mgr Marcin Jaworski Dyrektor Techniczny Wydział Systemów Ochrony Zdrowia

Transkrypt

1 mgr Marcin Jaworski Dyrektor Techniczny Wydział Systemów Ochrony Zdrowia

2 Pakiet Onkologiczny Karta jest dokumentem papierowym Do jej wydania niezbędne jest skontaktowanie się online z systemem wydawania kart Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego Portal WWW udostępniany przez OW NFZ Poświadczenia z portali świadczeniodawców, EWUŚ, SNRL Wydruk karty dostępny z portalu w formie pliku PDF do uzupełnienia ręcznego, zakres danych wprowadzanych do systemu określi Rozporządzenie o zakresie informacji ( ) 2

3 Pakiet Onkologiczny - POZ porada lekarska związana z wydaniem karty Nowa usługa w pakiecie świadczeń lekarza POZ Finansowana oddzielnie na podstawie sprawozdawczości raportem SWIAD Na początek 50 zł Po upływie 3 miesięcy podlegać będzie modyfikacji o współczynnik wynikający ze wskaźnika wykrywalności nowotworów Systemy KAMSOFT umożliwią wprowadzenie współczynnika jako opcji podmiotu, umożliwiającej automatycznie wyliczanie wartości porady automatycznie W celu prawidłowego rozliczenia niezbędne będzie wskazanie numeru wydanej w portalu karty DILO Okno dokumentów dodatkowych nowy kod systemu (DILO), numer karty wprowadzany w polu ID, wersja pozostawiana pusta 3

4 Pakiet Onkologiczny AOS Wydzielone nielimitowane zakresy świadczeń skojarzonych w umowie z usługami dotyczącymi diagnostyki wstępnej i pogłębionej Załącznik nr 5c do Zarządzenia Prezesa NFZ nr 2014/079/DSOZ Pacjenci z kartą DILO przyjmowani do oddzielnej kolejki przypadków pilnych i stabilnych z zagwarantowanym maksymalnym czasem oczekiwania 2 tygodni 2 dodatkowe typy wpisu do kolejki w systemach KAMSOFT W celu prawidłowego rozliczenia niezbędne będzie wskazanie numeru wydanej w portalu karty DILO Okno dokumentów dodatkowych nowy kod systemu (DILO), numer karty wprowadzany w polu ID, wersja pozostawiana pusta Do obliczenia czasu trwania diagnostyki stosowana będzie specjalna porada o kodzie nazwana poradą początkową w diagnostyce onkologicznej, sprawozdawana każdorazowo w przypadku świadczeń onkologicznych 4

5 Pakiet Onkologiczny AOS Finansowanie świadczeń obniżone do 70% jeżeli świadczenie zostało wykonane w ciągu więcej niż 35 dni od przyjęcia pacjenta z listy oczekujących na diagnostykę wstępną W ciągu więcej niż 28 dni od przyjęcia pacjenta na diagnostykę pogłębioną (maksymalny czas na rozpoczęcie diagnostyki pogłębionej po diagnostyce wstępnej lub przyjęcia z listy oczekujących to 7 dni) Na dzień dzisiejszy nieokreślony sposób kodowania trybu przyjęcia Potencjalnie najbezpieczniejszy tryb nagły Tryb ze skierowaniem wymaga skierowania, wprowadzanie zaś danych z karty DILO w skierowaniu może być nadmiarowe 5

6 Pakiet Onkologiczny SZP Załącznik nr 7 do Zarządzenia Prezesa NFZ nr 2014/081/DSOZ Oddzielne, nielimitowane zakresy świadczeń oparte o wybraną listę grup JGP oraz usług dodatkowych realizowanych w radioterapii Grupy JGP zawężone do podgrup procedur kierunkowych Gruper będzie je wykazywał z dopiskiem O np. A11O W celu prawidłowego rozliczenia niezbędne będzie wskazanie numeru wydanej w portalu karty DILO Okno dokumentów dodatkowych nowy kod systemu (DILO), numer karty wprowadzany w polu ID, wersja pozostawiana pusta 6

7 Kolejki oczekujących Wszystkie prowadzone co do PESEL-a Sprawozdawczość od kwietnia 2015 czas na wpisanie w systemy listy pacjentów oczekujących prowadzonych do tej pory klasycznie w księgach papierowych Od kwietnia sprawozdawana będzie wyłącznie lista pacjentów oczekujących i średnie czasy oczekiwania Załącznik nr 3 do Rozporządzenia MZ o zakresie informacji( ) określi poszerzoną listę komórek organizacyjnych, których sprawozdawczość prowadzona będzie online w portalu udostępnionym przez NFZ Onkologia Ortopedia i traumatologia narządu ruchu Kardiologia Endokrynologia 7

