Dariusz Kozłowski, Krzysztof Łucki Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca, II Katedra Kardiologii, Gdański Uniwersytet Medyczny
|
|
- Zbigniew Tomasz Grzelak
- 9 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Wpłynęło: Zaakceptowano: Elektrokardiografia w schematach (część 2) zaburzenia przewodzenia i podstawy elektrostymulacji Electrocardiography in scheme (part 2) conduction disturbances and pacemakers Dariusz Kozłowski, Krzysztof Łucki Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca, II Katedra Kardiologii, Gdański Uniwersytet Medyczny W kolejnym odcinku bryku z EKG przedstawiamy Państwu podstawy zaburzeń przewodzenia oraz analizy elektrostymulacji. Tak jak poprzednio, z uwagi na ograniczone ramy tego artykułu nie będzie tu prawdziwych krzywych EKG i ich interpretacji, ale jedynie schematy ułatwiające zrozumienie i zapamiętanie. W poprzedniej części (Geriatria 2009; 3: ) przedstawiliśmy podstawowe zasady elektrokardiograficzne oraz opisaliśmy załamki i odstępy. Następnie daliśmy podstawy do rozpoznawania poszczególnych rodzajów rytmu (zatokowy, przedsionkowy, łączowy, z preekscytacją i komorowy) oraz określiliśmy zasady oceny osi elektrycznej serca (koło Cabrery, trójkąt Einthovena). Obecnie omówimy zaburzenia przewodzenia. ZABURZENIA CZYNNOŚCI WĘZŁA ZATOKOWEGO NIEMIAROWOŚĆ ZATOKOWA: różnica pomiędzy kolejnymi odstępami PP>160 ms, niemiarowość oddechowa wzrost akcji serca na wdechu spadek na wydechu, niemiarowość nieoddechowa - brak związku akcji serca z faza oddechową. Przyczyną wydłużenia odstępu pomiędzy zatokowymi załamkami P powyżej > 150% czasu trwania poprzedzającego cyklu PP może być: BLOK ZATOKOWO-PRZEDSIONKOWY (S-A) II 1. BLOK S-A II MOBITZ I - periodyka Wenckebacha wydłużony odstęp P-P poprzedzony stopniowym skracaniem się kolejnych odstępów P-P, długość wydłużonego odstępu P-P jest mniejsza od 2x długości poprzedzającego go odstępu P-P, Stały czas odstępu PR (PQ) przewodzenie w węźle A-V jest sprawne. 2. BLOK S-A II MOBITZ II długość wydłużonego odstępu P-P jest równa wielokrotności odstępu P-P poprzedzającego go, wydłużony odstęp P-P może być krótszy od wielokrotności o maksymalnie 0,1 s, PQ (PR) jest stałe i prawidłowe. 166
2 ZAHAMOWANIE ZATOKOWE Wydłużenie odstępu pomiędzy zatokowymi załamkami P o więcej niż % w stosunku do poprzedzającego cyklu P-P niespełniające kryteriów bloku zatokowo-przedsionkowego (S-A) II. PAUZA Odstęp pomiędzy P-P jest dłuższa niż 2 s (warunkiem do implantacji stymulatora są 3 s w dzień i 4 s w nocy) i nie ma zastępczych pobudzeń węzłowych, ani komorowych. 1 sek. 1 sek. 1 sek. WĘDROWANIE ROZRUSZNIKA Rozpoznajemy je, gdy obecne są przynajmniej 3 różne morfologie załamka. ZABURZENIA CZYNNOŚCI WĘZŁA PRZEDSIONKOWO-KOMOROWEGO (A-V) BLOK PRZEDSIONKOWO-KOMOROWY (A-V) 1. Blok A-V I Odstęp PR (PQ) jest dłuższy niż 200 ms (ta granica dotyczy ludzi dorosłych) u dzieci i młodzieży ten czas jest krótszy! patrz akapit pt. odstęp PQ. BLOK A-V I 167
3 2. Blok A-V II Typ I MOBITZ I o periodyce Wenckebacha - stopniowe wydłużenie PR (PQ) kosztem odstępu RR (skracanie RR), aż do wypadnięcia zespołu QRS. Blok A-V II WENCKEBACHA 4:3 Typ II MOBITZ II - odstęp PR (PQ) jest stały, a co pewien czas po załamku P nie pojawia się zespół QRS. Blok A-V II MOBITZ 4:3 Blok A-V II 2:1. Przewodzone do komór jest co drugie pobudzenie. Przy tym typie przewodzenia nie możemy stwierdzić, jaki to jest typ bloku i wobec tego ten wariant został ujęty osobno. Blok A-V 2:1 Blok II zaawansowany to blok Mobitz II przewodzony rzadziej niż 1:2, tzn. 1:3, 1:4, 1:5 itd. Blok A-V ZAAWANSOWANY 3:1 UWAGA! Należy tutaj wspomnieć o pewnej niemiarowości w pojawianiu się załamków P występujących pomiędzy przewiedzionymi zespołami QRS i dłuższymi odstępami P-P w przypadku braku pomiędzy nimi zespołu QRS. A niemiarowość może sięgać nawet 40 ms i nosi ona nazwę objawu Erlangera-Blackmana. 3. Blok A-V III Całkowite przerwanie przewodnictwa przedsionkowo-komorowego (A-V). Rozpoznajemy je, gdy częstość przedsionków jest szybsza od częstości zespołów QRS i brak jakiegokolwiek związku pomiędzy nimi. Blok A-V III UWAGA!!! Znalezienie chociaż jednego przewiedzionego pobudzenia wyklucza blok całkowity, a mówimy wtedy o bloku zaawansowanym. 168
4 W migotaniu przedsionków blok całkowity rozpoznajemy, gdy rytm zespołów QRS jest miarowy. Nieobecne są załamki P, należy wówczas podać rodzaj rytmu zastępczego. Blok A-V III z AF 4. ROZKOJARZENIE PRZEDSIONKOWO-KOMOROWE Rozkojarzenie przedsionkowo-komorowe rozpoznajemy, jeżeli częstość pobudzeń przedsionkowych jest mniejsza niż ilość pobudzeń komorowych i nie ma między nimi żadnej zależności. Szczególną postacią rozkojarzenia jest rozkojarzenie izorytmiczne, gdy częstości komór i przedsionków są bardzo zbliżone do siebie lub jednakowe, ale nie ma między nimi przewodzenia. ROZKOJARZENIE A V BLOKI ODNÓG I WIĄZEK BLOK PRAWEJ ODNOGI PĘCZKA HISA (RBBB) 1. Kryteria podstawowe: QRS 120 ms, załamek S >40ms lub S>R w I i V6, RsR lub rsr, lub rsr w V1 i/lub V2, opóźnienie zwrotu ujemnego 50 ms w V1, przeciwstawne ST-T w stosunku do głównego wychylenia QRS w V1. I I/V6 V1 V1 169 V1
