MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ WP-VIII.9612.6.34.2014 Protokół kontroli problemowej przeprowadzonej 9 października 2014 r. w utworzonym przez podmiot leczniczy Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Nowy Centrum Medycyny Rodzinnej Katarzyna Pachuta, Piotr Palaczyński spółka cywilna, ul. Wiśniowa 9, 32-765 Rzezawa, przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego Niepublicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej Nowy Centrum Medycyny Rodzinnej, ul. Wiśniowa 9, 32-765 Rzezawa. Kontrolę przeprowadzili pracownicy Wydziału Polityki Społecznej Małopolskiego Urzędu Wojewódzkiego w Krakowie: starszy inspektor Barbara Gąsior, starszy inspektor Elżbieta Bielaszka, na podstawie upoważnienia nr 241/14 z dnia 18 września 2014 r. wydanego przez Dyrektora Wydziału Polityki Społecznej, z upoważnienia Wojewody Małopolskiego. Ilekroć w dalszej części protokołu jest mowa o: 1. Podmiocie należy przez to rozumieć podmiot leczniczy: Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Nowy Centrum Medycyny Rodzinnej Katarzyna Pachuta, Piotr Palaczyński spółka cywilna. 2. Przedsiębiorstwie należy przez to rozumieć przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego: Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Nowy Centrum Medycyny Rodzinnej. Kierownikiem Przedsiębiorstwa jest lek. Mikołaj Palaczyński. Przedmiot i zakres kontroli: prawidłowość funkcjonowania podmiotu leczniczego zgodnie z wpisem do rejestru, ze szczególnym uwzględnieniem podstawowej opieki zdrowotnej, w tym opieki pediatrycznej i położniczej oraz poprawność prowadzenia dokumentacji medycznej. Okres objęty kontrolą: od 1 stycznia 2013 r. do dnia kontroli. Czynności kontrolne zostały przeprowadzone i zakończone 9 października 2014 r. W toku kontroli materiały udostępniali i informacji udzielali: Mikołaj Palaczyński Kierownik Przedsiębiorstwa, Małgorzata Palaczyńska pełnomocnictwo Kierownika Przedsiębiorstwa stanowi akta kontroli str. 47 do 48, Elżbieta Przybyłowicz pielęgniarka środowiskowa, Jadwiga Kulig położna rodzinna. W toku kontroli ustalono, co następuje: Ustalenia wstępne: 1. Podmiot działa w oparciu o przepisy ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2013 r., poz. 217 z późn. zm.). 2. Podmiot jest wpisany do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą prowadzonego przez Wojewodę Małopolskiego pod numerem 000000022437 i rozpoczął działalność 1 października 2008 r., co jest zgodne z wpisem do księgi rejestrowej.
3. Wspólnicy Spółki, tj.: Pachuta Katarzyna i Piotr Palaczyński (wpisani do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej Rzeczypospolitej Polskiej) zawarli 26 lipca 2010 r. na czas nieokreślony Umowę Spółki Prawa Cywilnego. Spółka prowadzona jest pod nazwą Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Nowy Centrum Medycyny Rodzinnej Katarzyna Pachuta, Piotr Palaczyński spółka cywilna. Ustalenia szczegółowe: 1. Zgodnie z wpisem w księdze rejestrowej Podmiotu, w Przedsiębiorstwie funkcjonuje jednostka organizacyjna pod nazwą: Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Nowy Centrum Medycyny Rodzinnej wraz z komórkami organizacyjnymi udzielającymi świadczeń w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, tj.: a) Poradnia lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, b) Punkt szczepień gabinet zabiegowy dla dzieci, c) Gabinet diagnostyczno zabiegowy, d) Punkt pobrań materiałów do badań, e) Poradnia pielęgniarki środowiskowej-rodzinnej, f) Poradnia położnej środowiskowej-rodzinnej. Ponadto w Przedsiębiorstwie funkcjonuje komórka organizacyjna pod nazwą: Poradnia medycyny pracy. 