Rytm z szerokimi zespołami QRS trudności diagnostyczne
|
|
- Jadwiga Wieczorek
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 PRACA KAZUISTYCZNA Folia Cardiologica 2015 tom 10, nr 2, strony DOI: /FC Copyright 2015 Via Medica ISSN Rytm z szerokimi zespołami QRS trudności diagnostyczne Rhythm with wide QRS diffi culty in interpreting Grzegorz Karkowski 1, Marcin Kuniewicz 1, Andrzej Ząbek 1, Jacek Bednarek 1, Jacek Lelakowski 1, 2 1 Oddział Kliniczny Elektrokardiologii Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II w Krakowie 2 Instytut Kardiologii Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie Streszczenie Przedstawiono trudności w interpretacji rytmu z szerokimi zespołami QRS u 25-letniej pacjentki z preekscytacją komór oraz okresowo występującym przyspieszonym rytmem z szerokimi zespołami QRS (94/min), spełniającym w elektrokardiogramie (EKG) morfologiczne kryteria rytmu komorowego, bez poprzedzających załamków P. Wstępne trudności w interpretacji EKG wyjaśniło wykonane badanie elektrofi zjologiczne, w którym wykazano nadkomorowe pochodzenie rytmu przewodzonego do komór przez drogę dodatkową. Wykonanie ablacji prądem o częstotliwości radiowej drogi dodatkowej odsłoniło okresowo występujący rytm dolno-przedsionkowy pochodzący z okolic mięśniówki zatoki wieńcowej. Bliskie sąsiedztwo rytmu przedsionkowego i drogi dodatkowej skutkowało natychmiastowym przewodzeniem do komór, doskonale imitując rytm komorowy. Opisany przypadek zwraca uwagę na potrzebę uwzględnienia rytmu pozazatokowego z preekcytacją komór w toku diagnostyki rytmu z szerokimi zespołami QRS. Słowa kluczowe: preekscytacja, ablacja, rytm o szerokich zespołach QRS (Folia Cardiologica 2015; 10, 2: ) Wstęp Ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RF, radio frequency) drogi dodatkowej u pacjentów bez objawów pozostaje tematem wielu debat i nadal brakuje jednoznacznego stanowiska, czy powinna być wykonywana, a jeśli tak, to czy u wszystkich pacjentów. Według wytycznych American College of Cardiology/American Heart Association/European Society of Cardiology (ACC/AHA/ESC) z 2003 roku ablację RF powinno się rozważyć w tej grupie pacjentów (klasa zaleceń IIa B) [1]. W ostatnim konsensusie ekspertów Pediatric and Congenital Electrophysiology Society/ /Heart Rhythm Society (PACES/HRS) [2], dotyczącym ablacji u niewykazujących objawów młodych pacjentów (8 21 lat) z preekscytacją komór, jego autorzy uważają, że ablacja powinna być rozważona u tych osób, u których występują migotania przedsionków z cyklem komór poniżej 250 ms. Przed podjęciem decyzji o ablacji rozsądne wydaje się uwzględnienie czynników związanych z wyższym ryzykiem wystąpienia migotania komór, tj. takich jak występowanie objawowych częstoskurczów nadkomorowych, obecność szlaków przegrodowych, mnogie szlaki, krótki okres refrakcji ( ms) czy płeć męska. W przypadku ablacji szlaków lewostronnych wykonuje się zarówno dojście transaortane (wsteczne), jak i transseptalne. Każda z metod ma swoje wady i zalety, charakteryzując się podobną skutecznością oraz ryzykiem powikłań. W niniejszej pracy, na podstawie przypadku klinicznego, przedstawiono trudności diagnostyczne w różnicowaniu przyspieszonego rytmu komorowego z jawnym zespołem preekscytacji komór w zapisie elektrokardiografi cznym (EKG). Adres do korespondencji: lek., mgr inż. Andrzej Ząbek, Oddział Kliniczny Elektrokardiologii, Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, Kraków, andrzej_j_z@poczta.onet.pl 122
2 Grzegorz Karkowski i wsp., Rytm z szerokimi zespołami QRS Opis przypadku Pacjentka w wieku 25 lat, z podejrzeniem preekscytacji komór, została przyjęta na oddział w celu wykonania badania elektrofi zjologicznego oraz ewentualnej ablacji metodą RF. W zapisie EKG w dniu przyjęcia zarejestrowano rytm 94/min (długość cyklu 640 ms) z szerokimi zespołami QRS o morfologii bloku prawej odnogi pęczka Hisa (RBBB, right bundle branch block) (QRS 160 ms), bez widocznych załamków P (ryc. 1). W wywiadzie występowały okresowo nietypowe kołatania serca, jednak nie udało się uzyskać zapisu EKG tej arytmii. W dostarczonym przez pacjentkę zapisie z 24-godzinnego badania EKG metodą Holtera zarejestrowano w początkowej części (pierwsze 6 pobudzeń) rytm prawdopodobnie zatokowy, z odstępem PQ wynoszącym ms, z falą delta na ramieniu wstępującym zespołów QRS (szerokość QRS 120 ms), a następnie po zwolnieniu rytmu przedsionków (do 51/min) występowało stopniowe nakładanie się poszerzonych zespołów QRS (QRS 160 ms) na załamki P. Pierwszy szeroki zespół QRS (QRS 160 ms) jest zatem poprzedzany załamkiem P, a następne kolejne szerokie zespoły QRS już nie są poprzedzane przez załamki P (ryc. 2). W wykonanym badaniu echokardiografi cznym u pacjentki nie stwierdzono istotnych nieprawidłowści. Jako następne przeprowadzono badanie elektrofizjologicze (EPS, electrophysiology study), w trakcie którego nie obserwowano rytmu z szerokimi zespołami QRS widocznego na rycinie 1. Wykazano obecność drogi dodatkowej o lokalizacji lewostronnej bocznej, o okresie refrakcji wynoszącym 280 ms. W trakcie stopniowanej stymulacji przedsionkowej uwidoczniono nasilające się cechy preekscytacji komór, które przy cyklu 370 ms osiągały maksymalne nasilenie, a morfologia zespołów QRS odpowiadała morfologii zespołów komorowych widocznych w EKG przy przyjęciu (pełna preekcytacja) (ryc. 3). Tłumaczy to fakt, że czas od piku stymulacji do aktywacji komór w zapisie z powierzchniowego EKG przy przewodzeniu przez szlak dodatkowy wynosi około 120 ms. Po wykonaniu ablacji RF drogi dodatkowej w trakcie stopniowanej stymulacji przedsionkowej przy cyklu stymulacji przedsionków 370 ms przewodzenie do komór odbywa się przez drogę wolną i wynosi 260 ms, co sugeruje, że przed wykonaniem ablacji przy cyklu stymulacji przedsionków 370 ms łącze przedsionkowo-komorowe bierze znikomy udział w aktywacji komór. Nie stwierdzono cech przewodzenia wstecznego przez drogę dodatkową. W trakcie badania EPS nie wyindukowano żadnej arytmii. Z dojścia transaortalnego wykonano ablację RF drogi dodatkowej. Po tym zabiegu w zapisach EKG uwidocznił się rytm dolnoprzedsionkowy przewodzony do komór drogą fi zjologiczną (wąskie zespoły QRS 80 ms) (ryc. 4). Dyskusja W opisanym przypadku w różnicowaniu przyspieszonego rytmu z szerokimi zespołami QRS należy uwzględnić Rycina 1. Zapis elektrokardiografi czny przy przyjęciu rytm z szerokimi zespołami QRS 123
