SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Transkrypt

1 ZATWIERDZAM: Nr postępowania: DP. ZP. 3411/4/12 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ EURO NA DOSTAWĘ LEKÓW DLA DPS W SIERADZU ( grupa 336 wg CPV ) Postępowanie prowadzone jest na zasadach i warunkach określonych w ustawie z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t. j. Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.), zwanej dalej ustawą Pzp. 1. Zamawiający: Dom Pomocy Społecznej w Sieradzu, ul. Armii Krajowej 34, Sieradz. Tel: , fax.: , REGON , NIP dps-sieradz@wp.pl. 2. Tryb udzielenia zamówienia: przetarg nieograniczony. 3. Opis przedmiotu zamówienia: 3.1 Przedmiotem zamówienia jest sukcesywna dostawa leków refundowanych na recepty oraz leków doraźnych za 100% odpłatnością zgodnie z bieżącymi potrzebami zamawiającego: 1) w asortymencie i ilościach określonych w załączniku nr 1 do załączonego do SIWZ druku oferty; 2) innych, rzadziej przepisywanych leków, nieprzewidzianych w załączniku nr 1, w tym także leków recepturowych; 1

2 3.2 Podane ilości poszczególnych leków są wielkościami szacunkowymi i mogą ulec zmianie w zależności od aktualnych potrzeb zamawiającego, wynikających ze stanu zdrowia mieszkańców DPS w Sieradzu. 3.3 Szczegółowe warunki realizacji zamówienia określono we wzorze umowy, stanowiącej załącznik nr 1 do SIWZ. 3.4 W przypadku mniejszej ilości dostaw będących przedmiotem umowy z przyczyn leżących po stronie Zamawiającego, Wykonawca nie będzie dochodził roszczeń finansowych. 4. Termin wykonania zamówienia Zamówienie będzie realizowane w okresie od dnia zawarcia umowy do dnia 31 marca 2013 r. lub do wyczerpania kwoty, która zostanie określona w umowie Poszczególne dostawy powinny być realizowane transportem i na koszt wykonawcy, w ciągu 3 godzin od chwili powiadomienia przez zamawiającego (telefonicznie lub faksem) o posiadaniu recept do realizacji, w godzinach pracy apteki, nie częściej niż 2 razy dziennie. 5. Opis warunków udziału w postępowaniu oraz opis sposobu dokonywania oceny spełniania tych warunków O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się wykonawcy, którzy: 1) posiadają zezwolenie wojewódzkiego inspektora farmaceutycznego na prowadzenie apteki (koncesję) w zakresie sprzedaży leków gotowych i przygotowywania leków recepturowych; 2) posiadają niezbędną wiedzę i doświadczenie; 3) dysponują odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) znajdują się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia; 5) spełniają warunki udziału w postępowaniu określone w art. 22 ust. 1 ustawy Pzp oraz nie podlegają wykluczeniu na podstawie przepisów art. 24 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych; 6) akceptują postanowienia zawarte w załączonym projekcie umowy dostawy Do udziału w postępowaniu zostaną dopuszczeni oferenci, którzy wraz z ofertą złożą następujące załączniki: 1) załącznik nr 1 - wyliczenie ceny brutto dostawy leków; 2) załącznik nr 2 - oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu; 2

3 3) załącznik nr 3 - oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z postępowania; 4) załącznik nr 4 - kopię zezwolenia wojewódzkiego inspektora farmaceutycznego na prowadzenie apteki (koncesję) w zakresie sprzedaży leków gotowych i przygotowywania leków recepturowych; 5) załącznik nr 5 aktualny odpis z właściwego rejestru, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt. 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych, wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed dniem otwarcia ofert; 6) załącznik nr 6 - odpis z właściwego rejestru /zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej oraz dokument potwierdzający prawo do reprezentowania wykonawcy 7) załącznik nr 7 aktualne zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego potwierdzające, że wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków lub zaświadczenie, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu - wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert; 8) załącznik nr 8 - aktualne zaświadczenie właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego potwierdzające, że wykonawca nie zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenia zdrowotne i społeczne lub dokument potwierdzający, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu - wystawionego nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. 6. Nie dopuszcza się składania ofert częściowych. 7. Nie dopuszcza się możliwości składania ofert uzupełniających. 8. Nie dopuszcza się możliwości składania ofert wariantowych. 9. Oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje wykonawcy mogą przekazywać pisemnie, faksem lub em na adres i numery podane w pkt. 1 SIWZ oraz adresy i numery podane przez oferenta w formularzu ofertowym. Jednocześnie informujemy, że zgodnie z art. 38 ust. 1 ustawy Pzp, oferenci mogą zwracać się do zamawiającego z wnioskiem o wyjaśnienia treści niniejszej specyfikacji najpóźniej do końca dnia, w którym upływa połowa wyznaczonego terminu do składania ofert a treść udzielonych wyjaśnień będzie zamieszczona na stronie internetowej Zamawiającego (bip-dps.spsieradz.finn.pl), nie później niż na 2 dni przed upływem terminu do składania ofert. 3

