Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej Pigży w okresie trwania umowy

Podobne dokumenty
Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy

odpłatność DPS za 1 opakowanie + odpłatność mieszkańca za 1 opakowanie brutto za 1 op. netto za 1 op.

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy

FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w PigŜy w okresie trwania umowy

Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy)

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne

Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) Cena jedn.do zapłaty przez DPS

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto

Lp. Nazwa leku Ilość. Cena netto za op. Wartość netto. % Vat

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1

FORMULARZ OFERTOWY. 1. Oferuję wykonanie dostaw będących przedmiotem niniejszego zamówienia za cenę :

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł)

Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników.

Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jedn. brutto w

Formularz asortymentowo- cenowy. Ilość szacunkowa Cena jedn. netto. (zł)

Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A cena odpłatność Równoważnik rec. P

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3.

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty)

ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU

ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW:

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł)

Średnie zapotrzebowanie ilościowe w stosunku miesięcznym na leki psychotropowe i uspokajające

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku.

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł)

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI

Załćznik nr 3 Zestawienie alfabetyczne leków refundowanych I - VI Ilość sztuk 1 Absenor 300 mg x 100 tabl. o przedł. uwaln.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku.

ilośc w opakowaniu ilość odpłatność odpłatność % Razem zł rec. P LP Nazwa leku dawka jm postać leku cena jednostkowa leku dla mieszkańca

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW:

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A

Formularz asortymentowo- cenowy. Stawka podatkuvat % Ilość szacunkowa. Cena jedn. netto. (zł)

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku.

ZAŁĄCZNIK NR 1. Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie)

Załącznik nr 2. tab. tabl.powl. 6 ACTRAPID 100J/ML 100 Ins. Actrapid HM Pen.3 ml* tabl.(6blist.po10szt.)

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak.

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Załącznik nr 2. Stawka podatku VAT % Cena jednost. netto. Wartość brutto (kol. 6 x kol. 7) Ilość opakowań. Odpłatno ść.

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak.

Tabela załącznik do oferty cenowej

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy

Kalkulacja cenowa (Specyfikacja asortymentowo-ilościowa)

Załącznik nr 2. LP Nazwa zapotrzebowanie Nazwa Ilość Ilość Cena Cena Wartość Wartość. opakowań lub sztuk netto brutto netto brutto w leku

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp.

DPS Załącznik nr 2 Formularz cenowy

Załącznik nr 1. Kwota jednostkowa brutto płatna przez DPS. Nazwa leku

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 5/2016

Załącznik nr2. Zapotrzebowanie roczne dla DPS w Sośnicy w ilościach sztuk ojedyńczych. Wystepujace tańsze zamienniki

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w I połowie 2014 roku.

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ

Lipno: Dostawa leków psychotropowych i preparatów krwiopochodnych Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia:

Strona 1. Załącznik nr 2

Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego

Zestawienie leków gotowych pakiet I. Przewidywalna ilość zużycia w ciągu 3 lat. Lp. Nazwa leku Jednostka Cena brutto

GRUPA ASORTYMENTOWA 2

ZP FORMULARZ OFERTOWY. Dane dotyczące wykonawcy: Nazwa... Siedziba... Nr telefonu. Fax... NIP... REGON... (Słownie.../100 zł), tj.

Leki gotowe. Cena jednost kowa w zł /netto/ Wartośd netto. Podatek VAT. Wartośd brutto. Lp. Nazwa leku Jednostka. Ilośd

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto

Ww. dane są niezbędne w celu wysyłania pod właściwy adres wszelkiej korespondencji, jak również do wpisywania odpowiednich danych w drukach ogłoszeń.

% Vat. Wartość netto. Wartość brutto

POWIATOWY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKUŃCZO - LECZNICZY BRZESKO, UL. KOŚCIUSZKI 33

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze

Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, których ceny ustalane są wyłącznie przez Wykonawcę

A Przewód pokarmowy i metabolizm

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.

Przetarg nieograniczony na: Sprzedaż i dostawę produktów farmaceutycznych dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Skrzynnie FORMULARZ OFERTOWY

ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ

Dostawa rożnych produktów: farmaceutycznych, leczniczych, do pielęgnacji ciała, materiałów medycznych i wyrobów diagnostycznych.

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi

ZAPYTANIE OFERTOWE. (pieczęć zamawiającego) Znak sprawy: Olsztyn, dnia 02 grudnia 2014 r.