5 V1 V1 Niepełny RBBB rozpoznajemy, gdy QRS jest pomiędzy 100 ms a 120 ms, i jest opóźnienie zwrotu ujemnego V1, V2 o 35 ms i pozostałe powyższe kryteria RBBB. BLOK LEWEJ ODNOGI PĘCZKA HISA (LBBB) 1. Kryteria podstawowe: QRS 120ms Opóźnienie zwrotu ujemnego w V5 i V6 ewentualnie w I i/lub avl wynosi co najmniej 60ms. Nie ma Q w I i V6 Szeroki zazębiony 0R w V5, V6, avl Przeciwstawny ST-T w stosunku do R w V5, V6 V5,V6 V5,V6 ( I,aVL ) I,V6 QRS 120ms OPÓŹNIENIE ZWROTU UJEMNEGO 60ms Nie ma Q Przeciwstawny R i T V5,V6 V1 Niepełny LBBB rozpoznajemy, gdy QRS jest pomiędzy 100ms a 120ms, i opóźniony zwrot ujemny o 50ms w V5 170
6 BLOK PRZEDNIEJ WIĄZKI LEWEJ ODNOGI (LAH) 1. Kryteria podstawowe: lewogram patologiczny, QRS pomiędzy 100 ms a 120 ms, jakiekolwiek Q w I i/lub, avl (bo lewogram!!!! )*, opóźnienie zwrotu ujemnego w avl o 45ms. * Może być tu Q uznane za prawidłowe do 1/4 wysokości R, ale oś serca musi być między 60-90, czyli normogram. I LEWOGRAM PATOLOGICZNY II 100ms<QRS<120ms I, avl III I, avl Na przykładzie zaprezentowanego tutaj schematu krzywej EKG można sobie graficznie policzyć na układzie współrzędnych z trójkąta Einthovena kąt osi serca, który w tym wypadku wynosi ~57. Bloku wiązki nie rozpoznajemy, pomimo spełnienia powyższych kryteriów w przypadku: poszerzenia QRS > 120 ms pod nieobecność bloku prawej odnogi, zawału ściany dolnej z obecnością załamków Q. 171
7 BLOK TYLNEJ WIĄZKI LEWEJ ODNOGI (LPH) 1. kryteria podstawowe: prawogram ( ), jakiekolwiek Q w II, III, avf (bo prawogram!!!)*, opóźnienie zwrotu ujemnego w avf 45ms. * Q może być uznane za prawidłowe do 1/4 wysokości R w III, ale oś serca musi być między +30-0, czyli normogram. I II III Bloku wiązki nie rozpoznajemy pomimo spełnienia powyższych kryteriów w przypadku: poszerzenia QRS powyżej 120 ms pod nieobecność bloku prawej odnogi, zawał ściany bocznej z obecnością załamków Q. NIESPECYFICZNE ZABURZENIA PRZEWODNICTWA (IVCD) poszerzenie QRS powyżej 120 ms, niespełnione kryteria RBBB i LBBB, brak cech przerostu mięśnia komór, brak cech preekscytacji. 172
8 STYMULACJA SERCA, TYPY STYMULACJI I ZASADY OPISYWANIA KRZYWEJ EKG Krzywą z zapisem pracy stymulatora opisujemy według podobnego schematu jak standardową krzywą EKG bez stymulatora i dodatkowo musimy jeszcze uwzględnić poprawność i tryb pracy stymulatora. W punktach będzie to wyglądało następująco: RYTM OŚ SERCA RODZAJ STYMULACJI SKUTECZNOŚC STYMULACJI PRAWIDŁOWE/NIEPRAWIDŁOWE STEROWANIE (CZUŁOŚĆ) BLOKI (oczywiście nie obraz wynikający z implantacji stymulatora i zmienionego przez niego kierunku depolaryzacji jam serca tylko pozostałe zaburzenia przewodnictwa). PRZEROSTY JAM SERCA ZAWAŁ (ŚWIEŻY / PRZEBYTY) NIEDOKRWIENIE Należy w tym miejscu zwrócić szczególną uwagę na występujące zjawisko pamięci elektrycznej, które nakazuje nam z większą rezerwą podchodzić do zmian ST-T w pobudzeniach kardiotopowych, występujących po pobudzeniach wystymulowanych (praktycznie, jeżeli wiemy, że pacjent ma wszczepiony stymulator ze stymulacją komorową, nie możemy interpretować zmian ST-T nawet jeśli w zapisie EKG nie ma pobudzeń wystymulowanych) dotyczy to oczywiście przypadków stymulacji komory. Sprawą bardzo istotną i wymagającą szczególnej uwagi jest stymulacja prawej komory i powstający wówczas w zapisie EKG obraz LBBB, który TRZEBA zinterpretować pod kątem zawału świeżego lub przebytego według kryteriów przyjętych dla LBBB. NIE WOLNO zadowolić się opisem w stylu stymulacja w trybie VVI, VVO DDD, VAT itp. Na początku omówimy sobie rodzaje stymulatorów, tryby pracy i typy kodów pracy stymulatora. Kod stymulatorów składa się z liter, które oznaczają poszczególne jamy serca i sposób reakcji stymulatora na wykryty impuls. A PRZEDSIONEK V KOMORA D DUAL OBIE JAMY SERCA (A+V) I INHIBICJA (hamowanie) D T TRIGGED (wyzwalanie) O BRAK FUNKCJI Kombinacja tych liter składa się na kod stymulatora, który ułożony w odpowiedniej kolejności informuje o rodzaju i funkcjach stymulatora. JAMA STYMULOWANA JAMA OBSERWOWANA RODZAJ REAKCJI STYMULATORA INNE FUNKCJE PROGRAMOWALNE KOD STYMULATORA A O O AOO A A I AAI V O O P - programowanie (częstość i/lub amplituda) VOO V V I M - progamowanie wielu funkcji VVI V A T C - komunikacja VAT V D D O - brak funkcji R - chronotropizm VDD D D I DD D D D DDD 173
9 VAT DDD VVI VDD AAI AOO VOO Opisując krzywą EKG nie zawsze możemy jednoznacznie określić rodzaj wszczepionego stymulatora, a jedynie tryb, w jakim on właśnie pracuje, np.: wszczepiony stymulator DDD może pracować w trybie AAI, VAT, VVI oraz DDD, w zależności od aktualnego zapotrzebowania na dany rodzaj stymulacji. Możemy także ocenić czy stymulator pobudza serce w trybie uniczy bipolarnym (jedno- lub dwubiegunowo). W opisie krzywej nie musi to być ujęte, ale dobrze jest pamiętać, że występuje też stymulacja bipolarna. W praktyce ma to takie znaczenie, że trudniej zobaczyć piki stymulatora, bo są mniejsze i bardziej dyskretne. Z tego powodu zazwyczaj pierwotnie programuje się stymulatory jako unipolarne (w części stymulującej), a w razie złej tolerancji przeprogramowuje się stymulator i/lub wymienia się elektrodę na dwubiegunową. 174