3 Folia Cardiologica 2015, tom 10, nr 2 Rycina 2. Fragment zapisu z 24-godzinnego monitorowania elektrokardiografi cznego metodą Holtera Rycina 3. Zapis elektrokardiografi czny podczas stopniowanej stymulacji przedsionka w trakcie badania elektrofi zjologicznego przyspieszony rytm komorowy, rytm zatokowy lub węzłowy z preekscytacją komór albo aberracją śródkomorową oraz stymulację z rozrusznika serca (w trybie bipolarnym bez pików stymulacji). W zapisie EKG przy przyjęciu (ryc. 1), ze względu na brak poprzedzających zespołów QRS załamków P, rozpoznanie rytmu zatokowego wydaje się mało prawdopodobne. Morfologia zespołów QRS spełnia niektóre kryteria morfologiczne rytmu komorowego wskazujące na mięsień komory jako miejsce pochodzenia rytmu. Zarejestrowano brak załamków P poprzedzających szerokie zespoły QRS o czasie trwania 160 ms i morfologii RBBB z prawogramem patologicznym (charakterystyczne zazębienie QRS Rr w odprowadzeniu V1, R > r uszy królika ). Dodatkowo we wszystkich odprowadzeniach przedsercowych występowało dodatnie wychylenie zespołów QRS (dodatnia zgodność wychylenia w odprowadzeniach przedsercowych). Stosując algorytm Vereckei i wsp. [3], uwzględniający szybkość narastania depolaryzacji w początkowym oraz końcowym okresie depolaryzacji komór, można podejrzewać, że ma się do czynienia z rytmem komorowym (Vi/Vt < 1) [4]. 124
4 Grzegorz Karkowski i wsp., Rytm z szerokimi zespołami QRS Rycina 4. Zapis elektrokardiografi czny wykonany po ablacji prądem o częstotliwości radiowej drogi dodatkowej ukazujący obecność pozazatokowego rytmu przedsionkowego W celu różnicowania częstoskurczu komorowego i nadkomorowego przebiegającego z preekscytacją można użyć algorymu Brugady [5]. Cechami mającymi wskazywać na komorowy charakter arytmii były obecność dominującej ujemnej polaryzacji zespołów QRS w odprowadzeniach przedsercowych V4 V6, obecność zespołów QS w co najmniej jednym odprowadzeniu przedsercowym V2 V6 oraz inny niż 1:1 stosunek rytmu komór do rytmu przedsionków. W opisanym przypadku wymienionych kryteriów nie dostrzeżono. W początkowej części rytmu o szerokich zespołach QRS (QRS 160 ms) w badaniu EKG metodą Holtera zarejestrowano cechy wskazujące na obecność nasilonej preekscytacji komór, tj. pierwszy szeroki zespół QRS (QRS 160 ms) poprzedzał załamek P, co mogło sugerować nasilenie preekcytacji komór. Jednak kolejne szerokie zespoły QRS przestają być poprzedzone załamkami P, co jest charakterystyczne dla przyspieszonego rytmu komorowego. Odpowiedzi dostarczyło EPS, w którym wykazano obecność drogi dodatkowej. Morfologia zespołów QRS maksymalnej preeksytacji komór podczas stymulacji przedsionka odpowiadała morfologii klinicznego rytmu z szerokimi zespołami QRS zarejestrowanego przy przyjęciu. Porównując morfologie zespołów QRS podczas stopniowanej stymulacji przedsionków oraz podczas rytmu z szerokimi zespołami QRS, zauważono różnice, które według autorów wynikały w znacznym stopniu z ograniczeń technicznych (porównanie zapisów z dwóch różnych systemów, tj. z aparatu EKG oraz z systemu elektrofi zjologicznego BARD, dodatkowo po impulsach stymulacji w systemie elektrofi zjologicznym widoczne artefakty, niskowoltażowy zapis w odprowadzeniu V4, avr artefakty), co nie zmieniło faktu, że zapisy były istotnie podobne. Zapis EKG wykonany po ablacji wyjaśnił przyczynę trudności w interpretacji elektrokardiografi cznej. Morfologia okresowo uruchamiającego się rytmu przedsionkowego wskazuje na ognisko znajdujące się w mięśniówce zatoki wieńcowej [6]. Ognisko to jest usytuowane w bliskim sąsiedztwie drogi dodatkowej i w związku z tym bodźce są szybko w całości bezpośrednio przewodzone do komór w zapisie EKG występuje pełna preekscytacja komór (QRS 160 ms), a załamek P jest schowany w poszerzonym zespole QRS. Podsumowanie Opisany przypadek zwraca uwagę na potrzebę uwzględnienia rytmu pozazatokowego z preekcytacją komór w toku diagnostyki rytmu z szerokimi zespołami QRS. 125
5 Folia Cardiologica 2015, tom 10, nr 2 Abstract In the case described we demonstrate the diffi culty in interpreting the rhythm with wide QRS complex. The 25 year old patient with ventricular pre-excitation and periodically occurring rhythm with wide QRS complex, morphology meets the electrocardiographic (ECG) criteria for ventricular arrhythmias and in the absence of P waves. Initial diffi culties in the interpretation of ECG were explained by electrophysiological study in which we demonstrate the supraventricular origin of rhythm conducted to the ventricles with pre-excitation. Radio frequency ablation of the accessory pathway reveals the periodically occurring low-atrial rhythm originating in the muscle of the coronary sinus. Very close proximity of the atrial rhythm and the accessory pathway resulted instant conduction of impulse to the ventricle and cause perfect imitation of ventricular rhythm. This case draws attention on the need to take account of none-sinus rhythm with ventricular preexcitation during diagnosis of rhythm with wide QRS complex. Key words: pre-excitation, ablation, broad QRS complex rhythm (Folia Cardiologica 2015; 10, 2: ) Piśmiennictwo 1. Blomstrom-Lundqvist C., Scheinman M.M., Aliot E.M. i wsp. ACC/AHA/ /ESC guidelines for the management of patients with supraventricular arrhythmias executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Supraventricular Arrhythmias). Circulation 2003; 108: Cohen M.I., Triedman J.K., Cannon B.C. i wsp. PACES/HRS expert consensus statement on the management of the asymptomatic young patient with a Wolff-Parkinson-White (WPW, ventricular preexcitation) electrocardiographic pattern: developed in partnership between the Pediatric and Congenital Electrophysiology Society (PACES) and the Heart Rhythm Society (HRS). Endorsed by the governing bodies of PACES, HRS, the American College of Cardiology Foundation (ACCF), the American Heart Association (AHA), the American Academy of Pediatrics (AAP), and the Canadian Heart Rhythm Society (CHRS). Heart Rhythm 2012; 9: Vereckei A. Current algorithms for the diagnosis of wide QRS complex tachycardias. Curr. Cardiol. Rev. 2014; 10: Vereckei A., Duray G., Szenasi G. i wsp. Application of a new algorithm in the differential diagnosis of wide QRS complex tachycardia. Eur. Heart J. 2007; 28: Brugada P., Brugada J., Mont L. i wsp. A new approach to the differential diagnosis of a regular tachycardia with a wide QRS complex. Circulation 1991; 83: Badhwar N., Kalman J.M., Sparks P.B. i wsp. Atrial tachycardia arising from the coronary sinus musculature: electrophysiological characteristics and long-term outcomes of radiofrequency ablation. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 46: Komentarz dr n. med. Michał Chudzik Klinika Elektrokardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Autorzy tej pracy poruszyli bardzo istotny problem kliniczny różnicowania częstoskurczu z szerokimi zespołami QRS. Obecnie najczęściej stosuje się następujące algorytmy: Brugady, Bayesiana, Griffi tha, algorytm avr i kryterium lead II R-wave-peak-time (RWPT). Po raz pierwszy w sposób bezpośredni czułość i specyfi czność tych algorytmów w swej publikacji porównali Jastrzębski i wsp. [1], wykazując, że żaden z nich nie zapewnia bezbłędnej diagnostyki pochodzenia arytmii na podstawie zapisu elektrokardiografi cznego (EKG). Wszystkie pięć algorytmów wykazywało zbliżoną dokładność diagnostyczną, choć w przypadku RWPT była mniejsza niż algorytmu Brugady (68,8 v. 77,5%; p = 0,04). Czułość tych algorytmów wynosiła odpowiednio: RWPT 60%, Brugady 89%, Griffi tha 94,2%, Bayesiana 89%, natomiast specyfi czność: Griffi tha 39,8%, RWPT 82,7%, Brugady 59,2%, Bayesiana 52,0%. Natomiast współczynnik prawdopodobieństwa poszczególnych algorytmów wynosił odpowiednio: RWPT 3,46, Brugady 2,18, Bayesiana 1,86, avr 1,67, Griffi tha 1,56. Zestawienie czułości i specyfi czności poszczególnych algorytmów jest zatem następujące: algorytm RWPT (R-wave-peak-time) w odporowadzeniu II [3]: 60% i 82,7%; algorytm avr [4]: 87,1% i 48%; algorytm Bayesiana [5]: 89% i 52%; algorytm Griffi tha [6]: 94,2% i 39,8%. 126
6 Michał Chudzik, Komentarz Rycina 1. Różnicowanie częstoskurczów z szerokimi zespołami QRS według wytycznych American College of Cardiology/American Heart Association/European Society of Cardiology (ACC/AHA/ESC) (na podstawie [7]); BBB (bundle branch block) blok odnogi pęczka Hisa; AVRT (atrioventricular reciprocating tachycardia) częstoskurcz przedsionkowo-komorowy związany z obecnością drogi dodatkowej; VT (ventricular tachycardia) częstoskurcz komorowy; AP (atrial pacing) stymulacja przedsionkowa; AV (atrio- -ventricular) przedsionkowo-komorowy; RBBB (right bundle branch block) blok prawej odnogi pęczka Hisa; SVT (supraventricular tachycardia) częstoskurcz nadkomorowy; LBBB (left bundle branch block) blok lewej odnogi pęczka Hisa Widać zatem, że najczęściej wykorzystywany w praktyce klinicznej algorytm Brugady również ma swoje ograniczenia. Nie należy też zapominać o opublikowanym w 2003 roku przez American College of Cardiology/American Heart Association/European Society of Cardiology (ACC/AHA/ESC) bardzo przydatnym, opatrzonym wieloma wskazówkami klinicznymi, algorytmie różnicowania pochodzenia arytmii (ryc. 1) [7]. W tym przypadku algorytm ten byłby zawodny, ponieważ przy arytmii z morfologią prawej odnogo pęczka Hisa (RBBB, right bundle branch block) obraz w odprowadzeniu V1 Rr wskazuje na częstoskurcz komorowy (VT, ventricular tachycardia). Natomiast algorytm Brugady u chorych z morfologią RBBB w tym przypadku nie spełniałby punktów 1. i 3. w tabeli (tab. 1). Jednocześnie nie ma też morfologii RBBB, które mogłoby jednoznacznie wskazać na częstoskurcz nadkomorowy (SVT, supraventricular ventricular tachycardia). W 2010 roku Joseph Brugada wprowadził nowe kryterium różnicujące VT od SVT. Analiza opiera się na pomiarze w II odprowadzeniu kończynowym czasu trwania odstępu od początku zespołu QRS do najniższego poziomu załamka Q lub szczytu R. Jeżeli czas ten jest dłuższy niż 50 ms, to jest to VT. W opisywanym przypadku w II odprowadzeniu widać mały załamek Q o krótszym czasie trwania tego odstępu niż zalecane w tym kryterium 50 ms, zatem nie można 127
7 Folia Cardiologica 2015, tom 10, nr 2 Tabela 1. Różnicowanie częstoskurczów z szerokim QRS z morfologią RBAAA Zespoły o morfologii RBBB Jednofazowy R lub qr w odprowadzeniu V1? TAK VT R wyższe niż R ( uszy królika )? TAK VT LR > 50:1 rs w odprowadzeniu V6? TAK VT LR > 50:1 Jednofazowy załamek R w V1 Głęboki załamek S Stosunek R do S < 1 RBBB z odchyleniem osi elektrycznej RBBB (right bundle branch block) blok prawej odnogi pęczka Hisa; VT (ventricular tachycardia) częstoskurcz komorowy; SVT (supraventricular tachycardia) częstoskurcz nadkomorowy zdiagnozować VT. Griffi th z kolei do rozpoznania SVT u chorych z arytmią o morfologii RBBB sugeruje obecność zespołów rsr w odprowadzeniu V1 i R/S w odprowadzeniu V6 oraz R wyższe niż S. U opisywanego pacjenta to kryterium nie zostałoby spełnione. Jak zatem widać, co wykazali Jastrzębski i wsp., wszystkie algorytmy nie są pozbawione swoich ograniczeń. Warto korzystać z kilku w celu lepszego różnicowania arytmii, ale bardzo często o rozpoznaniu i skutecznej metodzie terapii będzie decydował wynik inwazyjnego badania elektrofi zjologicznego. Piśmiennictwo 1. Jastrzebski M., Kukla P., Czarnecka D. i wsp. Comparison of fi ve electrocardiographic methods for differentiation of wide QRS-complex tachycardias. Europace 2012; 14: Brugada P., Brugada J., Mont L. i wsp. A new approach to the differential diagnosis of a regular tachycardia with a wide QRS complex. Circulation 1991; 83: Pava L.F., Perafán P., Badiel M. i wsp. R-wave peak time at DII: a new criterion for differentiating between wide complex QRS tachycardias. Heart Rhythm 2010; 7: Vereckei A., Duray G., Szénási G. i wsp. Application of a new algorithm in the differential diagnosis of wide QRS complex tachycardia. Eur. Heart J. 2007; 28: Lau E.W., Pathamanathan R.K., Ng G.A. i wsp. The Bayesian approach improves the electrocardiographic diagnosis of broad complex tachycardia. Pacing Clin. Electrophysiol. 