SPECYFIKACJA ZAMAWIAJĄCY:

pakiet 1 data wydruku

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 29

leków, materiałów medycznych i opatrunkowych KOD CPV

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Transkrypt:

Załącznik nr 1 Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej Pigży w okresie trwania umowy Lp. Nazwa leku Uprawnienia Ilość w opakowaniu Szacunkowe zużycie w okresie trwania umowy 1 2 3 4 5 1 Abilify 0,015 R 28 10 2 Abilify 0,015 28 1 3 Absenor 0,3 B 100 1 4 Absenor 0,3 R 100 8 5 Absenor 0,3 100 1 6 Acard 75mg 60 50 7 Acard 150mg 60 5 8 Actiferol Fe 30 30 10 9 Acenocumarol 4mg R 60 4 10 Acenocumarol 4mg 60 4 11 Acidum folicum 0,015 R 30 6 12 Acidum folicum 0,015 30 1 13 Acespargin 0,25 30 3 14 Adrenalina WZF 0,1% R 10 amp. 1 15 Adrenalina WZF 0,1% 10 amp. 1 16 Aqua pro In. 10ml 50% 100 amp. 20 amp. 17 Aqua pro In. 10 ml 100 amp. 20 amp. 18 Alantan zasypka 100g 3 19 Aldan 5mg 30% 30 20 20 Aldan 5mg 30 1 21 Alzdone 0,01 30% 28 3 22 Alzdone 0,01 28 1 23 Akineton 2mg 30% 50 5 24 Akineton 2mg 50 1 25 Alvesco 80 aer (120 dawek) R 1 3 26 Alvesco 80 aer (120 dawek) 1 1 27 Alvesco 80 aer (60 dawek) R 1 2

28 Alvesco 80 aer (60 dawek) 1 1 29 Alvesco 160 (60 dawek) R 1 3 30 Alvesco 160 (60 dawek) 1 1 31 Alfadiol 0,25 R 100 5 32 Alfadiol 0,25 100 1 33 Amlopin 5mg 30% 30 12 34 Amlopin 5mg 30 1 35 Amlopin 10mg 30% 30 1 36 Amlopin 10 mg 30 1 37 Ampril 5mg R 30 1 38 Ampril 5mg 30 1 39 Amlozek 5mg 30% 30 32 40 Amlozek 5mg 30 1 41 Amlozek 10mg 30% 30 8 42 Amlozek 10mg 30 1 43 Amertil 0,01 30% 20 6 44 Amertil 0,01 20 1 45 Andepin 0,02g 30% 30 28 46 Andepin 0,02g 30 1 47 Anesteloc 20 50% 28 24 48 Anesteloc 20 28 10 49 Anesteloc 40 50% 28 9 50 Anesteloc 40 28 10 51 Anapran 0,275 50% 20 12 52 Anapran 0,275 20 10 53 Apap 0,5 12 14 54 Apap 0,5 24 8 55 Aphtin 10g 10 56 Apoclodin 250 30% 30 10 57 Apoclodin 250 30 1 58 Apo doxan 2mg 30% 30 8 59 Apo doxan 2mg R 30 1 60 Apo doxan 2mg 30 1 61 Apo doxan 4mg 30% 30 10 62 Apo doxan 4mg R 30 1 63 Apo doxan 4mg 30 1 64 Apo pentox 0,4 30 8 65 Apo simva 20mg 30% 30 35 66 Apo simva 20mg 30 10 67 Apo simva 10mg 30% 30 1

68 Apo simva 10mg 30 10 69 Apo rami 2,5 R 28 2 70 Apo rami 2,5 28 1 71 Atrovent N aer (200 dawek) R 1 3 72 Atrovent N aer(200 dawek) 1 1 73 Atoris 0,02g 30% 30 8 74 Atoris 0,02g 30 1 75 Atoris 0,02g 30% 90 1 76 Atoris 0,02g 90 1 77 Atrauman Ag 10x10cm 30% 1 20 78 Atrauman Ag 5x5cm 30% 1 10 79 Atecortin zawiesina R 1 1 80 Atecortin zawiesina 1 1 81 Aspargin 50 39 82 Asentra 0,05 30% 28 6 83 Asentra 0,05 28 1 84 Augmentin (875+125) 50% 14 4 85 Augmentin (875+125) 14 4 86 Argosulfan 2% krem 40g 6 87 Avedol 6,25 30% 30 3 88 Avedol 6,25 30 1 89 Aviomarin 5 1 90 Axtil 0,01 R 30 18 91 Axtil 0,01 30 1 92 Baneocin maść 20g 1 93 Betaserc 24 50 21 94 Betaloc 50 ZOK 28 10 95 Beto 50 ZK 28 18 96 Beto 100 ZK 28 4 97 Betadrin krople do oczu 2x5ml 1 98 Bedicort G maść 15g 2 99 Bisocard 2,5mg 30 2 100 Bisocard 5mg 30 35 101 Biostynina in.1ml 10 amp. 7 102 Biofuroxym 750mg 50% 1 2 103 Biofuroxym 750mg 1 2 104 Borasol 3% 500g 4 105 Bromergon 2,5mg R 30 14 106 Bromergon 2,5mg 30 1

