Raport Nr 20/2011 SYSTEM INFORMATYCZNY KS-SOMED'2011 WERSJA Nr 2011.01.00.09 z dnia 2011-06-27 MODUŁ OPIS ZMIAN, MODYFIKACJI i AKTUALIZACJI M11 TERMINARZ 1. Wydruk listy wizyt XI - nowe makro, zatrudnienie pacjenta na dzień rezerwacji. 1. Poprawa wyświetlenia kolumn na liście zleceń w przypadku zleceń z grupą pacjentów. Poniższe kolumny zawierały nieprawidłową wartość: a. "XML" - gdy nie wszyscy pacjenci z grupy byli rozliczeni lub nie wszyscy pacjenci zostali M12 ZLECENIA wykazani w raporcie statystycznym. W takim przypadku kolumna będzie wyświetlała informację: "Zlecenie wykazane w wielu pozycjach rozliczeniowych o różnych statusach". b. "B.X" - np. gdy dla jednego pacjenta z grupy NFZ zwrócił błąd, a w przypadku pozostałych pacjentów NFZ potwierdził świadczenia bez błędu. 2. Obsługa JGP AOS. M13 MEDYCYNA 1. Karta rezerwacji: poprawione usuwanie zarezerwowanych badań i skierowań PRACY 1. Dostosowanie HZiCh do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010, tj.: a. uzupełnienie danych skierowania (brakowało kodu rozpoznania), b. dodanie numeru wpisu do rejestru prowadzonego przez okręgową izbę lekarską lub okręgową izbę pielęgniarek i położnych (wartość pobierana z rekordu świadczeniodawcy), c. poprawienie uzupełniania danych dla noworodków, d. dodanie informacji o szczególnych uprawnień pacjenta, 2. Nowa wizyta: a. nowe formularze - kody kreskowy mogły nie być wyświetlane, b. stare formularze - poprawienie wyświetlania dużych formularz z formatowaniem które mogły wieszać program, c. panel usług - zmieniony sposób wyświetlania podzleceń 3. HZiCh - dodanie wyświetlania podzleceń, M21 GABINET 4. Poprawione podpinanie wyników badań do wizyty, podpięcie wyniku obecnie oznacza spięcie go z wizytą, a nie tylko z HZiCh danej wizyty: a. podpięte wyniki są dodawane do HZiCh, b. podpięte wyniki są widoczne na aktualnej wizycie (Nowa wizyta), c. podpięte wyniki są przekazywane do wyznaczania JGP, 5. Poprawione podpinanie do wizyty wykonanych skierowań wewnętrznych wprowadzonych poza wizytą (np. w Punkcie pobrań) 6. Karta ciąży - poprawione wyliczanie dni tygodni ciąży w przypadku, gdy karta ciąży jest już zamknięta. 7. Stara wizyta (wyniki badań): a. nowa funkcja, która pozwala na dodanie wyniku badania do istniejącego skierowania (przycisk znajduje się pod listą skierowań). b. dodana edycja skierowań. Do edycji skierowania zostaje otwarte okno skierowania z modułu M22 STOMATOLOG M24 REHABILITACJA M42 UMOWY M43 KSIĘGI M51 ZESTAWIENIA M52 KARTOTEKI M53 ROZLICZENIA zlecenia, tak jak w nowej wizycie (przycisk znajduje się pod listą skierowań). 1. Nowy stomatolog: a. dodana możliwość wydruku diagramu uzębienia, b. dodanie uwzględniania opcji 'Dla umiejscowienia zabiegu Jama Ustna zapisuj, że zlecenie jest wykonane na wszystkich zębach' 2. Program mógł nie zawsze pokazywać prawidłowy interwał w siatce, gdy niedostępne zasoby (pracownik/gabinet) miały godziny pracy rozpoczynające się wcześniej niż wybrane 3. Karta umowy - na zakładce "Znaczniki" dodana został opcja "Umowa utworzona automatycznie", która pozwala na ściągnięcie znacznika z umowy. Opcja widoczna jest tylko, gdy umowa został utworzona automatycznie. 