ta blish a dia gno sis. For exam ple, a po si ti ve dra wer sign is pro ofing a cru cia te li ga ment rup tu re. After the or tho pe dic exa mi - na tion, the ve te ri na rian is able to se lect fur - ther and pur po se ful dia gno sti cal aids, such as ra dio gra phs and to di scuss a me aning ful the - ra py plan. Key words: or tho pe dic exa mi na tion, dog, cat Po st 0 1 po wa nie dia gno stycz ne w przy pad - ku ku la wi zny ps w i ko t w by wa cza sem trud ne. Ni niej szy ar ty ku 0 0 przed sta wia przy dat ny sche mat po st 0 1 po wa nia, kt ry po - zwa la na ogra ni cze nie ry zy ka usta le nia b d - ne go roz po zna nia oraz unik ni 0 1 cie stra ty cza su i jest ko rzyst ny za r w no dla zwie rz 0 2t, jak i ich w 0 0a 0 2ci cie li. Pra wi d 0 0o wa ko lej no po st 0 1 po wa nia jest na - st 0 1 pu j 0 2 ca: ba da nie og l ne, ba da nie or to pe - dycz ne, ba da nie ra dio gra ficz ne oraz dal sza szcze g 0 0o wa dia gno sty ka. Do k 0 0ad ne ba da nie oraz roz mo wa z w 0 0a 0 2ci cie lem, je 0 4e li prze pro - wa dza si 0 1 je po praw nie, zaj mu j 0 2 przy naj mniej go dzi n 0 1. W tym cza sie le karz we te ry na rii po - wi nien za pi sa 0 4 wszyst kie istot ne in for ma cje, a tak 0 4e za no to wa 0 4 mo 0 4 li we roz po zna nia r ni co we oraz bra ku j 0 2 ce fak ty. or to pe dycz ne sk 0 0a da si 0 1 z czte rech eta p w. Na po cz 0 2t ku wy ko nu je si 0 1 opis zwie - rz 0 1 cia oraz prze pro wa dza wy wiad. Zwy kle po - zwa la si 0 1 w 0 0a 0 2ci cie lo wi, aby opi sa 0 0 pro blem w 0 0a sny mi s 0 0o wa mi, za nim le karz za da mu kon - kret ne py ta nia. Na le 0 4y ze bra 0 4 in for ma cje na te - mat prze bie gu cho ro by, sto so wa nia 0 2rod k w Ryc. 2. Ca 0 0 ko wi te wy pro sto wa nie sta - wu bio dro we go jest nie mo 0 4 li we lub spra - wia b l w przy pad ku dys pla zji, zwy rod - nie nia, ze spo 0 0u ko - skie go ogo na al bo na ci 0 2 gni 0 1 cia mi nia bio dro wo -l 0 1 d 0 2 wio - we go. Ryc. 1. R w no cze sne wy wie ra nie na ci sku na oba sta wy st 0 1 pu w ce lu wy kry cia cho rej ko czy ny. Ryc. 3. R w no cze sne oma cy wa nie obu sta - w w ko la no wych i rze pek. 280 Ryc. 4. Pro sto wa nie i od wo dze nie sta wu ra - mien ne go w ce lu roz po zna nia nie sta bil no 0 2ci przy 0 2rod ko wej.