107 Buderhin aer 0,05mg/dawka 1 2 108 Captopril 0.025 R 30 2 109 Captopril 0,025 30 1 110 Calperos 500 30 20 111 Calcium Polfa 5ml 10 1 112 Cardiofil 60 4 113 Cavinton forte 90 27 114 Cardiamid krople 15ml 2 115 Celipres 0,1 30 2 116 Cerumex do uszu 15ml 1 117 Chlorprothixen 15mg 30% 50 7 118 Chlorprothixen 15mg R 50 1 119 Chlorprothixen 15mg 50 1 120 Cipronex 0,25 50% 10 3 121 Cipronex 0,25 10 1 122 Cipronex 0,5 50% 10 3 123 Cipronex 0,5 10 1 124 Cipropol 0,5 10 1 125 Cipropol 0,5 50% 10 1 126 Citabax 20 28 3 127 Cital 0,02g 30 8 128 Clobederm maść 0,5 50% 25g 1 129 Clobederm maść 0,5 25g 1 130 Clonazepam 2g R 30 263 131 Clonazepam 2g 30 21 132 Clonazepam 0,5g R 30 5 133 Clonazepam 0,5g 30 1 134 Clexane 0,06 R 10 1 135 Clexane 0,06 10 1 136 Clexane 0,08 R 10 1 137 Clexane 0,08 10 1 138 Clemastinum syrop 100ml 1 139 Clemastinum 1mg 30 1 140 Clindamycin MIP600 50% 12 1 141 Clindamycin MIP600 12 1 142 Clopixol Depot 0,2g B 1 50 143 Clopixol Depot 0,2g 1 1 144 Cloranxen 0,01 30 15 145 Colon C 90g+10g 2 146 Convulex 300 R 100 3 147 Convulex 300 B 100 3 148 Convulex 300 100 1

149 Convulex 500 R 100 4 150 Convulex 500 B 100 6 151 Convulex 500 100 1 152 Contix 0,04 50% 28 4 153 Contix 0,04 28 1 154 Controloc 20 50% 28 1 155 Controloc 20 28 1 156 Controloc 40 50% 28 5 157 Controloc 40 28 1 158 Cognezil 5mg 30% 28 1 159 Cognezil 5mg 28 1 160 Contour TS test paskowy 30% 50 2 161 Contour TS test paskowy R 50 1 162 Contour TS test paskowy 50 1 163 Corhydron 100mg 5amp 1 164 Crotamiton maść 40g 1 165 Crestor 0,01 28 1 166 Cusicrom 4% 10ml 1 167 Cyclonamina 250mg 30 1 168 Decaldol 50/ml 5 amp. 7 169 Debretin 0,1 30 3 170 Deflegmin 0,075 10 2 171 Depakine CHR.300 R 30 20 172 Depakine CHR.300 B 30 180 173 Depakine CHR.300 30 80 174 Depakine CHR.500 R 30 10 175 Depakine CHR.500 B 30 280 176 Depakine CHR.500 30 80 177 Depakine chronosphere 250 (saszetki) R 30 2 178 Depakine chronosphere 250 (saszetki) B 30 1 179 Depakine chronosphere 250 (saszetki) 30 1 180 Depakine chronosphere 500 (saszetki) R 30 1

181 Depakine chronosphere 500 (saszetki) B 30 1 182 Depakine chronosphere 500 (saszetki) 30 1 183 Dermovate krem 50% 25g 1 184 Dermovate krem 25g 1 185 Dermobaza krem 25g 1 186 Detreomycyna 2% maść 5g 1 187 Dexapolcort 0,28mg/g 50% 16,25g 1 188 Dexapolcort 0,28mg/g 16,25g 1 189 Dexeryl krem 250g 1 190 Diaprel MR 60mg R 30 10 191 Diaprel MR 60mg 30 1 192 Diaprel MR R 60 10 193 Diaprel MR 60 1 194 Dicortineff zawiesina do oczu 5ml 3 195 Di-erol 10 1 196 Digoxin 0,25mg R 30 5 197 Digoxin 0,25mg 30 3 198 Digoxin 0,1mg R 30 12 199 Digoxin 0,1mg 30 5 200 Ditropan 5mg 30% 30 3 201 Ditropan 5mg 30 10 202 Diprobaza maść 50g 1 203 Diuresin SR 1,5mg 30% 30 26 204 Diuresin SR 1,5mg 30 15 205 Diuver 5mg 30 15 206 Duomox 1,0 R 20 17 207 Duomox 1,0 20 3 208 Duofilm -płyn 15ml 1 209 Durogesic 25mg/h R 5 2 210 Durogesic 25mg/h 5 1 211 Durogesic 50mg/h R 5 5 212 Durogesic 50ml/h 5 1 213 Donesyn 5mg 30% 28 12 214 Donesyn 5mg 28 6 215 Donesyn 10mg 30% 28 25 216 Donesyn 10mg 28 5 217 Enarenal 5mg R 60 32

