Choroba wieńcowa i zawał serca.

Transkrypt

1 Choroba wieńcowa i zawał serca. Dr Dariusz Andrzej Tomczak Specjalista II stopnia chorób wewnętrznych Choroby serca i naczyń 1

2 O czym będziemy mówić? Budowa układu wieńcowego Funkcje układu wieńcowego. Zmiany w układzie wieńcowym powstające wraz z wiekiem Diagnostyka choroby wieńcowej Zawał mięśnia sercowego i jego lokalizacja Postępowanie w zawale serca. Metody kardiologii inwazyjnej. Pytania. 2

3 Czy wiecie Państwo, że W 1628 anglik William Harvey, anatom i fizjolog, profesor w Królewskiej Szkole Medycyny w Londynie, publicznie wyjaśnił zasady działania serca i krwiobiegu. Jako pierwszy, opisał budowę i funkcje układu krążenia. 3

4 Przyczyny zgonów w Polsce 4

5 Budowa układu krążenia Układ krwionośny to układ złożony z serca oraz naczyń krwionośnych (tętnic, żył oraz naczyń włosowatych), których łączną długość szacuje się na prawie km. Jest on układem zamkniętym, co oznacza, że krew wprawiana w ruch przez miarową czynność serca przemieszcza się naczyniami, nie rozlewając się w organizmie. 5

6 Serce Pompa napędzająca cały układ krążenia. W czasie 80 lat życia, serce będzie się kurczyło i rozkurczało średnio ponad 2,9 miliarda razy. 6

7 Serce struktury wewnętrzne 7

8 Układ wieńcowy 8

9 Zmiany w układzie krążenia występujące wraz z wiekiem Zmiany morfologiczne serca (np. pogrubienie mięśnia lewej komory, powiększenie lewego przedsionka) Wzrost częstości występowania choroby wieńcowej W podeszłym wieku obraz kliniczny choroby wieńcowej jest często nietypowy. Dominującymi skargami mogą być: duszność, zlewne poty, Nudności, wymioty, zasłabnięcie. Charakterystyczny ból zamostkowy może w ogóle nie występować 9

10 Zmiany w układzie krążenia występujące wraz z wiekiem Zmiany morfologiczne naczyń Tendencje do nadciśnienia, szczególnie skurczowego Stwierdzenie ciśnienia przekraczającego 140/90 mmhg upoważnia do rozpoznania nadciśnienia tętniczego niezależnie od wieku pacjenta. Zmiany czynnościowe układu krążenia Spadek rezerwy sercowonaczyniowej Spadek aktywności fizycznej Duszność i obrzęki kończyn dolnych 10

11 Badania 11

12 Naczynia wieńcowe - angiogram 12

13 13

14 Zawał m. sercowego Jeśli tlen jest dostarczany w mniejszej ilości, lub jego dopływ zostanie przerwany w wyniku zamknięcia tętnicy wieńcowej dochodzi obumarcia tkanki mięśnia serca - czyli do zawału serca. 14

15 Zawał m.sercowego (2) 15

16 Zawał m. sercowego (3) 16

17 Jak powstaje EKG? 17

18 Odprowadzenia konczynowe Odzwierciedlają zmiany wynikające z przepływu potencjałów zbieranych z kończyn 18

19 Odprowadzenia przedsercowe Zbierają dane z okolicy przedsercowej, czyli ze ściany przedniej i bocznej serca. 19

20 Ewolucja zawału a zmiany w EKG 20

21 Ewolucja zawału a zmiany w EKG 21

22 Ewolucja zawału a zmiany w EKG 22

23 Ewolucja zawału a zmiany w EKG 23

24 Lokalizacja zawału mięśnia sercowego 24

25 Zawał ściany przedniej Martwica spowodowana jest okluzją proksymalną gałęzi zstępującej lewej tętnicy wieńcowej. 25

26 Zawał przednio-boczny Martwica spowodowana jest zatrzymaniem przepływu przez: główny pień gałęzi okalającej lewej tętnicy wieńcowej lub jego odnogi. odnogę boczną gałęzi zstępującej lewej tętnicy wieńcowej. 26

27 Zawał przednio-przegrodowy Martwica spowodowana jest okluzją gałęzi zstępującej lewej tętnicy wieńcowej. 27

28 Zawał rozległy przedni Martwica spowodowana jest zatrzymaniem przepływu przez: główny pień lewej tętnicy wieńcowej lub obydwie jej główne gałęzie. 28

29 Zawał ściany dolnej Martwica spowodowana jest okluzją: gałęzi zstępującej prawej tętnicy wieńcowej (80%) lub gałęzi okalającej lewej tętnicy wieńcowej (20%). 29

30 Zawał ściany tylnej Martwica spowodowana jest okluzją: dystalnego odcinka gałęzi okalającej lewej tętnicy wieńcowej lub tylno-bocznej odnogi gałęzi zstępującej prawej tętnicy wieńcowej. 30

31 Schemat postępowania w zespołach wieńcowych 31

32 Podstawowe procedury w kardiologii inwazyjnej 32

33 Koronarografia Badanie polega na podaniu kontrastu do naczyń wieńcowych celem uwidocznienia zmian oraz określenia rodzaju interwencji. 33

34 PTCA - angioplastyka 34

35 Stentowanie 35

36 Stentowanie (2) 36

37 Stentowanie (3) 37

38 Jak zachować dobrą formę wydolności krążenia i zapobiegać niewydolności? Redukcja masy ciała i zapobieganie otyłości. Dieta niskocholesterolowa, z ograniczeniem cukrów, bogata w kwasy Omega 3. Ograniczenie spożycia alkoholu i walka z nikotynizmem. 38

39 Pytania 39

40 Dziękuję za uwagę. 40