Propozycje nowego sposobu kontraktowania świadczeń z grup H51 i H52.

Transkrypt

1 załącznik nr 1 Propozycje nowego sposobu kontraktowania świadczeń z grup H51 i H5. Poniżej zostają przedstawione propozycje sposobu kontraktowania świadczeń Propozycja - Utworzenie nowych grup W tej propozycji kontraktowanie świadczeń zabiegów operacyjnych z zastosowaniem implantów można byłoby rozliczać w 5 rodzajach grup (zamiast w dniu dzisiejszym). H51 - Kompleksowe zabiegi korekcyjne kręgosłupa (50 punkty), H5 - Zabiegi na kręgosłupie z użyciem przezskórnych plastyk kręgosłupa, odbarczenie wyrostka kolczystego (70 punktów), H5a - Zabiegi na kręgosłupie z zastosowaniem implantów na jednym poziomie (300 punktów), H5b - Zabiegi na kręgosłupie z zastosowaniem implantów na dwóch poziomach (00 punktów), H5c - Zabiegi na kręgosłupie z zastosowaniem implantów na trzech poziomach (50 punktów), H5d Kompleksowe leczenie nowotworów kręgosłupa (800 pkt.) H5e Kompleksowe leczenie nowotworów kości krzyżowej z zajęciem tkanek miękkich w obrębie miednicy (3000 pkt) 1

2 H51 - Kompleksowe zabiegi korekcyjne kręgosłupa (50 punkty) Świadczenie byłoby rozliczane w przypadku wykonania stabilizacji na i więcej poziomach. Wykonana procedura powinna zawierać także każdą stabilizację połączenia kręgów w przypadku jednoczasowej operacji z dojścia przedniego i tylnego (tzw.360 stopni), bądź spondylodezę czaszkowo-szyjną z dojścia tylnego, bądź spondylodezę z dojścia przedniego z użyciem protezy trzonu. H5 - Zabiegi na kręgosłupie z użyciem przezskórnych plastyk kręgosłupa, odbarczenie wyrostka kolczystego (70 punktów bez względu na ilość zaopatrzonych poziomów kręgosłupa)) gruper niezbędny uszczegółowiony dla zaliczenia procedury H5 za 70 pkt. Obejmujący złamanie trzonu zaopatrywane drogą przezskórnej plastyki kręgosłupa, dekompresja wyrostka kolczystego ICD Wertebroplastyka Kyfoplastyka Przezskórna plastyka kręgosłupa 8.58 wszczepienie międzykolcowego urządzenia do dekompresji wyrostka kolczystego