218 Enarenal 5mg 60 5 219 Enema płyn 150ml 5 220 Elocom płyn 20ml 1 221 Euthyrox N 25 R 50 30 222 Euthyrox N 25 50 10 223 Euthyrox N 50 R 50 10 224 Euthyrox N50 50 3 225 Euphylin CR retard 0,25 R 30 2 226 Euphylin CR retard 0,25 30 1 227 Euvax B zawisina do wstrzyknęcia 1ml 1 1 228 Esentiale forte 0,3 50 19 229 Exelon 4,5 30% 28 5 230 Exelon 4,5 28 1 231 Falvit 60 10 232 Finaride 5mg R 30 8 233 Finaride 5mg 30 1 234 Flavamed 0,06g 100ml 8 335 Flegamina 8mg 20 1 336 Fluanxol depot 20mg R 1 12 337 Fluanxol depot 20mg 1 1 338 Flixotide 250 (120 dawek) R 1 1 339 Flixotide 250 (120 dawek) 1 1 340 Flixotide 250 (60 dawek) R 1 1 341 Flixotide 250 (60 dawek) 1 1 342 Fluormex żel 50g 2 343 Fluconazol syrop 50% 150ml 1 344 Flukonazol syrop 150ml 1 345 Flucinar N maść 15g 1 346 Fortrans saszetki 74gx4szt 1 347 Forcid 1000 50% 14 3 348 Forcid 1000 14 1 349 Fraxiparine 0,3 R 10 1 350 Fraxiparine 0,3 10 1 351 Fraxiparine 0,4 R 10 1 352 Fraxiparine 0,4 10 1 353 Fraxiparine 0,8 R 10 1

354 Fraxiparine 0,8 10 1 355 Furosemid 0,04 R 30 18 356 Furosemid 0,04 30 10 357 Furagin 0,05 50% 30 5 358 Furagin 0,05 30 2 359 Gabapentin 300 R 100 12 360 Gabapentin 300 100 2 361 Gasek 20 50% 28 4 362 Gasek 20 28 1 363 Gentamicin 80mg 50% 10amp 4 364 Gentamicin 80mg 10amp 1 365 Genatamicin 3% krople do oczu 50% 5ml 1 366 Gentamicin 3% krople do oczu 5ml 1 367 Gluca-Gen HYPO KIT 1mg R 1 4 368 Gluca-Gen HYPO KIT 1mg 1 1 369 Glucophage 500 R 30 1 370 Glucophage 500 30 1 371 Glucophage 850 R 30 1 372 Glucophage 850 30 1 373 Glucophage 850 R 60 1 374 Glucophage 850 60 1 375 Glucophage 1000 R 30 1 376 Glucophage 1000 30 1 377 Glucophage XR 750mg R 60 1 378 Glucophage XR 750mg 60 1 379 Glucophage XR 500mg R 60 1 380 Glucophage XR 500mg 60 1 381 Glucophage XR 750mg R 60 1 382 Glucophage XR 750mg 60 1 383 Glucophage XR 1000mg R 60 1 384 Glucophage XR 1000mg 60 1

385 Glukoza 5% a 500ml 1 20 386 Glukoza pynna 1WW 12ml 10 6 387 Grofibrat 200 0,2g 30% 30 12 388 Grofibrat 200 0,2g 30 10 389 Haloperidol 1mg 30% 40 5 390 Haloperidol 1mg B 40 5 392 Haloperidol 1mg 40 1 393 Haloperidol 5mg 30% 30 5 394 Haloperidol 5mg B 30 10 395 Haloperidol 5mg 30 1 396 Haloperidol WZF 5mg/1ml 10amp 2 397 Hepatil 0,15g 40 10 398 Hemorectal czopki 10 1 399 Heviran 0,8g 30 1 400 Heviran 0,8g 50% 30 1 401 Hialeye 2% krople do oczu 10ml 1 402 Hydroxyzina 10mg 30 20 403 Hydroxyzina 25mg 30 220 404 Hydroxyzina syrop 2mg/ml 200ml 5 405 Hydrochlorothiasid 12,5 30 12 406 Hydro Tac Comfort opatr.20x20cm 407 Hydro Tac Comfort opatr.15x15cm 30% 3 7 30% 3 5 408 Hydrocortison 100mg 5 amp. 1 409 Hydrocortison 1% krem 50% 15g 1 410 Hydrocortison 0,5% krem 15g 1 411 Ibuprom 0,2 50 6 412 Insulina Insulatard Penfill R 5x3ml 3 413 Insulina Gensulin M30 R 5x3ml 8 414 Insulina Mixtard 30 R 5x3ml 8 415 Insulina Novo Mix 50 Penfill R 5x3ml 6 416 Insulina Novo Rapid Penfill R 5x3ml 2