2 1 3Ryc. 5. Do k 0 0ad ne oma cy wa nie 0 2ci 0 1 gna mi nia dwu g 0 0o we go przy zgi 0 1 tym sta wie ra - mien nym w ce lu roz po zna nia na ci 0 2 gni 0 1 cia lub sta nu za pal ne go. Ryc. 6. Skr co ne ba da nie neu ro lo gicz ne po - zwa la j 0 2 ce wy klu czy 0 4 de fi cy ty uner wie nia. Ryc. 7. Pra wi d 0 0o we wy ko na nie pr by szu fla - do wej (staw ko la no wy jest lek ko wy pro sto - wa ny, pal ce ba da j 0 2 ce go znaj du j 0 2 si 0 1 na rzep ce, g 0 0o wie ko 0 2ci strza 0 0 ko wej i gu zo wa to - 0 2ci pisz cze lo wej). prze ciw b lo wych, wy st 0 1 po wa nia po dob nych pro ble m w u zwie rz 0 2t z te go sa me go mio tu, a tak 0 4e wszel kich za bu rze, kt re za uwa 0 4y 0 0 w 0 0a 0 2ci ciel u po ru sza j 0 2 ce go si 0 1 zwie rz 0 1 cia. Ko lej ny etap to ba da nie zwie rz 0 1 cia w ru chu, kt re ko niecz nie na le 0 4y prze pro wa dzi 0 4 po - za ga bi ne tem. Na po cz 0 2t ku mo 0 4 na za ob ser wo - wa 0 4, jak pies pod no si si 0 1 z pod 0 0o gi i sta wia pierw sze kro ki. W nie kt rych przy pad kach jest to je dy ny mo ment, kie dy wi da 0 4 ku la wi zn 0 1. Na - st 0 1p nie ob ser wu je si 0 1 po ru sza nie st 0 1 pem i k 0 0u - sem. Naj le piej, aby od by wa 0 0o si 0 1 ono po tr jk 0 2 cie, 0 4e by m c ob ser wo wa 0 4 psa z ty 0 0u, z bo ku i z przo du. Je 0 4e li to ko niecz ne, pa cjent cho dzi po scho dach lub wska ku je do sa mo cho du. Le - karz po wi nien przy naj mniej zo rien to wa 0 4 si 0 1, kt rej ko czy ny do ty czy ku la wi zna. Ku la wi zny zwi 0 2 za ne z nie obar cza niem zwy kle do ty cz 0 2 dal szych od cin k w ko czyn. Od wra ca nie ko - czy ny pier sio wej mo 0 4e 0 2wiad czy 0 4 o dys pla zji sta wu 0 0ok cio we go. Skr ce nie kro ku ko czyn mied nicz nych wska zu je cza sem na pro ble my z bio dra mi lub kr 0 1 go s 0 0u pem, pod czas gdy psy z ze rwa nym wi 0 1 za d 0 0em krzy 0 4o wym prze ja - wia j 0 2 sk 0 0on no do ugi na nia ko lan. Ist nie je kil - ka spo so b w okre 0 2la nia stop nia ku la wi zny. Naj le piej u 0 4y wa 0 4 ska li od 1 do 4 (lub 5) (tab. I). a Ryc. 8a, b. Zmia na wzgl 0 1d ne go po 0 0o 0 4e nia gu za bio dro we go, kr 0 1 ta rza wi 0 1k sze go i gu za kul szo - we go przy zwich ni 0 1 ciu sta wu bio dro we go. Ta be la I. Stop nie ku la wi zny (we d 0 0ug Brun n ber ga, 1998) b Sto pie Opis 0 Brak ku la wi zny 1 Ku la wi zna okre so wa z obar cza niem ko czy ny 2 Ku la wi zna sta 0 0a z obar cza niem ko czy ny 3 Okre so we nie obar cza nie ko czy ny 4 Sta 0 0e nie obar cza nie ko czy ny 5 Zwie rz 0 1 nie po ru sza si 0 1 Ryc. 9. Roz miesz cze nie cho r b sta w w u psa. Oko 0 0o 50% ku la wizn do ty czy sta wu ko la no we go. Ryc. 10. Roz miesz cze nie cho r b sta w w u ko ta. Przyczy n 0 2 wi 0 1k szo 0 2ci z nich s 0 2 ura zy