10 Zasadę stymulacji jedno- i dwubiegunowej można zobaczyć na rysunku poniżej. UNIPOLARNY BIPOLARNY Opisując zwykłą krzywą EKG przy obecności stymulatora musimy użyć odpowiedniego algorytmu, a mianowicie należy podać: 1. TRYB STYMULACJI (AAI, DDD, VVI, itd.) 2. S K U T E C Z N O Ś Ć / N I E S K U T E C Z N O Ś Ć STYMULACJI 3. STEROWANIE (CZUŁOŚĆ STEROWANIA) (w miarę możliwości) OVERSENSING - Zbyt wysoka czułość stymulator interpretuje zakłócenia jako impulsy kardiotropowe i nie wyzwala impulsu stymulującego. UNDERSENSING - Zbyt niska czułość stymulator nie wykrywa prawidłowych impulsów kardiotropowych i wyzwala zbędne impulsy. Skuteczną stymulację można rozpoznać po tym, że praktycznie bezpośrednio po piku stymulatora występuje załamek wystymulowanej jamy serca (w praktyce jest to opóźnienie kilku lub kilkunastu milisekund jest niemożliwe do zaobserwowania w standardowym EKG). Wyjątek stanowią chorzy ze znacznym uszkodzeniem serca, z przerostem i towarzyszącym zwłóknieniem, u których odstęp ten może ulec wydłużeniu do kilkudziesięciu milisekund, jednak pozostaje on stały dla danego pacjenta. Zmiana odstępu pomiędzy pikiem stymulatora, a odpowiedzią stymulowanej jamy z uderzenia na uderzenie z wysokim prawdopodobieństwem wskazuje na nieskuteczną stymulację. Jednoznacznym objawem nieskutecznej stymulacji jest brak odpowiedzi stymulowanej jamy po impulsie stymulatora. Dlatego należy prześledzić wszystkie pobudzenia, a wykrycie chociażby jednego nieprzewiedzionego impulsu stymulatora uprawnia nas do rozpoznania nieskutecznej stymulacji. SAFETY PACING Jest to zabezpieczenie chorego z zaimplantowanym stymulatorem dwujamowym przed następstwami sytuacji, w której po prawidłowo wystymulowanym pobudzeniu przedsionkowym pojawia się własne kardiotopowe przedwczesne pobudzenie dodatkowe różnego pochodzenia (węzłowe lub komorowe) niebędące odpowiedzią na przewodzenie impulsu z przedsionka. Jeżeli w takiej sytuacji stymulator zignorowałby to pobudzenie, kontynuował swój własny program i wyzwoliłby impuls komorowy z wcześniej zaprogramowanym opóźnieniem przedsionowo-komorowym (A-V DELAY) wynoszącym na przykład 200 ms, to impuls stymulujący komorę mógłby trafić w załamek T, doprowadzając do powstania groźnego w skutkach zjawiska R/T. Może ono być przyczyną częstoskurczu komorowego lub, co gorsza, migotania komór. W łagodniejszej postaci, wobec braku odpowiedzi komór na impuls stymulatora, dochodziłoby do wyzerowania licznika stymulatora i oczekiwania z dłuższą przerwą na pobudzenia pochodzenia sercowego. To mogłoby doprowadzić do zwolnienia akcji serca i możliwych do wystąpienia objawów klinicznych związanych z bradykardią. Aby nie dopuścić do powyższej sytuacji obecnie tak programuje się stymulatory, aby po wykryciu przedwczesnego potencjału komorowego doszło do skrócenia 175
11 opóźnienia przedsionkowo-komorowego (A-V DELAY) i wyzwolenia impulsu stymulatora, gdy mięsień komór jest w okresie refrakcji bezwzględnej, bez obawy o wyzwolenie arytmii lub pojawienie się bradykardii. Dla ułatwienia rozpoznania tego specyficznego trybu stymulatora, aby nie rozpoznawać zaburzeń sterowania przyjęto opóźnienie A-V 110 ms jako standard dla funkcji safety pacing. CZĘSTOSKURCZ STYMULATOROWY W swojej klasycznej postaci (na szczęście rzadko występującej) stymulator dwujamowy może być przyczyną częstoskurczu nawrotnego, w którym pełni on rolę sztucznej drogi dodatkowej. Jednak warunkiem zaistnienia tego częstoskurczu oprócz stymulatora potrzebna jest obecność wstecznego przewodzenia z komór do przedsionków przez węzeł A-V. Następująca po sobie kaskada zdarzeń ma następujący przebieg: POBUDZENIE KOMOROWE WSTECZNE PRZEWODZENIE A-V POBUDZENIE PRZEDSIONKA START WYKRYCIE ZAŁAMKA P I POBUDZENIE KOMORY WYGENEROWANIE ZAŁAMKA P CZĘSTOSKURCZ ELT EKSTRASYSTOLIA KOMOROWA Ten częstoskurcz jest samonapędzający się i nazywany bywa częstoskurczem niekończącej się pętli (Endless Loop Tachycardia = ELT). Przy przewodzeniu wstecznym ok. 200 ms i opóźnieniu stymulatora ok. 200 ms, daje to 400 ms na cykl, czyli akcję serca 150/min. Jednak najczęściej częstoskurcz stymulatorowy pojawia się w sytuacji, gdy samoistna czynność przedsionka jest szybsza od fizjologicznej, np. w przypadku trzepotania przedsionków lub częstoskurczu przedsionkowego. Wówczas stymulator, działając w sposób zaprogramowany (DDD, DDT, VAT), po wykryciu pobudzenia przedsionkowego wyzwala impuls komorowy z częstością odpowiadającą ilości pobudzeń przedsionkowych lub - przy dużej częstości przedsionków - do maksymalnej swojej zaprogramowanej częstości (najczęściej ok. 150/min). CZĘSTOSKURCZ PMT CZĘSTOSKURCZ PRZEDSIONKOWY 176
12 OBJAW AKORDEONOWY Podobnie jak w zespole preekscytacji jest to stopniowa (nigdy z pobudzenia na pobudzenie) zmiana morfologii zespołu QRS z naturalnego pochodzenia sercowego do całkowicie wystymulowanego. Jest to wynik zmiany własnego rytmu na stymulowany w sytuacji, gdy oba rytmy mają zbliżona częstość (patrz schemat preekscytacja). Mamy nadzieję, że schematyczne przedstawienie podstawowych zasad analizy EKG spodoba się Państwu. Jestem przekonany, że dla części z Czytelników będzie to nowe, ciekawe wyzwanie dotyczące elektrokardiografii podanej w pigułce, a dla innych jedynie odświeżenie posiadanej wiedzy. Schematy i obrazy EKG z zapisu monitora z pewnością dokładnie przedstawiły omawiane problemy. Zapraszamy serdecznie do zapoznania się z trzecią częścią cyklu, która dotyczyć będzie zaburzeń rytmu i preekscytacji. Adres do korespondencji: Dariusz Kozłowski Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca II Katedra Kardiologii Gdański Uniwersytet Medyczny ul. Dębinki 7, Gdańsk Tel.: (+48 58) dkozl@gumed.edu.pl 177