4. Nowa funkcja do tworzenia umowy AOS obowiązującej w miesiącu lipcu 2011r zawierającej zakresy świadczeń z wybranej umowy z usługami do rejestrowania świadczeń z wykorzystaniem JGP. Funkcja jest dostępna w oknie przeglądania listy umów z NFZ pod przyciskiem "F6 Funkcje" -> Tworzenie umowy AOS z JGP obowiązującej w miesiącu lipcu 2011r. 5. Generowanie usług na podstawie kodów ICD9 wg umowy AOS. 1. Modyfikacja w wyświetlaniu numeru wpisu do rejestru prowadzonego przez okręgową izbę lekarską lub okręgową izbę pielęgniarek i położnych (wartość pobierana z rekordu świadczeniodawcy). 1. Zestawienie umówionych wizyt: dodana kolumna Zatrudnienie pacjenta 1. Nowe formularze: a. dodana obsługa pól daty b. dodane ICD10 ze skierowania, 2. Zmienione zachowania kontrolek służących do wpisywania PESELu oraz kodu pocztowego. Obecnie kursor zachowuje się w sposób bardziej przewidywalny ułatwiając wprowadzenie wartości. 3. Nowe uprawnienie do edycji konta bankowego na karcie podmiotu wewnętrznego/zewnętrznego, firmy, szkoły (uprawnienie domyślnie jest włączone). 4. Dodanie możliwości filtrowania pracowników wewnętrznych, zewnętrznych i obu w oknie tworzenia grup pracowników. 1. Do zestawienia "Stanu realizacji umowy" dodanie możliwości określenia zakresu miesięcy jakie będą wyświetlane i sumowane. 2. Jeśli dwa zlecenia mają różne daty wpisów do kolejki, to podczas synchronizacja pobierana jest data wcześniejsza i nie jest zgłaszany błąd: PL-A2496; Niezgodne dane: Świadczenie - Kolejka-Data wpisu na listę. 3. Poprawa synchronizacji rejestru świadczeń - jeśli członek zespołu ratunkowego ma charakter pracy - Inny, to Strona 1 z 11
M55 KASA M61 ADMINISTRATOR INNE nie będzie dodany do listy członków zespołu ratunkowego a świadczenie otrzyma komunikat - informację: "Nieprawidłowy charakter pracy członka zespołu ratunkowego: [imię i nazwisko]. Osoba ta nie będzie uwzględniona w raporcie statystycznym." 4. Dodanie zabezpieczenia, aby raport zaopatrzenia w przedm.ortop. i środki pom. nie zawierał powielonych pozycji "na minus". 5. JGP dla AOS 6. Kolejki oczekujących: dodanie do wydruku kolejek oczekujących opisu kodu komórki organizacyjnej. Dla wydruku pełnej listy osób oczekujących opis kodu komórki znajduje się w kolumnie z kodem resortowym, a na wydruku kolejki dla danej poradni w nagłówku wydruku kolejki. 1. Poprawiono rozpoznawanie drukarki Novitus. 2. Modyfikacja widoków dla KS-FKV nowe pole w widoku numer drukarki fiskalnej. 3. Nowa formatka dla karty sprzedaży. 1. Usprawnione przeglądanie uprawnień (ustawienia filtru przenoszą się pomiędzy oknami: uprawnienia <-> uprawnienia efektywne, uprawnienia <-> uprawnienia ról). 2. Licencjonowanie stanowisk dla JGP AOS. 1. Zaktualizowany adres Śląskiego OW NFZ 2. Śląski OW NFZ: czytnik kart chipowych - obsługa kart pacjentów bez dodatkowej karty profesjonalisty. 3. Drobne poprawki predefiniowanego zestawu formularzy html (katalog Wzorce\Formularze) - korekta widoczności elementów formularzy. 4. Zaktualizowana instrukcja obsługi. 