3 H5a - Zabiegi na kręgosłupie z zastosowaniem implantów na jednym poziomie (300 punktów) uszczegółowiony gruper umożliwiający zaliczenie wykonanej procedury do grupy nowej H5a za 300 pkt. Spondyldeza szyjna z dostępu przedniego na jednym (1) poziomie (z wprowadzeniem syntetycznych koszyków lub wypełniaczy, lub wprowadzenie protezy krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym), spondylodeza lędźwiowa/lędźwiowo-krzyżowa z dostępu tylnego na jednym (1) poziomie (z wprowadzeniem syntetycznych koszyków lub wypełniaczy między kręgami, wprowadzenie protezy jądra miażdżystego w odcinku lędźwiowym), spondylodeza piersiowa i piersiowo-lędźwiowa z dojścia tylnego na jednym (1) poziomie, spondylodeza kręgu C z dojścia przedniego, tylnego lub przez jamę ustną. wprowadzenie protezy jądra miażdżystego w odcinku lędźwiowym, spondylodeza lędźwiowa/ lędźwiowokrzyżowa z dostępu przedniego z wprowadzeniem syntetycznych koszyków lub wypełniaczy między kręgami (ALIF). ICD zabiegi stabilizacji międzytrzonowe w tym transpedikularne 8.51 wprowadzenie koszyków między kręgami syntetycznych koszyków lub wypełniaczy gwintowanych bolców kostnych stabilizacja międzytrzonowa lędźwiowa przednia (ALIF) 8.61 wprowadzenie protezy jądra miażdżystego w odcinku lędźwiowym spondylodeza kręgu C z dojścia przedniego tylnego lub przez jamę ustną Wprowadzenie: koszyczków (węglowych, ceramicznych, metalowych, plastikowych lub tytanowych) Wprowadzenie protezy jądra miażdżystego, w odcinku szyjnym 8.61 Wprowadzenie całkowitej protezy krążka międzykręgowego (elastycznej), w odcinku szyjnym Wprowadzenie protezy krążka międzykręgowego (elastycznej), w odcinku piersiowym 8.61 Wprowadzenie protezy jądra miażdżystego, w odcinku lędźwiowym 8.6 Wprowadzenie częściowej protezy krążka międzykręgowego (elastycznej), w odcinku lędźwiowym Wprowadzenie protezy krążka międzykręgowego (elastycznej), w odcinku lędźwiowym Usunięcie (częściowe)(całkowite) protezy krążka międzykręgowego z jednoczesnym wprowadzeniem nowej (częściowej)(całkowitej) protezy krążka międzykręgowego, w odcinku szyjnym 8.66 Naprawa wcześniej wprowadzonej protezy krążka międzykręgowego, w odcinku szyjnym Usunięcie (częściowe)(całkowite) protezy krążka międzykręgowego z jednoczesnym wprowadzeniem nowej (częściowej)(całkowitej) protezy krążka międzykręgowego, w odcinku piersiowym 8.67 Naprawa wcześniej wprowadzonej protezy krążka międzykręgowego, w odcinku piersiowym Usunięcie (częściowe)(całkowite) protezy krążka międzykręgowego z jednoczesnym wprowadzeniem nowej (częściowej)(całkowitej) protezy krążka międzykręgowego, w odcinku lędźwiowym 8.68 Naprawa wcześniej wprowadzonej protezy krążka międzykręgowego, w odcinku lędźwiowym Usunięcie (częściowe)(całkowite) protezy krążka międzykręgowego z jednoczesnym wprowadzeniem nowej (częściowej)(całkowitej) protezy krążka międzykręgowego Zużycie i koszt wyrobu medycznego - jeden poziom zmian w kręgosłupa Liczba operowanych poziomów Liczba niezbędnych elementów i koszt ich zakupu [zł] Śruby Klatki Pręty Poprzeczki Suma