2. W trakcie kontroli przedstawiono regulamin organizacyjny podpisany przez Kierownika Przedsiębiorstwa, obowiązujący od 1 lipca 2012 r., wraz z aneksami: nr 1 z 1 marca 2013 r. i nr 2 z 15 czerwca 2013 r. Struktura organizacyjna zawarta w regulaminie jest zgodna z wpisem do rejestru oraz ze stanem faktycznym. Do regulaminu organizacyjnego dołączone są m. in. załączniki: cennik usług medycznych (Załącznik nr 1), cennik szczepionek i testów, badań dodatkowych dostępnych w podmiocie leczniczym (Załącznik nr 2). 3. W kontrolowanym okresie Podmiot posiadał zawarte umowy ubezpieczenia OC z Towarzystwo Ubezpieczeń INTER Polska S.A. - Przedstawicielstwo w Tarnowie: na okres od 1 stycznia do 31 grudnia 2013 r. Wnioskopolisa seria PLC nr 6352 i na okres od 1 stycznia do 31 grudnia 2014 r. Wnioskopolisa seria PL nr 1734. Aktualna polisa ubezpieczeniowa została złożona do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą. W trakcie kontroli poinformowano o konieczności składania kontynuacji ubezpieczenia wraz z wnioskiem o wpis zmian ze stosownym oświadczeniem, w momencie wygaśnięcia umowy oraz zawarcia nowej. 4. Podmiot zawarł 26 lipca 2010 r. umowę najmu lokalu, w którym są udzielane świadczenia zdrowotne z Właścicielami budynku, tj.: z Panem Mikołajem Palaczyńskim i Panem Ryszardem Pachutą. Umowa została zawarta na czas nieokreślony, począwszy od dnia 1 sierpnia 2010 r. 5. Przedstawiono Postanowienie Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Bochni pismo znak: PSE.N.NZ-434-1-27/29/10 z 16 listopada 2010 r. wyrażające opinię, że pomieszczenia i urządzenia Podmiotu spełniają wymagania higieniczne i zdrowotne określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z 10 listopada 2006 r. w sprawie wymagań jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 213, poz. 1568 z późn. zm.). 6. Podmiot posiada aktualne umowy z podwykonawcami: a) Samodzielnym Publicznym Miejskim Zakładem Opieki Zdrowotnej w Bochni, na badania - rentgenodiagnostyki kostno płucnej, umowa na wykonanie świadczeń zdrowotnych z 14 kwietnia 2014 r., zawarta na okres od 14 kwietnia 2014 r. do 31 grudnia 2015 r., 2
b) SYNEVO Polska sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych z zakresie diagnostyki laboratoryjnej z 1 października 2008 r. wraz z aneksem, zawarta na okres od 1 października 2008 r.- na czas nieokreślony. 7. W trakcie kontroli uzyskano informację, że realizację świadczeń transportu sanitarnego w podstawowej opiece zdrowotnej dla populacji pacjentów zadeklarowanych do Podmiotu zapewnia do 31 grudnia 2014 r. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Bochni Szpital Powiatowy im. bł. Marty Wieckiej. 8. Przedstawiono umowę nr 4806/2012 zawartą 21 grudnia 2012 r. z firmą KOBOST Bobka Piotr, Kozioł Anna z siedzibą w Woli Rzędzińskiej, na odpłatne świadczenie usług w zakresie odbioru, transportu i przekazywania do unieszkodliwiania odpadów medycznych (kod 18 01 01, 18 01 02, 18 01 03, 18 01 04, 16 05 07, 15 01 10). Umowa została zawarta na okres od 1 stycznia 2013 r. na czas nieokreślony. 9. W Przedsiębiorstwie świadczenia zdrowotne w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej udzielane są bezpłatnie pacjentom ubezpieczonym oraz uprawnionym na podstawie odrębnych przepisów zgodnie z zawartą z Narodowym Funduszem Zdrowia Umową Nr 065/200096/POZ/05/2011 z 25 stycznia 2011 r. wraz z aneksami, na okres od 1 stycznia 2011 r. do 31 grudnia 2015 r. o udzielanie świadczeń gwarantowanych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej (świadczenia: lekarza poz, pielęgniarki poz i położnej poz). Świadczenia zdrowotne w Przedsiębiorstwie udzielane są również odpłatnie na podstawie cenników stanowiących załączniki do regulaminu organizacyjnego. 