Częstoskurcze z szerokimi zespołami QRS - algorytm średniozaawansowany Broad QRS complex tachycardia intermediate algorithm
|
|
- Bronisław Cieślik
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 217 G E R I A T R I A 2010; 4: Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: Zaakceptowano/Accepted: Częstoskurcze z szerokimi zespołami QRS - algorytm średniozaawansowany Broad QRS complex tachycardia intermediate algorithm Dariusz Kozłowski Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca, II Katedra Kardiologii, Gdański Uniwersytet Medyczny W poprzednim numerze Geriatrii na rycinach 7-8 przedstawiłem Państwu dwa elektrokardiogramy do samodzielnej oceny. Zanim przedstawię Państwu ich analizę, chciałbym przedstawić kolejny algorytm różnicowania częstoskurczów z szerokimi zespołami QRS adresowany głównie do lekarzy internistów (tzw. algorytm średniozaawansowany). Algorytm średniozaawansowany jest nieco mniej skomplikowany niż przedstawiony wcześniej algorytm Brugady (europejski, zaawansowany). Jest to algorytm amerykański i sprowadza on morfologię częstoskurczów do podobnej do bloku prawej (RBBB - like morphology) lub lewej odnogi (LBBB - like morphology). Niestety, jak się nie trudno domyśleć, ustalenie morfologii bloku odnogi, zwłaszcza w czasie trwania częstoskurczu komorowego, będzie dość trudne. Jedną jednak z najważniejszych części algorytmu jest jego powiązanie z obrazem klinicznym. To wyróżnia go od innych algorytmów. Należy go zastosować w połączeniu z danymi chorobowymi pacjenta. I tak oceniający powinien zadać sobie pytanie czy chory ma strukturalną chorobę serca lub przebyty zawał jeśli tak, to najprawdopodobniej analizowany częstoskurcz jest komorowy. Ponadto, w dalszej kolejności, czy morfologia zespołów QRS jest identyczna z tą, jak w rytmie zatokowym? Jeżeli tak, to należy rozważyć istnienie częstoskurczu nadkomorowego z blokiem odnogi lub antydromowego AVRT. Jeśli nadal są wątpliwości, algorytm pozwala na zastosowanie adenozyny w celach różnicujących. Dokładny algorytm przedstawiam na rycinie 1. Proszę również zauważyć, że jeśli częstoskurcz nie spełnia kryteriów miarowości, Częstoskurcz z szerokim QRS (QRS>120ms) tak Miarowy? nie Czy QRS identyczny z zatokowym? Jeżeli tak, rozważ: -S z blokiem odnogi -antydromowe AVRT Przebyty zawał lub choroba strukturalna serca. Jeżeli tak, prawdopodobne Adenozyna lub manewry zwiększające napięcie nerwu błędnego -AF, AFl -AT ze zmiennym blokiem i a) blok odnogi b) ortodromowe przewodzenie przez drogę dodatkową Przewodzenie A-V 1:1? tak lub nieznane nie Morfologia QRS w odprowadzeniach przedsercowych V szybsze niż A A szybsze niż V AFl, AT Typowe RBBB lub LBBB S Odprowadzenia przedsercowe Wszystkie +/- wychylenia bez R/S początek R do szczytu S > 100ms Cechy RBBB qr, Rs lub Rr w V1 oś elektryczna pomiędzy +90 a 90 stopni Cechy LBBB R w V1 dłuższe niż 30ms R do S w V1 >60ms qr lub qs w V6 Rycina 1. Amerykański algorytm różnicowania częstoskurczów z szerokimi zespołami QRS 217
2 to należy myśleć także o innych arytmiach głównie migotaniu przedsionków, trzepotaniu przedsionków czy częstoskurczu przedsionkowym, które to arytmie przewodzą się przez węzeł przedsionkowo-komorowy ze zmiennym blokiem p-k (stąd niemiarowość), zaś w komorze z blokiem odnogi pęczka Hisa (stąd szeroki zespół QRS, czyli z BCT broad complex tachycardia) lub ortodromowo przez drogę dodatkową (stąd poszerzony zespół QRS w wyniku fali delta, czyli też BCT). Oczywiście i w tym algorytmie zwraca się uwagę na istnienie rozkojarzenia komorowo-przedsionkowego. Jedną z najbardziej charakterystycznych cech w elektrokardiografii związanych z rozpoznaniem BCT, w tym częstoskurczu komorowego, jest obecność rozkojarzenia przedsionkowo-komorowego. Niestety, jest ono widoczne jedynie w 1/4 wszystkich przypadków częstoskurczów komorowych. Jeśli jednak występuje, to jednoznacznie przemawia za rozpoznaniem częstoskurczu komorowego. Rozkojarzenie komorowo-przedsionkowe w przebiegu powstaje w wyniku braku wstecznej aktywacji przedsionków podczas wiodącego rytmu z komory. Jest to spowodowane obecnością wstecznego bloku przedsionkowokomorowego. Dzięki temu pobudzenie z komory nie może przedostać się do przedsionków. Aktywacja więc przedsionków, a co za tym idzie załamek P, są niezależne od aktywacji komór (i występowania zespołów QRS). Przy tym częstość pobudzenia przedsionkowego winna być niższa niż częstość komór. Dokładna analiza zapisu elektrokardiograficznego z BCT i ewentualne ustalenie występowania rozkojarzenia komorowoprzedsionkowego jest niezwykle ważna. Rozkojarzone załamki P mogą występować pojedynczo w przebiegu krzywej jako dobrze odgraniczające się od pozostałych załamków lub mogą być wbudowane w odcinek ST lub załamek T, wpływając na ich morfologię (rycina 2 strzałki nr 1). Jeśli załamek P nie jest dobrze widoczny należy wówczas zastosować dodatkowe alternatywne metody celem jego dokładniejszej identyfikacji. Do takich metod należy ułożenie elektrod na klatce piersiowej wg modelu Levisa, masaż czasowy zatoki