4 H5b - Zabiegi na kręgosłupie z zastosowaniem implantów na dwu () poziomach (00 punktów) uszczegółowiony gruper umożliwiający zaliczenie wykonanej procedury do grupy nowej H5b za 00 pkt. Spondyldeza szyjna z dostępu przedniego na dwu () poziomach (z wprowadzeniem syntetycznych koszyków lub wypełniaczy, lub wprowadzenie protezy krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym), spondylodeza lędźwiowa/lędźwiowo-krzyżowa z dostępu tylnego na dwu () poziomach (z wprowadzeniem syntetycznych koszyków lub wypełniaczy między kręgami, wprowadzenie protezy jądra miażdżystego w odcinku lędźwiowym), spondylodeza piersiowa i piersiowo-lędźwiowa z dojścia tylnego na dwu () poziomach. Wprowadzenie protezy jądra miażdżystego w odcinku lędźwiowym, spondylodeza lędźwiowa/ lędźwiowokrzyżowa z dostępu przedniego z wprowadzeniem syntetycznych koszyków lub wypełniaczy między kręgami (ALIF). ICD zabiegi stabilizacji międzytrzonowe w tym transpedikularne 8.51 wprowadzenie koszyków między kręgami syntetycznych koszyków lub wypełniaczy gwintowanych bolców kostnych stabilizacja międzytrzonowa lędźwiowa przednia (ALIF) 8.61 wprowadzenie protezy jądra miażdżystego w odcinku lędźwiowym Wprowadzenie: koszyczków (węglowych, ceramicznych, metalowych, plastikowych lub tytanowych) Wprowadzenie protezy jądra miażdżystego, w odcinku szyjnym 8.61 Wprowadzenie całkowitej protezy krążka międzykręgowego (elastycznej), w odcinku szyjnym Wprowadzenie protezy krążka międzykręgowego (elastycznej), w odcinku piersiowym 8.61 Wprowadzenie protezy jądra miażdżystego, w odcinku lędźwiowym 8.6 Wprowadzenie częściowej protezy krążka międzykręgowego (elastycznej), w odcinku lędźwiowym Wprowadzenie protezy krążka międzykręgowego (elastycznej), w odcinku lędźwiowym Usunięcie (częściowe)(całkowite) protezy krążka międzykręgowego z jednoczesnym wprowadzeniem nowej (częściowej)(całkowitej) protezy krążka międzykręgowego, w odcinku szyjnym 8.66 Naprawa wcześniej wprowadzonej protezy krążka międzykręgowego, w odcinku szyjnym Usunięcie (częściowe)(całkowite) protezy krążka międzykręgowego z jednoczesnym wprowadzeniem nowej (częściowej)(całkowitej) protezy krążka międzykręgowego, w odcinku piersiowym 8.67 Naprawa wcześniej wprowadzonej protezy krążka międzykręgowego, w odcinku piersiowym Usunięcie (częściowe)(całkowite) protezy krążka międzykręgowego z jednoczesnym wprowadzeniem nowej (częściowej)(całkowitej) protezy krążka międzykręgowego, w odcinku lędźwiowym 8.68 Naprawa wcześniej wprowadzonej protezy krążka międzykręgowego, w odcinku lędźwiowym Usunięcie (częściowe)(całkowite) protezy krążka międzykręgowego z jednoczesnym wprowadzeniem nowej (częściowej)(całkowitej) protezy krążka międzykręgowego 8.5 Wprowadzenie rekombinowanego białka morfogenetycznego kości - rhbmp spondylodeza szyjna z dostępu przedniego Zużycie i koszt wyrobu medycznego - dwa poziomy zmian w kręgosłupa Liczba operowanych poziomów Liczba niezbędnych elementów i koszt ich zakupu [zł] Śruby Klatki Pręty Poprzeczki Suma

