Procedura stabilizacji międzytrzonowej przy użyciu systemu Juliet TL firmy Spineart

Transkrypt

1 Procedura stabilizacji międzytrzonowej przy użyciu systemu Juliet TL firmy Spineart

2 Instrumentarium Juliet Łyżka kostna Podstawa pod implant Dystraktor/wzornik wysokości/zdzierak prosty Uchwyt wielokątowy do implantu Ubijak do wiórów kostnych wielokątowy do implantu System Juliet TL - Technika Operacyjna 2

3 Przymiar wzornik typu TLIF Retraktor do nerwów Rozwieracz międzyłukowy Odbijak do wzorników typu TLIF Dopychacz implantu TLIF System Juliet TL - Technika Operacyjna 3

4 Dystrakcja przestrzeni Po przeprowadzeniu cześciowej resekcji stawów międzykręgowych można dokonad dystrakcji uwolnionych struktur przy pomocy dystraktora międzywyrotkowego. Dystraktor międzywyrostkowy umożliwia dystrakcje w oparciu o wyrostki kolczyste lub wyrostki boczne (dystrakcja niesymetryczna). Dystrakcja umożliwia dissektomię oraz przygotowanie powierzchni trzonów do implantacji klatki Juliet TLIF. System Juliet TL - Technika Operacyjna 4

5 Dobór i wprowadzenie implantu Do określenia rozmiaru implantu służą próbniki. Do wstępnego otwarcie przestrzeni służy dystraktor wstępny prosty. Dystraktor prosty pełni trzy funkcje: 1. Przy wielokrotnym obrocie w prawo pozwala na zdjęcie tkanki łącznej. 2. Przy obrocie w lewo o 90 stopni pozwala na dystrakcję jednostronną. 3. Pozwala na określenie wysokości implantu. Uchwyt wieloosiowy implantu umożliwia zamocowanie i zablokowanie implantu pod dowolnym kątem przed i w czasie procedury implantacji. Pełne zablokowanie (zatrzymanie możliwości kątowego zagięcia implantu) ma miejsce po dokreceniu tuleji blokującej do pozycji uwidaczniającej czerwony marker na uchwycie. W przypadku konieczności zmiany kąta wprowadzania implantu poluzowanie tuleji do czarnego markera powoduję możliwośd kątowej zmiany implantu w stosunku do uchwytu. System Juliet TL - Technika Operacyjna 5

6 Technika wprowadzenia implantu przy użyciu uchwytu wieloosiowego: (1) Zablokowanie (widoczna czerwona kreska) pozwala na wstępne wprowadzenie implantu TLIF do przestrzeni przy możliwości zachowania właściwego kąta wprowadzenia i punktu wejścia do przestrzeni międzykręgowej. (2) Poluzowanie częściowe (widoczna czarna kreska) pozwala na zagięcie kątowe implantu i przy kontynuowaniu wbijania na jego automatyczne pozycjonowanie do właściwej pozycji TLIF. Implant przez cały okres wprowadzania jest pod pełną kontrolą operatora. Możliwa jest dowolna repozycja jak również całkowite wycofanie implantu z przestrzeni międzykręgowej (3) Po osiągnieciu właściwego kąta wprowadzenia (nałożenie markerów na siebie w obrazie RTG) możliwe jest ponowne zablokowanie implantu (widoczna czerwona kreska) i ewentualna repozycja implantuw celu jego właściwego położenia w przestrzeni (cofnięcia do środka trzonu lub przesunięcie w projekcji AP w celu ułożenia implantu w linii środkowej. Na tym etapie wciąż możliwe jest całkowite usunięcie implantu. Całkowite uwolnienie implantu z uchwytu jest możliwe po odkreceniu tuleji tak aby czarny marker nie był widoczny. System Juliet TL - Technika Operacyjna 6

7 Właściwe położenie implantu Prawidłowe położenie implantu możliwe jest do oceny poprzez tantalowe markery. Pokrycie markerów w projekcji bocznej ramienia C oznacza prawidłowe prostopadłe położenia implantu. Nieprawidłowo Prawidłowo Położenie znaczników w projekcji bocznej Stabilizacja transpedikularna W celu uzyskania pełnej stabilizacji należy wprowadzid w obrębie stabilizowanych segmentów system transpedikularny. System Juliet TL - Technika Operacyjna 7

8 Ułożenie narzędzi w kontenerze Producent: Spineart SA International Congress Center 20, route de Pré-Bois CP Geneva SWITZERLAND Wyłączny Dystrybutor w Polsce: alteris sp. z o.o. ul. PCK 6/ Katowice tel fax System Juliet TL - Technika Operacyjna 8