10. W Przedsiębiorstwie świadczenia zdrowotne w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, w tym opieki pediatrycznej i położniczej udzielane są przez: a) 8 lekarzy, w tym: 5 lekarzy, zatrudnionych na umowy o pracę: 1 w wymiarze 10 godz.,/tyg. (Kierownik Przedsiębiorstwa), 4 w wymiarach etatów, w tym: 1 posiadającego Iº specjalizacji w zakresie chirurgii ogólnej, specjalistę urologii (Kierownik Przedsiębiorstwa), 3 specjalistów chorób wewnętrznych, 3 lekarzy, zatrudnionych na umowy kontraktowe: 1 specjalista w dziedzinie pediatrii, specjalista medycyny rodzinnej (2 godz./tyg.), 1 specjalista w dziedzinie pediatrii (10 godz./tyg.), 1 z Iº specjalizacji w zakresie pediatrii, specjalista chorób płuc (12 godz./tyg.), b) 3 pielęgniarki, zatrudnione na umowę o pracę, na pełny etat, w tym: 1 mgr pielęgniarstwa, posiadająca kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa środowiskowego, 1 pielęgniarka, posiadająca kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa rodzinnego dla pielęgniarek, kurs specjalistyczny w zakresie wykonywania i interpretacji zapisu elektrokardiograficznego, 1 pielęgniarka, posiadająca kurs kwalifikacyjny dla pielęgniarek środowiskowo-rodzinnych, ww. pielęgniarki posiadają kurs specjalistyczny w zakresie szczepień ochronnych, c) 1 położną, zatrudnioną na umowę o pracę, na pełny etat, posiadającą kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa rodzinnego dla położnych i kurs specjalistyczny w zakresie wykonywania i interpretacji zapisu elektrokardiograficznego. W trakcie kontroli przedstawiono kopie dokumentów potwierdzających kwalifikacje zawodowe personelu medycznego, tj.: dyplomy ukończenia szkół lub studiów, prawa wykonywania zawodu oraz aktualne zaświadczenia lekarskie o braku przeciwwskazań zdrowotnych do wykonywania pracy na zajmowanym stanowisku. 3
11. Organizacja udzielania świadczeń zdrowotnych w kontrolowanych poradniach i gabinetach. Pomieszczenia, w których udzielane są świadczenia zdrowotne w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej zlokalizowane są w wolnostojącym dwukondygnacyjnym budynku, w skład którego na parterze wchodzą m.in.: 3 gabinety lekarskie (w tym: 1 gabinet, w którym przyjmowane są dzieci), 2 gabinety zabiegowe, w tym 1 dla dzieci wspólny z punktem szczepień i gabinetem pielęgniarek środowiskowo-rodzinnych (posiadające połączenie wewnętrzne pomiędzy sobą i gabinetami lekarskimi), gabinet położnej środowiskowej-rodzinnej i punkt poboru materiału do badań analitycznych. W obrębie pomieszczeń znajdują się: rejestracja ogólna, poczekalnie dla pacjentów, 3 toalety (w tym 1 dla osób niepełnosprawnych), wózkownia, archiwum oraz pomieszczenia gospodarczo-porządkowe. Na piętrze budynku znajduje się szatnia i pomieszczenie socjalne dla personelu. Do Przedsiębiorstwa prowadzą 2 wejścia, w tym 1 dla dzieci zdrowych. Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej pracują od poniedziałku do piątku w godzinach od 8.00 do 18.00 z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy, według harmonogramów. Na dzień kontroli do lekarzy poz zadeklarowanych było 4583 osoby, w tym w wieku od 0 do 18 r. ż. 1219 osób. Pacjenci mogą się rejestrować osobiście, telefonicznie lub przez osoby trzecie od poniedziałku do piątku w godzinach od 8.00 do 18.00. Lekarze udzielają świadczeń zdrowotnych w gabinecie lekarskim, a w razie potrzeby w domu pacjenta (wizyty domowe realizowane są w dniu zgłoszenia). Patronaże położnej i lekarzy pediatrów realizowane są po uzyskaniu zgłoszenia o urodzeniu, w uzgodnieniu, po powrocie matki z