CENTRUM ONKOLOGII. im. prof. Franciszka Łukaszczyka w Bydgoszczy. VI Pomorskie Spotkanie Uro-Onkologiczne Jastrzębia Góra 2013



Podobne dokumenty
Rola brachyterapii w leczeniu wznowy miejscowej raka stercza

RADIOTERAPIA NOWOTWORÓW UKŁADU MOCZOWO PŁCIOWEGO U MĘŻCZYZN DOSTĘPNOŚĆ W POLSCE

Rak prostaty męska sprawa. Dr med. Piotr Machoy

Rak gruczołu krokowego

Czy wiemy jak u chorych na raka gruczołu krokowego optymalnie stosować leczenie systemowe w skojarzeniu z leczeniem miejscowym?

Nowe małoinwazyjne metody leczenie guzów nerek. Marcin Matuszewski Katedra i Klinika Urologii GUMeD

Rak gruczołu krokowego - diagnostyka morfologiczna. Zrozumieć PSA

Rak gruczołu krokowego - materiały informacyjne dla pacjentów. Pytania i odpowiedzi które warto znać.

Postępy w Gastroenterologii. Poznań Janusz Milewski, Klinika Gastroenterologii CSK MSW.

ASTRO 2018 Brachyterapia. Mateusz Dąbkowski, Warszawa,

Czy miejscowo zaawansowany rak gruczołu krokowego może być leczony chirurgicznie? - TAK. Romuald Zdrojowy

S T R E S Z C Z E N I E

Nowotwory układu moczowo-płciowego Rak gruczołu krokowego (prostaty, stercza)

Rak pęcherza moczowego - chemioterapia jako element leczenia skojarzonego

leczenie miejscowe leczenie systemowe leczenie skojarzone Leczenie chirurgiczne wznowy miejscowej leczenie radykalne

Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011

Zasady konturowania obszarów tarczowych po radykalnej prostatektomii Konturowanie węzłów chłonnych. Justyna Chałubińska-Fendler

Efektywna kontrola chorych po leczeniu nowotworów jąder

Ośrodki medyczne wykonujące procedury diagnostyczno-terapeutyczne powinny mieć następujące możliwości:

typ 3, sporadyczny; Techniki Obrazowe

Jakość życia w uro-onkologii

Jarosław B. Ćwikła. Wydział Nauk Medycznych Uniwersytet Warmińsko-Mazurski w Olsztynie

Podstawy diagnostyki onkologicznej. Podstawy diagnostyki onkologicznej. Marcin Stępie. pień

Zbigniew Wolski. Objawy niepoŝą moczowego u chorych na raka stercza po radioterapii. Certyfikat Jakości Europejskiej Rady Urologii

PTC Czech. To nejlepší pro život. Najlepsza dla życia.

Nowotwory kobiece narządu płciowego: diagnostyka i terapia

ZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU

dzienniczek pacjenta rak nerki

Leczenie ratujące (salvage)

Agencja Oceny Technologii Medycznych

lek. Łukasz Mądry Oddział urologii Szpital Miejski Nr 4 w Gliwicach

Rak piersi. Doniesienia roku Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie

Podstawowe wiadomości o nowotworach nerki, pęcherza moczowego i prostaty

OPIS PRZEDMIOTU UMOWY Część L - Opis świadczenia POZYTONOWA TOMOGRAFIA EMISYJNA (PET)

Spis treści. Przedmowa Barbara Czerska Autorzy Wykaz skrótów... 19

Urologiczne leczenie paliatywne zaawansowanych raków nerki. Dr n. med. Roman Sosnowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego, COI, Warszawa

Podstawowe informacje o chorobach i raku gruczołu krokowego

Radioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego - zalecenia

Wyższa skuteczność Lepsze wyniki Minimalne działania niepożądane Leczenie bez konieczności zmiany stylu życia

Opis programu Leczenie radioizotopowe

Dokąd zmierza radioterapia w raku odbytnicy? Krzysztof Bujko Centrum Onkologii w Warszawie

Personalizacja leczenia rozsianego raka nerki.

BADANIA KONTROLNE CHORYCH NA NOWOTWORY ZŁOŚLIWE

Załącznik do OPZ nr 8

Tomasz Borkowski Klinika Urologii Warszawski Uniwersytet Medyczny maja, 2013 Jastrzębia Góra

Rak trzonu macicy. Radioterapia samodzielna lub w skojarzeniu z leczeniem systemowym. Czy są jasne wytyczne?