Dariusz Kozłowski, Krzysztof Łucki Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca, II Katedra Kardiologii, Gdański Uniwersytet Medyczny
Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Wpłynęło: 13.09.2009 Zaakceptowano: 13.09.2009 Elektrokardiografia w schematach (część 3) zaburzenia rytmu serca (częstoskurcze)
EKG w stanach nagłych. Dr hab. med. Marzenna Zielińska
EKG w stanach nagłych Dr hab. med. Marzenna Zielińska Co to jest EKG????? Układ bodźco-przewodzący serca (Wagner, 2006) Jakie patologie, jakie choroby możemy rozpoznać na podstawie EKG? zaburzenia rytmu
Zaburzenia przewodzenia zatokowo-przedsionkowego Disorders of the sino-atrial impuls conduction
224 GERIATRIA 2011; 5: 224-230 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 13.05.2011 Zaakceptowano/Accepted: 20.05.2011 Zaburzenia przewodzenia
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 6 elektrod przedsercowych V1 do V6 4 elektrody kończynowe Prawa ręka Lewa ręka Prawa noga Lewa noga 1 2 Częstość i rytm Oś Nieprawidłowości P Odstęp PQ Zespół QRS (morfologia,
FIZJOLOGICZNE I PATOFIZJOLOGICZNE PODSTAWY INTERPRETACJI EKG. Aleksandra Jarecka
FIZJOLOGICZNE I PATOFIZJOLOGICZNE PODSTAWY INTERPRETACJI EKG Aleksandra Jarecka CO TO JEST EKG? Graficzne przedstawienie zmian potencjałów kardiomiocytów w czasie mierzone z powierzchni ciała Wielkość
P U Ł A P K I EKG w codziennej praktyce lekarza rodzinnego
P U Ł A P K I EKG w codziennej praktyce lekarza rodzinnego Dariusz Kozłowski II Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca Gdański Uniwersytet Medyczny Pułapki w ocenie rytmu Ocena rytmu serca W PRZEDSIONKACH
Zaburzenia przewodzenia śródkomorowego bloki wiązek Intraventricular comduction delay fascicular blocks
56 G E R I A T R I A 2014; 8: 56-61 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 06.05.2013 Zaakceptowano/Accepted: 20.12.2013 Zaburzenia przewodzenia
Elektrokardiografia w schematach (część 4) - ostre zespoły wieńcowe Electrocardiography in scheme (part 4) - acute coronary syndromes
Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 13.03.2010 Zaakceptowano/Accepted: 20.03.2010 Elektrokardiografia w schematach (część 4) - ostre
KWESTIONARIUSZ EKG INSTRUKcjE dla lekarzy OpISUjących WyNIKI badania EKG
KWESTIONARIUSZ EKG Instrukcje dla lekarzy opisujących wyniki badania EKG KWESTIONARIUSZ EKG Instrukcje dla lekarzy opisujących wyniki badania EKG Opracowanie: Prof. Witold A. Zatoński i zespół projektu
Układ bodźcoprzewodzący
ZABURZENIA RYTMU I PRZEWODZENIA II KATEDRA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 2014 Układ bodźcoprzewodzący Węzeł zatokowo-przedsionkowy Węzeł przedsionkowo-komorowy Pęczek Hisa lewa i prawa odnoga Włókna
Przedsionkowe zaburzenia rytmu
Przedsionkowe zaburzenia rytmu 4 ROZDZIAŁ Wstęp Załamki P elektrokardiogramu odzwierciedlają depolaryzację przedsionków. Rytm serca, który rozpoczyna się w węźle zatokowo-przedsionkowym i ma dodatnie załamki
Elektrokardiografia: podstawy i interpretacja
Elektrokardiografia: podstawy i interpretacja Podstawy EKG 1887 rok- Waller dokonał bezpośredniego zapisu potencjałów serca. 1901 rok- galwanometr strunowy Einthovena pozwolił na rejestrację czynności
EKG Zaburzenia rytmu i przewodzenia cz. II
EKG Zaburzenia rytmu i przewodzenia cz. II Karol Wrzosek KATEDRA I KLINIKA KARDIOLOGII, NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO I CHORÓB WEWNĘTRZNYCH Mechanizmy powstawania arytmii Ektopia Fala re-entry Mechanizm re-entry
Zaburzenia rytmu serca. Monika Panek-Rosak
Zaburzenia rytmu serca Monika Panek-Rosak załamek P depolaryzacja przedsionków QRS depolaryzacja komór załamek T repolaryzacja komór QRS < 0,12 sek PR < 0,2 sek ROZPOZNAWANIE ZAPISU EKG NA MONITORZE 1.
Układ bodźcoprzewodzący ZABURZENIA. Prawidłowa generacja i przewodzenie impulsów RYTMU I PRZEWODZENIA
Układ bodźcoprzewodzący ZABURZENIA RYTMU I PRZEWODZENIA Węzeł zatokowo-przedsionkowy Węzeł przedsionkowo-komorowy Pęczek Hisa lewa i prawa odnoga Włókna Purkinjego II KATEDRA KARDIOLOGII CM CM UMK UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Zawał serca ból wieńcowy p30 min +CPK +Troponiny Zawał serca z p ST STEMI ( zamknięcie dużej tętnicy wieńcowej) Z wytworzeniem załamka Q Zawał serca bez pst NSTEMI Zamknięcie
MONITOROWANIE EKG, ZABURZENIA RYTMU SERCA RC (UK)
MONITOROWANIE EKG, ZABURZENIA RYTMU SERCA Zagadnienia Wskazania i techniki monitorowania elektrokardiogramu Podstawy elektrokardiografii Interpretacja elektrokardiogramu formy NZK groźne dla życia zaburzenia
SPIS TREŚCI. 1. Podstawy fizyczne elektrokardiografii... 11. 2. Rejestracja elektrokardiogramu... 42. 3. Ocena morfologiczna elektrokardiogramu...
SPIS TREŚCI 1. Podstawy fizyczne elektrokardiografii.............................. 11 Wstęp................................................................ 11 Ogólny opis krzywej elektrokardiograficznej...................................