4 10. Do porozumiewania się z oferentami uprawniona jest Halina Pawlak Z-ca Dyrektora DPS w Sieradzu, pokój nr 029, tel wew Nie przewiduje się wpłaty wadium. 12. Termin związania ofertą: 30 dni od dnia otwarcia ofert. 13. Opis sposobu przygotowania oferty: 13.1.Ofertę wraz z załącznikami należy sporządzić na drukach pobranych wraz z niniejszą specyfikacją lub traktując je jako wzór na drukach sporządzonych przez wykonawcę, przy czym dokumenty sporządzone przez wykonawcę muszą zawierać całą treść podanych wzorów oraz posiadać wymagane pieczęcie i podpisy Ofertę należy sporządzić w języku polskim, czytelnie, długopisem lub komputerowo, obliczenia ceny dokonać w walucie polskiej Każdy wykonawca może przedłożyć tylko jedną ofertę Oferta i oświadczenia powinny być podpisane przez właściciela firmy lub osoby uprawnione do reprezentacji wykonawcy zgodnie ze statutem lub umową spółki albo na podstawie załączonego pełnomocnictwa. W przypadku spółki cywilnej wymaga się zamieszczenia podpisów wszystkich wspólników. Każdą stronę oferty i załączników należy zaparafować W przypadku składania dokumentów w formie kopii, muszą one być poświadczone za zgodność z oryginałem na co najmniej jednej zapisanej stronie tego dokumentu przez osobę uprawnioną do reprezentowania wykonawcy. Za zgodność kopii dokumentu z oryginałem może również poświadczyć swoim podpisem notariusz, adwokat lub radca prawny Oferta winna być złożona w zaklejonej kopercie opatrzonej napisami: Oferta na dostawę leków, Nie otwierać przed godz w dniu 15 marca 2012 r. oraz nazwą wykonawcy. 14. Miejsce i termin składania ofert. Oferty należy składać w sekretariacie Domu Pomocy Społecznej w Sieradzu, ul. Armii Krajowej 34, pokój nr 030, najpóźniej do godz. 9ºº w dniu 15 marca 2012 r. 15. Miejsce i termin otwarcia ofert. Komisyjne otwarcie ofert nastąpi w dniu 15 marca 2012 r. o godz , w pokoju nr

5 16. Opis sposobu obliczenia ceny Cena oferty jest sumą wartości wynikających z mnożenia cen jednostkowych brutto zaproponowanych przez wykonawcę i przewidywane ilości dostaw poszczególnych leków określonych przez zamawiającego. Cenę wyliczoną w załączniku nr 1 do oferty oferent zamieszcza w formularzu ofertowym cyfrowo i słownie. 17. Opis kryteriów wyboru oferty wraz z podaniem znaczenia tych kryteriów oraz sposobu oceny ofert, którymi zamawiający będzie się kierował przy wyborze: 17.1 Jedynym kryterium oceny oferty jest jej cena brutto, zarówno dla leków refundowanych na recepty jak i leków doraźnych za 100% odpłatnością Każdy z członków komisji przetargowej dokona oceny oferty przy zastosowaniu kryterium Cena = 100 %, wg wzoru: najniższa cena Liczba punktów = x 100 % x 100 pkt. cena oferty ocenianej Końcowa ocena oferty jest sumą punktów przyznanych przez każdego z członków komisji przetargowej. 18. Istotne dla stron postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści umowy: 18.1 Zamówienie będzie realizowane sukcesywnie w okresie objętym umową, zgodnie z aktualnym zapotrzebowaniem zamawiającego Wykonawca obowiązany jest dostarczyć zamówione leki własnym transportem i na własny koszt w ciągu 3 godzin od telefonicznego zgłoszenia zapotrzebowania przez zamawiającego nie częściej niż dwa razy dziennie Zamawiający zastrzega sobie prawo wprowadzania zmian ilości i asortymentu leków wymienionych w załączniku nr 1 do załączonego do SIWZ druku oferty, w zależności od aktualnego stanu zdrowia mieszkańców DPS i potrzeb zamawiającego Ceny obowiązują zgodnie ze złożoną ofertą i nie mogą być podwyższane w czasie obowiązywania umowy z wyjątkiem sytuacji, gdy podwyżka cen nastąpi wskutek zmiany zasad i wysokości odpłatności pacjenta zgodnie ze stosownymi przepisami Rozliczenie dostaw odbywać się będzie w walucie polskiej, przelewem na konto wskazane przez wykonawcę, na podstawie wystawionej faktury Zapłata za zakupione leki nastąpi w ciągu 30 dni od dnia otrzymania faktury przez zamawiającego. 19. O terminie i miejscu zawarcia umowy dostawca zostanie powiadomiony pisemnie, niezwłocznie po rozstrzygnięciu przetargu. 5