Leczenie skojarzone w onkologii. Joanna Streb, Oddział Kliniczny Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego

Diagnostyka obrazowa w przypadku wznowy biochemicznej raka stercza

Dr hab. med. Mirosław Dziuk, prof. nadzw. Kierownik Zakładu Medycyny Nuklearnej WIM Warszawa

VII. ŚWIADCZENIA MEDYCYNY NUKLEARNEJ. LP. Nazwa świadczenia gwarantowanego Warunki realizacji świadczeń

Przykładowe badania PET/CT wykonane w ZMN SCO

Hormonoterapia w skojarzeniu z leczeniem miejscowym: komu, jak i jak długo? Renata Zaucha Jastrzębia Góra 2013

Rola radioterapii konformalnej w skojarzonym leczeniu raka stercza w grupie chorych o wysokim ryzyku progresji

SpiS TreśCi chirurgia narządowa 51. nowotwory układu pokarmowego VII

IX Zjazd Polskiego Towarzystwa Radioterapii Onkologicznej

Przerzut raka żołądka do migdałka podniebiennego

STATYSTYKI DOTYCZĄCE RAKA GRUCZOŁU KROKOWEGO

BADANIA RADIOLOGICZNE, TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA, REZONANS MAGNETYCZNY W DIAGNOSTYCE

Rak trzustki - chemioterapia i inne metody leczenia nieoperacyjnego. Piotr Wysocki Klinika Onkologiczna Centrum Onkologii Instytut Warszawa

Ablatherm HIFU. Leczenie raka prostaty wysokoskoncentrowanymi ultradźwiękami INFORMACJE DLA PACJENTA

Rak pęcherza moczowego naciekający błonę mięśniową częściowa cystektomia dead story?

Lublin, 26 maja, 2015 roku

Informacja o zabiegu Brachyterapii LDR w raku prostaty

ASTRO 60. Rak Gruczołu Krokowego Radioterapia (z wyjątkiem hipofrakcjonowanej) leczenie skojarzone i. Piotr Milecki

Symultaniczny PET/MR zastosowanie w pediatrii

WTÓRNE OPERACJE CYTOREDUKCYJNE - ZASADY KWALIFIKACJI

OD ROZPOZNANIA DO NAPROMIENIANIA. Edyta Dąbrowska

Nowotwory złośliwe skóry. Katedra Onkologii AM w Poznaniu

Rak stercza pośredniego i wysokiego ryzyka progresji; kiedy radioterapia, kiedy chirurgia?

Radioterapia radykalna i paliatywna w szpiczaku plazmocytowym. Dr n. med. Katarzyna Pudełek

Radioizotopowa diagnostyka nowotworów Szczególne możliwości badania PET/CT z użyciem znakowanej glukozy

Terapeutyczne Programy Zdrowotne 2012 Leczenie glejaków mózgu Załącznik nr 6 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 r.

Urologia. Szanowni Państwo,

Brak nawrotu choroby u pacjentów z rakiem prostaty leczonych terapią protonową w czeskim Centrum Terapii Protonowej w Pradze, Republice Czeskiej

Terapeutyczne Programy Zdrowotne 2010 Leczenie raka nerki Załącznik nr 42 do zarządzenia Nr 8/2010/DGL Prezesa NFZ z dnia 20 stycznia 2010 roku

Zastosowanie badań PET/CT w onkologii

DCIS ROLA RADIOTERAPII U CHORYCH NA RAKA PRZEDINWAZYJNEGO PIERSI. Anna Niwińska

Mam haka na raka! edycja 3

Tyreologia opis przypadku 11

FIZYCZNE PODSTAWY RADIOTERAPII ZASADY RADIOTERAPII ŹRÓDŁA PROMIENIOWANIA TERAPEUTYCZNEGO ENERGIA PROMIENIOWANIA RODZAJE PROMIENIOWANIA

Leczenie systemowe raka nie-jasnokomórkowego

c) poprawa jakości życia chorych z nieziarniczym chłoniakiem typu grudkowego w III i IV stopniu

CYBERKNIFE. Broszura informacyjna. Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie. Dawid Bodusz

Jakie informacje są potrzebne przed podjęciem decyzji o strategii leczenia? Punkt widzenia patologa

OnkoBarometr WHC dostęp do gwarantowanych świadczeń onkologicznych Fundacja Watch Health Care

Październik 2013 Grupa Voxel

Obserwacja po leczeniu onkologicznym

Gynecologic Oncology Dr hab. med. Paweł Blecharz Klinika Ginekologii Onkologicznej, Centrum Onkologii, Instytut, Oddział Kraków

NOWOTWORY SKÓRY. W USA około 20% populacji zachoruje nowotwory skóry.