2000; 23 (10 Pt 1) Griffi th M.J., Garratt C.J., Mounsey P. i wsp. Ventricular tachycardia as default diagnosis in broad complex tachycardia. Lancet 1994; 343: Blomström-Lundqvist C., Scheinman M.M., Aliot E.M. i wsp. ACC/ /AHA/ESC guidelines for the management of patients with supraventricular arrhythmias executive summary. a report of the American college of cardiology/american heart association task force on practice guidelines and the European society of cardiology committee for practice guidelines (writing committee to develop guidelines for the management of patients with supraventricular arrhythmias) developed in collaboration with NASPE-Heart Rhythm Society. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 42:
Key words: wide complex tachycardia, atrio-ventricular reentrant tachycardia, aberrancy, left bundle branch block Kardiol Pol 2010; 68, 7: 848 852
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Kardiologia Polska 2010; 68, 7: 848 852 Copyright Via Medica ISSN 0022 9032 Częstoskurcz przedsionkowo komorowy ortodromowy z czynnościowym blokiem
Częstoskurcze z szerokim zespołami QRS algorytm podstawowy Broad QRS complex tachycardia basic algorithm
295 G E R I A T R I A 2010; 4: 295-300 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 20.10.2010 Zaakceptowano/Accepted: 26.10.2010 Częstoskurcze
Dariusz Kozłowski, Krzysztof Łucki Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca, II Katedra Kardiologii, Gdański Uniwersytet Medyczny
Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Wpłynęło: 13.09.2009 Zaakceptowano: 13.09.2009 Elektrokardiografia w schematach (część 3) zaburzenia rytmu serca (częstoskurcze)
Przedsionkowe zaburzenia rytmu
Przedsionkowe zaburzenia rytmu 4 ROZDZIAŁ Wstęp Załamki P elektrokardiogramu odzwierciedlają depolaryzację przedsionków. Rytm serca, który rozpoczyna się w węźle zatokowo-przedsionkowym i ma dodatnie załamki
Przy przyjęciu w EKG AFL z czynnością komór 120/min. Bezpośrednio przed zabiegiem, na sali elektrofizjologicznej,
Opis przypadku Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS u pacjenta po zawale serca czy zawsze VT? Wide QRS complex tachycardia in a patient after myocardial infarction: is it always ventricular tachycardia?
Częstoskurcze z szerokimi zespołami QRS Broad QRS complex tachycardias
Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Wpłynęło: 24.03.2009 Zaakceptowano: 24.03.2009 Częstoskurcze z szerokimi zespołami QRS Broad QRS complex tachycardias
EKG Zaburzenia rytmu i przewodzenia cz. II
EKG Zaburzenia rytmu i przewodzenia cz. II Karol Wrzosek KATEDRA I KLINIKA KARDIOLOGII, NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO I CHORÓB WEWNĘTRZNYCH Mechanizmy powstawania arytmii Ektopia Fala re-entry Mechanizm re-entry
Praktyczne podejście do różnicowania częstoskurczów z szerokimi zespołami QRS
pl 3 2009.qxp 2009-07-27 12:02 Page 20 Praktyczne podejście do różnicowania częstoskurczów z szerokimi zespołami QRS A practical approach to the differential diagnosis of broad QRS complex tachycardia
EKG w stanach nagłych. Dr hab. med. Marzenna Zielińska
EKG w stanach nagłych Dr hab. med. Marzenna Zielińska Co to jest EKG????? Układ bodźco-przewodzący serca (Wagner, 2006) Jakie patologie, jakie choroby możemy rozpoznać na podstawie EKG? zaburzenia rytmu
Zablokowane pobudzenie przedwczesne przedsionkowe poziom bloku
Franciszek Walczak, Robert Bodalski Klinika Zaburzeń Rytmu Serca Instytutu Kardiologii w Warszawie STRESZCZENIE Niniejsza praca jest komentarzem do ryciny 13. zamieszczonej w Forum Medycyny Rodzinnej (2007;
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 6 elektrod przedsercowych V1 do V6 4 elektrody kończynowe Prawa ręka Lewa ręka Prawa noga Lewa noga 1 2 Częstość i rytm Oś Nieprawidłowości P Odstęp PQ Zespół QRS (morfologia,
P U Ł A P K I EKG w codziennej praktyce lekarza rodzinnego
P U Ł A P K I EKG w codziennej praktyce lekarza rodzinnego Dariusz Kozłowski II Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca Gdański Uniwersytet Medyczny Pułapki w ocenie rytmu Ocena rytmu serca W PRZEDSIONKACH
Przewrotny tytuł nie jest tym razem związany
Choroby Serca i Naczyń 2010, tom 7, nr 2, 101 105 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Cyrkiel, logika i znajomość reguł klucz do sukcesu interpretacji EKG Callipers,
Wpływ właściwości węzła przedsionkowo-komorowego na cykl ortodromowego częstoskurczu przedsionkowo-komorowego
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Wpływ właściwości węzła przedsionkowo-komorowego na cykl ortodromowego częstoskurczu przedsionkowo-komorowego Contribution of atrioventricular node
Elektrokardiografia: podstawy i interpretacja
Elektrokardiografia: podstawy i interpretacja Podstawy EKG 1887 rok- Waller dokonał bezpośredniego zapisu potencjałów serca. 1901 rok- galwanometr strunowy Einthovena pozwolił na rejestrację czynności
KWESTIONARIUSZ EKG INSTRUKcjE dla lekarzy OpISUjących WyNIKI badania EKG
KWESTIONARIUSZ EKG Instrukcje dla lekarzy opisujących wyniki badania EKG KWESTIONARIUSZ EKG Instrukcje dla lekarzy opisujących wyniki badania EKG Opracowanie: Prof. Witold A. Zatoński i zespół projektu
Częstoskurcze z wąskimi zespołami QRS zespoły preekscytacji Narrow QRS tachycardias preexcitation syndromes
Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Wpłynęło 15.09.2008 Zaakceptowano 15.09.2008 Częstoskurcze z wąskimi zespołami QRS zespoły preekscytacji Narrow QRS
Jaka to arytmia, czyli rzadsze postaci częstoskurczu przedsionkowego
Choroby Serca i Naczyń 2013, tom 10, nr 6, 337 341 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Jaka to arytmia, czyli rzadsze postaci częstoskurczu przedsionkowego What kind
Ró"nicowanie cz#stoskurczów nadkomorowych i komorowych