3 1 3Ta be la II. or to pe dycz ne krok po kro ku Ko lej no ba da nia Pr by, te sty Wska z w ki u 0 0a twia j 0 2 ce roz po zna nie TEMAT PRZEWODNI Hi sto ria cho ro by w ru chu w po zy cji sto j 0 2 cej Opis zwie rz 0 1 cia 6 1 pre dy lek cja ra so wa jam nik C prze pu kli na j 0 2 dra mia 0 4 d 0 4y ste go ber ne ski pies pa ster ski, owcza rek nie miec ki, rot twe iler, re trie ve ry C dys pla zja sta wu 0 0ok cio we go do ber ma ny C ze sp 0 0 chwiej no 0 2ci 6 1 wiel ko ma 0 0e ra sy C na stro n 0 1 przy 0 2rod ko w 0 2, cho ro ba Leg ga CCalv go CPer the sa du 0 4e ra sy C na stro n 0 1 bocz n 0 2, dys pla zja sta w w 0 0ok cio wych i bio dro wych, ze rwa nie wi 0 1 za d 0 0a krzy 0 4o we go 6 1 wiek m 0 0o de psy C OCD, eozy no fi lo we za pa le nie ko 0 2ci star sze psy C zwy rod nie nie sta w w, no wo two ry, ze rwa nie wi 0 1 za d 0 0a krzy 0 4o we go Wy wiad Wsta wa nie Po zy cja sto j 0 2 ca Ch d Skr co ne ba da nie neu ro lo gicz ne mied nicz ne pier sio we 6 1 py ta nia otwar te ( 6 7na czym po le ga pro blem ), po zw l w 0 0a 0 2ci cie lo wi m wi 0 4, a na st 0 1p nie: 6 1 py ta nia za mkni 0 1 te: 6 7od kie dy jak to si 0 1 sta 0 0o, wy pa dek? kie dy wi da 0 4 ku la wi zn czy ku la wi zna si 0 1 na si la? le cze nie, po st 0 1p u 0 4yt ko wa nie zwie rz 0 1 cia... in ne py ta nia Ob ser wuj zwie rz 0 1 po d 0 0u gim okre sie spo czyn ku: 6 1 wsta wa nie 6 1 pierw sze 2-3 kro ki 6 1 po zy cja ko czy ny (od wr ce nie, po 0 0o 0 4e nie wzgl 0 1 dem cia 0 0a) 6 1 wy ci 0 2 ga nie g 0 0o wy 6 1 wy gi 0 1 cie grzbie tu, ko czy ny mied nicz ne pod cia 0 0em 6 1 od chy le nia od osi ko czy ny (szpo ta wo , ko 0 2la wo ) 6 1 pierw sze me tr w st 0 1 pem, po tem k 0 0us 6 1 zi den ty fi ko wa 0 4 stro n 0 1 (nie obar cza nie lub skr ce nie kro ku, g 0 0o wa na stro n 0 1 zdro w 0 2) 6 1 ewen tu al nie ruch po okr 0 1 gu, wcho dze nie po scho dach, wska ki wa nie 6 1 okre 0 2li 0 4 sto pie ku la wi zny (1-4) Pod sta wo we za sa dy: 6 1 ba da nie roz po cz od dal sze go od cin ka ko czy ny 6 1 cho r 0 2 ko czy n 0 1 ba da 0 4 na ko cu 6 1 po r w na 0 4 ze stro n 0 2 prze ciw n po wta rza 0 4 pr by 6 1 bo le sne ba da nia wy ko ny wa 0 4 na ko cu 6 1 ba da nie pro prio cep cji 6 1 od wra ca nie g 0 0o wy w r 0 4 nych kie run kach kr 0 1 go s 0 0u pa 6 1 w ra zie po trze by in ne pr by neu ro lo gicz ne 6 1 wy wie ra nie na ci sku na sta wy st 0 1 pu 6 1 pr ba b lo wa pal c w 6 1 spraw dze nie obec no 0 2ci wy si 0 1 ku w sta wach lub zmian pa to - lo gicz nych st 0 1 pu ko 0 2ci d 0 0u gich (pisz cze lo wa i strza 0 0 ko wa) rzep ki i spraw dza nie bo le sno 0 2ci przy po ru sza niu ni spraw dze nie obec no 0 2ci wy si 0 1 ku w sta wie ko la