tętnicy szyjnej, wprowadzenie elektrody przezprzełykowej lub nawet równoczesny zapis elektryczny przedsionka prawego z elektrody włożonej do tego przedsionka lub z linii centralnego ciśnienia żylnego. Oczywiście ostatnią metodą diagnostyczną jest inwazyjne badanie elektrofizjologiczne. Należy również dodać, że oprócz elektrokardiograficznych cech rozkojarzenia, w jego ustaleniu mogą być pomocne objawy fizykalne. Zalicza się do nich przede wszystkim: kakofonię tonów serca, salwę armatnią w czasie oceny tętna żylnego, zmienność głośności tonu I czy zmienność ciśnienia tętniczego krwi. Kolejną cechą w EKG, która ukierunkowuje nasze myślenie na rozkojarzenie komorowo-przedsionkowe jest stwierdzenie pobudzeń zsumowanych (F - fusion) (rycina 2 strzałka nr 2) (rycina i wtrąconych (C - capture) (rycina 3 strzałki trójkątne). Pierwsze z wymienionych występują jako pośrednie pomiędzy rytmem zatokowym (wąski zespół QRS) a zespołem komorowym pochodzącym z częstoskurczu (szeroki zespół QRS). Pobudzenie takie powstaje w wyniku nałożenia się aktywacji elektrycznej pochodzącej z przedsionków i przewodzącej się przez węzeł przedsionkowo-komorowy aż do ogniska komorowego, z którego wychodzi. Pobudzenie wtrącone, zwane pobudzeniem Dreslera, jest zespołem komorowym QRS całkowicie prawidłowym i podobnym do generowanego w rytmie zatokowym. Pobudzenie takie jest spowodowane aktywacją komory, która jest wynikiem przejścia impulsu z przedsionków przez węzeł przedsionkowo-komorowy i układ His-Purkinje. Pobudzenia zsumowane i pobudzenia Dreslera (czyli wtrącone, przechwycone) świadczą o rozkojarzeniu przedsionkowo-komorowym i są zazwyczaj widoczne w częstoskurczach o wolniejszej częstości. Pobudzenia zsumowane i wtrącone nie wpływają na częstość częstoskurczu komorowego, chociaż mogą lekko wpływać na zmiany odstępu RR. Jeśli można stwierdzić cechy rozkojarzenia komorowo-przedsionkowego, czyli że przewodzenie w częstoskurczu nie jest 1:1, mamy do czynienia z częstoskurczem komorowym. Algorytm dalej podaje, że jeśli akcja komór jest szybsza niż przedsionków to rozpoznajemy, jeśli odwrotnie to arytmię nadkomorową (trzepotanie lub częstoskurcz przedsionkowy). Niestety, czasem rozkojarzenie ze względu na sprawne przewodzenie wsteczne nie występuje, pomimo iż są to częstoskurcze. W pozostałej połowie częstoskurczów komorowych nie można w ogóle dobrze ocenić aktywacji przedsionków a tym samym ocenić stopień rozkojarzenia. Dlatego algorytm podaje, że przewodzenie takie może być nieznane. Podsumowując ten punkt algorytmu jeśli są cechy rozkojarzenia, jest to z całą pewnością. Jeśli ich nie możemy zaobserwować, bądź ewidentnie widać cechy skojarzenia nie można wykluczyć, ale potwierdzić też go nie można. Kolejnym krokiem jest obserwacja odprowadzeń przedsercowych. Musimy zdecydować 218
3 Rycina 2. Przykłądowy elektrokardiogram, zapis częstoskurczu komorowego () Źródło: Varma i Vassilikos, Electrocardiography of tachycardias, Chapman & Hall Medical, 1993 Rycina 3. Elektrokardiogram z zaznaczonymi pobudzeniami wtrąconymi (C) Źródło: Varma i Vassilikos, Electrocardiography of tachycardias, Chapman & Hall Medical, 1993 na samym początku, czy zapisany częstoskurcz ma morfologię podobną do bloku odnogi prawej, czy lewej, czy żadnej. Ostatnie z wymienionych jest najprostsze. Jeśli w odprowadzeniach przedsercowych występują wszystkie wychylenia zespołów QRS w jedną stronę (w górę dodatnie, w dół ujemne), dodatkowo nie ma morfologii o typie RS, a jeśli występuje to odległość od początku R do szczytu S > 100 ms to cechy te przemawiają za rozpoznaniem. Bardzo rzadko są częstoskurcze komorowe, które mają jednoimienne wychylenia. Przykładowo przedstawiam taki na rycinie 4. Niestety, ten punkt algorytmu, w świetle dzisiejszej wiedzy, narobił najwięcej zamieszania. Na kolejnej rycinie (rycina 5) bowiem przedstawiam Państwu również częstoskurcz, który spełnia powyższe kryteria zwłaszcza jednoimiennego wychylenia w odprowadzeniach przedsercowych (rycina 5). A jest to częstoskurcz nadkomorowy, w czystej postaci antydromowy częstoskurcz przedsionkowo-komorowy ze zstępnym użyciem drogi dodatkowej. Jeśli mamy do czynienia z positive concordance dodatnią zgodnością to należy spodziewać się także częstoskurczów przechodzących przez jawną lewostronną drogę dodatkową. Jeśli zaś rozpoznajemy negative concordance ujemną zgodność świadczy to o rozpoczęciu depolaryzacji z koniuszka serca. Taki układ zapisu może występo- 219