noworodkiem ze szpitala. Gabinet zabiegowy czynny jest od poniedziałku do piątku od 8.00 do 18.00, w którym świadczeń zdrowotnych udzielają 3 pielęgniarki. Punkt pobrań materiałów do badań czynny jest codziennie od poniedziałku do 8.00 do 10.00. Punkt szczepień gabinet zabiegowy dla dzieci czynny jest w poniedziałki i piątki od 8.00 do 9.00, wtorki i czwartki od 8.30 do 10.00 i środy od 17.00 do 18.00 oraz codziennie od poniedziałku do piątku od 14.00 do 15.00. Szczepienia ochronne wykonywane są przez 3 pielęgniarki posiadające kwalifikacje do ich wykonywania, po uprzednim badaniu lekarskim kwalifikującym dane dziecko do szczepienia ochronnego, natomiast szczepienia u dorosłych wykonywane są w godzinach pracy gabinetu zabiegowego. Opiekę pielęgniarską w środowisku pacjenta sprawują 2 pielęgniarki środowiskowo-rodzinne od poniedziałku do piątku w godzinach od 8.00 18.00. Czas pracy pielęgniarek dzielony jest na pracę w środowisku, gabinecie i komórki organizacyjne Przedsiębiorstwa. Do pielęgniarek środowiskowo-rodzinnych zadeklarowanych jest 4614 osób. Pielęgniarki sprawują opiekę pielęgniarską nad pacjentami, podejmując działania z zakresu świadczeń pielęgnacyjno-higienicznych, leczniczych, diagnostycznych, socjalno-bytowych, rehabilitacyjnych, promocji zdrowia oraz profilaktyki. Ponadto realizują zlecenia wydane przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarzy specjalistów. Opiekę położniczą nad 2259 osobami pełni położna rodzinna. Położna sprawuje opiekę nad kobietą ciężarną, położnicą, noworodkiem i niemowlęciem do ukończenia 2 miesiąca życia. Położna dzieli pracę na gabinet położnej i gabinet diagnostyczno-zabiegowy oraz pracę w środowisku. Harmonogramy pracy komórek organizacyjnych stanowią Załącznik Nr 1 do Listy kontrolnej. 12. W trakcie wizytacji pomieszczeń stwierdzono, że gabinety/poradnie, w których udzielane są świadczenia gwarantowane z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej spełniają wymogi dotyczące wyposażenia w sprzęt, aparaturę medyczną i produkty lecznicze. Skontrolowano 2 nesesery pielęgniarek środowiskowo-rodzinnych i neseser położnej rodzinnej, udzielających świadczeń w domu pacjenta wyposażenie zgodnie z wymogami prawnymi. Wykaz wyposażenia stanowi załącznik nr 4, 4a i 4b do listy kontrolnej. 4
13. Aparatura medyczna znajdująca się na wyposażeniu kontrolowanych komórek organizacyjnych udzielających świadczeń w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, to: ultrasonograf USG SONOACE SA-6000C, EKG As Card Mr BLUE (przegląd 25 lutego 2014 r., wykonany przez Zakład Techniki Medycznej Sp. z o.o., filia w Tarnowie, następny przegląd luty 2015 po wcześniejszym uzgodnieniu telefonicznym), natomiast waga seca 834/835 będąca na gwarancji, serwisowana przez firmę INTERPHARMA Sp. z o.o. z siedzibą w Gliwicach (data serwisowania 7 listopada 2013 r.) W trakcie kontroli przedstawiono dokumentację potwierdzającą sprawność techniczną sprzętu i aparatury medycznej wykorzystywanych w kontrolowanych komórkach organizacyjnych Przedsiębiorstwa. 14. Dokumentacja medyczna indywidualna i zbiorcza prowadzona jest w wersji papierowej, za wyjątkiem Księgi przyjęć dla Poradni lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, która prowadzona jest również w wersji elektronicznej. Dokumentacja medyczna znajdująca się w rejestracji jest zabezpieczona przed dostępem osób nieupoważnionych. Skontrolowano dokumentację zbiorczą obejmującą: Księgę przyjęć do Poradni lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, Księgi zabiegów, Kartoteki środowisk epidemiologicznych, Dzienniki pracy terenowej pielęgniarek i Księgę pobranych materiałów do