Badania diagnostyczne u chorych z arytmi" (umo"liwiaj$ce postawienie rozpoznania) Klinika Kardiologii, I Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii Uniwersytet Medyczny w!odzi - EKG- podczas arytmii/cz#stoskurczu,
Sotalol łagodzi objawy częstoskurczu przedsionkowo- -komorowego, ale nie zapobiega migotaniu przedsionków
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Sotalol łagodzi objawy częstoskurczu przedsionkowo- -komorowego, ale nie zapobiega migotaniu przedsionków Sotalol prevents atrio-ventricular tachycardia
Zespół Brugadów tym razem do dwóch razy sztuka
PRACA KAZUISTYCZNA Folia Cardiologica Excerpta 2010, tom 5, nr 5, 310 314 Copyright 2010 Via Medica ISSN 1896 2475 Zespół Brugadów tym razem do dwóch razy sztuka Alicja Nowowiejska-Wiewióra, Bartosz Hudzik,
Terapia resynchronizująca u chorych z niewydolnością serca
PRACA POGLĄDOWA Folia Cardiologica Excerpta 2012, tom 7, nr 1, 41 45 Copyright 2012 Via Medica ISSN 1896 2475 Terapia resynchronizująca u chorych z niewydolnością serca Anna Hrynkiewicz-Szymańska 1, Marek
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie Jak wspomniano we wcześniejszych artykułach cyklu, strategia postępowania w migotaniu przedsionków (AF) polega albo na kontroli częstości rytmu komór i zapobieganiu
Zaburzenia rytmu serca. Monika Panek-Rosak
Zaburzenia rytmu serca Monika Panek-Rosak załamek P depolaryzacja przedsionków QRS depolaryzacja komór załamek T repolaryzacja komór QRS < 0,12 sek PR < 0,2 sek ROZPOZNAWANIE ZAPISU EKG NA MONITORZE 1.
Anatomiczny blok prawej odnogi pęczka Hisa u chorej z lewostronnym szlakiem przedsionkowo- -komorowym o szybkim przewodzeniu
Anatomiczny blok prawej odnogi pęczka Hisa u chorej z lewostronnym szlakiem przedsionkowo- -komorowym o szybkim przewodzeniu Franciszek Walczak 1, Artur Fuglewicz 2, Łukasz Szumowski 1, Edward Koźluk 1,
Przypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA 2006: 139 142 (przypadek 32); 143 146 (przypadek 33). PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Przypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA, 2006: 135 138 (przypadek 31) i 147 150 (przypadek 34) PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
MONITOROWANIE EKG, ZABURZENIA RYTMU SERCA RC (UK)
MONITOROWANIE EKG, ZABURZENIA RYTMU SERCA Zagadnienia Wskazania i techniki monitorowania elektrokardiogramu Podstawy elektrokardiografii Interpretacja elektrokardiogramu formy NZK groźne dla życia zaburzenia
Podstawy elektrokardiografii część 1
Podstawy elektrokardiografii część 1 Dr med. Piotr Bienias Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM Szpital Kliniczny Dzieciątka Jezus w Warszawie ELEKTROKARDIOGRAFIA metoda rejestracji napięć elektrycznych
Częstoskurcze z wąskimi zespołami QRS częstoskurcze przedsionkowe Narrow QRS tachycardias atrial tachycardias
POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Wpłynęło: 6.11.2007 Poprawiono: 9.11.2007 Zaakceptowano: 10.11.2007 Częstoskurcze z wąskimi zespołami QRS częstoskurcze przedsionkowe
Interesujące zapisy 24-godzinnego EKG
ELEKTROKARDIOGRAMY, ELEKTROGRAMY... Interesujące zapisy 24-godzinnego EKG Przedstawiamy Państwu 3 zapisy 24-godzinnego EKG, prezentowane podczas Konferencji Sekcji Elektrokardiologii Nieinwazyjnej w Kościelisku
Układ bodźcoprzewodzący
ZABURZENIA RYTMU I PRZEWODZENIA II KATEDRA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 2014 Układ bodźcoprzewodzący Węzeł zatokowo-przedsionkowy Węzeł przedsionkowo-komorowy Pęczek Hisa lewa i prawa odnoga Włókna
Częstoskurcze z szerokimi zespołami QRS - algorytm średniozaawansowany Broad QRS complex tachycardia intermediate algorithm
217 G E R I A T R I A 2010; 4: 217-222 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 13.09.2010 Zaakceptowano/Accepted: 13.09.2010 Częstoskurcze
FIZJOLOGICZNE I PATOFIZJOLOGICZNE PODSTAWY INTERPRETACJI EKG. Aleksandra Jarecka
FIZJOLOGICZNE I PATOFIZJOLOGICZNE PODSTAWY INTERPRETACJI EKG Aleksandra Jarecka CO TO JEST EKG? Graficzne przedstawienie zmian potencjałów kardiomiocytów w czasie mierzone z powierzchni ciała Wielkość
Ablacje prądem o wysokiej częstotliwości w leczeniu częstoskurczów nawrotnych o złożonym podłożu anatomicznym
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2002, tom 9, nr 4, 361 365 Copyright 2002 Via Medica ISSN 1507 4145 Ablacje prądem o wysokiej częstotliwości w leczeniu częstoskurczów nawrotnych o złożonym podłożu anatomicznym
Badanie pilotażowe TCares 1; TCares 2
Badanie pilotażowe 1; 2 E-Zdrowie - opieka medyczna i niezależnośd Lek. med. Korneliusz Fil Celem nadrzędnym projektu jest zachęcenie do stosowania opieki telemedycznej oraz udoskonalenie działających
10. Zmiany elektrokardiograficzne
10. Zmiany elektrokardiograficzne w różnych zespołach chorobowyh 309 Zanim zaczniesz, przejrzyj streszczenie tego rozdziału na s. 340 342. zmiany elektrokardiograficzne w różnych zespołach chorobowych
Zaburzenia przewodzenia śródkomorowego bloki wiązek Intraventricular comduction delay fascicular blocks
56 G E R I A T R I A 2014; 8: 56-61 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 06.05.2013 Zaakceptowano/Accepted: 20.12.2013 Zaburzenia przewodzenia
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Zawał serca ból wieńcowy p30 min +CPK +Troponiny Zawał serca z p ST STEMI ( zamknięcie dużej tętnicy wieńcowej) Z wytworzeniem załamka Q Zawał serca bez pst NSTEMI Zamknięcie
VI ŚWIĘTOKRZYSKIE WARSZTATY HOLTERA EKG AMELIÓWKA 23-25.11.2012 ROK
NACZELNA RADA LEKARSKA ŚWIĘTOKRZYSKA IZBA LEKARSKA ODDZIAŁ KIELECKI POLSKIEGO TOWARZYSTWA KARDIOLOGICZNEGO VI ŚWIĘTOKRZYSKIE WARSZTATY HOLTERA EKG AMELIÓWKA 23-25.11.2012 ROK Szanowni Państwo Mam zaszczyt
Następna elektrowersja czy ablacja RF podłoża typowego trzepotania przedsionków u zawodowego kierowcy z napadami MAS
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Następna elektrowersja czy ablacja RF podłoża typowego trzepotania przedsionków u zawodowego kierowcy z napadami MAS Next cardioversion or RF ablation
Pacjent ze stymulatorem
Choroby Serca i Naczyń 2008, tom 5, nr 4, 221 226 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. med. Rafał Baranowski Pacjent ze stymulatorem Ewa Piotrowicz, Rafał Baranowski Instytut Kardiologii im.
Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS część I
R O Z D Z I A Ł 6 Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS część I June Edhouse, Francis Morris Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS może powstawać w różnych mechanizmach. Może być zarówno częstoskurczem
Wskazania do implantacji CRT 2012
Wskazania do implantacji CRT 2012 Czy i jak wskazania europejskie różnią się od amerykaoskich? dr hab. n. med. Maciej Sterlioski* dr n. med. Michał Chudzik, dr Ewa Nowacka Klinika Elektrokardiologii Katedry
Ablacja przeznaczyniowa przegrodowych dróg dodatkowych doświadczenie własne
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2002, tom 9, nr 6, 559 565 Copyright 2002 Via Medica ISSN 1507 4145 Ablacja przeznaczyniowa przegrodowych dróg dodatkowych doświadczenie własne Aleksander Maciąg 1, Mariusz
Nieokreślony typ ostrego zespołu wieńcowego rola elektrokardiogramu
PRACA POGLĄDOWA PRZEDRUK Folia Cardiologica Excerpta 2007, tom 2, nr 5, 175 182 Copyright 2007 Via Medica ISSN 1896 2475 Nieokreślony typ ostrego zespołu wieńcowego rola elektrokardiogramu Artur Klimczak
PRACA KAZUISTYCZNA PRZEDRUK
PRACA KAZUISTYCZNA PRZEDRUK Folia Cardiologica Excerpta 2008, tom 3, nr 1, 40 45 Copyright 2008 Via Medica ISSN 1896 2475 Utraty przytomności spowodowane częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS. Czy istnieje
Układ bodźcoprzewodzący ZABURZENIA. Prawidłowa generacja i przewodzenie impulsów RYTMU I PRZEWODZENIA
Układ bodźcoprzewodzący ZABURZENIA RYTMU I PRZEWODZENIA Węzeł zatokowo-przedsionkowy Węzeł przedsionkowo-komorowy Pęczek Hisa lewa i prawa odnoga Włókna Purkinjego II KATEDRA KARDIOLOGII CM CM UMK UMK
Aplikacje z obu stron przegrody usuwają ustawiczny częstoskurcz przedsionkowy
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Aplikacje z obu stron przegrody usuwają ustawiczny częstoskurcz przedsionkowy Incessant septal tachycardia eliminated by RF applications from right
Ablacja częstoskurczu przedsionkowego w niewieńcowej zatoce aorty
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Ablacja częstoskurczu przedsionkowego w niewieńcowej zatoce aorty Atrial tachycardia ablated from the non-coronary aortic cusp Artur Baszko 1, Krzysztof
Testy wysiłkowe w wadach serca
XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji
SPIS TREŚCI. 1. Podstawy fizyczne elektrokardiografii... 11. 2. Rejestracja elektrokardiogramu... 42. 3. Ocena morfologiczna elektrokardiogramu...
SPIS TREŚCI 1. Podstawy fizyczne elektrokardiografii.............................. 11 Wstęp................................................................ 11 Ogólny opis krzywej elektrokardiograficznej...................................
Zaburzenia przewodzenia śródkomorowego bloki odnóg pęczka Hisa Intraventricular conduction delay bundle branch blocks
56 GERIATRIA 2012; 6: 56-62 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 19.03.2012 Zaakceptowano/Accepted: 23.03.2012 Zaburzenia przewodzenia
Zespół Wolffa, Parkinsona i White a u dzieci
KARDIOLOGIA CARDIOLOGY PRACA POGLĄDOWA REVIEW PAPER Borgis Nowa Pediatr 2017; 21(4): 95-100 DOI: https://doi.org/10.25121/np.2017.21.4.95 Tomasz M. Książczyk, Radosław Pietrzak, Agnieszka Tomik, *Bożena
Co nurtuje lekarza rodzinnego, czyli dylemat: czy ten pacjent ma migotanie przedsionków?
Choroby Serca i Naczyń 2011, tom 8, nr 3, 165 169 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Co nurtuje lekarza rodzinnego, czyli dylemat: czy ten pacjent ma migotanie przedsionków?
