PAKIET NR 1 STABILIZACJA PRZEDNIA ODCINKA SZYJNEGO PŁYTĄ DYNAMICZNĄ Blok Operacyjny Ogólny. Nr J.m. Ilość Cena jedn kpl.

Transkrypt

1 Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ CENOWY PAKIET NR 1 STABILIZACJA PRZEDNIA ODCINKA SZYJNEGO PŁYTĄ DYNAMICZNĄ Blok Operacyjny Ogólny L.p. Przedmiot zamówienia 1 Nr J.m. Ilość Cena jedn. katalogowy netto w zł netto w zł (kol. 5x6) Stawka podatku VAT w % brutto w zł [(kol. 7 x kol. 8) +kol. 7] Producent kpl STABILIZACJA PRZEDNIA ODCINKA SZYJNEGO PLYTĄ DYNAMICZNĄ, zestaw: 1 płytka szyjna, 4 wkręty kostne. Płyty tytanowe od jedno do wielosegmentowych. standardowo dostępne w rozmiarach mm, stopniowo co 2mm. Szeroki otwór/otwory centralne w płytce poprawiające widoczność przestrzeni poza płytką. Śruby dynamiczne, samowwiercające, jedno- i wieloosiowe. Śruby długości 12 i 18mm, średnicy 4.0 i 4.5mm (typy śrub kodowane kolorami). Możliwość jedno- i wielokątowego ustawienia śrub (28 stopni). Możliwość wykonania stabilizacji hybrydowej (możliwość stosowania równocześnie śrub jedno- i wieloosiowych). Płytki niskoprofilowe wysokość płytki wraz z zablokowanymi śrubami nie przekraczająca 2.5mm. Samoczynna blokada śruby w płytce, wbudowana w otwór płytki (brak dodatkowych elementów blokujących oraz elementów wystających ponad otwory płytki). płyta szt. 100 śruba szt. 400

2 2 Dzierżawa instrumentarium na czas trwania umowy, tj. na okres 24 miesięcy m-c 24 RAZEM X X X X X... /podpis oraz pieczęć osoby lub osób uprawnionych/ 1 W przypadku braku numeru katalogowego należy wpisać nazwę lub oznaczenie, które będzie występować na fakturze VAT. UWAGA! Jeżeli przedmiot zamówienia składa się z kompletu należy podać cenę za komplet i wycenić wszystkie elementy wchodzące w skład danego kompletu.

3 Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ CENOWY PAKIET NR 2 PŁYTY DO ZESPOLEŃ W OBRĘBIE MÓZGOCZASZKI Blok Operacyjny Ogólny L.p. Przedmiot zamówienia 1 Nr J.m. Ilość Cena jedn. katalogowy netto w zł netto w zł (kol. 5x6) Stawka podatku VAT w % brutto w zł [(kol. 7 x kol. 8) +kol. 7] Producent szt Mikropłytka tytanowa 1.6 w kształcie litery Y, 5-cio otworowa, grubość 0.5mm, czysty tytan Mikropłytka tytanowa 1.6, prosta z przestrzenią centralną 2 otwory, grubość 0.5mm, czysty tytan Mikropłytka tytanowa 1.6, prosta z przestrzenia centralna 4 otwory, grubość 0.5mm, czysty tytan Mikropłytka tytanowa 1.6, prosta, 20 otworowa, grubość 0.5mm, czysty tytan 2 Śruba tytanowa 1.6mm, czaszkowa typu pogłębiony krzyżak, samowiercąca, dł. 3, 4, 5, 6mm, profil płytki ze śrubą 0.6mm 3 Śruba awaryjna tytanowa 1,9mm, czaszkowa typu pogłębiony krzyżak, samogwintująca, dł. 3, 4, 5, 6mm, profil płytki ze śrubą 0.6mm 4 Dzierżawa instrumentarium na czas trwania umowy, tj. na okres 24 miesięcy szt. 50 szt. 50 m-c 24 RAZEM X X X X X... /podpis oraz pieczęć osoby lub osób uprawnionych/ 1 W przypadku braku numeru katalogowego należy wpisać nazwę lub oznaczenie, które będzie występować na fakturze VAT. UWAGA! Jeżeli przedmiot zamówienia składa się z kompletu należy podać cenę za komplet i wycenić wszystkie elementy wchodzące w skład danego kompletu.

