Protokół. Czynności kontrolne zostały przeprowadzone w dniach 14, 15 i 17 lipca 2014 r. i zakończone 17 lipca 2014 r.

Transkrypt

1 MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ WP-VIII Protokół kontroli problemowej przeprowadzonej w dniach 14, 15 i 17 lipca 2014 r. w Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej w Gminie Jabłonka, ul. 3 Maja 7, Jabłonka. Kontrolę przeprowadzili pracownicy Wydziału Polityki Społecznej Małopolskiego Urzędu Wojewódzkiego w Krakowie w składzie: inspektor wojewódzki Katarzyna Gruca, starszy inspektor - Anita Dębowska, na podstawie upoważnienia nr 186/14 z dnia 3 lipca 2014 r. wydanego przez Zastępcę Dyrektora Wydziału Polityki Społecznej, z upoważnienia Wojewody Małopolskiego. Ilekroć w dalszej części protokołu jest mowa o: 1. Podmiocie należy przez to rozumieć, podmiot leczniczy: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Gminie Jabłonka. 2. Przedsiębiorstwie należy przez to rozumieć przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego: Orawskie Centrum Zdrowia w Jabłonce. Przedmiot kontroli: prawidłowość funkcjonowania podmiotu leczniczego zgodnie z wpisem do rejestru ze szczególnym uwzględnieniem podstawowej opieki zdrowotnej, w tym opieki pediatrycznej, położniczej i medycyny szkolnej oraz poprawność prowadzenia dokumentacji medycznej. Okres kontroli: od 1 stycznia 2013 r. do dnia kontroli. Czynności kontrolne zostały przeprowadzone w dniach 14, 15 i 17 lipca 2014 r. i zakończone 17 lipca 2014 r. W toku kontroli materiały udostępniały i informacji udzielały: 1. Pani Romana Jazowska - Główna Księgowa Podmiotu, której Dyrektor Podmiotu udzielił pełnomocnictwa ogólnego do reprezentowania, udostępniania dokumentów do kontroli oraz składania oświadczeń. (Dowód: akta kontroli, strona nr 1) 2. Pani Lucyna Chowaniec Specjalista ds. Kadr i Płac, 3. Pani Bogusława Uznańska-Bibel - Kierownik Ośrodka Zdrowia w Lipnicy Małej, 4. Pani Bożena Gawełda - Pielęgniarka medycyny szkolnej, 5. Pani Danuta Pieróg Pielęgniarka środowiskowo-rodzinna, 6. Pani Krystyna Sączek Położna środowiskowo-rodzinna, 7. Pani Stanisława Barnaś - Pielęgniarka gabinetu zabiegowego i punktu szczepień, 8. Pani Wilma Zubrzycka, Pani Elżbieta Kidoń - Pielęgniarki medycyny szkolnej oraz środowiskowo-rodzinne, 9. Pani Helena Bartos - Pielęgniarka gabinetu zabiegowego i punktu szczepień.