Ocena stymulacji serca w elektrokardiogramie The evaluation of the cardiac pacing in the electrocardiogram
117 G E R A T R A 2014; 8: 117130 Akademia Medycyny POGADANK O ELEKTROKARDOGRAF/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 06.05.2014 Zaakceptowano/Accepted: 06.05.2014 Ocena stymulacji serca
Do lekarza rodzinnego przychodzi pacjent z wszczepionym rozrusznikiem... Krótkie kompendium postępowania, część 1
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 5, 288 292 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Do lekarza rodzinnego przychodzi pacjent z wszczepionym rozrusznikiem... Krótkie
Artefakty w spoczynkowym badaniu EKG to się zdarza i może sprawiać problemy
Choroby Serca i Naczyń 2013, tom 10, nr 3, 164 168 E K G W P R K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał aranowski rtefakty w spoczynkowym badaniu EKG to się zdarza i może sprawiać problemy rtifacts
Częstoskurcze z wąskimi zespołami QRS częstoskurcze węzłowe Narrow QRS tachycardias nodal tachycardias
POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Wpłynęło: 25.03.2008 Zaakceptowano: 28.03.2008 Częstoskurcze z wąskimi zespołami QRS częstoskurcze węzłowe Narrow QRS tachycardias nodal
Pseudo-PJRT u 8-letniego chłopca z ciężką zdekompensowaną niewydolnością serca i nawracającym migotaniem komór
Kardiologia Polska 2013; 71, 3: 310 314; DOI: 10.5603/KP.2013.0050 ISSN 0022 9032 ELEKTROFIZJOLOGIA INWAZYJNA / INVASIVE ELECTOPHYSIOLOGY Pseudo-PJRT u 8-letniego chłopca z ciężką zdekompensowaną niewydolnością
Elektrokardiografia w schematach (część 4) - ostre zespoły wieńcowe Electrocardiography in scheme (part 4) - acute coronary syndromes
Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 13.03.2010 Zaakceptowano/Accepted: 20.03.2010 Elektrokardiografia w schematach (część 4) - ostre
Dariusz Kozłowski, Krzysztof Łucki Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca, II Katedra Kardiologii, Gdański Uniwersytet Medyczny
Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Wpłynęło: 13.09.2009 Zaakceptowano: 13.09.2009 Elektrokardiografia w schematach (część 2) zaburzenia przewodzenia i
Napady słabego lub mocnego kołatania serca u chorej z nawrotnym częstoskurczem węzłowym
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Napady słabego lub mocnego kołatania serca u chorej z nawrotnym częstoskurczem węzłowym Weak and strong palpitations in a girl with atrioventricular
Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS u pacjenta po zawale serca i pomostowaniu aortalno-wieńcowym rola badania elektrofizjologicznego i ablacji RF
kardiologia 5-2007 dobra.qxp 2007-05-29 16:21 Page 603 Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS u pacjenta po zawale serca i pomostowaniu aortalno-wieńcowym
Elektrokardiogram w nadciśnieniu tętniczym jakie pułapki czekają na opisującego EKG
ELEKTROKARDIOGRAFIA W PRAKTYCE 12 S. Kowalewski, A. Mamcarz S. Kowalewski, A. Mamcarz Ochronny wpływ trimetazydyny u Ochronny pacjentów wpływ z chorobą trimetazydyny niedokrwienną u pacjentów serca i niewydolnością
Częstoskurcze z wąskimi zespołami QRS częstoskurcze przedsionkowo-komorowe Narrow QRS tachycardias atrioventricular tachycardias
POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Wpłynęło 22.06.2008 Zaakceptowano 23.06.2008 Częstoskurcze z wąskimi zespołami QRS częstoskurcze przedsionkowo-komorowe Narrow QRS tachycardias
Zaburzenia przewodzenia międzyprzedsionkowego Disorders of the interatrial impuls conduction
162 GERIATRIA 2011; 5: 162-166 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 13.05.2011 Zaakceptowano/Accepted: 20.05.2011 Zaburzenia przewodzenia
PAKIET I-poz.1 Oddział Kardiologii Stymulator jednojamowy SSIR z elektrodami (Podstawowy) Producent: Nazwa/numer katalogowy: Kraj pochodzenia:
PAKIET I-poz.1 Oddział Kardiologii Stymulator jednojamowy SSIR z elektrodami (Podstawowy) Kraj pochodzenia: 1 Żywotność stymulatora min 8 lat (nastawy nominalne) 2 Waga max. 30 [g] Do 30 g 10 pkt powyżej
INTERESUJĄCE PRZYPADKI KLINICZNE. 392
Edward Koźluk, Piotr Lodziński, Marek Kiliszek, Aleksandra Winkler, Agnieszka Piątkowska, Grzegorz Opolski I Katedra i Klinika Kardiologii Akademii Medycznej w Warszawie Utraty przytomności spowodowane
Częstoskurcz komorowy o morfologii bloku prawej odnogi u 12-letniej chorej z wypadaniem przedniego płatka zastawki dwudzielnej i ścięgnem rzekomym
PRACA KAZUISTYCZNA Folia Cardiol. 2001, tom 8, nr 6, 679 684 Copyright 2001 Via Medica ISSN 1507 4145 Częstoskurcz komorowy o morfologii bloku prawej odnogi u 12-letniej chorej z wypadaniem przedniego
Ablacja prądem o częstotliwości radiowej dwóch dodatkowych szlaków przedsionkowo-komorowych u osoby z zespołem Ebsteina
PRACE KAZUISTYCZNE Folia Cardiol. 1999, tom 6, nr 1 Ablacja prądem o częstotliwości radiowej dwóch dodatkowych szlaków przedsionkowo-komorowych u osoby z zespołem Ebsteina Franciszek Walczak 1, Ewa Jakubowska
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 1, E K G W P R A K T Y C E
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 1, 50 54 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Kaszel najtańszy i łatwo dostępny lek antyarytmiczny, a czasem lek mogący uratować
ZAŁOŻENIA ORGANIZACYJNO PROGRAMOWE
ZAŁOŻENIA ORGANIZACYJNO PROGRAMOWE Rodzaj kształcenia Kurs specjalistyczny jest to rodzaj kształcenia, który zgodnie z ustawą z dnia 5 lipca 1996r. o zawodach pielęgniarki i położnej (Dz. U. z 2001r. Nr
Zespół WPW u 11-letniej dziewczynki
OPIS PRZYPADKU CASE REPORT Borgis Nowa Pediatr 2017; 21(4): 101-105 DOI: https://doi.org/10.25121/np.2017.21.4.101 Agnieszka Tomik, Tomasz M. Książczyk, Radosław Pietrzak, Klaudia Obsznajczyk, *Bożena
Jaki aparat EKG wybrać? Czy warto mieć aparat EKG z opisem automatycznym?
Choroby Serca i Naczyń 2014, tom 11, nr 6, 354 357 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Jaki aparat EKG wybrać? Czy warto mieć aparat EKG z opisem automatycznym? How
Podstawowe wskazania do ablacji RF wg ACC/AHA/ ESC
Podstawowe wskazania do ablacji RF wg A/AHA/ ES Najprostsze wskazania do konsultacji Udokumentowany częstoskurcz z wąskimi QRS Udokumentowany częstoskurcz z szerokimi QRS Nieokreślony, napadowy częstoskurcz
Holter. odprowadzeń CM5, CS2, IS.