no wym, zmian pa to lo gicz nych i nie sta bil no 0 2ci ko 0 2ci udo wej 6 1 oce na ma sy mi nio wej uda 6 1 pro sto wa nie, od wo dze nie i zgi na nie sta wu bio dro we go 6 1 pro sto wa nie i na wra ca nie sta wu bio dro we go 6 1 po r w na nie od le g 0 0o 0 2ci mi 0 1 dzy gu zem kul szo wym a kr 0 1 ta rzem wi 0 1k szym 6 1 prze pro sto wy wa nie sta wu l 0 1 d 0 2 wio wo -krzy 0 4o we go 6 1 pr ba uci sko wa nad garst ka 6 1 staw nad garst ko wy C wy si 0 1k, zmia ny pa to lo gicz ne ko 0 2ci d 0 0u gich 6 1 po r w na nie sta w w 0 0ok cio wych 6 1 od wra ca nie i na wra ca nie ko czy ny ze sta wem 0 0ok cio wym usta wio nym pod k 0 2 tem 90 Ц 6 1 staw ra mien ny C od wo dze nie mak sy mal nie o 20 Ц z jed no - cze snym pro sto wa niem sta wu 0 0ok cio we go i ra mien ne go 6 1 ba da nie mi nia dwu g 0 0o we go C do k 0 0ad ne oma cy wa nie przy - 0 2rod ko wej stro ny sta wu ra mien ne go lub przy cze pu na ko 0 2ci pro mie nio wej 6 1 oce na ma sy mi nio wej sta wu ra mien ne go 50% wszyst kich ku la wizn do ty czy sta wu ko la no we go ku la wi zna na po cz 0 2t ku ru chu C zwy rod nie nie; pod ko niec C stan za pal ny pal ce do ty ka j 0 2 zie mi, pro blem z cho dze niem po scho dach i wska ki wa niem do sa mo cho du przy dys pla zji i zwy rod nie niu sta w w bio dro wych ku la wi zny s 0 2 cz 0 1 sto s 0 0a bo wy ra 0 4o ne i nie wol no ich prze ga pi 0 4, prze ma wia j 0 2 one za pro ce sem zwy rod nie nio wym od ci e nie ko czyn mied nicz nych od ci e nie ko czyn pier sio wych za bu rze nia wzro stu (skrzy wie nie ko 0 2ci pro mie nio wej, uraz na sa dy) ku la wi zna w mo men cie obar cza nia: pro blem w od cin ku dal szym ku la wi zna w mo men cie uno sze nia: pro blem w od cin ku bli 0 4 szym okre so wa ku la wi zna ko czy ny miednicznej C praw do po dob nie wa 0 4 ne, aby wy klu czy 0 4 ist nie nie za bu rze ner wo wych, np. przy prze pu kli nie j 0 2 dra mia 0 4 d 0 4y ste go okre 0 2le nie, po kt rej stro nie wy st 0 1 pu je pro blem, gu zy, cho ro by trzesz czek OCD, z 0 0a ma nie ze rwa nie wi 0 1 za d 0 0a krzy 0 4o we go przed nie go, zwich ni 0 1 cie rzep ki, OCD itp. wska za ne g 0 0 w nie po stro nie cho rej dys pla zja sta w w bio dro wych, zwy rod nie nie, mio pa tie na ci 0 2 gni 0 1 cie mi nia bio dro wo -l 0 1 d 0 2 wio we go zwich ni 0 1 cie sta wu bio dro we go pro ble my w od cin ku l 0 1 d 0 2 wio wo -krzy 0 4o wym, spon dy lo za, okre 0 2le nie, po kt rej stro nie wy st 0 1 pu je pro blem, gu zy, cho ro by trzesz czek, uraz na sku tek prze pro stu, mi 0 1 sie od wo dzi ciel kciu ka d 0 0u gi dys pla zja sta wu 0 0ok cio we go, zwich ni 0 1 cia, zwy rod nie nie dys pla zja sta wu 0 0ok cio we go, zwich ni 0 1 cie zwich ni 0 1 cie na stro n 0 1 przy 0 2rod ko w 0 2 wska za ne g 0 0 w nie po stro nie cho rej 282