4 Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ CENOWY PAKIET NR 3 ROZSZERZALNA PROTEZA TRZONU W ODCINKU SZYJNYM Blok Operacyjny Ogólny L.p. Przedmiot zamówienia 1 Nr J.m. Ilość Cena jedn. katalogowy netto w zł netto w zł (kol. 5x6) Stawka podatku VAT w % brutto w zł [(kol. 7 x kol. 8) +kol. 7] Producen t kpl ROZSZERZALNA PROTEZA TRZONU W ODCINKU SZYJNYM: - implant wykonany z PEEK nie wymagający wstępnego montażu, sterylny - implant bez elementów metalowych uniemożliwiających wykonanie badań CT, MRI, - w implancie tytanowe znaczniki radiologiczne ułatwiającymi ocenę położenia klatki w przestrzeni międzytrzonowej oraz ocenę stopnia dystrakcji - wysokości implantów 17 70mm - możliwość zastąpienia jednego, dwóch/trzech sąsiednich trzonów kręgowych - możliwość rozszerzenia konstrukcji implantuj,,in situ - blokada implantuj wykonana z PEEK - płytki graniczne implantuj o ząbkowanej powierzchni zapobiegającej migracji - możliwość powtarzalnej/kontrolowanej regulacji wysokości implantuj z mechanizmem blokującym - implanty posiadające trwałe oznaczenia - instrumentarium w kontenerze przeznaczonym do przechowywania i sterylizacji 2 Dzierżawa instrumentarium na czas trwania umowy, tj. na okres 24 miesięcy m-c 24

5 RAZEM X X X X X... /podpis oraz pieczęć osoby lub osób uprawnionych/ 1 W przypadku braku numeru katalogowego należy wpisać nazwę lub oznaczenie, które będzie występować na fakturze VAT. UWAGA! Jeżeli przedmiot zamówienia składa się z kompletu należy podać cenę za komplet i wycenić wszystkie elementy wchodzące w skład danego kompletu.

6 Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ CENOWY PAKIET NR 4 STABILIZACJA MIĘDZYTRZONOWA ODCINKA SZYJNEGO, PROTEZA TRZONU ODCINKA SZYJNEGO, STABILIZACJA SZCZYTOWO-POTYLICZNA Blok Operacyjny Ogólny L.p. Przedmiot zamówienia 1 Nr J.m. Ilość Cena jedn. katalogowy netto w zł netto w zł (kol. 5x6) Stawka podatku VAT w % brutto w zł [(kol. 7 x kol. 8) +kol. 7] Producent STABILIZACJA MIĘDZYTRZONOWA ODCINKA SZYJNEGO materiał: PEEK Wsuwana proteza dysku szyjnego. Proteza dostosowana pod względem geometrii do anatomii i fizjologii odcinka szyjnego kręgosłupa, odzwierciedlająca kształtem obrys trzonu. Posiadająca kierunkowe, karbowane płaszczyzny górne stykające się z trzonami, zabezpieczające przed przesuwaniem i dyslokacją po umieszczeniu w przestrzeni międzytrzonowej. Zastosowanie wypukłych płaszczyzn pozwalające na pełniejsze dopasowanie do konkretnej sytuacji w polu operacyjnym. Implant wyposażony w 4 tytanowe kolce, pełniące jednocześnie rolę znaczników/markerów radiologicznych odpowiednio rozmieszczone na płaszczyznach karbowanych, zapewniające dodatkowe zakotwiczenie w blaszkach granicznych trzonów, zwiększające pewność mocowania. Protezy w kilku rodzajach wykonania obejmując w danym Kpl. 100