Norman Jefferis Jeff (1.1.1914-21.7.1983) amerykański biofizyk skonstruował urządzenie rejestrujące EKG przez 24 godziny, tzw. EKG. W zależności od typu aparatu sygnał EKG zapisywany jest z 2, 3, rzadziej
CENTRUM KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH
RAMOWY PROGRAM KURSU SPECJALISTYCZNEGO WYKONANIE I INTERPRETACJA ZAPISU ELEKTROKARDIOGRAFICZNEGO Program przeznaczony dla pielęgniarek i położnych AUTORZY WSPÓŁPRACUJĄCY Z CENTRUM KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO
Stymulacja serca w wybranych sytuacjach klinicznych
Stymulacja serca w wybranych sytuacjach klinicznych Zalecenia ESC 2013! dr med. Artur Oręziak Klinika Zaburzeń Rytmu Serca Instytut Kardiologii, Warszawa Stymulacja serca po zabiegach kardiochirurgicznych
Pozornie łagodne napady miarowego częstoskurczu z wąskim zespołem QRS, których podłoże trzeba usunąć metodą ablacji
Dla osób zainteresowanych kardiologią Pozornie łagodne napady miarowego częstoskurczu z wąskim zespołem QRS, których podłoże trzeba usunąć metodą ablacji Franciszek Walczak, Łukasz Szumowski Instytut Kardiologii
Przyczyny nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora
Przyczyny nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora Dr n. med. Aleksander Maciąg Pracownia Elektrofizjologii Klinicznej II Kliniki Choroby Wieńcowej Instytutu Kardiologii w Warszawie 1 Deklaracja
Ustawiczny częstoskurcz komorowy z komisur płatków aortalnych lewowieńcowego i niewieńcowego*
PRACA KAZUISTYCZNA Folia Cardiologica 2018 tom 13, nr 1, strony 64 69 DOI: 10.5603/FC.2018.0012 Copyright 2018 Via Medica ISSN 2353 7752 Ustawiczny częstoskurcz komorowy z komisur płatków aortalnych lewowieńcowego
Część 1. Podstawowe pojęcia i zasady wykonania i oceny elektrokardiogramu
Podstawy EKG Część 1. Podstawowe pojęcia i zasady wykonania i oceny elektrokardiogramu Wojciech Telec telec@ump.edu.pl EKG Elektrokardiograf to bardzo czuły galwanometr - wykonuje pomiary natężenia prądu
Zaburzenia przewodzenia zatokowo-przedsionkowego Disorders of the sino-atrial impuls conduction
224 GERIATRIA 2011; 5: 224-230 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 13.05.2011 Zaakceptowano/Accepted: 20.05.2011 Zaburzenia przewodzenia
Załącznik Nr 3 do siwz OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA - PARAMETRY JAKOŚCIOWE. Część 1 - Defibrylator - kardiowerter ICD-VR jednojamowy z elektrodami
Strona 1 z 7 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA - PARAMETRY JAKOŚCIOWE Załącznik Nr 3 do siwz Część 1 - Defibrylator - kardiowerter ICD-VR jednojamowy z elektrodami 1 Rok produkcji min. 201r. 2 Waga poniżej 80
przy obniżeniu odcinka ST w czasie częstoskurczu nadkomorowego wskazuje na niedokrwienie serca?
PRACA KAZUISTYCZNA Folia Cardiol. 2005, tom 12, nr 1, 71 76 Copyright 2005 Via Medica ISSN 1507 4145 Czy obniżenie odcinka ST w czasie częstoskurczu nadkomorowego wskazuje na niedokrwienie serca? Does
Analiza zapisu elektrokardiograficznego
134 funkcję elektryczną serca można wyrazić w postaci dipola, czyli najprostszego generatora prądu składającego się z bieguna dodatniego i ujemnego. Dipol znajduje się w geometrycznym środku trójkąta utworzonego
2. Posiadane dyplomy, stopnie naukowe / artystyczne z podaniem nazwy, miejsca i roku ich
Autoreferat 1. Imię i Nazwisko. Marek Jastrzębski 2. Posiadane dyplomy, stopnie naukowe / artystyczne z podaniem nazwy, miejsca i roku ich uzyskania oraz tytułu rozprawy doktorskiej. 1995 - Dyplom ukończenia
25. Mężczyzna, 68 lat, z paroletnim wywiadem zastoinowej niewydolności serca, zgłaszający nasiloną duszność.
Opisy przypadków 25. Mężczyzna, 68 lat, z paroletnim wywiadem zastoinowej niewydolności serca, zgłaszający nasiloną duszność. 26. Kobieta, 85 lat, z niedawno przebytym epizodem pełnej utraty przytomności
Częstoskurcz ogniskowy z uszka prawego przedsionka
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Częstoskurcz ogniskowy z uszka prawego przedsionka Focal atrial tachycardia originating in the right atrial appendage Marek Jastrzębski 1, Bogumiła
Unusual induction of the typical slow-fast AVNRT in a patient with multiple slow atrioventricular pathways
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Nietypowy mechanizm indukcji typowego częstoskurczu węzłowego nawrotnego u chorego z cechami wielu wolnych dróg przewodzenia w łączu przedsionkowo-komorowym
PRACA KAZUISTYCZNA PRZEDRUK
PRACA KAZUISTYCZNA PRZEDRUK Folia Cardiologica Excerpta 2008, tom 3, nr 1, 50 54 Copyright 2008 Via Medica ISSN 1896 2475 Zabieg ablacji prądem o wysokiej częstotliwości u dziecka z zespołem Wolffa-Parkinsona-White
Zespół Morgagni-Adams-Stockesa po wstrzyknięciu adenozyny u pacjentki z zespołem WPW
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Zespół Morgagni-Adams-Stockesa po wstrzyknięciu adenozyny u pacjentki z zespołem WPW Morgagni-Adams-Stokes after adenosine injection in a patient
CENTRUM KSZTA CENIA PODYPLOMOWEGO PIEL GNIAREK I PO O NYCH
RAMOWY PROGRAM KURSU SPECJALISTYCZNEGO WYKONANIE I INTERPRETACJA ZAPISU ELEKTROKARDIOGRAFICZNEGO (Nr 03/07) Program przeznaczony dla pielęgniarek i położnych Warszawa, dnia 28 maja 2007 2 2 AUTORZY WSPÓŁPRACUJĄCY
EKG pomiędzy napadami kołatania serca lub omdleniami
2 EKG pomiędzy napadami kołatania serca lub omdleniami Wywiad i badanie fizykalne 59 Kołatania serca 59 Zawroty głowy i omdlenia 60 Badanie fizykalne 64 EKG 64 Omdlenia w przebiegu chorób serca innych
Migotanie przedsionków Aleksandra Jarecka Studenckie Koło Naukowe przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus w Warszawie Kierownik Kliniki - prof. dr hab. Piotr
Załącznik nr 2. Program zdrowotny Szkolenie elektrofizjologów inwazyjnych. Okres realizacji programu: 2008 rok.
Załącznik nr 2 Program zdrowotny Szkolenie elektrofizjologów inwazyjnych Okres realizacji programu: 2008 rok. Podstawa prawna realizacji programu Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki
Echokardiograficzna dobutaminowa próba obciążeniowa u pacjentów z zespołem Wolffa-Parkinsona-White a
PRACA KAZUISTYCZNA PRZEDRUK Folia Cardiologica Excerpta 2011, tom 6, nr 4, 265 269 Copyright 2011 Via Medica ISSN 1896 2475 Echokardiograficzna dobutaminowa próba obciążeniowa u pacjentów z zespołem Wolffa-Parkinsona-White
Ablacja RF dodatkowych szlaków przedsionkowo-komorowych
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2000, tom 7, nr 4, 309 314 Copyright 2000 Via Medica ISSN 1507 4145 Ablacja RF dodatkowych szlaków przedsionkowo-komorowych z dostępu przez zatokę wieńcową Jacek Majewski,