5. KS-BDO: a. Poprawa w działaniu ankietera b. Poprawa działania obsługi edycji dokumentacji bezpieczeństwa danych osobowych. JGP w AOS Na podstawie Prezesa NFZ nr 29/2011/DSOZ z dnia 14 czerwca 2011 przygotowano funkcjonalność pozwalającą na rozliczanie się świadczeniodawców AOS przy wykorzystaniu JGP. W swojej podstawowej formie nie wymagającej wykupienia dodatkowej funkcjonalności w systemie KS-SOMED system pozwala na zarejestrowanie odpowiednich świadczeń, wybranie właściwej usługi refundowanej, wprowadzenie taryfy JGP a następnie rozliczenie takiego świadczenia przy pomocy komunikatu XML. Funkcjonalność dodatkowa płatna - umożliwia wyznaczenie usługi refundowaną i wartości taryfy dla tej usługi, na podstawie wprowadzonego opisu statystycznego zrealizowanej usługi medycznej (dane pacjenta, wykonane procedury według ICD9, rozpoznania, data realizacji) przy pomocy warunków opisanych w załącznikach do Zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna, oraz generowanie usług medycznych na podstawie kodów ICD9 JGP AOS zgodnie z zakresem świadczeń umowy NFZ. Niniejszy opis skrótowo pokazuje jak wykorzystać zarówno podstawową jak i dodatkową funkcjonalność systemu KS-SOMED do rozliczania świadczeń z wykorzystaniem JGP. Na karcie wykonywania zleceń udostępniono nową kontrolkę edycyjną pozwalającą na wprowadzenie taryfy JGP. Kontrolka ta jest sprzęgnięta z taką samą kontrolką, która od dłuższego czasu umieszona była na zakładce Opieka Stacjonarna jakakolwiek zmiana na w jednej kontrolce automatycznie, po opuszczeniu kontrolki, przeniesie się do drugiej. Świadczeniodawcy AOS korzystać będą z nowoudostępnionej taryfy JGP nie maja przecież możliwości wprowadzania danych na zakładce Opieka Stacjonarna, natomiast świadczeniodawcy mający umowy szpitalne np. na Szpital Jednego Dnia mogą wprowadzać taryfę w którejkolwiek z kontrolek opisujących taryfę JGP. Drugim, istotnym elementem z punktu widzenia wyznaczania grupy JGP, jest wprowadzenie odpowiednich procedur ICD9 o ile opis świadczenia tego wymaga w tym celu należy zarejestrować podzlecenia z odpowiednimi usługami korzystając z zakładki Podzlecenia. Przykładowo wprowadzone zlecenie z podzleceniem i wprowadzoną taryfą obrazuje poniższy rysunek. Strona 2 z 11
Rysunek 1 Zlecenie rozliczone z wykorzystaniem JGP w AOS. Tak wprowadzone dane pozwolą na poprawne rozliczenie świadczenia, system SOMED powala jednak skorzystać z kilku dodatkowych funkcji. Po pierwsze, jeśli zlecenie jest rejestrowane z moduły Gabinet z wykorzystaniem funkcji Nowa Wizyta, to możliwe jest, że potencjalne podzlecenia czyli procedury ICD9 pojawią się na zakładce podzlecenia automatycznie. Stanie się tak wówczas, gdy przed wykonaniem zlecenia na karcie wizyty zarejestrowane zostaną wyniki badań opisane procedurą ICD9. Mogą być to na przykład wyniki badań laboratoryjnych zleconych wcześniej, ale wykorzystanych do postawienia diagnozy w przeprowadzanej właśnie wizycie, czy też wynik w postaci opisu zdjęcia RTG. Poza wynikami wprowadzonymi bezpośrednio na przeprowadzanej wizycie można wykorzystać także wyniki które pacjent ma już wprowadzone w systemie. W tym celu wyniki te należy spiąć z aktualną wizytą korzystając z funkcji Dołącz badanie do aktualnej wizyty. Tak spięte badania będą widoczne także w HZiCh. Strona 3 z 11