6 20. Pouczenie o środkach ochrony prawnej: 20.1 Od niezgodnej z przepisami ustawy czynności Zamawiającego podjętej w postępowaniu o udzielenie zamówienia lub zaniechania czynności, do której zamawiający jest zobowiązany na podstawie ustawy przysługuje odwołanie. Zgodnie z art. 180 ust. 2 odwołanie przysługuje wyłącznie wobec następujących czynności: 1) opisu sposobu dokonywania oceny spełniania warunków udziału w postępowaniu; 2) wykluczenia odwołującego z postępowania o udzielenie zamówienia; 3) odrzucenia oferty odwołującego Odwołanie powinno wskazywać czynność lub zaniechanie czynności zamawiającego, której zarzuca się niezgodność z przepisami ustawy, zawierać zwięzłe przedstawienie zarzutów, określać żądanie oraz wskazywać okoliczności faktyczne i prawne uzasadniające wniesienie odwołania Odwołanie wnosi się do Prezesa Krajowej Izby Odwoławczej w formie pisemnej albo elektronicznej opatrzonej bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu, w terminie 5 dni od dnia przesłania informacji o czynności zamawiającego, stanowiącej podstawę jego wniesienia Kopię odwołania odwołujący przesyła Zamawiającemu przed upływem terminu do jego wniesienia, w taki sposób, aby mógł on zapoznać się z jego treścią przed upływem tego terminu. Sieradz, dnia 06 marca 2012 r. 6

7 Załącznik nr 1 do SIWZ Projekt U M O W A NR DP.ZP.3411/4/12 na dostawę leków zawarta w dniu r. w Sieradzu pomiędzy Domem Pomocy Społecznej w Sieradzu, ul. Armii Krajowej 34, Sieradz, NIP.REGON reprezentowanym przez dyrektora Helenę Płóciennik Wasiak, zwanym dalej Zamawiającym, a (nazwa i adres wykonawcy) wpisanym do rejestru /ewidencji działalności gospodarczej pod nr NIP.REGON reprezentowanym przez: zwanym/ą dalej Wykonawcą, w wyniku dokonania przez Zamawiającego wyboru oferty, złożonej przez Wykonawcę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę leków Zamawiający zamawia, a Wykonawca zobowiązuje się dostarczać leki: 1) w opakowaniach, asortymencie, ilościach i cenach wyszczególnionych w załączniku nr 1 do oferty, stanowiącej integralną część umowy, 2) nie wymienione w załączniku do umowy, jako dotychczas rzadko stosowane oraz leki recepturowe przepisywane mieszkańcom DPS a także leki doraźne za 100% odpłatnością w okresie obowiązywania niniejszej umowy. 2. Podane w załączniku ilości leków są wielkościami szacunkowymi i mogą ulec zmianie w zależności od potrzeb i możliwości finansowych Zamawiającego. 3. W przypadku zakupu mniejszej ilości leków od określonych w umowie, Wykonawca nie będzie dochodził od Zamawiającego roszczeń finansowych. 7

8 2 1. Dostawy leków będą realizowane sukcesywnie, w zależności od potrzeb Zamawiającego w godzinach pracy apteki, w ciągu 3 godzin od chwili powiadomienia przez Zamawiającego o posiadaniu recept do realizacji, a w przypadku leków robionych w ciągu 12 godzin. 2. Powiadomienie będzie dokonywane telefonicznie lub faksem przez uprawnionego pracownika Zamawiającego. 3. Wykonawca zobowiązany jest do realizacji dostaw w odpowiednich opakowaniach oraz transportem zapewniającym należyte zabezpieczenie dostarczanych leków przed czynnikami pogodowymi, uszkodzeniami, zanieczyszczeniami, itp. 4. Odbioru ilościowego dokonują wyznaczeni pracownicy Zamawiającego. 5. W przypadku zakwestionowania ilości leków Wykonawca jest zobowiązany do niezwłocznego uzupełnienia braków. 6. Wykonawca ponosi odpowiedzialność za jakość i terminowość dostarczanych leków. 7. Leki będą dostarczane transportem i na własny koszt Wykonawcy do siedziby Zamawiającego, położonej w Sieradzu ul. Armii Krajowej 34, w ilościach i asortymencie zgodnym z zamówieniem. 8. Zamawiający będzie zgłaszał recepty do realizacji nie częściej niż 2 razy dziennie. 9. W przypadku ujawnienia leków przeterminowanych Zamawiający niezwłocznie zawiadomi o takim fakcie Wykonawcę, który wymieni je na leki wolne od wad. 10.Wykonawca zobowiązuje się do bieżącego informowania Zamawiającego o wycofaniu lub wstrzymaniu w obrocie leków, jak również informacji o nowo wprowadzonych i zarejestrowanych preparatach Niedostarczenie leków przez okres 24 godzin od momentu złożenia zamówienia może być potraktowane przez Zamawiającego jako odstąpienie od umowy i będzie skutkować obowiązkiem zapłacenia Zamawiającemu kary umownej w kwocie odpowiadającej 10% wartości niedostarczonej ilości leków do końca trwania umowy. 2. Strony dopuszczają możliwość dochodzenia odszkodowania w wysokości rzeczywistej szkody. 3. Kary umowne będą potrącane przez Zamawiającego z faktury wystawionej przez Wykonawcę Ceny leków wyszczególnionych w załączniku nr 1 do oferty obowiązują przez cały czas trwania umowy zgodnie ze złożoną ofertą Wykonawcy. 2. Strony umowy przewidują możliwość zmiany cen w trakcie realizacji umowy w przypadku zmiany zasad i wysokości odpłatności pacjenta zgodnie ze stosownymi przepisami. 3. Przed wprowadzeniem każdej zmiany cen Wykonawca jest obowiązany przedłożyć Zamawiającemu wykaz leków, których cena uległa zmianie ( z zaznaczeniem przyczyny wprowadzonej zmiany). 4. Zmiana cen leków według zasad określonych w ust. 3 nie stanowi zmiany postanowień umowy i tym samym nie wymaga sporządzania aneksu. 5. Leki nie wymienione w załączniku nr 1 do oferty będą sprzedawane Zamawiającemu po cenach stosowanych dla pozostałych klientów apteki. 8