417 Insulina Actrapid R 5x3ml 2 418 InsulinaHumulin M3 R 5x3ml 1 419 IPP 20 50% 28 64 420 IPP 20 28 1 241 IPP 40 50% 28 10 422 IPP 40 28 1 423 Inspra 0,05 30 4 424 Iruksol Mono maść 50% 20g 12 425 Iruksol Mono maść 20g 1 426 ixiel TD- paski testowe 30% 50 5 427 ixiel TD- paski testowe R 50 4 428 ixiel TD- paski testowe 50 1 429 Kalipoz prol. R 30 40 430 Kalipoz prol. 30 1 431 Kalipoz prol. R 60 11 432 Kalipoz prol. 60 1 433 Kaldyum 600mg 100 9 434 Ketrel 25mg R 30 6 435 Ketrel 25mg 30 1 436 Ketrel 100mg R 60 5 437 Ketrel 100mg 60 1 438 Ketonal Duo 150mg 50% 30 2 439 Ketonal Duo 150mg 30 1 440 Ketonal 0,05 50% 30 2 441 Ketonal 0,05 30 1 442 Ketonal forte 0,1 50% 30 1 443 Ketonal forte 0,1 30 1 444 Ketilept 25g R 30 12 445 Ketilept 25g 30 1 446 Klozapol 0,025 B 50 2 447 Klozapol 0,025 50 1 448 Klozapol 0,1g B 50 200 449 Klozapol 0,1g 50 1 450 Kreon 10tys.j. 50 20 451 Kreon 25tys.j B 50 10 452 Kreon 25tys.j 50 1 453 Krem z vit A 25g 10 454 Kwas foliowy 250 2 455 Krople miętowe 35g 2 456 Krople żołądkowe 35g 2

457 Lanzul 0.03 50% 28 20 458 Lanzul 0.03 28 1 459 Lamotrix 0,025 R 30 15 460 Lamotrix 0,025 30 19 461 Lacidofil 20 1 462 Lactuloza syrop(7,5g/15ml) 150ml 350 463 Linex Forte 21 30 464 Linomag maść 30g 4 465 Linomag krem 30g 2 466 Lipankrea 16tys.j B 60 15 467 Lipankrea 16tys.j 60 1 468 Lipanthyl Supra 0,16g 30% 30 4 469 Lipanthyl Supra 0,16g 30 1 470 Lipanthyl Supra 215 30% 30 15 471 Lipanthyl Supra 215 30 1 472 Lipanthyl 267M 30% 30 3 473 Lipanthyl 265M 30 1 474 LIV 52 100 3 475 Lignocaina A żel 2% 30g 1 476 Lignocaina U żel 2% 30g 1 477 Lioton 1000 żel 50g 10 478 Loperamid 2g 50% 30 15 479 Loperamid 2g 30 10 480 Lorafen 1mg 25 20 481 Lorafen 2,5mg 25 8 482 Loratadyna 10mg 30% 30 2 483 Laratadyna 10mg 30 1 484 Lucetam 0,8 60 15 485 Lucetam 1,2 60 10 486 Madopar 62,5 R 100 1 487 Madopar 62,5 100 1 488 Madopar 125 R 100 1 489 Madopar 125 100 1 490 Madopar 250 R 100 12 491 Madopar 250 100 1 492 Madopar HBS R 100 7 493 Madopar HBS 100 1 494 Magne B6 50 1 495 Maść z vit A 25g 12 496 Megalia zawiesina doustna R 240ml 2