5 H5c - Zabiegi na kręgosłupie z zastosowaniem implantów na trzech poziomach (50 punktów) gruper niezbędny uszczegółowiony dla zaliczenia procedury do nowej procedury H5b za 50 pkt. obejmujący spondylodezę szyjną z dojścia przedniego na jednym lub dwóch poziomach ( z wprowadzeniem syntetycznych koszyków lub wypełniaczy i jednoczasowym zastosowaniem stabilizacji płytą przednią), spondylodeza lędźwiowokrzyżowa z dostępu tylnego na trzech (3) poziomach ( z wprowadzeniem syntetycznych koszyków lub wypełniaczy między kręgami ), spondylodeza piersiowa i piersiowo-lędźwiowa z dojścia tylnego na trzech (3) poziomach ICD zabiegi stabilizacji międzytrzonowe w tym transpedikularna 8.51 wprowadzenie koszyków między kręgami syntetycznych koszyków lub wypełniaczy gwintowanych bolców kostnych 8.61 wprowadzenie protezy jądra miażdżystego w odcinku lędźwiowym Wprowadzenie: koszyczków (węglowych, ceramicznych, metalowych, plastikowych lub tytanowych) 8.5 Wprowadzenie rekombinowanego białka morfogenetycznego kości - rhbmp spondylodeza szyjna z dostępu przedniego stabilizacja międzytrzonowa lędźwiowa przednia (ALIF) 8.61 wprowadzenie protezy jądra miażdżystego w odcinku lędźwiowym Wprowadzenie protezy jądra miażdżystego, w odcinku szyjnym 8.61 Wprowadzenie całkowitej protezy krążka międzykręgowego (elastycznej), w odcinku szyjnym Wprowadzenie protezy krążka międzykręgowego (elastycznej), w odcinku piersiowym 8.61 Wprowadzenie protezy jądra miażdżystego, w odcinku lędźwiowym 8.6 Wprowadzenie częściowej protezy krążka międzykręgowego (elastycznej), w odcinku lędźwiowym Wprowadzenie protezy krążka międzykręgowego (elastycznej), w odcinku lędźwiowym Usunięcie (częściowe)(całkowite) protezy krążka międzykręgowego z jednoczesnym wprowadzeniem nowej (częściowej)(całkowitej) protezy krążka międzykręgowego, w odcinku szyjnym Usunięcie (częściowe)(całkowite) protezy krążka międzykręgowego z jednoczesnym wprowadzeniem nowej (częściowej)(całkowitej) protezy krążka międzykręgowego, w odcinku piersiowym 8.67 Naprawa wcześniej wprowadzonej protezy krążka międzykręgowego, w odcinku piersiowym Usunięcie (częściowe)(całkowite) protezy krążka międzykręgowego z jednoczesnym wprowadzeniem nowej (częściowej)(całkowitej) protezy krążka międzykręgowego, w odcinku lędźwiowym 8.68 Naprawa wcześniej wprowadzonej protezy krążka międzykręgowego, w odcinku lędźwiowym Usunięcie (częściowe)(całkowite) protezy krążka międzykręgowego z jednoczesnym wprowadzeniem nowej (częściowej)(całkowitej) protezy krążka międzykręgowego Zużycie i koszt wyrobu medycznego - trzy poziomy zmian w kręgosłupa Liczba operowanych poziomów Liczba niezbędnych elementów i koszt ich zakupu [zł] Śruby Klatki Pręty Poprzeczki Suma

6 Propozycja wyłonienie części procedur związanych z leczeniem przypadków onkologicznych w chirurgii kręgosłupa Tu dodajmy procedurę 800 pkt. W tym propozycja kompleksowego leczenia guzów kości krzyżowej i wyłonienie przez ministerstwo jednego specjalistycznego ośrodka zajmującego się ta kwestią z wyceną pkt ale obejmowałoby to obowiązkowo jednoczasowe leczenie wielospecjalistyczne 6

7 H5d Kompleksowe leczenie nowotworów kręgosłupa (800 pkt.) C1. Kości kręgosłupa C79.5 Wtórny nowotwór złośliwy kości i szpiku kostnego M8. Patologiczne złamanie niesklasyfikowane gdzie indziej Resekcja guza z rekonstrukcją kolumny przedniej (chyba takie słowa musza sie tam znależć), procedura o wartości 800 pkt - konieczne zaopatrzenie implantowe: proteza trzonu, stabilizacja przednia w szyi lub boczna Th lub L, stabilizacja tylna. Jeden pobyt. (koszt odpowiednio tysięcy zł dla odc Th i L/S i tys zł dla odc C. Zużycie i koszt wyrobu medycznego - Kompleksowe leczenie nowotworów kręgosłupa Liczba operowanych poziomów Liczba niezbędnych elementów i koszt ich zakupu [zł] Śruby Klatki Pręty Poprzeczki Protezy trzonów I płyta Suma x x

8 H5e Kompleksowe leczenie nowotworów kości krzyżowej z zajęciem tkanek miękkich w obrębie miednicy (3000 pkt). C1. D 16.8 Dla kości krzyżowej (rozpoznania C1. i D 16.8) proponuje inne podejście - dla wielodyscyplinarnego zaopatrzenia (chirurg, urolog, ginekolog, neurochirurg, ortopeda i Chirurg plastyk) - zsumowane procedury nawet do 3000 pkt. inaczej nic z tego. Obowiązkowo jednoczasowe leczenie wielospecjalistyczne. Jeden pobyt. Koszt leczenia kompleksowego za granicą oscyluje w granicach Euro. 8