9 5 1. Wartość umowy ustalono na kwotę zł brutto (słownie złotych: ) uwzględniając ilości i ceny leków wyszczególnionych w załączniku do umowy. 2. Należność za poszczególne dostawy leków będzie płatna przez Zamawiającego przelewem w terminie do 30 dni od daty otrzymania faktury Umowa została zawarta na czas określony od dnia jej podpisania do dnia 31 marca 2013 r. lub do wyczerpania kwoty wymienionej w 5 ust. 1 umowy. 2. Umowa może być rozwiązana przed upływem terminu określonego w ust. 1: 1) w każdym czasie za porozumieniem stron 2) w czasie wyznaczonym przez jedną ze stron, z zachowaniem jednomiesięcznego okresu wypowiedzenia. 3. Wszelkie zmiany i uzupełnienia niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 7 W sprawach nie uregulowanych postanowieniami niniejszej umowy mają zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego i ustawy Prawo o zamówieniach publicznych. 8 Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, dwa dla zamawiającego i jeden dla wykonawcy. WYKONAWCA: ZAMAWIAJĄCY: 9

10 .. (pieczęć oferenta).. (miejscowość, data) O F E R T A 1. Przedmiot zamówienia: dostawa leków dla DPS w Sieradzu. 2. Zamawiający: Dom Pomocy Społecznej w Sieradzu, Sieradz 3. Oferent: ul. Armii Krajowej 34 Tel , fax , dps-sieradz@wp.pl Nazwa:... Adres:... telefon:..., faks:..., ... REGON... NIP... wpisany do rejestru/ewidencji działalności gospodarczej pod nr. zarejestrowany w... (nazwa i adres organu rejestrowego) 4. Oferuję dostawy leków objętych przedmiotem zamówienia za łączną cenę brutto...zł. (słownie złotych.), w tym VAT:. zł. 5. Oświadczam, że zapoznałem/-łam się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnoszę do niej zastrzeżeń. 6. Oświadczam, że zapoznałem/-łam się z projektem umowy, akceptuję zawarte w niej warunki oraz nie wnoszę żadnych uwag i zastrzeżeń. 7. Do oferty załączam: 1) załącznik nr 1 - wyliczenie ceny dostaw leków; 2) załącznik nr 2 - oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu; 3) załącznik nr 3 - oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z postępowania; 10

11 4) załącznik nr 4 aktualny odpis z właściwego rejestru, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt. 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych, wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed dniem otwarcia ofert; 5) załącznik nr 5 kopię zezwolenia wojewódzkiego inspektora farmaceutycznego na prowadzenie apteki (koncesję) w zakresie sprzedaży leków gotowych i przygotowywania leków recepturowych; 6) załącznik nr 6 odpis z właściwego rejestru /zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej oraz dokument potwierdzający prawo do reprezentowania wykonawcy; 7) załącznik nr 7 zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego potwierdzające, że wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków/ zaświadczenie, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu - wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert; 8) załącznik nr 8 - zaświadczenie właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego potwierdzające, że wykonawca nie zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenia zdrowotne i społeczne/ dokument potwierdzający, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu - wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert.... (podpis osoby/osób upoważnionej/ych do reprezentowania wykonawcy) 11

12 Załącznik nr 1 do oferty. ( Pieczątka oferenta ) Wyliczenie ceny brutto na dostawy leków dla DPS w Sieradzu L.p. Wyszczególnienie ( nazwa, rodzaj ) Wielkość /zawartość/ opakowania Przewidyw ana ilość opakowań Cena jednostkowa brutto w zł (całkowita zapłata) Wartość brutto w zł Uwagi Leki refundowane realizowane na podstawie recepty 1 AccuCheck Aktive-test diagnostyczny 50 testów 20 2 Acenocumarol 4 mg 60 tabl Acidum folicum 5 mg 30 tabl Acidum folicum 15 mg 30 tabl Aclotin 250 mg 20 tabl Aclotin 250 mg 60 tabl Actrapid Penfill inj. 5 wkł.x 3 ml 20 8 Adipine 5 mg 30 tabl Agen 5 mg 30 tabl Akineton 2 mg 50 tabl Alendrogen 70 mg 4 tabl Allertec 10 mg 30 tabl Alphagan krople do oczu 2 mg/ml 1 but.5 ml Amaryl 1 mg 30 tabl Amaryl 2 mg 30 tabl Amaryl 4 mg 30 tabl Amitryptilinum VP 10 mg 60 draż Amitryptilinum VP 25 mg 60 draż Amizepin 200mg 50 tabl Amlonor 5 mg 30 tabl Amlopin 5 mg 30 tabl Amlopin 10 mg 30 tabl Amlozek 5 mg 30 tabl Amlozek 10 mg 30 tabl Amoksiklav 625 mg 14 tabl Amoksiklav 1000 mg 14 tabl Ampril 10 mg 30 tabl Ampril 5 mg 30 tabl