4 1 3Ta be la II. cd. w po zy cji le cej na bo ku mied nicz ne Sta wy pa licz ko we: 6 1 zgi na nie i pro sto wa nie wszyst kich sta w w 6 1 prze pro sto wy wa nie sta w w 0 2r d r 0 1cz no -pa licz ko wych 0 1r d sto pie: ko 0 2ci Staw st 0 1 pu (przy zgi 0 1 tym sta wie ko la no wym): 6 1 wy pro sto wa nie pod k 0 2 tem 165 Ц jest pra wi d 0 0o we, zgi na nie, a 0 4 ko 0 2ci 0 2r d sto pia b 0 1 d 0 2 r w no le g 0 0e do ko 0 2ci udo wej 6 1 ba da nie wi 0 1 za de 0 0 po bocz nych kr t kich przy zgi 0 1 tym sta wie 6 1 ba da nie wi 0 1 za de 0 0 po bocz nych d 0 0u gich przy wy pro sto wa nym sta wie 6 1 wszyst kie sta wy sk 0 0a da j 0 2 ce si 0 1 na staw st 0 1 pu mu sz 0 2 by 0 4 sta bil ne 6 1 ba da nie bo le sno 0 2ci przy 0 2rod ko wej po wierzch ni ko 0 2ci sko ko wej w zgi 0 1 ciu cho ro by trzesz czek, za pa le nie wie lo sta wo we, lejsz ma nio za ze rwa nie wi 0 1 za de 0 0 po bocz nych lub z 0 0a ma nie ko ste czek ze rwa nie wi 0 1 za de 0 0 po bocz nych lub z 0 0a ma nie ko ste czek ura zy,, zwich ni 0 1 cia OCD przy 0 2rod ko wej po wierzch ni ko 0 2ci sko ko wej Ko pisz cze lo wa/strza 0 0 ko wa: Staw ko la no wy: 6 1 zgi na nie, pro sto wa nie, spraw dza nie bo le sno 0 2ci i kre pi ta cji 6 1 ob jaw szu fla do wy i do dat ni wy nik te stu kom pre syj ne go przy lek ko zgi 0 1 tym sta wie ko la no wym 6 1 do k 0 0ad ne oma cy wa nie od stro ny przy 0 2rod ko wej 6 1 ro ta cja (pra wi d 0 0o wo 5-6 Ц w obie stro ny) 6 1 ba da nie wi 0 1 za de 0 0 po bocz nych bocz ne go i przy 0 2rod ko we go 6 1 rzep ka C pro sto wa nie sta wu ko la no we go i bio dro we go z ro - ta cj 0 2 na stro n 0 1 przy 0 2rod ko w 0 2 w ce lu wy wo 0 0a nia zwich ni 0 1 cia rzep ki, zgi 0 1 cie sta wu ko la no we go i bio dro we go z ro ta cj 0 2 na stro n 0 1 bocz n 0 2 w ce lu wy wo 0 0a nia zwich ni 0 1 cia rzep ki Ko udo wa: 6 1 do k 0 0ad ne oma cy wa nie Staw bio dro wy: 6 1 od wra ca nie i na wra ca nie sta wu (kre pi ta cja, b l, nad mier - na ru cho mo ) 6 1 b l przy ca 0 0 ko wi tym wy pro sto wa niu sta wu 6 1 b l przy pro sto wa niu i na wra ca niu 6 1 do k 0 0ad ne oma cy wa nie mi nia grze bie nio we go 6 1 test Or to la nie go (przy wo dze nie, nad wich ni 0 1 cie, od wo dze nie) 6 1 test Bar den sa (nad wich ni 0 1 cie ko 0 2ci udo wej u m 0 0o dych ps w) 6 1 ba da nie po 0 0o 0 4e nia kr 0 1 ta rza wi 0 1k sze go wzgl 0 1 dem gu za kul - szo we go Sta wy pa licz ko we: 6 1 zgi na nie i pro sto wa nie wszyst kich sta w w 6 1 prze pro sto wy wa nie sta w w 0 2r d r 0 1cz no -pa licz ko wych oste oar th ri tis, cho ro by ko tek, z 0 0a ma nie Sal te ra CHar ri sa ze rwa nie wi 0 1 za d 0 0a krzy 0 4o