2 W toku kontroli ustalono, co następuje: Ustalenia wstępne: 1. Podmiot działa w oparciu o przepisy ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2013 r. poz. 217 z późn. zm.). 2. Podmiot wpisany został pod numerem do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą prowadzonego przez Wojewodę Małopolskiego i rozpoczął działalność według księgi rejestrowej 1 stycznia 2000 r. 3. Podmiot został zarejestrowany w Sądzie Rejonowym dla Krakowa-Śródmieścia w Krakowie, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego i wpisany do Rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji oraz samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej pod numerem Ustalenia szczegółowe: 1. W Przedsiębiorstwie funkcjonują 4 jednostki organizacyjne udzielające świadczeń w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, tj.: Orawskie Centrum Zdrowia w Jabłonce, Jabłonka, ul. 3 Maja 7, w skład którego wchodzą m. in. komórki organizacyjne: Poradnia lekarza POZ, Poradnia dla dzieci zdrowych, Poradnia dla dzieci chorych, Gabinet pielęgniarki środowiskoworodzinnej, Gabinet medycyny szkolnej, Gabinet położnej środowiskowo-rodzinnej, Ośrodek Zdrowia w Zubrzycy Górnej, Zubrzyca Górna 496, w skład którego wchodzą m. in. komórki organizacyjne: Poradnia lekarza rodzinnego, Gabinet medycyny szkolnej, Ośrodek Zdrowia w Lipnicy Małej, Lipnica Mała 305A, w skład którego wchodzą m. in. komórki organizacyjne: Poradnia lekarza POZ, Gabinet medycyny szkolnej, Gabinet pielęgniarki środowiskowo-rodzinnej, Ośrodek Zdrowia w Podwilku, Podwilk 288, w skład którego wchodzą m. in. komórki organizacyjne: Poradnia lekarza rodzinnego, Gabinet medycyny szkolnej, Gabinet pielęgniarki środowiskowo-rodzinnej. Kontroli zostały poddane 2 jednostki organizacyjne tj. Orawskie Centrum Zdrowia w Jabłonce oraz Ośrodek Zdrowia w Lipnicy Małej. 2. W trakcie kontroli przedstawiono Statut Podmiotu nadany Uchwałą nr XXX/165/2012 Rady Gminy Jabłonka z dnia 18 września 2012 r. Zwrócono uwagę, że w strukturze organizacyjnej nazwy trzech jednostek organizacyjnych różnią się od nazw jednostek wpisanych do rejestru. Główna Księgowa Podmiotu złożyła pisemne oświadczenie, że Podmiot jest w trakcie reorganizacji jednostek organizacyjnych, planowana jest zmiana nazwy jednostek tj.: Ośrodek Zdrowia w Podwilku na Filie Orawskiego Centrum Zdrowia w Podwilku, Ośrodek Zdrowia w Zubrzycy Górnej na Filie Orawskiego Centrum Zdrowia w Zubrzycy Górnej, Ośrodek Zdrowia w Lipnicy Małej na Filie Orawskiego Centrum Zdrowia w Lipnicy Małej. 3. W trakcie kontroli przedstawiono regulamin organizacyjny zaopiniowany pozytywnie przez Radę Społeczną Podmiotu 23 maja 2012 r., zawierający zapisy dotyczące udzielania świadczeń zdrowotnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej. Przedstawiono również projekt regulaminu organizacyjnego uwzględniający nazwy jednostek organizacyjnych po reorganizacji. Główna Księgowa Podmiotu złożyła pisemne oświadczenie, że nowy regulamin zostanie zatwierdzony na najbliższym posiedzeniu Rady Społecznej SPZOZ (w sierpniu 2014 r.), a po jego zatwierdzeniu zostanie zgłoszona do organu rejestrowego zmiana nazwy jednostek wraz z decyzjami dotyczącymi odbioru jednostek przez organ inspekcji sanitarnej. 2