13 29 Andepin 20 mg 30 kaps Anesteloc 20 mg 28 tabl Apo-Amlo 5 mg 30 tabl Apo-Amlo 10 mg 30 tabl Apo-Flutam 250 mg 30 tabl Apo-Flutam 250 mg 90 tabl Apo-Doxan 4 mg 30 tabl Apo-Fina 5 mg 30 tabl Apo-Simva 20mg 30 tabl Apo- Tamis 0,4 mg 30 kaps Aqua pro iniectione 10 ml Areplex 75 mg 28 tabl Asentra 50mg 28 tabl Asertin 50 mg 30 tabl Atoris 10 mg 30 tabl Atoris 20 mg 30 tabl Atoris 40 mg 30 tabl Atorvasterol 20 mg 30 tabl Atram 6,25 mg 30 tabl Atram 12,5 mg 30 tabl Atrovent N aerozol 0,02 mg 1 poj.10 ml Augmentin 1000 mg 14 tabl Aulin 100 mg 15 tabl Aulin 100 mg 30 tabl Avamina 500mg 30 tabl Avamina 850 mg 30 tabl Avedol 6,25 mg 30 tabl Avedol 12,5 mg 30 tabl Axtil 2,5 mg 30 tabl Axtil 5 mg 30 tabl Axtil 10 mg 30 tabl Berodual roztw.do nebulizacji 1 but.20 ml Berotec N 100 aerozol wziewny 1 poj.10ml Betoptic S krople 2,5 mg/ml 1 fl.5 ml Bioprazol 20 mg 28 tabl Biosotal 80 mg 30 tabl Bioxetin 20mg 30 tabl Biseptol 960 mg 10 tabl Bisoratio 5 mg 30 tabl Bisoratio 10 mg 30 tabl Borasol 3 % płyn 1 but.1l Captopril 12,5 mg 30 tabl Captopril 50mg 30 tabl Cardilopin 5mg 30 tabl Cardura XL 4 mg 30 tabl Carvedilol ratiopharm 6,25 mg 30 tabl Carvedilol ratiopharm 25 mg 30 tabl Carvetrend 3,125 mg 30 tabl Chlorprothixen 15 mg 50 tabl Chlorprothixen 50 mg 50 tabl

14 79 Cipronex 500 mg 10 tabl Claritine 10 mg 30 tabl Clexane inj./roztwór/40 mg/0,4 ml 10 s-amp Clexane inj./roztwór/60 mg/0,6 ml 2 s-amp Clindamycin MIP 600 mg 12 tabl Clonazepamum 0,5 mg 30 tabl Clopamid 20 mg 20 tabl Clopixol 25 mg 100 tabl Coaxil 12,5 mg 30 tabl Cogiton 10 mg 28 tabl Cogiton 5 mg 28 tabl Contour TS Test 1 op.50 test Controloc 20 mg 28 tabl Controloc 40 mg 28 tabl Convulex 150mg 100 kaps Convulex 300 mg 100 kaps Convulex syrop 100 ml 5 96 Cosopt krople 1 poj.5 ml Dalacin C 300mg 16 kaps Depakine Chrono 300 mg 30 tabl Depakine Chrono 500 mg 30 tabl Deprexolet 10 mg 30 tabl Deprexolet 30mg 30 tabl Diaprel MR 30 mg 60 tabl DicloDuo 75 mg 30 kaps Digoxin 0,25mg 30 tabl Digoxin 0,1 mg 30 tabl Dilatrend 6,25 mg 30 tabl Dilzem 60 mg 100 tabl Ditropan 5 mg 30 tabl Diuresin SR 1,5 mg 30 tabl Donepex 5 mg 28 tabl Donepex 10 mg 28 tabl Donepezil Generics 5 mg 28 tabl Doxanorm 4 mg 30 tabl Doxar 4 mg 30 tabl Duomox 1000 mg 20 tabl Effox long 50 mg 30 tabl Egitromb 75 mg 28 tabl Enarenal 5 mg 30 tabl Enarenal 5 mg 60 tabl Enarenal 10 mg 30 tabl Enarenal 10 mg 60 tabl Enarenal 20 mg 30 tabl Enarenal 20 mg 60 tabl Encorton 5 mg 20 tabl Encorton 10 mg 20 tabl Epiramat 50 mg 28 tabl Epiramat 100 mg 28 tabl Euphyllin long 200 mg 30 kaps