Rysunek 2 Dołączanie badania do aktualnej wizyty Po spięciu wyniki te będą widoczne na aktualnej wizycie oraz będą oznaczone symbolem podpięcia: Rysunek 3 Oznaczenie wyniku podpiętego do aktualnej wizyty Takie wyniki badań są potencjalnymi podzleceniami dla każdego dodawanego w ramach tej wizyty zlecenia. Jeśli w rozliczeniu tego zlecenia pojawi się niezerowa wartość taryfy JGP procedury te z potencjalnych staną się pełnoprawnymi podzleceniami jeśli jednak zlecenie to nie będzie miało taryfy JGP, potencjalne podzlecenia zostaną pominięte i zapisane zlecenie nie będzie zawierało takich podzleceń. Aby użytkownik miał informację o tym, że dane usługi są tylko potencjalnymi podzleceniami zostają one oznaczone kolorem oraz ikoną z literą J. Ponowna edycja takiego zlecenia, jeśli taryfa została wyznaczona, pokaże usługę jako pełnoprawne zlecenie, bez literki J. Strona 4 z 11
Rysunek 4 Rejestracja wyniku badania w wizycie Rysunek 5... i przeniesienie wyniku badań jako potencjalnego podzlecenia Strona 5 z 11
Rysunek 6...oraz uzupełnienie usługi głównej po skorzystaniu z grupera JGP Drugą, mamy nadzieję, ułatwiającą pracę funkcjonalnością jest zamiana usługi głównej na podzlecenie. W sytuacji, gdy jako usługę główną użytkownik wprowadzi usługę z kodem ICD9 i na podstawie tego kodu wyznaczona zostanie taryfa JGP oraz usługa rozliczeniowa - przy użyciu grupera i będzie ona inna niż wprowadzona przez użytkownika usługa główna, to system zamieni usługę główną na podzlecenie natomiast wyznaczona usługa rozliczeniowa stanie się usługą główną zlecenia. Dla przykładu z rysunku pierwszego można jako usługę główną wprowadzić BADANIE RTG KRĘGOSŁUPA ODCINKA SZYJNEGO PRZEGLĄDOWE następnie nacisnąć przycisk JGP AOS i w efekcie otrzymamy to co na rysunku, a więc właściwą usługę główną i dodane podzlecenie. Strona 6 z 11
Rysunek 7 Wprowadzenie usługi z kodem ICD9 jako usługi głównej... Rysunek 8... i zamiana usługi głównej po skorzystaniu z grupera JGP AOS. Warto również zauważyć iż gdy wiadomym jest, że dane zlecenie będzie rozliczone w oparciu o umowę z NFZ i do tego z wykorzystaniem grupera JGP można pominąć etap wprowadzania usługi głównej a skupić się jedynie na podzleceniach. Jeśli bowiem korzystamy z grupera JGP usługa główna zostanie wyliczona poprzez mechanizm grupera i wprowadzona w miejsce usługi głównej. Przykład ten obrazują Rysunek 5 i Rysunek 6. Strona 7 z 11
Po wyznaczeniu taryfy i usługi głównej system automatycznie wylicza umowę i punkt. Może jednak zdarzyć się tak, że wyznaczona przez gruper usługa nie pozwoli na wyliczenie umowy z NFZ. Sytuacja taka spowoduje, że mimo wszystko pojawi się rozliczenie prywatne. System jednak będzie próbował zdiagnozować tę sytuację i można spodziewać się następującego komunikatu. Rysunek 9 Ostrzeżenie, gdy poradnia nie jest właściwym miejscem wykonywania usług. Gruper testuje miejsc wykonywania usług i umowy, wyznacza odpowiednia usługę i taryfę na podstawie załączników do zarządzenia Prezesa NFZ. System jednak sprawdza, czy bieżąca poradnia jest miejscem wykonywania usług, w którym można wykonać daną usługę rozliczeniową i jeśli tak nie jest pojawi się stosowny komunikat. Należy wówczas dokonać odpowiedniej konfiguracji umowy i miejsc wykonywania usług. Podpowiadanie taryfy grup, dla których NFZ nie określił konkretnych parametrów. Program, dla świadczeń, dla których NFZ nie określił konkretnych parametrów, podpowiada tylko taryfę. Aktualnie są to świadczenia: 5.30.00.0000001 W01 Świadczenie pohospitalizacyjne; 5.30.00.0000011 W11 Świadczenie specjalistyczne 1-go typu; 5.30.00.0000021 W21 Świadczenie kompleksowe 