we go przed nie go cho ro by kot ki zwi 0 1k szo ny sto pie ro ta cji na stro n 0 1 przy 0 2rod ko w 0 2 przy cz cio wym ze rwa niu wi 0 1 za d 0 0a krzy 0 4o we go przed nie go oste oar th ri tis, cho ro ba Leg ga CCalv go CPer the sa,, zwich ni 0 1 cia, gu zy, dys pla zja zwy rod nie nie za pa le nie mi nia bio dro wo -l 0 1 d 0 2 wio we go dys pla zja sta w w bio dro wych, zwy rod nie nie dys pla zja sta w w bio dro wych dys pla zja sta w w bio dro wych zwich ni 0 1 cie sta wu bio dro we go, z 0 0a ma nie g 0 0 w ki ko 0 2ci udo wej, z 0 0a ma nie pa new ki pier sio we cho ro by trzesz czek, za pa le nie wie lo sta wo we, lejsz ma nio za Nad gar stek: 6 1 pra wi d 0 0o wo 30 Ц w zgi 0 1 ciu, 210 Ц przy wy pro sto wa niu; w zgi 0 1 ciu 5 Ц szpo ta wo , 15 Ц ko 0 2la wo ob jaw szu fla do wy (tyl ko u ko t w) 6 1 test Fin kel ste ina Ko pro mie nio wa/ 0 0ok cio wa: uraz spo wo do wa ny prze pro stem ze rwa nie wi 0 1 za d 0 0a po bocz ne go przy 0 2rod ko we go za pa le nie po chew ki mi nia od wo dzi cie la kciu ka d 0 0u gie go Staw 0 0ok cio wy: 6 1 zgi na nie, pro sto wa nie C po wo du je kre pi ta cj 0 1 i b l 6 1 pro sto wa nie C po wo du je b l Ko ra mien na: Staw ra mien ny: 6 1 zgi na nie, pro sto wa nie, od wo dze nie 6 1 pro sto wa nie C po wo du je b l 6 1 do k 0 0ad ne oma cy wa nie 0 2ci 0 1 gna mi nia dwu g 0 0o we go 6 1 ba da nie po 0 0o 0 4e nia gu zo wa to 0 2ci wi 0 1k szej ko 0 2ci ra mien nej wzgl 0 1 dem wy rost ka bar ko we go 0 0o pat ki 6 1 ba da nie neu ro lo gicz ne 6 1 ba da nie rent ge now skie 6 1 ba da nie ul tra so no gra ficz ne (mi nie, 0 2ci 0 1 gna) 6 1 to mo gra fia kom pu te ro wa 6 1 re zo nans ma gne tycz ny 6 1 ar tro sko pia 6 1 biop sja, eozy no fi lo we za pa le nie ko 0 2ci, gu zy, oste ody stro fia prze ro sto wa (ko ca dal sze go) oste oar th ri tis, dys pla zja sta wu 0 0ok cio we go, (Sal te ra C Har ri sa, k 0 0yk cia bocz ne go), izo lo wa ny wy ro stek dzio bia sty, OCD, izo lo wa ny wy ro stek 0 0ok cio wy do dat ko wy (zw 0 0asz cza przy obec no 0 2ci wy si 0 1 ku po stro nie bocz nej i u owczar k w nie miec kich), eozy no fi lo we za pa le nie ko 0 2ci, gu zy oste oar th ri tis, OCD, ze rwa nie 0 2ci 0 1 gna mi nia dwu g 0 0o we go, zwich ni 0 1 cie zwich ni 0 1 cie, nad wich ni 0 1 cie sta wu ra mien ne go Ba da nia do dat ko we