3 Oświadczenie Głównej Księgowej Podmiotu dotyczące statutu oraz regulaminu organizacyjnego stanowi dowód: akta kontroli (strona nr 2). 4. W okresie kontrolowanym Podmiot zawarł umowy obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej z: PZU S.A. na okres od 2 stycznia 2013 r. do 31 grudnia 2013 r. oraz Towarzystwem Ubezpieczeń Wzajemnych na okres od 1 stycznia 2014 r. do 31 grudnia 2014 r. Aktualna umowa została złożona do organu rejestrowego. W trakcie kontroli poinformowano o konieczności składania w rejestrze podmiotów wykonujących działalność leczniczą kolejnych umów ubezpieczenia OC w terminie 7 dni od ich zawarcia. 5. W trakcie kontroli przedstawiono: umowę o nieodpłatne użytkowanie nieruchomości zabudowanej budynkiem Orawskiego Centrum Zdrowia w Jabłonce, zawartą 31 października 2012 r. z Gminą Jabłonka, na czas określony tj. do 31 grudnia 2015 r., umowę o nieodpłatne użytkowanie nieruchomości zabudowanej budynkiem Ośrodka Zdrowia w Zubrzycy Górnej, zawartą 3 grudnia 2012 r. z Gminą Jabłonka, na czas określony, tj. do 31 grudnia 2015 r., umowę użyczenia z 3 stycznia 2011 r. (wraz z aneksami) zawartą z Gminą Jabłonka, dotyczącą bezpłatnego użytkowania budynku Ośrodka Zdrowia w Lipnicy Małej, na czas określony tj. do 31 grudnia 2016 r., umowę o nieodpłatne użytkowanie nieruchomości zabudowanej budynkiem Ośrodka Zdrowia w Podwilku, zawartą 3 grudnia 2012 r. z Gminą Jabłonka, na czas określony, tj. do 31 grudnia 2015 r. 6. Podmiot posiada Decyzje Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nowym Targu dopuszczające pomieszczenia i urządzenia do udzielania świadczeń zdrowotnych: z dnia 8 listopada 2012 r., znak: PSSE.NNZ /12, dotyczącą pomieszczeń Podmiotu zlokalizowanych w Jabłonce, przy ul. 3-go Maja 7, z dnia 10 grudnia 2013 r., znak: PSSE.NNZ /13, dotyczącą pomieszczeń Podmiotu usytuowanych w Zubrzycy Górnej 496, z dnia 13 grudnia 2013 r., znak: PSSE.NNZ /13, dotyczącą pomieszczeń Podmiotu usytuowanych w Lipnicy Małej 305 A, z dnia 10 grudnia 2013 r., znak: PSSE.NNZ /13, dotyczącą pomieszczeń Podmiotu usytuowanych w Podwilku Podmiot posiada umowę nr 064/100047/POZ/05/2011 o udzielanie świadczeń gwarantowanych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej (świadczenia lekarza poz, pielęgniarki poz, położnej poz, pielęgniarki szkolnej) zawartą z NFZ - Małopolskim Oddziałem Wojewódzkim 25 stycznia 2011 r. na okres od 1 stycznia 2011 r. do 31 grudnia 2015 r. wraz z aneksami. 8. Podmiot posiada umowy na: wykonywanie badań z zakresu diagnostyki obrazowej, laboratoryjnej i mikrobiologicznej umowa z 23 marca 2011 r. (wraz z aneksami), zawarta z Podhalańskim Szpitalem Specjalistycznym w Nowym Targu, na okres od 23 marca 2011 r. do 31 marca 2015 r., wykonywanie badań z zakresu diagnostyki obrazowej oraz wykonywanie badań laboratoryjnych umowa z 1 stycznia 2014 r., zawarta z Szpitalem Miejskim w Rabce-Zdroju Sp. z o.o. z siedzibą w Rabce-Zdroju, na okres od 1 stycznia do 31 grudnia 2014 r. wykonywanie badań RTG umowa z 7 maja 2008 r. (wraz z aneksami), zawarta z Spółką Jawną Miroslawa Frankowska-Majchrzak, Anna Galica Spółka Jawna, na czas nieokreślony. 3

4 9. Transport sanitarny realizowany jest przez Centrum Zdrowia Intermed w Nowym Targu, na podstawie oświadczenia na realizację świadczeń transportu sanitarnego w POZ dla populacji pacjentów zadeklarowanych do Podmiotu, na okres od 1 stycznia do 31 grudnia 2014 r. 10. Podmiot posiada umowę na odpłatne świadczenie usług w zakresie odbioru, transportu i przekazywania do unieszkodliwiania odpadów medycznych, zawartą 4 listopada 2004 r. z firmą KOBOST Bobka Piotr, Kozioł Bogdan z siedzibą w Woli Rzędzińskiej, na czas nieokreślony. 11. Aparatura medyczna znajdująca się na wyposażeniu kontrolowanych komórek organizacyjnych Orawskiego Centrum Zdrowia w Jabłonce (aparat EKG, aparat USG, waga elektroniczna) i Ośrodka Zdrowia w Lipnicy Małej (aparat EKG) posiadała dokumentację potwierdzającą sprawność techniczną. 