497 Megalia zawiesina doustna 240ml 1 498 Melobax 15mg 30 3 499 Memotropil 0.8 60 45 500 Memotropil 1,2 60 45 501 Metocard 0,05 R 30 20 502 Metocard 0,05 30 1 503 Metazydyna 0,02 60 17 504 Metoclopramid 0,01 50 8 505 Metoclopramid 2ml 5 amp. 4 506 Metronidazol 0,25 20 3 507 Metoprolol 0.05 30 15 508 Metizol 0,005 50 1 509 Miansec 30 30% 20 1 510 Miansec 30 20 1 511 Miansegen 0,01 30% 30 1 512 Miansegen 0,01 30 1 513 Mirtamerc 0,03 (Mirtagen) 30 1 514 Microgynon 21 30% 3x21 1 515 Microgynon 21 3x21 5 516 Mig 0,4 10 3 517 Milurit 0,1 R 50 6 518 Milurit 0,1 50 1 519 Mitrip 2,5mg R 30 2 520 Mitrip 2,5mg 30 2 521 Movalis 0,015 50% 20 15 522 Movalis 0,015 20 13 523 Miflonide 400mcg/dawke 30% 60 1 524 Miflonide 400mcg/dawke 60 1 525 Naklofen 75mg/3ml 50% 5amp 1 526 Naklofen 75mg/3ml 5amp 1 527 Natrii Chlorati 0,9% 10ml 20amp. 528 Natrii Chlorati 0,9% 500ml 30 529 Natrii Chlorati 10% 10ml 10amp. 530 Neurontin 100 R 100 20 531 Neurontin 100 100 1 532 Neurontin 300 R 100 8 533 Neurontin 300 100 1 534 Neurontin 400 R 100 10 535 Neurontin 400 100 1

536 Neomycyna maść 3g 2 537 Neomycyna aer 6,8mg/ml 30ml 1 538 Neomycyna aer 6,8mg/ml 55ml 1 539 Nebilenin 5mg R 28 6 540 Nebilenin 5mg 28 1 541 Nexpram 0,01 28 10 542 Nicergolin 0,01 30 5 543 Nitrazepam 5mg 20 16 544 Nifuroksazyd 220mg/5ml 90g 1 545 Nolicin 0,4 50% 20 2 546 Nolicin 0,4 20 1 547 Nolpaza 20mg 50% 28 2 548 Nolpaza 20mg 28 1 549 Nolpaza 40mg 50% 28 3 550 Nolpaza 40mg 28 1 551 Noliprel 2,5mg 30 3 552 No-Spa amp. 2ml 5amp 3 553 No-Spa forte 20 5 554 Normodypina 5mg 30% 30 1 555 Normodypina 5mg 30 1 556 Novate 0,05% maść 50% 30g 1 557 Novate 0,05% maść 30g 1 558 Nootropil 20% roztwór 150ml 1 559 Nootropil 0,8 90 1 560 Nootropil 1,2 60 1 561 Nutridrink wanilia 200ml 15 562 Nutridrink truskawka 200ml 15 563 Nutridrink owoce tropik. 200ml 15 564 Nutridrink czekoladowy 200ml 15 565 Nutridrink multifibre 200ml 5 566 Nystatyna 2.400tys.j./24ml 1 flakon 1 567 Octenisept spr. 250ml 5 568 Oftensin 0,5% 5ml krople 30% 1 8 569 Oftensin 0,5% 5ml krople 1 1

570 Oftophenazol krople 2x5ml 1 571 Olzapin 5mg R 28 45 572 Olzapin 5mg 28 1 573 Olzapin 10mg R 28 74 574 Olzapin 10mg 28 1 575 Omnik 0,4 R 30 10 576 Omnik 0,4 30 5 577 Osłonka normal 8 1 578 Otinum krople 200mg/g 10g 1 579 Otrivin 0,1% 10ml 1 580 Otrex 600 30 10 581 Ospamox 0,5 R 16 1 582 Ospamox 0,5 16 1 583 Ortanol 20 50% 28 6 584 Ortanol 20 28 1 585 Oxycardil 60 R 60 10 586 Oxycardil 60 60 1 587 Oxazepam 10mg 20 52 588 Ozonella 100ml 2 589 Ozonella len 100ml 1 590 Quinax kropl 15ml 12 591 Parafina płynna 100ml 1 592 Panzol 20 50% 28 6 593 Panzol 20 28 1 594 Panzol 40 50% 28 4 595 Panzol 40 28 1 596 Papaweryna Hydrohlor 0,04g/2ml 10amp 1 597 Piramil 5mg R 30 5 598 Piramil 5mg 30 10 599 Piramil 10mg R 28 30 600 Piramil 10mg 28 10 601 Pimafucort maść 15g 2 602 Piascledine 300 15 3 603 Pernazin 25mg B 20 160 604 Pernazin 25mg 20 5 605 Pernazin 0,1 B 30 116 606 Pernazin 0,1 30 5 607 Phlebodia 600 30 32 608 Polocard 75 60 20 609 Polocard 150 60 5 610 Polfilin 0,4 60 3