4 wać w częstoskurczach komorowych (), ale także w stymulacji komorowej. Jak z powyższego wynika, nie jest to więc najlepszy punkt algorytmu. Niestety, ocena morfologii zapisu jako bloków odnóg także nie jest najprostsza. Z pomocą przyszedł jednak w tym zakresie zespół Willema i wsp. Kryteria, jakie oni zaproponowali przedstawia tabela 1. Autorzy ci ominęli pojęcie tzw. niepełnego bloku odnogi, bowiem do rozpoznania częstoskurczów z szerokimi zespołami QRS zastosowane kryterium to >0.12 sek. Głównymi punktami rozpoznawczymi bloków odnóg w BCT, nie umieszczonymi w tabeli, są następujące: szerokość zespołu QRS 0.12 sek., rytm wiodący nadkomorowy, brak cech preekscytacji. Spełnienie tych 3 warunków jest bezwzględnie potrzebne do dalszej analizy w kierunku RBBB lub LBBB. Dalsza kwalifikacja przedstawiona jest w tabeli 1. Przy poszczególnych blokach odnóg ważne jest spełnienie odpowiednich kryteriów i łączenie ich ze sobą. Dopiero opanowanie tych kryteriów i stwierdzenie ich braku pozwala nam w pełni zastosować kryterium cechy RBBB lub cechy LBBB (rycina 6). Rycina 4. Elektrokardiogram z zapisem BCT i positive concordance, zapis przedstawia częstoskurcz komorowy () Rycina 5. Elektrokardiogram z zapisem BCT i positive concordance, zapis przedstawia nawrotny częstoskurcz przedsionkowo-komorowy (AVRT antydromowy) Źródło: Varma i Vassilikos, Electrocardiography of tachycardias, Chapman & Hall Medical,
5 Tabela 1. Kryteria rozpoznawania bloków odnóg: prawej (Right Bundle Branch Block, RBBB), lewej (Left Bundle Branch Block, LBBB) i niespecyficzny blok śród komorowy (Intra Ventricular Conduction Delay, IVCD) zmodyfikowano, Willems i wsp. JACC 1985;5: blok PRAWEJ odnogi (RBBB) blok LEWEJ odnogi (LBBB) 1) R lub r w V1 lub V2 1) szeroki i zawęźlony lub niewyraźny R w I i V5 lub V6 2) czas trwania S> R w I i V6 2) brak załamka Q w I i V5 lub V6 3) czas trwania S> 0.04 s. w I i V6 3) czas trwania szczytu R>0.06 s. w V5 lub V6 4) czas trwania szczytu R>0.05 s. w V1 lub V2 aby rozpoznać RBBB spełnione muszą być: aby rozpoznać LBBB spełnione muszą być: lub lub lub 3 Rycina 6. Morfologia typowego bloku odnogi charakterystycznego dla S-IVCD i atypowego bloku charakterystycznego dla wg Eckharta i wsp. Heart 2006;92: Niespełnienie kryteriów dla typowego bloku, tzn. przedstawionego w tabeli, przesuwa nasze myślenie do cech bloku. Jeśli mamy cechy RBBB dla częstoskurczu BCT to dla spełnienia kryteriów dla musimy się opierać na stwierdzeniu: qr, Rs lub Rr w V1 i osi elektrycznej pomiędzy +90 o a 90 o. Jeśli mamy cechy LBBB to za częstoskurczem komorowym () przemawiają: R w V1 dłuższe niż 30 ms, odstęp R do S w V1 >60 ms oraz występowanie qr lub qs w V6. Jeśli natomiast niespełnione są wyżej wymienione kryteria, to należy rozpoznać typowy RBB/LBB, czyli ten, który jest przedstawiony w tabeli 1. A to kieruje nas na rozpoznanie częstoskurczu nadkomorowego (S). Na zakończenie przedstawiam różnicowanie elektrokardiogramów z poprzedniego odcinka Pogadanek o elektrokardiografii. EKG na rycinach 7 i 8 przedstawiają kolejne zapisy częstoskurczów z szerokim zespołami QRS, które dość łatwo można ocenić za pomocą powyższego algorytmu. W elektrokardiogramie z ryciny 7 zauważają z pewnością Państwo, że chora ma silny ból typu wieńcowego, patologiczne załamki Q w odprowadzeniach dolno-ściennych z dodatkowymi uniesieniami odcinka ST-T. Wobec jej wywiadu wieńcowego i stanu po zawale mięśnia serca 6 lat temu od razu myślą Państwo o najczęstszym częstoskurczu w takich przypadkach, czyli komorowym (). Znajdują więc Państwo cechy rozkojarzenia przedsionkowo-komorowego i to właściwie kończy rozpoznanie. Jeśli jednak komuś nie udało się tego stwierdzić, powinien dalej posuwać się w algorytmie. Dodatkowo stwierdza się zapis o cechach bloku RBBB, a w nim spełnienie kryteriów przemawiających za częstoskurczem komorowym. Na kolejnej rycinie 8 brak jest cech rozkojarzenia, a bardziej wprawni zauważą, że występuje nawet skojarzenie przedsionkowo-komorowe. Wedle algorytmu poddajemy obserwacji odprowadzenia przedsercowe. Występuje tu morfologia typowa dla bloku LBBB. Tak więc jest to częstoskurcz nadkomorowy (S). Ponieważ dalej można dodatkowo zaobserwować fale trzepotania przedsionków całkowite rozpoznanie to AFL (oczywiście powszechne, typowe). W następnym odcinku algorytm różnicowania częstoskurczów z szerokimi QRS-ami dla lekarza rodzinnego (tzw. basic algorithm). 221
6 Rycina 7. Elektrokardiogram do własnej analizy Rycina 8. Elektrokardiogram do własnej analizy Adres do korespondencji: Dariusz Kozłowski Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca II Katedra Kardiologii Gdański Uniwersytet Medyczny ul. Dębinki 7; Gdańsk Tel.: (+48 58) dkozl@gumed.edu.pl 222
Częstoskurcze z szerokimi zespołami QRS Broad QRS complex tachycardias
Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Wpłynęło: 24.03.2009 Zaakceptowano: 24.03.2009 Częstoskurcze z szerokimi zespołami QRS Broad QRS complex tachycardias
Dariusz Kozłowski, Krzysztof Łucki Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca, II Katedra Kardiologii, Gdański Uniwersytet Medyczny
Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Wpłynęło: 13.09.2009 Zaakceptowano: 13.09.2009 Elektrokardiografia w schematach (część 3) zaburzenia rytmu serca (częstoskurcze)
EKG Zaburzenia rytmu i przewodzenia cz. II
EKG Zaburzenia rytmu i przewodzenia cz. II Karol Wrzosek KATEDRA I KLINIKA KARDIOLOGII, NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO I CHORÓB WEWNĘTRZNYCH Mechanizmy powstawania arytmii Ektopia Fala re-entry Mechanizm re-entry