12. Świadczenia w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej udzielane są przez 7 lekarzy: 2 lekarzy specjalistów w dziedzinie chorób wewnętrznych oraz w dziedzinie kardiologii, 1 lekarza specjalistę w dziedzinie reumatologii, posiadającego I stopień specjalizacji w dziedzinie chorób wewnętrznych, 1 lekarza specjalistę medycyny rodzinnej, posiadającego I stopień specjalizacji w dziedzinie pediatrii, 2 lekarzy specjalistów medycyny rodzinnej, posiadających specjalizacje w dziedzinie chorób wewnętrznych: I i II stopień specjalizacji, 1 lekarza posiadającego specjalizację I stopnia z zakresu medycyny ogólnej oraz położna i 16 pielęgniarek, w tym 1- mgr pielęgniarstwa i 2- licencjat pielęgniarstwa. Skontrolowano losowo wybrane akta osobowe osób udzielających świadczeń zdrowotnych tj.: 4 lekarzy, 9 pielęgniarek oraz położnej, które zawierały dokumenty potwierdzające kwalifikacje zawodowe. Położna i pielęgniarki środowiskowo-rodzinne posiadają ukończone kursy kwalifikacyjne w dziedzinie pielęgniarstwa rodzinnego, pielęgniarki szkolne posiadają ukończone kursy kwalifikacyjne w dziedzinie pielęgniarstwa środowiska nauczania i wychowania. Pielęgniarki wykonujące szczepienia ukończyły kursy specjalistyczne i dokształcające z zakresu szczepień ochronnych. Akta pracowników medycznych zatrudnionych na podstawie umów o pracę zawierały aktualne zaświadczenia lekarskie o braku przeciwwskazań zdrowotnych do wykonywania pracy na zajmowanych stanowiskach. 13. Organizacja udzielania świadczeń zdrowotnych. Podmiot leczniczy udziela świadczeń w ramach podstawowej opieki zdrowotnej od poniedziałku do piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy. Według danych statystycznych Podmiotu ( stan na czerwiec 2014 r.) do lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej zadeklarowanych było osoby, w tym od 0 do 18 roku życia 4191 osób, zamieszkujących na terenie gminy Jabłonka oraz miejscowości: Piekielnik, Lipnica Wielka, Czarny Dunajec. Do 6 pielęgniarek środowiskowo-rodzinnych deklaracje złożyło osoby, w tym 2924 osoby w wieku od 0 do 18 roku życia. Do położnej środowiskowo-rodzinnej zadeklarowało się osób, w tym 1844 osoby w wieku od 0-18 roku życia. Pięć pielęgniarek medycyny szkolnej w roku szkolnym 2013/2014 objęło opieką 2939 uczniów z 24 szkół ( w tym 14 podstawowych, 7 gimnazjów, 3 ponadgimnazjalne). Według informacji uzyskanej w trakcie kontroli świadczenia pielęgniarskie w zakresie medycyny szkolnej realizowane są w wydzielonych pomieszczeniach na terenie szkół. Świadczenia w gabinetach zabiegowych i punktach szczepień podmiotu realizuje 8 pielęgniarek. 14. Zwizytowano pomieszczenia, w których udzielane są świadczenia zdrowotne w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej w: 4

5 Orawskim Centrum Zdrowia w Jabłonce - zajmują parter i I piętro budynku. Na parterze znajduje się m. in. rejestracja pacjentów z poczekalnią, poradnia lekarza POZ z gabinetem zabiegowym oraz gabinetem lekarskim, poradnia dziecka zdrowego, w skład której wchodzą: poczekalnia, gabinet lekarski połączony z gabinetem zabiegowym z punktem szczepień oraz poradnia dziecka chorego, w skład której wchodzą: poczekalnia, gabinet zabiegowy, gabinet lekarski. Do poradni dziecka zdrowego i poradni dziecka chorego prowadzą oddzielne wejścia. Na I piętrze budynku znajduje się gabinet położnej/pielęgniarek środowiskowo-rodzinnych oraz gabinet pielęgniarki szkolnej. Ośrodku Zdrowia w Lipnicy Małej zajmują parter budynku. Na parterze znajduje się poradnia lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, w