CENTRUM ONKOLOGII Im. prof. Franciszka Łukaszczyka w Bydgoszczy

1. Gruczoł krokowy Łagodny rozrost gruczołu krokowego Leczenie łagodnego rozrostu gruczołu krokowego... 5

Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji

Pakiet onkologiczny. w podstawowej opiece zdrowotnej

WSKAZANIA DO NAPROMIENIANIA REGIONALNYCH WĘZŁÓW CHŁONNYCH W 4 SYTUACJACH KLINICZNYCH. Anna Niwińska

Piotr Potemski. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi

Radioizotopowa diagnostyka nowotworów Szczególne możliwości badania PET/CT z użyciem znakowanej glukozy

Wydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości

CZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA NAJCZĘSTSZE NOWOTWORY OBJAWY, ROZPOZNAWANIE I LECZENIE

Nowotwór złośliwy oskrzela i płuca

Radioterapia protonowa w leczeniu nowotworów oka. Klinika Okulistyki i Onkologii Okulistycznej Katedra Okulistyki UJ CM

Transkrypt:

CENTRUM ONKOLOGII im. prof. Franciszka Łukaszczyka w Bydgoszczy VI Pomorskie Spotkanie Uro-Onkologiczne Jastrzębia Góra 2013

NOWE TECHNOLOGIE W LECZENIU NAWROTÓW RAKA STERCZA Krzysztof Kraśnicki, Jerzy Siekiera Oddział Kliniczny Urologii Onkologicznej Centrum Onkologii w Bydgoszczy Jastrzębia Góra 2013

Wyniki leczenia radykalnego raka stercza - śmiertelność

Wieloośrodkowe badanie 1995-2007 z 2 ośrodków akademickich n=10 361 RP 4459, EBRT 1261, BRT 972 przeżycie zależne od raka (PCM) i całkowite przeżycie (OM)

WZNOWA RAKA STERCZA PO LECZENIU RADYKALNYM. Będzie dotyczyła 25-40%chorych. Wzrost PSA po leczeniu radykalnym. Pojęcie wznowy biochemicznej (BCF) - wzrost poziomu PSA przy braku klinicznego, patologicznego, obrazowego potwierdzenia przetrwałej choroby nowotworowej lub wznowy.

2 sytuacje kliniczne: WZNOWA BIOCHEMICZNA PO RP, WZNOWA BIOCHEMICZNA PO EBRT KTÓRYCH CHORYCH LECZYĆ Z INTENCJĄ DALSZEGO LECZENIA RADYKLANEGO. WZNOWA MIEJSCOWA vs. CHOROBA ROZSIANA

WZNOWA RAKA STERCZA PO RP Definicja: poziom PSA >0,2 ng/ml, potwierdzony w kolejnym badaniu Nowe testy z PSA z oceną do 3 miejsca po przecinku -0,001 mogą mieć wartość przepowiadająca ryzyka wznowy biochemicznej (BCF). Poziom PSA po RP - nadir: < 0,01 ng/ml ryzyko wczesnej BCF u 4 % >/ 0,04 ng/ml ryzyko wczesnej BCF 89% (Prostate cancer EAU Guidelines, update 03/2013)

WZNOWA BIOCHEMICZNA PO RTH Spadek PSA do 2-3 lat od zakończenia leczenia do wartości najniższej NADIR DEF. wg ASTRO (Amercian Society of Terapeutic Radiology and Oncology) 1996 wzrost PSA w 3 kolejnych badaniach w stosunku do nadiru - wznowa stwierdzana retrospektywnie DEF. wg ASTRO PHOENIX 2005 wzrost PSA o 2 ng/ml > nadiru wznowa stwierdzana w czasie wizyty

Wznowa biochemiczna już jest. Co może przemawiać za wznową miejscową?