Zaburzenia przewodzenia śródkomorowego bloki wiązek Intraventricular comduction delay fascicular blocks
56 G E R I A T R I A 2014; 8: 56-61 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 06.05.2013 Zaakceptowano/Accepted: 20.12.2013 Zaburzenia przewodzenia
Częstoskurcze z szerokim zespołami QRS algorytm podstawowy Broad QRS complex tachycardia basic algorithm
295 G E R I A T R I A 2010; 4: 295-300 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 20.10.2010 Zaakceptowano/Accepted: 26.10.2010 Częstoskurcze
Częstoskurcze z wąskimi zespołami QRS częstoskurcze przedsionkowe Narrow QRS tachycardias atrial tachycardias
POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Wpłynęło: 6.11.2007 Poprawiono: 9.11.2007 Zaakceptowano: 10.11.2007 Częstoskurcze z wąskimi zespołami QRS częstoskurcze przedsionkowe
EKG w stanach nagłych. Dr hab. med. Marzenna Zielińska
EKG w stanach nagłych Dr hab. med. Marzenna Zielińska Co to jest EKG????? Układ bodźco-przewodzący serca (Wagner, 2006) Jakie patologie, jakie choroby możemy rozpoznać na podstawie EKG? zaburzenia rytmu
MONITOROWANIE EKG, ZABURZENIA RYTMU SERCA RC (UK)
MONITOROWANIE EKG, ZABURZENIA RYTMU SERCA Zagadnienia Wskazania i techniki monitorowania elektrokardiogramu Podstawy elektrokardiografii Interpretacja elektrokardiogramu formy NZK groźne dla życia zaburzenia
Elektrokardiografia: podstawy i interpretacja
Elektrokardiografia: podstawy i interpretacja Podstawy EKG 1887 rok- Waller dokonał bezpośredniego zapisu potencjałów serca. 1901 rok- galwanometr strunowy Einthovena pozwolił na rejestrację czynności
Częstoskurcze z wąskimi zespołami QRS częstoskurcze węzłowe Narrow QRS tachycardias nodal tachycardias
POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Wpłynęło: 25.03.2008 Zaakceptowano: 28.03.2008 Częstoskurcze z wąskimi zespołami QRS częstoskurcze węzłowe Narrow QRS tachycardias nodal
P U Ł A P K I EKG w codziennej praktyce lekarza rodzinnego
P U Ł A P K I EKG w codziennej praktyce lekarza rodzinnego Dariusz Kozłowski II Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca Gdański Uniwersytet Medyczny Pułapki w ocenie rytmu Ocena rytmu serca W PRZEDSIONKACH
Częstoskurcze z wąskimi zespołami QRS zespoły preekscytacji Narrow QRS tachycardias preexcitation syndromes
Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Wpłynęło 15.09.2008 Zaakceptowano 15.09.2008 Częstoskurcze z wąskimi zespołami QRS zespoły preekscytacji Narrow QRS
Częstoskurcze z wąskimi zespołami QRS częstoskurcze przedsionkowo-komorowe Narrow QRS tachycardias atrioventricular tachycardias
POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Wpłynęło 22.06.2008 Zaakceptowano 23.06.2008 Częstoskurcze z wąskimi zespołami QRS częstoskurcze przedsionkowo-komorowe Narrow QRS tachycardias
Zaburzenia przewodzenia zatokowo-przedsionkowego Disorders of the sino-atrial impuls conduction
224 GERIATRIA 2011; 5: 224-230 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 13.05.2011 Zaakceptowano/Accepted: 20.05.2011 Zaburzenia przewodzenia
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 6 elektrod przedsercowych V1 do V6 4 elektrody kończynowe Prawa ręka Lewa ręka Prawa noga Lewa noga 1 2 Częstość i rytm Oś Nieprawidłowości P Odstęp PQ Zespół QRS (morfologia,
FIZJOLOGICZNE I PATOFIZJOLOGICZNE PODSTAWY INTERPRETACJI EKG. Aleksandra Jarecka
FIZJOLOGICZNE I PATOFIZJOLOGICZNE PODSTAWY INTERPRETACJI EKG Aleksandra Jarecka CO TO JEST EKG? Graficzne przedstawienie zmian potencjałów kardiomiocytów w czasie mierzone z powierzchni ciała Wielkość
Przypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA 2006: 139 142 (przypadek 32); 143 146 (przypadek 33). PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Dariusz Kozłowski, Krzysztof Łucki Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca, II Katedra Kardiologii, Gdański Uniwersytet Medyczny
Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Wpłynęło: 13.09.2009 Zaakceptowano: 13.09.2009 Elektrokardiografia w schematach (część 2) zaburzenia przewodzenia i
Przedsionkowe zaburzenia rytmu
Przedsionkowe zaburzenia rytmu 4 ROZDZIAŁ Wstęp Załamki P elektrokardiogramu odzwierciedlają depolaryzację przedsionków. Rytm serca, który rozpoczyna się w węźle zatokowo-przedsionkowym i ma dodatnie załamki
Przypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA, 2006: 135 138 (przypadek 31) i 147 150 (przypadek 34) PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
KWESTIONARIUSZ EKG INSTRUKcjE dla lekarzy OpISUjących WyNIKI badania EKG
KWESTIONARIUSZ EKG Instrukcje dla lekarzy opisujących wyniki badania EKG KWESTIONARIUSZ EKG Instrukcje dla lekarzy opisujących wyniki badania EKG Opracowanie: Prof. Witold A. Zatoński i zespół projektu
SPIS TREŚCI. 1. Podstawy fizyczne elektrokardiografii... 11. 2. Rejestracja elektrokardiogramu... 42. 3. Ocena morfologiczna elektrokardiogramu...
SPIS TREŚCI 1. Podstawy fizyczne elektrokardiografii.............................. 11 Wstęp................................................................ 11 Ogólny opis krzywej elektrokardiograficznej...................................
Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS część I
R O Z D Z I A Ł 6 Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS część I June Edhouse, Francis Morris Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS może powstawać w różnych mechanizmach. Może być zarówno częstoskurczem
Zablokowane pobudzenie przedwczesne przedsionkowe poziom bloku
Franciszek Walczak, Robert Bodalski Klinika Zaburzeń Rytmu Serca Instytutu Kardiologii w Warszawie STRESZCZENIE Niniejsza praca jest komentarzem do ryciny 13. zamieszczonej w Forum Medycyny Rodzinnej (2007;
Zaburzenia przewodzenia bloki przedsionkowo-komorowe Disorders of the impuls conduction atrioventricular blocks
70 G E R I A T R I A 2011; 5: 70-74 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 02.02.2011 Zaakceptowano/Accepted: 02.03.2011 Zaburzenia przewodzenia
Podstawy elektrokardiografii część 1
Podstawy elektrokardiografii część 1 Dr med. Piotr Bienias Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM Szpital Kliniczny Dzieciątka Jezus w Warszawie ELEKTROKARDIOGRAFIA metoda rejestracji napięć elektrycznych
Zaburzenia przewodzenia międzyprzedsionkowego Disorders of the interatrial impuls conduction
162 GERIATRIA 2011; 5: 162-166 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 13.05.2011 Zaakceptowano/Accepted: 20.05.2011 Zaburzenia przewodzenia
Elektrokardiografia w schematach (część 4) - ostre zespoły wieńcowe Electrocardiography in scheme (part 4) - acute coronary syndromes
Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 13.03.2010 Zaakceptowano/Accepted: 20.03.2010 Elektrokardiografia w schematach (część 4) - ostre
Układ bodźcoprzewodzący
ZABURZENIA RYTMU I PRZEWODZENIA II KATEDRA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 2014 Układ bodźcoprzewodzący Węzeł zatokowo-przedsionkowy Węzeł przedsionkowo-komorowy Pęczek Hisa lewa i prawa odnoga Włókna
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Zawał serca ból wieńcowy p30 min +CPK +Troponiny Zawał serca z p ST STEMI ( zamknięcie dużej tętnicy wieńcowej) Z wytworzeniem załamka Q Zawał serca bez pst NSTEMI Zamknięcie
Zaburzenia rytmu serca. Monika Panek-Rosak
Zaburzenia rytmu serca Monika Panek-Rosak załamek P depolaryzacja przedsionków QRS depolaryzacja komór załamek T repolaryzacja komór QRS < 0,12 sek PR < 0,2 sek ROZPOZNAWANIE ZAPISU EKG NA MONITORZE 1.
Przewrotny tytuł nie jest tym razem związany
Choroby Serca i Naczyń 2010, tom 7, nr 2, 101 105 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Cyrkiel, logika i znajomość reguł klucz do sukcesu interpretacji EKG Callipers,
10. Zmiany elektrokardiograficzne
10. Zmiany elektrokardiograficzne w różnych zespołach chorobowyh 309 Zanim zaczniesz, przejrzyj streszczenie tego rozdziału na s. 340 342. zmiany elektrokardiograficzne w różnych zespołach chorobowych
Praktyczne podejście do różnicowania częstoskurczów z szerokimi zespołami QRS
pl 3 2009.qxp 2009-07-27 12:02 Page 20 Praktyczne podejście do różnicowania częstoskurczów z szerokimi zespołami QRS A practical approach to the differential diagnosis of broad QRS complex tachycardia
Zaburzenia przewodzenia śródkomorowego bloki odnóg pęczka Hisa Intraventricular conduction delay bundle branch blocks
56 GERIATRIA 2012; 6: 56-62 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 19.03.2012 Zaakceptowano/Accepted: 23.03.2012 Zaburzenia przewodzenia
Jaka to arytmia, czyli rzadsze postaci częstoskurczu przedsionkowego
Choroby Serca i Naczyń 2013, tom 10, nr 6, 337 341 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Jaka to arytmia, czyli rzadsze postaci częstoskurczu przedsionkowego What kind
CENTRUM KSZTA CENIA PODYPLOMOWEGO PIEL GNIAREK I PO O NYCH
RAMOWY PROGRAM KURSU SPECJALISTYCZNEGO WYKONANIE I INTERPRETACJA ZAPISU ELEKTROKARDIOGRAFICZNEGO (Nr 03/07) Program przeznaczony dla pielęgniarek i położnych Warszawa, dnia 28 maja 2007 2 2 AUTORZY WSPÓŁPRACUJĄCY
ZAŁOŻENIA ORGANIZACYJNO PROGRAMOWE
ZAŁOŻENIA ORGANIZACYJNO PROGRAMOWE Rodzaj kształcenia Kurs specjalistyczny jest to rodzaj kształcenia, który zgodnie z ustawą z dnia 5 lipca 1996r. o zawodach pielęgniarki i położnej (Dz. U. z 2001r. Nr
Ró"nicowanie cz#stoskurczów nadkomorowych i komorowych
Badania diagnostyczne u chorych z arytmi" (umo"liwiaj$ce postawienie rozpoznania) Klinika Kardiologii, I Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii Uniwersytet Medyczny w!odzi - EKG- podczas arytmii/cz#stoskurczu,
Układ bodźcoprzewodzący ZABURZENIA. Prawidłowa generacja i przewodzenie impulsów RYTMU I PRZEWODZENIA
Układ bodźcoprzewodzący ZABURZENIA RYTMU I PRZEWODZENIA Węzeł zatokowo-przedsionkowy Węzeł przedsionkowo-komorowy Pęczek Hisa lewa i prawa odnoga Włókna Purkinjego II KATEDRA KARDIOLOGII CM CM UMK UMK
Przy przyjęciu w EKG AFL z czynnością komór 120/min. Bezpośrednio przed zabiegiem, na sali elektrofizjologicznej,
Opis przypadku Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS u pacjenta po zawale serca czy zawsze VT? Wide QRS complex tachycardia in a patient after myocardial infarction: is it always ventricular tachycardia?
Key words: wide complex tachycardia, atrio-ventricular reentrant tachycardia, aberrancy, left bundle branch block Kardiol Pol 2010; 68, 7: 848 852
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Kardiologia Polska 2010; 68, 7: 848 852 Copyright Via Medica ISSN 0022 9032 Częstoskurcz przedsionkowo komorowy ortodromowy z czynnościowym blokiem
Ocena stymulacji serca w elektrokardiogramie The evaluation of the cardiac pacing in the electrocardiogram
117 G E R A T R A 2014; 8: 117130 Akademia Medycyny POGADANK O ELEKTROKARDOGRAF/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 06.05.2014 Zaakceptowano/Accepted: 06.05.2014 Ocena stymulacji serca
SYMULATOR EKG. Bartłomiej Bielecki 1, Marek Zieliński 2, Paweł Mikołajaczak 1,3
SYMULATOR EKG Bartłomiej Bielecki 1, Marek Zieliński 2, Paweł Mikołajaczak 1,3 1. Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Chełmie 2. Państwowy Szpital im. Ludwika Rydygiera w Chełmie 3. Uniwersytet Marii Curie-Skłodowskiej
Pacjent ze stymulatorem
Choroby Serca i Naczyń 2008, tom 5, nr 4, 221 226 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. med. Rafał Baranowski Pacjent ze stymulatorem Ewa Piotrowicz, Rafał Baranowski Instytut Kardiologii im.