skład której wchodzi: rejestracja, 2 poczekalnie (oddzielna dla dzieci zdrowych i chorych), gabinet lekarski połączony bezpośrednio z gabinetem zabiegowym. Dzieci zdrowe przyjmowane są osobnym wejściem w gabinecie lekarskim połączonym bezpośrednio z punktem szczepień. W gabinecie naprzemiennie z rozdziałem czasowym prowadzona jest działalność gabinetu medycyny szkolnej oraz pielęgniarki środowiskowo-rodzinnej. Dni i godziny funkcjonowania poszczególnych komórek organizacyjnych wykazane są w załączniku nr 1 do listy kontrolnej. 15. Wyposażenie w sprzęt, aparaturę medyczną i produkty lecznicze. W trakcie wizytacji pomieszczeń stwierdzono, że poradnie/gabinety, w których udzielane są świadczenia gwarantowane z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej spełniają wymogi dotyczące wyposażenia w sprzęt, aparaturę medyczną i produkty lecznicze. Skontrolowano 2 nesesery pielęgniarek środowiskowo-rodzinnych, przenośną apteczkę pierwszej pomocy pielęgniarki medycyny szkolnej i neseser położnej w wyposażeniu znajdowały się zestawy przeciwwstrząsowe oraz materiały i sprzęt niezbędny do wykonywania czynności pielęgnacyjnych. Wykaz wyposażenia stanowi załącznik nr 4, 4a, 4b i 4c do listy kontrolnej. 16. Dokumentacja medyczna w kontrolowanych komórkach organizacyjnych prowadzona jest w formie papierowej. W trakcie kontroli przedstawiono zbiorczą dokumentację medyczną prowadzoną w postaci: Księgi przyjęć, Księgi zabiegów dla każdego gabinetu zabiegowego, Książki ewidencji noworodków i badań profilaktycznych dzieci, Dziennika Położnej cz. I, Książki pracy terenowej pielęgniarki, Dziennika pracy środowiskowej pielęgniarki szkolnej oraz list klasowych uczniów. Powyższa dokumentacja zawierała wymagane wpisy, jedynie do Księgi przyjęć prowadzonej w Lipnicy Małej adresy pacjentów wpisywane są w sposób skrótowy. W zakresie indywidualnej dokumentacji medycznej przedstawiono: Historie zdrowia i choroby, Karty uodpornienia dzieci, Karty zdrowia uczniów wraz kartami profilaktycznego badania lekarskiego, dokumentację dot. wizyt patronażowych, wywiadu środowiskowo-rodzinnego oraz indywidualnej opieki nad pacjentem prowadzonej (w formie kart) przez położną i pielęgniarki. Skontrolowano łącznie 25 historii zdrowia i choroby pacjentów dorosłych oraz dzieci dokumentacja zawierała pełne dane identyfikujące pacjenta, informacje dotyczące m.in. stanu zdrowia, chorób, problemów zdrowotnych, wykonanych badań lekarskich, porad oraz wizyt patronażowych. Wpisy w historiach każdorazowo opatrzone były datą i oznaczeniem osoby udzielającej świadczeń zdrowotnych za wyjątkiem wpisów z wykonanych wizyt patronażowych położnej, które opatrzone były jedynie parafką brak było imienia, nazwiska, tytułu zawodowego i numeru prawa wykonywania zawodu. W historiach znajdowały się oświadczenia pacjentów o upoważnieniu osoby bliskiej do uzyskiwania informacji o stanie zdrowia, udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz do uzyskiwania dokumentacji medycznej. Karty uodpornienia u dzieci (sprawdzono 10 kart) prowadzone były prawidłowo. Skontrolowano 20 kart zdrowia uczniów wraz 5