Czynniki pomocne w określeniu wznowa miejscowa/wznowa systemowa - czas do podwojenia PSA PSADT - czas do wystąpienia wznowy - szybkość narastania PSA - PSAV Wznowa miejscowa PSADT > 6-12 miesięcy < >1 2 lat < PSAVelocity < 0,75ng/ml/rok > Wznowa systemowa

Inne czynniki pomocne w określeniu wznowa miejscowa/wznowa systemowa Wznowa miejscowa Wznowa systemowa Gleason 2-7 Gleason 8-10 pt2, pt3a pt3b, ptxn1 SM (+)

Diagnostyka chorego ze wznową: Scyntygrafia kości CT jamy brzusznej i miednicy MRI miednicy/loży po sterczu TRUS z ewentualna biopsją PET-CT z choliną.

PET CT nowe narzędzie w diagnostyce raka gruczołu krokowego PET CT z choliną Cholina uczestniczy w cyklu Kennedyego do przemiany w fosfatydylocholinę Komórki raka stercza cechują się wzmożoną ekspresją enzymów uczestniczących w przemianie choliny wychwyt choliny zależy od stężenia PSA Czułość badania zależy od stężenia PSA Wyniki dodatnie w zakresie PSA >1-1,5 ng/ml Nie jest rekomendowane w diagnostyce wstępnej raka stercza Odgrywa podstawową rolę w ocenie po leczeniu pierwotnym w przypadku rozpoznawania wznowy miejscowej

MOŻLIWOŚCI LECZENIA WZNOWY RAKA STERCZA Po prostatektomii radykalnej SRT - RADIOTERAPIA RATUJĄCA obserwacja chorych AD Po radioterapii radykalnej SRP - PROSTATEKTOMIA RATUJĄCA SBRT - Ratująca brachyterapia KRIOTERAPIA HIFU INNE TERAPIE OGNISKOWE?

SRT - RADIOTERAPIA RATUJĄCA Standardowe postępowanie w przypadku wznowy biochemicznej po RP Wykluczenie choroby rozsianej Z rozpoczęciem SRT nie należy czekać do wystąpienia wznowy mierzalnej Wystąpienie mierzalnej wznowy znacząco pogarsza wyniki i rokowanie.

SRT - RADIOTERAPIA RATUJĄCA 5 letnie przeżycie bez wznowy biochemicznej 32-89% - wyniki ratującej RTH zależne od stężenia PSA przed SRT SRT najbardziej skuteczna gdy stężenie PSA 0,2 05, ng/ml Dawka 64-72 - 82 Gy/2 Gy Adjuwantna AD nie wydłuża przeżycia specyficznego dla raka

SRT - RADIOTERAPIA RATUJĄCA Nowe technologie: Znaczniki złota Gold Anchor stosowane są w radioterapii w celu szybkiej i precyzyjnej lokalizacji położenia napromienianego guza

SRT - RADIOTERAPIA RATUJĄCA Nowe technologie: Znaczniki złota Gold Anchor Znacznik wprowadzany do stercza pod kontrolą TRUS Implatacja znaczników do stercza przed planowaniem do RTH standardowo przed leczeniem radykalnym RTH Można stosować celem oznaczenia okolicy loży lub mierzalnej wznowy po RP.

SRT - RADIOTERAPIA RATUJĄCA Gold Anchor Znacznik jest zawsze widoczny w każdej kolejnej sesji ( 64-72 Gy/2Gy na dawkę 32-36 sesji) W trakcie napromieniań, przed każdym seansem radioterapii weryfikowane jest położenie stercza na podstawie markera z wykorzystaniem systemów IGRT Zwiększenie skuteczności i bezpieczenieństwa RT/SRT bliskość narządów sąsiadujących (odbytnica, pęcherz moczowy).

SRT - RADIOTERAPIA RATUJĄCA Nowe techniki radioterapii SRT IMRT - modulacja intensywności wiązki, - pozwala na zmianę kształtu pola napromieniowania w czasie seansu RTH

SRT - RADIOTERAPIA RATUJĄCA Nowe techniki radioterapii SRT SIB- IMRT- podawanie wyższej dawki frakcyjnej na obszar guza (BOOST) + modulacja intensywności wiązki Image Guided Radiation Therapy (IGRT) Radioterapia sterowana obrazem wizualizacji narządów wewnętrznych chorego w celu uzyskania precyzyjnej zgodności prowadzonej terapii z planem leczenia Pozwalają na zwiększenie dawki przy zachowaniu bezpieczeństwa dla lokalnych tkanek

IMRT - modulacja intensywności wiązki, - pozwala na zmianę kształtu pola napromieniowania w czasie seansu RTH - zmniejszenie toksyczności przy eskalacji dawki 86,4 Gy Późna toksyczność GU jeśli występowała niewielkiego stopnia Późna toksyczność GU dużego stopnia rzadko

AD - hormonoterapia 1. Całkowita blokada antyandrogenowa, CAD (complete androgen deprivation) 2. Monoterapia hormonalna (analog lub antyandrogen)- AD (androgen deprivation) 3. Przerywana hormonoterapia IAD (intermittent androgen deprivation) 4. Hormonoterpia łączona finasteryd + antyandrogen.