EKG u pacjentów z kołataniem serca i utratą przytomności
EKG u pacjentów z kołataniem serca i utratą przytomności Wywiad i badanie fizykalne 56 Kołatania serca 56 Zawroty głowy i omdlenia 56 Badanie fizykalne 58 EKG pomiędzy napadami kołatań serca i omdleń 6
CENTRUM KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH
RAMOWY PROGRAM KURSU SPECJALISTYCZNEGO WYKONANIE I INTERPRETACJA ZAPISU ELEKTROKARDIOGRAFICZNEGO Program przeznaczony dla pielęgniarek i położnych AUTORZY WSPÓŁPRACUJĄCY Z CENTRUM KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO
Analiza zapisu elektrokardiograficznego
134 funkcję elektryczną serca można wyrazić w postaci dipola, czyli najprostszego generatora prądu składającego się z bieguna dodatniego i ujemnego. Dipol znajduje się w geometrycznym środku trójkąta utworzonego
Ablacja w leczeniu częstoskurczu z wąskim zespołem QRS co powinien wiedzieć lekarz rodzinny
Piotr Urbanek, Franciszek Walczak Instytut Kardiologii w Warszawie z wąskim zespołem QRS co powinien wiedzieć lekarz rodzinny STRESZCZENIE Ablacja przezskórna jest obecnie powszechnie stosowaną metodą
Część 1. Podstawowe pojęcia i zasady wykonania i oceny elektrokardiogramu
Podstawy EKG Część 1. Podstawowe pojęcia i zasady wykonania i oceny elektrokardiogramu Wojciech Telec telec@ump.edu.pl EKG Elektrokardiograf to bardzo czuły galwanometr - wykonuje pomiary natężenia prądu
Podstawowe wskazania do ablacji RF wg ACC/AHA/ ESC
Podstawowe wskazania do ablacji RF wg A/AHA/ ES Najprostsze wskazania do konsultacji Udokumentowany częstoskurcz z wąskimi QRS Udokumentowany częstoskurcz z szerokimi QRS Nieokreślony, napadowy częstoskurcz
25. Mężczyzna, 68 lat, z paroletnim wywiadem zastoinowej niewydolności serca, zgłaszający nasiloną duszność.
Opisy przypadków 25. Mężczyzna, 68 lat, z paroletnim wywiadem zastoinowej niewydolności serca, zgłaszający nasiloną duszność. 26. Kobieta, 85 lat, z niedawno przebytym epizodem pełnej utraty przytomności
Podstawowe zasady oceny stymulacji serca w elektrokardiografii The evaluation of pacemakers' ecg tracings basic concepts
Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAF/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 10.09.2012 Zaakceptowano/Accepted: 20.09.2012 Podstawowe zasady oceny stymulacji serca w elektrokardiografii
Najczęstsze przyczyny nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora. Analiza zapisów wewnątrzsercowych
Najczęstsze przyczyny nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora. Analiza zapisów wewnątrzsercowych Dr n.med. Aleksander Maciąg Pracownia Elektrofizjologii Klinicznej II Kliniki Choroby Wieńcowej
EKG pomiędzy napadami kołatania serca lub omdleniami
2 EKG pomiędzy napadami kołatania serca lub omdleniami Wywiad i badanie fizykalne 59 Kołatania serca 59 Zawroty głowy i omdlenia 60 Badanie fizykalne 64 EKG 64 Omdlenia w przebiegu chorób serca innych
Przyczyny nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora
Przyczyny nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora Dr n. med. Aleksander Maciąg Pracownia Elektrofizjologii Klinicznej II Kliniki Choroby Wieńcowej Instytutu Kardiologii w Warszawie 1 Deklaracja
Wpływ właściwości węzła przedsionkowo-komorowego na cykl ortodromowego częstoskurczu przedsionkowo-komorowego
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Wpływ właściwości węzła przedsionkowo-komorowego na cykl ortodromowego częstoskurczu przedsionkowo-komorowego Contribution of atrioventricular node
PROGRAM PRZYGOTOWANY PRZEZ ZESPÓŁ PROGRAMOWY W SKŁADZIE 1
PROGRAM PRZYGOTOWANY PRZEZ ZESPÓŁ PROGRAMOWY W SKŁADZIE 1 1. dr hab. n. o zdr. Barbara Ślusarska Przewodnicząca Zespołu; Katedra Onkologii i Środowiskowej Opieki Zdrowotnej Wydział Nauk o Zdrowiu, Uniwersytet
DIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI
DIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI Dlaczego dzieci sąs kierowane do kardiologa? Różnice w diagnostyce obrazowej chorób układu krążenia u dorosłych i dzieci Diagnostyka
Fizjologia układu krążenia II. Dariusz Górko
Fizjologia układu krążenia II Dariusz Górko Fizyczne i elektrofizjologiczne podstawy elektrokardiografii. Odprowadzenia elektrokardiograficzne. Mechanizm powstawania poszczególnych załamków, odcinków oraz
Do lekarza rodzinnego przychodzi pacjent z wszczepionym rozrusznikiem... Krótkie kompendium postępowania, część 1
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 5, 288 292 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Do lekarza rodzinnego przychodzi pacjent z wszczepionym rozrusznikiem... Krótkie
Co nurtuje lekarza rodzinnego, czyli dylemat: czy ten pacjent ma migotanie przedsionków?
Choroby Serca i Naczyń 2011, tom 8, nr 3, 165 169 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Co nurtuje lekarza rodzinnego, czyli dylemat: czy ten pacjent ma migotanie przedsionków?