5 1 3TEMAT PRZEWODNI Na st 0 1p ny etap to ba da nie w po zy cji sto j 0 2 cej na sto le. Pies jest naj pierw ogl 0 2 da ny, a p 0 2 niej oma cy wa ny. Wa 0 4 ne, aby prze pro wa dzi 0 4 ba da - nie or to pe dycz ne wszyst kich czte rech ko - czyn, na wet je 0 4e li wia do mo ju 0 4, kt rej z nich do ty czy ku la wi zna. Nie kt re pro ce sy cho ro bo - we obej mu j 0 2 kil ka ko czyn. Po nad to r w no - cze sne oma cy wa nie ko czyn po obu stro nach po zwa la na ich po r w na nie. ba da si 0 1, po czy na j 0 2c od ko ca dal sze go, zwra ca j 0 2c szcze g l n 0 2 uwa g 0 1 na obrz 0 1k sta w w, ma s 0 1 mi nio w 0 2 oraz za si 0 1g ru chu sta w w bio dro - we go i ra mien ne go. Dzi 0 1 ki ta kie mu po st 0 1 po - wa niu le karz po wi nien roz po zna 0 4, w kt rej oko li cy lub sta wie to czy si 0 1 pro ces cho ro bo wy. Skr co ne ba da nie neu ro lo gicz ne, obej mu j 0 2 ce do k 0 0ad ne oma cy wa nie oko li cy szyi i kr 0 1 go s 0 0u - pa oraz spraw dze nie pro prio cep cji, po zwo li na wy klu cze nie de fi cy t w neu ro lo gicz nych al - bo wska 0 4e na ko niecz no wy ko na nia do k 0 0ad - niej sze go ba da nia neu ro lo gicz ne go. Czwar ty etap to ba da nie psa le ce go na bo - ku. R w nie 0 4 na le 0 4y zba da 0 4 wszyst kie czte ry ko czy ny, ko cz 0 2c na cho rej. Wy ko nu je si 0 1 kil ka spe cja li stycz nych pr b, kt rych wy ni ki po r w nu je si 0 1 ze stro n 0 2 prze ciw n 0 2. Na ko niec ba da nia le karz usta la li st 0 1 mo 0 4 li wych roz po - zna r 0 4 ni co wych. Za po mo c 0 2 ra dio gra fii lub in nych ba da do dat ko wych po win no si 0 1 usta - li 0 4 osta tecz ne roz po zna nie i plan le cze nia. 4 PI 0 1MIEN NIC TWO 1. Ha ze win kel H.A.W., Meut ste ge F.J. (1990): Lo co - mo tie apa ra at. W: Rijn berk A., de Vries H. Anam ne - se en li cha me lijk on de rzo ek bij ge zel schaps die ren. Bohn, Sta fleu, Van Lo ghum, C 2. Kr 0 1mer M. (1998): Der kli nisch -or thop 0 1di sche Unter su chungs gang der Glied mas se, de mon striert am ge sun den Hund. Ein Vi de ofilm. Dis ser ta tion Uni ver sit 0 1t Z rich. C 3. Scha rvo gel S. (2004): Kli nisch -or thop 0 1di scher Unter su chungs gang. W: Kra mer M (Ed) Kom pen dium der al l ge me inen Ve te - rin 0 1rchi rur gie, Schl ter sche, Han no ver, pp T 0 0u ma cze nie: dr n. wet. Mi cha 0 0 Jank Ryc. 1-7 C Au tor, ryc C M. Ha ab Na k 0 0a dem wy daw nic twa Med Parm Pol ska Sp. z o.o. uka za 0 0a si No wo cze sna far ma ko lo gia we te ry na ryj na i te ra pia Dzie 0 0o sk 0 0a da si 0 1 z 26 w pe 0 0 ni udo ku men to wa nych li te ra tu ro wo roz dzia 0 0 w za wie ra j cych, opr cz me cha ni zm w dzia 0 0a nia le k w, r w nie 0 4 ich sto so wa nie i daw ko wa nie u wszyst kich ga tun k w zwie rz 0 2t. Po za tym au tor wpro wa dzi 0 0 mo no gra fie le k w, za wie ra - j 0 2 ce ca 0 0y pro fil ich kli nicz nej przy dat no 0 2ci w po sta ci daw ko wa nia, wska za do sto so wa - nia, prze ciw wska za i nie zgod no 0 2ci. Roz dzia 0 0y za my ka j 0 2 py ta nia kon tro l ne, od po wie dzi oraz wy ka zy le k w do pusz czo ne do sto so wa nia w me dy cy nie we te ry na ryj nej. Tak za pla - no wa ny uk 