15 130 Euphyllin long 300 mg 30 kaps Euthyrox N 50 0,05 mg 50 tabl Euthyrox N 75 0,075 mg 50 tabl Febrofen 200 mg 20 kaps Finlepsin 400 mg retard 50 tabl Finlepsin 200 mg retard 50 tabl Finpros 5 mg 30 tabl Flixotide aer,0,25 mg 1 poj.60 daw Flixotide Dysk proszek 0,25mg 1 poj.60 daw Flixotide Dysk proszek 0,5mg 1 poj.60 daw Fluoxetin 20 mg 30 kaps Flumycon 50 mg 14 kaps Fokusin 0,4 mg 30 kaps Foradil proszek do inhal.w kaps. 0, kaps.z 35 mg inhal. 148 Forcid 1000 mg 14 tabl Fragmin 5000 jm 10 amp Fraxiparine inj.0,3 ml 10 s-amp Fraxiparine inj.0,4 ml 10 s-amp Fraxiparine inj.0,6 ml 10 s-amp Furagin 50mg 30 tabl Furosemid 40 mg 30 tabl Gasec Gastrocaps 20 mg 28 tabl Gentamicin krople WZF 0,3% 1 fl.5 ml Gentamicin inj.80 mg/2 ml 10 amp. 2 ml Gensulin N inj. 1 fiol.10 ml Gensulin R inj. 1 fiol.10 ml Glibetic 1 mg 30 tabl Glibetic 2 mg 30 tabl Gliclada 30 mg 60 tabl Glucobay 50 mg 30 tabl Haloperidol WZF 1 mg 40 tabl Haloperidol krople 0,2 % 1 fl.10 ml Helicid 10 mg 14 kaps Helicid 10 mg 28 kaps Helicid 20 mg 28 kaps Heviran 0,8 g 30 tabl Ibuprofen Pabi 200 mg 60 draż Insulatard Penfill inj.300 j.m/3 ml 5 wkł.x 3 ml IPP mg 28 tabl ixell test diagn. 50 testów Kalipoz prolongatum 750 mg 30 tabl Kalipoz prolongatum 750 mg 60 tabl Kamiren XL 4 mg 30 tabl Ketonal 50mg 30 kaps Ketonal inj.100mg/2ml 10 amp.2ml Ketonal duo 150 mg 30 tabl Ketonal forte 100mg 30 tabl Ketrel 25 mg 30 tabl Kventiax 25 mg 30 tabl

16 184 Kwetaplex 25 mg 30 tabl Lacipil 4 mg 28 tabl Lanbax 15 mg 28 tabl Lanbax 30 mg 28 tabl Lantrea 15 mg 28 kaps Lanzul 30 mg 28 kaps Lanzul 15 mg 28 kaps Leki robione opak Lerivon 10 mg 30 tabl Lerivon 30 mg 30 tabl Lerivon 60 mg 30 tabl Liprox 20 mg 28 tabl Loperamid 2 mg 30 tabl Lorista H 0,05 g+0,0125 g 28 tabl Majamil 100 mg 20 tabl Mapryl 10 mg 30 tabl Mapryl 20 mg 30 tabl Metformax 500mg 30 tabl Metformax 850 mg 30 tabl Metocard 50 mg 30 tabl Miansegen 10 mg 30 tabl Miansegen 30 mg 20 tabl Miansec 10 mg 30 tabl Miansec 30 mg 20 tabl Micardis 80 mg 14 tabl Miflonide proszek do inhal.w kaps.0,2 60 kaps.z 80 mg inhal. 211 Miflonide proszek do inhal.w kaps.0,4 60 kaps.z 35 mg inhal. 212 Milurit 100 mg 50 tabl Mobemid 150 mg 30 tabl Madopar 62,5 mg 100 kaps Madopar 125 mg 100 kaps Madopar 250 mg 100 kaps Madopar HBS 125 mg 100 kaps Moklar 150 mg 30 tabl Mononit 60 mg 30 tabl Mononit 100 mg 30 tabl Mycosolon maść 1 tuba 15 g Mixtard 30 Penfill inj. 5 wkł.x 3 ml Naklofen Duo 75 mg 20 kaps Naklofen inj.75 mg/3 ml 5 amp.3 ml Naproxen 250 mg 50 tabl Naproxen 250 mg 30 tabl Neurontin kaps Neurotop retard 300 mg 50 tabl Neurotop retard 600 mg 50 tabl Nimvastid 1,5 mg 28 kaps Nimvastid 3 mg 28 kaps Nimvastid 4,5 mg 28 kaps