Pozornie łagodne napady miarowego częstoskurczu z wąskim zespołem QRS, których podłoże trzeba usunąć metodą ablacji
Dla osób zainteresowanych kardiologią Pozornie łagodne napady miarowego częstoskurczu z wąskim zespołem QRS, których podłoże trzeba usunąć metodą ablacji Franciszek Walczak, Łukasz Szumowski Instytut Kardiologii
Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS u pacjenta po zawale serca i pomostowaniu aortalno-wieńcowym rola badania elektrofizjologicznego i ablacji RF
kardiologia 5-2007 dobra.qxp 2007-05-29 16:21 Page 603 Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS u pacjenta po zawale serca i pomostowaniu aortalno-wieńcowym
PAKIET I-poz.1 Oddział Kardiologii Stymulator jednojamowy SSIR z elektrodami (Podstawowy) Producent: Nazwa/numer katalogowy: Kraj pochodzenia:
PAKIET I-poz.1 Oddział Kardiologii Stymulator jednojamowy SSIR z elektrodami (Podstawowy) Kraj pochodzenia: 1 Żywotność stymulatora min 8 lat (nastawy nominalne) 2 Waga max. 30 [g] Do 30 g 10 pkt powyżej
układu krążenia Paweł Piwowarczyk
Monitorowanie układu krążenia Paweł Piwowarczyk Monitorowanie Badanie przedmiotowe EKG Pomiar ciśnienia tętniczego Pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej Pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego Echokardiografia
Nieokreślony typ ostrego zespołu wieńcowego rola elektrokardiogramu
PRACA POGLĄDOWA PRZEDRUK Folia Cardiologica Excerpta 2007, tom 2, nr 5, 175 182 Copyright 2007 Via Medica ISSN 1896 2475 Nieokreślony typ ostrego zespołu wieńcowego rola elektrokardiogramu Artur Klimczak
PRZEWODNIK I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I dla STUDENTÓW V ROKU STUDIÓW
PRZEWODNIK I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I dla STUDENTÓW V ROKU STUDIÓW 1. NAZWA PRZEDMIOTU Warsztaty EKG 2. NAZWA JEDNOSTKI (jednostek ) realizującej przedmiot: II
Migotanie przedsionków Aleksandra Jarecka Studenckie Koło Naukowe przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus w Warszawie Kierownik Kliniki - prof. dr hab. Piotr
Rytm z szerokimi zespołami QRS trudności diagnostyczne
PRACA KAZUISTYCZNA Folia Cardiologica 2015 tom 10, nr 2, strony 122 126 DOI: 10.5603/FC.2015.0020 Copyright 2015 Via Medica ISSN 2353 7752 Rytm z szerokimi zespołami QRS trudności diagnostyczne Rhythm
PACJENT Z KOŁATANIEM SERCA
PACJENT Z KOŁATANIEM SERCA KOŁATANIE SERCA - DEFINICJA Nieprzyjemne uczucie bicia serca będące wynikiem zmian w częstotliwości, rytmie lub sile skurczu mięśnia serca. KOŁATANIE SERCA - MECHANIZM POWSTAWANIA
Jaki aparat EKG wybrać? Czy warto mieć aparat EKG z opisem automatycznym?
Choroby Serca i Naczyń 2014, tom 11, nr 6, 354 357 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Jaki aparat EKG wybrać? Czy warto mieć aparat EKG z opisem automatycznym? How
Stymulacja serca w wybranych sytuacjach klinicznych
Stymulacja serca w wybranych sytuacjach klinicznych Zalecenia ESC 2013! dr med. Artur Oręziak Klinika Zaburzeń Rytmu Serca Instytut Kardiologii, Warszawa Stymulacja serca po zabiegach kardiochirurgicznych
Diagnostyka i zabiegi elektrofizjologiczne
Diagnostyka i zabiegi elektrofizjologiczne Przygotowanie chorego Opieka po zabiegu Powikłania KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 1. Weryfikacja objawów, które mogą być skutkiem zaburzeń rytmu serca (omdlenia,
Artefakty w spoczynkowym badaniu EKG to się zdarza i może sprawiać problemy
Choroby Serca i Naczyń 2013, tom 10, nr 3, 164 168 E K G W P R K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał aranowski rtefakty w spoczynkowym badaniu EKG to się zdarza i może sprawiać problemy rtifacts
INTERESUJĄCE PRZYPADKI KLINICZNE. 392
Edward Koźluk, Piotr Lodziński, Marek Kiliszek, Aleksandra Winkler, Agnieszka Piątkowska, Grzegorz Opolski I Katedra i Klinika Kardiologii Akademii Medycznej w Warszawie Utraty przytomności spowodowane
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 1, E K G W P R A K T Y C E
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 1, 50 54 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Kaszel najtańszy i łatwo dostępny lek antyarytmiczny, a czasem lek mogący uratować
Napady słabego lub mocnego kołatania serca u chorej z nawrotnym częstoskurczem węzłowym
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Napady słabego lub mocnego kołatania serca u chorej z nawrotnym częstoskurczem węzłowym Weak and strong palpitations in a girl with atrioventricular
Wskazania do elektrostymulacji u chorych z omdleniami w świetle ostatnich wytycznych ESC. Piotr Kułakowski Klinika Kardiologii CMKP, Warszawa
Wskazania do elektrostymulacji u chorych z omdleniami w świetle ostatnich wytycznych ESC Piotr Kułakowski Klinika Kardiologii CMKP, Warszawa Deklaracja potencjalnego konfliktu interesów (w stosunku do
Holter. odprowadzeń CM5, CS2, IS.
Norman Jefferis Jeff (1.1.1914-21.7.1983) amerykański biofizyk skonstruował urządzenie rejestrujące EKG przez 24 godziny, tzw. EKG. W zależności od typu aparatu sygnał EKG zapisywany jest z 2, 3, rzadziej
PRACA KAZUISTYCZNA PRZEDRUK
PRACA KAZUISTYCZNA PRZEDRUK Folia Cardiologica Excerpta 2008, tom 3, nr 1, 40 45 Copyright 2008 Via Medica ISSN 1896 2475 Utraty przytomności spowodowane częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS. Czy istnieje
Choroba wieńcowa i zawał serca.
Choroba wieńcowa i zawał serca. Dr Dariusz Andrzej Tomczak Specjalista II stopnia chorób wewnętrznych Choroby serca i naczyń 1 O czym będziemy mówić? Budowa układu wieńcowego Funkcje układu wieńcowego.