pracowni analitycznych. Ponadto prowadzona jest Księga ewidencji noworodków i badań profilaktycznych dzieci. Przedstawiono przechowywany w segregatorach wydruk Księgi przyjęć do Poradni lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, który zawierał: oznaczenie kontrolowanej jednostki organizacyjnej Podmiotu, numer kolejny wpisu, datę i godzinę zgłoszenia się pacjenta, numer PESEL, adres zamieszkania pacjenta, oznaczenie osoby udzielającej świadczenia zdrowotnego, rodzaj udzielonego świadczenia zdrowotnego, imię i nazwisko oraz podpis osoby dokonującej wpisu. Wydruki zawierają podpis Kierownika Przedsiębiorstwa. W wersji papierowej prowadzone są terminarze przyjęć pacjentów odrębnie dla każdego lekarza. Księgi zabiegów prowadzone odrębnie dla Gabinetu diagnostyczno-zabiegowego i Punktu szczepień-gabinetu zabiegowego dla dzieci, zawierają oznaczenie Podmiotu, numer kolejny pacjenta w księdze, datę wykonania zabiegu, imię i nazwisko oraz numer PESEL pacjenta, oznaczenie lekarza zlecającego zabieg, adnotacje o rodzaju zabiegu i jego przebiegu, oznaczenia osoby uprawnionej do udzielania świadczeń zdrowotnych wykonującej zabieg. Kartoteki środowisk epidemiologicznych zawierają oznaczenie: Podmiotu, pacjenta i środowiska epidemiologicznego, dane osób zamieszkujących wspólnie z pacjentem oraz ocenę warunków socjalnych w środowisku. Księga poboru materiału do badań zawiera oznaczenie Podmiotu, numer kolejny pacjenta w księdze, datę pobrania materiału do badania, imię i nazwisko oraz numer PESEL pacjenta, oznaczenie lekarza zlecającego badanie (za wyjątkiem wykonywania badania odpłatnie), rodzaj pobranego materiału, kod paskowy oraz podpis osoby pobierającej materiał do badań. Księga ewidencji noworodków i badań profilaktycznych dzieci oraz Dzienniki pracy terenowej pielęgniarki i Dziennik Położnej cz. I zawierają oznaczenie: Podmiotu, pacjenta, osoby udzielającej świadczenia zdrowotnego oraz rodzaj i zakres świadczenia. Dokumentacja indywidualna prowadzona jest w postaci: historii zdrowia i choroby, karty uodpornienia, karty indywidualnej opieki pielęgniarskiej, karty profilaktycznego badania lekarskiego oraz zlecenia na wykonywanie zabiegów. Skontrolowano po 20 historii zdrowia i choroby dorosłych i dzieci, które zawierały oznaczenie Podmiotu, dane identyfikujące pacjenta, informacje dotyczące: ogólnego stanu zdrowia i problemów zdrowotnych pacjenta, porad ambulatoryjnych, wizyt patronażowych i opieki środowiskowej, wyniki badań i karty leczenia szpitalnego, oświadczenia pacjentów o upoważnieniu osoby bliskiej do uzyskiwania informacji o stanie zdrowia, udzielanych świadczeniach zdrowotnych oraz do uzyskiwania dokumentacji medycznej. 5
W 20 skontrolowanych kartach uodpornienia znajdowały się wpisy wykonanych szczepień ochronnych. Dokumentacja pielęgniarek środowiskowo-rodzinnych (skontrolowano 10 wybranych kart indywidualnej opieki pielęgniarskiej) posiadała wymagane wpisy. Karty profilaktycznego badania lekarskiego (skontrolowano 5 kart) zawierają oznaczenie: podmiotu, pacjenta, osoby udzielającej świadczeń zdrowotnych, a także informacje dotyczące stanu zdrowia i istotnych chorób oraz problemów zdrowotnych, w szczególności występujących w okresie 12 miesięcy przed badaniem, informacje o problemach zgłaszanych przez przedstawiciela ustawowego ucznia, informacje wychowawcy ucznia mające istotne znaczenie dla oceny stanu zdrowia, informacje pielęgniarki szkolnej o uczniu, a w szczególności wyniki testów przesiewowych oraz informacje dotyczące wysokości i masy ciała ucznia, funkcjonowania narządu wzroku i słuchu, rozwoju układu ruchu, ciśnienia tętniczego krwi, wyniki badania