0 0ad ksi ki po zwa la j 0 2 re ko men do wa 0 4 za r w no dla stu den t w, le ka rzy, jak i pra cow ni k w we te ry na rii. Ksi ka do na by cia: u wy daw cy Med Pharm Pol ska in fo@med pharm.pl pharm.pl Ce na: 141,90 z VAT w ksi 0 1 gar niach np gar nia -aka de mic ka.ba za rek.pl Ka te dra Dia gno sty ki Kli nicz nej Wy dzia 0 0u Me dy cy ny We te ry na ryj nej Uni wer sy te tu War mi sko -Ma zur skie go w Olsz ty nie Sto wa rzy sze nie Ini cja tyw We te ry na ryj nych w Olsz ty nie za pra sza j 0 2 na kon fe ren cj 0 1 na uko wo -szko le nio w Per spek ty wy dia gno sty ki i te ra pii cho r b zwie rz 0 2t eg zo tycz nych Olsz tyn czerw ca 2011 r. Cen trum Kon fe ren cyj no -Szko le nio we UWM w Olsz ty nie, ul. Dy bow skie go 11, Au la Kon gre so wa roz po cz 0 1 cie ob rad C 18 czerw ca 2011 r., godz Wio d 0 2 cym te ma tem kon fe ren cji b 0 1 dzie dia gno sty ka i te ra pia cho r b ga d w. Przed sta wi go wy bit ny spe cja li sta z za kre su her pe to lo gii C Prof. Zde nek Kno tek z Kli ni ki Pta k w i Zwie rz 0 2t Eg zo tycz nych Wy dzia 0 0u Me dy cy ny We te ry na ryj nej Uni wer sy te tu We te ry na ryj - ne go i Far ma ceu tycz ne go w Brnie, a tak 0 4e kra jo wi wy k 0 0a dow cy C pra cow ni cy ogro d w zoo lo gicz nych oraz le ka rze we te ry na rii prak ty cy zaj mu j 0 2 cy si 0 1 zwie rz 0 1 ta mi eg zo tycz ny - mi. Wy k 0 0a dy prof. Knot ka b 0 1 d 0 2 si 0 1 od by wa 0 0y w j 0 1 zy ku an giel skim, za pew nia my t 0 0u ma - cze nie sy mul ta nicz ne oraz ma te ria 0 0y opra co wa ne przez wy k 0 0a dow c w. Koszt uczest nic twa obej mu j 0 2 cy udzia 0 0 w wy k 0 0a dach (w tym ma te ria 0 0y kon fe ren cyj ne) wy no si 400 z 0 0, stu den ci wy dzia 0 0 w me dy cy ny we te ry na ryj nej 90 z 0 0. Zg 0 0o sze nia kie ro wa 0 4 na ad res: dr n. wet. Re na ta Nie rad ka, Ka te dra Dia gno sty ki Kli nicz nej, Wy dzia 0 0 Me dy cy ny We te ry na ryj nej, UWM w Olsz ty nie, Olsz tyn, ul. Ocza pow skie go 14, tel , , faks , e -ma il: nie rad ka@uwm.edu.pl. Przed p 0 0a ty na le 0 4y do ko na 0 4 do 31 ma ja 2011 r. na kon to Sto wa rzy sze nia Ini cja tyw We te ry na ryj nych, ul. Osi skie go 11/5, Olsz tyn, nr ra chun ku ban ko we go: In ve st bank S.A. O/Olsz tyn ,zdo pi skiem 6 7zwie rz 0 1 ta eg zo tycz ne. In for ma cje na te mat kon fe ren cji zna le mo 0 4 na na stro nie in ter ne to wej: cja li za cja Uczest ni kom kon fe ren cji pro po nu je my noc le gi w ho te lu War mi skim w spe cjal nej ce nie 195 z 0 0/pok. 1-osob., 225 z 0 0/pok. 2-osob., do staw ka w po ko ju 2-osob. C 70 z 0 0. Noc leg ze 0 2nia da niem. Fit ness cen ter C gra tis. Re zer wa cja: tel , faks , e -ma il: re zer wa cja@ho tel -war min ski.com.pl na ha s 0 0o KON FE REN CJA. 284