Zespół Brugadów tym razem do dwóch razy sztuka
PRACA KAZUISTYCZNA Folia Cardiologica Excerpta 2010, tom 5, nr 5, 310 314 Copyright 2010 Via Medica ISSN 1896 2475 Zespół Brugadów tym razem do dwóch razy sztuka Alicja Nowowiejska-Wiewióra, Bartosz Hudzik,
EKG (Elektrokardiogram zapis czasowych zmian potencjału mięśnia sercowego)
6COACH 26 EKG (Elektrokardiogram zapis czasowych zmian potencjału mięśnia sercowego) Program: Coach 6 Projekt: na ZMN060c CMA Coach Projects\PTSN Coach 6\EKG\EKG_zestaw.cma Przykład wyników: EKG_wyniki.cma
Delegacje otrzymują w załączeniu dokument D043528/02 Annex.
Rada Unii Europejskiej Bruksela, 8 marca 2016 r. (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 PISMO PRZEWODNIE Od: Komisja Europejska Data otrzymania: 7 marca 2016 r. Do: Nr dok. Kom.: Dotyczy: Sekretariat Generalny
Załącznik Nr 3 do siwz OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA - PARAMETRY JAKOŚCIOWE. Część 1 - Defibrylator - kardiowerter ICD-VR jednojamowy z elektrodami
Strona 1 z 7 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA - PARAMETRY JAKOŚCIOWE Załącznik Nr 3 do siwz Część 1 - Defibrylator - kardiowerter ICD-VR jednojamowy z elektrodami 1 Rok produkcji min. 201r. 2 Waga poniżej 80
PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA - PARAMETRY JAKOŚCIOWE
Strona 1 z 7 PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA - PARAMETRY JAKOŚCIOWE Załącznik Nr 2 do siwz Część 1 - Defibrylator - kardiowerter ICD-VR jednojamowy z elektrodami 1 Nazwa, nr katalogowy, producent 2 Rok produkcji
Spis treści. Przedmowa Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi... 13
Spis treści Przedmowa................ 11 1. Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi.................. 13 Najważniejsze problemy diagnostyczne....... 13 Ból w klatce piersiowej........... 14 Ostry
Badania dodatkowe w celu potwierdzenia rozpoznania stabilnej choroby wieńcowej
Badania dodatkowe w celu potwierdzenia rozpoznania stabilnej choroby wieńcowej Nieinwazyjne badanie diagnostyczne układu krążenia stanowią podstawową metodę, wykorzystywaną w rozpoznawaniu jak i monitorowaniu
Dodatek A Odprowadzenia i techniki rejestracji badania EKG. 178
Dodatki Dodatek A Odprowadzenia i techniki rejestracji badania EKG. 178 Dodatek B Związki zachodzące w sercu i ich wpływ na zmiany pola elektrycznego oraz związany z tym proces tworzenia elektrokardiogramu
Interesujące zapisy 24-godzinnego EKG
ELEKTROKARDIOGRAMY, ELEKTROGRAMY... Interesujące zapisy 24-godzinnego EKG Przedstawiamy Państwu 3 zapisy 24-godzinnego EKG, prezentowane podczas Konferencji Sekcji Elektrokardiologii Nieinwazyjnej w Kościelisku
Jerzy Sacha 1, Przemysław Guzik 2 1. Streszczenie. Abstract
63 Anestezjologia i Ratownictwo 2013; 7: 63-68 ARTYKUŁ POGLĄDOWY/REVIEW PAPER Otrzymano/Submitted: 01.02.2013 Zaakceptowano/Accepted: 11.02.2013 Akademia Medycyny Nowa uniwersalna definicja zawału serca
Anatomiczny blok prawej odnogi pęczka Hisa u chorej z lewostronnym szlakiem przedsionkowo- -komorowym o szybkim przewodzeniu
Anatomiczny blok prawej odnogi pęczka Hisa u chorej z lewostronnym szlakiem przedsionkowo- -komorowym o szybkim przewodzeniu Franciszek Walczak 1, Artur Fuglewicz 2, Łukasz Szumowski 1, Edward Koźluk 1,
4 ROZDZIAŁ. Zaburzenia rytmu serca typu przedsionkowego. Cele. Czytelnik po przeczytaniu tego rozdziału powinien umieć:
Zaburzenia rytmu serca typu przedsionkowego 4 ROZDZIAŁ Cele Czytelnik po przeczytaniu tego rozdziału powinien umieć: 1. Wyjaśnić zjawisko zaburzonego automatyzmu, aktywności wyzwalanej i reentry. 2. Wyjaśnić
Zaburzenia rytmu serca zagrażające życiu
Zakład Medycyny Ratunkowej 02-005 Warszawa ul. Lindleya 4 Kierownik Zakładu Dr n. med. Zenon Truszewski Sekretariat: +48225021323 E-mail: med_ratunkowa.wp.pl Zaburzenia rytmu serca zagrażające życiu Zaburzenia
Zalecenia dotyczàce stosowania rozpoznaƒ elektrokardiograficznych
Zalecenia dotyczàce stosowania rozpoznaƒ elektrokardiograficznych Dokument opracowany przez Grup Roboczà powołanà przez Zarzàd Sekcji Elektrokardiologii Nieinwazyjnej i Telemedycyny Polskiego Towarzystwa
Przygotowanie i opieka nad chorym kierowanym do ablacji. lek. Janusz Śledź
Przygotowanie i opieka nad chorym kierowanym do ablacji lek. Janusz Śledź Kwalifikacja do EPS i ablacji Wnikliwa ocena EKG w czasie arytmii i w czasie rytmu zatokowego Badanie echokardiograficzne EKG m.
Nieadekwatne interwencje kardiowerteradefibrylatora.
Nieadekwatne interwencje kardiowerteradefibrylatora. Zapobieganie Dr n.med. Aleksander Maciąg Pracownia Elektrofizjologii Klinicznej II Kliniki Choroby Wieńcowej Instytutu Kardiologii w Warszawie 1 Deklaracja
Pseudo-PJRT u 8-letniego chłopca z ciężką zdekompensowaną niewydolnością serca i nawracającym migotaniem komór
Kardiologia Polska 2013; 71, 3: 310 314; DOI: 10.5603/KP.2013.0050 ISSN 0022 9032 ELEKTROFIZJOLOGIA INWAZYJNA / INVASIVE ELECTOPHYSIOLOGY Pseudo-PJRT u 8-letniego chłopca z ciężką zdekompensowaną niewydolnością