611 Polprazol 0,02 50% 28 12 612 Polprazol 0,02 28 1 613 Polprazol 0,04 50% 28 10 614 Polprazol 0,04 28 1 615 Polpril 0,01 R 28 3 616 Polpril 0,01 28 1 617 Politar 1% szampon leczniczy 150ml 1 618 Poltram Combo 30 2 619 Posterisan maść 25g 14 620 Posterisan czopki 10 1 621 Pridinol 5mg 50 26 622 Pritor 0,08 30% 28 5 623 Pritor 0,08 28 1 624 Proxacin 500 50% 10 2 625 Proxacin 500 10 1 626 Protevasc SR 0,035 60 8 627 Promazin 0,1 60 85 628 Promazin 0,05 60 10 629 Prestarium 5 R 30 12 630 Prestarium 5 30 5 631 Pulsaren 20 30 9 632 Pyoctanina 1% 20ml 1 633 Pyralgina 0,5 6 7 634 Pyralgina 2ml 5 2 635 Pyralgina 5ml 5amp 2 636 Pyrantelum 0,25 R 3 2 637 Pyrantelum 0,25 3 1 638 Relsed 5mg/2,5ml R 5 1 639 Relsed 5mg/2,5ml 5 1 640 Relsed 10mg/2,5ml R 5 1 641 Relsed 10mg/2,5ml 5 1 642 Relanium 2mg 20 2 643 Relanium 5mg 20 45 644 Relanium 10mg/2ml 5 3 645 Rispolept Consta 25mg R 1 10 646 Rispolept Consta 25mg 1 1 647 Rispolept Consta 37,5mg R 1 174 648 Rispolept Consta 37,5mg 1 1

649 Rispolept 1mg R 20 40 650 Rispolept 1mg 20 1 651 Rispolept 2mg R 20 10 652 Rispolept 2mg 20 1 653 Rispolept 3mg R 20 1 654 Rispolept 3mg 20 1 655 Risperidon 1mg R 20 55 656 Risperidon 1mg 20 1 657 Risperidon 2mg R 20 5 658 Risperdon 2mg 20 1 659 Risperidon3mg R 20 8 660 Risperidon 3mg 20 1 661 Risperon 1mg R 20 7 662 Risperon 1mg 20 1 663 Risperon 1mg R 60 1 664 Risperon 1mg 60 1 665 Risperon 2mg R 20 5 666 Risperon 2mg 20 1 667 Risperon 2mg R 60 1 668 Risperon 2mg 60 1 669 Risperon 3mg R 20 3 670 Risperon 3mg 20 1 671 Risperon 3mg R 60 1 672 Risperon 3mg 60 1 673 Rosucard 0,01 30 15 674 Rutinoscorbin 90 13 675 Salicylol płyn 5% 100g 1 676 Selgres 5mg R 50 20 677 Selgres 5mg 50 1 678 Sertranorm 0,05 30% 30 1 679 Sertranorm 0,05 30 1 680 SimvaHexal 10 30% 30 2 681 SimvaHexal 10 30 1 682 SimvaHexal 20 30% 30 20 683 SimvaHexal 20 30 5 684 Simvacard 10 30% 28 10 685 Simvacard 10 28 5 686 Simvacard 20 30% 28 6 687 Simvacard 20 28 5 688 Singulair 0,01 28 8 689 Silimax 30 9 690 Siofor 500 R 30 2 691 Siofor 500 30 1

692 Siofor 850 R 30 18 693 Siofor 850 30 1 694 Solian 0,2 R 30 20 695 Solian 0,2 30 1 696 Solian 0,4 R 30 14 697 Solian 0,4 30 1 698 Sol. Ringeri 250ml 3 699 Sorbifer Durules 0,1 50 2 700 Sorbalgon 5x5cm 30% 10 4 701 Sorbalgon10x10cm 30% 10 3 702 Sorel Plus maść 30g 1 703 Skin Protekt płyn (nowoscabin) 120ml 3 704 Skrzyp +pokrzywa 100 3 705 Staveran 40mg R 20 15 706 Staveran 40mg 20 5 707 Spamilan 0,01 30% 60 14 708 Spamilan 0,01 60 3 709 Spironol 0,25 30% 20 30 710 Spironol 0,25 20 22 711 Sulpiryd 0,1 B 24 50 712 Sulpiryd 0,1 24 1 713 Sulpiryd 0,2 B 12 15 714 Sulpiryd 0,2 12 1 715 Sulpiryd 0,2 30 1 716 Sulfasalazin 0,5g 30% 50 13 717 Sulfasalazin 0,5g R 50 1 718 Sulfasalazin 0,5g 50 1 719 Sulfacetamid 100g/ml 12 3 mininims 720 Suvardio 0,01 28 12 721 Succus Echinacea 45g 1 15 722 Symglic 1mg R 30 2 723 Symglic 1mg 30 1 724 Symlosin SR 0,4 R 30 4 725 Symlosin SR 0,4 30 1 726 Syntarpen 0,5 50% 16 5 727 Syntarpen 0,5 16 1 728 Taninal 0,5 20 18 729 Telfexo 120 20 8 730 Terbisil 0,25g 50% 14 2 731 Terbisil 0,25g 14 1 732 Thiamazol 0,01 50 2