17 233 Nimvastid 6 mg 28 kaps Noacid 20 mg 28 tabl Noacid 40 mg 28 tabl Nolicin 400 mg 20 tabl Nolpaza 20 mg 28 tabl Nolpaza 40 mg 28 tabl Nolvadex D 20 mg 30 tabl Nortivan 80 mg 28 tabl NovoMix 30 Penfill inj. 5 wkł.x 3 ml NovoRapid Penfill inj. 5 wkł.x 3 ml Olfen SR 75 mg 30 tabl Oftensin 5 mg/ml krople 1 fl.5 ml Olfen 75 mg /2 ml amp. 1 op.5 amp Olzapin 5 mg 28 tabl Omnic 0,4 mg 30 kaps Omnic Ocas 0,4 mg 30 tabl Omsal 0,4 mg 30 kaps One Touch Horizon test diagn. 50 testów Ortanol 20 mg 28 kaps Ortanol 40 mg 28 kaps Ostolek 70 mg 4 tabl Oxis Turbuhaler proszek do inh. 9 mcg 1 poj.60 daw Oxodil proszek do inhal.0,012 mg 60 kaps Oxycardil 120 mg 30 tabl Panrazol 20 mg 28 tabl Panrazol 40 mg 28 tabl Pantogen 20 mg 28 tabl Penester 5 mg 30 tabl Perazin 25 mg 20 tabl Perazin 100 mg 30 tabl Pernazinum 25 mg 20 tabl Piramil 2,5 mg 30 tabl Piramil 5 mg 30 tabl Piramil 10 mg 28 tabl Polhumin Mix-3 inj. 5 wkł.x 3 ml Polprazol 20 mg 14 kaps Polprazol 20 mg 28 kaps Polprazol PPH 40 mg 28 kaps Polpril 5 mg 28 kaps Polpril 10 mg 28 kaps Poltram 100 mg/ml 1 but.96 ml Poltram retard 100 mg 10 tabl Poltram retard 100 mg 30 tabl Prazol 20 mg 28 kaps Prenessa 4 mg 30 tabl Presartan 50 mg 30 tabl Prestarium 5 mg 30 tabl Progastim 20 mg 28 kaps Propranolol 10 mg 50 tabl Propranolol 40 mg 50 tabl

18 283 Proscar 5 mg 28 tabl Proxacin 250 mg 10 tabl Proxacin 500 mg 10 tabl Pulmicort Turbuhaler 200 mcg 1 poj daw. 287 Pulmicort zawiesina 0,5 mg/ml 20 poj.2ml Pulmoterol proszek do inhal.0,05 mg 60 kaps.z 40 inhal. 289 Ramicor 5 mg 30 kaps Ramistad 2,5 mg 28 tabl Ramistad 5 mg 28 tabl Ranigast 150 mg 30 tabl Ranigast 150 mg 60 tabl Ravel SR 1,5 mg 30 tabl Refastin 100 mg 20 tabl Risperon 1 mg 20 tabl Risperon 3 mg 20 tabl Rispolept 1 mg 20 tabl Rispolept 3 mg 20 tabl Rispolept Consta inj. 1 zestaw Risset 1 mg 20 tabl Rozacom krople 1 fl. 5 ml Seretide Dysk 250 proszek do inhal. 1 poj.60 daw Seretide Dysk 500 proszek do inhal. 1 poj.60 daw Serevent Dysk proszek do inhal.0,05 mg 1 poj.60 daw Sertagen 50 mg 28 tabl Sertranorm 50 mg 30 tabl Setaloft 50 mg 30 tabl Simcovas 20 mg 28 tabl Simvacard 20 mg 28 tabl Simvacard 40 mg 28 tabl Simvagen 20 mg 30 tabl Simvasterol 20 mg 28 tabl Siofor 850 mg 30 tabl Siofor 500 mg 30 tabl Siofor 1000 mg 30 tabl Spironol 25 mg 20 tabl Spironol 25 mg 100 tabl Spironol 100 mg 20 tabl Staveran 40 mg 20 tabl Sulpiryd 50 mg 24 kaps Symasteride 5 mg 30 tabl Symglic 2 mg 30 tabl Symglic 6 mg 30 tabl Symlosin SR 0,4 mg 30 tabl Tamoxifen 20 mg 30 tabl Tarivid 0,2 g 10 tabl Tegretol CR 200 mg 50 tabl Tegretol CR 400 mg 30 tabl Tenox 5 mg 30 tabl

19 332 Tensart HCT 160 mg + 2,5 mg 28 tabl Tensart 80 mg 28 tabl Tertensif SR 1,5 mg 30 tabl Theovent 300 mg 50 tabl Theospirex retard 150 mg 50 tabl Theospirex retard 300 mg 50 tabl Tialorid 50 tabl Tisercin 25 mg 50 draż Topamax 25 mg 28 tabl Torecan 6,5 mg 50 draż Torvacard 20 mg 30 tabl Torvalipin 20 mg 30 tabl Tramal 50 mg 20 kaps Tramal 100 mg/ml 1 fl.96 ml Tramal retard 100 mg 10 tabl Tramal retard 100 mg 50 tabl Tramal retard 100 mg 30 tabl Transtec 35 mcg/h 5 plastrów Transtec 70 mcg/h 5 plastrów Tritace 2,5 mg 28 tabl Tritace 5 mg 28 tabl Tritace 10 mg 28 tabl Trittico CR 75 mg 30 tabl Trusopt krople 20 mg/ml 1 but.5 ml Tulip 10 mg 30 tabl Tulip 20 mg 30 tabl Unidox Solutab 100 mg 10 tabl Ulfamid 20 mg 20 tabl Ulgafen 5 mg 30 tabl Uprox 0,4 mg 30 kaps Valsacor 160 mg 28 tabl ValproLek tabl ValproLek tabl Valzek 80 mg 28 tabl Vasilip 20 mg 28 tabl Vastan 20 mg 28 tabl Verospiron 50 mg 30 kaps Verospiron 100 mg 30 kaps Verospiron 25 mg 20 tabl Vidotin 4 mg 30 tabl Vitaminum B12 WZF inj.1 mg/2ml 5 amp.2 ml Vivace 2,5 mg 30 tabl Vivace 5 mg 30 tabl Vivace 10 mg 30 tabl Vivacor 6,25 mg 30 tabl Vivacor 6,25 mg 60 tabl Vivacor 12,5 mg 30 tabl Vitaminum PP 200 mg 20 tabl Xalatan krople 0,05 mg/ml 1 fl.2,5 ml Xalacom krople 0,05+5,0 mg 1 but.2,5 ml 5 19