8 Kolejki oczekujących Cotygodniowe sprawozdawanie najbliższego wolnego terminu Systemy KAMSOFT podpowiadać będą datę wynikającą z daty ostatniego zapisanego do danej kolejki pacjenta, a przy zerowej kolejce datę przygotowania informacji Datą przygotowania informacji jest ostatni dzień roboczy każdego tygodnia Raport należy sporządzić i wysłać maksymalnie do pierwszego dnia roboczego tygodnia następującego po dacie przygotowania informacji 8

9 Kolejki oczekujących Wymóg dostarczania przez pacjentów oryginałów skierowania Prawidłowo zarejestrowane skierowanie w systemie = pacjent doniósł skierowanie Do połowy stycznia publikacja wersji z możliwością wyszukania w kolejce pacjentów zapisanych przed 14 dniami z możliwością usunięcia wszystkich z odpowiednim trybem W dalszej części 1 kwartału ewentualne automaty do skreślania 9

10 Zmiany słowników Kody podstawy uprawnień pacjenta Kody trybów przyjęcia ambulatoryjnego Nowy charakter pracy pedagog specjalny Nowy słownik chorób rzadkich Orphanet od 1 kwietnia

11 Zmiany w POZ Likwidacja deklaracji z 3 punkty dla kompleksowej opieki nad pacjentami z cukrzycą i chorobami układu krążenia W zamian obowiązek sprawozdawania kodów badań laboratoryjnych wykonywanych w ramach wizyt związanych z cukrzycą i chorobami układu krążenia Obowiązek sprawozdawania kodów wykonanych badań laboratoryjnych razem z wizytami z wykazu dołączonego jako tabela nr 17 do załącznika nr 3 Rozporządzenia MZ o zakresie informacji( ) Brak kodów uniemożliwia na dzień dzisiejszy automatyzację procesu Sprawozdawanie innych kodów wykonanych badań razem z wizytami jako wybór świadczeniodawcy Deklaracje pacjentów nieuprawnionych (EWUŚ) w dniu weryfikacji nie będą uznawane do rozliczenia Oświadczenia o objęciu ubezpieczeniem obowiązują przez 3 miesiące 11

12 Zmiany w AOS Nowa informacja kod sposobu kontynuacji leczenia pacjenta Podział limitów na świadczenia pierwszorazowe i kontynuację leczenia Grupy JGP podzielone pomiędzy zakresy świadczeń Świadczenie pierwszorazowe będzie mogło być rozliczone za 10% wyższą taryfę, jeżeli zostało wykonane w ciągu 42 dni od przyjęcia pacjenta z listy oczekujących Do obliczenia terminu wykorzystywana będzie dodatkowa usługa o kodzie nazwana poradą początkową SOMED utworzy ją automatycznie w przypadku braku Pierwszorazowym świadczeniem jest porada pacjenta wykonywana po upłynięciu co najmniej 730 dni od innej porady udzielonej pacjentowi w ramach zakresu świadczeń 12

13 Zmiany w AOS Porada receptowa Stosowana wyłącznie w stosunku do pacjentów, których stan zdrowia uniemożliwia pojawienie się w przychodni Rozliczana nie częściej niż co 90 dni Nie wcześniej niż po 14 dniach od wykazania innych typów porad Dodatkowe wymogi wynikające z ustawy o zawodzie lekarza i lekarza dentysty Wymagane dołączenie do dokumentacji medycznej pacjenta upoważnienia osób mogących odbierać recepty Dołączenie do dokumentacji medycznej informacji o osobie, która odebrała receptę Udostępnimy funkcję tworząca umowę AOS na styczeń

14 Zmiany w SZP Rejestrowanie przyjęcia i wypisu z SOR co do minuty Określanie miejsca zakwaterowania pacjenta w oddziałach dziennych Możliwość umieszczenia pacjenta w pokoju hotelowym, poza szpitalem Nowy tryb wypisu ze szpitala Dla pacjentów podlegających tzw. ustawie o bestiach 14

15 Dalsze dostosowania Pełna obsługa karty DILO w aplikacjach KS Integracja z systemem rejestracji pacjentów oczekujących w centrali NFZ Weryfikacje możliwości realizacji świadczeń Pierwszorazowe Onkologiczne Receptowe Automatyzacja rozpoznawania szpitalnych grup JGP z zakresu onkologicznego 15