Obserwacja vs hormonoterapia (AD) 5-letnie przeżycie bez wznowy biochemicznej 92% (WW) vs 88% (AD) Średni czas do powstania przerzutów około 8 lat. Średni czas do zgonu + kolejne 5 lat. Obserwacja - opcja w przypadku pacjentów tylko ze wznową miejscową: wznowa biochemiczna > 2 lat po RP PSADT > 10 miesięcy Gleason score < 7

Ratująca prostatektomia radykalna SRP (salvage RP) Duże wyzwanie dla urologa doświadczenie Opcja dla pacjentów: - przewidywana długość życia > 10 lat - PSA przed leczeniem pierwotnym< 10 ng/ml - zaawansowanie kliniczne przed RTH ct2 - wznowa potwierdzona w biopsji - wznowa miejscowa wykluczenie rozsiewu

Ratująca prostatektomia radykalna SRP (salvage RP) SRP jest obarczona dużą możliwością powikłań ale ich liczba zmniejsza się w miarę nabywania doświadczenia. - nietrzymanie moczu 21-80 % - zaburzenia erekcji 80-100% - uszkodzenia odbytnicy 0-28% - zwężenie szyi pęcherza moczowego 20-41%

Ratująca prostatektomia radykalna SRP (salvage RP) Wyniki leczenia: 5-letnie przeżycie bez wznowy biochemicznej 40 55% 10-letnie przeżycie wolne od choroby 70-80% SRP stwarza potencjalną możliwość wyleczenia SRP robotowa

Ratujace terapie fokalne ogniskowe niszczenie komórek raka.

Ratująca brachyterapia SBRT BRT w leczeniu pierwotnym skojarzona z EBRT jako miejscowe podwyższenie dawki Doświadczenia w SBRT u pacjentów po RTH mała liczba dostępnych publikacji, małe grupy chorych. LDR (Pd-103, J-125) HDR (Ir 192) Technika

Ratująca brachyterapia SBRT 5 letnie przeżycie bez wznowy 34-53%, 20%-87% 10 - letnie przeżycie wolne od choroby 54% Odsetek powikłań stosunkowo duży: - ¼ chorych nietrzymanie moczu - ¼ chorych zwężenie cewki moczowej - zatrzymanie moczu wymagające leczenia endoskopowego - zapalenie odbytnicy - 4% - przetoki odbytnicze wymagające kolostomii

Ratująca brachyterapia SBRT Nowe technologie W oparciu o MPI MRI wieloparametrowe MRI oraz Image Guided brachytherapy

Ratująca brachyterapia SBRT Nowe technologie Brachyterapia ogniska wznowy po EBRT.

Ratująca brachyterapia SBRT Rola brachyterapii w leczeniu izolowanej wznowy miejscowej raka stercza mało poznana Wraz ze wzrostem dawki promieniowania czas wolny od progresji biochemicznej ulega wydłużeniu Brachyterapia jest jedną ze skutecznych i dobrze tolerowanych metod leczenia wznowy miejscowej raka stercza. Odpowiednia kwalifikacja chorych jak w innych metodach. Leczenie tylko w ośrodkach wysokospecjalizowanych.

Salvage HIFU HIFU (High Intesity Focused Ultrasound) - wysoko skoncentrowana wiązka ultradźwięków powodująca ogniskowanie wiązki odbywa się wew. tkanki - dzięki zastosowaniu zjawiska ogniskowania, fale akustyczne przechodzące przez skórę, charakteryzują się niewielką gęstością energii na powierzchni 2 efekty uszkodzenia tkanek w tym tkanki nowotworowej: - efekt termiczny (denaturacja białka) - efekt kawitacji (uwolnienia pęcherzyków gazu w komórce) Niewielka liczba publikacji.

