OtINIADCZENIE MAJPTKOWE radnego gminy

Transkrypt

1 OtINIADCZENIE MAJPTKOWE radnego gminy Lukow Blaski,dnia r. (miejscowote) Uwaga: 1. Osoba sktadaj4ca oswiadczenie obowi4zana jest do zgodnego z prawd4, starannego i zupetnego wypetnienia kaidej z rubryk. 2. Jeteli poszczegolne rubryki nie znajduj4 w konkretnym przypadku zastosowania, naleiy wpisao nie dotvczv". 3. Osoba sktadaj4ca otwiadczenie obowi4zana jest okretlid przynaletnot6 poszczegolnych sktadnikow majqtkowych, dochodow i zobowiazan do maj4tku odrqbnego i maj4tku objqtego matierisk4 wspolnotci4 maj4tkow4. 4. Otwiadczenie o stanie maj4tkowym dotyczy maj4tku w kraju i za granic4. 5. Otwiadczenie o stanie maj4tkowym obejmuje rowniei wierzytelnotci pienicine. 6. W cz9sci A oswiadczenia zawarte s4 informacje jawne, w czoci B zas informacje niejawne dotycz4ce adresu zamieszkania sktadakcego otwiadczenie oraz miejsca potoienia nieruchomotci. CZBBo A Ja, ni2ej podpisany(a), Barbara Maria Watola (Choroba) (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a) r. Polska Grupa Gornicza Zakiad Informatyki i Telekomunikaci - pracownik biurowy Zakiad Fryzjerski, ul. WolnoAci 18, LukOw Radna Gminy Gaszowice - wiasciciel (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu sie z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorzqdzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy owiadczam, ze posiadam wchodzqce w sktad matzenskiej wspolnotci majqtkowej lub stanowiqce moj majqtek odrebny: I. Zasoby pieniegne: -srodki pieniczne zgromadzone w walucie polskiej: PLN - rodkipieniq2nezgromadzonewwalucieobcej: - papierywarto ciowe: na kwote: Sp. z o.o., BOK@signform.pl, tel./fax. (0-22) , (0-22)

2 II. 1. Dom o powierzchni: 200 ni 2,owartoki' PLN tytutprawny: wspoiwlasnoe z mc±em nabyta w drodze darowizny od matki 2. Mieszkanie o powierzchni:.. m 2, 0 wartoki: tytut prawny: 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: o wartosci: rodzaj zabudowy:, powierzchnia: tytut prawny: Z tego tytutu osiqgngtem(qtam) w roku ubieglym przychod i dochod w wysokoki: 4. Inne nieruchomoki: powierzchnia: a/iaka mkw, b/grunt przy budynku mieszkalnym mkw, c/budynek dawnej chiewni- 40mkw, d/ zaklad fryzjerski bud'nek drewniany -32 mkw owartoki: a/ok PLN, b/ok PLN, c/ok PLN, d/ok PLN tytul prawny: a/wiasno6o w drodze kupna, b-d/ wspoiwiasno66 z mc±em III. 1. Posiadam udzialy w spalkach handlowych z udziatem gminnych osob prawnych lub przedsioiorcow, w ktorych uczestniczq takie osoby nalezy poda6 i emitenta udzialow: udziaty to stanowiq pakiet wigkszy nit 10% udzialow w spoice: Z tego tytutu osiggnqtem(qtam) w roku ubieglym dochod w wysokoki: 2. Posiadam udziaty w innych spotkach handlowych nale2y podae liczbc i emitenta udziatow: Z tego tytutu osiggngtem(qtam) w roku ubieglym dochdd w wysokosci: N. 1. Posiadam akcje w spofkach handlowych z udzialem gminnych osob prawnych lub przedsicbiorcow, w ktorych uczestniczq takie osoby nalezy podae i emitenta akcji: Sp. z o.o., BOK@signform.pl, telifax. (0-22) , (0-22)

3 akcje to stanowiq pakiet wiekszy ni± 10% akcji w spolce: Z tego tytufu osiqgnqlem(efam) w roku ubiegtym dochod w wysokoki: 2. Posiadam akcje w innych spolkach handlowych nalezy podad liczbe i emitenta akcji: Z tego tytufu osiqgnqfem(efam) w roku ubiegtym dochod w wysokoki: V. Nabylem(am) (nabyl moj matonek, z wytqczeniem mienia przynaleznego do jego majqtku odrebnego) od Skarbu Paristwa, innej paristwowej osoby prawnej, jednostek samorzqdu terytorialnego, ich zwiqzkow lub od komunalnej osoby prawnej nastepujqce mienie, ktore podlegalo zbyciu w drodze przetargu nalezy podaa opis mienia i date nabycia, od kogo: VI. 1. Prowadze dziafalnok gospodarczq (nalezy podad forme prawnq i przedmiot dziatalnoki): Zakiad Fryzjerski - karta podatkowa -osobikie: dziakalnos6 (firma) indywidualna -wspolnie z innymi osobami: Z tego tytufu osiqgnqfem(efam) w roku ubiegtym przychod i dochod w wysokoki: f '1 n/ 2. Zarzqdzam dziafalnokiq gospodarczq lub jestem przedstawicielem pefnomocnikiem takiej dzialalnoki (nalezy podao forme prawnq i przedmiot dziatalnoki): -osobikie: -wspolnie z innymi osobami: Z tego tytufu osiqgnqfenn(efam) w roku ubiegtym przychod i dochod w wysokoki: Sp. z o.o., BOK@signforrn.pl, tel./fax. (0-22) , (0-22)

4 VII. W spolkach handlowych (nazwa, siedziba spotki): -jestem cztonkiem zarzqdu (od kiedy): -jestem cztonkiem rady nadzorczej (od kiedy): -jestem cztonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytutu osiqgnqtem(glam) w roku ubieglym dochod w wysokoki: VIII. Inne dochody osiqgane z tytutu zatrudnienia lub innej dziatalnoki zarobkowej lub zajgo, z podaniem kwot uzyskiwanych z ka2dego tytutu: dieta radnego PLN umowa zlecenie 560,00 PLN umowa o prace ,26 PLN C101401/ Ph,. DC Sktadniki mienia ruchomego o wartoki powyzej ztotych (w przypadku pojazdow mechanicznych nalezy poda6 markg, model i rok produkcji): Volkswagen Passat 2.0 TDI Variant r. X. Zobowiqzania pienig2ne o wartoki powy2ej ztotych, w tym zaciqgnigte kredyty i po2yczki oraz warunki, na jakich zostaty udzielone (wobec kogo, w zwiqzku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokoki): Sp. z o.o., BOK@signform.pl, tel./fax. (0-22) , (0-22)

5 Informacje o adresie zamieszkania skladajqcego cpwiadczenie majqtkowe oraz o miejscu poto2enia nieruchomoki zawarte w czoci B sq niejawne i zostaty wytqczone z udosṉpnienia w Biuletynie Informacji Publicznej na podstawie art. 24i ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorzqdzie gminnym (Dz. U. z 2016 r., poz. 446, z pain. zm.). Powy2sze o wiadezenie skladam wiadomy(a), iz na podstawie art Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnoki. Lukow S1 ski, r. (miejscowosc, data) (podpis) Sp. z o.o., BOK@signform.pl, tel (0-22) , (0-22)