PAKIET I-poz.1 Oddział Kardiologii Stymulator jednojamowy SSIR z elektrodami (Podstawowy) Producent: Nazwa/numer katalogowy: Kraj pochodzenia:
PAKIET I-poz.1 Oddział Kardiologii Stymulator jednojamowy SSIR z elektrodami (Podstawowy) Kraj pochodzenia: 1 Żywotność stymulatora min 8 lat (nastawy nominalne) 2 Waga max. 30 [g] Do 30 g 10 pkt powyżej
Podstawy elektrokardiografii część 1
Podstawy elektrokardiografii część 1 Dr med. Piotr Bienias Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM Szpital Kliniczny Dzieciątka Jezus w Warszawie ELEKTROKARDIOGRAFIA metoda rejestracji napięć elektrycznych
Częstoskurcze z wąskimi zespołami QRS częstoskurcze węzłowe Narrow QRS tachycardias nodal tachycardias
POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Wpłynęło: 25.03.2008 Zaakceptowano: 28.03.2008 Częstoskurcze z wąskimi zespołami QRS częstoskurcze węzłowe Narrow QRS tachycardias nodal
Zablokowane pobudzenie przedwczesne przedsionkowe poziom bloku
Franciszek Walczak, Robert Bodalski Klinika Zaburzeń Rytmu Serca Instytutu Kardiologii w Warszawie STRESZCZENIE Niniejsza praca jest komentarzem do ryciny 13. zamieszczonej w Forum Medycyny Rodzinnej (2007;
Zaburzenia przewodzenia międzyprzedsionkowego Disorders of the interatrial impuls conduction
162 GERIATRIA 2011; 5: 162-166 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 13.05.2011 Zaakceptowano/Accepted: 20.05.2011 Zaburzenia przewodzenia
Częstoskurcze z wąskimi zespołami QRS częstoskurcze przedsionkowe Narrow QRS tachycardias atrial tachycardias
POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Wpłynęło: 6.11.2007 Poprawiono: 9.11.2007 Zaakceptowano: 10.11.2007 Częstoskurcze z wąskimi zespołami QRS częstoskurcze przedsionkowe
Częstoskurcze z szerokimi zespołami QRS Broad QRS complex tachycardias
Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Wpłynęło: 24.03.2009 Zaakceptowano: 24.03.2009 Częstoskurcze z szerokimi zespołami QRS Broad QRS complex tachycardias
Do lekarza rodzinnego przychodzi pacjent z wszczepionym rozrusznikiem... Krótkie kompendium postępowania, część 1
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 5, 288 292 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Do lekarza rodzinnego przychodzi pacjent z wszczepionym rozrusznikiem... Krótkie
Fizjologia układu krążenia II. Dariusz Górko
Fizjologia układu krążenia II Dariusz Górko Fizyczne i elektrofizjologiczne podstawy elektrokardiografii. Odprowadzenia elektrokardiograficzne. Mechanizm powstawania poszczególnych załamków, odcinków oraz
ZAŁOŻENIA ORGANIZACYJNO PROGRAMOWE
ZAŁOŻENIA ORGANIZACYJNO PROGRAMOWE Rodzaj kształcenia Kurs specjalistyczny jest to rodzaj kształcenia, który zgodnie z ustawą z dnia 5 lipca 1996r. o zawodach pielęgniarki i położnej (Dz. U. z 2001r. Nr
Zaburzenia przewodzenia bloki przedsionkowo-komorowe Disorders of the impuls conduction atrioventricular blocks
70 G E R I A T R I A 2011; 5: 70-74 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 02.02.2011 Zaakceptowano/Accepted: 02.03.2011 Zaburzenia przewodzenia
Podstawowe zasady oceny stymulacji serca w elektrokardiografii The evaluation of pacemakers' ecg tracings basic concepts
Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAF/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 10.09.2012 Zaakceptowano/Accepted: 20.09.2012 Podstawowe zasady oceny stymulacji serca w elektrokardiografii
Dodatek A Odprowadzenia i techniki rejestracji badania EKG. 178
Dodatki Dodatek A Odprowadzenia i techniki rejestracji badania EKG. 178 Dodatek B Związki zachodzące w sercu i ich wpływ na zmiany pola elektrycznego oraz związany z tym proces tworzenia elektrokardiogramu
Pacjent ze stymulatorem
Choroby Serca i Naczyń 2008, tom 5, nr 4, 221 226 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. med. Rafał Baranowski Pacjent ze stymulatorem Ewa Piotrowicz, Rafał Baranowski Instytut Kardiologii im.
Częstoskurcze z wąskimi zespołami QRS zespoły preekscytacji Narrow QRS tachycardias preexcitation syndromes
Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Wpłynęło 15.09.2008 Zaakceptowano 15.09.2008 Częstoskurcze z wąskimi zespołami QRS zespoły preekscytacji Narrow QRS
PAKIET IV poz. 1. STYMULATORY SERCA AUTOMATYCZNE PROSTE JEDNOJAMOWE SSIR w komplecie z elektrodą 2014 Parametry wymagane pkt 1-21 i oceniane pkt 19-22
PAKIET IV poz. 1. STYMULATORY SERCA AUTOMATYCZNE PROSTE JEDNOJAMOWE SSIR w komplecie z elektrodą 2014 Parametry wymagane pkt 1-21 i oceniane pkt 19-22 L.p. Opis parametru I Stymulator SSIR dla monitorowania
Załącznik Nr 3 do siwz OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA - PARAMETRY JAKOŚCIOWE. Część 1 - Defibrylator - kardiowerter ICD-VR jednojamowy z elektrodami
Strona 1 z 7 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA - PARAMETRY JAKOŚCIOWE Załącznik Nr 3 do siwz Część 1 - Defibrylator - kardiowerter ICD-VR jednojamowy z elektrodami 1 Rok produkcji min. 201r. 2 Waga poniżej 80
CENTRUM KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH
RAMOWY PROGRAM KURSU SPECJALISTYCZNEGO WYKONANIE I INTERPRETACJA ZAPISU ELEKTROKARDIOGRAFICZNEGO Program przeznaczony dla pielęgniarek i położnych AUTORZY WSPÓŁPRACUJĄCY Z CENTRUM KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO
Częstoskurcze z szerokim zespołami QRS algorytm podstawowy Broad QRS complex tachycardia basic algorithm
295 G E R I A T R I A 2010; 4: 295-300 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 20.10.2010 Zaakceptowano/Accepted: 26.10.2010 Częstoskurcze
Częstoskurcze z szerokimi zespołami QRS - algorytm średniozaawansowany Broad QRS complex tachycardia intermediate algorithm
217 G E R I A T R I A 2010; 4: 217-222 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 13.09.2010 Zaakceptowano/Accepted: 13.09.2010 Częstoskurcze
10. Zmiany elektrokardiograficzne
10. Zmiany elektrokardiograficzne w różnych zespołach chorobowyh 309 Zanim zaczniesz, przejrzyj streszczenie tego rozdziału na s. 340 342. zmiany elektrokardiograficzne w różnych zespołach chorobowych
Część 1. Podstawowe pojęcia i zasady wykonania i oceny elektrokardiogramu
Podstawy EKG Część 1. Podstawowe pojęcia i zasady wykonania i oceny elektrokardiogramu Wojciech Telec telec@ump.edu.pl EKG Elektrokardiograf to bardzo czuły galwanometr - wykonuje pomiary natężenia prądu