20 382 Xartan 50 mg 30 tabl Ximve 20 mg 28 tabl Ximve 20 mg 30 tabl Zafiron proszek do inhal.0,012 mg 60 kaps Zamur 500 mg 10 tabl Zasterid 5 mg 28 tabl Zinacef inj.750 mg 10 fiol Zinnat 500 mg 10 tabl Zocor 20 mg 28 tabl Zocor 40 mg 28 tabl Zolafren 5 mg 30 tabl Zolafren 10 mg 30 tabl Zoxon 4 mg 30 tabl Zyllt 75 mg 28 tabl Zyrtec 10 mg 20 tabl Zyrtec 10 mg 30 tabl. 15 Razem cena dostawy brutto X X X X LEKI DORAŹNE ZA 100% ODPŁATNOŚCIĄ L.p. NAZWA ASORTYMENTU jednostka miary Przewidywa na ilość opakowań 1 Allertec, 10mg,tabl., 20szt op Apap Extra (500mg+65mg),tabl.powl.,10 op. 20 szt 3 Argosulfan 2%(20mg/g), krem,40g op Calcium chloratum wzf 10% 100 mg/ml; op ml, inj.,10amp 5 Captopril jelfa, 25 mg, tabl30szt. op Cardiamidum,(250mg/ml), op. 30 krople,doust.,15ml 7 Czopki glicerynowe,2g (l.g.olszt.).10szt op Dexaven, 8mg/2ml,inj.,10amp op Diclac 50, 20mg,tabl.,dojelit,30szt op Ensure. Prosz.,smak waniliowy, 400g op Fenactil, 25mg/5ml,inj.dom.,10amp op Glucosum, 40% ml, inj.,10amp op Gripex, tabl.powl.,12 szt op Ibuprom, 200mg,tabl.powl.,10szt op Lioton 1000,8,5mg/g(1000j.m.)/g,żel,30g op Loperamid mzf, 2mg,tabl.,30szt op Majamil pph, op mg,tabl.dojelit.,30szt,bl(3x10) 18 Mefacit, 250mg,tabl.,30szt,bl(3x10) op Natrium chloratum, 0,9%, op. 5 10ml,inj.,(frkabi),50amp 20 Neomycinum tzf, aer,do stos.na skórę,16g (30ml) op. 20 cena jednostkowa brutto w zł Wartość brutto w zł Uwagi 20

21 21 Nitromint, (0,4mg/dawkę),aer,11g (200 op. 10 dawek) 22 No-spa forte 80mg,tabl.,(chinoin) 20 szt op Oxycort, aer.do stos.na skórę,16, 125g op. 20 (30ml) 25 Papaverinum h/chlor.wzf, op mg/ml;2ml,inj., 10amp 26 Parafinum liquid., płyn (l.g.olszt), 30g (il- 2023/ln) op Panthenol 4,63%,aer,do stos.zewn.,130g op Pyralginum 2,5g/5ml,inj.,5 amp op Raphacholin C draż 30 szt op Relanium, 10mg/2 ml,inj., 5 amp op Stoperan 2 mg kaps.twarde 8szt op Sylimarol 70mg draż., 30 szt op Theospirex, 20mg/ml, roztw. do wstrzyk.,5amp,10ml op. 20 Razem cena dostawy brutto X X X X Ogółem cena dostawy brutto leków refundowanych i doraźnych za 100% odpłatnością X X X X Słownie złotych ( razem dla leków refundowanych na recepty i doraźnych za 100 % odpłatnością ):... w tym : VAT... zł.... (miejscowość i data) ( Pieczątka i podpisy osób upoważnionych do reprezentowania oferenta ) 21

22 Załącznik nr 2 do oferty. (pieczęć wykonawcy) O Ś W I A D C Z E N I E o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Pzp.... ( nazwa i adres oferenta)... Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę leków dla DPS w Sieradzu, wykonawca oświadcza, że spełnia warunki udziału w tym postępowaniu (miejscowość i data) (pieczęć i podpis osoby/osób uprawnionych do reprezentowania oferenta) 22

23 ... (pieczęć wykonawcy) Załącznik nr 3 do oferty O Ś W I A D C Z E N I E o braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na dostawy leków dla DPS w Sieradzu... ( nazwa i adres oferenta) Wykonawca oświadcza, że nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 24 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (miejscowość i data) (pieczęć i podpis osoby/osób uprawnionych do reprezentowania oferenta) 23