733 Thyrozol 0,01 50 2 734 Tender Vet 24 7,5x7,5cm 30% 1 15 735 Tegretol 2% syrop B 100ml 1 736 Tegretol 2% syrop 100ml 1 737 Tegretol CR 200 B 50 55 738 Tegretol CR 200 R 50 5 739 Tegretol CR 200 50 6 740 Tegretol CR 400 B 30 25 741 Tegretol CR 400 R 30 5 742 Tegretol CR 400 30 6 743 TT Szczep. Teżc.adsorbowana 0,5ml 1 1 744 Tertensif SR 1,5mg 30% 30 12 745 Tertensif SR 1,5mg 30 3 746 Tisercin 0,025 B 50 115 747 Tisercin 0,025 50 1 748 Tialorid 30% 50 14 749 Tialorid 50 2 750 Tialorid mitte 30% 50 8 751 Tialorid mitte 50 2 752 Tiapridal 100mg 20 150 753 Transtec 35mg/h 0,02 R 5 4 754 Transtec 35mg/h 0,02 B 5 1 755 Transtec 35mg/h 0,02 5 1 756 Transtec 52,5mg/h 0,03 R 5 3 757 Transtec 52,5mg/h 0,03 B 5 1 758 Transtec 52,5mg/h 0,03 5 1 759 Tranxene 5 mg 30 13 760 Tranxene 10mg 30 1 761 Tramal Retard 200 30% 10 1 762 Tramal Retard 200 B 10 1 763 Tramal Retard 200 10 1 764 Tritace 10mg R 28 6 765 Tritace 10mg 28 1 766 Trilafon Enanth 100 B 10amp 5 767 Trilafon Enanth 100 10amp 1 768 Triderm maść 15g 2 769 Trusopt 0,02/1ml R 5ml 12

770 Trusopt 0,02/1ml 5ml 1 771 Tulip 10mg 30% 30 7 772 Tulip 10mg 30 3 773 Tulip 20mg 30% 30 7 774 Tulip 20mg 30 8 775 Unidox Solutab 0.1 50% 10 8 776 Unidox Solutab 0.1 10 1 777 Urinal 60 10 778 Urosept 60 6 779 Uro-Up 30 40 780 Uroflow 2 30% 28 1 781 Uroflow 2 28 1 782 Wazelina biała 200g 2 783 Zafiron 0,012mg R 60 3 784 Zafiron 0,012mg 60 1 785 Zalasta 10mg R 28 5 786 Zalasta 10mg 28 1 787 Zalasta 10mg tabl. Ulegająca rozpadowi w jamie ustnej R 28 30 788 Zalasta 10mg tabl. Ulegająca rozpadowi w jamie ustnej 28 1 789 Zaldiar effevescent 37,5mg+325mg 20 1 790 Zocor 20 30% 28 10 791 Zocor 20 28 5 792 Zolafren 5mg R 30 6 793 Zolafren 5mg 30 1 794 Zinoxx 0,5g 50% 10 1 795 Zinoxx 0,5g 10 1 796 Zyrtec 0,01 30% 20 1 797 Zyrtec 0,01 20 1 798 Zoxiderm- emulsja 150ml 1 799 Vasilip 20mg 30% 28 1 800 Vasilip 20mg 28 1 801 Varixinal 60 7 802 Varixinal żel 75ml 1 803 Venlectine 0,075 30% 28 8 804 Venlectine 0,075 28 20 805 Venotonin 65 5 806 Venescin 30 2 807 Verospiron 0,025 30% 20 3

808 Verospiron 0,025 20 1 809 Verospiron 0,05 30% 30 3 810 Verospiron 0,05 30 1 811 Vitamina B1 0,025 50 10 812 Vitamona B6 0,05 50 12 813 Vitamina B compositum 50 60 814 Vinpoton 5mg 90 10 815 Vitaral 60 10 816 Vitreolent krople 10ml 10 817 Vivace 2,5 R 30 8 818 Vivace 2,5 30 3 819 Vivacor 6,25 30% 30 10 820 Vivacor 6,25 30 8 821 Xylometazolin VP krem 0,05% 10ml 1 822 Belogent krem 15g 1 823 Polcortolon TC aer. 17,3g 2 824 Benzyna apteczna 85g 2 825 Crotamiton płyn 10% 100g 2