6 z dołączonymi do nich kartami profilaktycznego badania lekarskiego wpisy dotyczyły m.in. wykonanych testów przesiewowych i badań bilansowych lekarskich. Położna środowiskowo-rodzinna sprawuje opiekę nad kobietą ciężarną, położnicą, noworodkiem i niemowlęciem do ukończenia 2 miesiąca życia. Prowadzona przez położną dokumentacja medyczna obejmuje wpisy z wykonanych wizyt patronażowych u położnic, noworodków i niemowląt (sprawdzono 10 kart wizyt patronażowych), prowadzone prawidłowo. Natomiast w zakresie opieki nad kobietą w ciąży - wizyty profilaktyczne nie zostały przez położną udokumentowane. Z informacji uzyskanej od położnej wynika, że w roku 2013 r. i w okresie od 1 stycznia 2014 r. do dnia kontroli obejmowała opieką około 180 kobiet ciężarnych, a przeprowadzone wizyty nie zostały odnotowane w żadnej dokumentacji medycznej. W zakresie opieki środowiskowej skontrolowano dokumentację medyczną prowadzoną przez jedną z pielęgniarek środowiskowo-rodzinnych w Jabłonce oraz dokumentację dwóch pielęgniarek środowiskowo-rodzinnych w Lipnicy Małej. Stwierdzono, że wizyty patronażowe wykonane u dzieci w wieku rozwojowym (3-4 miesiąc życia, 9 miesiąc życia) są wpisywane do kart wizyt patronażowych (sprawdzono 8 kart) prowadzonych przez pielęgniarki w Lipnicy Małej. Nie przedstawiono dokumentacji dotyczącej wizyt patronażowych wykonanych u dzieci przez pielęgniarkę w Jabłonce. Wizyty u pacjentów dorosłych zostały odpowiednio udokumentowane w kartach indywidualnej opieki pielęgniarskiej i kartach wywiadu środowiskowo-rodzinnego (skontrolowano 20 kart), jedynie niektóre karty zawierały niepełne oznaczenie pielęgniarki udzielającej świadczeń zdrowotnych - w pieczątce brakowało numeru prawa wykonywania zawodu. Kontrolowana dokumentacja medyczna w poszczególnych komórkach organizacyjnych zawierała prawidłowe oznaczenie podmiotu. 17. W miejscu ogólnodostępnym znajdują się informacje dotyczące m.in. harmonogramów pracy osób udzielających świadczeń zdrowotnych, opieki całodobowej, numerów telefonów alarmowych oraz trybu składania skarg i wniosków. Karta praw pacjenta znajduje się w rejestracji. 18. W okresie objętym kontrolą do podmiotu nie wpłynęła żadna skarga dotycząca podstawowej opieki zdrowotnej. 19. W trakcie kontroli poinformowano o konieczności powiadamiania organu rejestrowego o wszelkich zmianach stanu faktycznego zgodnie z art. 107 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2013 r. poz. 217 z późn. zm.). Lista kontrolna wypełniona przez Główną Księgową Podmiotu stanowi załącznik do protokołu. W wyniku przeprowadzonej kontroli, kontrolowana działalność została oceniona pozytywnie z nieprawidłowościami w zakresie: 1. Prowadzenia dokumentacji medycznej. Wyniki kontroli będą umieszczane w księdze rejestrowej Podmiotu. Inne zagadnienia: W Książce Kontroli z datą 14, 15 i 17 lipca 2014 r. pozostawiono wpis o przeprowadzonej kontroli problemowej. Pouczenie Kierownikowi podmiotu wykonującego działalność leczniczą przysługuje na podstawie art. 112 ust. 6 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2013 r. poz. 217 z późn. zm.) prawo do wniesienia zastrzeżeń co do sposobu przeprowadzenia czynności kontrolnych oraz ustaleń zawartych w protokole w terminie 7 dni od dnia otrzymania protokołu. 6

7 064/ Protokół sporządzono w 2 jednobrzmiących egzemplarzach, z których jeden po przeczytaniu i podpisaniu został wręczony Dyrektorowi jednostki kontrolowanej, drugi pozostaje w komórce przeprowadzającej kontrolę. Do protokołu nie wniesiono/wniesiono zastrzeżenia.* Podpis i pieczątka Dyrektora jednostki kontrolowanej DYREKTOR SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ W GMINIE JABŁONKA (-) lek. med. Przemysław Olenderek Podpisy osób kontrolujących Inspektor Wojewódzki (-) mgr Katarzyna Gruca Starszy Inspektor (-) mgr Anita Dębowska Pieczęć firmowa jednostki kontrolowanej SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ W DMINIE JABLONKA Orawskie Centrum Zdrowia w Jabłonce ul. 3 Maja Jabłonka tel NIP REGON KRS cz. I Jabłonka, dnia r. * niepotrzebne skreślić 7