Salvage HIFU 5 letnie przeżycie bez wznowy 80 % Powikłania: - objawy przeszkody podpęcherzowej BOO 33% - nietrzymanie moczu 50% - przetoka odbytnicza 3% (Murat et al., 2009, EU, n- 194) 5 letnie przeżycie bez wznowy 48-80 % 10 letnie przeżycie bez wznowy 32-71% Powikłania: - objawy przeszkody podpęcherzowej BOO 28% - nietrzymanie moczu 17% - przetoka odbytnicza 0,7% (Ganzer et all., BJIU 2013, n -538)

Salvage Cryoablation Opcja możliwa zwłaszcza przy użyciu urządzeń 3 generacji (ciekły azot zastąpiono Argonem) 5 letnie przeżycie bez wznowy 50-70 % Powikłania: - nietrzymanie moczu 70% - zaburzenia erekcji 70% - zwężenia cewki moczowej Nowe techniki z użyciem endorectal MRI w czasie rzeczywistym. (Bomers et al., Radiology 2013)

Nano-knife Niedowracalna elektroporacja System wprowadzony w USA w 2007. Pierwszy zabieg w raku stercza w 2010 roku w USA. Zjawisko niedowracalnej elektroporacji (IRE, Irreversible elektroporation) polega na przepływie prądu (napięcie do 3000 V) między 2 elektrodami w obrębie guza, które prowadzi do uszkodzenia (powstania por) w błonach komórkowych i śmierci komórek. Zaoszczędzone zostają struktury kolagenowe tzw. macierz np. ściany naczyń krwionośnych, nerwów, cewki moczowej. Te właściwości różnią IRE od termicznych metod ablacji (krioablacja, RFA).

Nano-knife Niedowracalna elektroporacja Do tej pory NANO-KNIFE znalazł zastosowanie w ablacji guzów płuca, wątroby, trzustki, nerek. Wydaje się, że Nano-Knife nie niszcząc struktur takich jak naczynia, nerwy może mieć zastosowanie w leczeniu guzów w okolicy struktur krytycznych jak cewka moczowa, pęczki naczyniowo-nerwowe. Stercz?

Nano-knife Niedowracalna elektroporacja Zabieg Nano-knife 1. Dzień. Biopsja przy użyciu cewki endorektalnej MRI 60 wycinków 2. Dzień. MRI kontrola na 2 dzień oraz ocena histopatologiczna pobranych wycinków 3. Dzień. Procedura Nano-Knife

Nano-knife Niedowracalna elektroporacja Zabieg Nano-knife 4. Dzień. Kontrolne badanie MRI. Przed Po (na drugi dzień po zabiegu) Widoczny brak wychwytu kontrastu w ognisku raka stercza w obrazach T2( góra) i seriach dynamiczne (dół)

Nano-knife Niedowracalna elektroporacja Nano-knife aktualny zalecenia: Technologia została zaaprobowana przez U.S. FDA w 2008 roku do leczenia ablacyjnego guzów tkanek miękkich (wątroby, płuc, nerek). Aktualnie 3 nierozpoczęte jeszcze próby kliniczne - dane dostępne na stronie U.S. National Institutes of Health - www. clinicaltrials.gov

Nano-knife Niedowracalna elektroporacja Zabiegi Nano-Knife w raku stercza wykonywane są w Unii Europejskiej (Wielka Brytania, Niemcy, Włochy) oraz USA. W Polsce Pierwszy zabieg wykonano w Oddziale Klinicznym Urologii CO w Bydgoszczy. Wydaje się, że Nano-Knife być może znajdzie także miejsce w leczeniu wznowy raka stercza po poprzednim leczeniu radykalnym (EBRT, HIFU). Niedostatek prób klinicznych.

Ogniskowa ablacja laserowa w raku stercza Focal Laser Ablation W czasie rzeczywistym pod kontrolą MRI wprowadzane włókna laserowe Nd: Yag laser długość 1064 nm.

Ogniskowa ablacja laserowa w raku stercza Focal Laser Ablation W czasie rzeczywistym pod kontrolą MRI wprowadzane włókna laserowe Nd: Yag laser długość 1064 nm.

Ogniskowa ablacja laserowa w raku stercza Focal Laser Ablation Aktualnie 3 próby kliniczne - dane dostępne na stronie U.S. National Institutes of Health - www. clinicaltrials.gov

Ogniskowa ablacja laserowa w raku stercza Focal Laser Ablation

Przyszłość? Lepsze metody obrazowania Terapie ogniskowe jako leczenie małoinwazyjne Postęp jest nieunikniony Odpowiednia kwalifikacja chorych

Dziękuję za uwagę