7 rodzaju pełny typoszereg wymiarowy od 4 do 10mm. Dyski dostępne z prostymi płaszczyznami, jednostronnie wypukłe, obustronnie wypukłe. W zestawie dostępne również protezy bez kolców. Możliwość połączenia implantu z natrzonową płytką szyjną za pomocą szybkozłącza śrubowego. Zestaw dodatkowo wyposażony w syntetyczny substytut kości w postaci bloczka do wypełniania protezy z czysto fazowego beta-trójwapniowego fosforanu. Bloczki dopasowane kształtem do protezy. Zestaw: 1 dysk szyjny kolcami, 1 bloczek substytutu kości. 2 PROTEZA TRZONU ODCINKA SZYJNEGO materiał: PEEK Implant służący do protezowania trzonów odcinka szyjnego kręgosłupa z dojścia przedniego. Wykonany z materiału PEEK optima. Proteza odzwierciedlająca kształtem obrys trzonu o wymiarach szerokości 14mm i głębokości ok. 13mm. Wysokość protezy od 16 do 50mm ze skokiem co 2mm od ze skokiem co 5mm. Proteza posiadająca karbowane powierzchnie styku z trzonami oraz wyposażona w dodatkowo w 4 tytanowe kolce na powierzchni górnej i dolnej celem zakleszczenia w blaszki graniczne trzonu, zabezpieczająca przeszczep przed wypadaniem. Profil protezy dopasowany do fizjologicznej lordozy odcinka szyjnego kręgosłupa. Instrumentarium umożliwiające implantację bez konieczności stosowania dystraktora szyjnego. Wprowadzanie implantu z zastosowaniem narzędzia umożliwiającego bezpieczne i kontrolowanie implantu. kpl. 10

8 Zestaw dodatkowo wyposażony w syntetyczny substytut kości w postaci granulatu do wypełniania protezy z czysto fazowego beta-trójwapniowego fosforanu. Rozmiar ziaren granulatu µm. Zestaw: 1 proteza trzonu + wypełnienie w postaci granulatu 5,0cc 3 PROTEZA TRZONU ODCINKA SZYJNEGO materiał: tytan Proteza trzonu wykonana w kształcie perforowanego walca (siatka tytanowa). Dwa rozmiary średnic protezy D10 i D12mm w zakresie długości 15-60mm ze skokiem co 2,5mm. Możliwość wypełnienia protezy przeszczepami kostnymi bądź substytutem w postaci granulatu. Zestaw: 1 proteza trzonu Ilość kompletów: 10kpl. 4 STABILIZACJA SZCZYTOWO- POTYLICZNA MATERIAŁ: TYTAN Mocowanie w potylicy za pomocą kotwic natomiast w masywach bocznych kręgosłupa szyjnego za pomocą kotwic (3 długości wymiarowe), haków szyjnych lub śrub szyjnych wieloosiowych. Haki dostosowane do odcinka C1-C2 oraz C3- C7, możliwość zastosowania haków potylicznych i podpotylicznych. Osadzanie pręta od góry, blokowanie prętów w kotwicach, hakach i śrubach wieloosiowych za pomocą jednego elementu mocującego. Pręty dopasowane anatomicznie do pogranicza potylicznoszyjnego o długościach w odcinku szyjnym od 50 do 160 ze skokiem co 10mm a w odcinku potylicznym od 30-40mm ze skokiem co 5mm (w zestawie dostępne pręty do odcinka szyjnego). kpl. 10 kpl. 1

9 Łączniki poprzeczne w zakresie długości 35-65mm stopniowane co 5 mm, składające się z pręta poprzecznego oraz dwóch zaczepów hakowych. Zestaw: 2 elementy do odcinka potylicznego (kotwice/haki), 4 elementy do odcinka szyjnego (kotwice/haki/śruby wieloosiowe), 2 pręty potylicznokręgosłupowe lub pręty kręgosłupowe, 1 łącznik poprzeczny. 5 Dzierżawa instrumentarium na czas trwania m-c 24 umowy, tj. na okres 24 miesięcy RAZEM X X X X X... /podpis oraz pieczęć osoby lub osób uprawnionych/ 1 W przypadku braku numeru katalogowego należy wpisać nazwę lub oznaczenie, które będzie występować na fakturze VAT. UWAGA! Jeżeli przedmiot zamówienia składa się z kompletu należy podać cenę za komplet i wycenić wszystkie elementy wchodzące w skład danego kompletu.