lekarskiego ucznia, w szczególności dotyczące wzrastania i rozwoju ucznia, stanu odżywiania, dojrzewania płciowego według skali Tannera od klasy III szkoły podstawowej, rozwoju psychospołecznego, funkcjonowania układów i narządów, stwierdzone problemy zdrowotne oraz zalecenia dotyczące udziału ucznia w zajęciach wychowania fizycznego i ewentualnych ograniczeniach w tym zakresie oraz inne zalecenia lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Dokumentacja położnej rodzinnej (skontrolowano po 10 wybranych kart opieki nad kobietą ciężarną i kart wizyty patronażowej u noworodka i położnicy) posiadała wymagane wpisy i identyfikatory. Dokumentacja medyczna prowadzona jest zgodnie ze stanem prawnym. 15. W miejscu ogólnodostępnym w formie wywieszki jest punkt informacji dla pacjentów zawierający informację: o zakresie i rodzaju udzielanych w Podmiocie gwarantowanych świadczeń zdrowotnych, danych podmiotu leczniczego udzielającego świadczeń w ramach nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej pacjentom zadeklarowanym do Podmiotu, sposób rejestracji pacjentów. Ponadto umieszczone są informacje o: możliwości złożenia skarg i wniosków, udostępnianiu dokumentacji medycznej, Rzeczniku praw pacjenta, karta praw pacjenta oraz cenniki usług medycznych. 16. Kierownik Przedsiębiorstwa w sprawach skarg i wniosków przyjmuje we wtorki od godziny 14.00 do 15.00. Książka skarg i wniosków znajduje się w rejestracji. W okresie objętym kontrolą do Podmiotu nie wpłynęły skargi dotyczące podstawowej opieki zdrowotnej. 17. Poinformowano o konieczności powiadamiania organu rejestrowego o wszelkich zmianach stanu faktycznego i prawnego oraz o zmianach zakresu udzielanych świadczeń, powstałych po wpisie do rejestru, które podmiot wykonujący działalność leczniczą zobowiązany jest zgłosić organowi prowadzącemu rejestr stosownie do postanowień art. 107 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2013 r., poz. 217 z późn. zm.). Lista kontrolna podpisana przez Kierownika Przedsiębiorstwa, stanowi załącznik do protokołu. W wyniku przeprowadzonej kontroli, kontrolowana działalność została oceniona pozytywnie. Wynik kontroli będzie zamieszczony w księdze rejestrowej. Inne zagadnienia: W Książce Kontroli z datą 9 października 2014 r. pozostawiono wpis o przeprowadzonej kontroli problemowej. 6
065/200096 000000022437-W12 Pouczenie Kierownikowi podmiotu wykonującego działalność leczniczą przysługuje na podstawie art. 112 ust. 6 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2013 r., poz. 217 z późn. zm.) prawo do wniesienia zastrzeżeń co do sposobu przeprowadzenia czynności kontrolnych oraz ustaleń zawartych w protokole w terminie 7 dni od dnia otrzymania protokołu. Do ustaleń zawartych w protokole wniesiono/nie wniesiono zastrzeżeń.* Protokół sporządzono w 2 jednobrzmiących egzemplarzach, z których jeden po przeczytaniu i podpisaniu przekazano Kierownikowi jednostki kontrolowanej, drugi pozostaje w komórce przeprowadzającej kontrolę. Podpis i pieczątka Kierownika Podpisy osób kontrolujących jednostki kontrolowanej (-) Małgorzata Palaczyńska Starszy Inspektor chirurg stomatolog (-) Barbara Gąsior tel. 502 662 842 Starszy Inspektor 960634071 6762977 (-) Elżbieta Bielaszka Pieczęć firmowa jednostki kontrolowanej NIEPUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNE Nowy CENTRUM MEDYCYNY RODZINNEJ Katarzyna Pachuta, Piotr Palaczyński Spółka cywilna NIEPUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ Nowy CENTRUM MEDYCYNY RODZINNEJ 32-765 Rzezawa, ul. Wiśniowa 9 tel. 14 68 58 092 NIP 868-193-78-05 REGON 121287999 Tarnów, dnia 20 października 2014 r. * niepotrzebne skreślić 7