1-go typu; 5.30.00.0000031 W31 Porada udzielana w miejscu pobytu świadczeniobiorcy. Dla takich świadczeń należy na karcie wykonania usługi wybrać usługę medyczną powiązaną z jedną z tych usług refundowanych, tak aby uzyskać rozliczenie w ramach umowy z NFZ, a następnie kliknąć przycisk AF6 JGP AOS Generowanie usług na podstawie kodów ICD9 wg umowy AOS. Funkcjonalność Generowanie usług na podstawie kodów ICD9 wg umowy AOS dostępna w module Umowy w menu Umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia\Generowanie usług na podstawie kodów ICD9 wg umowy AOS oraz w module Serwis w menu Bazy\ Generowanie usług na podstawie kodów ICD9 wg umowy AOS. Strona 8 z 11
Rysunek 10 Generowanie usług na podstawie kodów ICD9 wg umowy AOS. Funkcja tworzy usługi medyczne z odpowiednimi kodami ICD9 w wersji 5.7 na podstawie wybranej umowy. Dla usług z umowy zbierane są kody ICD9 potrzebne do rozliczenia usług z wybranej umowy. Kody ICD9 podzielone są na 2 grupy: zabiegowe i diagnostyczne. Program pozwala dodać usługi na podstawie tylko jednej z tych grup jak i z obydwu. Jeśli w bazie usług medycznych zostanie znaleziona usługa z danym kodem: ICD9 w wersji 5.7 (IC9H2) lub ICD9 do wyznaczenia JGP czyli dla hospitalizacji (IC9H) to usługa nie jest dodawana. Jeśli usługa taka nie zostanie znaleziona to program szuka czy jest usługa medyczna o nazwie kodu ICD9 ale bez kodu ICD9 w wersji 5.7. Jeśli tak to taka usługa będzie miała ustawiony kod ICD9 w wersji 5.7. Jeśli nie zostanie znaleziona taka usługa to program dodaje usługę medyczną z kodem i nazwą takim samym jak kod i nazwa ICD9 oraz ustawia kod ICD9 w wersji 5.7. Jeśli zostanie zaznaczona opcja Przywróć jeśli ukryta to program odkryje ukryte usługi medyczne z danymi kodami ICD9. Licencja na stanowiska JGP dla AOS Licencja określa na ilu stanowiskach można pracować z gruperem JGP. Natomiast użytkownik ustawia na jakich stanowiskach można pracować z gruperem. Do tego celu służy funkcja Licencja na stanowiska JGP dla AOS dostępna w module Administrator w menu Funkcje. Rysunek 11 Licencja na stanowiska JGP dla AOS Tworzenie tymczasowej umowy do rejestrowania usług z wykorzystaniem JGP Jeśli do 1 lipca NFZ nie udostępni aneksu do umowy, wówczas można skorzystać z funkcji do tworzenia tymczasowej umowy obowiązującej w miesiącu lipcu 2011 r. zawierającej zakresy świadczeń z wybranej umowy z usługami do rejestrowania świadczeń z wykorzystaniem JGP. Aby uruchomić funkcję należy w oknie przeglądania listy umów z NFZ zaznaczyć wybraną aktywną umowę AOS, kliknąć przycisk F6 Funkcje" i po pojawieniu się okna Funkcje dodatkowe wybrać funkcję Tworzenie umowy AOS z JGP obowiązującej w miesiącu lipcu 2011r.. Strona 9 z 11
Rysunek 12 Tworzenie umowy AOS z JGP obowiązującej w miesiącu lipcu 2011r. Funkcja automatycznie utworzy plik tymczasowej umowy UMX, a następnie zaimportuje go do systemu KS-SOMED w wyniku czego powstanie nowa umowa obowiązująca w miesiącu lipcu o numerze wewnętrznym zakończonym sufiksem /TMP. Rysunek 13 Przykład sufiksu umowy Gdy NFZ udostępni aneks do umowy, po zaimportowaniu go do systemu KS-SOMED usługi wykonane na podstawie tymczasowej umowy zostaną przepięte do wczytanego aneksu, a umowa tymczasowa zostanie automatycznie usunięta. Strona 10 z 11
Strona 11 z 11