25. Mężczyzna, 68 lat, z paroletnim wywiadem zastoinowej niewydolności serca, zgłaszający nasiloną duszność.
Opisy przypadków 25. Mężczyzna, 68 lat, z paroletnim wywiadem zastoinowej niewydolności serca, zgłaszający nasiloną duszność. 26. Kobieta, 85 lat, z niedawno przebytym epizodem pełnej utraty przytomności
Przypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA, 2006: 135 138 (przypadek 31) i 147 150 (przypadek 34) PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
SYMULATOR EKG. Bartłomiej Bielecki 1, Marek Zieliński 2, Paweł Mikołajaczak 1,3
SYMULATOR EKG Bartłomiej Bielecki 1, Marek Zieliński 2, Paweł Mikołajaczak 1,3 1. Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Chełmie 2. Państwowy Szpital im. Ludwika Rydygiera w Chełmie 3. Uniwersytet Marii Curie-Skłodowskiej
PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA - PARAMETRY JAKOŚCIOWE
Strona 1 z 7 PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA - PARAMETRY JAKOŚCIOWE Załącznik Nr 2 do siwz Część 1 - Defibrylator - kardiowerter ICD-VR jednojamowy z elektrodami 1 Nazwa, nr katalogowy, producent 2 Rok produkcji
Opis przedmiotu zamówienia. Zestawienie wymaganych warunków i parametrów technicznych
Nr sprawy 105/PNE/SW/2011 Załącznik nr 1 do SIWZ Część 1 Opis przedmiotu zamówienia Zestawienie wymaganych warunków i parametrów technicznych Stymulator jednojamowy SSIR z elektrodami i zestawem do kaniulacji
Stymulator jednojamowy typu SSIR z elektrodami
Pakiet 1 Załącznik nr 2 SIWZ Formularz cenowy wraz z parametrami techniczno użytkowymi jednostko wa Stymulator jednojamowy typu SSIR z elektrodami zużycie na 12 m-cy oferowanego towaru, która będzie używana
CENTRUM KSZTA CENIA PODYPLOMOWEGO PIEL GNIAREK I PO O NYCH
RAMOWY PROGRAM KURSU SPECJALISTYCZNEGO WYKONANIE I INTERPRETACJA ZAPISU ELEKTROKARDIOGRAFICZNEGO (Nr 03/07) Program przeznaczony dla pielęgniarek i położnych Warszawa, dnia 28 maja 2007 2 2 AUTORZY WSPÓŁPRACUJĄCY
Zaburzenia przewodzenia śródkomorowego bloki odnóg pęczka Hisa Intraventricular conduction delay bundle branch blocks
56 GERIATRIA 2012; 6: 56-62 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 19.03.2012 Zaakceptowano/Accepted: 23.03.2012 Zaburzenia przewodzenia
Analiza zapisu elektrokardiograficznego
134 funkcję elektryczną serca można wyrazić w postaci dipola, czyli najprostszego generatora prądu składającego się z bieguna dodatniego i ujemnego. Dipol znajduje się w geometrycznym środku trójkąta utworzonego
Najczęstsze przyczyny nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora. Analiza zapisów wewnątrzsercowych
Najczęstsze przyczyny nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora. Analiza zapisów wewnątrzsercowych Dr n.med. Aleksander Maciąg Pracownia Elektrofizjologii Klinicznej II Kliniki Choroby Wieńcowej
Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS część I
R O Z D Z I A Ł 6 Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS część I June Edhouse, Francis Morris Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS może powstawać w różnych mechanizmach. Może być zarówno częstoskurczem
Przyczyny nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora
Przyczyny nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora Dr n. med. Aleksander Maciąg Pracownia Elektrofizjologii Klinicznej II Kliniki Choroby Wieńcowej Instytutu Kardiologii w Warszawie 1 Deklaracja
PROGRAM PRZYGOTOWANY PRZEZ ZESPÓŁ PROGRAMOWY W SKŁADZIE 1
PROGRAM PRZYGOTOWANY PRZEZ ZESPÓŁ PROGRAMOWY W SKŁADZIE 1 1. dr hab. n. o zdr. Barbara Ślusarska Przewodnicząca Zespołu; Katedra Onkologii i Środowiskowej Opieki Zdrowotnej Wydział Nauk o Zdrowiu, Uniwersytet
Holter. odprowadzeń CM5, CS2, IS.
Norman Jefferis Jeff (1.1.1914-21.7.1983) amerykański biofizyk skonstruował urządzenie rejestrujące EKG przez 24 godziny, tzw. EKG. W zależności od typu aparatu sygnał EKG zapisywany jest z 2, 3, rzadziej
Ocena stymulacji serca w elektrokardiogramie The evaluation of the cardiac pacing in the electrocardiogram
117 G E R A T R A 2014; 8: 117130 Akademia Medycyny POGADANK O ELEKTROKARDOGRAF/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 06.05.2014 Zaakceptowano/Accepted: 06.05.2014 Ocena stymulacji serca
Zaburzenia stymulacji w codziennej praktyce pracowni 24 h monitorowania EKG ocena częstości, przykłady zapisów EKG
Folia Cardiol. 2001, tom 8, supl. A, A21 A29 Copyright 2001 Via Medica ISSN 1507 4145 Zaburzenia stymulacji w codziennej praktyce pracowni 24 h monitorowania EKG ocena częstości, przykłady zapisów EKG
Wskazania do implantacji CRT 2012
Wskazania do implantacji CRT 2012 Czy i jak wskazania europejskie różnią się od amerykaoskich? dr hab. n. med. Maciej Sterlioski* dr n. med. Michał Chudzik, dr Ewa Nowacka Klinika Elektrokardiologii Katedry
Częstoskurcze z wąskimi zespołami QRS częstoskurcze przedsionkowo-komorowe Narrow QRS tachycardias atrioventricular tachycardias
POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Wpłynęło 22.06.2008 Zaakceptowano 23.06.2008 Częstoskurcze z wąskimi zespołami QRS częstoskurcze przedsionkowo-komorowe Narrow QRS tachycardias
Ewa Lewicka Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca Gdański Uniwersytet Medyczny
Ewa Lewicka Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca Gdański Uniwersytet Medyczny II Konferencja Edukacyjna Czasopisma Anestezjologia Intensywna Terapia Sopot, 4-5.04.2014 Stymulator serca Kardiowerter-defibrylator
Interesujące zapisy 24-godzinnego EKG
ELEKTROKARDIOGRAMY, ELEKTROGRAMY... Interesujące zapisy 24-godzinnego EKG Przedstawiamy Państwu 3 zapisy 24-godzinnego EKG, prezentowane podczas Konferencji Sekcji Elektrokardiologii Nieinwazyjnej w Kościelisku
SPECYFIKACJA TECHNICZNA I PARAMETRY OCENIANE MATERIAŁÓW WSZCZEPIALNYCH
Załącznik nr 3A do SIWZ SPECYFIKACJA TECHNICZNA I Y OCENIANE MATERIAŁÓW WSZCZEPIALNYCH Część nr 1 : Stymulatory Pozycja nr 1: Stymulator dwujamowy DDDR z algorytmami zapobiegającymi napadom FA z elektrodami
Jaka to arytmia, czyli rzadsze postaci częstoskurczu przedsionkowego
Choroby Serca i Naczyń 2013, tom 10, nr 6, 337 341 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Jaka to arytmia, czyli rzadsze postaci częstoskurczu przedsionkowego What kind
Migotanie przedsionków Aleksandra Jarecka Studenckie Koło Naukowe przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus w Warszawie Kierownik Kliniki - prof. dr hab. Piotr
Stymulacja serca w wybranych sytuacjach klinicznych
Stymulacja serca w wybranych sytuacjach klinicznych Zalecenia ESC 2013! dr med. Artur Oręziak Klinika Zaburzeń Rytmu Serca Instytut Kardiologii, Warszawa Stymulacja serca po zabiegach kardiochirurgicznych
PAKIET II poz. 1. STYMULATORY SERCA AUTOMATYCZNE PROSTE JEDNOJAMOWE SSIR w komplecie z elektrodą Parametry wymagane pkt 1-21 i oceniane pkt 19-22
Sprawa nr 40/2016 Dostawa kardiowerterów i stymulatorów dla Szpitala Powiatowego w Chrzanowie AIT 2016 PAKIET II poz. 1. STYMULATORY SERCA AUTOMATYCZNE PROSTE JEDNOJAMOWE SSIR w komplecie z elektrodą Parametry
Uniwersytet Jagielloński. Collegium Medicum. Wydział Lekarski. Promotor: Prof. dr hab. med. Jacek Lelakowski
Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum Wydział Lekarski Mariusz Kafara Chory z rozrusznikiem serca pod opieką ambulatoryjną rejonowej poradni kardiologicznej Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych
Analiza i Przetwarzanie Biosygnałów
Analiza i Przetwarzanie Biosygnałów Sygnał EKG Historia Luigi Galvani (1737-1798) włoski fizyk, lekarz, fizjolog 1 Historia Carlo Matteucci (1811-1868) włoski fizyk, neurofizjolog, pionier badań nad bioelektrycznością
Przewrotny tytuł nie jest tym razem związany
Choroby Serca i Naczyń 2010, tom 7, nr 2, 101 105 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Cyrkiel, logika i znajomość reguł klucz do sukcesu interpretacji EKG Callipers,
Jaki aparat EKG wybrać? Czy warto mieć aparat EKG z opisem automatycznym?
Choroby Serca i Naczyń 2014, tom 11, nr 6, 354 357 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Jaki aparat EKG wybrać? Czy warto mieć aparat EKG z opisem automatycznym? How
Ocena stymulacji typu DDD u chorego z komorowymi zaburzeniami rytmu serca
PRACE KAZUISTYCZNE Ocena stymulacji typu DDD u chorego z komorowymi zaburzeniami rytmu serca Grażyna Kübler 1, Joanna Moszczyńska-Stulin 2 1 Poradnia Elektrostymulacji i Zaburzeń Rytmu Serca Szpitala Klinicznego
Co nurtuje lekarza rodzinnego, czyli dylemat: czy ten pacjent ma migotanie przedsionków?
Choroby Serca i Naczyń 2011, tom 8, nr 3, 165 169 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Co nurtuje lekarza rodzinnego, czyli dylemat: czy ten pacjent ma migotanie przedsionków?
Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Janusza Korczaka w Słupsku
Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Janusza Korczaka w Słupsku EN ISO 9001:2008 ul. Prof. Lotha 26 76-200 Słupsk tel. 059 8424867, fax 059 8428143 dyrekcja@szpital.slupsk.pl www.szpital.slupsk.pl WSS/
Podstawowe wiadomości o stymulatorach serca Basic concepts of pacemakers evaluation
254 G E R I A T R I A 2012; 6: 254-263 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 10.12.2012 Zaakceptowano/Accepted: 20.12.2012 Podstawowe
Specjalistyczny Szpital im. dra Alfreda Sokołowskiego ul. A. Sokołowskiego Wałbrzych
ISO 9001 Specjalistyczny Szpital im. dra Alfreda Sokołowskiego ul. A. Sokołowskiego 4 58-309 Wałbrzych tel. 74/64 89 600 fax 74/ 64 89 746 www.zdrowie.walbrzych.pl szpitalsokolowski@zdrowie.walbrzych.pl
Wskazania do elektrostymulacji u chorych z omdleniami w świetle ostatnich wytycznych ESC. Piotr Kułakowski Klinika Kardiologii CMKP, Warszawa
Wskazania do elektrostymulacji u chorych z omdleniami w świetle ostatnich wytycznych ESC Piotr Kułakowski Klinika Kardiologii CMKP, Warszawa Deklaracja potencjalnego konfliktu interesów (w stosunku do
Nieokreślony typ ostrego zespołu wieńcowego rola elektrokardiogramu
PRACA POGLĄDOWA PRZEDRUK Folia Cardiologica Excerpta 2007, tom 2, nr 5, 175 182 Copyright 2007 Via Medica ISSN 1896 2475 Nieokreślony typ ostrego zespołu wieńcowego rola elektrokardiogramu Artur Klimczak
Przypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA 2006: 139 142 (przypadek 32); 143 146 (przypadek 33). PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Zalecenia dotyczàce stosowania rozpoznaƒ elektrokardiograficznych
Zalecenia dotyczàce stosowania rozpoznaƒ elektrokardiograficznych Dokument opracowany przez Grup Roboczà powołanà przez Zarzàd Sekcji Elektrokardiologii Nieinwazyjnej i Telemedycyny Polskiego Towarzystwa
Ocena czynności stymulatora serca w badaniu EKG metodą Holtera
Folia Cardiol. 2001, tom 8, supl. A, A11 A15 Copyright 2001 Via Medica ISSN 1507 4145 Ocena czynności stymulatora serca w badaniu EKG metodą Holtera Romuald Ochotny I Klinika Kardiologii Instytutu Kardiologii
Opis przedmiotu zamówienia
Część Opis przedmiotu zamówienia Zestawienie wymaganych warunków i parametrów technicznych Kardiowertery-defibrylatory jednojamowe w standardzie Df/Df do wyboru Kardiowertery-defibrylatory jednojamowe
Nieoczekiwane zwolnienia rytmu w stymulatorach dwujamowych spowodowane obecnością arytmii nadkomorowych
PRACE KAZUISTYCZNE Nieoczekiwane zwolnienia rytmu w stymulatorach dwujamowych spowodowane obecnością arytmii nadkomorowych Krystian Stanek, Marek Prech, Przemysław Mitkowski, Marek Grygier, Franciszek
PRZEWODNIK I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I dla STUDENTÓW V ROKU STUDIÓW
PRZEWODNIK I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I dla STUDENTÓW V ROKU STUDIÓW 1. NAZWA PRZEDMIOTU Warsztaty EKG 2. NAZWA JEDNOSTKI (jednostek ) realizującej przedmiot: II
Analiza czynności stymulatora w badaniu EKG metodą Holtera
ATYKUŁ POGLĄDOWY Folia Cardiol. 2002, tom 9, nr 3, 203 208 Copyright 2002 Via Medica IN 1507 4145 Analiza czynności stymulatora w badaniu EKG metodą Holtera omuald Ochotny, Hanna Wachowiak-Baszyńska i
FORMULARZ CENOWY- ZADANIE 1 Stymulatory SSIR i DDDR pro MRI
FORMULARZ CENOWY- ZADANIE 1 Stymulatory SSIR i DDDR pro MRI Lp. Nazwa asortymentu J.m. Ilość Cena jedn. netto Wartość netto (poz. 4x5) Podatek VAT % Kwota Wartość brutto (poz. 6+8) Producent Nazwa Handlowa
1- Wszczepialne kardiowertery- defibrylatory jednojamowe z elektrodą - 50 szt
ZAŁĄCZNIK NR 6 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZESTAWIENIE WYMAGANYCH PARAMETRÓW Pakiet I Kardiowertery 1- Wszczepialne kardiowertery- defibrylatory jednojamowe z elektrodą - 50 szt Odp. Oferenta - Min. dwie
DIPOLOWY MODEL SERCA
Ćwiczenie nr 14 DIPOLOWY MODEL SERCA Aparatura Generator sygnałów, woltomierz, plastikowa kuweta z dipolem elektrycznym oraz dwiema ruchomymi elektrodami pomiarowymi. Rys. 1 Schemat kuwety pomiarowej Rys.
EKG u pacjentów z kołataniem serca i utratą przytomności
EKG u pacjentów z kołataniem serca i utratą przytomności Wywiad i badanie fizykalne 56 Kołatania serca 56 Zawroty głowy i omdlenia 56 Badanie fizykalne 58 EKG pomiędzy napadami kołatań serca i omdleń 6
Przy przyjęciu w EKG AFL z czynnością komór 120/min. Bezpośrednio przed zabiegiem, na sali elektrofizjologicznej,
Opis przypadku Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS u pacjenta po zawale serca czy zawsze VT? Wide QRS complex tachycardia in a patient after myocardial infarction: is it always ventricular tachycardia?
zapis i interpretacja elektrokardiogramu
zapis i interpretacja elektrokardiogramu Maciej Jodkowski kurs specjalistyczny Załamek P - powstaje podczas depolaryzacji przedsionków - kąt nachylenia osi elektrycznej zwykle ~ 60% (granice normy: 0 do
Rola monitorowania EKG przez telefon w diagnostyce zaburzeń czynności rozrusznika serca
Folia Cardiol. 2001, tom 8, supl. A, A35 A40 Copyright 2001 Via Medica ISSN 1507 4145 Rola monitorowania EKG przez telefon w diagnostyce zaburzeń czynności rozrusznika serca Dariusz Wojciechowski 1, Marek
Krystian Stanek, Marek Grygier, Przemysław Mitkowski, Marek Prech, Franciszek Zerbe, Andrzej Cieśliński
Ograniczenie górnej częstości synchronizacji przedsionkowo-komorowej u chorej ze stymulatorem DDD spowodowane rejestracją potencjałów komorowych przez tor przedsionkowy Krystian Stanek, Marek Grygier,
RADOMSKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY
RADOMSKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY im. dr Tytusa Chałubińskiego RADOM ul. Lekarska 4 Dział Zamówień Publicznych, Funduszy Strukturalnych i Zaopatrzenia www.szpital.radom.pl; zampubl@rszs.regiony.pl NIP 796-00-12-187
2015-04-24. Stała stymulacja serca. Stała stymulacja serca. Stała stymulacja serca. Stała stymulacja serca
KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 W jakim celu wszczepiany jest rozrusznik serca? Do wywołania skurczu serca potrzebne jest źródło impulsu elektrycznego, który rozpoczyna skurcz oraz układ przewodzący, który
OBRAZY WEKTOROWE W MAGNETOKARDIOGRAFII
OBRAZY WEKTOROWE W MAGNETOKARDIOGRAFII Celem pracy jest budowa prostego modelu opisującego obrazy magnetokardiograficzne Prosty model pozwala lepiej zrozumieć obrazy magnetokardiografii wektorowej Magnetokardiogramy
Czy to jest blok przedsionkowo-komorowy II stopnia, a jeśli tak, to jaki? Is this a second degree atrioventricular block and if so, which one?
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 4, 219 224 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Czy to jest blok przedsionkowo-komorowy II stopnia, a jeśli tak, to jaki? Is
Key words: wide complex tachycardia, atrio-ventricular reentrant tachycardia, aberrancy, left bundle branch block Kardiol Pol 2010; 68, 7: 848 852
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Kardiologia Polska 2010; 68, 7: 848 852 Copyright Via Medica ISSN 0022 9032 Częstoskurcz przedsionkowo komorowy ortodromowy z czynnościowym blokiem
Załącznik nr 2a do siwz
PAKIET NR 1 Stymulatory jednojamowe VVI 15 sztuk Stymulator jednojamowy podstawowy SR z elektrodami Producent:... Nazwa/numer katalogowy:... y wymagane/oceniany 1 Żywotność stymulatora min 9 lat (nastawy
układu krążenia Paweł Piwowarczyk
Monitorowanie układu krążenia Paweł Piwowarczyk Monitorowanie Badanie przedmiotowe EKG Pomiar ciśnienia tętniczego Pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej Pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego Echokardiografia
Elektrokardiografia w ratownictwie
Artykuł pobrano ze strony eioba.pl Elektrokardiografia w ratownictwie WIADOMOŚCI PODSTAWOWE Do skurczu włókien mięśnia sercowego dochodzi wskutek depolaryzacji błony komórkowej. W warunkach spoczynkowych